gastro ultima y no vamos

Masculino de 93 años, con anteedente de HTA con 40 años de evolucion, tratamiento actual con losartan/hidroclorotiazida. Consumo regular de AINE por “dolor articular”. Acude al servicio de urgencias llevado por sus familiares tras encontrarlo tirado en el suelo. Refieren que durante las ultimas semanas, cuando lo van a visitar lo han notado “pálido”, marcha lenta y fatiga. Al ingresar a su servicio, notra olor fetido ya que el paciente ha defecado y nota heces disminuidas de consistencia color negro Tomando en cuenta los datos presentados, ¿cuál es el posible origen del padecimiento del paciente?. Hemorragia de tubo digestivo alto. Hemorragia de tubo digestivo bajo. Neoplasia maligna de colon. Parásitos intestinales que no lograron cerrar la luz del tubo digestivo.

Masculino de 93 años, con anteedente de HTA con 40 años de evolucion, tratamiento actual con losartan/hidroclorotiazida. Consumo regular de AINE por “dolor articular”. Acude al servicio de urgencias llevado por sus familiares tras encontrarlo tirado en el suelo. Refieren que durante las ultimas semanas, cuando lo van a visitar lo han notado “pálido”, marcha lenta y fatiga. Al ingresar a su servicio, notra olor fetido ya que el paciente ha defecado y nota heces disminuidas de consistencia color negro Es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico: Frotis de sangre periférica. Panendoscopia. Colonoscopia. TAC de abdomen con contraste oral tardío.

Masculino de 93 años, con anteedente de HTA con 40 años de evolucion, tratamiento actual con losartan/hidroclorotiazida. Consumo regular de AINE por “dolor articular”. Acude al servicio de urgencias llevado por sus familiares tras encontrarlo tirado en el suelo. Refieren que durante las ultimas semanas, cuando lo van a visitar lo han notado “pálido”, marcha lenta y fatiga. Al ingresar a su servicio, notra olor fetido ya que el paciente ha defecado y nota heces disminuidas de consistencia color negro Indique el principal factor de riesgo asociado a este paciente que nos hace pensar en una patología en específico: Consumo regular de AINE. Edad. Fumador. Hipertensión arterial.

Se trata de paciente femenino de 5 años, acude a la consulta acompañada por su madre por presentar cuadro de una semana de evolucion con fiebre no cuantificada, dolor abdominal, cefalea. Se había estado realizando manejo empírico en casa con te de manzanilla sin embargo su vecina le “metió miedo cuando le comenta que por el te su hija se esta poniendo amarilla. De manera regular en la escuela de la niña consumen agua proveniente de un pozo. Hallazgo clínico común en estos pacientes: No se palpa borde hepático. Signo de Giordano. Signo de McBurney. Hepatomegalia dolorosa.

Se trata de paciente femenino de 5 años, acude a la consulta acompañada por su madre por presentar cuadro de una semana de evolucion con fiebre no cuantificada, dolor abdominal, cefalea. Se había estado realizando manejo empírico en casa con te de manzanilla sin embargo su vecina le “metió miedo cuando le comenta que por el te su hija se esta poniendo amarilla. De manera regular en la escuela de la niña consumen agua proveniente de un pozo. Estudio mediante laboratorio para confirmar: ANCA. Pruebas de función hepática. IgM anti-HAV. IgG.

La principal causa de ictericia en los 3 primeros días es: Fisiológica. Colestásica. Hemolítica. Obstructiva.

Se trata de paciente femenino de 5 años, acude a la consulta acompañada por su madre por presentar cuadro de una semana de evolucion con fiebre no cuantificada, dolor abdominal, cefalea. Se había estado realizando manejo empírico en casa con te de manzanilla sin embargo su vecina le “metió miedo cuando le comenta que por el te su hija se esta poniendo amarilla. De manera regular en la escuela de la niña consumen agua proveniente de un pozo. En este caso específico, el tratamiento ideal sería: Sintomático. Observación. Interferón. Antimicrobiano de amplio espectro.

Masculino de 61 años, bebedor crónico, consumo regular de alcohol desde los 15 años, durante los últimos años consumo diario de destilados. Acude traído en ambulancia por presentar hematemesis y alteración del estado mental. A la exploración física: desorientado, taquicárdico, diaforético, signo de la ola positivo, escaso vello axilar, sarcopenia. ¿Cuál es el posible origen del sangrado en este paciente?. Hemorroidal. Variceal. Diverticular. Mesentérico.

