GINECO

2.DURANTE LA REVISON PRIMARIA DE UNA PACIENTE CON HEMORRAGIA OBSTETRICA ACTIVA .LA PRIMERA PRIORIDAD ES : A)DETERMINAR CAUSA DEL SANGRADO. B) APLICAR XABCDE Y CONTROLAR HEMORRAGIA EXANGUINEA. C)SOLICITAR LABORATORIO COMPLETO.

3.UNA PACIENTE PRESENTA SANGRADO PERSISTENTE POSTERIOR A LA EXPULSION PLACENTARIA LA PLACENTA REVISADA EVIDENCIA AUSENCIA DE UN COTILEDON ¿Qué DEBE SOSPECHAR ?. A)DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA. B) ATONIA UTERINA. c) RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS.

4.CUAL ES OBJETIVO PRINCIPAL DEL MASAJE UTERINO BIMANUAL ?. A) DISMINUIR EL DOLOR. B) FAVORECER LA CONTRACCION UTERINA. c) CORREGIR HIPOTENSION.

5.EN EL CONTEXTO DE LA CLAVE ROJA , EL MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES PERMITE PRINCIPALMENTE : A) DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL. B) EVALUAR RESPUESTA AL TRATAMIENTO. C) CONFIRMAR INFECCION.

7. LA PERSISTENCIA DE HIPOTENSION PESE ALA REPOSICION INICIAL DE LIQUIDOS OBLIGA A CONSIDERAR. A) ALTA HOSPITALARIA. B) CHOQUE HEMORRAGICO PROGRESIVO. C) RECUPERACION ESPONTANEA.

9.EN UNA PACIENTE CON HEMORRAGIA SEVERA , EL MEJOR INDICADOR DE RESPUESTA FAVORABLE A LA REANIMACION. A) DISMINUCION DE LA ANSIEDAD. B) FC MENOR DE 100LPM Y ADECUADA DIURESIS. C) DISMINUCION DE DOLOR.

10.UNA MUJER DE 27 AÑOS 15 MINUTOS DESPUES DEL PARTO VAGINAL , PRESENTA FC 125LPM, TA 88/54MMHG PIEL FRIA , UTERO FIRMEMENTE CONTRAIDO Y SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE . TRAS ADMINISTRAR OXITOCINA Y REALIZAR MASAJE UTERINO NO SE EVIDENCIA MEJORIA ¡CUAL ES LA CAUSA ?. A) ATONIA UTERINA. C) TRAUMA DE CANAL DE PARTO. B) RETENCION PLACENTARIA.

11. Una gestante de 36 semanas consulta por flebre d la valoración presenta FC de 118 Ipm, FR de 26 pm, .calofrios y dolor abdominal. Durante 104/68 mmHg y Sato, de 95%. El médico sospecha sepsis materna. ¿Cuál es la acción de enfermeria que aporta mayor valor diagnóstico anter del inicio del tratamiento antimicrobiano, siempre que no retrase su administración?. A) Solicitar una biometria hemática. B) Obtener dos hemocultivos y cultivos del sitio sospechoso de infección.

12. Durante el monitoreo de una paciente con Clave Amarilla, ¿cuál de los siguiente de forma más directa la perfusión renal?. B) Temperatura corporal. C) Gasto urinario. D) Frecuencia respiratoria.

13. Una paciente con sepsis obstétrica presenta una presión arte de 4 segundos y oliguria persistente después de recibir la reposición inicial de liquido ¿cal de los siguientes hallazgos indica que la reanimación aun no sido efectiva ?. B) Persistencia del llenado capilar prolongado y oliguria. C)Temperatura de 37,8 °C. D) Frecuencia cardíaca de 102 ipm.

14. En relación con el control de la glucemia durante el manejo de la sepsis obstátrica, la guía MSSP recomienda: A) Mantener glucemias menores de 110 mg/dL. 6) Mantener glucemias entre 140 y 180 mg/aL. D) Corregir únicamente cuando exista cetoacidosis.

15. Durante la valoración inicial de una paciente con sospecha de sepals purperal, la enfermera identifica una herida quirúrgica eritematosa con secreción purulenta y loqulos de mal olor. Segín et enfoque XABCE, ¿en qué componente se realiza principalmente esta evaluación?. A) Airway. B) Breathing. D) Exposure.

16. ¿Cual de las siguientes soluciones cristaloides constuye la primera elección para la reposición inicial de los liquidos en una paciente con clave amarrilla. A) Dextrosa al 5%. B) Lactato de Ringer. C) Solución salina hipertónica.

