Fundamentos de Intervención Psicológica (FIP) UJA

Según Rosenzweig y el Veredicto del Pájaro Dodo: a) Todas las terapias son eficaces debido a que están constituidas por factores comunes, también conocidos como "no específicos" o "no reconocidos". b) Todas las terapias son efectivas debido a que están constituidas por factores comunes, también conocidos como "no específicos" o "no reconocidos". c) Todas las terapias son eficientes debido a que están constituidas por factores específicos, también conocidos como "no comunes" o "reconocidos".

Según el modelo contextual de Wampold e Imel (2015): a) La relación terapéutica terapeuta-paciente es el factor más importante, sin embargo, también lo es las técnicas utilizadas por parte del terapeuta. b) Las características constituyentes de la alianza terapéutica, perteneciente a la 1ª vía del modelo, son: vínculo emocional terapeuta-cliente, establecimiento de metas u objetivos y establecimiento de medios y tareas para alcanzar dichas metas u objetivos. c) Es una alternativa al modelo biomédico aplicado a la psicoterapia dirigido a "corregir" supuestos déficits concretos en los trastornos mentales, los cuales son entidades interactivas dependientes de diversos factores y fenómenos psicológicos.

Teniendo en cuenta el proceso terapéutico de Lambert: a) El orden secuencial de los 3 factores sería: acción-aprendizaje-apoyo. b) El peso o importancia otorgada al paciente (30%) constituye el factor principal (de mayor importancia) a tener en cuenta en el tratamiento. c) Ambas son correctas.

Según la práctica basada en la evidencia (PBE): a) Los factores de cambio son: feedback, alianza terapéutica y empatía; siendo el más importante la alianza terapéutica. b) Está basada en la pericia clínica del terapeuta, definida como el conjunto de habilidades, destrezas y características personales que facilitan la aplicación de procedimientos técnicos y de relación independientemente del tratamiento aplicado por las características del cliente. c) Hubo interés por los "superloqueros", aunque se concluyó que tenían efectos tres veces peores que los terapeutas promedio.

Teniendo en cuenta los factores relacionados con el cliente: a) Los estilos de afrontamiento expresan rasgos de personalidad estable, siendo los internalizantes aquellos en los que la personalidad se caracteriza por externalizar la responsabilidad (de su malestar o errores), gregarismo social (tendencia a realizar actitudes aceptadas por el entorno social), labilidad emocional y alta impulsividad. b) Si el nivel de reactancia de un paciente es alto, se utilizan métodos más evocativos y autodirigidos (ej: reflexión) y si el nivel es bajo, se utilizan métodos más directivos (ej: sugerencias directas). c) El nivel de angustia puede ser mejor predictor del resultado que el diagnóstico, al igual que la comorbilidad (a más comorbilidad, mejores resultados).

Stiles propuso varios niveles para la concienciación del problema. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) El nivel "protegido/disociado" se caracteriza por la ausencia de conciencia del problema, teniendo un afecto negativo, pero episódico. b) El nivel de "conciencia vaga/surgimiento" se caracteriza por ser consciente del problema aunque no puede formularlo completamente y el nivel de afecto es dolor psicológico (agudo o pánico). c) El nivel de "comprensión/insight" se caracteriza por que el problema ya está bien formulado y comprendido y se han realizado algunos esfuerzos para su resolución, siendo su nivel de afecto mixto (agradable y desagradable).

Teniendo en cuenta el modelo transteórico al cambio: a) Para pasar de preparación a acción: es muy importante la autoliberación y los procesos conductuales de contracondicionamiento y control de contingencias. b) Para pasar de contemplación a preparación: es muy importante la concienciación del problema y la autoevaluación. c) Para pasar de precontemplación a contemplación: es muy importante la concienciación del problema y el proceso conductual de control de estímulos.

Respecto a la relajación: a) Se trata de establecer un equilibrio entre las dos ramas del SNA: se intenta activar la rama simpática y se intenta desactivar la rama parasimpática. b) Según el modelo de los efectos específicos de Davidson y Schwartz (1967), si yo tengo alterada alguna de las modalidades de respuesta (ej: la conductual, y no la cognitiva ni la somática) se sugiere utilizar la técnica de desactivación en dicha respuesta alterada preferentemente (la conductual). c) Ambas son correctas.