Masculino de 61 años, bebedor crónico, consumo regular de alcohol desde los 15 años, durante los últimos años consumo diario de destilados. Acude traído en ambulancia por presentar hematemesis y alteración del estado mental. A la exploración física: desorientado, taquicárdico, diaforético, signo de la ola positivo, escaso vello axilar, sarcopenia. Al realizar el estudio endoscópico se aprecian vasos dilatados, rezumantes, por lo que se establece un alto riesgo de recidiva. ¿Qué clasificación usamos para estratificar este riesgo?. NIHSS. Forrest-Line. Takasawa. Johnson.

Masculino de 61 años, bebedor crónico, consumo regular de alcohol desde los 15 años, durante los últimos años consumo diario de destilados. Acude traído en ambulancia por presentar hematemesis y alteración del estado mental. A la exploración física: desorientado, taquicárdico, diaforético, signo de la ola positivo, escaso vello axilar, sarcopenia. Al realizar el estudio endoscópico se aprecian vasos dilatados, rezumantes, por lo que se establece un alto riesgo de recidiva. Tras un par de horas, el paciente comienza a sangrar nuevamente, por lo que se decide apoyar el manejo con un medicamento IV cuya acción disminuye la presión portal. Tal medicamento sería: Terlipresina. Metronidazol. Lactulosa. Mesalazina.

Masculino de 61 años, bebedor crónico, consumo regular de alcohol desde los 15 años, durante los últimos años consumo diario de destilados. Acude traído en ambulancia por presentar hematemesis y alteración del estado mental. A la exploración física: desorientado, taquicárdico, diaforético, signo de la ola positivo, escaso vello axilar, sarcopenia. 48 horas después, paciente se ha mantenido estable. Sin embargo, el estado mental del paciente ha ido empeorando. Un estudio USG Doppler reporta aumento de la ecogenicidad, hígado pequeño y disminución del flujo portal ¿Qué nombre recibe la escala para evaluar el padecimiento del paciente y su mortalidad?. Child-Pugh. Bristol. Forrest. West Haven.

Masculino de 61 años, bebedor crónico, consumo regular de alcohol desde los 15 años, durante los últimos años consumo diario de destilados. Acude traído en ambulancia por presentar hematemesis y alteración del estado mental. A la exploración física: desorientado, taquicárdico, diaforético, signo de la ola positivo, escaso vello axilar, sarcopenia. 48 horas después, paciente se ha mantenido estable. Sin embargo, el estado mental del paciente ha ido empeorando. Un estudio USG Doppler reporta aumento de la ecogenicidad, hígado pequeño y disminución del flujo portal Con esta escala se evaluará el estado mental del paciente: Child-Pugh. Bristol. Forrest. West Haven.

Paciente maculino de 2 años de edad, acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de 24 horas de edad, predominio en fosa iliaca derecha e hipogastrio. Ha presentado emesis de contenido gástrico en al menos 2 ocasiones. La made refiere fiebre, sin embargo, no es cuantificable ¿Cuál es el estudio imagenológico de elección en este paciente?. USG. Placa simple de abdomen. TAC. RMN.

Paciente maculino de 2 años de edad, acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de 24 horas de edad, predominio en fosa iliaca derecha e hipogastrio. Ha presentado emesis de contenido gástrico en al menos 2 ocasiones. La made refiere fiebre, sin embargo, no es cuantificable Se realizan biometría hemática completa encontando leucocitosis con predominio de neutros, linfopenia, no se detecta la presencia de bandas. Estudio de imagen revela apéndice cecal de 6mm. Ademas se aprecia imagen con ecogenicidad disminuida de aproximadamente 8mm, bordes definidos pericecal. Escaso liquido libre Con base en estos datos, usted descarta como diagnóstico: Criptococosis. Apendicitis aguda. Adenitis mesentérica. Divertículo de Meckel.

Femenino de 46 años de edad, obesidad mórbida, antecedente de ERGE, en protoolo para realización de gastrectomía vertical laparoscópica. Uso regular de Orlistat. Ingresa durante su guardia por presentar dolor intenso en mesogastrio, epigastrio e hipocondrio derecho de gran intensidad, nauseas y vomito de 48 horas de evolucion Es el signo característico encontrado durante la exploración física del abdomen: Murphy. Blumberg. Cola biliar. McBurney.

Femenino de 46 años de edad, obesidad mórbida, antecedente de ERGE, en protoolo para realización de gastrectomía vertical laparoscópica. Uso regular de Orlistat. Ingresa durante su guardia por presentar dolor intenso en mesogastrio, epigastrio e hipocondrio derecho de gran intensidad, nauseas y vomito de 48 horas de evolucion Se realizan estudios laboratoriales donde se encuentran: 15700 leuccocitos, 76% neutrófilos, 10% linfocitos. Glucosa 176, BUN 19, creatinina 0.90 Colesterol 210, TGS 1298. De momento no e cuentan con mas reactivos para otros estudios ¿Cuál es el estudio imagenológico de elección en este paciente?. TAC. USG. FAST. RMN.