17. Una paciente continúa hipotensa pese a la administración adecuada de liquidos y se decida ll norepinefrina por via periférica .¿Cuál de los siguientes cuidados de enfermería es el MÁS importante?. A) Administrar otros medicamentos en la misma vía para evitar nuevas punciones. B) Vigilar continuamente signos de extravasación y evitar administrar bolos por esa va. C) Suspender la infusión cuando la presión arterial se normalice por primera vez.

18. ¿Cuál de los siguientes estudios es el más útil para monitorizar la respuesta al trat el pronóstico en la paciente con sepsis obstétrica?. A) Proteinuria de 24 horas. B) Lactato sérico. C) Indice proteinuria/creatininuria.

19. Una paciente con Clave Amarilla presenta mejoria clinica después del tratamiento hicial. Sa embargo, continúa con fiebre de 39 °C. ¿Cuál es la medida farmacológica indicada por la guía para el manejo de la fiebre?. C) Diclofenaco IM. B) Paracetamol 10-15 mg/kg por via oral o intravenosa. C) Diclofenaco IM.

20. En una paciente con sepsis obstétrica, ¿cuál de las siguientes situaciones obliga a coordinar la referencia mediante la Red integrada de Servicios de Salud hacia un establecimiento de mayor complejidad?. A) Fiebre aislada sin otros signos clínicos. D) Leucocitosis aislada en la biometría hemáticaD) Leucocitosis aislada en la biometría hemática. C) Necesidad de cuidados intensivos o manejo avanzado no disponible en el estableci.

21. Una gestante de 33 semanas consulta por cefalea intensa, fosfenos y dolor en hipocondrio derecho. Presenta TA 164/112 mmHg, FC 98 Ipm. FR 20 rpm y proteinuria ++. ¿Cuál es la prioridad inmediata?. C. Administrar solamente analgésicos y observar evolución. B. Activar Clave Azul e iniciar mancjo antihipertensivo y sulfato de magnesio. D. Solicitar proteinuria de 24 horas antes de iniciar tratamiento.

22. Durante la valoración inicial de una paciente con sospecha de preeclampsia grave. iqué hallazgo obliga a sospechar compromiso neurológico dentro de la revisión XABCDE: A. Proteinuria de 300 mg/24 horas. C. Cefalea persistente acompañada de alteraciones visuales. B. Edema maleolar bilateral.

23. Una paciente recibe sulfato de magnesio por preeclampsia grave. Dos horas después presenta FR de 10 rpm, ausencia de reflejos osteotendinosos y diuresis escasa. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Suspender el sulfato de magnesio y administrar gluconato de calcio. C. Continuar la infusión y solicitar únicamente gasometria. D. Administrar hidralazina IV.

24. En una gestante con TA de 170/114 mmHg confirmada en dos tomas con 15 minutos de diferencia, el objetivo del tratamiento antihipertensivo es: A. Disminuir la TA hasta valores menores de 120/80 mmHg. C. Normalizar completamente la presión arterial en menos de 10 minutos. D. Mantener la TA entre 140-150/90-100 mmHg.

25. ¿Cuál de los siguientes estudios aporta mayor información para identificar hemólisis en paciente con sospecha de síndrome HELLP?. A. Grupo sanguíneo. B. LDH. C. Proteinuria en tira reactiva.

26. Una paciente con hipertensión crónica desarrolla proteinuria significativa y elev enzimas hepáticas a las 31 semanas. El diagnóstico más probable es: A. Hipertensión gestacional. D. Preeclampsia sin criterios de gravedad. C. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida.

27. En el componente "B" de la revisión XABCDE durante una Clave Azul, el profesional debe. A. Valorar la frecuencia cardíaca fetal. B. Determinar la proteinuria. D. Evaluar la presencia de edema.

28. ¿Cuál de los siguientes medicamentos NO debe emplearse para prevenir convulsiones en una paciente con preeclampsia grave?. A. Sulfato de magnesio. B. Sulfato de magnesio con vigilancia clínica. C. Diazepam como primera elección.

29. Una gestante de 29 semanas requiere interrupción del embarazo por deterioro materno. Antes de finalizar la gestación, la guía recomienda valorar. A. Maduración pulmonar fetal con corticoides. B. Restricción hídrica estricta. D. Alta hospitalaria con seguimiento.

30. ¿ Cuál de los siguientes hallazgos orienta con mayor fuerza hacia daño de órgano blanco e preeclampsia?. A. Proteinuria aislada. B. Náusea ocasional. C. Edema en miembros inferiores.

31.. Una puérpera de 30 años presenta sangrado vaginal abundante 20 minutos después del parto. El útero se palpa blando y aumentado de tamaño. ¿Cuál es la causa más probable?. C) Inversión uterina. D) Retención placentaria. B) Atonía uterinaB).

