1) Paciente SJP, sexo femenino 57 años, llega a la urgencia y refiere síntomas de
dolor torácica de carácter opresivo, que irradia para hombro izquierdo que se
inició hace aproximadamente 40min. Afirma tener diagnostico y diabetes. Signos vitales: PA: 160/90mmHg, FC: 110lpm, Fr: 22ipm, y Troponina dentro de los limites superiores. Se realizó antes de los 10min el ECG. ¿De acuerdo a sus hallazgos
cual es la hipótesis diagnostica que más sugiere? IAM cara lateral. IAM de VD. Angina inestable. IAM antero-septal. De los siguientes factores, cuáles serían los más propensos a desencadenar
un Sindrome Coronario Agudo: Frio, estrés, esfuerzo físico, comidas copiosas. Calor intenso, ayuno prolongado, esfuerzo físico. Estado ansiedad, calor intenso, sueño prolongado. Dolor torácico: de instauración rápida, aunque no brusca, se localiza en la
región precordial o retroesternal y se puede irradiar a cuello, espalda, hombro y
brazo izquierdo, siendo muy característica si el paciente hace esfuerzo físico;
mientras que mejora cuando el paciente se encuentra en reposo. IAM Edema agudo de pulmón Angina estable Angina inestable. En el ECG que elementos representan la Repolarización Ventricular: Onda P y Segmento PR Complejo QRS. Segmento ST y Onda T. La repolarización Ventricular no se visualiza porque queda oculta por la amplitud
del complejo QRS. En la formación de las placas de ateroma tenemos elementos clave que
participan en el proceso inflamatorio, cuales son los pasos en la pared arterial
que singuen ese evento en su secuencia: Disfunción endotelial, acumulación de lípidos en la íntima, migración de macrófagos
y musculo liso al espacio subintimal, Formación de células espumosas (macrófagos
con esteres de colesterol). Formación de células espumosas (macrófagos con esteres de colesterol),
acumulación de lípidos en la íntima, disfunción endotelial. Disfunción endotelial, migración de macrófagos y musculo liso al espacio
subintimal, formación de células espumosas (macrófagos con esteres de colesterol),
acumulación de lípidos en la íntima. En el Efecto Glagov, tenemos dos formas de progresión en la placa de
ateroma. Cuál de las alternativas corresponden al efecto Glagov positivo y
pueden llevar acomplicaciones más graves como SCA. Formación de placa de ateroma que crezca hacia afuera, llevando a remodelación
vascular con expansión compensadora, eso torna la placa inestable. Formación de placa de ateroma que crezca hacia adentro, llevando a remodelación
vascular progresiva y no compensadora, eso torna la placa estable. De acuerdo al concepto de ARTERIOSCLEROSIS, es correcto afirmar: La arterioesclerosis es una afección en la cual placa se acumula dentro de las
arterias. Placa es una sustancia pegajosa compuesta de grasa, colesterol, calcio y
otras sustancias que se encuentran en la sangre. Con el tiempo, esta placa se
endurece y angosta las arterias. Eso limita el flujo de sangre rica en oxígeno. La arterioesclerosis es una infección en la cual placa se acumula dentro de las
arterias. Placa es una sustancia pegajosa compuesta de grasa, colesterol, calcio y
otras sustancias que se encuentran en la sangre. Con el tiempo, esta placa se
endurece y angosta las arterias. Eso limita el flujo de sangre rica en oxígeno. Los Síndromes Coronarios Agudos (SCA) se clasifica en, SCA Sin Supra de
ST (siendo estos la Angina Inestable y IAM Sin Supra de ST) y el SCA con Supra
de ST. Verdadero Falso. En la Crisis hipertensiva/urgencia hipertensiva, el paciente no sufre riesgo
inminente de muerte y no hay lesión aguda de órganos diana: verdadeiro falso. Paciente de 40 años, 1a visita al consultorio se encuentra PA de 145/89
mmHg (en dos medidas correctas) con estas cifras y en estas condiciones ya
podemos diagnóstico de hipertensión arterial: verdadeiro falso. En el ECG de los IAM la presencia de la Onda Q patológica se demarca, por
tener una duración de 2 mm, con amplitud aumentada, en dos derivaciones
consecutivas o más, y aparece posterior a completarse la necrosis. La misma
queda presente por 3 a 4 semanas, para luego desaparecer. verdadeiro falso. En la hipertensión arterial esencial o primaria tenemos causas específicas: Verdadero Falso. Los factores de riesgo más comunes de síndromes coronarios agudos son:
Diabetes Mellitus, hipertensión, dislipidemia, obesidad, edad mayor a 45 años para
el hombre Diabetes Mellitus, hipotension, disfagia, obesidad, edad mayor a 60 años para
el mujeres. Los Infartos de Tipo 1, son a mayoria de etiologia: Aterotrombotica fragilidade vascular embolia. Dentro los mecanismos protectores del endotelio vascular para la formación
de placas de ateroma,estan: El sulfato de heparina y el óxido nítrico tienen la función de inhibir la migración y proliferación de células musculares lisas hacia la capa íntima, manteniendo su estado normal. Las catecolaminas y el glutamato tienen la función de inhibir la migración y proliferación de células musculares lisas hacia la íntima, manteniendo su estado normal. Mujer de 62 años con cifras elevadas de TA (205/90) Fumadora de 20
cigarros/día desde hace 45 años. Diagnosticada de DM1 en 1995 con mal
control glucémico en tratamiento HTA de larga evolución mal controlada. ACVA
en 1989 con hemiparesia ligera residual. Claudicación intermitente en 1999.
