Feminino 1

1. Sobre la evolución clínica típica de la infección genital por VHS, ¿cuál de las siguientes secuencias es la correcta?. Máculas → pústulas → úlceras indoloras → resolución en 1–2 días. Pápulas rojas → vesículas → úlceras dolorosas → resolución en 1–3 semanas. Placas queratósicas → fisuras → nódulos firmes. Eritema difuso → necrosis extensa → cicatrices profundas permanentes.

2. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos es más característico de infección por Virus Herpes Simple?. Coilocitosis con halo perinuclear. Cuerpos de inclusión de Henderson–Patterson. Degeneración balonizante y núcleos en vidrio esmerilado. Células epiteliales con citoplasma pálido y granular (células de Paget).

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre la latencia del VHS?. El VHS permanece latente en células epiteliales basales de la vulva. El VHS-1 se vuelve latente solo en ganglios cervicales y el VHS-2 en ganglios inguinales. Ambos tipos de VHS pueden quedar latentes en ganglios nerviosos lumbosacros y reactivarse por estrés o inmunosupresión. No existe latencia, y la infección se elimina completamente tras el primer episodio.

4. ¿Cuál es la complicación más grave asociada a la infección genital por VHS, especialmente destacada en el material de clase?. Progresión obligatoria a carcinoma escamoso. Diseminación hematógena con abscesos hepáticos. Transmisión al neonato durante el parto. Infertilidad secundaria irreversible.

5. ¿Cuál de las siguientes descripciones clínicas corresponde más típicamente al molusco contagioso?. Pápulas rojizas dolorosas que evolucionan a úlceras profundas. Lesiones vesiculosas agrupadas con base eritematosa. Pápulas firmes, perladas, en forma de cúpula, con umbilicación central. Placas hiperqueratósicas y fisuradas, muy pruriginosas.

6. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos es característico del molusco contagioso?. Coilocitos con halo perinuclear. Degeneración balonizante con inclusiones de Cowdry tipo A. Cuerpos de Henderson–Patterson (inclusiones intracitoplasmáticas eosinofílicas). Células gigantes multinucleadas tipo Langerhans.

7. ¿Cuál de las siguientes presentaciones clínicas es más típica de la infección vaginal por Trichomonas vaginalis?. Flujo blanco, grumoso, asociado a prurito intenso. Secreción amarillenta espumosa con prurito y disuria. Leucorrea gris-verdosa con olor a pescado. Sangrado postcoital con úlceras dolorosas.

8. En una citología de Papanicolau, ¿cuál de los siguientes hallazgos es más característico de Trichomonas vaginalis?. Células escamosas recubiertas por cocobacilos (“células de pista”). Organismos cianofílicos en forma de pera con núcleo excéntrico. Inclusiones intracitoplasmáticas grandes, eosinofílicas. Coilocitos con halo perinuclear y núcleo arrugado.

9. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más característico de la vaginosis bacteriana causada por Gardnerella vaginalis?. Leucorrea espesa y blanquecina en “grumos”. Flujo amarillento espumoso con disuria intensa. Secreción gris-verdosa con olor a pescado. Úlceras dolorosas acompañadas de fiebre y adenopatías.

10. En una citología de Papanicolau, ¿qué hallazgo define específicamente a las “clue cells” en la infección por Gardnerella vaginalis?. Células escamosas con halo perinuclear claro. Células escamosas completamente cubiertas por cocobacilos adheridos, con bordes borrosos. Células gigantes multinucleadas con núcleos en vidrio esmerilado. Células epiteliales con inclusiones intracitoplasmáticas eosinofílicas.

11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la infección por Chlamydia trachomatis en el tracto genital femenino?. Produce úlceras dolorosas de inicio agudo. Se manifiesta principalmente como cervicitis y puede ascender causando EIP ( enfermedad Inflamatoria Pelvica). Genera placas blanquecinas atróficas en los labios mayores. Produce secreción espumosa amarillenta con prurito intenso.

