TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESEFilosofia juridica37

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Título del test:
Filosofia juridica37

Descripción:
filosofia juridica37

Autor:
jck
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Fecha de Creación:
28/11/2022

Categoría:
Animación

Número preguntas: 122

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Temario:

En una clínica se busca estudiar los factores de riesgo cardiovascular, por lo que se solicita el análisis de los casos de síndrome metabólico atendidos en los últimos 5 años. Con base en los datos retrospectivos, del total de 568 casos, se identificó que en 34 pacientes se evolucionó a enfermedad vascular y 8 casos fueron fatales por infarto al miocardio. ¿Cuál es el porcentaje de letalidad de la complicación? 1.41% 5.99% 23.53% .
En la fábrica textil laboran personas durante jornadas de 12 horas, en un espacio amplio y ventilado. Durante sus actividades mantienen posturas fijas poco naturales y utilizan pedales con movimientos repetitivos que llegan a producir vibraciones de hasta 50 dBA. Los fines de semana se le da mantenimiento al equipo con líquidos cuyo olor persiste ligeramente hasta el lunes por la mañana. ¿Cuál es la fuente de riesgo a la salud colectiva que presenta en el grupo de trabajadores? Polvos y fibras Disolventes Exposición al ruido.
En una localidad urbana se reportó la incidencia de 10 casos de niños de entre 6 y 9 años con diagnóstico probable de varicela en un lapso de 1 semana. Acuden al mismo centro educativo, por lo que estuvieron en contacto en días previos. Epidemiológicamente se requiere controlar la transmisión de la enfermedad y reducir la probabilidad de que se presenten más casos. ¿Qué medida se debe indicar a las personas susceptibles? Tomar muestras serologicas Inmunizarse en las primeras 72 hrs Aislar a los contactos.
El Instituto de Salud para el bienestar tiene por objetivo proveer y garantizar la prestación gratuita de servicios de salud, medicamentos y demás insumos asociados con las personas sin seguridad social. Por lo que busca impulsar, en coordinación con la Secretaría de Salud, acciones orientadas a una adecuada integración y articulación de las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud. ¿Qué elemento del sistema sanitario mexicano se lleva a cabo para tal objetivo? Rectoria institucional Gobernanza Atencion sanitaria.
En un centro de salud se registra la atención de cinco casos de mordidas y agresiones caninas en los habitantes de la comunidad, de las que destaca que dos fueron a menores de 10 años. Se decide ejecutar acciones de vigilancia epidemiológica para el control de riesgo de rabia en perros y gatos. Entre las acciones que se deben llevar acabo está… Notificar a la jurisdicción sanitaria en un lapso no mayor a 72 hrs Establecer un fondo rábico a 5 km para la búsqueda intencionada de casos Privilegiar la vacunación antirrábica en perros y gatos de la comunidad.
Acude a consulta un paciente de 45 años por un cuadro de cefalea bilateral opresiva, de mediana intensidad, de 24 hrs de evolución, que no se agrava con actividad física y sin síntomas complementarios. Tanto la exploración física como el examen neurológico son normales. De acuerdo con el algoritmo de la guía de práctica clínica, ¿Qué acción procede para el manejo del paciente? Analgesicos y AINE, menos de 6 dosis por mes Amiptriptilina nocturna con incremento semanal Ejercicios fisioterapéuticos y sesiones de acupuntura.
Es llevado a consulta un niño de 2 años y medio porque presenta cuadro clínico caracterizado por otalgia, fiebre y ataque al estado general. Durante la exploración física se detectan signos clínicos que orientan a otitis media aguda y destaca conducta estereotípica verbal en el menor. Se interroga a la madre respecto a la conducta habitual del paciente y se describe incapacidad para jugar de manera simbólica. Se indica tratamiento antimicrobiano. Con base en la normativa vigente, ¿Qué indicación se le debe brindar a la madre respecto al neurodesarrollo del menor? Referencia para valoración diagnostica Taller de estimulación temprana Lectura de material sobre estimulación.
Se realiza una auditoría en un hospital y se identifica un incremento en el reporte de infecciones urinarias asociadas al uso de sonda vesical en mujeres que se encuentran en cuidados posoperatorios, respecto al periodo anterior. Se realiza la investigación conducente y se detecta que no se ha implementado de manera uniforme el manual de operación en el que se especifica que el cambio de sonda no debe rebasar las 24 hrs a partir de su aplicación en el posoperatorio pélvico abdominal. Se implementará un proceso de captación para la homologación del seguimiento con énfasis en las buenas prácticas. ¿Qué elemento del proceso de atención es el indicador de calidad que se vio afectado? Atencion medica Seguridad del paciente Resultado de la atencion.
Se evalúa la calidad de los servicios de salud en una comunidad de primer nivel de atención. Durante el análisis estratégico en el que se evalúa la estructura en el último año, se destaca la coordenada de debilidad-amenaza, que identifica la insuficiencia de recursos humanos para la salud que permita cubrir la demanda de atención. Dicha insuficiencia fue alertada por parte de los jefes de servicios, ya que la programación de guardias y horarios en el periodo no permite manejar de manera eficiente la atención. En cuanto a las encuestas de satisfacción por parte de los usuarios de los servicios, no se detectó un grado diferente a lo reportado en la evaluación previa. Con base en la evaluación, se considera la implementación de ciertas acciones directas e indirectas que contribuyan a alcanzar las metas de la institución. ¿Qué componente de calidad de la estructura de los servicios de salud se ve impactado en la situación descrita? Uso Calidad Productividad.
En una clínica rural se analizan los resultados de diferentes intervenciones implementadas para favorecer la adherencia al tratamiento de los pacientes de las comunidades que viven con alguna enfermedad crónica no transmisible. Destaca un mejor control tanto de los niveles de glucemia, como de tensión arterial sistémica y un reporte mínimo de efectos adversos asociados con los tratamientos farmacológicos. ¿Qué componente de los resultados es un indicador de la calidad de vida de los usuarios? Efectos secundarios minimos Expectativas alcanzadas Disminución de complicaciones.
Se pretende evaluar los resultados de la ejecución de las acciones del Programa de Acción Específico de Vacunación Universal en diversas comunidades rurales del suroeste del país, debido a que se identificó que, aunque existe una creciente demanda poblacional, el sistema en primer nivel de atención no ha tenido la capacidad de satisfacer esta demanda. ¿Qué indicador permite evaluar la efectividad del programa en esas comunidades? Tasa de ocupación de camas hospitalarias debido a causas prevenibles por vacunación. Proporción de personas de la comunidad que solicitan la administración de vacunas. Rendimiento costo-beneficio del gasto devengado durante el proceso de vacunación.
Ante las diversas situaciones de desastre producidas por fenómenos hidrometeorológicos como los ciclones en los últimos años, se requiere implementar acciones coordinadas a escalas federal, estatal y municipal que permitan minimizar el impacto en la salud de las comunidades afectadas. ¿Qué acción de salud pública permite reducir el impacto en salud de la población? Monitoreo ambiental continuo Estimación de superación de capacidad análisis y vulnerabilidad Análisis de vulnerabilidad.
En una comunidad en la frontera norte del país se detecta que se ha producido un cambio poblacional por migración desde y hacia Estados Unidos de América, ya que las lesiones provocadas con violencia y con uso de armas de fuego de alto poder han aumentado Desde el enfoque de la salud global, el eje analitico que es útil para el manejo del problema es… Bilateralismo y los acontecimientos que suceden entre fronteras Diplomacia en salud y cooperación técnica Intervenciones para afrontar determinantes sociales de la salud (jane).
De acuerdo con una evaluación de los síntomas en América Latina 80% de los padecimientos son atendidos en sedes hospitalarias de tercer nivel, el 15% en segundo nivel y solo el 5% en primer nivel de atención, lo que detona a un rezago y una deficiencia en la salud pública nacional e internacional que se traducen en mayores tasas de morbimortalidad. Se realiza un análisis para diseñar una estrategia que permita influir positivamente en la calidad y el costo- beneficio de la atención sanitaria, y la salud pública global. ¿Qué factor de riesgo origina el problema de salud pública global identificado? Gasto público insuficiente, en relación con el PIB, que se destina al segundo y tercer nivel de atención. Inversión económica reducida en infraestructura, recursos y capital humano en tercer nivel de atención. Inversión focalizada en la atención sanitaria del tercer nivel, en lugar de incrementar la del primero.
En el primer trimestre de 2020 se registró un brote de sarampión en el país, que representó 46% de los contagios de las 2 últimas décadas. La distribución de casos se concentró en la Ciudad de México, con 77.7% mientras que en el Estado de México, Tabasco y Campeche, el grupo etario más afectado fue el de 25 a 39 años, con 26%, seguido por niños de 1 a 4 años, con 22%. En el ámbito mundial, la OMS informa que la cobertura alcanzada por la vacunación se estancó entre 84% y 85% para la primera dosis y 71%para la segunda. En México se reportó una cobertura de 79% y 62% para primera y segunda dosis, respectivamente. En el entorno global, la mortalidad registrada por este padecimiento aumentó en 50% de 2016 a 2019. ¿Cuál es el riesgo preponderante a la salud global? Incremento de complicaciones teratogénicas en mujeres embarazadas Transmisión y mortalidad incrementadas en menores de 5 años Efecto de la situación de reemergencia durante la pandemia por covid-19.
Una paciente de 51 años acude a consulta porque desde hace algunos meses presenta fatiga importante. Ella lo atribuye al desgaste que le representa el cuidado de su madre de 84 años, quien se encuentra en postración desde hace 10 años luego de una fractura de cadera. La paciente es docente jubilada, con un estilo de vida sedentario, tabaquismo a razón de 4 a 8 cigarros al día y niega consumo de alcohol. Indica que su última menstruación fue hace 3 años y no ha recibido terapia de reemplazo hormonal. En la exploración física se registran signos normales, peso de 52 kg talla de 1.66 m y un IMC de 18.87. ¿Qué actividades se deben recomendar? Trotar Practica de taichi Andar en bicicleta.
