1. Mujer de 27 años con gesta de 20 semanas acude a consulta prenatal. Durante la entrevista refiere aumento de secreción vaginal y prurito genital, sin otros síntomas. Niega antecedentes personales y familiares de relevancia. Gestas 2 Parto 1 Aborto 0. Al examen físico se observan signos vitales normales. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. Se coloca espéculo vaginal y se observa secreción amarillenta y fétida. El estudio en fresco revela un organismo unicelular flagelado móvil. ¿Cuál de los siguientes es el agente infeccioso causal más probable? A. Tricomona vaginal. B. Gardnerella vaginal. C. Candida albicans. D. Chlamydia trachomatis.
2. Paciente de 21 años, sexualmente activa con varias parejas sexuales, que en ocasiones utiliza preservativo, refiere que desde hace 3 días presenta secreción vaginal y prurito vulvar. En el examen físico se observa eritema vulvar y secreción vaginal amarilla, espesa, espumosa; fétida y con un pH de 7. No hay dolor pélvico a la palpación ni adenopatías inguinales. Al tacto vaginal no se palpan masas anexiales y no hay dolor a la movilización del cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
A. Tricomoniasis vaginal. B. Vaginosis bacteriana. C. Candidiasis vulvovaginal. D. Enfermedad pélvica inflamatoria.
3. Paciente femenina de 20 años, sin antecedentes patológicos de importancia, sexualmente activa acude a la consulta por presentar secreción vaginal, al examen físico se detecta cervicitis con secreción vaginal abundante que es inodora, no irritante y de color amarillento. ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento médico adecuado? A. Infección por gonorrea – Doxiciclina 100 mg VO por 14 días. B. Infección por hongos – Azitromicina 500 mg VO por 14 días. C. Vaginosis bacteriana – Clotrimazol al 1% aplicar por la noche por 7 días. D. Infección por herpes - Valaciclovir 1g VO por 10 días.
4. Una niña de 12 años acude a consulta externa de ginecología por manifestar por cuadro de prurito vulvar de 10 días de evolución, acompañado de disuria y al examen físico genital se observa una secreción blanca a manera de requesón. Se realiza exámenes de laboratorio EMO normal. ¿Cuál es el probable agente etiológico responsable del cuadro de la paciente? A. Candida albicans. B. Staphylococcus
C. Gardnerella vaginalis
D. Shigella spp.
5. Una mujer de 25 años acude a la consulta ginecológica con quejas de flujo vaginal blanquecino, espeso, asociado a prurito genital. Durante la historia clínica, la paciente menciona haber tenido múltiples parejas sexuales en el último año y no haber utilizado métodos anticonceptivos de barrera. Al examen físico, se observa enrojecimiento de la vulva y presencia de placas blanquecinas en la mucosa vaginal. A. Vaginosis Bacteriana Candidiasis vaginal. Tricomoniasis vaginal. Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP).
6. Una mujer en el tercer trimestre de embarazo refiere tener una secreción vaginal gris- blanquecina con olor a pescado que no se acompaña de prurito. Se realiza examen con espéculo y se encuentra una secreción mínima en la vagina y el vestíbulo sin inflamación vulvar. El pH del flujo vaginal es mayor a 4.5 y se evidencia olor a pescado con KOH al 10%. ¿Cuál es el posible diagnóstico? A. Vaginosis bacteriana. B. Vaginitis por Cándida albicans.
C. Vaginitis por Trichomona vaginalis
D. Infección por Chlamydia trachomatis.
7. Mujer de 24 años, embarazada de 15 semanas, acude a la consulta en busca de tratamiento por presentar secreción vaginal desde hace dos semanas; la paciente describe la secreción de mal olor como a pescado, de color grisáceo, niega picazón en esa área. Elija la respuesta más adecuada con relación al diagnóstico y tratamiento. A. Vaginosis bacteriana y se trata con Metronidazol B. Vaginitis por Tricomona y se trata con Metronidazol C. Vaginitis por cándida y se trata con Fluconazol. D. Vaginosis bacteriana y se trata con Fluconazol.
