De donde proviene la fuente de estimulo del centro del vomito? Area postrema Aparato vestibular Aferentes perifericos (faringe, sist. digestivo, genitales) Centros corticales superiores Todas las anteriores. Farmaco antagonista colinergico, capacaz de disminuir la exitabilidad de los receptores laberinticos.
Utilizado en el tratamiento de la cinetosis, y en el preoperatorio.
Efectos adversos: mareo, boca seca y vision borrosa. Escopolamina Dronabinol Ondansetron Proclorperacina. La meclicina, ciclicina dimenhidrinato y prometacina son farmacos: Antagonistas del R. H1 Antagonistas colinorreceptores Antagonistas del R. de Dopamina Antagonistas del R. 5HT3 (serotonina). Inhibe las vias de histamina y colinergicas del aparato vestibular.
Tx=Cinetosis y Vertigo.
EA: Sedacion y boca seca. Meclicina Ciclicina Prometacina Todos los anteriores. Metoclopramida, Fenotiacinas y Butirofenonas son agentes pertenecientes a los: Antagonistas del receptor H1 Antagonistas del receptor de dopamina Antagonistas de colinorreceptores Antagonistas del receptor 5HT3. Butirofenona disponible unicamente en formula intravenosa (IV) Droperidol Metoclopramida Prometacina Escopolamina. Bloquean los receptores dopaminergicos en el CTZ (zona gatillo quimiorreceptora)
Inhiben transmicion periferica hacia el centro del vomito
Bloquean receptores alfa-1 Proclorperacina, prometacina, droperidol y metoclopramida Escopolamina Ondansetron, Dolasetron, Ganisetron y Palonosetron Dronabinol y nabilona. Cual es el uso clinico de los antagonistas de los receptores de dopamina Emesis inducida por quimioterapia (EIQ),
Emesis inducina por radiacion (EIR)
Nauseas y vomitos postoperatorios (PONV) Cinetosis
Vertigo Cinetosis
Preoperatorio Agente alternativo para la emesis inducida por quimioterapia (EIQ). Estos agentes son antagonistas del receptor 5HT3 de serotonina, componentes clave del SNC y del tubo digestivo para desencadenar vomito. Ondansetron, Dolasetron, Ganisetron, Palonosetron Escopolamina Meclicina, Ciclicina y Prometacina Proclorperacina, droperidol, prometacina y metoclopramida. Es el uso terapeutico de los antagonistas del receptor 5HT3 Emesis inducida por radiacion (EIR) Emesis inducida por quimioterapia (EIQ) Nauseas y vomito posoperatorio (PONV) Todas las anteriores. Farmaco que se vincula con prolongacion del segmento Q-T y taquicardia ventricular polimorfa en entorchado (Torsades de Pointes). Droperidol Escopolamina Metoclopramida Meclicina. Tiene una semivida de 40 hrs Ondansetron Palonosetron Dolasetron Granisetron. Efectos adversos mas frecuentes de los antagonistas de los receptores de 5HT3 Cefales y estreñimiento leve Sedacion y boca seca (entre otros efectos anticolinergicos) Taquicardia, boca seca, hipotension, sedacion, Ninguno de los anteriores. Agente prototipo de los antiacidos Bicarbonato de sodio Carbonato de Calcio Hidroxido de Magnesio Hidroxido de Aluminio. Son bases debiles que se toman por via oral y neutralizan parcialmente el acido gastrico, disminuyen la actividad de la pepsina y estimulan la produccion de prostaglandinas Antiacidos IBP Antagonistas del receptor H2 Agentes protectores. Hidroxido de Mg. EA: Diarrea Estreñimiento Sx mala absoricion Todas las anteriores. Hidroxido de Aluminio. EA: Diarrea Estreñimiento Sx de mala absorcion Ninguna de las anteriores. Algo del bicarbonato de sodio que no reacciona con HCl puede absorberse y causar una: Acidosis metabolica Alcalosis metabolica Acidosis respiratoria Alcalosis respiratoria. El bicarbonato de sodio y el carbonato de calcio pueden causar acidosis metabolica verdadero falso. Este antiacido puede estimular la secrecion de gastrina y producir rebote acido Bicarbonato de sodio Carbonato de calcio Hidroxido de Mg Hidroxido de Ca. Pueden mediante un ion metalico quelar farmacos como digoxina y tetraciclina Antiacidos IBP Anti H2 Agentes protectores. Los IBPs disminuyen la producción diaria de ácido (basal y estimulado) en un: 80-95% 60-80% 100% 35-55%. La forma activada de los IBPs se une a través del enlace covalente con grupos sulfhidrilo de cisteínas en
la H+,K+-ATPasa, inactivando reversiblemente la molécula de la bomba. verdadero falso. Los IBPs se administran antes de la primera comida del dia y la segunda dosis, de ser necesaria, antes de la cena verdadero falso. Los IBPs se deben administrar _____ minutos antes de las comidas 30 40 50 60. Mediante que CYP hepáticos se metabolizan los IBPs? CYP2C19 y CYP3A4 CYP2C10 y CYP3A4 CYP3A4 y CYP3C19 CYP3A4 y CYP3C19 . Cuanto tarda en que se sinteticen nuevas bombas de protones y se incorporen en la membrana luminal de las células
parietales? 24-48 h 12-24 h 6-12 h mil horas como un perro. Esomeprazol, lansoprazol, omeprazol y rabeprazol interactúan con warfarina verdadero falso. Omeprazol inhibe: CYP2C19 CYP1A2 CYP200 CYPuto el que lo lea. Omeprazol induce la expresión: CYP3A4 CYP1A2 CYP2C19 CYP2A6. El uso crónico de PPI se asocia con: Mayor riesgo de fractura ósea y mayor susceptibilidad a ciertas infecciones Infeccion por Clostridium difficile adquirida en la comunidad Neumonía adquirida en el hospital Peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con ascitis Todas las anteriores. Estos medicamentos son menos potentes que los PPI, pero aun así suprimen la secreción de ácido gástrico en 24 horas en un 70% de forma aproximada. Antagonistas H2 Anticolinergicos IBPs Todas las anteriores. Cimetidina inhibe los CYP: CYP1A2 CYP2C9 CYP2D6 Todas las CYP anteriores. Estos prostanoides se unen al receptor EP3 en células parietales y estimulan la vía G1, disminuyendo así el AMP cíclico intracelular y la secreción de ácido gástrico Misoprostol IBPs Anti H2 Ninguno de los anteriores. Es el principal metabolito activo del medicamento Misoprostol Acido de misoprostol Sulfato de misoprostol Metil-misoprostol Todos son metabolitos activos. Mediante una dosis oral de Misoprostol de 100-200 μg
Inhibe secreción de ácido basal (hasta ______ de inhibición)
Inhibe secreción ácida estimulada por alimentos (hasta_______ de inhibición). 20-30% 20-40% 85-95% 75-85% 10-100% 60-95% 40-80% 40-50%. Diarrea, con o sin dolor abdominal y calambres asociada a Misoprostol ocurre en un _______% 30 1 2 3.
