en cuanto al imc y la ganancia de peso en el embarazo IMC MENOR DE 20 IMC ENTRE 20-24.9 IMC ENTRE 25-29 IMC MAYOR DE 30.
En que semana se realzia las maniobras e lepold 28 30 24 28 30 34 21 24.
Ejercicios de hoffman en que casos se usa maniobra que se realiza para sacar la placenta maniobra que se realiza para pezones plano maniobra de ausculatacion fetal se realiza para evitar la ruptura temprana de membranas .
en cuanto a las pruebas que se realiza en el primer trimestre 2 y tercer trimestre 1 trimestre 14-24 deteccion de preclamsia riesgo modificalbes segimiento signos de alarma.
en que semanas se considera primer trimestre seguno trimesre y tercer trimestre. 0-12,12-34, y desde la 34 hasta el final del embarazo - 0-14, 14-24, y desde la 24 hasta el final del embarazo 0-14, 14-34, y desde la 34 hasta el final del embarazo - 0-12,12-24, y desde la 24 hasta el final del embarazo 0-12, 12-24, y desde la 24 hasta el final del embarazo - 0-14, 14-24, y desde la 24 hasta el final del embarazo 0-14, 14-24, y desde la 24 hasta el final del embarazo - 0-12,12-34, y desde la 34 hasta el final del embarazo.
En la semana 36 a la 38 que normalmente se hace. Dar medidas preventivas en un embarazo postermino Seguimiento sobre los factores de reisgo de preeclampsia asesorar a pacientes con un feto que no tiene presentacion cefalica. Enviar a un especialista en Ginecogolia y obstetricia Realzar una nueva ecografia si la paciete ya tubo placenta previa anteriormente Seguir el tratamiento en pacientes que fueron diagnosticadas con anemia.
Una segun corresponda VIH se hace examenes a las Tipologia sanguinea En pacientes con VIH se hace la cesaria En pacientes con RH negativas no sensibilizadas se repite la dosis Tamizaje para diagnsoticas la colonizacion por EGB se lo hace .
ecos 1 trimestres 2 trimestres 3 trimesre. Placenta previa .
En los ecos la cervicometria digan cuales son los valores semana 28 - 25 mm semana 28,32 - 20 mm semana 32 - 15 mm semana 32 - 25 mm semana 28 - 18 mm semana 32 - 20 mm semana 32 - 25 mm.
En que semanas migra la placenta 20 18 15 28 25 31 30.
En relacion al acido folico señale lo correcto. dosis de 75 a 100 mg desde la semana 12 dosis de 5 mg hasta la semana 12 de gestacion 1.5 a 2 gramos hasta la semana 12 0.4 mg mas 60 mg de hierro. IMC 25 IMC 35 dosis de 5 mg desde 12 de gestacion 300 mg dia .
En relacion al acido acetil salicilico señale lo correcto. dosis de 150 a 165 mg desde la semana 12 de gestacion dosis de 75 a 100 mg hasta la semana 12 de gestacion 1.5 a 2 gramos hasta la semana 12 dosis de 75 a 100 mg desde la semana 12 de gestacion Hora sueño antes de comer dosis de 5 mg desde 12 de gestacion calcio suplementario .
En cuanto a las vacunas anti d Anitoxina tetanica varicela. influenza inactivada rubeola.
En relacion a la edad gestacional fetal que se considera Aborto Inmaduro A termino post termino.
En cuanto a los corticoides señale lo correcto se aplican en la semana 23 hasta la semana 34 de gestacion con una dosi de Betametazona de 12 mg IM QD por dos dosis o una dosis de Dexametazona de 6 mg IM BID por dos dias. se aplican en la semana 26 hasta la semana 34 de gestacion con una dosi de Betametazona de 12 mg IM QD por dos dosis o una dosis de Dexametazona de 6 mg IM BID por dos dias. se aplican en la semana 22 hasta la semana 36 de gestacion con una dosi de Betametazona de 12 mg IM QD por dos dosis o una dosis de Dexametazona de 6 mg IM BID por dos dias. se aplican en la semana 23 hasta la semana 34 de gestacion con una dosi de Betametazona de 24 mg IM QD por dos dosis o una dosis de Dexametazona de 12 mg IM BID por dos dias. se aplican en la semana 26 hasta la semana 35 de gestacion con una dosi de Betametazona de 12 mg IM QD por dos dosis o una dosis de Dexametazona de 6 mg IM BID por dos dias.