8. Paciente de 35 años, nuligesta, con antecedentes de dolor pélvico crónico. Refiere dismenorrea, dispareunia y disquecia de larga data, buscando desde hace 5 años embarazarse; no antecedentes de secreción vaginal patológica. ¿Cuál patología es la primera que debe descartarse? A. Endometriosis. B. Torsión ovárica C. Síndrome de ovario poliquístico. D. Enfermedad inflamatoria pélvica.
9. Mujer de 29 años sin antecedentes de interés que acude por deseo gestacional de más de dos años. Refiere reglas regulares de 4 días de duración con dismenorrea que le impide su actividad habitual, dolor a la defecación y dispareunia. ¿Cúal de las siguientes es la sospecha diagnóstica?:
A. Síndrome del ovario poliquístico B. Insuficiencia ovárica prematura. C. Endometriosis. D. Esterilidad de origen tubárico.
10. Paciente femenina de 24 años acude a consulta por presentar lesiones vesiculares dolorosas sobre una base eritematosa a nivel de la vulva de 2 días de evolución asociado a fiebre y malestar general, refiere tener múltiples parejas sexuales y no usar métodos de barrera. Indique el diagnóstico y el agente etiológico más probable: A. Herpes genital - VHS tipo 2 B. Herpes genital - VHS tipo 1 C. Sífilis primaria - Treponema pallidum D. Condilomas acuminados - VPH 6/11.
1. Mujer de 24 años consulta por dolor abdominal bajo de dos semanas de evolución acompañado de disuria y dispareunia. Refiere tener pareja reciente con la que no utiliza preservativo. A la exploración física presenta regular estado general una temperatura de 38,6 ºC, a la exploración con espéculo se evidenció leucorrea mucopurulenta abundante. Dentro de los exámenes de laboratorio reporta: leucocitos 16.000/ uL (85% neutrófilos); PCR 30 mg/L; tinción gram reporta: Diplococos intracelulares negativos típicos, que sugieren infecciona gonocócica. Según las Guías del MSP vigentes ¿Que tratamiento administraría? a. Ciprofloxacina 500 mg, una tableta, dosis única VO + Azitromicina 1 gr dosis única VO b. Penicilina G benzatinica 1´200.000 UI intramuscular c. Cefixima 400 mg dosis única VO + azitromicina 500 mg dosis única VO d. Oxaciclina 500 mg una tableta 2 veces al día por 7 días VO.
2. Paciente de 21 años, sexualmente activa con varias parejas sexuales, que no utiliza preservativo, refiere que desde hace 3 días presenta secreción vaginal y prurito vulvar de baja intensidad. En la especuloscopia se observa eritema y petequias a nivel del cérvix, secreción vaginal amarillenta verdosa, espesa, espumosa, fétida, con un pH de 7. No hay dolor pélvico a la palpación ni adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente? a. Vaginosis bacteriana. b. Candidiasis vulvovaginal. c. Enfermedad pélvica inflamatoria. d. Tricomoniasis vaginal.
3. Mujer de 45 años, con antecedentes gineco-obstétricos de 2 gestaciones previas con partos normales (G2PN2), sangrado menstrual abundante desde hace aproximadamente 1 año. Se le realiza una ecografía en donde se observa un mioma subseroso de 2 cm que ha permanecido estable desde hace varios años, se realiza también una biopsia endometrial que resulta normal. El hemograma
reporta hemoglobina 10 g/dL a pesar de la ferroterapia oral, y la cantidad de flujo menstrual no ha disminuido pese al tratamiento con ácido tranexámico. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de primera elección en esta paciente?
a. Histerectomía total conservando anexos. b. Anticonceptivos combinados orales. c. Ablación endometrial. d. DIU hormonal de levonorgestrel.