Es la escala utilizada para evaluar la severidad en la patología hepática: Balthazar. Roma IV. Forrest. Child-Pugh.

Femenino de 46 años de edad, obesidad mórbida, antecedente de ERGE, en protoolo para realización de gastrectomía vertical laparoscópica. Uso regular de Orlistat. Ingresa durante su guardia por presentar dolor intenso en mesogastrio, epigastrio e hipocondrio derecho de gran intensidad, nauseas y vomito de 48 horas de evolucion Se realizan estudios laboratoriales donde se encuentran: 15700 leuccocitos, 76% neutrófilos, 10% linfocitos. Glucosa 176, BUN 19, creatinina 0.90 Colesterol 210, TGS 1298. De momento no e cuentan con mas reactivos para otros estudios Criterios usados para evaluar clínica y bioquímicamente la gravedad del paciente: NIHSS. Balthazar. Roma IV. West Haven.

Paciente masculino de 36 años, DM2 de larga data. Presenta dolor abdominal difuso, diarrea y náuseas desde hace 5 días. Refiere haber iniciado antibiótico hace 7 días. Biometría hemática: leucocitosis, glucosa 176, elevación de enzimas hepáticas sin alcanzar niveles críticos. La etiología más probable tiene origen: Inflamatorio. Neoplásico. Bacteriano. Infeccioso.

Paciente masculino de 36 años, DM2 de larga data. Presenta dolor abdominal difuso, diarrea y náuseas desde hace 5 días. Refiere haber iniciado antibiótico hace 7 días. Biometría hemática: leucocitosis, glucosa 176, elevación de enzimas hepáticas sin alcanzar niveles críticos. Tomando en cuenta los datos de riesgo y manifestaciones clínicas, ¿cuál es el virus más probable?. VIH. VHA. VHC. VHB.

Paciente masculino de 36 años, DM2 de larga data. Presenta dolor abdominal difuso, diarrea y náuseas desde hace 5 días. Refiere haber iniciado antibiótico hace 7 días. Biometría hemática: leucocitosis, glucosa 176, elevación de enzimas hepáticas sin alcanzar niveles críticos. En este paciente, los estudios de elección para el diagnóstico serían: Western Blot. Enzimas hepáticas. VDRL. Antígeno de superficie para hepatitis B.

Uno de los siguientes agentes puede cursar con hepatitis crónica persistente: VHC. VHD. VHB. VHA.

En México, existe una vacuna contra hepatitis por el siguiente virus: VHC. VHB. VHA. VHD.

Paciente masculino de 36 años, DM2 de larga data. Presenta dolor abdominal difuso, diarrea y náuseas desde hace 5 días. Refiere haber iniciado antibiótico hace 7 días. Biometría hemática: leucocitosis, glucosa 176, elevación de enzimas hepáticas sin alcanzar niveles críticos. Es el tratamiento indicado en este paciente: Metadona. Antibiótico. Control de síntomas y vigilancia. Antivirales de nueva generación.

Paciente masculino de 37 años, consulta por dolor en hipocondrio derecho que aumenta tras comidas copiosas. Refiere antecedentes de cálculos hace años pero nunca operado. Presenta intolerancia a alimentos grasos. 25. Con los estudios de gabinete se confirma en el paciente: Colelitiasis. Lipoma. Hemangioma. Quiste simple.

Paciente masculino de 37 años, consulta por dolor en hipocondrio derecho que aumenta tras comidas copiosas. Refiere antecedentes de cálculos hace años pero nunca operado. Presenta intolerancia a alimentos grasos. Uno de los signos presentes en estos pacientes es causado por: Hepatopatía previa. Presencia de calcificaciones. Presencia de pólipos. Múltiples quistes.

Paciente femenino de 46 años, acude a urgencias por fiebre, náuseas, vómitos e ictericia de 1 día. Refiere dolor en hipocondrio derecho, irradiado a espalda. Se observa confusión leve. USG reporta vesícula distendida con lito impactado; vía biliar dilatada. Es el factor que pudo haber desencadenado la sintomatología: Etilismo. Hipertrigliceridemia. Tabaquismo. Consumo de alimentos en exceso.

Paciente femenino de 46 años, acude a urgencias por fiebre, náuseas, vómitos e ictericia de 1 día. Refiere dolor en hipocondrio derecho, irradiado a espalda. Se observa confusión leve. USG reporta vesícula distendida con lito impactado; vía biliar dilatada. Es el estudio de elección inicial para el diagnóstico en este paciente: Endoscopia. TAC. USG. Esofagograma.

