Fundamentos cirugía 3

¿Qué zona anatómica presenta líneas de Langer verticales?. Abdomen. Espalda. Cara. Tórax.

¿Cuál es el estímulo fisiológico más potente para la liberación de ADH?. Hiperglucemia. Hipotermia. Aumento de osmolaridad. Hipocalcemia.

¿Qué determina la fase de shock hipovolémico en quemaduras?. Edema local. Aumento de diuresis. Pérdida de líquidos y electrolitos. Fiebre alta.

¿Qué es una flictena?. Ampolla con contenido purulento. Vesícula con líquido seroso o serohemático. Herida penetrante. Necrosis húmeda.

¿Qué define una cicatriz inestética?. Tiene riesgo de degeneración tumoral. Es funcionalmente inadecuada. Es visible pero no patológica. Necesita quimioterapia.

¿Qué representa el "tapping" positivo en neuroma?. Reflejo patelar ausente. Descarga eléctrica en el trayecto nervioso. Dolor mecánico profundo. Ausencia de dolor al roce.

¿Qué medida es útil para el dolor de desaferentación?. Masaje local. Gabapentina o antiepilépticos. Antibióticos. Reposición hídrica.

¿Qué tipo de colágeno se reemplaza en la fase final de cicatrización?. Tipo I por tipo III. Tipo III por tipo I. Tipo IV por tipo II. Tipo II por tipo I.

¿Qué situación requiere cierre por tercera intención?. Herida limpia. Herida quirúrgica controlada. Herida contaminada con cierre diferido. Herida sin hemorragia.

¿Qué hormona disminuye tras la fase catabólica quirúrgica?. ACTH. Glucagón. GH. Vasopresina.

¿Qué tratamiento se aplica en heridas por congelación con necrosis delimitada?. Corticoides. Anticoagulación. Amputación diferida. Crioterapia.

¿Qué sustancia se usa para prevenir microtrombosis en congelación?. Heparina de bajo peso molecular. Ácido acetilsalicílico. Furosemida. Cloruro potásico.

¿Qué marcador inmunológico disminuye por inmunosupresores en la cicatrización?. Linfocitos T. Neutrófilos. Plaquetas. Colágeno tipo I.

¿Qué tratamiento mejora la epitelización en la fase final?. PDGF y vitamina A. IL-6. Corticoides. Anticoagulantes.

¿Qué función cumple la fibronectina en la cicatrización?. Estimula la secreción de colágeno tipo II. Forma parte de la membrana basal. Facilita la adhesión celular en la matriz extracelular. Inhibe la angiogénesis.

¿Cuál es el principal estímulo para la liberación de cortisol en el postoperatorio?. Hipoglucemia. Dolor. Estrés quirúrgico. Hiponatremia.

¿Qué caracteriza la migración de queratinocitos durante la cicatrización?. Fagocitosis de restos celulares. Reepitelización desde los bordes. Producción de citoquinas. Aumento de la vascularización.

¿Qué factor es necesario para la activación del sistema de cininas?. Colágeno. Bradicinina. HMWK (cininógeno de alto peso molecular). Serotonina.

¿Cuál de los siguientes factores no altera directamente la cicatrización?. Hipoxia. Déficit de vitamina C. Hipotiroidismo. Eritrocitosis.

¿Qué enzima degrada colágeno en la remodelación de la cicatriz?. Elastasa. Hialuronidasa. Metaloproteinasa. Transglutaminasa.

¿Qué hormona inhibe la síntesis de colágeno?. Glucagón. Cortisol. Prolactina. Somatostatina.

¿Qué tipo de necrosis se observa más frecuentemente en úlceras isquémicas?. Caseosa. Licuefactiva. Coagulativa. Grasa.

¿Qué paso sigue a la vasoconstricción inicial en la inflamación aguda?. Formación de fibrina. Vasodilatación arteriolar. Infiltración de linfocitos. Activación del complemento.

¿Qué función tiene la vitamina A en la cicatrización?. Inhibe la respuesta inflamatoria. Estimula angiogénesis. Favorece la maduración del colágeno. Promueve la reepitelización.

¿Qué proteína actúa como cofactor en la activación de protrombina?. Fibrina. Calcio. Trombina. Vitamina K.

¿Qué citoquina tiene mayor efecto sobre la fiebre postoperatoria?. IL-2. IL-6. IL-10. INF-Y.

¿Qué célula dirige la transición de inflamación a proliferación?. Fibroblasto. Macrófago. Neutrófilo. Linfocito T.