4. Mujer de 60 años, trabaja como administrativa en una empresa, con antecedentes gineco-obstétricos: multípara (G7,P7,A0) y menopausia a los 53 años; antecedentes patológicos: infecciones urinarias recurrentes desde hace
7 años y no toma medicación habitualmente; antecedentes de hábitos: frecuencia urinaria entre 5/6 micciones diurnas. Acude por presentar pequeñas pérdidas de orina que se ocasionan instantes antes de llegar al baño, lo que le ocasiona vergüenza. Signos vitales: TA: 125/75 mmHg; FC: 95 lpm; FR: 20 rpm; T° axilar: 36.6 ºC. Exámenes complementarios: Biometría hemática: leucocitos 6.000, Neutrófilos: 42 %, linfocitos: 40%, plaquetas: 160.000, Htco: 41%, EMO: color amarillo, aspecto: transparente, ph: 7,piocitos: negativo nitritos negativo, proteinas negativo, leucocitos negativo, glucosa: negativo. ¿A qué diagnóstico corresponde?
a. Retención aguda de orina b. Incontinencia urinaria de urgencia c. Cistitis d. Pielonefritis.
5. Paciente femenina de 54 años con antecedente de obesidad grado 2, acude a consulta externa de ginecología por cuadro de sangrado vaginal de reciente aparición, que se presenta de forma diaria en cantidad escasa a moderada, en los antecedentes gíneco - obstétrico FUM hace 10 años, multípara. Al examen físico abundante panículo adiposo, ecografía transvaginal reporta grosor de endometrio de 17 mm. Se toma biopsia endometrial demostrando hiperplasia endometrial compleja atípica. ¿Cuál es la conducta más adecuada para esta paciente? a. Histerectomía con ooforectomía bilateral. b. Ácido tranexámico. c. Anticonceptivos orales combinados. d. Dosis alta de estrógenos.
6. Paciente femenina de 21 años, sin antecedentes patológicos de importancia, nulípara, con inicio de vida sexual a los 17 años, una sola pareja sexual y método anticonceptivo hormonal inyectable, refiere que desde hace 4 días aproximadamente presenta prurito de moderada intensidad en la zona vaginal, acompañado de secreción blanquecina que no presenta mal olor. Se coloca un espejo vaginal y se observa un cérvix de características normales y una secreción blanca de aspecto grumoso a nivel de la vagina.
Seleccione el agente causal y el tratamiento que aplicaría usted para la paciente.
a. Trichomona Vaginalis – Fluconazol 150mg DU b. Garnerella Vaginalis – Metronidazol 2g DU c. Cándida Albicans – Metronidazol 500mg C/12hrs x 7 días d. Cándida Albicans – Clotrimazol 2% QD x 3 noches.
7. Paciente femenina de 34 años, con antecedentes patológicos personales de cervicitis gonocócica hace 6 meses tratada con penicilina G, antecedentes gineco-obstétricos G2P2C0, refiere haber tenido tres parejas sexuales, usa método de barrera. Refiere presentar sangrado postcoital y en fechas no correspondientes a su periodo menstrual, acude a emergencias por malestar general, dolor en hipogastrio de tipo cólico y fiebre de 38,2°C de 3 días de evolución, signos vitales normales.
Basado en la clínica de la paciente, ¿Cuál seria su diagnóstico y cuál sería su conducta?
a. Endometriosis – Ibuprogeno 600mg C/6hrs + Anticonceptivos Orales Combinados b. Amenaza de aborto – Hacer BHCG para confirmar + Misoprostol 600ug VO c. Enfermedad Pélvica Inflamatoria – Ceftriaxona 500mg IM + Doxiciclina 100mg C/12hrs + Metronidazol 500mg C/12hrs d. Miomas – Medroxiprogesterona e Indicar eco para confirmar.
8. Paciente de 28 años, primigesta con embarazo de 11 semanas por FUM, feto único vivo. Acude por control, paciente refiere que desde hace 1 semana presenta flujo vaginal blanco-grisáceo del mal olor. Se coloca espejo vaginal y se observa secreción de aspecto líquido, con mal olor. Además, en el cérvix se observan lesiones sobreelevadas a nivel de exocérvix.
Según el cuadro clínico de la paciente, describa su impresión diagnóstica y conducta a seguir.
a. Vaginosis Bacteriana – Metronidazol 2g DU + Colposcopía b. Vaginosis Bacteriana + Posible VPH – Metronidazol 500mg C/12 x 7 días
+ Citología cervical.
c. VPH – Cauterización de verrugas y aplicar vacuna. d. Vaginosis Bacteriana + Posible VPH – Fluconazol 150mg + Citología cervical.
