El signo de fabre corresponde a: llamado también signo del pescador
Se coloca la mano en el fondo uterino y se tracciona el cordón
se empuja el útero hacia arriba mientras a la vez se estira el cordón hacia el asistente la presión sobre el fondo uterino se transmite al cordón tirante (la mano que sostiene el cordón es la que percibe)
la presión suprapúbica no asciende el cordón la
si la placenta está desprendida (rechazando el fondo uterino asciende el cordón umbilical) .
Maniobra de brandt andrew: llamado también signo del pescador
Se coloca la mano en el fondo uterino y se tracciona el cordón
se empuja el útero hacia arriba mientras a la vez se estira el cordón hacia el asistente la presión sobre el fondo uterino se transmite al cordón tirante (la mano que sostiene el cordón es la que percibe)
la presión suprapúbica no asciende el cordón la
si la placenta está desprendida (rechazando el fondo uterino asciende el cordón umbilical) .
Signo de strassman llamado también signo del pescador
Se coloca la mano en el fondo uterino y se tracciona el cordón
se empuja el útero hacia arriba mientras a la vez se estira el cordón hacia el asistente la presión sobre el fondo uterino se transmite al cordón tirante (la mano que sostiene el cordón es la que percibe)
la presión suprapúbica no asciende el cordón la
si la placenta está desprendida (rechazando el fondo uterino asciende el cordón umbilical) .
la presión suprapúbica no asciende el cordón la si la placenta está desprendida (rechazando el fondo uterino asciende el cordón umbilical)
llamamos a esto Signo de küstner Signo de Ahifeid Signo de strassman Signo de funneling.
Llamado tambien signo de la cinta
La pinza hemostática (o cinta) en el cordón desciende Signo de küstner Signo de Ahifeid Signo de strassman Signo de funneling.
Llamamos Signo de frommel cuando los ligamentos redondos son palpables
V F.
Si la cabeza fetal está bien encajada en la pelvis, se percibirá una resistencia firme, muy similar a la sensación de tocar un balón de fútbol desinflado, o una fruta no muy madura Signo de pinard: Signo de la tortuga: Signo de frommel Signo de bandi.
Ocurre cuando en el mecanismo de trabajo de parto la cabeza fetal en desprendimiento retrocede y permanece retraida comprimiendo el periné
Es signo cardinal de una distocia de hombro Signo de pinard: Signo de la tortuga: Signo de frommel Signo de bandi.
Cuando Comprimirmos el útero totalmente construido en dirección a la vagina y el pulgar en pared anterior del útero estamos realizando:
La Maniobra de credé El Signo de funneling La Maniobra de brandt andrew El Signo de fabre o pescador .
El Signo de hampton se presenta como un Sedimento en el líquido amniótico de la cavidad uterina y es signo radiológico de corioamnionitis
V F.
Ocurre cuando en el mecanismo de trabajo de parto la cabeza fetal en desprendimiento retrocede y permanece retraida comprimiendo el periné
Es signo cardinal de una distocia de hombro Signo de la tortuga:
Signo de hacha:
Signo de Sludge
Signo de frommel:.
El mentón se aleja del esternón y el occipucio se aproxima con la columna vertebral
Sugiere una presentación cefálica deflectada Signo de la tortuga:
Signo de hacha:
Signo de Sludge
Signo de frommel:.
En el Trabajo de parto: en presentación de vertice
El encajamiento posee: orientacion, flexion, asinclicismo
descenso propiamente dicho y rotación interna deflexión, restitución y rotación externa.
En el Trabajo de parto: en presentación de vertice
El Descenso posee: orientacion, flexion, asinclicismo
descenso propiamente dicho y rotación interna deflexión, restitución y rotación externa.
En el Trabajo de parto: en presentación de vertice
El Desprendimiento posee: orientacion, flexion, asinclicismo
descenso propiamente dicho y rotación interna deflexión, restitución y rotación externa.
El primer plano de hodge va del borde inferior del pubis hasta la segunda vértebra sacra
V F.
