El estudio de la absorción de la Vitamina B12 ó Cobalamina orienta sobre: Insuficiencia pancreática Sobredesarrollo bacteriano Deficiencia de factor intrínseco Todas las anteriores Ninguna de las anteriores.
El paciente de ocupación plomero, que consulta por ictericia, decaimiento, fiebre, vómitos, mialgias y artralgias en forma sobresaliente con cinco días de inicio de la enfermedad y cuya valoración bioquímica plasmática reporta:
Bilirrubina Total: 12 mg/dl – Bilirrubina conjugada: 8 mg/dl – Glucosa: 90 mg/dl
Creatinina: 2,5 mg/dl - Colesterol: 180 mg/dl – AST: 800 U/L – ALT: 875 U/L
Fosfatasa alcalina: 210 U/L - GGT: 120 U/L – IgM anti HAV: negativo – HbsAg: negativo
Anti HBc: negativo – Anti HCV: negativo; presenta hallazgos compatibles con: Hepatitis viral aguda Hepatitis tóxica Hepatitis viral crónica Leptospirosis Colangitis.
La ingesta de antiinflamatorios no esteroideos en el paciente con hepatopatía crónica desencadena: Descompensación del desequilibrio hidroelectrolítico Aumento de la vasodilatación renal Disparo de los sistemas inmunológicos Aumento de las moléculas de adhesión leucocitaria Disminución de los depósitos de IgA glomerulares.
La capacidad máxima de reabsorción diaria de líquido contenido en un tercer espacio como el líquido ascítico, en base a los mecanismos normales que mantienen el líquido en los espacios intra y extracelulares en el organismo es de: 2000 mL 300 mL 500 mL 1200 mL Lo necesario para el equilibrio corporal.
El paciente que consulta por aumento en la frecuencia de evacuaciones líquidas sin moco ni sangre, que ocurre después de intervención quirúrgica en la que hubo resección del antro y se estableció gastroenteroanastomosís con el duodeno, presenta: a. Aumento de la actividad de los ciclícos del enterocito b. Falla en los procesos absortivos intestinales c. Disminución de la actividad de las enzimas pancreáticas B y C son correctas.
Mencione la valoración plasmática más adecuada para monitorear el cuadro de Pancreatitis aguda indicando pronóstico: Isoamilasa pancreática Elastasa pancreática Tripsinógeno fecal Proteina C reactiva cuantitativa Todas las anteriores.
La ulcera duodenal perforada se manifiesta principalmente con las siguientes características, EXCEPTO: El dolor de aparición súbita, agudo y severo El dolor es tipo cólico en epigastrio Se producen taquipnea y taquicardia Las náuseas son comunes El examen físico puede revelar signos de peritonitis.
¿Cuáles de los siguientes síntomas no esperaría encontrar en un paciente con diagnóstico de Síndrome de Intestino Irritable? Distensión abdominal, gases. Sensación de evacuación incompleta. Anemia y pérdida de peso Dolor abdominal difuso que se alivia al evacuar. Alteración de habito intestinal (ej: Estreñimiento, diarrea alternante, etc).
Son consideradas causas de Hemorragia Digestiva Superior, EXCEPTO: Síndrome de Boerhaave Enfermedad ulcero-péptica Esofagitis por cáusticos Divertículo de Meckel Cáncer gástrico.
El dolor visceral presenta las siguientes características, EXCEPTO: El dolor es mal localizado: en línea media abdominal, en el epigastrio, región periumbilical ó parte media del abdomen inferior. El dolor no está bien localizado porque la inervación de la mayoría de las vísceras es multisegmentaria A menudo se acompaña de síntomas autonómicos secundarios como náuseas, vómito, palidez, sudoración, etc Es transmitido por fibras nerviosas de conducción rápida.
De qué proceso es característico el hallazgo de una hepatomegalia pulsátil al examen físico: Síndrome de Budd-Chiari Insuficiencia Tricuspídea Cirrosis hepática por insuficiencia tricuspidea Pericarditis constrictiva Insuficiencia ventricular derecha.
