Fundamentos cirugía 2

¿Qué maniobra debe realizarse en primer lugar en un paciente electrocutado?. Intubación inmediata. Traslado al hospital. Desfibrilación. Alejar al paciente de la fuente eléctrica.

¿Qué hallazgo clínico diferencia al "electrocutado blanco"?. Quemaduras superficiales. Fibrilación ventricular. Paro respiratorio por tetanización. Paro cardíaco sin pérdida de consciencia.

¿Qué tratamiento es útil para prevenir edema cerebral tras electrocución?. Furosemida. Oxigenoterapia y perfusión adecuada. Anticonvulsivantes. Corticoides.

¿Qué lesión es más frecuente en la zona de entrada de una descarga eléctrica?. Necrosis hepática. Fractura ósea. Quemadura profunda por efecto Joule. Eritema reactivo.

¿Qué tipo de cirugía presenta mayor riesgo de infección?. Limpia-contaminada. Contaminada. Sucia. Limpia.

¿Qué microorganismo es más común en infecciones de herida quirúrgica?. Pseudomonas. Streptococcus pneumoniae. Staphylococcus aureus. Enterococcus faecalis.

¿Qué condición predispone a infección nosocomial urinaria?. Inmovilidad prolongada. Cateterismo vesical. Déficit de vitamina C. Hiperglucemia.

¿Qué factor endógeno favorece la aparición de infección quirúrgica?. Duración de la cirugía. Tipo de anestesia. Diabetes mellitus. Técnica del cierre.

¿Cuál es la diferencia entre bacteriemia y septicemia?. La bacteriemia cursa sin fiebre. En la septicemia hay respuesta inflamatoria sistémica. La bacteriemia se da solo en neonatos. En la septicemia no hay microorganismos en sangre.

¿Qué mediador se considera un pirógeno endógeno?. IL-1. TNF-B. ADH. Catecolaminas.

¿Qué tipo de respuesta genera la IL-1 en una infección quirúrgica?. Vasoconstricción periférica. Activación de linfocitos T. Fiebre por acción sobre el hipotálamo. Disminución de la permeabilidad vascular.

¿Qué célula participa en la inmunidad celular específica?. Neutrófilo. Linfocito T. Plaqueta. Basófilo.

¿Qué ocurre durante la marginación leucocitaria?. Activación del sistema complemento. Vasoconstricción de arteriolas. Adhesión de leucocitos al endotelio. Reabsorción de agua en túbulos renales.

¿Qué tipo de herida se relaciona con mayor producción de IL-1?. Quemadura de primer grado. Herida quirúrgica limpia. Herida profunda infectada. Erosión cutánea leve.

¿Qué se busca con la elevación de proteínas de fase aguda?. Regular el sodio plasmático. Aumentar la coagulación. Mejorar la respuesta inflamatoria local. Elevar la temperatura corporal.

¿Qué mecanismo limita el foco inflamatorio en infección?. Activación de linfocitos B. Estasis capilar y trombosis venular. Vasodilatación sistémica. Fagocitosis de anticuerpos.

¿Cuál es la función principal del drenaje linfático en la infección?. Reabsorber glucosa. Transportar citoquinas. Eliminar gérmenes y restos celulares. Disminuir la vasodilatación.

¿Qué define el dolor de desaferentación?. Dolor por atrapamiento del nervio. Dolor quemante con disestesia tras sección nerviosa. Dolor por presión sobre un hematoma. Dolor proyectado sin causa orgánica.

¿Qué nervio está implicado si se produce neuroma en cicatriz abdominal?. Femoral. Iliohipogástrico. Ciático. Pudendo.

¿Qué situación favorece la aparición de úlcera de Marjolin?. Uso excesivo de corticoides. Herida que no cicatriza con traumatismos repetidos. Hipervitaminosis. Hipocalcemia crónica.

¿Qué zona anatómica se asocia con mayor frecuencia a cicatrices queloides?. Pies. Cuero cabelludo. Región esternal y hombros. Abdomen inferior.

¿Qué efecto tiene la hormona del crecimiento en cicatrización?. Inhibe linfocitos T. Estimula proliferación de fibroblastos. Retarda epitelización. Causa hipoxia local.

¿Qué tipo de colágeno forma inicialmente el tejido de granulación?. Tipo I. Tipo II. Tipo III. Tipo IV.

¿Qué proteína regula la contracción de la herida?. Actina. Fibrina. Tropomiosina. Miofibroblasto.

