1. NO ESTA EN RELACION A LOS CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO A NIVEL UTERINO: A. EL VOLUMEN TOTAL PROMEDIO DEL CONTENIDO AL TÉRMINO DE LA GESTACIÓN ES DE ALREDEDOR DE 5 L. B. EL CRECIMIENTO UTERINO SE PRODUCE POR ELONGACIÓN E HIPERTROFIA DE CÉLULAS MUSCULARES, AUNQUE LA PRODUCCIÓN DE MIOCITOS NUEVOS ES IMPORTANTE C. EL FLUJO SANGUÍNEO UTEROPLACENTARIO AUMENTA CON UN FLUJO CALCULADO QUE VA DE 450 A 650 ML/MIN CERCA DEL TÉRMINO D. B NO ESTA EN RELACION A LOS CAMBIOS FISIOLOGICOS A NIVEL UTERINO.
SEÑALE LO CORRECTO ACERCA DE LOS CAMBIOS EN PIEL DURANTE EL EMBARAZO: A MENUDO SE DESARROLLAN ESTRÍAS ROJIZAS, UN POCO DEPRIMIDAS EN LA PIEL ABDOMINAL, DENOMINADAS ESTRÍAS GRAVÍDICAS DEL EMBARAZO APARECEN PARCHES ROJIZOS DE TAMAÑO VARIABLE EN LA CARA Y EL CUELLO, LO QUE SE LLAMA CLOASMA O MELASMA DEL EMBARAZO SE DEMOSTRÓ QUE LA HORMONA ESTIMULANTE DE LOS MELANOCITOS, SE INCREMENTA AL FINAL DEL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO HASTA EL FINAL DEL MISMO LO QUE GENERA LOS CAMBIOS DE PIGMENTO EN LA PIEL LA DIÁSTASIS DE RECTOS SIEMPRE PUEDE LLEGAR A SER GRAVE.
QUE CAMBIOS METABOLICOS NO SE PRODUCEN EN EL EMBARAZO: AUMENTO DE PESO PROMEDIO DURANTE EL EMBARAZO DE 12.5 KG LA CANTIDAD MÍNIMA DE AGUA ADICIONAL QUE ACUMULA LA MUJER PROMEDIO DURANTE EL EMBARAZO NORMAL ES DE 6.5 L SE PRODUCE UN ESTADO DE RESISTENCIA PERIFÉRICA A LA INSULINA CUYA FINALIDAD PROBABLE ES ASEGURAR UN SUMINISTRO POSPRANDIAL DE GLUCOSA AL FETO LIPIDEMIA MATERNA DURANTE LAS ETAPAS FINALES DEL EMBARAZO CON NIVELES DE TRIACILGLICEROL Y COLESTEROL (VLDL, LDL HDL), DISMINUYEN EN EL TERCER TRIMESTRE .
RESPECTO DE LOS CAMBIOS HEMATOLOGICOS DURABNTE EL EMBARAZO, SEÑALE LA CORRECTA: DESPUÉS DE LAS 32 A 34 SEMANAS, LA HIPERVOLEMIA ES DEL 40 AL 45% POR ARRIBA DEL VOLUMEN SANGUÍNEO DE LA NO EMBARAZADA LA HIPERVOLEMIA INDUCIDA POR EL EMBARAZO PERMITE SALVAGUARDAR A LA MADRE CONTRA LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA PÉRDIDA SANGUÍNEA RELACIONADA CON EL POSTPARTO LA CONCENTRACIÓN PROMEDIO DE HEMOGLOBINA AL TÉRMINO DEL EMBARAZO ES DE 11 G/100 ML EL RECUENTO PROMEDIO DE PLAQUETAS DISMINUYE UN POCO DURANTE LA GESTACIÓN Y DEFINIERON LA TROMBOCITOPENIA COMO UN NIVEL INFERIOR A 150.000 PLAQUETAS/ML.