Episodio de broncoespasmo severo con desaturación. Antecedentes familiares:
Sin interés. Anamnesis por aparatos: No refiere síntomas constitucionales ni
fiebre. No cambios en el hábito intestinal. Refiere orinas más escasas, sin
cambios macroscópicos.
Exploración física:
PA: 205/90, FC 92 1pm, Ta 36,5
Ligera palidez, bien nutrida.
A la auscultación destaca un soplo abdominal
De acuerdo al cuadro clínico estamos delante de una crisis hipertensiva que se
clasifica: Emergencia hipertensiva Urgencia hipertensiva. Como se classificam linfomas ? Linfoma de hodgkin y Linfoma de no hodgkin Linfoma de Odkin y Linfoma linfoide. Cual la diferencia de Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin Los LH por lo común se originan en un solo ganglio o cadena de ganglios y se dissemina de forma ordenada já en los LNH surgen a menudo en lugares fuera de los ganglios y se diseminan a los ganglios anatómicamente contiguos de forma desordenada.
Los LNH por lo común se originan en un solo ganglio o cadena de ganglios y se dissemina de forma ordenada já en los LH surgen a menudo en lugares fuera de los ganglios y se diseminan a los ganglios anatómicamente contiguos de forma desordenada.
. En que consiste hipertension Arterial? Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg.
Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 120 e/ou 80 mmHg.
. Cuales son los factores de riesgo que agravam HA (hipertension arterial)? dislipidemia obesidade abdominal intolerância à glicose e diabetes mellitos todas las opciones . Pre hipertension corresponde: 130-139 e 85-89 mmHg <120 e <80. hipertension grau 1 corresponde: 140-159 e 90-99 160-169 e 100-109. hipertension grau 2 corresponde: 160-169 e 100-109 >180 e >110. hipertension grau 3 corresponde: 160-169 e 100-109 >180 e >110. Qual tipo de HTA es la que prevalece en la mayoria de los casos puede ser modificada por la dieta, ejercicio y otros habitos del estilo de vida?
HTA grau 1 HTA grau 2 HTA grau 3. sintomas de HTA leve : cefaleas suboccipitales pulsantes matutinas que remiten durante el día
somnolencia, confusión, trastornos visuales, nauseas y vomito (encefalopatia hipertensiva)
hipertrofia ventricular izquierda la cual puede acompañarse con disfunción diastólica o en las etapas avanzadas sistólica. Puede presentarse disnea con el ejercicio o paroxistica nocturna. La hipertrofia ventricular izquierda predispone a la izquemia del miocardio
. sintomas de HTA acelerada: somnolencia, confusión, trastornos visuales, nauseas y vomito (encefalopatia hipertensiva)
hipertrofia ventricular izquierda la cual puede acompañarse con disfunción diastólica o en las etapas avanzadas sistólica. Puede presentarse disnea con el ejercicio o paroxistica nocturna. La hipertrofia ventricular izquierda predispone a la izquemia del miocardio cefaleas suboccipitales pulsantes matutinas que remiten durante el día. sintomas de HTA cronica: cefaleas suboccipitales pulsantes matutinas que remiten durante el día hipertrofia ventricular izquierda la cual puede acompañarse con disfunción diastólica o en las etapas avanzadas sistólica. Puede presentarse disnea con el ejercicio o paroxistica nocturna. La hipertrofia ventricular izquierda predispone a la izquemia del miocardio
somnolencia, confusión, trastornos visuales, nauseas y vomito (encefalopatia hipertensiva)
. DEFINICION DE EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA:
elevação acentuada da pressão arterial (PA) >180/120mmHg, associada a evidências de lesão aguda de órgão-alvo (LOA) ou piora de lesão pré-existente.
paciente relativamente assintomático ou completamente assintomático com pressão arterial na faixa “grave”, ou seja, ≥180/120 mmHg), muitas vezes com cefaleia leve, mas sem sinais ou sintomas de lesão de órgão-alvo, caracterizando a UH.
. DEFINICION DE URGENCIA HIPERTENSIVA paciente relativamente assintomático ou completamente assintomático com pressão arterial na faixa “grave”, ou seja, ≥180/120 mmHg), muitas vezes com cefaleia leve, mas sem sinais ou sintomas de lesão de órgão-alvo, caracterizando a UH.
elevação acentuada da pressão arterial (PA) >180/120mmHg, associada a evidências de lesão aguda de órgão-alvo (LOA) ou piora de lesão pré-existente.