¿Cuándo desde el punto de vista fisiológico se inicia el parto? Cuando la actividad uterina alcanza las 80 y 120 iu de montevideo
Cuando la actividad uterina alcanza las 80 y 100 iu de montevideo
Cuando la actividad uterina alcanza las 20 y 120 iu de montevideo
.
Una multipara iniciara trabajo de parto cuando exista: borramiento 100% dilatación 3 cm y contracciones de 10min de 40-45 segundos de duración.
borramiento de 50%, dilatación de 3 a 4 cm y contracciones de 10 min de 40-45 segundos de duración. .
Una nulipara iniciara trabajo de parto cuando exista: borramiento 100% dilatación 3 cm y contracciones de 10min de 40-45 segundos de duración.
borramiento de 50%, dilatación de 3 a 4 cm y contracciones de 10 min de 40-45 segundos de duración. .
Se considera Falso trabajo de parto cuando las contracciones se concentran a menudo en la parte inferior del abdomen y la ingle.
V F.
Cuantas horas debe tardar una Multipara en el periodo expulsivo/descenso? Menos de 1h Mas de 2 hr Menos de 4hr Menos de 12hr .
Segun la Fisiopatología del alumbramiento los Tipos de alumbramiento son Schultze y
Duncan
Donde el más común (85%) y con menos complicaciones es el de Duncan V F.
Periodo expulsivo/Descenso se extiende desde la dilatación cervical completa hasta que el feto es completamente expulsado de la vulva
V F.
En qué periodo clínico del parto se realiza la episiotomia?
El el primero En el segundo En el tercero.
Conocemos por Hipertonia severa
A un Tono mayor a 30
V F.
Segun la división del puerpério normal según el tiempo: señale la correcta Puerperio inmediato: 24 horas
Mediato: de 2 a 10 días
Alejado: de 11 a 45 días
Tardío: 45-60 días Todas son correctas .
Se le conoce como efecto poseiro a la Reducción del flujo de sangre materna a la placenta debido a la compresión de los grandes vasos (aorta, vena cava y arterias ilíacas) contra la columna vertebral
En decúbito supino provoca disminución del retorno venoso al corazón derecho, caída del gasto cardiaco y de la PA.
V F.
La dosis correcta de desametaxona es: 6mg im c/12 h por 4 dosis 12 mg im c/24 h por 2 dosis
12 mg im c/24 h por 4 dosis
6mg im c/12 h por 2 dosis
.
Entre los objetivos del partograma tenemos, excepto: Ser un instrumento económico, accesible, de uso universal para el seguimiento del trabajo de parto
Reducir el índice de cesáreas innecesarias, asfixias neonatales y secuelas
Prevenir y Reducir la HPP Disminuir la morbimortalidad materno-perinatal
.
La actitud es: Relación de los segmentos fetales entre sí. Relación entre el eje del ovoide fetal, el eje del ovoide uterino y el eje longitudinal materno Polo fetal que tiene contacto con el estrecho superior de la pelvis. Relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna.
La Situación es: Relación de los segmentos fetales entre sí. Relación entre el eje del ovoide fetal, el eje del ovoide uterino y el eje longitudinal materno Polo fetal que tiene contacto con el estrecho superior de la pelvis. Relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna.
La Posición es: Relación de los segmentos fetales entre sí. Relación entre el eje del ovoide fetal, el eje del ovoide uterino y el eje longitudinal materno Polo fetal que tiene contacto con el estrecho superior de la pelvis. Relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna.
En la presnetacion cefalica o de vertice su punto guia es: fontanela posterior
occipital Diametro occipitofrontal.
En la presnetacion cefalica o de vertice su punto diagnostico es: fontanela posterior
occipital Diametro occipitofrontal.
¿El Diámetro problema de la presentación cefálica es? occipitofrontal diámetro conjugado diagonal diamtro subpúbico.
La pelvis más adecuada para el parto es: la ginecoide
V F.