¿Qué germen es el causante de la perihepatitis de Fitz-Hugh-Curtis? Salmonella Gonococo Escherichia coli Staphilococo Neumococo.
En la evaluación inicial de un paciente con Hemorragia Digestiva los siguientes parámetros reflejan el grado de pérdida sanguínea, EXCEPTO: Hematocrito Pulso mayor de 100 por minuto Presión arterial sistólica menor de 100 mmHg Cambios posturales que modifican la presión arterial y el pulso Ninguno de los anteriores.
La endoscopia Digestiva en el curso de una Hemorragia Digestiva Superior permite: Precisar el sitio del sangrado Realizar terapéutica endoscópica de la lesión sangrante Pronosticar cual es la posibilidad de resangrado de una lesión Todas las anteriores Ninguna de las anteriores.
Cuando el sangrado digestivo superior es severo la forma de presentación es: Solo abundante melena Abundante melena y hematemesis Solo abundante hematemesis Hematoquecia Todas las anteriores.
Cuando la ictericia es recurrente podemos pensar en, EXCEPTO: Litiasis coledociana Hepatopatía viral aguda Descompensación de Hepatopatía crónica Cirrosis hemolítica Hiperbilirrubinemias familiares (Enfermedad de Gilbert).
Indique la forma de presentación más frecuente de la trombosis del eje esplenoportal: Hemorragia por varices esofágicas Ascitis Encefalopatía hepática Insuficiencia hepatocelular Bacteriemias a repetición.
¿Cuál de las siguientes entidades se presenta con mayor frecuencia asociada a la Colangitis esclerosante primaria? Enfermedad de Crohn Rectocolitis ulcerativa Síndrome de Sjögren Tiroiditis autoinmune Fibrosis retroperitoneal.
Con relación a los síntomas asociados al Síndrome ictérico podemos decir sobre el prurito, EXCEPTO: La presencia de prurito excluye las ictericias hemolíticas El prurito está presente tanto en la ictericia obstructiva intrahepáticas como extra hepática Es características su persistencia en las hepatopatías virales agudas Puede coincidir con mínima ictericia o preceder su instalación Se atribuye su aparición a la irritación de las terminaciones nerviosas de la piel por el depósito de sales biliares.
La forma más frecuente de presentación de la enfermedad de Wilson es: Afectación neurológica Afectación multiorgánica Afectación endocrinológica Afectación hematológica Afectación hepática.
Se trata de paciente masculino de 20 años quien consulta por presentar tinte ictérico leve en escleróticas; no presenta otras alteraciones al examen físico. El laboratorio reporta hiperbilirrubinemia de 4 gr/dl a predominio de la bilirrubina no conjugada con normalidad del resto de las pruebas hepáticas. El paciente es estudiante y acostumbra a realizar ayunos prolongados. ¿Cuál en su opinión es el más probable? Carcinoma hepatocelular Cirrosis hepática Síndrome de Gilbert Hepatitis viral aguda Litiasis coldociana.
¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de formación de Abscesos hepáticos? Bacteriemia Colangitis Infección intraabdominal Infección de hematomas postraumáticos Todas las anteriores.
¿Cuál de las siguientes entidades se asocian a una mayor frecuencia de Hepatitis fulminante: Hepatitis aguda C Coinfección con virus Delta Superinfección con virus Delta Hepatitis aguda B Hepatitis aguda A del Adulto.
Son causas de Hipertensión Portal Post-hepática, EXCEPTO: Membrana de la vena cava inferior Pericarditis constrictiva Regurgitación tricuspidea Insuficiencia cardiaca derecha severa Trombosis de la vena porta.
Especifique cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con el Ultrasonido Abdominal en INCORRECTA: El principio básico de la Ecografía es la exposición del organismo a ondas sonoras de alta frecuencia Utiliza radiación ionizante Permite la captura de imágenes en tiempo real Permite evaluar la estructura y movimiento de diversos órganos Es un método no invasivo de diagnóstico.