QUE CAMBIOS CARDIOVASCULARES NO SE PRODUCEN DURANTE LA GESTACION: LOS CAMBIOS EN LA POSTURA AFECTAN LA PRESIÓN SANGUÍNEA ARTERIAL, ASÍ LA PRESIÓN EN LA ARTERIA BRAQUIAL CON LA PACIENTE SENTADA ES MAYOR QUE CUANDO ÉSTA SE ENCUENTRA EN POSICIÓN SUPINA LATERAL LA PRESIÓN DIASTOLICA DISMINUYE MÁS QUE LA SISTOLICA LA COMPRESIÓN UTERINA DE LOS GRANDES VASOS EN POSICIÓN SUPINA CAUSA HIPOTENSIÓN ARTERIAL SIGNIFICATIVA, A VECES DENOMINADA SÍNDROME HIPOTENSO SUPINO ÓXIDO NÍTRICO SE LIBERA DE LAS CÉLULAS ENDOTELIALES DISMINUYENDO LA RESISTENCIA VASCULAR DURANTE EL EMBARAZO.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA RESPECTO A LAS MODIFICACIONES DEL APARATO URINARIO DURANTE LA GESTACION: EL TAMAÑO RENAL AUMENTA APROXIMADAMENTE 1 CM QUE SE RECUPERA AL FINALIZAR LA GESTACION LOS NIVELES DE CREATININA SÉRICA DISMINUYEN EN LA GESTACIÓN NORMAL, DE UNA MEDIA DE 0.7 A 0.5 MG/DL. LOS VALORES DE 0.9 MG/DL SUGIEREN NEFROPATÍA SUBYACENTE Y OBLIGAN A UNA VALORACIÓN COMPLEMENTARIA EL ÍNDICE DE FILTRACIÓN GLOMERULAR Y EL FLUJO PLASMÁTICO RENAL AUMENTAN AL FINAL DEL EMBARAZO.
SEÑALE LA RESPUESTA QUE NO CORRESPONDE A MODIFICACIONES FISIOLOGICAS DEL EMBARAZO : LA EMBARAZADA CAMBIA CON RAPIDEZ DE UN ESTADO POSPRANDIAL CARACTERIZADO POR INCREMENTO DEL NIVEL DE GLUCOSA A UN ESTADO DE AYUNAS CARACTERIZADO POR DESCENSO SANGUÍNEO DE LA GLUCOSA LA HIPERVOLEMIA INDUCIDA POR EL EMBARAZO PERMITE PROTEGER A LA MADRE Y AL FETO, CONTRA LOS EFECTOS DE LA DISMINUCIÓN DEL RETORNO VENOSO EN LA POSICIÓN SUPINA CERCA DEL 50% DE LAS MUJERES EMBARAZADAS A TERMINO TIENE UNA HEMOGLOBINA MENOR DE 11.0 G/DL DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y EL COMIENZO DEL PUERPERIO PUEDE HABER LEUCOCITOSIS DE 25 000/ML O INCLUSO MÁS, AUNQUE EL PROMEDIO ESTÁ ENTRE 14 000 Y 16 000/ML.
CUAL DE LOS SIGUIENTES NO SON CAMBIOS FISIOLOGICOS QUE SE PRODUCEN DURANTE LA GESTACION: EL AUMENTO DE LA VASCULARIDAD AFECTA MUCHO A LA VAGINA Y CAUSA EL COLOR VIOLETA CARACTERÍSTICO DEL SIGNO DE CHADWICK EL CUELLO UTERINO EMPIEZA A PRESENTAR ABLANDAMIENTO Y CIANOSIS PRONUNCIADOS (SIGNO DE GOODELL). EN LAS AREOLAS EXISTEN ELEVACIONES PEQUEÑAS, LAS GLÁNDULAS DE MONTGOMERY, QUE SON GLÁNDULAS SEBÁCEAS HIPERTRÓFICAS LA MAYOR PARTE DEL AUMENTO DE PESO ES ATRIBUIBLE AL ÚTERO, LAS MAMAS Y AL AUMENTO DEL VOLUMEN DE SANGRE Y LÍQUIDO EXTRACELULAR .