El Estrecho inferior de la pelvis debe de tener:
Ángulo subpúbico con angulación mayor a 90°
Un Diámetro biisquiático mayor a 10cm V F.
El Estrecho medio de la pelvis:
Tiene la característica de que la medición de todos sus ángulos es 10 cm
V F.
Llamamos DCP (Desproporción Céfalo Pélvica)
Cuando la cabeza es muy grande para pasar por la pelvis de la madre
V F.
El estrecho superior de la pelvis materna:
Es clínicamente valorado (se toca en el tacto), su diámetro conjugado diagonal es menor de 11 cm
F V.
La ecografia renal es un examen de rutina en la pielonefritis V F.
El estolato de eritromicina causa hepatotoxicidad
V F.
El agente principal de la RPM es: estreptococo beta hemolítico del grupo A
estreptococo beta hemolítico del grupo B
E. Coli Klepsiela pneumoniae Staphylococos aureus .
Entre las complicaciones fetales de la RPM tenemos, excepto Prematuridad
Síndrome de dificultad respiratoria
Enterocolite necrosante
Parálisis cerebral Sepsis materna
Parálisis cerebral
Prematuridad y paralisis cerebral .
Entre los criterios sub clínicos de corioamnionitis tenemos, excepto Glucosa menor a 5 ml en liquido amniotico Fiebre mayor a 38 Leucocitos mayores de 53 cc cm3 En liquido amniotico Tinción de Gram positivo De LA. .
La longitud cervical según corte y semana de una paciente con embarazo múltiple es de: A las 24-27. ✅ 25.
A las 28-31.6. ✅ 20.
Y Mayor de 32. ✅ 15.
A las 24-27. ✅ 20.
A las 28-31.6. ✅ 15.
Y Mayor de 32. ✅ 10.
.
La FCF normal va desde: Los 120-160 lpm Los 60-100 lpm Los 100-160 lpm.
En pacientes con alto riesgo de PP se le hará tamizaje entre el periodo: 14sg hasta 22 sg
16 sg hasta 22 sg
14sg hasta 26 sg
14sg hasta 20 sg
.
Entre los factores de alto riesgo materna de preclamcia tenemos los ultrasonigraficos que son : Antecedentes de preeclampsia (especialmente cuando se acompaña de un resultado adverso).
Hipertensión arterial crónica. Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso sistémico, Síndrome antifosfolípido). Proteína-A plasmática
Factor de crecimiento placentario Índice de pulsatilidad de la arteria uterina .
Entre los criterios de severidad en pacientes con preeclamcia tenemos, excepto Plaquetas mayores de 100,000 TGO mayor de 70 LDH mayor de 600 (hemodiálisis) Creatinina mayor de 1.1 o el doble del basal Todos son correctos, corre. .
Entre los criterios mal pronóstico en pacientes con Preeclampsia indique el incorrecto Fiebre mayor de 38⁰ PH Que no se controla con 3 fármacos Signo de chaucer positivo Creatinina mayor de 1.1 o el doble del basal
.
El abordaje de la preeclamcia corresponde a 4 estratejias que son:
1. Controlar los niveles de presión arterial
2. Prevenir las convulsiones
3. Programar para finalizar el embarazo
4. Vigilar su evolución en el puerperio
V F.
Plaquetopenia (menos de 100,000)
Enzimas hepáticas elevadas: ast mayir a 70 y alt mayir a 50 y dhl mayor a 600
Hemólisis.
Esta triada corresponde a: Sifilis congenita Sindrome de HELLP Alcohol y embarazo Triada de la muerte del shock .
1. hidrocefalia
2. Coriorretinitis
3. Calcificaciones cerebrales
Esta triada corresponde a: Sifilis congenita Toxoplasmosis Alcohol y embarazo Triada de la muerte del shock .
1. Hipoacusia progresiva (sordera)
2. Dientes de hutchinson
3. Queratitis intersticial difusa
Esta triada corresponde a: Sifilis congenita Toxoplasmosis Alcohol y embarazo Triada de la muerte del shock .
