Características de la vejez Continuo Heterogeneo Irreversible Universal Pérdida progresiva de la capacidad de adaptación Homogeneo Reversible.
Padre de la gerontología Elie Metchnikoff Marjorie Warren Jorge Payno.
Diferencias entre gerontología y geriatría Ciencia que estudia los fenómenos relacionados con el envejecimiento Rama de la medicina que evalúa al adulto mayor desde un punto de vista clínico. Estudia el envejecimiento desde la biología, medicina, sociología, psicología, filosofía, cultural, etc. Evalúa diferentes aspectos mediante el uso de la valoración geriátrica (social,clinico,cognitivo,nutricional,etc). .
La evaluación del paciente geriátrico debe de incluir distintos factores (valoración geriátrica integral) Social Clinico Funcional Cognitivo Sueño Psicoafectivo Nutricional.
Objetivos de la valoración geriátrica integral Identificación de los problemas Establecer la relación de las patologías Establecer medidas terapéuticas específicas Planificar la rehabilitación Otorgar medidad de prevención Disminuir las hopitalizaciones.
Qué valora la escala OARS Valora recursos sociales del px geriátrico Sobrecarga del cuidador Actividades funcionales básicas de la vida diaria Actividades funcionales intrumentales de la vida diaria.
Qué valora la escala Zarit Valora recursos sociales del px geriátrico Sobrecarga del cuidador Actividades funcionales básicas de la vida diaria Actividades funcionales intrumentales de la vida diaria.
Qué valora la escala Barthel Valora recursos sociales del px geriátrico Sobrecarga del cuidador Actividades funcionales básicas de la vida diaria Actividades funcionales intrumentales de la vida diaria.
Qué valora la escala Lawton & Brody Valora recursos sociales del px geriátrico Sobrecarga del cuidador Actividades funcionales básicas de la vida diaria Actividades funcionales intrumentales de la vida diaria.
Qué valora la escala CAM & 4AT Identificación de delirium Deterioro cognitivo Identificación de trastorno depresivo Evalua fragilidad en el px geriátrico.
Qué valora la escala Mini COG & MOCA Identificación de delirium Deterioro cognitivo Identificación de trastorno depresivo Evalua fragilidad en el px geriátrico.
Qué valora la escala Yesavage, PHQ9, Cornell & Beck Identificación de delirium Deterioro cognitivo Identificación de trastorno depresivo Evalua fragilidad en el px geriátrico.
Qué valora la escala FRAIL, ENSRUD, Rockwood Identificación de delirium Deterioro cognitivo Identificación de trastorno depresivo Evalua fragilidad en el px geriátrico.
Qué valora la escala Sarc-f Identificación de delirium Detección de sarcopenia Evalua riesgo de ulceras por presión Evalua fragilidad en el px geriátrico.
Qué valora la escala Norton & Braden Identificación de delirium Detección de sarcopenia Evalua riesgo de ulceras por presión.
Madre de la medicina geriátrica moderna Elie Metchnikoff Marjorie Warren Jorge Payno.
Criterios para considerar a un paciente geriátrico Al menos 3 de los siguientes criterios.
Beneficios de la valoración geriátrica integral Detección de sx geriátricos en estadios leve o moderados Especificidad y exactitud de los criterios patológicos Mejora la monitorización de los cambios funcionales Exactitud y reproductibilidad de los métodos para la obtención de la información del px geriátrico Mejor comunicación entre profesionales.
Relaciona las actividades medidas en las escalas de Barthel y Lawton & Brody. Comer Bañarse Vestirse Arreglarse Uso del sanitario Micción Deambulación Escalones.
Relaciona las actividades medidas en las escalas de Barthel y Lawton & Brody. Uso del teléfono Uso del transporte Control de medicación Control de finanzas Compras Cocina Cuidado del hogar Lavanderia.
Índice de Barthel: Comer 10 puntos 5 puntos 0 puntos.
Índice de Barthel: Bañarse 5 puntos 0 puntos.
Índice de Barthel: Vestirse 5 puntos 0 puntos 10 puntos .
Índice de Barthel: Deposiciones fecales 5 puntos 0 puntos 10 puntos .
Índice de Barthel: Micción urinaria 5 puntos 0 puntos 10 puntos .
Índice de Barthel: Uso del retrete 5 puntos 0 puntos 10 puntos .
Índice de Barthel: Trasladarse 5 puntos 0 puntos 10 puntos 15 puntos.
Índice de Barthel: Deambular 5 puntos 0 puntos 10 puntos 15 puntos.
Índice de Barthel: Escalones 5 puntos 0 puntos 10 puntos .
Índice de Lawton&Brody: Uso del telefono (Si se utilizaba antes) 1 punto 0 puntos.
Índice de Lawton&Brody: Transporte 1 punto 0 puntos.
Índice de Lawton&Brody: Medicación 1 punto 0 puntos.
Índice de Lawton&Brody: Finanzas 1 punto 0 puntos.
Índice de Lawton&Brody: Compras 1 punto 0 puntos.