QUE CAMBIOS NO SE EVIDENCIAN A NIVEL PULMONAR DURANTE LA GESTACION: LA FRECUENCIA RESPIRATORIA NO CAMBIA, PERO EL VOLUMEN DE VENTILACIÓN PULMONAR Y LA VENTILACIÓN POR MINUTO EN REPOSO AUMENTAN LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL Y EL VOLUMEN RESIDUAL DISMINUYEN COMO CONSECUENCIA DE LA ELEVACIÓN DEL DIAFRAGMA LA CANTIDAD DE OXÍGENO QUE LLEGA A LOS PULMONES EXCEDE LAS NECESIDADES IMPUESTAS POR LA GESTACIÓN. LA CANTIDAD TOTAL DE HEMOGLOBINA Y A SU VEZ, LA CAPACIDAD TOTAL TRANSPORTADORA DE OXÍGENO, NO AUMENTAN DURANTE EL EMBARAZO NORMAL.
SEÑALE LO INCORRECTO RESPECTO DE LAS MODIFICACIONES FISIOLOGICAS EN EL EMBARAZO: LA EXCRECIÓN RENAL DE VARIOS NUTRIENTES AUMENTA NOTABLEMENTE PERDIENDO AMINOÁCIDOS Y VITAMINAS HIDROSOLUBLES DURANTE EL EMBARAZO NORMAL, LA CONTRACTILIDAD DE LA VESÍCULA BILIAR SE REDUCE, EFECTO DEBIDO AL NIVEL DE ESTROGENOS EL VACIAMIENTO ANORMAL DE LA VESÍCULA BILIAR GENERA ÉSTASIS BILIAR QUE CONTRIBUYE AL AUMENTO EN LA PREVALENCIA DE CÁLCULOS BILIARES DE COLESTEROL EN MULTÍPARAS DESDE LAS 12 SEMANAS DE GESTACIÓN Y HASTA LOS PRIMEROS DOS MESES DESPUÉS DEL PARTO, LAS MUJERES TIENEN DIFICULTAD PARA DORMIR, SE DESPIERTAN CON FRECUENCIA Y TIENEN MENOS HORAS DE SUEÑO NOCTURNO.
EN RELACION AL CONTROL PRENATAL, PARA EL DIAGNOSTICO DE EMBARAZO, CUAL DE LAS SIGUIENTES NO SE CONSIDERA: EL CESE DE LA MENSTRUACION ES LA INDICACIÓN MAS CONFIABLE HASTA 10 DÍAS O MÁS DE ESPERA DE MENSTRUACIÓN CUANDO FALTA UN SEGUNDO PERIODO MENSTRUAL, LA PROBABILIDAD DE EMBARAZO ES MUCHO MAYOR DURANTE EL EMBARAZO, LA MUCOSA VAGINAL CASI SIEMPRE ADQUIERE UN COLOR AZULADO OSCURO O ROJO PÚRPURA A LAS SEIS A OCHO SEMANAS DE EDAD MENSTRUAL, EL CUELLO UTERINO ES FIRME QUE CONTRASTA CON EL FONDO MÁS BLANDO DENOMINADO SIGNO DE HEGAR.
DE LAS SIGUIENTES DEFINICIONES INDIQUE LA INCORRECTA: NULIGESTA (NULIGRÁVIDA) ES AQUELLA UNA MUJER QUE NO ESTÁ EMBARAZADA NI LO HA ESTADO NUNCA MULTÍPARA, LA MUJER QUE HA COMPLETADO TRES O MÁS EMBARAZOS HASTA LAS 20 SEMANAS O MÁS NULÍPARA: UNA MUJER QUE NUNCA HA REBASADO LAS 20 SEMANAS DE GESTACIÓN. PRIMÍPARA: UNA MUJER QUE HA DADO A LUZ SÓLO UNA VEZ UNO O VARIOS FETOS VIVOS O MUERTOS.
UN CONTROL PRENATAL OPTIMO EN UN EMBARAZO DE BAJO RIESGO DEBE COMPRENDER CUANTOS CONTROLES PRENATALES SEGÚN LA OMS (GPC MSP 2016): 5 6 7 8.