1. Hipotermia
2. Acidosis
3. Coagulopatia
Esta triada corresponde a: Sifilis congenita Toxoplasmosis Alcohol y embarazo Triada de la muerte del shock .
En la toxoplasmosis iniciamos tratamiento cuando el test tiene una avidez Alta
mayor a 80% hay que tratarle Media
aun no se descarta hay que iniciar profilaxis Baja
iniciemos tratamiento.
El Vdrl es el examen para detectar sífilis pero depende de la etapa de la enf
Tratamiento de elección para esta patologia es:
Eritromicina 500 mg po c/6h x 14 días doxiciclina 200 mg po diario x 14 días en el postparto Penicilina benzatinica 2.4m im stat .
En el caso de alergia a las penicilinas la sifilis puede tratarse con Eritromicina 500 mg po c/6h x 14 días luego doxiciclina 200 mg po diario x 14 días en el postparto
V F.
Segun la clasificacion de los desgarros perineales:
La Lesión de músculos del periné sin afectar esfínter anal corresponde a
Grado 1 Grado 2 Grado 3 a Grado 3 b Grado 3c Grado 4.
Segun la clasificacion de los desgarros perineales:
La Lesión del esfínter anal y la mucosa rectal corresponde a
Grado 1 Grado 2 Grado 3 a Grado 3 b Grado 3c Grado 4.
Segun la clasificacion de los desgarros perineales:
La Lesión del esfínter externo <50% grosor corresponde a
Grado 1 Grado 2 Grado 3 a Grado 3 b Grado 3c Grado 4.
Segun la clasificacion de los desgarros perineales:
La Lesión del esfínter externo >50% grosor corresponde a
Grado 1 Grado 2 Grado 3 a Grado 3 b Grado 3c Grado 4.
Segun la clasificación de los desgarros perineales:
Lesión de esfínter externo e interno corresponde a
Grado 1 Grado 2 Grado 3 a Grado 3 b Grado 3c Grado 4.
Segun la clasificación de los desgarros perineales:
La lesión de la piel perineal corresponde a
Grado 1 Grado 2 Grado 3 a Grado 3 b Grado 3c Grado 4.
El sindrome alcholico fetal se caracteriza por: Defecto físico mental (hipoplasia)
Microcefalia
Aplanamiento /ausencia del maxilar (microftalmia) Hipoacusia progresiva (sordera)
Dientes de hutchinson
Queratitis intersticial difusa Hidrocefalia
Coriorretinitis
Calcificaciones cerebrales
.
En el manejo de la atonía uterina podemos decir que: Como primer opción tenemos Oxitocina 40 ui en 500 cc de ringer lactato a 42 gpm Como tercera opción tenemos Metilergonovina 0.2 mg im stat (en el momento) se puede repetir en 15m y luego c/4h, cómo max se puede dar 1 mg (en total 5 dosis) Como segunda opcion tenemos misoprostol 800mc sub lingual stat Todo corresponde.
Entre las 4 T de la HPP tenemos que la Trombina es la mas comun de todas y la mas facil de tratar F V.
Entre los objetivos del codigo rojo tenemos excepto. Diagnóstico del shock en hemorragia obstétrica
Asignar roles o funciones Aplicar ABCDE de reanimación Traslado a un centro asistencial de mayor resolución según norma (con previa estabilización hemodinámica) Todo corresponde.
El Índice de shock Está integrado por 2 variables:
Frecuencia cardiaca
Presión arterial sistólica
Y su Valor normal es de:
0.7 a 0.9
0.1 a 0.3 0.3 a 0.6 Mayor a 1.
Utilidad del traje antishock Detección temprana de un shock
Predicción de mortalidad (en las primeras 24h)
Necesidad de requerimientos de transfusión de hemoderivados Todo es correcto .
En los objetivos terapéuticos de la Fluidoterapia Tenemos PAS: 80- 90 PAM: mayor de 65 FC: entre 60-100 lpm Diuresis: superior a 0.5 kg/h Todo es correcto.