9. Paciente de 54 años, con antecedentes de hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina, antecedentes gineco-obstétricos G3P3A0, con IMC de 30 (obesidad), cursando su menopausia. La paciente refiere tener pérdidas muy frecuentes de orina al toser, levantar cosas pesadas o estornudar, polaquiuria, nicturia y disuria. Signos vitales: FC 77min, FR 12rpm, T/A 127/96mmHg, Spo2 97%, T 37.9°C. Se le realiza un EMO: leucocitos positivos y demás hallazgos, normales.
Seleccione la opción que corresponda con el diagnóstico de la paciente.
a. Infección del Tracto Urinario + Incontinencia de esfuerzo b. Incontinencia de Esfuerzo c. Incontinencia Mixta d. Incontinencia Mixta + Infección del Tracto Urinario.
10. Paciente femenina de 30 años, con antecedentes de ITU a repetición por 3 años, antecedentes gineco-obstétricos G1P0C1A1, Menarquia a los 13 años, inicio de vida sexual a los 18 años, 2 parejas sexuales, durante su embarazo presentó ruptura prematura de membranas. Acude a emergencias por presentar fiebre de 39°C, vómitos y dolor abdominal. Al examen físico la paciente se encuentra en un mal estado general, pálida, muy álgica. Signos Vitales: T/A 90/70mmHg, FR 12rpm, SpO2 90%, FC 135lpm. Se le realiza un ECO: se observan trompas engrosadas llenas de líquido, con colección quística multilocular compleja de paredes gruesas a nivel de trompas y ovarios.
Determine el diagnóstico y el tratamiento que se debería realizar a esta paciente según los criterios de MONIF.
a. Enfermedad Pélvica Abdominal – Administrar Ceftriaxona 500mg IM + Doxiciclina 100mg C/12hrs + Metronidazol 500mg C/12hrs durante 14 días. b. Enfermedad Pélvica Abdominal – Drenar quirúrgicamente c. Enfermedad Pélvica abdominal - Administrar Ceftriaxona 1g IM + Doxiciclina 100mg C/12hrs intravenoso durante 7 días. d. Enfermedad Pélvica Abdominal – Administrar Ceftriaxona 1g IM + Levofloxacina 500mg QD intravenoso durante 7 días.
1. Paciente de 42 años, con diabetes mellitus, acude a consulta, por presentar masas palpables en la mama derecha que notó durante el autoexamen mamario, sin dolor, no hay secreción, sin síntomas acompañantes. Al examen físico se palpan masas nodulares con bordes definidos y suaves, masas móviles, no dolorosas, de aproximadamente 3 cm de diámetro en la mama derecha y no se palpan adenopatías axilares. Al ultrasonido se reporta múltiples masas de contenido acuoso, bien delimitada, de 3 cm de diámetro, con bordes regulares y sin neovascularización. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente? a) Fibroadenoma mamario b) Carcinoma ductal infiltrante Quistes mamarios Liposarcoma.
2. Paciente de 23 años, sin antecedentes relevantes, acude a consulta, por una masa palpable en la mama izquierda que notó durante el autoexamen mamario. No refiere dolor, secreción por el pezón ni otros síntomas asociados. Durante el examen físico, Se palpa una masa nodular, bien definida, móvil, no dolorosa, de aproximadamente 2 cm de diámetro en la mama izquierda y no se palpan adenopatías axilares. La ecografía mamaria, reporta una masa hipoecoica, bien delimitada, de 2 cm de diámetro, con bordes regulares y sin vascularización interna.
¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente?
a) Fibroadenoma mamario b) Carcinoma ductal infiltrante c) Quiste mamario d) Liposarcoma.
3. Paciente de 48 años, que acude a la consulta por presentar telorrea serosa de la mama derecha, no refiere dolor ni menciona haber sentido masas en el autoexamen. Al examen físico se palpa una pequeña protuberancia a 1cm del pezón. Se realiza una mamografía que arroja como resultado un papiloma intraductal solitario:
¿Frente a este diagnóstico cuál sería su conducta terapéutica por seguir?
a) Aspiración por punción b) Mastectomía radical c) Exéresis quirúrgica d) Inicio de quimioterapia.