DE ACUERDO A LA GPC DEL MSP DE CONTROL PRENATAL (2016), DEFINA LO INCORRECTO: CONTROL PRENATAL: CONJUNTO DE ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS QUE EL EQUIPO DE SALUD OFRECE A LA EMBARAZADA CON LA FINALIDAD DE IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO EN LA GESTANTE Y ENFERMEDADES QUE PUEDAN AFECTAR EL CURSO NORMAL DEL EMBARAZO EMBARAZO DE RIESGO: ES AQUEL EN QUE SE TIENE LA CERTEZA O EXISTE MAYOR PROBABILIDAD DE PRESENTAR ESTADOS PATOLÓGICOS O CONDICIONES ANORMALES CONCOMITANTES CON LA GESTACIÓN Y EL PARTO MUERTE MATERNA: OCURRE EN UNA MUJER SOLAMENTE MIENTRAS ESTÁ EMBARAZADA, INDEPENDIENTEMENTE DE LA EDAD GESTACIONAL PARTO PRETÉRMINO: EXPULSIÓN O NACIMIENTO DEL PRODUCTO DE LA GESTACIÓN QUE OCURRE ENTRE LA SEMANA 21 Y 37.
CUAL DE LAS SIGUIENTES ACCIONES DURANTE EL PRIMER CONTROL PRENATAL NO SE REALIZAN, (GCP MSP 2016): APERTURA DE HISTORIA CLÍNICA PRENATAL BASE Y CARNÉ PERINATAL MEDIR Y REGISTRAR PRESIÓN ARTERIAL DETERMINAR SOLO LOS FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES SOLICITAR UNA ECOGRAFÍA DE RUTINA ENTRE LAS 11-14 SEMANAS Y/O, ENTRE LAS 18- 24 SEMANAS DE GESTACIÓN.
DURANTE EL PRIMER CONTROL PRENATAL CUAL DE LAS SIGUIENTES ACCIONES NO SE REALIZAN (GCP MSP 2016): SEGUIMIENTO DE FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES REGISTRAR LA TALLA / PESO Y CÁLCULO DEL IMC MATERNO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE POSTERIORMENTE SE APLICAN LAS TABLAS ESTABLECIDAS SOLICITAR GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH, BIOMETRÍA HEMÁTICA Y VDRL. DESCARTAR INCOMPATIBILIDAD DE GRUPO Y FACTOR RH.
EN RELACION A LA GPC DE CONTROL PRENATAL DEL MSP, DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO CUAL NO ES UN FACTOR MODIFICABLE (GPC MSP 2016): CONTROL INSUFICIENTE DE LA GESTACIÓN: < 4 VISITAS PRENATALES O 1 VISITA DESPUÉS DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN INFECCIÓN URINARIA BAJA O BACTERIURIA ASINTOMÁTICA VIOLENCIA FAMILIAR, HISTORIA DE ABUSO SEXUAL, FÍSICO Y EMOCIONAL FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN INCIERTA.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA RESPECTO DE LA GANANCIA DE PESO Y VALORACION NUTRICIONAL (GPC MSP 2016): IMC 20 – 24.9 KG/M2: GANANCIA DE PESO DEBE SER ENTRE 10 A 13 KG IMC 25 - 29 KG/M2: GANANCIA DE PESO DEBE SER ENTRE 7 A 10 KG IMC > 30 KG/M2: GANANCIA DE PESO DEBE SER ENTRE 6 A 7 KG IMC< 20KG/M2: GANANCIA DE PESO DEBE SER ENTRE 18 A 20 KG.
DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE (<12 SEMANAS) CUAL NO ES UNA ACTIVIDAD PRIORITARIA A REALIZAR EN EL CONTROL PRENATAL (GPC MSP 2016): SEGUIMIENTO DE FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES EXAMEN FÍSICO COMPLETO (INCLUYENDO IMC Y TA) B-HCG EN SANGRE ECOGRAFÍA.