32. Una paciente de 24 años presenta FC 120 Ipm y TA 80/50 mmHg posterior a un parto vaginal con pérdida sanguínea estimada de 900 mL. ¿Cuál es el indice de choque aproximado y cómo se interpreta?. C) 1,5; compromiso hemodinámico significativo. B) 0,9; vigilancia. D) 2,5; normal en puerperio.

33. Una paciente con hemorragia posparto continúa sangrando pese al masaje uterino. ¿Cuál es la intervención farmacológica inicial de elección?. C) Nifedipino. A) Sulfato de magnesio. B) Oxitocina.

34. Al valorar una paciente con sospecha de choque hemorrágico, el signo clínico más tempi suele ser: D) Anuria. A) Hipotensión arterial. B) Taquicardia.

35. En una hemorragia obstétrica severa, la prioridad inicial de enfermería es. A) Administrar antibióticos. C) Garantizar vía aérea y oxigenación. D) Solicitar ecografía.

36. Una paciente pierde aproximadamente 1200 mL de sangre luego del parto. Según la clasificaciór de la hemorragia, corresponde a: A) Hemorragia leve. B) Hemorragia moderada. C) Hemorragia grave.

37. Una paciente con Clave Roja recibe tres bolos de reposición y persiste hipotensa. Según la guía. A) Suspender líquidos y observar. D) Administrar sulfato de magnesio. C) Iniciar vasoactivo tempranamente (norepinefrina).

38. Una paciente presenta sangrado abundante con útero firmemente contraído. ¿Qué etiolog debe sospecharse primero?. D) Placenta acreta. C) Trauma del canal del parto. A) Atonía uterina.

39. Durante la reanimación inicial de una paciente con Clave Roja, ¿qué acceso vascular e apropiado?. C ) Dos vías periféricas de grueso calibre. A) Catéter central único. B) Vía periférica 24G.

40. ¿Cuál de los siguientes factores aumenta significativamente el riesgo de atonía uterina?. C) Edad menor de 20 años. D) Embarazo postérmino sin complicaciones. B) Trabajo de parto prolongado.

41. Una gestante de 35 semanas presenta TA 158/108 mmHg, cefalea intensa, escotomas y plaquetas de 82.000/mm". ¿Cuál es el elemento que convierte el cuadro en una preeclampsia con criterios de gravedad?. B. Plaquetopenia con compromiso sistémico. D. Edema de miembros inferiores. C. Proteinuria positiva.

42. Después de administrar un bolo de sulfato de magnesio, la paciente vuelve a convulsionar. Según el protocolo MSP 2025, la conducta inicial es: D. Administrar un bolo adicional de 2 g de sulfato de magnesio. A. Administrar únicamente diazepam. C. Suspender definitivamente el sulfato de magnesio.

43. ¿Cuál de los siguientes parámetros debe monitorizarse cada 15 minutos durante la estabilización de una paciente en Clave Azul?. B. Reflejos osteotendinosos, diuresis y Score MAMÁ. D. Proteinuria de 24 horas. A. Circunferencia abdominal.

44. Una paciente con Glasgow 8 y vómitos secundarios a eclampsia ingresa a emergencia. Dentro del componente "A" del XABCDE, la acción más importante es: A. Garantizar la permeabilidad de la vía aérea. B. Administrar antihipertensivos. D. Iniciar monitorización fetal.

45 QUE prueba confirma de manera rápida la presencia de proteinuria significativa cuando no se dispone del resultado de 24 horas. A ) gastrometria. b) urocultivo. d índice de proteinuria / creatinuria.

46 una paciente con hipertensión severa mantiene cifras de 168/112mmhg pese al tratamiento inicial según la guía la conducta correcta es : C) revaluar y escalar el tratamiento antihipertencivo. A) administrar liquido rápidamente. D)suspender todos los antihipertensivos.

47 ¿Cuál es el principal objetivo del sulfato de magnesio en la Clave Azul?. B. Prevenir y tratar convulsiones. D. Incrementar la diuresis. C. Disminuir la presión arterial.

48. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO corresponde a intoxicación por sulfato de magnesio?. A. Oliguria. B. Depresión respiratoria. C. Hiperreflexia marcada.

49. Durante la valoración fetal de una paciente con Clave Azul, el objetivo principal es: B. Confirmar la edad gestacional. C. Diagnosticar malformaciones. D. Determinar el bienestar fetal y detectar compromiso.

50. ¿Cuál de las siguientes pacientes requiere activación inmediata de Clave Azul?. C) Puerpera TA 170/112 mmhg y cefalea intensa. B) Gestante de 18 semanas con TA 138/88mmhg. A)Embarazada de 30 semanas con anemia leve.