Un paciente de 57 años acude a consulta porque hace 5 meses fue diagnosticado con diabetes mellitus y le indicaron hipoglucemiantes orales; trae consigo resultados de laboratorio. Entre sus antecedentes heredofamiliares se encuentra diabetes, dislipidemia e hipertensión en los hermanos de su padre, quien falleció por infarto a los 61 años. Menciona caminar poco, aunque ha procurado incrementar la frecuencia. En la exploración física se registra IMC de 28.9, TA de 130/80 mmHg y FC de 82. En el reporte de laboratorio destaca glucosa en ayunas de 115 y HbA1c de 6.9%, asi como colesterol total de 210, LDL de 167 y triglicéridos de 199. La recomendación que se le debe indicar es incorporar una dieta… DASH Mediterranea Cetogenica.
Un paciente de 43 años acude a consulta por problemas para conciliar y mantener el sueño de aproximadamente 2 semanas de evolución. Entre los antecedentes informa que es responsable de la cocina de un restaurante, tiene como el consumo importante de té herbal y verde, al no conciliar el sueño, realiza la planeación del siguiente día registrando notas en su teléfono celular. ¿Cuál es la recomendación sobre hábitos de sueño que se le debe indicar al paciente? Suspender ingestas de tes Establecer horario sin uso de pantalla Tomar melatonina.
Un paciente de 43 años acude a consulta de primer nivel de atención por presentar sintomatología vaga desde hace 3 semanas, caracterizada por cefalea leve frontal, cansancio, visión levemente borrosa, periodos de amnesia y pérdida de la concentración. Es abogado litigante de profesión e informa antecedentes familiares de hipertensión arterial sistémica. Durante la exploración física sólo destaca IMC de 31 y no se encuentran datos de positivos adicionales de relevancia. El paciente indica estar bajo estrés laboral crónico, especialmente el último mes, por lo que solicita orientación para manejar el estrés ya que le preocupa debutar con hipertensión arterial. ¿Qué recomendaciones se le debe indicar? No saltarse comidas y evitar alimentos procesados Evitar consumo de tabaco, alcohol y café Trabajar y descansar en lugares con temperatura agradable.
Un paciente de 21 años acude a consulta en búsqueda de orientación sobre métodos anticonceptivos de barrera. Entre sus antecedentes informa de consumo de alcohol ocasional, tabaquismo positivo y niega uso de drogas psicoactivas. Se aplica la prueba de ASSIST, que arroja un resultado moderado para el consumo de tabaco. ¿Qué medidas se deben implementar en el paciente? Suspensión de consumo de tabaco y manejo de parches de nicotina Canalización de atención psicológica para el manejo de abuso de sustancias Consejería enfocada a la limitación de consumo de tabaco.
Una paciente de 38 años, primigesta, con 10 SDG, acude a su primera consulta prenatal para valoración. Menciona ser ama de casa, vivir con su pareja, quien vaporiza con cigarro electrónico regularmente, y que una o dos veces al día ella también vaporiza, niega alcoholismo y otras adicciones. Durante la exploración física no se encontraron datos patológicos; presentaba un IMC de 29.3 antes del embarazo. El factor de riesgo para que se presente retraso del crecimiento intrauterino es… La edad El IMC La vaporización.
Una niña de 1 año 6 meses es llevada por su madre a consulta de control de niño sano, sin sintomatología actual. La cartilla de vacunación indica BCG al nacer, hepatitis B, tres dosis; pentavalente, tres dosis; sarampión, rubeola y parotiditis (SRP), primera dosis; neumocócica, dos dosis; influenza, dos dosis, rotavirus, tres dosis y sin antecedentes de importancia. En la exploración fisica se encuentra en buen estado general; se registra peso de 10.5 kg y talla de 78.3 cm y se observa buena coloración de la piel, bien hidratada, desarrollo psicomotor adecuado, cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades normales. ¿Qué medidas preventivas se deben indicar? Aplicar cuarta dosis de vacuna pentavalente y resguardo de sustancias tóxicas, con estricta vigilancia en áreas como baño y cocina Aplicar segunda dosis de sarampión, rubéola y parotiditis; ajustar la alimentación de acuerdo con el peso y acostarla siempre boca arriba, incluso en siestas cortas Indicar desparasitación intestinal, aplicación de refuerzo de influenza y neumococo e integración de frutos secos a la alimentación familiar.
En una comunidad rural del Estado de México se ha observado, en los últimos 5 años, un incremento de 20% en la incidencia de enfermedades cardiovasculares asociadas con sobrepeso y obesidad en personas de 20 a 30 años, por lo que se requiere apoyo para implementar alguna acción que permita la identificación de personas adultas con riesgo de presentar estas enfermedades. La acción que permite incidir en la detección de ambas enfermedades es la medición de… Circunferencia de cintura Pliegues cutáneos Perfil de lípidos.
Acude a consulta un paciente de 20 años que inicia padecimiento hace 1 semana con ataque al estado general, cefalea, fiebre, ageusia y anosmia. Como antecedentes informa vivir con sus abuelos paternos, no menciona antecedentes patológicos de importancia. En la exploración física se registra temperatura de 39°C, FC de 95, FR de 25, TA de 130/80 mmHg y SatO2 de 88%. ¿Cuál es la medida preventiva para los abuelos? Aplicación de la sana distancia de al menos 1.5m Disposición de un espacio físico para aislar al paciente Administración profiláctica de ivermectina.
Un paciente de 4 años es llevado a consulta de control del niño sano. Entre los antecedentes destaca que la madre trabaja en una gasolinera a donde se debe llevar al menor; a veces pasan más de 9 horas al día, por lo que es probable la inhalación constante de hidrocarburos. De acuerdo con los antecedentes, se sospecha que el paciente puede tener riesgo de desarrollar un tumor en el sistema nervioso central. ¿Qué acción de prevención se debe indicar para la identificación temprana de esta patología en el menor? Vigilancia clínica periódica y por imagen Espera de evolución y notificación de síntomas Solicitud de marcadores tumorales.
Una paciente de 8 años es llevada a consulta por presentar un cuadro de fiebre no cuantificada, fatiga y dolor en la región inguinal. En la exploración física se observa palidez extrema en mucosas y tegumentos; se registra T de 38.5°C, FC de 110 y FR de 18; se auscultan ruidos cardiacos taquicárdicos y soplo audible en todos los focos; además, no se detectan estertores. En la región inguinal se observa aumento de volumen y temperatura compatibles con celulitis. Se sospecha de leucemia. ¿Qué acción permite la detección temprana de esta patología en la menor? Solicitar una biometría hemática con conteo de reticulocitos Derivar a oncopediatria para realizar punción lumbar Realizar un aspirado de medula ósea y biopsia.
Un paciente de 65 años acude a su revisión médica anual. Indica antecedente familiar de padre finado por cáncer de próstata y madre con diabetes mellitus desde hace 40 años. En las exploraciones físicas, cardiaca y pulmonar se registran signos normales. ¿Qué acciones de prevención para la identificación temprana de cáncer se deben valorar? Explorar sobrepresencia de datos de irritación vesical, solicitar ultrasonido transrectal y considerar biopsia de próstata Palpar región inguinal bilateral para detectar posible dolor, solicitar nivel de antígeno carcinoembrionario y TAC de vías urinarias Indagar sobre datos clínicos sugestivos de obstrucción urinaria, realizar tacto rectal y solicitar nivel de antígeno prostático específico.
Un paciente de 51 años acude a consulta porque presenta malestar epigástrico y saciedad temprana, además que ha percibido pérdida involuntaria de peso, 5 kg aproximadamente, en los últimos 3 meses. Entre sus antecedentes refiere tabaquismo a razón de 15 cigarros al día y enfermedad acidopéptica para la que en ocasiones toma omeprazol. Se sospecha de neoplasia gástrica. ¿Qué prueba se debe realizar para la detección oportuna? Test del aliento para helicobacter pylori Endoscopia para toma de muestra Tomografía de alta resolución.
Una paciente de 32 años que cursa con embarazo normoevolutivo de 18 SDG es enviada para orientación sobre inmunizaciones, ya que las últimas vacunas que le aplicaron fueron durante su infancia y no recuerda cuáles. Presenta como antecedentes ginecobstetricos G3, P3, A0 y no refiere antecedentes patológicos de importancia. ¿Qué inmunización se debe administrar a la paciente? Varicela Rubeola Toxoide tetanico.
En un centro de salud en el que se ha observado un incremento en el número de casos de diabetes mellitus en adultos, se implementa un programa de atención integral, principalmente para quienes han sido diagnosticados en los últimos 3 meses y no han logrado las metas de control propuestas. Se busca incluir medidas que contribuyan a retrasar la aparición de complicaciones y disminuir la mortalidad. ¿Qué medida se debe incluir en el programa? Incremento de actividad fisica Terapia combinada de metformina y sulfonilureas Dieta con bajo contenido proteico.
Una paciente de 22 años con 39 SDG se encuentra en trabajo de parto y presenta 8 cm de dilatación. Entre sus antecedentes, G2 P1 y menciona que su primera hijo presentó intolerancia a la proteína de la leche, por lo que se debe privilegiar la lactancia materna exclusiva. El recién nacido es valorado con APGAR de 9/10. ¿Qué acción se debe de aplicar para favorecer la práctica? Poner al recién nacido en contacto con el pecho de la madre incluso antes de cortar el cordón umbilical. Aspirar la orofaringe inmediatamente después del parto y realizar la primera toma al pecho. Realizar lavado gástrico del recién nacido y poner en contacto con la piel de la madre.
Un neonato de 2 semanas es llevado a consulta porque en el hospital donde nació le diagnosticaron hipotonía, por lo que le informan a la madre que probablemente no podría ser alimentado con seno materno. Ella solicita orientación sobre qué fórmula pueda brindarle ya que hay una amplia variedad con distintas características. ¿Qué recomendación se le debe indicar para promover la lactancia materna exclusiva? Extraer la leche materna y alimentarlo con biberon Extraer la leche materna y ofrecer con jeringa Integrarse al programa mama canguro.