CUAL NO ES UNA RECOMENDACION SOBRE VACUNACION DURANTE LA GESTACION (GPC MSP 2016): LA ÚNICA VACUNA QUE SE RECOMIENDA UTILIZAR DURANTE EL EMBARAZO ES LA DEL TÉTANOS (ANTITOXINA TETÁNICA) PRIMERA DOSIS ANTES DE LAS 20 SEMANAS Y SEGUNDA DOSIS ENTRE LAS SEMANAS 27 Y 29 SE RECOMIENDA REALIZAR TAMIZAJE DE ANTICUERPOS ANTI RUBÉOLA EN EMBARAZADAS, Y EN CASO DE QUE SEAN SERONEGATIVAS, SE RECOMIENDA VACUNARLAS POS PARTO SE RECOMIENDA LA PROFILAXIS ANTI-D EN DOSIS ÚNICA ENTRE LAS 28 Y 30 SEMANAS A LAS EMBARAZADAS CON FACTOR RH NEGATIVO, QUE NO ESTÉN SENSIBILIZADAS SE RECOMIENDA LA VACUNA DE LA INFLUENZA INACTIVADA A TODAS LAS EMBARAZADAS EN EL TERCER TRIMESTRE DE GESTACIÓN.
CUANDO NO SE CONSIDERA HEMORRAGIA OBSTETRICA GRAVE: EXISTE UNA PERDIDA DE 15% DE LA VOLEMIA SE PRESENTAN CAMBIOS HEMODINÁMICOS O PÉRDIDA SUPERIOR A LOS 150 ML/MINUTO SE PRODUCE CAÍDA DEL HEMATÓCRITO MAYOR DE 10 PUNTOS EXISTE PÉRDIDA SANGUÍNEA MAYOR DE 500 ML POSTERIOR A UN PARTO VAGINAL O 1000 ML POSTERIOR A UNA CESÁREA.
SEÑALE UNA CAUSA QUE NO CORRESPONDA A HEMORRAGIA OBSTETRICA EN EL 2DA MITAD DEL EMBARAZO: PLACENTA PREVIA DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA ROTURA UTERINA EMBARAZO ECTOPICO.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA DESPREDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA ENCONTRAMOS: PREECLAMPSIA ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS CONSUMO DE COCAINA ABORTO PREVIO.
DE LAS SIGUIENTES LAS MANIFESTACIONES CLINICAS CUAL NO CORRESPONDE A DESPREDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA: SANGRADO UTERINO ACTIVIDAD UTERINA REGULAR SENSIBILIDAD ABDOMINAL ESTADO FETAL INESTABLE.
NO PERTENECE A LA CLASIFICACION DE PLACENTA PREVIA: PLACENTA PREVIA TOTAL: EL ORIFICIO CERVICOUTERINO INTERNO ESTÁ CUBIERTO POR COMPLETO POR LA PLACENTA PLACENTA PREVIA PARCIAL: EL BORDE DE LA PLACENTA ESTÁ EN EL MARGEN DEL ORIFICIO CERVICAL INTERNO. IMPLANTACIÓN BAJA DE LA PLACENTA: LA PLACENTA ESTÁ IMPLANTADA DE MODO QUE EL BORDE DE LA PLACENTA NO LLEGA AL ORIFICIO INTERNO PERO SE ENCUENTRA EN ESTRECHA PROXIMIDAD AL MISMO. VASOS PREVIOS: LOS VASOS FETALES RECORREN LAS MEMBRANAS Y ESTÁN PRESENTES EN EL ORIFICIO CERVICOUTERINO .
DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PLACENTA PREVIA INDIQUE LA RESPUESTA FALSA: EDAD MATERNA MAYOR A 35 AÑOS CESAREAS PREVIAS ABORTOS CON INSTRUMENTACION A REPETICION NULIPARIDAD.
EN RELACION A LOS TIPOS DE ACRETISMO PLACENTARIO, QUE DEFINICION ES FALSA: PLACENTA ACRETA, CUANDO LAS VELLOSIDADES CORIALES ESTAN ADHERIDAS AL MIOMETRIO PLACENTA ACRETA, CUANDO LAS VELLOSIDADES CORIALES INVADEN AL MIOMETRIO PERO NO LO SOBREPASAN PLACENTA INCRETA, CUANDO LAS VELLOSIDADES CORIALES INVADEN AL MIOMETRIO PERO NO LO SOBREPASAN PLACENTA PERCRETA, CUANDO LAS VELLOSIDADES CORIALES SOBREPASAN AL MIOMETRIO E INVADEN ORAGNOS VECINOS.
