Estatinas Rosuvastatina Lovastatina Atorvastatina Fluvastatina Pravastatina Simbastatina Pitavastatina. Marca las características correctas sobre las estatinas Reducen LDL ↓ estrés oxidativo e inflamación vascular Absorción 40-75%, fluvastatina 100% SV: 1-3 hrs, atorvastatina (14 horas), pitavastatina (12 horas) y rosuvastatina (19 horas). . La administración de estatinas se prefiere de noche, excepto para rosuvastatina pitavastatina atorvastatina. La absorción de estatinas mejora con alimentos, excepto para Pravastatina
Pitavastatina. Comparten dosis igual (10-80 g) Fluvastatina Lovastatina. Los niveles plasmáticos de la lovastatina, la simvastatina y la atorvastatina pueden estar elevados en pacientes que ingieren más de un litro de jugo de toronja por día verdadero falso. Pravastatina y rosuvastatina parecen ser de elección para el uso con verapamilo, grupo ketoconazol de agentes antifúngicos, macrólidos y ciclosporina. verdadero falso. El catabolismo de la lovastatina, la simvastatina y la atorvastatina se produce principalmente a través de CYP2C9, mientras que el de la fluvastatina y la rosuvastatina, y en menor medida la pitavastatina, está mediado por el CYP3A4.
verdadero falso. con absorción en intestino y unión a proteínas plasmáticas, sv de 1.5 hrs, 70% excreción renal
gemfibrozil fenofibrato. se hidroliza en el intestino, sv de 20 hrs, 70% como glucurónido y 25% heces
gemfibrozil fenofibrato. Usos terapéuticos de fibratos Hipertrigliceridemias en las que predominan las VLDL y en la disbetalipoproteinemia
Gemfibrozil: 600 mg 1 o 2 x día, absorción mejora con alimentos Fenofibrato como tricor: 3 tabletas de 48 mg (o 1 sola de 145 mg). Mecanismo de acción de fibratos Ligandos para el receptor de transcripción nuclear PPAR-α: incrementan las LPL, apo A-I y apo A-II y reducen las apo C-III, inhibidores de la lipólisis ↑en la oxidación de los ácidos grasos en el hígado y el músculo estriado VLDL ↓, pocos cambios en LDL, HDL incrementa. Los siguientes son efectos adversos de fibratos excepto Erupciones cutáneas, síntomas GI, miopatía, arritmias, hipocalcemia y niveles elevados de aminotransferasas en la sangre o fosfatasa alcalina ↓ leucocitos o hematocrito Pueden potenciar acción de anticoagulantes Rabdomiólisis Inducción de anemia. En que tipo de pacientes se debe evitar el uso de fibratos Con disfunción hepática Con disfunción hepática o renal Niños Ancianos. Usos terapéuticos de niacina + resina o inhibidor de la reductasa, normaliza las LDL en hipercolesterolemia Lipemia mixta grave (omega 3 marinos) Hiperlipidemia combinada y disbetalipoproteinemia Hipercolesterolemia familiar heterocigota: 2-6 g/d, para otros 1.5-3.5 g Niacina cristalina 100 mg 2-3 x día, ↑ gradual. Efectos adversos de niacina Vasodilatación cutánea y calor Prurito, erupciones cutáneas, piel seca o membranas mucosas y acantosis nigricans Malestar abdominal ↑ reversibles de aminotransferasas hasta el doble de lo normal Hiperuricemia → gota Macrocitosis GR Trombocitopenia Arritmias auriculares, edema macular Potencia acción de antihipertensivos. Usos terapéuticos de resinas de unión a acido biliar Hipercolesterolemia primaria Mayor efecto hipocolesterolémico Alivian el prurito en pacientes que tienen colestasis y acumulación de sales biliares Colestipol y colestiramina = preparaciones granulares, 4 o 5 g/d hasta 20 g/d, 30-32 g/d para efecto máximo. En que tipo de px debemos de evitar resinas Con apendicitis Con diverticulitis Con EII. Inhibe de manera selectiva la absorción intestinal de colesterol y fitoesteroles. Una proteína de transporte, NPC1L1, es el objetivo del fármaco, lo anterior es el mecanismo de acción de Resinas Ezetimiba Estatinas. Concentraciones ↑ cuando se administra con fibratos y se ↓ con colestiramina, estamos hablando de ezetimiba resinas estatinas. Con quien es sinérgica la ezetimiba estatinas resinas. Usos terapéuticos para ezetimiba Hipercolesterolemia primaria fitoesterolemia. Fibratos + resina tratan Hiperlipidemia familiar Hipercolesterolemia familiar. Estatinas + resinas tratan Hiperlipidemia familiar Hipercolesterolemia familiar. Niacina + resinas tratan hiperlipoproteinemia familiar hiperlipidemia familiar. Niacina + estatinas hiperlipoproteinemia familiar combinada hiperlipidemia familiar. Estatinas + fenofribato hiperlipoproteinemia familiar combinada (rosuvastatina) otro. normalizar el colesterol en px con trastornos graves resinas ezetimiba niacina estatinas.
|