Una pareja de recién casados acude a su consulta para solicitar información sobre métodos de planificación familiar. Ella tiene 26 años y el 28; ambas cuentan con nivel estadístico de licenciatura, trabajan en oficina y se ubican en el nivel socioeconómico medio. La esposa tiene antecedente heredofamiliar de abuela finada por cáncer de mama y como antecedentes ginecobstetricos, nuligesta, menstruación con ritmo de 28 x 3, eumenorreica. La pareja indicó recientemente estudios para descartar ITS. ¿Qué método anticonceptivo se les debe recomendar? Oral combinado Dispositivo intrauterino Parche transdérmico.
A partir de los resultados de un estudio sobre salud mental en el que se encuestó a estudiantes de primer ingreso de diferentes licenciaturas, se determinó que, ante la detección de diversos síntomas asociados con la salud mental la mayoría no acude de manera temprana a la consulta psicológica o psiquiatrica. Por lo anterior se programa una conferencia dirigida a estudiantes desde 1ero a 9no semestre de la lic. En medicina. ¿Qué contenido se debe abordar en la charla? Trastornos depresivos y de ansiedad Estrategias de estudio y organización de tiempo Síndrome de burnout en los residentes.
En una zona costera se presentan numerosos casos de cuadros gastroenterales severos que se caracterizan por presentar náuseas, vómito, dolor tipo cólico, diarrea profusa, entre los pescadores de la comunidad y sus familias. Se sospecha que los cuadros son originados por toxinas de bivalvos. ¿Qué acción de prevención se debe indicar para favorecer medidas de control ambiental? Analizar alimentos y suspender ventas y consumo. Notificación inmediata de casos sospechosos. Promover la adecuada cocción de estos alimentos.
Una paciente de 27 años acude a consulta por solicitar orientacion e indicaciones de método anticonceptivo hormonal complementar el uso del condón, indica una frecuencia coital de 2 a 3 veces por semana con su pareja actual, IVSA a los 19 años, menarca a los 13 años, ritmo menstrual 28-30, por 3 a cuatro días con dismenorrea moderada, G 2, A 2, el primero espontáneo el segundo inducido hace 9 meses, esto se debió a la ruptura de un condón, por lo que buscó un método adicional. entre sus antecedentes patológicos indica que hace 2 años le diagnosticaron síndrome antifosfolípidos y actualmente se encuentran en tratamiento con acenocumarol. En la exploración física se registra peso de 62 kg, talla de 1.66 m, TA de 110/60 y datos cardiopulmonares normales. Se encuentran más normales, así como otro de anexos sanos. El método anticonceptivo que se debe indicar en el paciente es: Parche intradérmico combinado Inyectable mensual Implante con progestágeno.
En una localidad con un alto nivel de marginación se ha registrado una alta incidencia de enfermedades intestinales, en los últimos 2 años e incluso un incremento en la tasa de mortalidad asociada, especialmente menores de 5 años, por lo que se llevará a cabo un programa para reducir la incidencia. Se incluirán prácticas informativas y se distribuirán alimentos fortificados y suplementos nutricionales. ¿Qué suplemento se requiere distribuir en la comunidad? Hierro Vitamina A Vitamina D.
En una empresa de servicios se incrementa el ausentismo entre los trabajadores y se reciben diferentes quejas por parte de los usuarios sobre conductas y actitudes inadecuadas y poco empáticas de los empleados. Se analizan los certificados de incapacidad y se detengan las enfermedades generales registradas incluyen cefalea tensional, migraña, lumbalgia y crisis hipertensivas. ¿Qué acción se debe de implementar para atender los riesgos a la salud descritos? Programar sesiones grupales guiadas para reiterar los valores de la empresa que incentiven el compromiso de los empleados. Valorar médicamente a los empleados que presentan factores psicosociales con repercusión en su salud física. Difundir entre todos los empleados las acciones incluidas en la política de prevención de riesgos psicosociales.
Un lactante de dos meses es llevado a consulta de control por su madre, a quien se le solicitó verificar el esquema de vacunación del menor esta al dia, en la guardería a la que asiste se reporto un caso de neumonía por haemophilus influenzae tipo b. ¿Qué inmunización se debe aplicar al menor para protegerlo de esta enfermedad? Triple viral Antineumocócica conjugada Pentavalente acelular.
Una paciente de 30 años es referida por un módulo de prevención de la misma unidad para consultar sobre la convivencia de realizarse toma de citología cervical para la detección de cáncer cérvico uterino, ya que nunca se ha realizado este estudio, pero cuenta con el esquema completo de vacuna anti VPH a los 11 años punto como antecedentes informa menarca los 12 años,inicio de la vida sexual activa a los 17 años, sin antecedentes de abortos o embarazos y no indica patologías. Actualmente, con pareja sexual estable y sin antecedentes heredofamiliares de importancia. Con base en las características de la paciente la acción por seguir es: Realizar la citología cervical en cuanto sea posible Aplicar cuestionario para identificar factores de riesgo Informar que no necesita ninguna prueba de detección.
Un paciente de 48 años acude a consulta en primer nivel de atención por presentar cefalea constante que no mejora con la administración de energéticos. Así como taquicardia y agorafobia punto el paciente informa tener 3 años consumiendo un litro de tequila diario, luego de que falleció su esposa punto en la exploración física se observa resequedad en mucosas oral y en la entrevista se detecta que el Estado nutricional del paciente es deficiente. Ante la dependencia al alcohol del paciente cuál es la acción por seguir para el manejo de este problema? Referir al paciente a segundo nivel de atención Iniciar intervenciones breves en el primer nivel de atención Enviará al servicio de urgencias.
Un paciente de un mes de vida es llevada a su primera consulta del niño sano por su madre, quien indica que curso con embarazo normal a término, sin complicaciones, sin embargo, debido a la falta de insumos en el hospital donde se atendió, a la paciente no se le realizó tamiz neonatal punto en la actualidad, la menor se encuentra aparentemente sana, con lactancia materna exclusiva, con adecuado crecimiento para su edad. Qué acción se debe indicar para el seguimiento de atención de esta paciente? Solicitar perfil tiroideo Si tardan un mes para control de niño sano Referido al pediatra para valoración.
Un px de 68 años acude a consulta a consulta por seguimiento por dx reciente de DM. Lleva consigo los resultados de lab con nivel de glucemia en ayuno de 202 mg/dL, HbA1c de 8.6% y se registra IMC de 29 kg/m2. Se indica tx de de titulación de escalada con metformina a 1g en 2 meses y se reiteran indicaciones de alimentación equilibrada con colaciones y act. física con incremento progresivo en intensidad y frecuencia. Se le programa cita de control al mes, con reporte de HbA1c a los 3 meses. la meta terapéutica de manejo farmacológico mediante el nivel de HbA1c es… 6.5% 7.5% 8.0%.
Px de 43 años se presenta a la consulta porque en los últimos 3 meses ha tenido lumbalgia intermitente de intensidad moderada que mejora un poco con paracetamol, en la EF se registran SV normales, solo se registra IMC de 32.1kg/m2, y en la neurológica se observan alteraciones. Se integra dx de lumbalgia inespecífica crónica y se indican medidas para disminuir peso, mejorar higiene postural, realizar ejercicio regular e ibuprofeno en caso de dolor. El px acude a consulta de seguimiento 4 semanas después e indica mejora moderada del dolor a pesar de seguir las indicaciones. Que estudio de imagen se debe solicitar para el seguimiento del paciente? Rx AP y lateral TAC RM.
Un px de 45 años que sufrió un accidente automovilístico es trasladado a urgencias por encontrarse politraumatizado. En la EF se registra FC de 120 lpm, FR de 28 rpm, Sat de 85% con 3L/m de O2 por puntas nasales. Se encuentra despierto, con glasgow de 15, campos pulmonares con ausencia de ruidos respiratorios en hemitórax derecho, asi como falta de expansión del mismo hemitórax. Se registra gasometría con pH de 7.28, CO2 de 45 mmHg, PaO2 de 55 y SatO2 de 86%, se solicita Rx y se observa lo sig Intubación orotraqueal Inserción de sonda pleural Toracotomía.
Una paciente de 3 años es llevada al servicio de Urgencias. Fue encontrada en el piso y a un costado había un pastillero abierto de la madre, quien sospecha que la menor ingirió de tres a cinco tabletas, pero no tiene certeza de si eran cápsulas de litio o de olanzapina, ya que ambas las tuvo indicadas En la exploración física se registra FC de 180/min y FR de 25/min, se observa muy intranquila, diaforética y responde débilmente a la estimulación verbal Colocar sonda nasogástrica para irrigación intestinal a base de polietilenglicol en posición Fowler Vigilar vía aérea y realizar lavado gástrico con solución salina en decúbito lateral izquierdo en Trendelenburg Colocar sonda nasogástrica para lavado gástrico con carbón activado diluido con agua a dosis de 0.5 a 1 g/kg/dosis.
En un estudio de revisión sistemática se busca analizar la experiencia del paciente en el manejo de la hipertensión, en contraste con los efectos adversos asociados con el tratamiento farmacológico. Se integra evidencia de 43 publicaciones, en las que se incluyen reportes de ensayos clínicos y resultados de encuestas de satisfacción realizadas por el personal de unidades de salud. La experiencia del paciente se categoriza en variables racionales y funcionales, en donde las primeras contemplan aspectos interpersonales de la atención y, las segundas expectativas básicas sobre como se presta a esta. Además, se integran estudios cuyo tamaño de muestra de pacientes u organizaciones fue mayor a 50 participantes para conducir el análisis estadístico: ¿Cuál es la fuente de sesgo en la revisión descrita? Publicacion Información Selección.
Se realiza un estudio para investigar si el Diver socioeconómico de las familias con de familias se asocia con la presencia de infección por influenza en lactantes de 1 año se evalúan 500 menores, su nivel socioeconómico se clasifica como bajo, medio y alto, y se registra si la infección fue diagnosticada o no en menor. el año de vida del menor ¿Qué estadístico se debe emplear para analizar los datos? ANOVA t de student ji cuadrada.