4. Mujer de 62 años con masa ovárica derecha de 12 cm, ascitis moderada y elevación de CA-125 a 450 U/ml en estudios preoperatorios. Durante cirugía se encuentra tumor ovárico derecho con implantes peritoneales.
Basado en estos hallazgos ¿cuál sería el diagnóstico más probable, estadio y tratamiento recomendado?:
a) Diagnóstico: Cáncer epitelial de ovario. Estadio III. Tratamiento: Cirugía citorreductora seguida de quimioterapia. b) Diagnóstico: Tumor benigno de ovario. Estadio I. Tratamiento: Cirugía, sin tratamiento adicional c) Diagnóstico: Tumor borderline de ovario. Estadio I. Tratamiento: Cirugía seguida de quimioterapia más radioterapia coadyuvante. d) Diagnóstico: Cáncer epitelial de ovario no metastásico. Estadio I. Tratamiento: Quimioterapia paliativa.
5. Paciente de 50 años, que acude a consulta ginecológica por presentar desde hace 3 meses molestias en el área pélvica. Como APF: menciona que la madre sufrió de cáncer de ovario a los 55 años; además menciona que sus ciclos son irregulares y que siente que el abdomen esta hinchado, adicional a esto no menciona ningún otro hallazgo de importancia. Al examen físico se evidencia masa abdominal y abdomen distendido. Para el diagnóstico, que se espera encontrar en el ECO para descartar malignidad y que otro estudio adicional se solicita. a) Masa con bordes irregulares de componente sólido mayor a 7cm, presencia de vascularización, ascitis y marcadores tumorales CA125 y H4. b) Masa de componente sólido de bordes regulares menor a 7cm, sin presencia de vascularización, lesión unilocular y marcadores tumorales BRCA1 y BRCA2 c) Masa de componente liquido menor a 7cm, presencia de masas periféricas adicionales y marcadores tumorales CA125 y H4 d) Masa homogénea de bordes regulares mayor a 7cm, presencia de sombra acústica y vascularización ausente; marcadores tumorales CA125 y H4.
6. Una mujer de 32 años acude a consulta por presentar dolor pélvico intenso y un sangrado vaginal abundante de inicio reciente. En la exploración física se palpa una masa anexial derecha de aproximadamente 8 cm, poco móvil y dolorosa. Se solicita una tomografía computarizada que muestra una masa ovárica derecha sólida de 9 cm, sin evidencia de
enfermedad diseminada. Los marcadores tumorales muestran una AFP elevada de 1200 ng/ml y HCG en rango normal. Se decide llevar a cabo una laparotomía exploradora encontrando una masa ovárica derecha de 10 cm, sin implantes peritoneales ni ascitis. Se realiza una salpingo-ooforectomía derecha. El estudio anatomopatológico informa un tumor del seno endodérmico de ovario.
¿Cuál sería el diagnóstico, estadio y posible tratamiento?
a) Cáncer de ovario epitelial seroso, estadio IA. Tratamiento: cirugía seguida de quimioterapia con carboplatino y paclitaxel. b) Tumor de ovario de células germinales (tumor del seno endodérmico), estadio IA. Tratamiento: cirugía, evaluación de marcadores y posible quimioterapia adyuvante. c) Cáncer de ovario de células de la granulosa, estadio III. Tratamiento: cirugía citorreductora seguida de inhibidores de aromatasa. d) Teratoma inmaduro de ovario, estadio IC. Tratamiento: cirugía seguida de quimioterapia con regímenes basados en platino.
7. Paciente de 35 años, sin antecedentes médicos relevantes. Acude a consulta por presentar dolor abdominal leve y distensión abdominal durante los últimos 2 meses. Al examen físico se palpa una masa móvil en fosa iliaca izquierda, dolorosa. En la ecografía transvaginal se observa un quiste ovárico izquierdo de 3 cm de diámetro, con bordes regulares sin características sospechosas de malignidad.