Índice de Lawton&Brody: Cocina 1 punto 0 puntos.
Índice de Lawton&Brody: Cuidado del hogar 1 punto 0 puntos.
Índice de Lawton&Brody: Lavanderia 1 punto 0 puntos.
Clasificación de la dependencia en el índice de Lawton&Brody (Hombre) 0 puntos 1 punto 2-3 puntos 4 puntos 5 puntos.
Clasificación de la dependencia en el índice de Lawton&Brody (Mujer) 0 puntos 1-2 puntos 3-4 puntos 5-7 puntos 8 puntos.
Clasificación de la dependencia en el índice de Barthel <20 puntos 20-35 puntos 40-55 puntos >60 puntos 100 puntos.
Clasificación de la sobrecarga del cuidador en el Test de Zarit <47 puntos 47-55 puntos >55 puntos.
Clasificación de la escala de OARS (recursos sociales) Las relaciones sociales son muy satisfactorias, conoce >5 personas que la que podría socializar por lo menos una vez al día, vive con >4 personas, visita familiares por lo menos 1 vez por semana y cuenta con al menos 1 persona que la cuidaria indefinidamente Las relaciones sociales son satisfactorias, conoce 3-4 personas que la que podría socializar por lo menos 2-6 veces x semana, vive con al menos 3 personas, visita familiares por lo menos 1-3 veces x mes y cuenta con al menos 1 persona que la cuidaria indefinidamente o ayuda a corto plazo Las relaciones sociales son insatisfactorias, conoce 1-2 personas que la que podría socializar por lo menos 1 vez x semana, vive con al menos 2 personas, visita familiares 1 vez x 3 mes y cuenta con al menos 1 persona que la cuidaria indefinidamente o ayuda a corto plazo Las relaciones sociales son insatisfactorias, conoce 1-2 personas que la que podría socializar por lo menos 1 vez x semana, vive con 2 personas, visita familiares 1 vez x 3 mes y cuenta con ayuda a corto plazo o bien de vez en cuando Las relaciones sociales son insatisfactorias, no conoce personas que la que podría socializar, habla o le hablan x telefono 1 vez x semana al menos, vive solo o con 1 persona, visita familiares x 6 mes y cuenta con ayuda a corto plazo o bien de vez en cuando Las relaciones sociales son muy insatisfactorias, no conoce personas que la que podría socializar, no habla o le hablan x telefono, vive solo, nunca visita familiares y no cuenta con ayuda.
Parámetros que mide la escala FRAIL Fatiga Resistencia (Incapacidad para subir escaleras) Aerobica (incapacidad para caminar una cuadra) Illnes (5 o más enfermedades) Loss of Weight (5 o más kilos).
Interpretración de la escala FRAIL 0 puntos 1-2 puntos 3 o más puntos.
Criterios de ENSRUD para el fenotipo de sx de fragilidad Pérdida de peso de 5% en los ultimos 3 años Inhabilidad para levantarse de una silla 5 veces sin el empleo de los brazos Fatiga y falta de energía.
Interpretración de los criterios ENSRUD Ningun criterio 1 criterio 2 o más criterios.
Edad donde empieza el declive del proceso de adaptación celular 40 años 30 años 65 años.
Edad donde empieza una pérdida del metabolismo basal (1% cada año) 40 años 30 años 65 años.
A partir de cuantos fármacos se considera polifarmacia 3 fármacos 5 fármacos 7 fármacos.
A partir de cuantos fármacos existe el 100% de probabilidad de reacciones adversas 3 fármacos 5 fármacos 7 fármacos.
Fármaco que causa mayor efectos adversos en px geriátrico con polifarmacia Benzodiacepinas Antimicoticos Antihistamínicos.
Sintomas (efectos adversos) más comunes en px geriátrico con polifarmacia Sintomas extrapiramidales (Alteracion en la marcha) Hipotensión ortostática Depresión Sintomas anticolinérgicos.
Factores de riesgo para el uso de polifarmacia >65 años Enfermedades concomitantes crónicas Interconsultas Menor eficiencia de los fármacos usados.
Edad donde se cosidera al paciente adulto mayor 40 años 30 años 65 años.
Fibras musculares que se ven mayormente afectadas en el envejecimiento F. motoras tipo I F. motoras tipo II.
Escala que nos indica cuando iniciar con el manejo de un fármaco en el px geriátrico Criterios START Criterios STOP Criterios de Beers.
Escala que nos indica cuando detener el uso de un fármaco en el px geriátrico Criterios START Criterios STOP Criterios de Beers.
Clasificación de las teorías del envejecimiento Estocasticas (aleatorias) y no estocasticas (predeterminado) Moleculares, celulares, orgánicas.
Teoría del envejecimiento estocástica más utilizada Teoría de los radicales libres Teoría de acumulación de productos de desecho Teoría epigenética del envejecimiento.
Teorías del envejecimiento Estocasticas No estocasticas.