Se planea un estudio de investigación para evaluar la efectividad del manejo de la incontinencia fecal asociada con pérdida de fuerza muscular mediante biofeedback y ejercicios de kegel en comparación con el manejo de cirugía correctiva ¿Qué aspecto ético-legal se debe considerar en el estudio? Alcance de los beneficios generados por los hallazgos Necesidad de realizar el estudio para obtener resultados Garantía de protección a la privacidad de los participantes.
En un estudio se buscó comparar el efecto de evitar el uso de chupones durante las dos primeras semanas sobre la lactancia materna a los 6 meses de vida en comparación con el uso paralelos en el que rolado aleatoprano de éstos. Para tal fin se realizó un ensayo doble ciego con diseño de 239 madres primíparas y sus bebés a término fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención o control. El resultado principal fue la proporción de lactancia materna a los 6 meses y los resultados secundarios fueron las proporciones de lactancia materna y los problemas de ésta a los 2 y 4 meses. Además, para explorar los factores que pueden influir en la lactancia materna, se realizó un análisis de regresión logística y se efectuaron tres entrevistas durante el periodo de estudio para minimizar el riesgo de confusiones, datos faltantes y sesgo de memoria. ¿Qué nivel de evidencia presenta la información revisada, con base en la clasificación de Sackett? 1a 1b 2a.
Una paciente con 26 SDG acude a consulta por orientación debido a que, recientemente, se ha difundido en diversos medios de comunicación que el sistema inmune de l de los bebés nacidos por cesárea difiere de aquellos nacidos por parto de la madre, paginal, a causa de la exposición a la microbiota perineal lo que quiere saber si es recomendable aplicar el método en el que se replica esa exposición a la microbiota durante el nacimiento en el caso aso de que requiera cesárea. ¿Qué herramienta se debe utilizar para consultar la evidencia relacionada debe utilizar con los riesgos y beneficios de este método? Referencias cruzadas en LILACS Motor de búsqueda TRIP Motor de búsqueda TRIP.
Una paciente de 84 años es llevada al Servicio de Urgencias por fractura de cadera. Es valorada por el especialista, quien determina que es necesario intervenir, por lo que se solicita iniciar el protocolo prequirúrgico. Se inicia administración de heparina y se sugiere colocación de un acceso venoso central, por lo que se explica a la paciente y a su hija que existen ciertos riesgos de presentar hemorragia, neumotórax o infecciones, pero que el procedimiento permite brindar una atención más segura. Ellas reiteran que temen que se presenten dichas complicaciones por la edad de la paciente y que solo de no haber alternativas estarían de acuerdo con que se realice. ¿Qué acciones se deben seguir en beneficio de la paciente? Continuar con administración de heparina y no colocar el catéter Mantener manejo con heparina y colocar el catéter central Suspender manejo con heparina y colocar el catéter.
Un paciente de 43 años acude a consulta por presentar edema en el pliegue interglúteo desde sentir dolor y presentar hace 2 días, acompañado de un pico febril, de 38.5°C desde el día anterior. En la exploración física se encuentra lesión en la región sacrococcígea con salida de líquido purulento sanguinolento compatible con quiste pilonidal. Se realiza un aspirado de material purulento y se receta antibiótico por 5 días. A las 2 semanas el paciente acude al servicio de Urgencias porque presenta fiebre no cuantificada desde hace 2 días, además de que el dolor y la supuración persisten. En la exploración física se confirma la persistencia del quiste pilonidal abscesificado y fistulado, por lo que se realiza una intervención con excisión y cierre con colgajos. ¿Qué aspecto de mala praxis estuvo implicado en el manejo inicial en la consulta externa? Imprudencia Impericia Negligencia.
Un niño de 2 años es llevado por su madre al servicio de urgencias debido a que presenta tos, fiebre y sibilancias. Después del examen clínico, el diagnóstico es bronquiolitis, por lo que se comenta a la madre que de desarrollar neumonía existe hasta el 5% de probabilidad de que requiera apoyo ventilatorio. La evidencia de la efectividad del tratamiento es diversa respecto a la duración de la estancia intrahospitalaria, por lo que se decide consultar la información disponible antes de elegir el manejo. ¿Qué fuentes se debe consultar para decidir cómo tratar al paciente? Guías de práctica clínica Estudios de casos y controles Ensayos clínicos aleatorizados.
En una comunidad rural de 24000 habitantes en el que es muy frecuente la migración de los hombres en edad laboral a Estados Unidos, se reportó una incidencia de cáncer de cérvix de 49.2 casos por cada 100000 mujeres. La media nacional en el momento de la detección es de 26.1 casos por cada 100000 habitantes. ¿Cuál es la necesidad sanitaria de promoción a la salud que se debe instrumentar en lo inmediato? Fortalecimiento del programa de toma de citología cervical Aplicación de prueba para detección de VPH de alto riesgo Inmunización contra VPH a todas las mujeres de la comunidad.
Un paciente de 50 años es ingresado a Urgencias por un cuadro de dos días de evolución caracterizado por náusea, vómito, dolor abdominal y evacuación diarreicas. El familiar que le acompaña comenta que el paciente tiene antecedentes de enfermedad de Addison. En la exploración física se encuentra confuso y deshidratado, se registra T de 37.5 °C, FC de 100/min, FR de 28/min y TA de 80/50 mmHg, Se detecta abdomen distendido doloroso, sin irritación peritoneal ni datos de hipoperfusión tisular. Se inicia infusión de cristaloides intravenosos sin obtener respuesta clínica. Los resultados del laboratorio de Urgencias registran una cuenta de leucocitos con parámetros normales, hiperkalemia e hiponatremia. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección que se debe prescribir? Glucocorticoides Antidiarreicos Aminas.
En un grupo de investigación del Área de Cardiología se busca evaluar la validez del autorregistro de la presión arterial como técnica diagnóstica complementaria a la valoración clínica. Esto en comparación con la medida tradicional mediante la monitorización ambulatoria en el primer nivel de atención. ¿Qué pregunta de investigación debe orientar el estudio? ¿Se correlaciona la tasa de efectividad para el logro de los terapéuticos del autorregistro con el monitoreo ambulatorio arterial? ¿Existen diferencias en la sensibilidad y la especificada y el monitoreo ambulatorio de la presión arterial? ¿Es mayor el número de pacientes diagnosticados con hipertensión arterial mediante el autorregistro que por medio del monitoreo ambulatorio?.
Una paciente con 26 SDG acude a consultar por orientación debido a que, recientemente, se ha difundido en diversos medios de comunicación que el sistema inmune de los bebés nacidos por cesárea difiere de aquellos nacidos por parto vaginal, a causa de la exposición a la microbiota perineal de la madre, por lo que quiere saber si es recomendable aplicar el método en el que se replica esa exposición a la microbiota el nacimiento en el caso de que requiera cesárea. ¿Qué herramienta se debe utilizar para consultar la evidencia relacionada con los riesgos y beneficios de este método? Referencias cruzadas en LILACS (El principal propósito de LILACS es el control bibliográfico y la diseminación de la literatura científico técnica latinoamericana y del Caribe en la área de la salud, ausentes de las bases de datos internacionales.) Motor de búsqueda TRIP (Es un metabuscador que realiza la búsqueda en sinopsis basadas en la evidencia, en bases de datos de revisiones sistemáticas, en guías de práctica clínica, en páginas de preguntas clínicas y respuestas. Pero también busca en revistas de calidad de investigación primaria y en recursos para pacientes.) Colección central de WoS (WoS cubre un mayor espacio de tiempo siendo la mayoría revistas de habla inglesa.).
Una paciente de 30 años acude al centro de salud para solicitar sobre métodos de planificación familiar natural. Durante el interrogatorio médico indica antecedente de hipertensión hace 3 años sin manejo farmacológico debido a que fue curado con biomagnetismo, así luego de un rastreo con esa misma técnica se detectó VPH en el que actualmente se encuentra en tratamiento con pares biomagnético le brinda orientación respecto a los métodos que permiten identificar períodos fértiles e infértiles del ciclo menstrual y en la abstinencia de relaciones sexuales para evitar el embarazo, así como que ITS. Se le indica que es necesario realizar prueba citológica para lesiones precancerosas en cuello uterino, pero la paciente indica que prefiere la atención de los problemas de salud sin técnicas y poco invasivos e innecesarios. ¿Qué acción se debe realizar en beneficio de la paciente? Enfatizar la utilidad y las limitaciones de la citología para la oportuna y el riesgo de no realizarla. Indicar que se debe realizar exploración ginecológica para clínica y tomar muestra citológico Reiterar que técnicas y procedimientos como el biomagnetismo de una utilidad real y son costos.
partir de los resultados de un estudio sobre salud mental en el que se encuestó a estudiantes de primer ingreso de diferentes licenciaturas, se determinó que, ante la detección de diversos síntomas asociados con la salud mental la mayoría no acude de manera temprana a la consulta psicológica o psiquiátrica. Por lo anterior se programa una conferencia dirigida a estudiantes desde 1ero a 9no semestre de la Lic. En medicina. ¿Qué contenido se debe abordar en la charla? Trastornos depresivos y de ansiedad Estrategias de estudio y organización de tiempo Síndrome de burnout en los residentes.
Una paciente de 30 años es referida por un módulo de prevención de la misma unidad para consultar sobre la conveniencia de realizarse toma de citología cervical para la detección de cáncer cérvico uterino, ya que nunca se ha realizado este estudio, pero cuenta con el esquema completo de vacuna anti VPH a los 11 años. Como antecedentes informa menarca los 12 años, inicio de la vida sexual activa a los 17 años, sin antecedentes de abortos o embarazos y no indica patologías. Actualmente, con pareja sexual estable y sin antecedentes heredo familiares de importancia. Con base en las características de la paciente la acción por seguir es... Realizar la citología cervical en cuanto sea posible Aplicar cuestionario para identificar factores de riesgo Informar que no necesita ninguna prueba de detección.