En cuanto el nifedipino selecciona la correcta. la tocolisis se aplica antes de las 35 semanas de gestacion y mas de las 22 semanas de gestacion a una dosis de 20 mg vo si no hay respuesta a la dosis inicial se aumenta a los 20 min 10 mg y otros 10 mg a los 20 min, en caso de que funcione se sigue una pauta de 20 mg cada 6 horas por 48 horas. la tocolisis se aplica antes de las 36 semanas de gestacion y mas de las 24 semanas de gestacion a una dosis de 10 mg vo si no hay respuesta a la dosis inicial se aumenta a los 20 min 10 mg y otros 10 mg a los 20 min, en caso de que funcione se sigue una pauta de 20 mg cada 6 horas por 48 horas. la tocolisis se aplica antes de las 35 semanas de gestacion y mas de las 22 semanas de gestacion a una dosis de 20 mg vo si no hay respuesta a la dosis inicial se aumenta a los 20 min 10 mg y otros 10 mg a los 20 min, en caso de que funcione se sigue una pauta de 20 mg cada 8 horas por 48 horas. efecto secundario mas comun es la bradicardia efect secundario mas comun es la hipotension en caso de que no funciona la terapia oral se aplica la pauta convencional será de 20mg/6h pero existe un margen de 20mg/4-8h, sin sobrepasar una dosis máxima de 120mg/ día en caso de que no funciona la terapia oral se aplica la pauta convencional será de 20mg/8h pero existe un margen de 20mg/4-8h, sin sobrepasar una dosis máxima de 120mg/ día en caso de que no funciona la terapia oral se aplica la pauta convencional será de 10mg/8h pero existe un margen de 10mg/4-8h, sin sobrepasar una dosis máxima de 120mg/ día.
En cuanto a la indometacina. se usa antes de las 26 o 24 semanas de gestacion a una dosis de inicial de 100 mg vía rectal + 50 mg vía oral; posteriormente 50 mg/6h vo. se usa antes de las 27 o 29 semanas de gestacion a una dosis de inicial de 10 mg vía rectal + 5 mg vía oral; posteriormente 50 mg/6h vo. se usa antes de las 26 o 24 semanas de gestacion a una dosis de inicial de 10 mg vía rectal + 5 mg vía oral; posteriormente 50 mg/6h vo. se usa antes de las 26 o 24 semanas de gestacion a una dosis de inicial de 100 mg vía rectal + 50 mg vía oral; posteriormente 50 mg/8h vo. Efecto secundario bradicardia, hipotension, estreñimiento Efecto secundario bradicardia, oligohidramnios y cierre prematuro del ductus arterioso fetal Efecto secundario estreñimiento oligohidramios y cierre prematuro del ductus arterioso fetal.
Sulfato de magnesio como neuroproteccion se usa antes de las 32 semanas a una dosi segun el MSP 8 g IV en 10 min y con una perfusion de 4g hora hasta el parto. se usa antes de las 34 semanas a una dosi segun el MSP 4 g IV en 20 min y con una perfusion de 1g hora hasta el parto. se usa antes de las 32 semanas a una dosi segun el MSP 4 g IV en 20 min y con una perfusion de 1g hora hasta el parto. se usa antes de las 34 semanas a una dosi segun el MSP 2 g IV en 10 min y con una perfusion de 4g hora hasta el parto. se usa en trabajo de parto inminente en conjunto con nifedipino o indometacina. se usa en trabajo de parto inminente se usa en trabajo de parto en conjunto con nifedipino o indometacina.
Cuantas periodos existen en el trabajo de parto 2 3 1 4.
en el primer periodo o periodo de dilatacion señalo lo correcto. fase latente. una dilatacion mayor de 3 hasta 10 cm una diltatacion de 3 cm la duracion en ese periodo es de 6.4 horas en primiparas la duracion en este periodo es de (8a 10 cm) en primiparas la duracion en ese periodo es de 5.4 horas en primiparas la duracion en ese periodo es de 4.8 horas en multigestas la duracion en ese periodo es de 3.6 horas en multigestas la duracion en ese periodo es de 4.9 horas en multigestas perio latente prolongado dura de 20 a 14 perio latente prolongado dura de 18 a 10.
en el primer periodo o periodo de dilatacion señalo lo correcto. fase activa. una dilatacion mayor de 3 hasta 10 cm una diltatacion de 3 cm la duracion en ese periodo es de 4.9 horas en nuliparas la duracion en este periodo es de 3.5 en primiparas la fase activa presenta una fase de aceleración (3 - 8cm) y una fase de desaceleración (8 - 10cm). la dilatacion es de 1.2 horas en nuliparas la dilatacion es de 2.5 horas en nuliparas la fase activa presenta una fase de aceleración (4 - 8cm) y una fase de desaceleración (8 - 12cm). la dilatacion es de 1.5 horas en multiparas la dilatacion es de 1.3 horas en multiparas.