¿Qué valor se asocia con mayor riesgo de infección quirúrgica?. Glucemia $85~mg/dL$. $HbA1~c>8$"%. $PCR<3~mg/L$. Leucocitosis leve.

¿Qué sustancia inhibe la agregación plaquetaria?. ADP. TXA2. Prostaciclina (PGI2). Factor XII.

¿Cuál es la vía de entrada más frecuente para infección nosocomial urinaria?. Catéter venoso central. Herida quirúrgica. Sondaje vesical. Sonda nasogástrica.

¿Qué situación clínica favorece la aparición de fístulas quirúrgicas?. Cierre por segunda intención. Isquemia tisular postoperatoria. Herida epitelizada. Cicatrización hipertrófica.

¿Qué indica la presencia de exudado purulento espeso en una herida quirúrgica?. Colonización bacteriana. Infección activa. Proceso normal. Inflamación estéril.

¿Cuál de los siguientes es un signo precoz de infección de herida quirúrgica?. Hemorragia. Dolor tardío. Rubor local y calor. Formación de cicatriz atrófica.

¿Qué tipo de inmunidad genera memoria inmunológica?. Inmunidad innata. Inmunidad pasiva. Inmunidad celular adaptativa. Inmunidad natural.

¿Qué tipo de epitelio recubre una herida cicatrizada completamente?. Cilíndrico simple. Plano no queratinizado. Plano queratinizado. Cúbico estratificado.

¿Cuál es el rol principal de la trombina en la coagulación?. Activar plaquetas. Disolver el coágulo. Convertir fibrinógeno en fibrina. Estimular la vasodilatación.

¿Qué marcador es más útil para evaluar inflamación crónica?. Procalcitonina. PCR. VSG. Leucocitosis.

¿Qué respuesta endocrina genera hiperglucemia tras cirugía?. Hipersecreción de insulina. Estimulación de glucagón, cortisol y catecolaminas. Déficit de ADH. Aumento de aldosterona.

¿Qué caracteriza al dolor neuropático postquirúrgico?. Dolor profundo y difuso. Dolor continuo en relación al movimiento. Dolor punzante o quemante no relacionado con estímulo externo. Dolor proyectado desde víscera.

¿Qué situación aumenta el riesgo de infección quirúrgica?. Cirugía en ayunas. Hipoglucemia postoperatoria. Hipotermia intraoperatoria. Duración menor a 1 hora.

¿Qué medida es parte del "paquete de seguridad quirúrgica"?. Uso de guantes estériles. Revisión de identidad, lateralidad y consentimiento informado. Control postoperatorio ambulatorio. Aplicación de profilaxis hepática.

¿Qué es el signo de Tinel en una cicatriz?. Hiperpigmentación localizada. Dolor con percusión por neuroma. Dolor espontáneo profundo. Disestesia distal con frío.

¿Qué componente predomina en una cicatriz atrófica?. Exceso de colágeno. Disminución de fibras de colágeno y matriz. Infiltrado linfocitario. Engrosamiento epidérmico.

¿Qué cicatriz se relaciona con inflamación crónica y transformación maligna?. Queloide. Cicatriz hipertrófica. Cicatriz de Marjolin. Cicatriz fibrótica.

¿Qué factor favorece la formación de un queloide?. Cierre por segunda intención. Cicatrización rápida. Exceso de tensión en la herida. Déficit de colágeno.

¿Qué mecanismo inmunológico está implicado en el rechazo de un injerto?. Activación del complemento. Hipersensibilidad tipo II. Inmunidad celular mediada por linfocitos T. Inmunidad humoral por IgA.

¿Qué intervención reduce el riesgo de infección quirúrgica?. Cirugía laparotómica en lugar de laparoscópica. Uso prolongado de profilaxis antibiótica. Rasurado con cuchilla 24 h antes. Lavado prequirúrgico con antiséptico adecuado.

¿Cuál es la principal complicación de una herida por congelación profunda?. Hipotermia central. Necrosis con gangrena seca. Dolor neuropático leve. Eritema persistente.

¿Qué hallazgo es típico de una quemadura de segundo grado profunda?. Dolor intenso. Hiperemia reactiva. Flictenas con fondo pálido y menor sensibilidad. Cicatrización rápida.

¿Qué define a la fase de maduración en cicatrización?. Migración de neutrófilos. Formación de coágulo. Remodelación del colágeno. Epitelización superficial.