Son factores de riesgo para el desarrollo del Hepatocarcinoma: La infección crónica para el virus de la Hepatitis B y C El Alcoholismo La Cirrosis hepática Solo a y c son correctas Todas son correctas.
Con una resección ileal limitada (menos de 100cm) ó una inflamación externa ileal: Cantidades excesivas de ácidos biliares entran al colón y causan secresión de NaCl y agua produciendo diarrea Cantidades disminuidas de ácidos biliares llegan al colon por lo tanto causan scresión de NaCl y agua produciendo diarrea Un incremento de los solutos en el lumen del intestino delgado causa diarrea osmótica. Cantidades disminuidas de sales biliares son absorbidas, por lo tanto promueven esteatorrea La absorción de Na se incrementa.
En la Acalasia ¿Cuál enunciado es correcto? La etiología es desconocida La etiología es conocida Siempre se asocia a otras enfermedades Es causa de disfagia mecánica Causa disfagia orofaringea.
En relación a las Amilasas en el contexto de una Pancreatitis Aguda ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta? Son enzimas específicas para el diagnóstico de Pancreatitis Aguda Su valor inicial se correlaciona con el pronóstico de la Pancreatitis Se elevan a las 24 horas y en casos de resolución favorable de la enfermedad se mantienen elevadas por 4 semanas Son enzimas exclusivas del páncreas Ninguna de las anteriores.
El estreñimiento puede ser secundario a las siguientes patologías, EXCEPTO: Diabetes mellitus tipo I Hipertiroidismo Hipercalcemia Porfiria Diabetes mellitus tipo II.
Es una deficiencia de lactasa aislada ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiológicos explicaría la diarrea? Mucosa del intestino delgado inflamada e incremento de ladisfunción paracelular del líquido hacia el lumen Diarrea osmótica en el intestino delgado e inhibición de la absorción de agua en el colon Incremento en la mucosa del intestino delgado de AMPc y calcio Incremento en la mucosa del intestino delgado de GMPc y calcio Neuropatía simpética de sales biliares.
Una de las siguientes patologías no es diagnóstico diferencial de la Diverticulitis Aguda: Apendicitis aguda Cólico nefrítico Cardiopatía isquémica Enfermedad Inflamatoria Pélvica Carcinoma de Colon perforado.
Con relación a la Acalasia podemos afirmar todo lo que se menciona a continuación, EXCEPTO: Existe ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior La manometría es el método diagnóstico más preciso En las etapas finales de la enfermedad el esofágico luce dilatado y sigmoideo Es muy común la aparición en ancianos Se trata de un trastorno motor primario del esófago.
Son causas de disfagia motora esofágica todas las entidades que se mencionan a continuación, EXCEPTO: El espasmo esofágico difuso La Acalasia El cáncer de esófago La esclerodermia La enfermedad de Parkinson.
¿Por cuál mecanismo se produce dolor abdominal en los acientes con Colitis Ulcerosa? Mecánico Vascular Distensión aguda Inflamación Todas las anteriores.
La zona gatillo quimiorreceptora está ubicada: En el tallo cerebral En el piso del cuarto ventrículo En el hipocampo En la amígdala En ninguna de las anteriores.
Las toxinas bacterianas causantes de diarrea: Actuan vía sanguínea y via intrsticio sobre la membrana basolateral de las células epiteliales del intestino delgado incrementando la captación de Na+ Inhibiendo la secresión de Cl y disminuyendo el AMPc intracelular Inhibiendo la secreción de Cl e incrementando el GMPc intracelular Uniendose a los receptores luminales de la membrana de las células epiteliales intestinales causando la disminución de la absorción de Na+ e incrementando la secresión de Cl Uniendose a los receptores del epitelio incrementando la secresión de Cl y uniéndose a los receptores de las células glandulares disminuyendo la alteración de Na+.
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