51 Una paciente con sepsis obstétrica recibe norepinefrina durante cuatro horas a dosis de 0,3 mcg/kg/min sin alcanzar estabilidad hemodinámica. ¿Cuál sería la conducta indicada?. C. Suspender los vasopresores y administrar nuevos bolos de líquidos. D. Iniciar ácido tranexámico para mejorar la perfusión. B. Administrar hidrocortisona y continuar la monitorización.

52. ¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde al diagnóstico de choque séptico según la guía MSP?. B. Sepsis asociada únicamente a lactato mayor de 2 mmol/L. C. Sepsis con hipotensión persistente pese a adecuada reanimación, necesidad de vasopresores y lactato superior a 2 mmol/L. D. Hipotensión con respuesta favorable a líquidos.

53. Respecto al manejo inicial de líquidos en Clave Amarilla, ¿cuál afirmación es correcta?. A. El Lactato de Ringer constituye la primera opción para la reposición inicial. C. La solución glucosada al 5% debe administrarse inicialmente para disminuir el lactato. D. La elección de la solución depende exclusivamente del resultado del lactato sérico.

54. Durante la exploración física de una paciente con sospecha de sepsis puerperal, ¿qué hallazgo tiene mayor utilidad para orientar el control del foco infeccioso?. A. Evaluar únicamente el útero. B. Revisar únicamente la herida quirúrgica. C. Realizar un examen físico completo incluyendo piel, mamas, abdomen, útero, periné, loquios y dispositivos invasivos.

55. Una gestante de 30 semanas desarrolla sepsis obstétrica y presenta amenaza de parto pretérmino. Una vez estabilizada, ¿qué medida complementaria debe valorarse?. C. Administrar corticoides antenatales para favorecer la maduración pulmonar fetal cuando esté indicado. A. Administrar rutinariamente sulfato de magnesio. B. Iniciar oxitocina para finalizar la gestación.

56. Una puérpera de 24 horas presenta fiebre de 38 °C, FC 122 lpm, FR 30 rpm, TA 82/48 mmHg, SatO₂ 94% y loquios fétidos. Se sospecha sepsis obstétrica. ¿Cuál es la conducta MÁS apropiada durante la primera hora de atención?. C. Administrar líquidos, reevaluar la respuesta hemodinámica y posteriormente decidir el inicio. D. Confirmar el foco infeccioso mediante estudios de imagen antes de instaurar tratamiento. B. Iniciar antibioticoterapia de amplio espectro inmediatamente, procurando obtener hemocultivos idealmente siempre que ello no retrase el tratamiento.

57 .Tras administrar tres bolos de cristaloides según protocolo, una paciente mantiene PAM de 62 mmHg y lactato de 3 mmol/L. ¿Cuál es la siguiente intervención más adecuada?. A. Administrar un cuarto bolo de cristaloides antes de considerar otro tratamiento. C. Administrar hidrocortisona como tratamiento inicial. B. Iniciar norepinefrina y reevaluar la respuesta hemodinámica.

58 Durante la valoración XABCDE de una paciente con sepsis materna, ¿en qué componente corresponde la obtención de hemocultivos y el inicio de la reposición de líquidos?. a. b. c. d.

59 .Respecto al lactato sérico en la paciente obstétrica con sepsis, ¿cuál afirmación es la MÁS correcta?. B. Debe solicitarse únicamente cuando exista hipotensión persistente. C. Su elevación orienta a mayor gravedad y peor pronóstico, aunque no constituye por sí sola un marcador de hipoperfusión. D. Un lactato normal descarta completamente choque séptico.

60.Durante el seguimiento de una paciente con Clave Amarilla, ¿cuál de los siguientes hallazgos sugiere de forma más temprana deterioro de la perfusión periférica?. B. Temperatura axilar de 37.8 °C. C. Llenado capilar mayor de 3 segundos acompañado de oliguria. D. Glucemia de 165 mg/dL.

1 .UNA PACIENTE PRESENTA HEMORRAGIA MASIVA Y ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA SEGÚN EL ENFOQUE XABCDE , LA VALORACION NEUROLOGICA CORRESPONDE A : A. B. D.

6.UNA PACIENTE CON PLACENTA PREVIA TIENE UN SANGRADO ROJO BRILLANTE E INDOLORO CUAL ES LA CONDUCTA MAS SEGURA ?. A) REALIZAR EL TACTO VAGINAL. B) ADMINISTRAR UTEROTONICOS. EVITAR TACTO VAGINAL Y VALORAR CON ESPECIALISTA.

8.SEGUN LA GUIA MSP 2025 , LA REPOSSICION INICIAL DE LIQUIDOS DEBE REALIZARSE. B) MAXIMO 1500 ML EN LA PRIMERA HORA. C) MINIMO 3000 ML EN LA PRIMERA HORA. d) HASTA NORMALIZR LA PRESION ARTERIAL.