Paciente femenino de 46 años, acude a urgencias por fiebre, náuseas, vómitos e ictericia de 1 día. Refiere dolor en hipocondrio derecho, irradiado a espalda. Se observa confusión leve. USG reporta vesícula distendida con lito impactado; vía biliar dilatada. En el estudio realizado se reporta la presencia de imágenes hiperecogénicas que generan sombra acústica de la pared de 7 mm Según este hallazgo, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Colelitiasis con colecistitis. Colelitiasis sin colecistitis. Cirrosis biliar primaria. Coledocolitiasis.

Paciente femenino de 46 años, acude a urgencias por fiebre, náuseas, vómitos e ictericia de 1 día. Refiere dolor en hipocondrio derecho, irradiado a espalda. Se observa confusión leve. USG reporta vesícula distendida con lito impactado; vía biliar dilatada. En el estudio realizado se reporta la presencia de imágenes hiperecogénicas que generan sombra acústica de la pared de 7 mm ¿Cuál es el manejo de elección?. AINE + IBP. Ácidos biliares. CPRE. Quirúrgico.

Paciente femenino de 46 años, acude a urgencias por fiebre, náuseas, vómitos e ictericia de 1 día. Refiere dolor en hipocondrio derecho, irradiado a espalda. Se observa confusión leve. USG reporta vesícula distendida con lito impactado; vía biliar dilatada. En el estudio realizado se reporta la presencia de imágenes hiperecogénicas que generan sombra acústica de la pared de 7 mm Tras 3 semanas de haber recibido tratamiento la paciente reingresa por sintomatología similar, acompañada de fiebre e ictericia. A esta combinación de síntomas se le conoce como: Tríada de Beck. Tríada de Charcot. Tetralogía de Fallot. Pentada de Reynolds.

Paciente femenino de 46 años, acude a urgencias por fiebre, náuseas, vómitos e ictericia de 1 día. Refiere dolor en hipocondrio derecho, irradiado a espalda. Se observa confusión leve. USG reporta vesícula distendida con lito impactado; vía biliar dilatada. En el estudio realizado se reporta la presencia de imágenes hiperecogénicas que generan sombra acústica de la pared de 7 mm Tras 3 semanas de haber recibido tratamiento la paciente reingresa por sintomatología similar, acompañada de fiebre e ictericia. Estudio inicial para este tipo de pacientes por su bajo costo: Placa simple de abdomen. USG de hígado y vías biliares. TAC con contraste oral tardío. Trago de bario.

Paciente femenino de 46 años, acude a urgencias por fiebre, náuseas, vómitos e ictericia de 1 día. Refiere dolor en hipocondrio derecho, irradiado a espalda. Se observa confusión leve. USG reporta vesícula distendida con lito impactado; vía biliar dilatada. En el estudio realizado se reporta la presencia de imágenes hiperecogénicas que generan sombra acústica de la pared de 7 mm Tras 3 semanas de haber recibido tratamiento la paciente reingresa por sintomatología similar, acompañada de fiebre e ictericia. Es el estudio considerado gold standard para el diagnóstico en este paciente: Placa simple de abdomen. USG de hígado y vías biliares. TAC con contraste oral tardío. Colangiopancreatografía por RM.

Procedimiento que permite tanto realizar diagnóstico como evacuar la presencia de litos en el conducto colédoco: CPRE. Colecistectomía laparoscópica. Colocación de sonda en T. Cistoscopia.

Paciente femenino de 46 años, acude a urgencias por fiebre, náuseas, vómitos e ictericia de 1 día. Refiere dolor en hipocondrio derecho, irradiado a espalda. Se observa confusión leve. USG reporta vesícula distendida con lito impactado; vía biliar dilatada. De momento no se cuenta con los recursos para estudios complementarios. La paciente comienza a presentar alteración del estado neurológico e hipotensión. A esta entidad la conocemos por el nombre de: Tríada de Beck. Tríada de Charcot. Tetralogía de Fallot. Pentada de Reynolds.

Paciente masculino de 36 años, quien cursa por su 3er mes tras realización de manga gástrica. Ingresa por presentar dolor, náuseas y alteración del estado mental. El procedimiento bariátrico conocido como “manga” es: Gastrectomía vertical. Bypass. Balón intragástrico. Funduplicatura tipo Nissen.

Paciente masculino de 36 años, quien cursa por su 3er mes tras realización de manga gástrica. Ingresa por presentar dolor, náuseas y alteración del estado mental. El paciente refiere haber consumido alimentos de manera copiosa antes de desencadenar la sintomatología. El diagnóstico más probable de este paciente: Colecistitis. Síndrome de Dumping. Colelitiasis. Hepatitis cronica.