Fisiología del envejecimiento por aparatos y sistemas Pérdida de neuronas Disminución del 20% del flujo sanguíneo cerebral Disminución de la memoria sensorial y de fijación Menor capacidad de integración visuoespacial Disminución de la habilidad para el procesamiento de nueva información Mayor tiempo de reacción.
Fisiología del envejecimiento por aparatos y sistemas Mayor actividad osteoclástica Menor actividad osteoblástica Menor densidad en hueso trabecular Menor masa magra corporal Mayor grasa corporal.
Fisiología del envejecimiento por aparatos y sistemas Aumento de queratina Menor actividad glándulas sudoríparas y folículos pilosos Adelgazamiento de las uñas Disminución de la función protectora de la piel.
Fisiología del envejecimiento por aparatos y sistemas Menor flujo sanguíneo renal Disminución de la tasa de filtrado glomerular Menor masa renal Alteración del transporte de Na Déficit de renina= Menor Aldosterona.
Fisiología del envejecimiento por aparatos y sistemas Disminución de secreción de TSH, T4, PTH, adrenalina, estrógenos, andrógenos, calcitonina Menor sensibiliadad a la insulina y mayor resistencia Menor secreción y excreción de cortisol.
Fisiología del envejecimiento por aparatos y sistemas Disminución de numero alveolar Disminuciónde elasticidad Mayor tendencia al colapso Debilitamiento de diafrágma y estructuras de la laringe.
Fisiología del envejecimiento por aparatos y sistemas Defectos en la masticación Enlentecimiento gástrico Menor capacidad de absorción Desnutrición, diarrea o estreñimiento.
Fisiología del envejecimiento por aparatos y sistemas Menor capacidad de reserva Mayor tendencia de HTA o hipotensión ortostática Cambios en el tejido conectivo de los vasos sanguíneos Incremento de problemas arterotrombóticos.
Definición de Fragilidad y Discapacidad geriátrica Inestabilidad hemodinámica, del equilibrio, pérdida de la homeostasis y de la fuerza/tono muscular Limitación funcional, cognitiva u homeostática .
Definición de sindromes geriátricos Herramientas que nos permiten hacer un método de evaluación más precisa acerca del padecimiento actual del paciente, así como indagar el factor causante de los síntomas presentados en el paciente
Conjunto de de cuadros habitualmente originados por el conjunto de patologías altamente prevalente en px geriátricos y que conducen a incapacidad funcional o social.
Definición de modelos de la enfermedad geriátrica Herramientas que nos permiten hacer un método de evaluación más precisa acerca del padecimiento actual del paciente, así como indagar el factor causante de los síntomas presentados en el paciente
Conjunto de de cuadros habitualmente originados por el conjunto de patologías altamente prevalente en px geriátricos y que conducen a incapacidad funcional o social.
Definición de los tipos de modelos de valoración geriátrica Factores que se van acumulando uno tras otro e inducen un efecto;por separado, dichos factores no inducen el efecto. Un factor exacerba una anomalía previa, el resultado exacerba el problema inicial lo que ocasiona un profundo desequilibrio que puede conducir a la muerte Ocurre cuando el factor compensador (cuidador/cónyuge) de la patología en el paciente desaparece. Los síntomas se atribuyen a una enfermedad previa conocida, vejez o bien simulan otra enfermedad, por lo que se trata de manera equivocada y el daño evoluciona a partir de la enfermedad no identificada Síntomas se originan a partir de identificar si el que existe una desatención del cuidador principal Es la ausencia o atenuación de los hallazgos típicos.
Ejemplo de los tipos de modelos de valoración geriátrica Varón de 90 años con depresión y aislamiento que presenta osteoartritis (A) y disminución de la movilidad; posteriormente desarrolla insuficiencia cardiaca(B) y requiere diuréticos para su tratamiento (C). Sufre incontinencia urinaria (X), secundaria a la limitación de la movilidad, además debido por la lentificación causada por la osteoartrosis y la necesidad de orinar; por los diuréticos no alcanza a llegar al baño. Px de 84 años con hipertensión arterial (A), sobremedicado de hipotensores (B), presenta una caída con fractura de cadera (C), y requiere hospitalización; el dolor y la administración de muchos medicamentos llevan al delirium (D), éste a inmovilidad (E), depresión y desnutrición (F), todo lo cual concluye con neumonía nosocomial(G) y riesgo elevado de muerte(X) Px en donde después de la pérdida del cónyuge o cuidador principal empiezan a notar déficit cognitivos que no estaban presentes antes del suceso, esto debido a que el cuidador ayudaba a disminuir la presentación de este déficit.
Principales muerte de px geriátrcios en México Enfermedades cardíacas Diabetes Mellitus Cáncer Enfermedad cerebro-vascular Covid-19 Influenza, neumonía, EPOC Insuficiencia renal.
Dia del jubilado 20 de septiembre 28 de agosto.
Dia del adulto mayor 20 de septiembre 28 de agosto.
Indicador de una adaptación exitosa al proceso del envejecimiento Satisfacción de la vida en el px geriátrico Anhedonismo en el px geriátrico.
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