El término hemólisis describe cualquier situación en la que: La vida del eritrocito es menor de 120 días La vida del eritrocito es menor de 90 días La vida del eritrocito es menor de 150 días.
La causa de la anemia hemolítica autoinmune (AHAI) es la destrucción de los eritrocitos por: por anticuerpos por antigenos por patogenos todas son correctas.
La AHAI se clasifica según sean las propiedades térmicas de los autoanticuerpos participantes: Anticuerpos frios (IgM) 20% casos Anticuerpos calientes (IgG) 80% casos.
Para que tenga lugar la destrucción de los eritrocitos en la AHAI : Anticuerpos de la clase IgG facilitan el secuestro de los eritrocitos en el bazo Macrófagos con receptores para Fc de IgG y C3d del complemento detectan los glóbulos rojos
sensibilizados y los fagocitan Anticuerpos de IgM pueden causar hemólisis intravascular aguda fijando el complemento para fagocitosis de eritrocitos por macrófagos hepáticos La anemia hemolítica secundaria a fármacos es indistinguible de la AHAI por anticuerpos calientes.
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE POR AUTOANTICUERPOS CALIENTES Primaria Secundaria .
El cuadro clínico de la AHAI por autoanticuerpos calientes: Sx Anemico Febrícula, pérdida de peso, anorexia, molestias gastrointestinales y en algunos
casos flujo de orina oscura.
Durante la fase activa de la hemólisis por anticuerpos calientes: Aumento de las concentraciones de hemoglobina libre Mayor consumo de oxido nitrico plasmatico Activacion de plaquetas Disminucion de fibrinolisis.
Exploración física por anticuerpos calientes: Linfadenopatía Ictericia en casos severos esplenomegalia hepatomegalia palidez, edema e insuficiencia cardiaca.
Datos de laboratorio de AHAI por anticuerpos calientes La hemoglobina y el hematócrito se encuentran disminuidos conforme al grado de hemólisis La hemoglobina y el hematócrito se encuentran Aumentados conforme al grado de hemólisis En el frotis de sangre periférica es posible identificar policromasia, anisocitosis Las plaquetas son normales, excepto en el síndrome de Evans en el que están disminuidas.
Lineas terapeuticas para AHAI por anticuerpos calientes Transfusión sanguínea ( compensación cardiovascular) Esteroides (metilprednisolona intravenosa) Esplenectomía Anticuerpos monoclonales ( rituximab) Inmunosupresores ( ciclofosfamida).
AHAI por anticuerpos frios, producen dos cuadros clínicos: el síndrome de aglutininas frías(crioaglutininas) y la hemoglobinuria paroxística al frío. Sx aglutininas frías(crioaglutininas) Hemoglobinuria paroxística al frío.
Tratamiento en AHAI por cuerpos frios Transfusiones. Esplenectomía Inmunosupresores. Anticuerpos monoclonales (rituximab) Inmunosupresores.(ciclofosfamida) Esteroides.
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