Un paciente de 67 añ os acude a consulta debido a que en los ú ltimos meses ha presentado disminució n del calibre de la orina, así como goteo terminal y hematuria. Su hija lo acompañ a y menciona que le preocupa porque el hermano de su padre falleció por padecer CA de pró stata a la edad actual del paciente. Entre sus antecedentes menciona tabaquismo positivo desde hace 25 años, a razón de 5 cigarros al dí a, así como hipertensión arterial en control desde hace 20 años. ¿Qué medida debe indicar para una detección temprana? Solicitar un nivel de antigeno prostatico Llevar a cabo tacto rectal Realizar ultrasonido transrectal.
En una residencia de adultos mayores se detecta un incremeto en la severidad de algunos cuadros de depresió n en varios residentes que se asocia con el confinamiento y las defunciones de familiares y personas cercanas. Se consulta con el personal de salud del establecimiento sobre las medidas que se deben piner en marcha tanto para atender los casos complicados como para prevenir que en los demas residentes se presenten o se profundicen estos sí ntomas. ¿Qué medida favorece la prevenció n de esta problemá tica? Promover la lectura y los ejercicios de destreza mental Entrenarlos en relajacion progresiva Incrementar fuentes de omega-3 en la dieta.
Un paciente de 70 años acude a consulta porque presenta cervicalgia persistentes desde hace 2 años. Indica que ha buscado atención con diferentes médicos pero ningún tratamiento ha logrado reducir el cuadro de dolor. Se realiza exploración física y los signos son normales, se aplica el cuestionario de dolor de McGill en el que se detecta un componente psicológico claro, con tendencia a la ansiedad. Al mencionarle la dinámica del dialelo ansiedad- dolor y como se relacionan, niega tener problemas psicológicos y reitera que la molestia es meramente física. ¿Qué intervención de orientación se debe llevar a cabo con el paciente? Estrategias autodirigidas para el monitoreo y registro del dolor Participacion en terapia grupal con un enfoque sistematico familiar Consejeria y psicoterapia en el servicio de salud mental.
Ante el incremento de la incidencia de lesiones producida por accidentes automovilísticos en la población infantil de una comunidad se planea poner en marcha una campaña informativa con enfoque de educación para la salud con la que se pretende atender la situación ¿Qué información se debe integrar a la campaña? Capacitacion a distancia en plataforma virtual para promotores de la salud Realizacion de guias o referencias rapidas para la poblacion general Formacion de guias o referencias rapidas para la poblacion general.
En los resultados de una encuesta sobre los patrones de consumo de drogas en estudiantes de educación básica y media superior se reporto que el uso de inhalantes como el tolueno con saborizantes frutales en estudiantes de secundaria y bachillerato de todos los estratos sociales del país se ha incrementado de manera significativa en la última década uno de los aspectos que destaca es que se asocia los efectos como la euforia y la desinhibición afectiva con la facilitación del componente de la socialización entre pares se determina necesario implementar un programa de intervención de educación para la salud para minimizar os riesgos asociados con el consumo de estas sustancia ¿Qué acción educativa se debe realiza para lograr dicho objetivo? Realiza taller sobre el desarrollo de habilidades para la vida Difundir politica para evitar la venta de solventes a menores Operar sistema integral para el tratamiento de las adicciones.
partir de los resultados de un diagnostico de salud comunitario se detecta una lata prevalencia de cáncer cervicouterino asociado a infección de VPH en las mujeres de 20 a 35 años. Se tomarán medidas de prevención secundaria y adicionalmente se decide implementar una campaña de educación para la salud con énfasis en la prevención primaria. Se planean algunas platicas informativas dirigidas a la población en general y otras con temas específicos a grupos poblacionales. ¿Qué contenido se debe integrar en las platicas? Detección de cambios en las células del cuello uterino Uso de vacunas contra vph en preadolescentes Efecto del uso de pruebas de tamizaje para vph.
en una comunidad rural de campeche se registra una tasa de mortalidad materna cercana a 20% y se identifica que las tres principales causas incluyen enfermedades preexistentes o surgidas durante el embarazo, infecciones y hemorragias posparto. En la comunidad es muy recurrente que las mujeres prefieran que sus partos sean atendidos por matronas porque, aunque hay una clínica cercana, el hospital se encuentra a 1 hora de distancia. ¿Qué aspecto se debe enfatizar en todas las intervenciones de educación para la salud que se implementen en la comunidad? Recibir atención prenatal durante el embarazo Promover la atención profesional del parto Aumentar las medidas de higiene durante el parto.
En una ranchería se registran algunos casos de brucelosis en los trabajadores y sus familias, se maneja cada caso con esquema tradicional con antimicrobianos en función de las particularidades y solo en dos pacientes es necesario utilizar esquema alternativo por experiencias previas, se decide implementar un programa de educación sanitaria para evitar la propagación futura entre los trabajadores ¿Qué acción educativa se debe difundir para promover las medidas higiénicas en esta comunidad? Evitar el consumo de leche de vaca y sus derivados promover el aislamiento de bovinos con anticuerpos Regularizar el entierro de óbitos, fetos y abortos bovinos.
Acude a la unidad de salud la madre de una menor de 2 meses para cita de control de crecimiento de acuerdo con el interrogatorio y la exploración física no se detectan datos que sugieran alguna patología, se le administran las inmunizaciones de acuerdo con la edad y se le programa cita de seguimientos en 1 mes. ¿Qué orientación se debe brindar para prevenir accidentes? Método de portabilidad y uso de canguro para bebe Postura de la lactante al dormir Técnica de alimentación al seno materno.
durante una campaña para promover la correcta higiene de manos para evitar la transmisión de enfermedades infectocontagiosas en la comunidad de adscripción, se lleva a cabo un taller practico del método. ¿Qué estrategia educativa se debe implementar para que la comunidad se apropie de la técnica? Repetir el taller con la técnica y aplicar una encuesta Profundizar en la técnica y regresar a la practica Distribuir trípticos sobre la técnica de higiene de manos.
en una comunidad urbana se identifican las enfermedades diarreicas agudas fueron la segunda causa de hospitalización en niños menores de 1 año y la segunda causa en niños de entre 1 y 4 años en el ultimo semestre. Se analizaron diversos aspectos de la comunidad y se determina que su población tiene fácil acceso a los servicios de salud y que se cuenta con los recursos sanitarios básicos. ¿Qué acción de educación para la salud se debe difundir entre los habitantes de la comunidad para favorecer los factores de protección de su población pediátrica? Efecto del acceso oportuno al diagnostico y del tratamiento Impacto de la lactancia materna y ablacion oportuna Fortalecimiento del suministro de agua potable y saneamiento3.
luego de operar un programa de intervención educativa para la comunidad diseñado con el objetivo de disminuir la morbilidad por accidentes automovilísticos, dicho indicador no se modifico. La acción resolutiva para ajustar las deficiencias en la intervención educativa debe iniciar con la realización de …. Un ensayo comunitario Una auditoria Un estudio epidemiologico observacional.
un paciente de 50 años, campesino y ganadero refiere que hace 9 dias, luego de realizar actividades bajo la lluvia, durante 5 dias presento fiebre de 38 a 40°C cuadro gripal, tos, cefalea, mialgias, conjuntivitis, anorexia, nausea, vomito, dolor abdominal, diarrea y exantema.Evolucionando a crisis convulsivas tonico-clonicas, ictericia y petequias. En los resultados de laboratorios se reportan anemia, hiperaminotransferasemia e hiperbilirrubinemia a expensas de la directa por dañon hepatocelular, EGO con leucocituria proteinuria y hematuria, así como detección de IgM positivo. Se inicia tratamiento con cefriaxona y presenta respuesta adecuada al tratamiento. ¿Qué aspectos deben incluir la intervención de educación para la salud en los adultos de la comunidad del paciente? Mejorar el saneamiento básico, uso de repelentes y mosquiteros con insecticida Eliminar criaderos de las poblaciones de triatominos domésticos Evitar transitar en aguas estancadas y descalce en zonas pantanosas e inundadas.
durante 2019 se reporto un incremento en los casos de enfermedades respiratorias en los adultos mayores de 65 años. Entre los diferentes casos se presentaron infecciones respiratorias agudas e influenza con complicaciones como neumonías y bronconeumonías, con una tasa de letalidad considerablemente alta. Además de las medidas para el manejo de los padecimientos, se determina que es necesario implementar acciones de educación para la salud en la población. ¿Qué contenido se debe enfatizar en la intervención educativa para prevenir las complicaciones en este grupo de edad? Uso adecuado de cubrebocas Higiene de manos constante Vacunación contra influenza.
se detecta que un grupo de 25 personas del personal de salud que se recupero de la covid-19 requiere orientación para manejo de tensión emocional al reintegrarse a labores y percibir el alto riesgo de volver a infectarse. ¿Cuál es la intervención educativa sobre el manejo del estrés que se debe implementar? Diplomado presencial de 120 horas con apoyo de un tutor Taller virtual autoadministrado de 120 horas con apoyo de la plataforma hospitalaria Curso virtual sincrónico de 30 horas con apoyo de plataforma virtual de salud publica.
un paciente de 6 años es llevado por su madre a consulta externa por parasitosis intestinal expensas de áscaris lumbricoides. Además del manejo farmacológico ¿ que medida de autocuidado se debe implementar para prevenir esta y otras parasitosis? Fomentar el baño diario y el cambio de ropa limpia Orientar al menor sobre la aplicación del alcohol- gel Informar a la madre sobre la técnica de lavado de manos.
en una localidad rural del estado de mexico con un alto nivel de marginación se presentaron en los últimos 6 meses 3 casos de tetanos neonatal por lo que después de confirmar que existe una baja cobertura de inmunización se decide iniciar una campaña de vacunación de toxoide tetánico a… Mujeres en edad fertil Mujeres con embarazo a termino Recien nacidos.
durante una guardia nocturna en urgencias el medico responsable recibe la llamada telefónica del medico tratante de un paciente para agregar una indicación medica especifica De acuerdo con las normas de seguridad del paciente ¿ que acción debe seguir a la recepción de la indicación? Confirmacion y verificacion de la indicacion Registro en el expediente del paciente Registro en bitacora y transcripcion al expediente.
en una comunidad se han identificado un aumento de casos de intolerancia a la glucosa en adultos mayores, por lo que se pretende reforzar el programa de detección oportuna de diabetes mellitus ¿Cuál es la prueba de tamizaje que se debe realizar a este grupo? Hemoglobina glucosilada Glucosa en ayuno Curva de tolerancia a la glucosa.
