Farmacología Tema 41 Fármacos antieméticos, laxantes y antidiarreicos. UCA

El vómito (emesis) se define como: A) Un aumento del apetito con náuseas. B) Una respuesta fisiológica refleja con evacuación forzada del contenido gástrico. C) Un reflejo exclusivamente digestivo sin participación central. D) Una contracción voluntaria de la pared abdominal.

La zona gatillo quimiorreceptora (ZGQ) se localiza en: A) Corteza prefrontal. B) Área postrema (suelo del IV ventrículo). C) Cerebelo (vermis). D) Médula espinal lumbar.

¿Cuál de estos estímulos puede iniciar el reflejo del vómito según el esquema del tema?. A) Estímulos vestibulares (cinetosis). B) Solo estímulos digestivos. C) Solo estímulos emocionales. D) Solo estímulos faríngeos.

Los antieméticos se clasifican (según el tema) en todos los siguientes grupos EXCEPTO: A) Antihistamínicos H1 (1ª generación). B) Antidopaminérgicos D2. C) Antiserotoninérgicos 5HT3. D) Inhibidores de la bomba de protones.

Dimenhidrinato (Biodramina®) y meclozina (Chiclida®/Navicalm®) son: A) Antidopaminérgicos D2. B) Antihistamínicos H1 de 1ª generación con efecto anticolinérgico. C) Antiserotoninérgicos 5HT3. D) Bloqueantes NK-1.

El mecanismo principal de los anti-H1 en cinetosis se debe a bloqueo a nivel de: A) Receptores H1 y M1 en núcleos vestibulares. B) Receptores D2 en el intestino. C) Receptores 5HT3 exclusivamente periféricos. D) Receptores NK-1 en corteza.

La doxilamina en embarazo se usa como antiemético típicamente asociada a: A) Vitamina B12. B) Vitamina B6 (piridoxina). C) Vitamina C. D) Ácido fólico a dosis altas.

Reacción adversa típica de anti-H1 (1ª generación) usada en cinetosis: A) Insomnio marcado como norma. B) Somnolencia y depresión del SNC. C) Hipertensión sostenida. D) Diarrea intensa.

Metoclopramida, domperidona y cleboprida comparten que son: A) Anti-H1. B) Antidopaminérgicos D2. C) Bloqueantes NK-1. D) Cannabinoides.

RAM típica del bloqueo dopaminérgico con metoclopramida (más en parenteral/dosis altas/niños-ancianos): A) Hipoglucemia. B) Distonías (signos extrapiramidales). C) Otitis. D) Ictericia colestásica.

Efecto endocrino asociado al bloqueo D2 descrito en el tema: A) Disminución de prolactina. B) Aumento de prolactina. C) Aumento de cortisol como RAM principal. D) Hipotiroidismo.

RAM destacada específicamente para domperidona: A) Neumonía por aspiración. B) Prolongación del QT y riesgo de arritmias. C) Hepatitis fulminante frecuente. D) Bradicardia por bloqueo beta.

Limitación de uso de metoclopramida según el tema: A) Indicada sin límite en trastornos funcionales. B) Contraindicada en < 1 año. C) De elección en menores de 18 años en cualquier vómito. D) Solo se usa por vía rectal.

Los “setrones” (ondansetrón, granisetrón, palonosetrón) son: A) Antiserotoninérgicos 5HT3. B) Antidopaminérgicos D2. C) Antihistamínicos H1. D) Laxantes osmóticos.

Indicación aprobada en el tema para los 5HT3: A) Estreñimiento crónico. B) Vómitos inducidos por citostáticos/radioterapia y postoperatorios (según preparado). C) Cinetosis como primera línea del tema. D) Colon irritable con diarrea crónica.

RAM señalada para setrones: A) Estreñimiento y prolongación QT. B) Hipoglucemia. C) Tos seca. D) Úlcera gástrica por efecto directo.

Aprepitant (Emend®) es: A) Antagonista D2. B) Bloqueante NK-1 (receptor de sustancia P). C) Antagonista 5HT3. D) Anti-H1.

Aprepitant se utiliza (según el tema) principalmente para: A) Tratar el vómito una vez instaurado. B) Prevenir náuseas y vómitos en quimioterapia/cirugía en combinación. C) Estreñimiento por opioides. D) Diarrea aguda infecciosa.

Esquema de prevención de vómitos en quimioterapia señalado en el tema: A) Aprepitant solo. B) Ondansetrón/Granisetrón + Aprepitant + Dexametasona. C) Dimenhidrinato + lactulosa. D) Domperidona + parafina.

Nabilona es: A) Cannabinoide sintético derivado del THC. B) Un setrón. C) Un laxante formador de masa. D) Un antidiarreico opioide periférico.

Los laxantes “formadores de masa” actúan principalmente: A) Irritando el plexo mientérico para aumentar secreción. B) Atrayendo agua por alta osmolaridad. C) Aumentando la masa fecal al absorber agua (fibra). D) Bloqueando receptores D2 intestinales.