IDENTIFIQUE CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO NO SE RELACIONAN A ROTURA UTERINA: ANTECEDENTES DE CICATRICES UTERINAS PREVIAS USO IATROGÉNICO DE OXITÓCICOS UTILIZACIÓN DE MANIOBRA DE KRISTELLER ABORTOS A REPETICION.
DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES CLINICAS CON CUAL NO IDENTIFICARIA UNA ROTURA UTERINA: A LA PALPACIÓN ES NOTABLE LA SENSIBILIDAD DOLOROSA DEL SEGMENTO INFERIOR. LA SITUACIÓN DEL FETO SE PUEDE DETERMINAR LOS LATIDOS FETALES, CUANDO ESTOS AÚN NO HAN DESAPARECIDO, SE PERCIBEN CON DIFICULTAD ANILLO DE BANDL MUY DOLOROSO.
CUAL NO PERTENECE A LA DEFINICION DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ABORTOS: ABORTO RETENIDO: PRODUCTOS MUERTOS DE LA CONCEPCIÓN QUE SE RETENÍAN DURANTE VARIOS DÍAS, SEMANAS O MESES ABORTO INCOMPLETO: EL FETO Y LA PLACENTA SALEN DE MANERA PARCIAL POR EL ORIFICIO DILATADO ABORTO SEPTICO: INFECCIÓN DESPUÉS DE UN ABORTO CON ENDOMIOMETRITIS, PERO TAMBIÉN PUEDE HABER PARAMETRITIS, PERITONITIS, SEPTICEMIA AMENAZA DE ABORTO: DOLOR PELVICO Y SANGRADO VAGINAL POR EL ORIFICIO CERVICAL DILATADO.
SEÑALE LO FALSO EN LA ETIOPATOGENIA PARA DESARROLLAR TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO: ESTÁN EXPUESTAS POR VEZ PRIMERA A VELLOSIDADES CORIÓNICAS. ESTÁN EXPUESTAS A SUPERABUNDANCIA DE VELLOSIDADES CORIÓNICAS, POR EJEMPLO, EN PRESENCIA DE EMBARAZO GEMELAR O MOLA HIDATIFORME TIENEN ENFERMEDAD RENAL O CARDIOVASCULAR CONCOMITANTE PRESENTAN PREDISPOSICIÓN GENÉTICA A LA HIPERTENSIÓN QUE APARECE DURANTE EL EMBARAZO.
SEÑALE LA RESPUESTA FALSA RESPECTO DE PRUEBAS DE PREDICCION Y PREVENCION DE PREECLAMPSIA: PERFUSION PLACENTARIA / RESISTENCIA VASCULAR: VELOCIMETRÍA DOPPLER ARTERIAL UTERINA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL/ESTRÉS OXIDATIVO: RECUENTO Y ACTIVACIÓN DE PLAQUETAS, FACTORES ANTIANGIOGÉNICOS FACTOR DE CRECIMIENTO PLACENTARIO (PLGF), FACTOR DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL VASCULAR (VEGF), RECEPTOR PARA CINASA DE TIROSINA-1 SIMILAR A FMS (SFLT-1) MICROALBUMINURIA ACTIVACIÓN DE LA COAGULACIÓN. LA TROMBOCITOPENIA Y LA DISFUNCIÓN PLAQUETARIA .
EN LA ETIOPATOGENIA DE LA PREECLAMPSIA COMO TRASTORNO DE 2 ETAPAS, SEÑALE LO INCORRECTO: ETAPA 1 SE PRODUCE POR REMODELACIÓN TROFOBLÁSTICA ENDOVASCULAR DEFECTUOSA ETAPA 2 ESTRÉS OXIDATIVO PLACENTARIO ETAPA 2 PLACENTACION DEFICIENTE ETAPA 2 REACCIÓN INFLAMATORIA SISTÉMICA, ACTIVACIÓN ENDOTELIAL.