¿Cuál es la conducta más adecuada en este caso?
a) Cistectomía ovárica por laparoscopia b) Observación y seguimiento ecográfico cada 3 meses c) Anticonceptivos orales para prevenir la recurrencia del quiste d) Biopsia percutánea del quiste ovárico.
8. Mujer de 55 años, con FUM hace 5 años, con un IMC de 31.34. Antecedente familiar, abuela con CA de ovario. Acude a consulta por presentar dolor tipo opresivo en fosa iliaca derecha con un EVA 5/10. Durante el examen físico en abdomen presenta dolor a la palpación, y distención abdominal. Se le realiza un ultrasonido pélvico en el que se identifica una masa quística de 4,5 cm, anecoica y multilobulada. ¿Cuál sería el diagnostico probable? a) Cáncer de cérvix ) Tumor bordeline c) Quiste de inclusión germinal d) Teratoma ovárico.
9. Paciente femenina de 29 años de edad, G1 P1 A0, 6 meses posnatal FUM 1 de marzo de 2024, acude a consulta por dolor a nivel de fosa iliaca derecha de moderada intensidad EVA 7/10 de cuatro días de evolución, que se acompaña de sangrados genitales intermenstruales desde hace dos semanas. ECO particular evidencia a nivel de anexo derecho masa de bordes regulares de 48mm contenido heterogéneo con sombra acústica positiva, marcadores tumorales ováricos normales. ¿Cuál sería su criterio diagnóstico y conducta a seguir con la paciente? a. Quiste folicular, observación más planificación familiar b. Embarazo, ácido fólico más multivitaminas c. Quiste teca luteinico, laparotomía d. Quiste folicular persistente, ooforectomia parcial.
10. Llega a consulta una paciente de 46 años de edad, porsentir en el auto chequeo mamario una masa en su mama izquierda además refiere cefeleas y pérdida de peso importante los últimos meses. Al examen físico se palpa dicha masa en el cuadrante superior izquierdo de la mama izquierda, de bordes irregulares, no móvil, no dolorosa, por lo cual se envía a hacer una mamografia que nos reporta un BI-RADS 6 , ¿A qué se refiere este reporte? a) Sospecha mediana de cáncer b) Sospecha alta de cáncer c) Cáncer confirmado d) Sugiere malignidad.
1. Mujer de 32 años nulípara obesa con irregularidad en su ciclo menstrual acude a consulta por presentar oscurecimiento cutáneo en cuello, y presencia de vello en labio superior y mentón a la exploración física signos vitales dentro de parámetros normales IMC 31, distribución androide de vello, acantosis nigricans, se sospecha de Síndrome de Ovario Poliquístico que examen solicitaría para confirmar el diagnóstico de la paciente A. FSH; Lh, TSH, T4, Prolactina, nivel de insulina y glucosa en ayunas, cortisol. B. Solicitar niveles de FSH, Realizar Eco de ovario Transvaginal, cortisol. C. Realizar Eco de ovario Transvaginal, andrógenos libres. D. El diagnostico se realiza solo con la clínica.
2. Paciente Femenina de 23 años de edad con antecedente de reporte de Papanicolau: LIE de bajo grado hace 3 años que al control reporto Bethesda negativo, paciente refiere que se realiza controles cada año, al momento el Papanicolau de la paciente reporta LIE de bajo grado, cual seria su conducta a seguir. A. Realizar Papanicolau en 6 meses. B. Realizar genotipificación de HPV, colposcopia, Papanicolau en 6 meses. C. Realizar colposcopia en ese momento. D. Realizar control al año.
3. Mujer de 35 años que acude a consulta por presentar sangrado vaginal poscoital,relaciones sexuales dolorosas y disuria. Al examen físico ginecológico con espéculo se observa un cuello uterino con aspecto anormal. Se realiza una citología cervical que reporta un LIÉ de alto grado, por lo que se realiza una
biopsia cervical que reporta una área cancerosa de 4,5mm de profundidad. Según la clasificación FIGO elija a qué estadio corresponde:
IA1 IA2 IB1 IB2.