Un paciente de 65 años acude a consulta para solicitar consejería sobre la prevención del cáncer de pulmón, ya que su hermano de 70 años falleció hace dos meses por esa causa. Como antecedentes personales indica que es casado y jubilado, así como padecer tabaquismo desde hace 30 años a razón de 10 a 15 cigarrillos por día. Hace 5 años le diagnosticaron diabetes y se encuentra bajo control con tratamiento farmacológico. Con la finalidad de disminuir el riesgo de cáncer de pulmón en el paciente, además del cese del tabaquismo, la medida de prevención por indicarse es… Consumo diario de acido acetilsalicilico Realizacion de actividad fisica moderada Aumento en el consumo de proteina de soya.
En un centro de salud que atiende una población urbana de 130 000 habitantes se ha identificado que la tasa de infección de VIH se ha incrementado 18% en los últimos 10 años y, en consecuencia, la mortalidad por esta causa. Se requiere implementar una estrategia en el primer nivel de atención con la finalidad de reducir la transmisión y mejorar la oportunidad del diagnostico en esta población. La estrategia debe incrementar el acceso para la realización del tamizaje de… Anticuerpos Antigenos Carga viral.
Un paciente de 48 años acude a consulta en primer nivel de atención por presentar cefalea constante que no mejora con la administración de analgésicos, así como taquicardia y agorafobia. El paciente informa tener 3 años consumiendo 1 L de tequila diario, luego de que falleció su esposa. En la exploración física se observa resequedad en mucosa oral y en la entrevista se detecta que el estado nutricional del paciente es deficiente. Ante la dependencia del alcohol del paciente ¿cuál es la acción por seguir para el manejo de este problema? Referir al paciente al segundo nivel de atencion Iniciar intervenciones breves en primer nivel de atencion Enviar al servicio de urgencias.
En una localidad con un alto nivel de marginación se ha registrado un alto nivel de incidencia de enfermedad gastrointestinal en los últimos dos años e incluso un incremento en la tasa de mortalidad asociada especialmente en menores de 5 años, por lo que se llevara a cabo un programa para reducir la incidencia, se incluirán platicas informáticas y se distribuirán alimentos fortificas y suplementos nutricionales ¿Que suplementos se requiere distribuir en la comunidad? Hierro Vitamina A Vitamina D.
Ante la pandemia COVID 19 y su impacto en el grupo de adultos mayorees refleado por la tasa de letalidad se identifica que en otros países hay una dismonucion de casos en menor tiempo. Esto orriante la decisión de redireccionar acciones especificas para contener y disminur el índice de positividad y de funciones en el pasi ¿Qué elementos del sistema sanitario nacional están imlicado s en dicha redireccion? Numero de medicos y hospitales por habitante Financiamiento y promocion de la salud Abasto de prueba de deteccion y EPP.
Asiste a consulta un paciente de 23 añ os porque presenta dolor y congestió n mamaria. Menciona a ver tenido un parto utó pico hace una semana, el bebé nació con labio y paladar hendido unilateral, por lo que tiene gran dificultad para la succió n. En la exploració n fí sica se registran signos vitales normales, mamas Secret antes congestivas, con zonas induradas y dolorosas en el cuadrante supero externo de ambas mamas, sin cambios en la coloració n de la piel y abundante secreció n lá ctea por ambos pezones. En la exploració n ginecoló gica se detecta ú tero bien involucionado, lo que es normales y Epitacio rafia en ví as de cicatrizació n. Que manejo se le debe recomendar para el proceso de lactancia: Extraer leche materna y ofrecerla con biberon Utilizar obturador palatino durante la alimentacion Acudir a asesoria para modificar la tecnica de lactancia.
Se busca evaluar el efecto de una intervenció n de orientació n y acompañ amiento en el proceso de lactancia materna que se inicia a má s tardar entre las 24:48 horas del posparto. Los resultados indican que 82% de la 150 madres de la muestra requirieron apoyo para iniciar la lactancia materna y que 92% continú a con la alimentació n exclusiva al seno materno al ser dados de alta del hospital. Al mes se mantiene 86% con la lactancia materna exclusiva. A los tres meses 59% de las madres inicia alimentació n parcial con fó rmula y 18% abandona por completo la lactancia materna exclusiva. Algunos de los motivos referidos por las madres que abandonaron total o parcialmente la alimentació n exclusiva al seno materno incluyó la percepció n de qué en lactante pasaba hambre, tipo galaxia y pé rdida de peso, y de qué ellas tení an dificultades para incorporarse a la actividad laboral. Cuá l es el impacto del programa de orientació n sobre la lactancia materna exclusiva Tiene un mayor impacto sobre el establecimiento inicial del proceso que no implementarlo, pero deja de ser significativo en el entorno cotidiano Logra afianzar el proceso a corto plazo aunque se requiere complementar con material informativo adicional para que se mantenga a mediano plazo Ese efectivo para el proceso de instauració n, pero no es duradero para el mantenimiento ante las demandas cotidianas del contexto de las madres.
Un paciente de 36 años presenta diagnostico de dengue no grave, por lo que se receta tratamiento con paracetamol, hidratación y vigilancia del dolor abdominal, vomito persistente o sangrado. Se realiza bh al ingreso para valoración de hematocrito y conteo de plaquetas, con revaloración a las 24y 48 horas. Con medida preventivas se informa que existen múltiples vacunas en fases de investigación, pero solo se indican en caso de dengue confirmado, aun no viables en el país. ¿Cuál es la fuente de riesgo para la enfermedad? Criaderos por acumulacion de agua ** Criaderos por acumulacion de agua Criaderos por acumulacion de agua.
Se busca evaluar el efecto de una intervención de orientación y acompañamiento en el proceso de lactancia materna que se inicia mas tardar entre las 24 y 48 horas del postparto. Los resultados indican que 82% de las 150 madres de la muestra requieren apoyo para iniciar la lactancia materna y que 92% continúan con la alimentación exclusiva al seno materno al ser dadas de alta del hospital. Al mes se mantiene 86% con lactancia materna exclusiva, a los 3 meses, 59% de las madres inicia alimentación parcial con formula y 18% abandona por completo la lactancia materna exclusiva. Algunos de los motivos referidos por las madres que abandonaron total o parcialmente la alimentación exclusiva al seno materno incluyo la percepción de que el lactante pasaba hambre, hipogalactia y perdida de peso, y de que ellas tenían dificultades para reincorporarse a la actividad laboral. ¿Cuál es el impacto del programa de orientación sobre la lactancia exclusiva? Es efectivo para el proceso de instauración, pero no es duradero para el mantenimiento ante las demandas cotidianas del contexto de las madres. ** Es efectivo para el proceso de instauración, pero no es duradero para el mantenimiento ante las demandas cotidianas del contexto de las madres.
En un estudio de revisió n sistemá tica se busca analizar la experiencia del paciente en el manejo de la hipertensió n, en contraste con los efectos adversos asociados con el tratamiento farmacoló gico. Se integra la evidencia de 43 publicaciones, entre las que incluyen reportes de ensayos clí nicos y resultados encuestas de satisfacció n realizadas por personal de unidades de salud. La experiencia del paciente se categorizar en variables relacionales y funcionales en una de las primeras contemplan aspectos interpersonales de la atenció n y la segundas expectativas bá sicas sobre có mo se presta esta. Ademá s, se integran estudios cuyo tamañ o de muestra de pacientes u organizaciones fue mayor a 50 participantes para conducir el aná lisis estadí stico Informacion Publicacion Seleccion.
Un paciente de 52 añ os acude a consulta referido de Medicina Preventiva debido a que se obtuvo un nivel de glucemia capilar de 115 mg/dL. No manifiesta sí nfomas y en la exploració n fí sica destaca IMC de 29.2 kg/m2. Se solicitan estudios de laboratorio y se identifica nicel de glucosa en ayuno de 102 mg/dL, en prueba de tolerancia a la glucosa (2 horas post 75 g oral) nivel de 138 mg/dL y HbA1c de 5.6%. Se le orienta respecto a la necesidad de modificar su estilo de vida para evitar la progresió n de la enfermedad y sus complicaciones. La dieta recomendada debe estar integrada por... 40% de grasas, 35% de carbohidratos (predominantemente complejos) y 25% de proteína. 30% de grasas y 30 gramos al día de fibra 60% de grasas, 10% de carbohidratos y 30% de proteína.
Luego de operar un programa de intervención educativa para la comunidad diseñado con el objetivo de disminuir la morbimortalidad por accidentes automovilísticos, dicho indicador no se modificó. La acción resolutiva para ajustar las deficiencias en la intervención educativa debe iniciar con la realización de…. un estudio epidemiológico observacional Un ensayo comunitario Una auditoria.
en varios residentes que se asocia con el confinamiento y las defunciones de familiares y personas cercanas. Se consulta con el personal de salud del establecimiento sobre las medidas que se deben piner en marcha tanto para atender los casos complicados como para prevenir que en los demas residentes se presenten o se profundicen estos sí ntomas. ¿Qué medida favorece la prevenció n de esta problemá tica? entretenerlos en la relajación progresiva Incrementar fuentes de omega3 en la dieta Promover la lectura y los ejercicios de destreza mental.
un paciente de 65 años asiste a consulta porque presenta debilidad muscular y calambres en los miembros pélvicos indica antecedente de hipertensión arterial sistémica cuyo tratamiento inició 6 meses con 12 puntos 5 miligramos de hidroclorotiazida al día y hace una semana se incrementó la dosis a 25 miligramos por persistencia de valores de tensión arterial elevados el cuadro que presenta la paciente refleja una interacción entre el fármaco y los niveles de…. Potasio Sodio Magnesio.