SEÑALE LA RESPUESTA FALSA, EN LA PATOGENIA DE LA PREECLAMPSIA LA ACTIVACION DE CELULAS ENDOTELIALES COMPRENDE: ACTIVACION Y DISFUNCION DEL ENDOTELIO QUE PROVOCA DISMINUCION EN LA PRODUCCION DE OXIDO NITRICO ACTIVACION Y DISFUNCION DEL ENDOTELIO QUE PROVOCA AUMENTO EN LA PRODUCCION DE OXIDO NITRICO ACTIVACION Y DISFUNCION DEL ENDOTELIO QUE PROVOCA AUMENTO EN LA SECRECION DE PROCOAGULANTES ACTIVACION Y DISFUNCION DEL ENDOTELIO QUE PROVOCA AUMENTO EN LA SENSIBILIDAD A VASOPRESORES.
EN LA PATOGENIA DE LA PREECLAMPSIA EL DESEQUILIBRIO ENTRE FACTORES ANGIOGENICOS Y ANTIANGIOGENICOS COMPRENDE: AUMENTO DE FACTORES ANGIOGENICOS: FACTOR DE CRECIMIENTOENDOTELIAL VASCULAR (VEGF) – FACTOR DE CRECIMIENTO PLACENTARIO (P1GF) - ANGIOPOYETINAS (Ang) Y DISMINUCION DE FACTORES ANTIANGIOGENICOS: TIRIOSIN CINASA 1 SOLUBLE (sFlt-1) – ENDOGLINA SOLUBLE (sEng) AUMENTO DE FACTORES ANGIOGENICOS: FACTOR DE CRECIMIENTOENDOTELIAL VASCULAR (VEGF) – FACTOR DE CRECIMIENTO PLACENTARIO (P1GF) - ANGIOPOYETINAS (Ang) Y AUMENTO DE FACTORES ANTIANGIOGENICOS: TIRIOSIN CINASA 1 SOLUBLE (sFlt-1) – ENDOGLINA SOLUBLE (sEng) DISMINUCION DE FACTORES ANGIOGENICOS: FACTOR DE CRECIMIENTOENDOTELIAL VASCULAR (VEGF) – FACTOR DE CRECIMIENTO PLACENTARIO (P1GF) - ANGIOPOYETINAS (Ang) Y AUMENTO DE FACTORES ANTIANGIOGENICOS: TIRIOSIN CINASA 1 SOLUBLE (sFlt-1) – ENDOGLINA SOLUBLE (sEng) DISMINUCION DE FACTORES ANGIOGENICOS: FACTOR DE CRECIMIENTOENDOTELIAL VASCULAR (VEGF) – FACTOR DE CRECIMIENTO PLACENTARIO (P1GF) - ANGIOPOYETINAS (Ang) Y DISMINUCION DE FACTORES ANTIANGIOGENICOS: TIRIOSIN CINASA 1 SOLUBLE (sFlt-1) – ENDOGLINA SOLUBLE (sEng).
LA CLASIFICACIÓN BÁSICA Y PRÁCTICA DIVIDE A LA HIPERTENSIÓN DEL EMBARAZO EN 4 CATEGORÍAS, CUAL NO CORRESPONDE (GPC MSP 2016): PREECLAMPSIA – ECLAMPSIA HIPERTENSIÓN CRÓNICA HIPERTENSIÓN CRÓNICA CON PREECLAMPSIA SOBREAÑADIDA SINDROME DE HELLP.