¿Cuándo una FUR es fidedigna?
Cuando: La Menstruación regular
Tiene 2 meses previos de la planificación
No estar dando lactancia Todos son correctos.
El signo de chadwick corresponde a la coloración violácea de las paredes vaginales
V F.
Llamamos Embarazo incipiente a un emb Positivo en muestra de sangre positiva pero Pero aun no se capta en método de imagen (Menor a 4 semanas)
V F.
Un signo de gestacion exagerada es la hiperemesis gravidica que corresponde a: Menos de 10 vómitos en menos de 24h
No tiene pérdida de peso
No tiene trastornos
Vomitos con Pérdida del 20% de su peso corporal Aparición de trastornos nerviosos:
Insomnio
Acentuación del sueño
Neuralgias
Cefaleas
.
Segun las Características de la contraccion el Tono es la presión mínima registrada entre dos contracciones
Lo Normal es de 8-12 mmHg entonces hipotonia es
C con tono menores a 8 C con tono mayores a 12 No presencia de contracciones.
Segun los tipos de contracciones
Las de alvarez son: De poca intensidad
Confinada a pequeñas áreas del útero
Frecuencia de aprox 1m
No percibidas
Van hasta las 28 sg De gran Intensidad de 10-15
Se propagan a áreas grandes del útero
Frecuencia baja
Son percibidas por la palpación abdominal y la mujer grávida puede sentirlas como un endurecimiento indoloro
Causan el falso trabajo de parto.
Entre las causas de distocia tenemos: Anormalidad de fuerzas exclusivas del producto Anomalía del producto de la pelvis Anormalidades del canal del parto (tejidos blandos) Alteración de la presentación, posición o desarrollo fetal Todos causan trabajo de parto difícil.
El trabajo de parto es el Conjunto de Movimientos rápidos y consecutivos o simultáneo que realiza el feto para salir al exterior
Conocemos como primer periodo del trabajo del parto a: El Borramiento y dilatación del cuello uterino El Descenso y Expulsión del feto La Salida de los anexos fetales (placenta y membranas) o
Alumbramiento.
El trabajo de parto según su actitud, rotación, acomodación y presentación
Lo ideal y más común es la de vértice
Conocemos por segundo periodo del trabajo de parto a: Borramiento y dilatación del cuello uterino Descenso y Expulsión del feto Salida de los anexos fetales (placenta y membranas) o
Alumbramiento.
Llamado tambien alumbramiento: Borramiento y dilatación del cuello uterino Descenso y Expulsión del feto Salida de los anexos fetales (placenta y membranas).
Segun los tipos de contracciones
Las de Braxton-Hicks son: De poca intensidad
Confinada a pequeñas áreas del útero
Frecuencia de aprox 1m
No percibidas
Van hasta las 28 sg De gran Intensidad de 10-15
Se propagan a áreas grandes del útero
Frecuencia baja
Son percibidas por la palpación abdominal y la mujer grávida puede sentirlas como un endurecimiento indoloro
Causan el falso trabajo de parto.
La episiotomia es una Intervención quirúrgica que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal blando del parto
Las partes anatomicas seccionadas de una episiotomia son: La piel y la mucosa vaginal La Horquilla vaginal
septo urogenital El músculo transverso Todas son correctas.
En el puerperio propiamente dicho (2-10dias)
Hay ligero malestar y sed
Disminuyen las pigmentaciones de la piel, Hay pérdida de peso de 4 a 6 Kg,
La glándula mamaria incrementa su volumen y produce el calostro, la secreción láctea se produce alrededor del 3ro o 4to día.
V F.
Con respecto a los loquios podemos decir que: Son la Eliminación líquida por la vulva, formados por la sangre que emana de la herida placentaria y de las excoriaciones del cuello y la vagina. su olor es a hipoclorito de sodio y no son fétidos, pueden durar hasta 15 días Se debe estudiar la duración del derrame, su cantidad, aspecto, composición, olor y significación clínica. son sanguíneos después del parto (los primeros 3 días)
A partir del 3ro-4to día, la sangre se mezcla con los exudados y son serosanguinolentos.
después del 7mo día se convierten en serosos. Todo es correcto.