¿Qué mecanismo activa la diuresis hídrica en el postoperatorio?. Disminución de ACTH. Aumento de aldosterona. Activación de la ADH. Acción de cortisol sobre túbulos.

¿Qué situación aumenta la secreción de ADH en cirugía?. Hiperglucemia. Aumento de osmolaridad plasmática. Hipotermia. Acidosis.

¿Cuál es la función de la noradrenalina liberada en cirugía?. Vasodilatación periférica. Reducción del gasto cardíaco. Vasoconstricción y aumento de TA. Hipoglucemia inmediata.

¿Qué variable aumenta en la fase anabólica del postoperatorio?. Corticoides plasmáticos. Urea urinaria. Retención de líquidos. Balance nitrogenado positivo.

¿Qué se busca con la administración de vitamina C en postoperatorio?. Mejorar la síntesis de colágeno. Estimular la secreción ácida gástrica. Favorecer la diuresis. Disminuir la glucemia.

¿Qué efecto tienen los corticoides sobre la cicatrización?. Aumentan la resistencia tensil. Inhiben la acción de macrófagos. Estimulan linfocitos B. Aumentan la angiogénesis.

¿Qué indica una herida con calor, dolor y rubor?. Cicatrización normal. Infección temprana. Signo de reacción inmunitaria. Fase final de epitelización.

¿Qué medida reduce la respuesta inflamatoria sistémica en cirugía?. Cirugía abierta prolongada. Retiro de puntos antes del día 5. Abordaje mínimamente invasivo. Infusión de suero fisiológico.

¿Qué hormona activa la gluconeogénesis postoperatoria?. ADH. Glucagón. Oxitocina. Insulina.

¿Qué variable es útil para valorar la severidad del MODS?. Frecuencia respiratoria. Hemoglobina. APACHE II. Nivel de proteínas.

¿Qué elemento del tratamiento preoperatorio disminuye la trombosis venosa?. Antibiótico. Suplemento de hierro. Profilaxis con heparina. Omeprazol.

¿Qué situación contraindica el cierre por primera intención?. Herida limpia con 12 horas de evolución. Herida punzante infectada. Herida lineal sin hemorragia. Herida quirúrgica bajo control.

¿Qué representa la fase D del protocolo ABCDE en trauma?. Drenaje torácico. Déficit neurológico. Diagnóstico de shock. Dolor abdominal.

¿Qué complicación es más temida en el síndrome de aplastamiento?. Hipovolemia leve. Trombosis venosa. Fracaso renal por mioglobinuria. Hipocalcemia.

¿Qué hallazgo analítico orienta a lesión muscular grave?. LDH baja. Creatinina sérica baja. CPK elevada. Potasio disminuido.

¿Qué maniobra está incluida en la revisión secundaria del trauma?. Control cervical. Canalización de vía central. Valoración completa de lesiones. Ventilación mecánica.

¿Qué representa el signo de retorno venoso retardado en quemadura?. Quemadura superficial. Segundo grado profundo. Quemadura de contacto. Quemadura solar leve.

¿Qué tipo de herida implica un arma blanca que penetra sin salida?. Empalamiento. Transfixiante. Ciega. Estrellada.

¿Qué implica una cicatriz dolorosa por neuroma?. Dolor sordo constante. Anestesia periférica. Descarga eléctrica al tacto. Eritema sin sensibilidad.

¿Qué hormona favorece la retención de agua en fase de estrés?. ADH. GH. Cortisol. Insulina.

¿Qué fase de la cicatrización implica angiogénesis activa?. Inflamatoria. Remodelado. Proliferativa. Maduración.

¿Qué célula limpia los restos celulares en la herida?. Linfocito. Neutrófilo. Queratinocito. Fibroblasto.

¿Cuál es el tratamiento inicial ante sospecha de sepsis en cirugía?. Antibiótico empírico. Analgésicos. Reposio absoluto. Intubación.

¿Qué define una herida por empalamiento?. Objeto cortante superficial. Entrada de objeto que atraviesa cavidades. Desgarro de piel por fricción. Lesión estrellada con sangrado venoso.

¿Qué prueba confirma disfunción orgánica en SIRS?. Leucocitos normales. PCR disminuida. Creatinina elevada. Hemoglobina estable.

¿Qué medida evita complicaciones en una herida infectada?. Cierre primario inmediato. Sutura a tensión. Desbridamiento y cierre por segunda intención. Aplicación de antibiótico oral sin limpieza.