Acude a consulta una paciente de 55 años porque desde hace 1 semana presenta dolor en rodilla derecha de intensidad moderada que inició inmediatamente al cargar un objeto pesado y que cedió con analgésico automedicado, pero que actualmente persiste. Entre sus antecedentes menciona que sus padres fallecieron por cardiopatía isquémica, presenta tabaquismo positivo desde hace 20 años a razón de cinco cigarros al día, así como obesidad grado 1 desde hace 15 años y como ocupación indica labores domésticas. Se sospecha de osteoartritis. ¿Cuáles son los signos que se deben buscar durante la exploración física? Edema y crepitación gruesa en ambas rodillas ante movimiento activo y pasivo Nódulos subcutáneos y crepitación fina en la rodilla derecha ante movimiento activo y pasivo Dolor neuropático con irradiación hacia el glúteo ante movimiento de la rodilla derecha.
Paciente de 29 años de edad es llevado al servicio de urgencias tras sufrir accidente automovilístico, A su ingreso presenta dolor en hemitórax izquierdo, con datos de dificultad respiratoria, En la exploración física presenta TA de 105/65 mmhg, FC de 90min y Fr 32min, en espiración disminuida, movimientos vegetatorios y transmisión de la voz disminuida, durante la percusión se encuentra hiperclaridad y en la auscultación murmullo vesicular disminuido. Entre los antecedentes y datos clínicos corresponden al síndrome de Derrame pleural Neumotorax Atelectasias.
Una paciente de 33 años acude consulta externa por presentar fatiga, astenia, adinamia, diaforesis profusa, intolerancia al calor y palpitaciones desde hace aproximadamente 3 meses; refiere, además, pérdida de peso involuntaria considerable. No presenta antecedentes de importancia y en la exploración física sólo destaca la detección de pequeño bocio difuso y FC de 96/min. ¿Qué estudios de laboratorio se deben solicitar para la paciente? Prueba de AcTPO Perfil tiroideo simple Nivel de calcitonina.
En una comunidad rural del sureste del país se detecta un brote de dengue en el que se presentan cinco defunciones en menos de 15 días. Se realiza la notificación inmediata a nivel estatal, por lo que acude el equipo multidisciplinario de vectores y en conjunto con la comunidad organizada se ponen en funcionamiento las medidas sanitarias correspondientes. Eventualmente se logra disminuir la transmisión de la enfermedad. ¿Con qué recursos cuenta la comunidad que permitió el control del brote? Capacitación de la población y voluntad política Cabildo integrado y grupos de ayuda mutua Gestión de limpia municipal y colegio de médicos.
Un paciente de 6 años es llevado a consulta por su madre debido a que ha presentado cinco evacuaciones acuosas de color muy oscuro. Menciona que le preocupa porque lo percibe decaído e irritable y que en la última semana el menor ingirió tierra en más de tres ocasiones. En la exploración física se observa reactivo, pálido, con cabello opaco y seco, y con papilas gustativas con atrofia. Se solicitan estudios de laboratorio en los que se confirma anemia ferropénica por lo que se le indica sulfato ferroso y se determinará la causa. Usted le indica que el suplemento se debe administrar… 2 horas después de los alimentos 30 minutos después de los alimentos junto con los alimentos.
Lactante de 7 meses es llevada por su madre a urgencias porque presenta dificultad respiratoria, la madre refiere que desde hace 1 semana comenzó con cuadro catarral de mediana intensidad y luego rechazo al alimento y con más somnolencia de lo habitual. En los últimos días se agrega febrícula y el día de hoy inició con aleteo nasal. Entre los antecedentes se refirió embarazo y parto normal, alimentación al seno materno solo las primeras 3 semanas de vida y esquema de vacunación. A la exploración física se encuentra peso de 4.3 kg, FC 155 minuto, sa02 de 93% y fiebre de 38ºC. Se observa con ligera hipoxemia, secreciones en la nariz. Respiración superficial aguda con tiraje intercostal. Se auscultan ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, campos pulmonares con hiperventilación acompañada de sibilancias inspiratorias y espiratorias, estertores crepitantes. ¿Cuál es la principal causa que origina el cuadro clínico inicial del padecimiento? fiebre y rechazo al alimento saturación de O2 y somnolencia tiraje intercostal y estertores crepitantes.
En una comunidad se detectó dengue, cuya mayor actividad se ha observado durante los meses de lluvia y hay un alto ingreso de pacientes, pero principalmente niños y adolescentes, que acuden a la sala de atención médica por un cuadro febril, incrementándose con mialgias, artralgias y que empezó desde hace 1 semana. Por lo que hay problemas en el saneamiento de agua y la mayor parte de los servicios de saneamiento básico ¿Qué problema de salud que se presenta en la comunidad está más activa? La actividad económica de la localidad el consumo de agua contaminada la presencia de vectores.
Acude a consulta una paciente de 45 años que presenta desde hace 7 días, dificultad para ingerir líquidos y epifora del ojo derecho. En la exploración física se observa dificultad de los movimientos faciales de la hemicara derecha, así como ausencia de parpadeo, sinestesia ipsilateral y desviación de la comisura labial, con mínima sincinesia. Se diagnostica parálisis facial idiopática con grado II de acuerdo con la clasificación de House-Brackmann. Además del tratamiento farmacológico, ¿qué recomendaciones de rehabilitación se deben indicar? Realizar ejercicios resistidos y aplicar compresas de manzanilla sobre el ojo afectado Practicar ejercicio activo asistido con masaje a ambos lados de la cara y aplicar compresas húmedas Aplicar compresas calientes en hemicara derecha y realizar masaje de relajación y estiramientos.
Paciente de 42 años acude a consulta por presentar pirosis desde hace 1 mes, inicialmente de predominio nocturno y de forma atenuante, refiere que la última semana ha sido más persistente y cede pronto tras la ingesta de gel de hidróxido de Aluminio. Entre sus antecedentes de importancia indica manejo de depresión con antidepresivos tricíclicos. Deberá prescribir cisaprida, pero la interacción farmacológica que se debe monitorear es sedación y diarrea QT prolongado y arritmia oclusión intestinal.
Un paciente de 25 años acude a consulta Por qué presenta dolor a nivel sacro de un mes de evolución que ha aumentado de intensidad, en especial al sentarse. Indica que hace una semana detectó tumefacción en la región Inter glútea, que interpretó como una espinilla y que no ha aumentado de tamaño. En la exploración física se registra TA de 110/70 mmhg, frecuencia cardíaca de 68/min, frecuencia respiratoria de 18/min e IMC de 26 kg/m2 . En la región Sacra Se observa tumoración de 3 x 5 cm de diámetro en el pliegue Inter glúteo, 5 cm por arriba de la región anal, que se palpa dura, no móvil, dolorosa a la palpación con eritema y salida de material purulento. ¿Cuál es el manejo que se debe iniciar en el paciente? administración de antibióticos y derivar a cirugía incisión en huso, legrado y cierre escisión y cierre con colgajos.
Acude a consulta una paciente de 38 años porque en la última semana ha presentado dolor persistente de intensidad media en la región lumbosacra que el día de hoy se irradia hacia el miembro inferior izquierdo. Entre sus antecedentes de importancia indica que es responsable de cocina en un restaurante, por lo que permanece de pie alrededor de 12 horas al día. En la exploración física se registran signos normales, IMC de 32.4 kg/m2 y Laségue negativo. Se integra diagnóstico de lumbalgia mecánica postural, se le indica manejo con diclofenaco por 7 días y se enfatiza que el sobrepeso y la falta de sueño facilitan este tipo de alteraciones, por lo que se le recomienda hacer ajustes a su estilo de vida. ¿Qué recomendación adicional se le debe indicar a la paciente? Aplicar compresa fría Usar faja lumbosacra Guardar reposo absoluto.
Un paciente 55 años acude a consulta porque la noche anterior inició de manera repentina con dolor abdominal transfictivo en epigastrio de intensidad moderada, que al día de hoy aumenta tras la ingesta de una cerveza y se irradia hacia ambos hipocondrios y hacia la espalda, y que mejora con la flexión del tronco hacia adelante. Una hora antes de la consulta se agrega vómito de contenido gastrobiliar en dos ocasiones. ¿Qué dato representa un signo de alarma en caso de sumarse al cuadro del paciente? Incremento del dolor con sonda nasogástrica Signo de Grey Turner y de Cullen positivos presencia de esteatorrea.
un paciente de 45 años acude al servicio de urgencias por presentar hematemesis en cuatro ocasiones, dolor en epigastrio y mareo. Indica que desde hace 3 días presentó un episodio de hematemesis, luego de que tomará ibuprofeno por artralgia postraumática. En la exploración física se registra TA de 80/50 mmHg, FC de 130/min y FR de 28 min, se encuentra consciente, somnoliento, con Glasgow de 15, se observa palidez de tegumentos, mucosas ligeramente secas y se palpa abdomen doloroso en epigastrio. Se solicitan estudios de laboratorio en los que se reporta biometría hemática con Hb de 11 g/dl, Hto de 33.2%, leucocitos de 9000 U/l, neutrófilos de 90%, glucosa de 110 mg7dl, urea de 250 mg/dl y creatinina de 0.93 mg/dl. ¿Cuál es el plan de manejo inicial para este paciente? Realizar escleroterapia por endoscopia Administrar infusión de inhibidor de bomba de protones Iniciar con 500 ml de Hartmann en 30 min.
Un paciente de 64 años es llevado a urgencias luego de que, al tener actividad sexual con su esposa, presenta desde hace una hora dolor precordial de tipo opresivo con irradiación hacia la mandíbula, acompañado de diaforesis y náusea. Menciona que ingirió Sildenafil previo a la actividad sexual. En la exploración física se registra frecuencia cardíaca de 97 por minuto, TA de 150/90 mm de mercurio y saturación de oxígeno de 92%. Se realiza ecocardiograma de 12 derivaciones que muestra infradesnivel del segmento ST, por lo que se sospecha de síndrome coronario agudo. ¿Qué se debe administrar para resolver problema de urgencia? Oxígeno suplementario Betabloqueadores Nitratos sublinguales.