La proteinúria (> o igual a 300 mg en Orina de 24h) durante el embarazo, parto y puerpério es el dato clinico mas importante para diagnosticar un síndrome hipertenso gestacional F V.
En SHG la Terapia farmacológica de primera opción es el
Labetalol: beta bloqueantes no selectivo su dosis es de
Dosis: 100-600 mg c/8h / 10 mg iv y luego 20mg c 10 minutos
dosis máxima: 1200 mg V F.
La profilaxis con aspirina es 150 mg po de las semanas: 12 a 16sg
12 a 26 sg
10 a 16sg
8 a 16sg
.
Una amenaza de parto pretermino ocurre cuando hay borramiento del 100 con 3-4cm
F V.
El doppler de arterias uterinas es útil para identificar isquemia útero placentaria
Se realiza en las 20 y 24 sg
V F.
Entre los criterios para un cerclaje tenemos, excepto cérvix corto con menos de 25 mm en tamizaje de parto pretérmino (antes de las 22 semana) unico y menos 15 en gemelar.
Incompetencia cervical (10% pp) Acortamiento progresivo aun con el uso de PNM Historia clínica de 3 antecedentes d parto pretérmino espontáneos o RPM Infeccion intraamniotica o coriamnionitis clininca
.
La indometacina es un uteroinhibidor, también un AINE
Su Dosis es de100mg en supositorio por 48hrs
su uso para la APP debe ser: En pacientes del primer trimestre En paicentes del segundo trimestre Pacienten en tercer trimestre .
A diferencia de la indometacina el Nifedipino en amenaza de parto pretérmino tiene una mayor tasa de efectos adversos
se suele elegir en embarazos mayores de 32 semanas
Dosis: 10-20 mg seguido de 10mg c/15m
Max: 40 en la primera hora
Dosis de mantenimiento: 20 mg c/6h por 48h
V F.
Entre las contraindicaciones del sulfato de magnesio tenemos, seleccione la correcta Miastenia gravis Cardiopatía materna grave Insuficiencia respiratoria Hepatopatía severa Mal pronóstico o muerte fetal Todas son correctas.
La Rpm es la solucion de continuidad de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto, con la consiguiente salida de líquido amniótico y comunicación de la cavidad amniótica con el endocérvix y la vagina, que ocurre 6 horas o mas antes del inicio del parto
Sindecimos que es al termino esta ocurre:
antes de las 37 sg
luego de las 37 sg
.
Se conoce como recurrente a 2 episodios de ITU no complicada en los últimos 6 meses o 3 urocultivos positivos en el año anterior.
V F.
La siguiente definición corresponde a:
presencia de bacterias en orina cultivada (más de 100.000 colonias por ml) sin que existan síntomas clínicos de infección del tracto urinario.
Bacteriuria asintomática Bacteriuria sintomatica Cistitis aguda: Pielonefritis aguda.
Infección del parénquima renal que aparece en 1-2% de las gestaciones, La vía de entrada más frecuente es la ascendente a través de la vía urinaria aunque en pacientes inmunodeprimidos la vía de diseminación puede ser la hematógena Bacteriuria asintomática Bacteriuria sintomatica Cistitis aguda: Pielonefritis aguda.
síndrome caracterizado por una clínica de urgencia miccional, polaquiuria, disuria y dolor supra púbico en ausencia de síntomas de afectación sistémica (fiebre) y dolor lumbar. La mayoría se presentan en el segundo trimestre del embarazo.
La sospecha diagnóstica se obtiene con la realización de la laboratorio de orina.
La presencia de leucocitos +, nitritos +, proteínas >1+ o hematíes >1+ en una gestante con clínica que sugiere infección Bacteriuria sintomatica grave Bacteriuria sintomatica Cistitis aguda Pielonefritis aguda.
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