. CARACTERISTICA DE LOS BARORRECEPTORES:
IMPORTANTE ANTE LOS CAMBIOS POSTURALES, CUANDO UNA PERSONA ESTA DE PIE Y SE ACUESTA EL RETORNO VENOSO DISMINUYE, EL GASTO SIST. DISMINUYE, LA T/A DISMINUYE, LA ACTIVIDAD DE LOS BARORRECEPTORES DISMINUYE.LA ACTIVIDAD DE LA ZONA MEDIAL DEL CENTRO VASO-MOTOR AUMENTA PRODUCIENDO DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD CARDIACA. LOS BARORRECEPTORES NO SON ESTIMULADOS CON PRESIONES DE 0 A 60 torr.
IMPORTANTE ANTE EL RIÑON TAMBIEN PARTICIPA EN LA REGULACION DE LA T/A: SI DISMINUYE LA T/A DISMINUYE LA PERFUSION RENAL; ISQUEMIA RENAL; EL FG (filtrado glomerular) DISMINUYE, SE RETIENE NaCl; EL Na+ RETENIDO PUEDE SENSIBILI-ZAR A LOS RECEPTORES ADRENERGICOS; A LAS CATECOLAMINAS ó PRODUCIR VASOCONSTRICCION DIRECTA ó PRODUCIR EDEMA DE LA PARED VASCULAR.
. Con respecto a la clasificación de Hipertensión Arterial, presentada en clase, correspondiente a la clasificación de la SBC, es correcto afirmar que: Tomamos como valor de referencia para HTA cifras sistólicas mayores a 140 mmHg. Tomamos como valor de referencia para HTA cifras sistólicas mayores a 130 mmhg. Podemos clasificar a los pacientes en dos grupos, tomando en cuenta su edad. En la HTA estadio 2 tenemos cifras sistólicas mayores de 150 mmHg y diastólicas
mayores a 110 mmHg. Sobre la Hipertensión Arterial Sistémica, es correcto afirmar que: La HTA esencial representa el 90% de los casos. La HTA secundaria está relacionada al estilo de vida. La HTA primaria representa el 10% de las causas. La HTA primaria es causada por coartación de aorta. Entre las lesiones generadas a órganos diana, por la HTA, la afectación cardiaca más
común es el remodelado hipertrófico de la cámara ventricular izquierdo. correcto incorrecto. Debemos entender que cada derivación cardíaca es un punto de vista distinto del
mismo estímulo eléctrico. Con respecto a las derivaciones cardiacas de un ECG normal,
de 12 derivaciones. ¿A qué caras cardiacas corresponden cada derivación? V3, V4 posteriores AVL lateral baja. II, III, AVF, inferiores. I, V5, V6 laterales altas. La Ley de Einthoven afirma que si en cualquier momento dado se conocen los potenciales eléctricos de dos cualesquiera de las tres derivaciones electrocardiográficas bipolares de las extremidades, se puede determinar matemáticamente la
tercera simplemente sumando las dos primeras. correcta incorrecta. Con respecto al eje electico cardiaco normal, es correcto afirmar que:
Seleccione una: El eje cardiaco normal se encuentra dirigido a la izquierda y abajo entre -30° y 90°. El eje cardiaco normal se encuentra dirigido a la izquierda y abajo entre 30° y -90°. El eje cardiaco normal se encuentra dirigido a la izquierda y abajo entre 180° y 90°. Los Sindromes Coronarios agudos son de vital importância por sus
grado de mortalidade y sus mecanismos fisiopatológicos. Teniendo esto
em cuenta, es correcto afirmar, sobre la Angina Inestable y el IAM sin
elevación del ST Solo el IAM sin elevación del ST presenta isquemia Solo la Angina Inestable presenta isquemia Solo el IAM sin elevación del ST presenta necrosis Solo la Angina inestable presenta necrosis. La poscarga representa la fuerza que el músculo cardíaco en
contracción deve generar para eyectar la sangre del corazón lleno. La
precarga refleja el volumen o condiciones de carga del ventrículo al final
de la diástole justo antes del inicio de la sístole correcto incorrecto. Los câmbios electrocardiográficos típicos em el Síndrome Coronario
Agudo son: Inversión de la onda T, elevación del segmento ST, desarrollo
de uma onda Q anómala correcta incorrecta. Son factores de riesgo para IAM: tabaco, diabetes mellitus, HTA,
dislipidemia, enfermedad vascular periférica, edad mayor a 45 años para
el hombre, mayor a 55 para la mujer e historia familiar de Enfermedad
Arterial Coronaria correcta incorrecta. En la hipertrofia y remodelado del miocárdio a causa de ICC( insufiencia cardiaca cronica) En la hipertrofia concêntrica hay um aumento desproporcionado del grosor En la hipertrofia simétrica prevalece el crecimiento de la longitude sobre el
grosor En la hipertrofia concêntrica hay um crecimiento desproporcionado de la
longitude. La Hipertensión Secundaria 5 a 10%, as causas son relacionada con farmacos, neuplasias, enfermedades. correcto incorrecto.