Femenino de 37 años, sin antecedentes crónicos conocidos. Ingresa tras presentar alteración del estado mental y debilidad posterior a una rutina de ejercicio, recuperándose parcialmente después de que un compañero le da jugo. A su ingreso: TA 130/70, FC 55, FR 23, T 36 °C. Glucosa capilar: 61 mg/dL. Si bien no se corroboró al momento de presentar la sintomatología, los datos encontrados y comentados por la paciente pueden representar: Pentada de Reynolds. Tríada de Whipple. Tríada de Charcot. Tríada de Beck.

Femenino de 37 años, sin antecedentes crónicos conocidos. Ingresa tras presentar alteración del estado mental y debilidad posterior a una rutina de ejercicio, recuperándose parcialmente después de que un compañero le da jugo. A su ingreso: TA 130/70, FC 55, FR 23, T 36 °C. Glucosa capilar: 61 mg/dL. Durante el protocolo de estudio se encuentra una formación en la cola del páncreas. Al hallazgo patológico de una tumoración en un estudio por otra causa se le conoce como: Tumor fortuito. Incidentaloma. Accidenteloma. Accidente laboral.

Femenino de 37 años, sin antecedentes crónicos conocidos. Ingresa tras presentar alteración del estado mental y debilidad posterior a una rutina de ejercicio, recuperándose parcialmente después de que un compañero le da jugo. A su ingreso: TA 130/70, FC 55, FR 23, T 36 °C. Glucosa capilar: 61 mg/dL.Durante el protocolo de estudio se encuentra una formación en la cola del páncreas. Las siguientes aseveraciones sobre la patología actual son correctas, excepto: Se presentan únicamente en la cabeza del páncreas. Suelen ser de 1–2 cm. Son de difícil diagnóstico. Suelen ser benignas.

Es la causa principal de ascitis: Insuficiencia cardíaca. Síndrome nefrítico. Hipertensión portal. Síndrome nefrótico.

Es el procedimiento realizado para establecer el origen y posibles complicaciones por ascitis: Paracentesis. TAC. USG. Colocación de sonda vesical.

Principal causa de enfermedad hepática grasa no alcohólica (primaria): Enfermedad de Wilson. Enfermedad celíaca. Obesidad. Alcohol.

Es el primer estudio que debe realizarse en todo paciente cirrótico o con sospecha de cirrosis: Placa simple de abdomen. Biopsia hepática. CPRE. USG.

Es la causa del 90% de las colecistitis agudas: Obesidad. Colecistitis alcohólica. Lito en conducto colédoco. Lito en cuello de la vesícula.

Es el tumor maligno más frecuente en páncreas: Adenocarcinoma. Insulinosarcoma. Linfoma. Insulinoma.

Causa más común de abdomen agudo en el adulto: Gastrinoma. Cirrosis. Apendicitis. Enfermedad diverticular.

Paciente masculino de 55 años, fumador crónico (aproximadamente 15 cigarrillos al día con diagnósticos establecidos de ERGE. Acude al servicio de urgencias por presentar tos con accesos compañado de aparente disnea y dolor torácicos. Comenta haber consumido alimentos de manera copiosa, irritantes y bebidas carbonatadas Tras realización de EKG y laboratorios se descarta patología cardiaca. Como dato adicional el paciente tiene historia de ERGE. Acude al servicio de urgencias por presentar tos crónica, pirosis, y disfagia intermitente. ¿Cuál es el estudio considerado el estándar de oro para establecer el diagnóstico por ERGE?. pHmetría. Manometría. Manometría esofágica. TAC con contraste oral.

Se considera que hasta 75% de los pacientes con este síntoma pueden padecer ERGE asintomática: Singulto. Dolor torácico. Pirosis. Tos crónica.

Paciente masculino de 55 años, fumador crónico (aproximadamente 15 cigarrillos al día con diagnósticos establecidos de ERGE. Acude al servicio de urgencias por presentar tos con accesos compañado de aparente disnea y dolor torácicos. Comenta haber consumido alimentos de manera copiosa, irritantes y bebidas carbonatadas Tras realizar manejo para la sintomatología y corroborar estabilidad clínica para el paciente se decide eviar la interconsulta al servicio de gastroenterología. 4 horas mas tarde se realiza endoscopia encontrando mucosa de color rojizo a nivel del esófago distal similar a la gastrica A las 4 horas, la endoscopia revela cambios sugestivos de esofagitis erosiva severa. Estos hallazgos se relacionan con: Dispepsia funcional. Esófago de Barrett. Hernia hiatal. Gastritis crónica.