¿Cuál es un ejemplo de formador de masa del tema?. A) Lactulosa. B) Plantago ovata (Plantaben®). C) Picosulfato sódico. D) Loperamida.

Los laxantes osmóticos (sales de magnesio o sodio) se caracterizan por: A) Efecto lento de días, siempre. B) Acción local atrayendo agua a la luz intestinal por alta osmolaridad. C) Ser procinéticos dopaminérgicos. D) Disminuir el volumen de heces.

Enema Casen® se usa según el tema en: A) Preparación pre/post cirugía y técnicas endoscópicas, impactación fecal. B) Vómito por quimioterapia. C) Colon irritable con diarrea exclusivamente. D) Cinetosis.

Citrafleet® (preparación de colon) es una asociación potente que incluye: A) Óxido de magnesio + ácido cítrico + picosulfato sódico. B) Lactulosa + macrogol + glicerina. C) Parafina + bisacodilo + loperamida. D) Ondansetrón + dexametasona + aprepitant.

Pleinvue® (preparación de colon) contiene: A) Macrogol/PEG + sales (sulfato sodio, NaCl, KCl). B) Solo lactulosa. C) Solo senósidos. D) Solo glicerina en supositorio.

Lactulosa (Duphalac®) actúa porque: A) Es antibiótico y esteriliza el colon. B) Es atacada por bacterias intestinales formando ácidos con efecto osmótico. C) Bloquea la secreción intestinal inhibiendo encefalinasa. D) Estimula nervios entéricos por irritación directa.

Indicación adicional de lactulosa destacada en el tema: A) Encefalopatía hepática (favorece eliminación de amonio). B) Cinetosis. C) Diarrea aguda infecciosa. D) Vómito postoperatorio.

Los laxantes “estimulantes de la motilidad” (senósidos, picosulfato, bisacodilo) actúan: A) Bloqueando receptores 5HT3. B) Irritando/estimulando nervios entéricos → aumenta peristaltismo y/o secreción de agua/electrolitos. C) Lubricando heces sin efecto motor. D) Disminuyendo el peristaltismo.

La glicerina en supositorios tiene un efecto mixto: A) Solo osmótico. B) Solo irritante. C) Osmótico + irritante local que estimula reflejo de defecación. D) Antisecretor por encefalinas.

La parafina (Emuliquen Simple®) se considera: A) Formador de masa. B) Lubricante/emoliente (ablandador de heces). C) Estimulante de motilidad por contacto. D) Antidiarreico opioide periférico.

Loperamida (Fortasec®) es: A) Opioide con gran absorción y efectos centrales marcados. B) Opioide de muy escasa absorción, sin efectos centrales relevantes. C) Antisecretor por inhibición de encefalinasa. D) Astringente por ácido tánico.

En diarreas infecciosas, el tema aconseja con loperamida: A) Es de elección porque elimina gérmenes. B) No es aconsejable porque dificulta la eliminación de gérmenes con las heces. C) Obligatoria siempre junto a antibiótico. D) Solo en menores de 12 años.

Según el tema, loperamida: A) Se puede usar en menores de 12 años. B) No se debe usar en menores de 12 años. C) Se recomienda especialmente en lactantes. D) Es el fármaco de elección del lactante.

Racecadotrilo (Tiorfan®) es: A) Antisecretor que aumenta encefalinas intestinales inhibiendo la encefalinasa. B) Opioide central sedante. C) Formador de masa para diarrea crónica. D) Antagonista 5HT3.

Ventaja práctica de racecadotrilo frente a loperamida según el tema: A) Mayor riesgo de estreñimiento residual. B) Menos riesgo de estreñimiento residual. C) Produce siempre somnolencia. D) Solo puede usarse por vía rectal.

Tanato de gelatina (Tanagel®) actúa porque libera: A) Sustancia P (NK-1). B) Ácido tánico con efecto astringente. C) Dopamina con efecto procinético. D) Serotonina para normalizar tránsito.

Un paciente en tratamiento con quimioterapia altamente emetógena va a iniciar un nuevo ciclo. ¿Cuál es el esquema antiemético más adecuado para la prevención?. A) Metoclopramida en monoterapia. B) Ondansetrón + dexametasona + aprepitant. C) Dimedrinato + cafeína. D) Domperidona antes de la quimioterapia.

Paciente anciano, encamado, con estreñimiento crónico y baja ingesta hídrica. ¿Cuál de los siguientes laxantes sería menos adecuado como primera opción?. A) Plantago ovata. B) Lactulosa. C) Supositorio de glicerina. D) Enema osmótico puntual.

Niño de 6 años con diarrea aguda, fiebre y sospecha de origen infeccioso. ¿Cuál es la actitud farmacológica correcta según el tema?. A) Administrar loperamida para cortar la diarrea. B) Iniciar racecadotrilo y loperamida juntos. C) Evitar loperamida y priorizar rehidratación oral. D) Administrar tanato de gelatina como tratamiento de elección.