SEÑALE LO INCORRECTO RESPECTO DE LAS DEFINICIONES DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO (GPC MSP 2016): PREECLAMPSIA CON SIGNOS DE GRAVEDAD (GRAVE): TAS ≥ 160 MMHG Y/O TAD ≥ 110 MMHG Y/O UNO O MÁS CRITERIOS DE GRAVEDAD Y/O AFECTACIÓN DE ÓRGANO BLANCO ECLAMPSIA: DESARROLLO DE CONVULSIONES TÓNICO - CLÓNICAS GENERALIZADAS Y/O COMA EN MUJERES CON PREECLAMPSIA DURANTE EL EMBARAZO, PARTO O PUERPERIO, NO ATRIBUIBLE A OTRAS PATOLOGÍAS O CONDICIONES NEUROLÓGICAS. HIPERTENSIÓN GESTACIONAL: TAS ≥ 140 MMHG Y/O TAD ≥ 90 MMHG, PRESENTE A PARTIR DE LAS 20 SEMANAS DE GESTACIÓN Y AUSENCIA DE PROTEINURIA. HIPERTENSIÓN CRÓNICA: TAS ≥ 140 MMHG Y/O TAD ≥ 90 MMHG, PRESENTE A PARTIR DE LAS 20 SEMANAS DE GESTACIÓN.
CRITERIOS DE GRAVEDAD Y/O AFECTACIÓN DE ÓRGANO BLANCO EN PREECLAMPSIA, SEÑALE LO INCORRECTO (GPC MSP 2016): TAS ≥ 160 MMHG O TAD ≥ 90 MMHG TROMBOCITOPENIA (< A 100 000 / ΜL) INSUFICIENCIA RENAL PROGRESIVA: CONCENTRACIONES SÉRICAS DE CREATININA MAYOR (>) A 1.1 MG/DL O EL DOBLE DE LAS CONCENTRACIONES SÉRICAS DE CREATININA BASALES ELEVACIÓN DE ENZIMAS HEPÁTICAS (DOBLE DE LO NORMAL) Y/O DOLOR EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN O EPIGÁSTRIO.
CUAL NO ES UN CRITERIO PARA DIAGNOSTICO DE SINDROME HELLP (GPC MSP 2016): HELLP TIPO 1 INCLUYE: PLAQUETAS < 50 000/ML, AST O ALT ≥ 70 UI/L, LDL ≥ 600 UI/L HELLP TIPO 2 INCLUYE: PLAQUETAS 50 000 – 10 000/ML, AST O ALT ≥ 70 UI/L, LDL ≥ 600 UI/L HELLP TIPO 3 INCLUYE: PLAQUETAS 100 000 – 150 000/ML, AST O ALT ≥ 70 UI/L, LDL ≥ 600 UI/L HELLP INCOMPLETO: PREECLAMPSIA SEVERA + 2 DE LOS CRITERIOS DE LABORATORIO PARA HELLP.
SEÑALE LA RESPUESTA FALSA RESPECTO DEL TRATAMIENTO CON SULFATO DE MAGNESIO EN PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA (GPC MSP 2016): IMPREGNACIÓN EN PREECLAMPSIA: 20 ML DE SULFATO DE MAGNESIO AL 20 % (4 G) + 80 ML DE SOLUCIÓN ISOTÓNICO, PASAR A 300 ML/ HORA EN BOMBA DE INFUSIÓN O 100 GOTAS/MINUTO CON EQUIPO DE VENOCLISIS EN 20 MINUTOS (4 G EN 20 MINUTOS). IMPREGNACIÓN EN ECLAMPSIA: 30 ML DE SULFATO DE MAGNESIO AL 20 % (6G) + 70 ML DE SOLUCIÓN ISOTÓNICA, PASAR A 300 ML/ HORA EN BOMBA DE INFUSIÓN O 100 GOTAS/MINUTO CON EQUIPO DE VENOCLISIS EN 20 MINUTOS. MANTENIMIENTO EN PREECLAMPSIA: 50 ML DE SULFATO DE MAGNESIO AL 20 % (10 G) + 450 ML DE SOLUCIÓN ISOTÓNICA, PASAR A 50 ML/HORA EN BOMBA DE INFUSIÓN O 17 GOTAS /MINUTO CON EQUIPO DE VENOCLISIS (1 G/HORA). MANTENIMIENTO EN ECLAMPSIA: 100 ML DE SULFATO DE MAGNESIO AL 20 % (20G) + 400 ML DE SOLUCIÓN ISOTÓNICA, PASAR A 50 ML/HORA EN BOMBA DE INFUSIÓN O 17 GOTAS /MINUTO CON EQUIPO DE VENOCLISIS (1 G/HORA).
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