Paciente masculino de 55 años, fumador crónico (aproximadamente 15 cigarrillos al día con diagnósticos establecidos de ERGE. Acude al servicio de urgencias por presentar tos con accesos compañado de aparente disnea y dolor torácicos. Comenta haber consumido alimentos de manera copiosa, irritantes y bebidas carbonatadas Tras realizar manejo para la sintomatología y corroborar estabilidad clínica para el paciente se decide eviar la interconsulta al servicio de gastroenterología. 4 horas mas tarde se realiza endoscopia encontrando mucosa de color rojizo a nivel del esófago distal similar a la gastrica A las 4 horas, la endoscopia revela cambios sugestivos de esofagitis erosiva severa. Ante estos hallazgos el procedimiento a realizar es: Manejo expectante. Realización de TAC con contrastes. Realización de serie esofagogástrica. Toma de biopsia.

Paciente masculino de 55 años, fumador crónico (aproximadamente 15 cigarrillos al día con diagnósticos establecidos de ERGE. Acude al servicio de urgencias por presentar tos con accesos compañado de aparente disnea y dolor torácicos. Comenta haber consumido alimentos de manera copiosa, irritantes y bebidas carbonatadas Tras realizar manejo para la sintomatología y corroborar estabilidad clínica para el paciente se decide eviar la interconsulta al servicio de gastroenterología. 4 horas mas tarde se realiza endoscopia encontrando mucosa de color rojizo a nivel del esófago distal similar a la gastrica Al realizar estudio histológico, ¿qué se espera encontrar para establecer el diagnóstico de Esófago de Barrett?. Metaplasia intestinal especializada. Presencia de células mucosecretoras, epiteliales y parietales. Metaplasia del epitelio escamoso sobre epitelio glandular. Presencia de infiltrado eosinofílico.

Paciente masculino de 55 años, fumador crónico (aproximadamente 15 cigarrillos al día con diagnósticos establecidos de ERGE. Acude al servicio de urgencias por presentar tos con accesos compañado de aparente disnea y dolor torácicos. Comenta haber consumido alimentos de manera copiosa, irritantes y bebidas carbonatadas Tras realizar manejo para la sintomatología y corroborar estabilidad clínica para el paciente se decide eviar la interconsulta al servicio de gastroenterología. 4 horas mas tarde se realiza endoscopia encontrando mucosa de color rojizo a nivel del esófago distal similar a la gastrica Al establecer el diagnóstico en este paciente (esófago de Barret) es importante que su patología puede considerarse precursora de esta neoplasia maligna: Adenocarcinoma. Leiomiosarcoma. Melanoma. Carcinoma de células pequeñas.

Paciente masculino de 55 años, fumador crónico (aproximadamente 15 cigarrillos al día con diagnósticos establecidos de ERGE. Acude al servicio de urgencias por presentar tos con accesos compañado de aparente disnea y dolor torácicos. Comenta haber consumido alimentos de manera copiosa, irritantes y bebidas carbonatadas Tras realizar manejo para la sintomatología y corroborar estabilidad clínica para el paciente se decide eviar la interconsulta al servicio de gastroenterología. 4 horas mas tarde se realiza endoscopia encontrando mucosa de color rojizo a nivel del esófago distal similar a la gastrica Es considerada como el tratamiento “más radical” para el padecimiento del paciente (esófago de barret): Esofagectomía. Funduplicatura de Nissen. Láser vía endoscópica. IBP a triple dosis.

Paciente femenino de 25 años, ingresa al servicio de urgencias tras presentar dolor abdominal de 3 horas de evolucion la cual se asocia con distencion abdominal. Antecedente de diarreas de manera esporádica con resolución sin tratamiento días despues Gracias a que no llegó al pase de visita, su adscrito decide comenzar a cuestionarla. Sobre prevalencia y fisiopatología del síndrome de intestino irritable, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?. Solo se presenta con diarrea. Se presenta más en hombres. Se desconoce su causa exacta. Sus síntomas nunca se relacionan con el consumo de lácteos.

Es el tiempo estimado que debe presentar síntomas un paciente para establecer el diagnóstico de síndrome de intestino irritable: 1 mes. 3 meses. 1 año. 6 meses.

Es considerado como un signo de alarma en SII: Pérdida de peso. Dolor torácico. Disnea. Taquicardia.

Es una medida complementaria en esta paciente: Iniciar IBP a doble dosis. Suspender el consumo de sal. Decrementar la ingesta de cafeína. Suspender el consumo de fibra.

Medicamentos recomendados por su beneficio al modificar flora intestinal en esta patología: Probióticos. Procinéticos. Antagonistas serotoninérgicos. Estimulantes de secreción.