A pesar de que se han aplicado medidas para reducir las fuentes potenciales de exposición, la intoxicación por plomo en menores continúa siendo un problema en México, por lo que se evalúa la exposición a este metal en niños en edad escolar de una comunidad dedicada a la elaboración de loza de barro vidriada. ¿Qué pregunta de investigación debe orientar al estudio? ¿La producción de la loza de barro vidriada determina el grado de riesgo como fuente de exposición al plomo? ¿El uso de loza de barro vidriada se correlaciona con los niveles de concentración de plomo en la sangre de niños? ¿La exposición al plomo en los niños es un problema de salud pública por la producción de loza de barro vidriada?.
Se plantea un estudio de investigación en el que se busca explorar la repercusión emocional en el personal de salud de una unidad de atención covid-19. Se pretende evaluar la prevalencia de trastorno de ansiedad, estrés crónico y respuestas emocionales en el personal médico, de enfermería y asistentes médicos que han brindado atención a pacientes con covid19 en el último año. ¿Qué diseñó corresponde al estudio de investigación? Tranversal Longitudinal Experimiental.
En una investigación se estudiaron de manera aleatorizada los efectos del rivaroxabán en 900 pacientes con antecedente de fibrilación auricular, portadores de prótesis mitral. Se comparó el manejo con rivaroxabán con el de Warfarina sobre la incidencia de eventos cardiovasculares mayores y de hemorragia mayor en el año posterior. La incidencia de accidentes cerebrovascular fue de 0.6% en el grupo de rivaroxabán y de 2.4% en el de Warfarina (RR: 0.25, IC de 95%, 0.07 a 0.88). Se produjo hemorragia mayor en 7 pacientes (1.4%) en el grupo de rivaroxabán y en 13 (2.6 %) en el grupo de Warfarina (RR: 0.54, IC de 95%, 0.21 a 1.35). ¿Cómo se interpretan los resultados del estudio? El riesgo de que el manejo con rivaroxabán se asocia con un ACV fue menor en 18% que con Warfarina y el riesgo de que se presentará hemorragia no difirió significativamente. El riesgo de presentar ACV se redujo 25% con rivaroxabán en comparación con la Warfarina y la incidencia de hemorragia fue equivalente. El manejo con rivaroxabán tuvo un efecto protector 25% mayor que con Warfarina para la incidencia de ACV, así como 5.4% mayor para evitar hemorragia.
Se llevó a cabo un metanálisis para estudiar el riesgo de presentar molestias gastrointestinales asociadas con el consumo de antiinflamatorios. En 23 estudios de casos y controles se encontró que, su consumo constante por 4 días, la razón de momios de presentar complicaciones en el tracto gastrointestinal superior fue de 3.0 (IC 95%. 2.5 A 3.7), mientras que en nueve ensayos de cohorte, el riesgo relativo fue de 2.7 (IC 95%. 2.1 a 3.5). ¿Cómo se interpretan los resultados? el consumo de antiinflamatorios fue factor de riesgo en los estudios retrospectivos y no significativo en los prospectivos el consumo de antiinflamatorios fue significativo como factor de protección, tanto en estudios prospectivos como retrospectivos el consumo de antiinflamatorios qué factor de riesgo gastrointestinal tanto en estudios prospectivos como retrospectivos.
Se realiza un estudio retrospectivo para evaluar los resultados de troponina I cardiaca (TnIc) en pacientes con insuficiencia renal Crónica y comparar con los marcadores clásicos (CK-MB y CK-MB/CK). Los pacientes fueron divididos en tres grupos según el diagnóstico principal del informe de alta: 1) pacientes con infarto agudo al miocardio, 2) pacientes con angina estable o inestable y 3) pacientes con otros padecimientos. Para determinar si la Tnlc es el marcador de elección para el diagnóstico de daño miocárdico en paciente con insuficiencia renal Crónica, se debe analizar… la sensibilidad y especificidad de la Tnlc en los pacientes con daño miocárdico una regresión lineal simple que contraste dos niveles de Tnlc con los CK-MB y CK-MB/CK. una prueba de ROC para rendimiento diagnóstico de los niveles de Tnlc.
Con la finalidad de analizar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de 6 a 11 años en una escuela primaria se registró el peso y la estatura de todos los alumnos de este grupo de edad. Se consideraron los datos del índice de masa corporal sin categorización. Se calcularon los datos descriptivos de tendencia central y dispersión. ¿Qué atributo de los datos condiciona el uso de pruebas paramétricas? representatividad homogeneidad distribución normal.
En un estudio se exploran los efectos de los ácidos grasos omega-3 sobre la depresión y la inflamación Crónica en pacientes en hemodiálisis 54 pacientes en hemodiálisis de mantenimiento son asignados de manera aleatoria para ingerir 180mg de ácido EPA y 120mg de DHA o bien, cápsulas de placebo ambos tres veces al día durante 4 meses. Se evalúa el inventario de depresión de Beck y los niveles séricos de proteína C reactiva, interleucina IL-6, IL-10, factor de necrosis tumoral alfa, ferritina, hormona paratiroidea intacta, al inicio y al final del estudio. ¿Qué estrategia de muestreo se emplea en el estudio? aleatorio simple estratificado aleatorio aleatorio sistemático.
En un seminario clínico sobre la aplicación de la medicina basada en evidencia, los médicos participantes exponen diversas situaciones que han identificado en su práctica clínica para determinar cuáles son susceptibles de explorarse mediante esta aproximación. Una de estas situaciones hace referencia a la resistencia que presentan diversos pacientes ante el monitoreo ambulatorio de la presión arterial por el costo que les implica desplazarse de manera semanal servicio de salud, otra situación alude a la indicación de capsaicina tópica como complemento en el manejo analgésico de pacientes con artritis; por último, la tercera circunstancia implica las causas del incremento en el índice de positividad por covid-19 en la ciudad. ¿Cuál de las situaciones expuestas es susceptible de resolverse por medio de dicha aproximación? grado de aceptabilidad del monitoreo ambulatorio de la presión arterial en los pacientes efectividad del tratamiento complementario con capsaicina tópica en casos de artritis causas epidemiológicas que explican el aumento en el índice de positividad por covid-19.
Ante el caso de una paciente de 43 años que acudió a consulta por gingivorragia, epistaxis y equimosis, cuyos laboratorios reportaron trombocitopenia de 18x109 por litro, sin otro padecimiento crónico, por lo que fue diagnosticada con trombocitopenia inmune primaria, se busca analizar la efectividad de dos de los tratamientos de primera línea: dexametasona y metilprednisolona. ¿Qué pregunta clínica permite Investigar la evidencia al respecto? ¿Cuál es la diferencia en el conteo de plaquetas en pacientes con trombocitopenia inmune manejados con dexametasona En comparación con metilprednisolona? ¿Cuál es el efecto del manejo con glucocorticoides en relación con IgG sobre el conteo plaquetario en pacientes con trombocitopenia inmune? ¿el manejo con dexametasona y metilprednisolona en paciente con trombocitopenia inmune reduce su riesgo de caída En comparación con otros tratamientos?.
Una paciente de 36 años acude a consulta porque presenta dolor en región lumbar desde los últimos 2 meses y aunque no ha incrementado de intensidad le resulta muy molesto. Menciona que ha acudido con diversos médicos previamente, pero el dolor no desaparece, además, ha tenido episodios de insomnio en los últimos 3 meses y está muy preocupada de que sea algo grave. Entre sus antecedentes refiere que es abogada, por lo que trabaja largas jornadas. ¿Qué aspecto psicológico de la paciente se debe abordar? Ansiedad Estres cronico Depresion.
mediante consultas se da seguimiento a numerosos pacientes para el control de hipertensión arterial sistémica y se identifican algunas tendencias respecto a las dietas a las que tienen apego y que aparecen tener un efecto sobre las cifras tensionales. También se detecta que la mayoría de los pacientes presenta otras comorbilidades de larga evolución A diferencia de quién es únicamente presentan hipertensión arterial sistémica. Finalmente, se reconoce que una gran cantidad de pacientes que debutaron con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica en el último año habían registrado en años previos cifras tensionales que hubiesen anticipado su diagnóstico y tratamiento. ¿Qué situación detectada es susceptible de ser explorada mediante investigación basada en evidencia? impacto de registro de cifras tensionales para diagnóstico oportuno de hipertensión arterial sistémica resultado del tiempo de evolución de comorbilidades sobre el control de la HAS Efecto del tipo de dieta sobre la tensión arterial en pacientes con HAS.
una paciente de 32 años asiste a consulta por orientación, ya que su padre murió hace 2 meses por cáncer de páncreas. Refiere que el padre gozaba de buena salud hasta que un mes antes de fallecer percibió pérdida ponderal de más de 10 kg. Menciona también que su abuela materna falleció de cáncer de mama y su hermano fue operado por cáncer de testículo. De manera que quiere saber qué riesgo tiene ella de padecer algún tipo de cáncer. Además de explorar de manera exhaustiva sus antecedentes y los posibles factores de riesgo que presenta, se decide profundizar la búsqueda para fortalecer la orientación brindada. ¿Qué medio se debe utilizar para la búsqueda de información? pubmed cochrane uptoDate.
En una comunidad se detecta que la morbimortalidad por diabetes mellitus supera el promedio nacional, por lo que se busca una recomendación basada en evidencia para adecuar la práctica clínica y lograr reducción de la morbimortalidad. ¿Qué fuente de información provee el nivel de evidencia que se requiere? investigación de resultados en salud estudio de casos y controles guías de práctica clínica.
Una paciente de 55 años asiste a consulta porque su vecina le recomendó tomar factor de transferencia en lugar de vacunarse anualmente contra la influenza, ya que entre sus propiedades fortalecen el sistema inmune. Se le explica que debido a que se desconoce la naturaleza exacta del factor de transferencia no es posible definir con precisión su farmacocinética o dosis. ¿Qué orientación respecto a la evidencia disponible se debe brindar a la paciente? número insuficiente de estudios controlados que reporten evidencia poco controversial sobre sus efectos necesidad de estudiar la especificidad antigénica, la potencia del extracto y el estado inmunológico existencia de estudios que muestran resultados sobre su efectividad, pero no acerca de sus reacciones adversas.

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