12. En una citología de Papanicolau, ¿qué hallazgo es característico de Chlamydia trachomatis?. Organismos flagelados en forma de pera. Células escamosas cubiertas por cocobacilos. Inclusiones de cuerpos cocoides dentro de una vacuola intracitoplasmática grande. Inclusiones eosinofílicas intracitoplasmáticas redondeadas.

13. Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la EIP / PID (Enfermedad Inflamatoria Pélvica / Pelvic Inflammatory Disease)?. Infección localizada exclusivamente en la vulva sin ascenso. Infección ascendente desde vulva y vagina hacia cérvix, útero, trompas y ovarios. Proceso inflamatorio exclusivamente ovárico de causa autoinmune. Infección viral sistémica con compromiso hepático.

14. ¿Cuál es la causa más frecuente de EIP / PID (Enfermedad Inflamatoria Pélvica / Pelvic Inflammatory Disease)?. Virus del papiloma humano (VPH / HPV). Neisseria gonorrhoeae (gonococo). Candida albicans. Escherichia coli como único agente.

15. ¿Cuál de las siguientes es una complicación crónica clásica de la EIP / PID (Enfermedad Inflamatoria Pélvica / Pelvic Inflammatory Disease)?. Cáncer de ovario de células claras. Aumento del riesgo de embarazo ectópico. Úlceras vulvares dolorosas. Adenopatías inguinales supuradas.

16. ¿Cuál es la descripción correcta del quiste de Bartholin?. Dilatación quística de glándulas sebáceas del monte de Venus. Obstrucción del conducto de la glándula de Bartholin ubicada en el vestíbulo posterolateral. Inflamación crónica del clítoris con abscesos recurrentes. Quiste de inclusión dérmica en la línea media anterior.

17. En relación con la histología y manejo del quiste de Bartholin, ¿cuál es la opción correcta?. Está revestido solo por epitelio escamoso y requiere histerectomía. Está revestido por epitelio escamoso, urotelial y glándulas mucosas, y se trata con drenaje o marsupialización. Presenta epitelio columnar ciliado y se resuelve espontáneamente sin intervención. Tiene revestimiento queratinizado y se maneja con antibióticos exclusivamente.

18. ¿Cuál de las siguientes descripciones clínicas corresponde más típicamente al liquen escleroso (LE)?. Pápulas verrugosas múltiples con prurito intenso. Placas blancas lisas (leucoplasia) con atrofia de labios y estenosis del introito vaginal. Úlceras profundas dolorosas con secreción purulenta. Pápulas perladas umbilicadas distribuidas en toda la vulva.

19. ¿Cuál es la afirmación correcta sobre el riesgo asociado al liquen escleroso (LE)?. Tiene riesgo elevado de progresar a carcinoma epidermoide asociado a VPH (virus del papiloma humano). No presenta riesgo de transformación maligna. Tiene un riesgo bajo (1–5%) de evolucionar a carcinoma epidermoide VPH-negativo. Progresa exclusivamente a carcinoma basocelular.

20. ¿Qué hallazgo histológico es típico del liquen escleroso (LE)?. Coilocitosis con halo perinuclear. Acantosis marcada con queratinización exuberante. Adelgazamiento de la epidermis, pérdida de crestas dérmicas, fibrosis dérmica homogénea e infiltrado linfocitario en banda. Inclusiones intracitoplasmáticas eosinofílicas redondeadas.

21. ¿Cuál de las siguientes características corresponde de manera más precisa al pólipo fibroepitelial vulvar?. Lesión ulcerada compuesta por células basaloides con comedonecrosis. Proliferación exofítica con eje fibrovascular, revestida por epitelio escamoso y ocasional tejido adiposo central. Lesión verrugosa asociada a VPH (virus del papiloma humano) tipos 6 y 11. Placas blancas atróficas con riesgo de carcinoma epidermoide.

22. ¿Cuál de las siguientes características clínicas es típica del condiloma acuminado causado por VPH 6/11 (Virus del Papiloma Humano)?. Úlceras dolorosas con base eritematosa. Verrugas genitales exofíticas de crecimiento papilar. Placas atróficas blanquecinas con estenosis del introito. Vesículas agrupadas con degeneración balonizante.