Paciente masculino de 56 años, acude durante su guardia por presentar disfagia progresiva acompañado con dolor toracico y pirosis. Comenta se encontraba comiendo con su familiacuando se presento el evento. Cuenta con el antecedente de haber presentado eventos similares desde hace 8 meses, asi como perdida de peso. Ha acudido previamente con diferentes medicos quienes han administrado tratamiento sin presentar mejoria Gold standard para diagnóstico de trastornos motores del esófago: MAR. PET. TAC con contraste oral tardío. Impedancia intraluminal.

Paciente masculino de 56 años, acude durante su guardia por presentar disfagia progresiva acompañado con dolor toracico y pirosis. Comenta se encontraba comiendo con su familiacuando se presento el evento. Cuenta con el antecedente de haber presentado eventos similares desde hace 8 meses, asi como perdida de peso. Ha acudido previamente con diferentes medicos quienes han administrado tratamiento sin presentar mejoria Ante sospecha de trastorno motor, estudio complementario si se sospecha disfagia mecánica: PET. TAC con contraste oral tardío. Impedancia intraluminal. Trago de bario.

Paciente masculino de 56 años, acude durante su guardia por presentar disfagia progresiva acompañado con dolor toracico y pirosis. Comenta se encontraba comiendo con su familiacuando se presento el evento. Cuenta con el antecedente de haber presentado eventos similares desde hace 8 meses, asi como perdida de peso. Ha acudido previamente con diferentes medicos quienes han administrado tratamiento sin presentar mejoria Al realizar endoscopia se encuentra bolo alimenticio a nivel del esfínter esofágico inferior sin apreciarse masas ni heria hiatal Este hallazgo se asocia con: Distrofia muscular. Acalasia. Seudoacalasia. Obstrucción al flujo de la unión esofagogástrica.

Paciente masculino de 56 años, acude durante su guardia por presentar disfagia progresiva acompañado con dolor toracico y pirosis. Comenta se encontraba comiendo con su familiacuando se presento el evento. Cuenta con el antecedente de haber presentado eventos similares desde hace 8 meses, asi como perdida de peso. Ha acudido previamente con diferentes medicos quienes han administrado tratamiento sin presentar mejoria Al realizar endoscopia se encuentra bolo alimenticio a nivel del esfínter esofágico inferior sin apreciarse masas ni heria hiatal En MAR se espera encontrar en este paciente: Presión integrada ausente y peristalsis disminuida. Estudio dentro de parámetros normales. Presión de relajación integrada normal y peristalsis ausente. Presión de relajación integrada normal y peristalsis disminuida.

Clasificación usada en trastornos motores del esófago: Sgarbossa. Chicago. Forrester. Roma III.

Tratamiento que disminuye tono colinérgico del EEI: Anticolinérgicos. Aplicación de toxina botulínica. Funduplicatura tipo Nissen. Miotomía de Heller.

Paciente masculino de 56 años, acude durante su guardia por presentar disfagia progresiva acompañado con dolor toracico y pirosis. Comenta se encontraba comiendo con su familiacuando se presento el evento. Cuenta con el antecedente de haber presentado eventos similares desde hace 8 meses, asi como perdida de peso. Ha acudido previamente con diferentes medicos quienes han administrado tratamiento sin presentar mejoria Al realizar endoscopia se encuentra bolo alimenticio a nivel del esfínter esofágico inferior sin apreciarse masas ni heria hiatal Tratamiento de elección si el tratamiento médico no fue efectivo: Anticolinérgicos. Aplicación de toxina botulínica. Funduplicatura tipo Nissen. Miotomía de Heller.

Paciente femenino de 45 años, antecedente de obesidad mórbida tratamiento quirúrgico con gastrectomía vertical laparoscópica hace 2 años, con perdida ponderal de 20kg, ingresa durante su guardia por presentar dolor intenso a nivel de epigastrio de tipo ardoroso posterior a ingesta de alimentos de manera copiosa. Durante las ultimas 2 semanas ha presentado sensación de saciedad temprana, distencion y plenitud Causa más común de dispepsia: Neoplasias. Úlcera gástrica. ERGE. Funcional.

Se considera realizar endoscopia en mayores de 55 años con: Sospecha de H. pylori. Antecedente de úlcera gástrica. Hipersensibilidad a AINE. Tratamiento anticoagulante.

