Fisioterapia Cardiorrespiratoria. Test Hechos Durante las Clases.

En relación al control químico respiratorio, ¿cuál de las siguientes premisas es verdadera?. Los quimiorreceptores periféricos solo responden a cambios en el pH del LCR. Los quimiorreceptores centrales están ubicados en el hipotálamo. Los quimiorreceptores periféricos se encuentran en los bronquios y alvéolos. Los quimiorreceptores centrales detectan mínimos aumentos de PaCO₂.

Con respecto al punto de igual presión (PIP), marque el enunciado falso. Punto en que la presión endobronquial es igual a la presión pleural. En el paciente con EPOC el PIP se genera de forma precoz, lo que le produce atrapamiento aéreo. El PIP acentúa los efectos de reducción del diámetro de las vías aéreas. En un pulmón sano el PIP está situado cerca de los alvéolos.

En relación al concepto de consumo de oxígeno (VO₂), marque el enunciado verdadero. El VO₂ máximo es equivalente al VO₂ pico. En una prueba de esfuerzo realizada a una persona entrenada, los valores del VO₂ máximo deberían ser bajos. El VO₂ es un parámetro que indica la cantidad de O₂ que se consume o utiliza en el organismo por unidad de tiempo. El VO₂ máximo se puede calcular durante la prueba de marcha de 6 minutos.

El gasto cardíaco durante el ejercicio incremental (marque la verdadera). Aumenta en virtud del aumento de la FC y del VS hasta el 60-70% del VO₂ máx., momento a partir del cual sigue aumentando únicamente por el incremento de la FC. Aumenta exponencialmente hasta alcanzar el VO₂ máx. Aumenta únicamente en virtud de la frecuencia cardíaca (FC). Aumenta únicamente en virtud del volumen sistólico (VS).

Métodos de permeabilidad de vía aérea (marque la opción falsa). El TEF es una maniobra no recomendada en pacientes con obstrucción al flujo aéreo. Los flujos espiratorios lentos se utilizan para movilizar secreciones de vía aérea media. El ELTGOL se emplea con el pulmón afecto en decúbito infralateral. Durante la realización de técnicas espiratorias forzadas, como el AFER, el punto de igual presión se desplazará hacia proximal, especialmente en pacientes con EPOC.

¿Cuál de las siguientes asociaciones entre precarga y poscarga es correcta? (marque el enunciado verdadero). La precarga depende principalmente de la resistencia vascular periférica, mientras que la poscarga depende del retorno venoso. La precarga del ventrículo depende del volumen telediastólico, mientras que la poscarga representa la resistencia que el ventrículo debe vencer para eyectar la sangre. Un aumento del retorno venoso disminuye la precarga ventricular. Un aumento de la resistencia vascular pulmonar disminuye la poscarga del ventrículo derecho.

En relación a la Escala de Borg (marque el enunciado verdadero). Es una escala objetiva para medir el grado de disnea de una persona. Es utilizada para el control de la intensidad del ejercicio físico solo en personas con disfunción cardiopulmonar. La escala original de 6-20 corresponde a una frecuencia cardíaca aproximada que se calcula multiplicando por 10 el valor del esfuerzo percibido del paciente. La escala de Borg modificada es utilizada principalmente en pacientes con disfunción cardíaca.

Dentro de los procedimientos que se utilizan en fisioterapia respiratoria exclusivamente para permeabilizar vía aérea están los siguientes (marque el enunciado falso). Drenaje autógeno. Vibro-percusión. Espirometría incentivada. Acapella.

Ante las siguientes afirmaciones sobre la auscultación (marque el enunciado falso). Dentro de los ruidos adventicios están los crujidos, sibilancias y estridor. Los crujidos finos nos informan de la existencia de secreciones en el parénquima pulmonar y desaparecen con la tos. El roncus es una sibilancia, con baja frecuencia, e informa de presencia de secreciones. Los crujidos de media frecuencia están asociados a la presencia de secreciones en la vía aérea media y/o distal.