Teniendo en cuenta la relajación muscular progresiva de Berstein y Borkovec (1983): a) La sesión de modelado se realiza previamente a la relajación de cada GM, ya que su finalidad es aprender (junto con el terapeuta) a cómo relajar cada GM. b) Un elemento clave de esta técnica es que el paciente debe ser consciente de las sensaciones de tensión y relajación que vaya experimentando, a la vez que debe preocuparse por cómo lo está haciendo para así facilitar la eficacia de la técnica. c) Desde la sesión 1 hasta la sesión 7 (ambas incluidas) se realizan los ciclos de tensión-distensión (dos ciclos por grupo muscular) en donde se comienzan las primeras 3 sesiones (1,2,3) con 16 GM, las dos siguientes (4,5) con 7 GM y las dos últimas (6,7) con 4 GM.

Teniendo en cuenta la relajación muscular progresiva de Berstein y Borkovec (1983) y los dos ciclos de tensión-distensión: a) El segundo ciclo se realiza una vez se ha terminado el primer ciclo en todos los GM en los cuales la tensión en ambos dura lo mismo (5-7 segundos) y la relajación del segundo aumenta respecto al primero (1º: 30-40seg; 2º: 60seg). b) El segundo ciclo se realiza en cada GM inmediatamente después del primer ciclo en los cuales la tensión en ambos dura lo mismo (5-7 segundos) y la relajación del segundo aumenta respecto al primero (1º: 30-40seg; 2º: 60seg). c) El segundo ciclo únicamente se realiza cuando el paciente no es capaz relajar algún GM a modo de "repaso" para comprobar cuál GM sigue en tensión.

Teniendo en cuenta la relajación muscular progresiva de Berstein y Borkovec (1983): a) El terapeuta durante la sesión utiliza la "voz" de manera monótona y el paciente la utiliza como elemento clave para la relajación, aunque si aparece el problema de "dormir" lo que realiza el terapeuta es elevar el tono de voz o recomendarle que venga descansado a la terapia. b) La sesión 10 de la técnica se basa en la relajación por recuento donde se debe hacer coincidir el recuento con las exhalaciones del paciente y, una vez finalizada dicha sesión, se manda como tarea para casa la relajación diferencial. c) En las sesiones 8 y 9 se da la relajación por evocación y recuento (30-45 segundos de duración), donde no se tensa ningún GM y se realiza exclusivamente con 4GM, manteniendo el resto de aspectos de la sesión de relajación de los ciclos tensión-distensión.

En relación con la Desensibilización Sistemática (DS): a) Fue desarrollada por Wolpe en 1958 y sus fundamentos/principios teóricos son la inhibición recíproca (basado en la incompatibilidad de respuestas ansiedad-relajación) y el contracondicionamiento (basado en que cuando se presente el EC el individuo no manifieste la RC). b) La respuesta incompatible más elegida es la relajación progresiva, existiendo otras respuestas alternas incompatibles como las autoinstrucciones, la activación sexual y el desarrollo de estados emocionales positivos (este último utilizado fundamentalmente en niños). c) Ambas son correctas.

En relación con la Desensibilización Sistemática (DS): a) El procedimiento más utilizado es la DS en imaginación, donde siempre y obligatoriamente se realiza un primer entrenamiento en imaginación de tal manera que en la práctica real (a la hora de imaginarse los estímulos de la jerarquía) sea más rápida la imaginación y más vívida. b) Los estímulos de la jerarquía son aportados por el paciente pero se elaboran conjuntamente con el terapeuta. En cada sesión se presentan 4 estímulos, cada uno de ellos se presentan 3 veces consecutivas, aumentando el tiempo de cada presentación si los niveles de ansiedad son manejables (<25 USA según Díaz y cols.). c) De tareas para casa se manda practicar la sesión de desensibilización y la autoexposición a situaciones desensibilizadas en contextos reales/naturales, desde el nivel inferior de la jerarquía hasta el más alto para así fomentar la generalización en distintos contextos.

El mindfullness: a) Para Bishop et al., se trata de una habilidad metacognitiva que tiene como componentes la autorregulación de la atención y la orientación hacia la experiencia. b) Permite establecer relaciones pensamientos-sentimientos-acciones y entender los propios pensamientos como contextuales, transitorios, relativistas y subjetivos. c) Ambas son correctas.