Paciente femenino de 45 años, antecedente de obesidad mórbida tratamiento quirúrgico con gastrectomía vertical laparoscópica hace 2 años, con perdida ponderal de 20kg, ingresa durante su guardia por presentar dolor intenso a nivel de epigastrio de tipo ardoroso posterior a ingesta de alimentos de manera copiosa. Durante las ultimas 2 semanas ha presentado sensación de saciedad temprana, distencion y plenitud. Actualmente la paciente recibio tratamiento medico en el servicio disminuyendo considerablemente la sintomatologia. Por antecedentes, padecimiento actual y factores agregados. Tratamiento de elección en esta paciente: Uso de probióticos. Erradicación de H. pylori. Realización de endoscopía. Tratamiento sintomático y reevaluación.

En pacientes con SII, los síntomas incrementan en relación con: Dieta. Uso de AINE. Infecciones. Trastornos esofágicos.

Según criterios ROMA, ¿cuántos tipos de SII existen?. 1. 2. 3. 4.

Se considera necesario para establecer diagnóstico de SII: Biometría hemática. Interrogatorio. Endoscopia. pHmetría.

Datos de alarma en SII, excepto: Palpación de masas abdominales. Dolor en marco colónico. Dolor en marco colónico. Sangrado gastrointestinal.

Se considera como la enfermedad caracterizada por una absorción intestinal deficiente secundaria a inflamación crónica y atrofia de la mucosa del intestino delgado causada por consumo de gluten. CUCI. SII. Hipersensibilidad al gluten. Enfermedad celíaca.

Método más específico para diagnóstico de H. pylori: Antígeno en heces. Prueba de aliento. Prueba de ureasa. Cultivo.

Sitio de localización más común de cuerpos extraños en esófago en niños: Carina. EEI. Estrechez aórtica. Músculo cricofaríngeo.

Trastornos inflamatorios con mecanismos similares pero comportamiento biológico distinto: Enfermedad inflamatoria intestinal. Gastroparesia. Acalasia. SII.

Causa más común de obstrucción intestinal: Infecciones. Mecánica. Tumores. Adherencias.

En pacientes con ulcera péptica los objetivos del tratamiento en úlcera péptica, excepto: Cicatrizar la lesión. Aliviar síntomas. Control de disfagia. Erradicar H. pylori.

Conjunto de medicamentos medicamentos que aceleran motilidad gastrointestinal: Procinéticos. Secretores. Aceleradores de mucosa. Probióticos.

Se considera como el método diagnóstico más específico para gastritis: TAC. pHmetría. Panendoscopia. Trago de bario.

Es catalogado como el punto de división entre el tracto digestivo. Util mas comúnmente para diferenciar las hemorragias gastrointestinales. Ángulo de Confort. Ángulo de Treitz. Palanca palatina. Ligamento paracólico.

Medicamentos cuyo objetivo es inhibir la enzima hidrogeno-potasio adenosin trifosfato como paso final de la secreción de acido gastrico. Antiácidos. Antihistamínicos H2. Inhibidores de bomba de protones. Procinéticos.

Sitio más común de cuerpos extraños en esófago en adultos: Bronquio derecho. Carina. Músculo cricofaríngeo. Estrechez aórtica.

Localización del ángulo de Treitz: EEI. Cuarta porción del duodeno. Válvula ileocecal. Segunda porción del duodeno.

Causa más común de diarrea aguda: Inflamatoria. Infecciosa. Osmótica. Secretora.

Alteración histológica compatible con achplanamiento + hiperplasia de criptas: Enfermedad celíaca. SII. Cáncer de colon. Enfermedad inflamatoria intestinal.

Estudio de elección para CUCI: Trago de bario. Endoscopia alta. Colonoscopia. Pruebas serológicas.

Clasificación regular para CUCI según hallazgos clínicos: Chicago. Montreal. Roma III. Roma IV.

Clasificación para hemorragia por úlcera péptica: Forrest. Chicago. Montreal. Roma IV.

Síntomas comunes en estreñimiento, excepto: Esfuerzo excesivo. Evacuaciones duras. Sensación de evacuación incompleta. Sangre en heces.

Presencia de divertículos en intestino: EII. Diverticulosis. Diverticulitis. Divertículo de Meckel.

Tipo de cáncer de colon más común: Adenocarcinoma. Sarcoma ulceroso. Tumor estromal. Linfoma MALT.

Síntomas comunes en hemorroides, excepto. Sangrado. Prurito. Dolor. Sensación de cuerpo extraño.

Síntoma más característico de CUCI: Sangre en heces. Pérdida de peso. Melena. Dolor.

Triada clásica de enfermedad de Crohn (solo en 25%): Dolor abdominal, diarrea y disfagia. Pérdida de peso, dolor abdominal y diarrea. Pérdida de peso, dolor abdominal y masa abdominal. Pérdida de peso, sangre en heces y dolor.