23. En la histología del condiloma acuminado por VPH 6/11, ¿cuál de los siguientes hallazgos es característico?. Inclusiones intracitoplasmáticas eosinofílicas grandes. Coilocitos con halo perinuclear claro y núcleo arrugado. Degeneración balonizante con inclusiones de Cowdry tipo A. Células gigantes multinucleadas con vidrio esmerilado.

24. ¿Cuál de las siguientes características corresponde típicamente a la VIN clásica asociada a VPH (Virus del Papiloma Humano)?. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y se relaciona con liquen escleroso. Es predominantemente unifocal y bien diferenciada. Se presenta en mujeres jóvenes y se asocia a carcinomas basaloides o verrugosos, frecuentemente multifocales. Se relaciona con mutación de p53 sin participación viral.

25. ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la VIN diferenciada no asociada a VPH (Virus del Papiloma Humano)?. Lesión de mujeres jóvenes, multifocal y asociada a VPH 16. Habitualmente asociada a liquen escleroso y más frecuente en mujeres mayores, con carcinoma queratinizante. Lesión benigna sin potencial de progresión a carcinoma epidermoide. Siempre presenta coilocitosis como hallazgo histológico clave.

26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la enfermedad de Bowen / VIN III (Neoplasia Intraepitelial Vulvar grado III)?. Es una displasia leve que compromete solo el tercio inferior del epitelio. Corresponde a una displasia de espesor completo del epitelio escamoso. (in situ). Es un carcinoma invasor que infiltra la dermis. Es una lesión benigna sin riesgo de progresión.

27. ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el hidroadenoma papilar de la vulva?. Tumor maligno asociado a VPH de alto riesgo. Tumor benigno derivado de glándulas apocrinas modificadas, con arquitectura papilar y dos capas celulares. Lesión ulcerada que muestra coilocitosis en su superficie. Proliferación basaloide infiltrante con comedonecrosis.

28. ¿Cuál de las siguientes descripciones clínicas corresponde típicamente a la Enfermedad de Paget extramamaria?. Verrugas perladas umbilicadas distribuidas en forma bilateral. Placa roja, escamosa, eczematosa, que puede confundirse con dermatitis. Úlceras profundas dolorosas asociadas a fiebre. Pápulas pequeñas en forma de cúpula con depresión central.

29. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos es característico de la Enfermedad de Paget extramamaria?. Coilocitos con halo perinuclear. Células grandes con citoplasma pálido y granular, con vacuolas citoplasmáticas. Células escamosas queratinizadas con perlas de queratina. Inclusiones intracitoplasmáticas eosinofílicas redondeadas.

30. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Enfermedad de Paget extramamaria es correcta?. Se asocia casi siempre a carcinoma subyacente, igual que en la mama. Raramente presenta carcinoma subyacente, a diferencia de la forma mamaria. Siempre progresa a carcinoma epidermoide invasor. Es una lesión benigna sin importancia clínica.

31. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la etiología de la VaIN (Neoplasia Intraepitelial Vaginal)?. Está asociada principalmente a infecciones bacterianas polimicrobianas. Se vincula fuertemente a VPH (Virus del Papiloma Humano) de alto riesgo. Ocurre exclusivamente en niñas prepuberales sin factores virales. Deriva de procesos inflamatorios crónicos no infecciosos.

32. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde correctamente a la clasificación de VaIN (Neoplasia Intraepitelial Vaginal) según la profundidad afectada?. VaIN 1 compromete todo el espesor; VaIN 3 compromete solo el tercio inferior. VaIN 2 afecta exclusivamente el epitelio superficial. VaIN 1 afecta el tercio inferior; VaIN 2 afecta los dos tercios inferiores; VaIN 3 afecta más de dos tercios o corresponde a carcinoma in situ. VaIN solo tiene dos grados: bajo y alto, sin subdivisiones.