4. Paciente de 20 años que acude a consulta por presentar acné, aumento del vello facial y anovulación. Con un eco transvaginal que reporta más 12 folículos en el ovario derecho. Es diagnosticada con síndrome de ovario poliquístico hace 6 meses. Señale la respuesta correcta con respecto a qué andrógenos influyen en el SOP. A. Testosterona, dehidrepiandrosterona sulfato y aldosterona B. Testosterona, FSH y LH C. Testosterona, dehidroepiandrosterona sulfato y androstenediona D. Testosterona, FSH y LH, dehidroepiandrosterona sulfato e insulina.
5. Paciente femenina casada de 21 años con un IMC de 33, que acude por primera vez a una consulta ginecológica, refiere que hace aproximadamente 6 meses acudió a un dermatólogo por un cuadro de acné en mejillas y frente, fue tratada con doxiciclina 100 mg VO cada día durante 2 meses, por lo cual desaparece el brote pero al dejar el tratamiento vuelve el cuadro y más severo, por lo que le recomiendan acudir para valoración. Al examen físico se observa en rostro bigote, comedones cerrados y pústulas en frente y mejillas. ¿Qué exámenes solicitaría? A. Ecografía transvaginal, glucosa en ayunas, perfil lipídico, perfil tiroideo,FSH- LH B. Ecografía transvaginal y testosterona C. Glucosa en ayunas, perfil lipídico, hemoglobina glicosilada, tiempos de coagulación D. Solo ecografía transvaginal.
6. Paciente de 27 años de edad que refiere tener múltiples parejas sexuales acude por control ginecológico, se le realizó una citología cervical en donde el resultado indica que todo se encuentra normal, en cuánto tiempo la paciente debe volver a realizarse citología cervical? A. A los 6 meses para confirmar que todo se encuentre normal B. A los 3 años debe hacerse otra vez el exámen Cada año debe regresar para otro examen . Solo debería regresar si tiene alguna molestia, porque el examen indica que todo está normal.
7. Paciente femenina de 24 años acude a consulta presentando anovulación en los últimos tres meses y aumento de peso. Además, refiere pérdida de cabello, aumento de acné y de vello en abdomen, cara y espalda. Al examen físico se determina que posee obesidad central e hirsutismo. En la ecografía transvaginal se reporta ovarios aumentados de tamaño con múltiples folículos. ¿Cuál sería el tratamiento farmacológico indicado para esta paciente? A. Anticonceptivos combinados B. Agonistas de la GnRH C. Inhibidores de la aromatasa D. Bromocriptina.
8. Paciente de 10 años es traída por sus padres. Como antecedente patológico familiar la mamá manifiesta que presentó infección por HPV pero desconoce el momento de su contagio. Por tal motivo, desean prevenir que su hija presente el mismo problema. ¿Qué medida podría realizarse en este caso? A. No hay forma de tomar alguna medida preventiva Se puede colocar vacuna nonavalente (Gardasil) Terapia farmacológica preventiva Cambio de hábitos alimenticios para fortalecer su sistema inmune.
9. Mujer de 42 años con antecedentes familiares de cancer de cérvix, acude a consulta por presentar sangrado vaginal poscoital,relaciones sexuales dolorosas y disuria. Al examen físico ginecológico con espéculo se observa un cuello uterino con aspecto anormal. Se realiza una citología cervical que reporta un LIÉ de alto grado, por lo que se realiza una biopsia cervical que reporta una área cancerosa de menos de 4cm de ancho, que está limitado a los dos tercios superiores de la vagina. Según la clasificación FIGO elija a qué estadio corresponde: A. IA1 B. IIA1 C. IB1 D. IIIA.
10. Paciente femenina de 32 años se encuentra cursando la 24va semana de gestación, acude a control prenatal, sin antecedentes de importancia, se realiza citología cervical que reporta un LIE de alto grado y estadificación FIGO con estadio IA1, cuál sería la conducta terapéutica más adecuada a tomar
A. Se indica continuar con el embarazo a término e iniciar el tratamiento después del parto B. Se puede empezar tratamiento de quimioterapia basada en platino con o sin paclitaxel C. Indicamos iniciar con radioterapia inmediatamente D. Esperamos hasta la semana 32 del embarazo para proponer un parto por cesárea.
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