Teniendo en cuenta los mecanismos de acción terapéutica del midfullness: b) La exposición interoceptiva, la relajación y la conciencia metacognitiva son algunos de dichos mecanismos de acción. a) La autoobservación, la aceptación, la autorregulación emocional y la repercepción son mecanismos de percepción. c) Ambas son incorrectas.

Teniendo en cuenta los estados mentales: a) La mente sabia se caracteriza por integrar las mentes contrapuestas (ej: mente racional-mente del estar). b) La mente emocional se caracteriza por que las emociones intensas producen conductas eficaces (ej: generan estados emocionales positivos). c) Ambas son incorrectas.

Atendiendo a los factores que mantienen la ansiedad clínica: a) Los comportamientos de seguridad refuerzan negativamente la ansiedad, aunque de esta manera se refuerza positivamente la percepción de autoeficacia. b) La información procesada por este tipo de pacientes estará sesgada, es decir, prestarán atención a los estímulos amenazantes (atención selectiva) y recordarán eventos congruentes con su estado de miedo (memoria selectiva). c) Sobreestimación de la probabilidad, subestimación de los costes e intolerancia a la incertidumbre son 3 tipos de creencias inadaptadas.

Atendiendo a la evaluación funcional de los pacientes con trastornos de ansiedad y el siguiente caso: Un paciente que presenta Fobia Social no le gusta ir a clase ya que teme que le evalúen negativamente o haga el ridículo y evita ir a clase. Indica la opción correcta: b) El terapeuta debe identificar la situación (ir a clase) y las consecuencias temidas del paciente (evaluación negativa o hacer el ridículo), además de las estrategias desadaptativas utilizadas por el paciente que perpetúan esa ansiedad (evitar ir a clase). a) Se debe tener en cuenta la evolución histórica del problema y descartar afecciones médicas que simulan ansiedad (ej: prolapso de la válvula mitral). c) Ambas son correctas.

Teniendo en cuenta la evaluación funcional de los trastornos de ansiedad: a) Un aspecto que se debe prevenir en el tratamiento son las conductas de seguridad, tanto activas (ej: consumo de ansiolíticos) como pasivas (ej: evitación de la situación temida). b) Los autorregistros tienen como funciones la recopilación de datos, seguimiento del tratamiento y mejorar el estado de ánimo del paciente. c) Ambas son correctas.

Teniendo en cuenta los fundamentos teóricos de la terapia de exposición: a) Se basa en el principio de extinción del aprendizaje y la desconfirmación de expectativas, donde se quiere eliminar la RC (ansiedad) cada vez que se presente el estímulo temido (EC) y se consigue a través de la exposición prolongada al EC sin presentar la consecuencia temida (EI). b) La exposición prolongada al EC temido produce la disminución de miedo: esto se conoce como habituación, donde a corto plazo se produce una modificación de las representaciones emocionales (Tª del procesamiento emocional de Foa y Fozak) y a largo plazo una reducción de la activación fisiológica. c) El aprendizaje de seguridad permite la introducción de nueva información de seguridad gracias a la exposición, aunque no se puede generalizar en otros contextos que no sean la consulta, debido a los efectos contraproducentes que tiene para el paciente.

Respecto a los tipos de exposición para tratar la ansiedad: a) La exposición situacional (in vivo) debe basarse en la especificidad y en la justificación, además de evaluar el nivel de ansiedad mediante la escala USA. Aquí es más aceptable la exposición gradual a los estímulos temidos y, a diferencia de la exposición marginal, esta es menos efectiva. b) La exposición marginal preliminar trata de exponerse a la peor consecuencia temida previamente a la exposición in vivo, siendo además una técnica más efectiva que la exposición in vivo. c) La exposición interoceptiva (primaria y secundaria) tiene como objetivo evocar distintas sensaciones corporales físicas de la ansiedad que son temidas y demostrar que no son peligrosas y no perduran indefinidamente.

Teniendo en cuenta la estructura de las sesiones de exposición: a) Generalmente duran entre 60 y 90 minutos y la tarea de exposición finaliza cuando el nivel de ansiedad del paciente se ha reducido a la mitad (50%-60%) según la escala USA. b) El terapeuta debe proporcionar elogios y refuerzo positivo al paciente por afrontar sus miedos, pero no debe garantizar la efectividad terapéutica, ya que eso es algo que debe ir descubriendo el paciente. c) Ambas son correctas.