De las siguientes afirmaciones relacionadas con la respiración (marque el enunciado verdadero). Todo el oxígeno que entra en una inspiración pasa al capilar. Parte del CO₂ que hay en la sangre arterial ha sido inhalado en la inspiración. El CO₂ que hay en la sangre es producido por el metabolismo celular y solo puede eliminarse con la ventilación. El aumento de ventilación minuto es inversamente proporcional a la frecuencia respiratoria.

En relación a la Insuficiencia respiratoria Aguda (IRA), Marque el enunciado falso. Se define como “incapacidad del sistema respiratorio para oxigenar la sangre y/o eliminar el CO2”. Se considera que un paciente en reposo y respirando aire ambiente, está en IRA cuando PaO2 es menor de 60mmHg y/o la PaCO2 es mayor de 45 mmHg. Siempre que hay una IRA, el pulmón está afectado. En la IRA, el paciente puede presentar una hipoxemia y una hipocapnia.

Dentro de los objetivos de la oxigenoterapia están. (Marque la opción verdadera). Normalizar el intercambio gaseoso. Barrer CO2 alveolar. Favorecer el aporte de oxígeno a nivel tisular. Mejorar el volumen alveolar.

Las siguientes son indicaciones de oxigenoterapia (Marque la opción falsa). Hipoxemia aguda o crónica con PaO2 inferior a 55–60 mmHg, o saturación de oxígeno menor o igual del 90%. Shock cardiogénico. Anemia aguda. Depresión de centros respiratorios.

Diferencias de los sistemas de oxigenoterapia de bajo y alto flujo (Marque el enunciado falso). Un sistema de alto flujo aporta mezclas preestablecida del gas inspirado. Un sistema de bajo flujo, parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente por parte del paciente. Un sistema de alto flujo solo aporta FiO2 Altos. Un sistema de bajo flujo aporta FiO2 altos o bajos.

En relación a la ventilación e intercambio gaseoso, señale el enunciado falso: Un disminución del volumen minuto afecta el intercambio gaseoso. En una deficiencia del intercambio gaseoso por engrosamiento de membrana alveolar, el aumento de frecuencia respiratoria soluciona el problema de hipoxemia. Siempre que existe una hipercapnia se observa disminución de la PaO2. La disminución del volumen corriente puede afectar la Presión alveolar de O2.

De los siguientes enunciados relacionados con las enfermedades respiratorias restrictivas (marca la opción verdadera): Las maniobras terapéuticas utilizadas por fisioterapia son las variaciones del flujo aéreo basadas en la inspiración lenta. Existe alteración en las vías aéreas de conducción. Según la fórmula de Rohrer, hay alteración de la ΔV· R (Variación de flujo por resistencia). En la auscultación es característico los crujidos de baja frecuencia.

En relación a los volúmenes y capacidades en paciente con patología restrictiva. (Marque la opción falsa). El VEF1 puede estar normal. El VEF1 puede estar disminuido. La Capacidad pulmonar total está disminuida. El Volumen minuto siempre está disminuido.

De los siguientes enunciados relacionados con la neumonía (Marque la opción verdadera). Siempre hay secreciones bronquiales previa a la aparición de la neumonía. En la neumonía es característico la pérdida de volumen alveolar. Una neumonía puede complicarse con un derrame paraneumónico. Normalmente en la auscultación se escucha crujidos de baja frecuencia.

En las siguientes entidades patológicas, el abordaje por la fisioterapia respiratoria es prioritaria para resolver la enfermedad (Marque la opción verdadera). Derrame paraneumónico. Fibrosis pulmonar. Neumonía. Atelectasia.

Elegid la opción verdadera en relación a las enfermedades pulmonares restrictivas: Todo paciente con enfermedad pulmonar restrictiva tiene aumento de PaCO2. En la neumonía es relevante enfocar el tratamiento en la permeabilidad de vía aérea y no en mejorar la distensibilidad pulmonar. En la Fibrosis pulmonar el abordaje de Fisioterapia encuentra mejores resultados cuando la enfermedad está en grado leve. Para resolver la atelectasia el fisioterapeuta debe realizar ELTGOL.