Respecto a la exposición para múltiples trastornos de ansiedad (enfoques transdiagnóstico y específico): a) Los trastornos de ansiedad comparten componente conductuales, afectivos y cognitivos; además, los problemas causados por la ansiedad son transdiagnósticos según Abramowith et al. b) Los enfoques transdiagnósticos son más efectivos que los específicos en todos los casos, aunque cada uno presenta sus ventajas y desventajas para cada situación. c) Los trastornos transdiagnósticos son mejores para un clínico novel. Además, también se pueden elaborar exposiciones dirigidas al perfeccionismo y a la incertidumbre.

Teniendo en cuenta las creencias nucleares sobre uno mismo y la tríada cognitiva en ansiedad y depresión: a) Una de las creencias nucleares es el compararse con los demás en el sentido de: "a pesar de esforzarme, no llego a ser tan bueno como él". b) La ansiedad sobre el futuro es incontrolable, a diferencia de la depresión, que es desesperanzada. c) La depresión sobre uno mismo es sentirse incompetente, a diferencia de la ansiedad, que es sentirse amenazado.

Clasifica los 3 siguientes ejemplos (REALISTAS XD) con sus respectivas distorsiones cognitivas: 1) "Nieves solamente me ha suspendido 4 veces en FIP, podría suspenderme alguna más". 2) "He fracasado en este examen, soy una mierda de estudiante". 3) "Sé que Nieves ha puesto una fumada examen para suspender a más de la mitad de la clase". 1) Minimización 2) Etiquetación 3) Leer la mente. 1) Magnificación 2) Sobregeneralización 3) Error del adivino. 1) Minimización 2) Personalización 3) Descontar lo positivo.

Dentro del proceso de intervención en terapia cognitiva: a) La primera sesión se caracteriza por realizar una entrevista dividida en dos fases: diagnóstico psicopatológico y entrevista terapéutica, en la que dentro de esta última, es importante que el paciente nos aporte su opinión (feedback). b) Ambas sesiones tienen en común que se deben establecer unas actividades de común acuerdo para que el paciente obtenga experiencias positivas y que el paciente proporcione su opinión (feedback). c) Ambas son correctas.

Con respecto al autorregistro en terapia cognitiva: a) El más común es el registro diario de pensamientos de Beck et al. y se clasifica dentro de las técnicas conductuales. b) Sirve para identificar y reestructurar distorsiones cognitivas, además de mejorar el estado de ánimo del paciente y su bienestar. c) Ambas son incorrectas.

Con respecto al descubrimiento guiado y el método socrático: a) El descubrimiento guiado se basa en la realización de preguntas para cuestionar la validez de los pensamientos del paciente con el objetivo de que alcance nuevas perspectivas. b) El método socrático presenta 3 preguntas relevantes acerca de los pensamientos del paciente: evidencias a favor y en contra, alternativas y consecuencias de esos pensamientos. c) Una de las características de las buenas preguntas guiadas es que el terapeuta debe evitar hacer interpretaciones de lo que hace o dice el cliente.

"Se pide al paciente que ajuste su imagen negativa incluyendo elementos positivos o neutros que previamente han sido omitidos, con el objetivo de que la fantasía se aproxime a la realidad". Esta técnica: a) Se denomina parada de imágenes catastróficas y se encuentra dentro de las técnicas cognitivas. b) Se denomina parada de imágenes y se encuentra dentro de las técnicas cognitivas. c) Se denomina parada de imágenes con la variante "catastrófica" y se encuentra dentro de las técnicas conductuales.

Relaciona las 3 siguientes definiciones con su correspondiente esquema cognitivo desadaptativo de Young: 1) Individuos que descuidan sus propias necesidades de manera que puedan ahorrar el dolor a los demás. 2) Individuos que evitan la espontaneidad para mantener la sensación de que prevén y controlan sus vidas, o para evitar la vergüenza. 3) Visión de sí mismo como antipático e indeseable socialmente. 1) Autosacrificio 2) Control excesivo/inhibición emocional 3) Imperfección/vergüenza. 1) Control excesivo/inhibición emocional 2) Pérdida emocional 3) Aislamiento social/alienación. 1) Abandono/inestabilidad 2) Sí mismo inmaduro/complicación 3) Negatividad/pesimismo.