el segundo periodo expulsivo señale lo correcto duración es de 30 min en nulíparas y 5 min en multíparas. duración es de 50 min en nulíparas y 20 min en multíparas. en el nacimiento de cabeza se usa la maniobra de ritgen toma tomar con una mano una gasa o compresa y ejercer una presión anterógrada sobre el mentón fetal a través del perineo, mientras con la otra mano controlamos la velocidad del nacimiento de la cabeza al colocarla en el occipucio. en el nacimiento de cabeza se usa la maniobra de dubin toma tomar con una mano una gasa o compresa y ejercer una presión anteriosuperior sobre el mentón fetal a través del perineo, mientras con la otra mano controlamos mantenemos la fuerza del nacimiento de la cabeza al colocarla en el occipucio. en el parto de hombros se realiza un presion descendente para sacar el hombro anterior y una presion ascendente para sacar el hombro posterior en el parto de hombros se realiza un presion anterograda para sacar el hombro posterior y una presion retrograda para sacar el hombro anterior en el nacimiento de piernas se necestia de episiotomia en el nacimiento de piernas es espontaneo el pinzamiento se lo hace al minuto y se lo corta hasta los 3 min posteriores el pinzamiento se lo hace a los 30 min y se lo corta hasta los 2 min posteriores.
periodo de alumbramiento. Maniobra de brandt - Andrews con una pinza se tracciona ascendente 45 grados y se presiona a nivel suprapubico para evitar desprendimiento. Maniobra de brandt - Andrews con una pinza se tracciona descendente 45 grados y se presiona a nivel suprapubico para evitar inversion uterina Maniobra de brandt - Andrews con una pinza se tracciona descendente 45 grados y se presiona a nivel suprapubico para evitar hemorragia Maniobra de Dublin la placenta se gira en su propio eje longitudinalmente obteniendo una pnta de lapiz con la misma placenta Maniobra de Dublinla placenta se gira en su propio eje horizontalmente obteniendo una punta de garra con la misma placenta Maniobra de placenta se gira en su propio eje longitudinalmente obteniendo una punta de flecha con la misma placenta Schultze es el más frecuente y ocurre por un desprendimiento central de placenta con formación de hematoma retroplacentario, en este nace primero la cara fetal y después la materna que se acompaña con la salida del hematoma. Schultze es el menos frecuente y ocurre por un desprendimiento anterior de placenta con formación de hematoma retroplacentario, en este nace primero la cara materna y después la fetal que se acompaña con la salida del sangre. Duncan y es menos frecuente. En este hay un desprendimiento de los bordes de la placenta con una hemorragia previa a la salida de la placenta Duncan y es mas frecuente. En este hay un desprendimiento de los bordes posteriores de la placenta con una hemorragia previa a la salida de la placenta.
etapas de parto son Encajamiento Asinclitismo Descenso Flexion Rotacion interna Extension Restitución (Rotación Externa) Expulsión de los hombros Expulsión del resto del cuerpo fetal.
En cuanto a CIR 1 ICP <p5 - PFE <p3 - IPACM<p5 - IP medio AUt> p95 ICP <p95 - PFE <p3 - IPACM<p5 - IP medio AUt> p5 Finalización a partir de las 37 semanas. Finalización a partir de las 34 semanas. Maduracion pulmonar a las 33 semanas parto vaginal. seguimiento cada 1 a 2 semanas seguimiento cada 2 a 5 semanas seguimiento cada 2 a 4 semanas.
En cuanto a CIR 2 Flujo diastolico ausente en las arterias umbilicales mayor al 50% y en dos ocaciones tras mas de 12 horas - PFE <p10 Flujo diastolico reverso en las arterias umbilicales mayor al 50% y en dos ocaciones separadas tras 6 a 12 horas - PFE <p10 Finalización a partir de las 37 semanas. Finalización a partir de las 34 semanas. Maduracion pulmonar a las 33 semanas parto vaginal. seguimiento cada 1 a 2 semanas seguimiento cada 24 a 48 semanas seguimiento cada 2 a 4 dias Maduracion pulmonar a las 34 semanas .
En cuanto a CIR 3 Flujo diastolico ausente en las arterias umbilicales mayor al 50% y en dos ocaciones tras mas de 12 horas - PFE <p10
Flujo diástólico reverso ductus venoso o pulsaciones venosas de manera dícrota y persistente (en dos ocasiones separadas >6- 12h) Flujo diastolico reverso en las arterias umbilicales mayor al 50% y en dos ocaciones separadas tras 6 a 12 horas - PFE <p10
Flujo diástólico ausente ductus venoso o pulsaciones venosas de manera dícrota y persistente (en dos ocasiones separadas >6- 12h) Finalización a partir de las 34 semanas. Finalización a partir de las 30 semanas. Maduracion pulmonar a las 26 semanas Finalización a partir de las 37 semanas. seguimiento cada 12 a 48 semanas seguimiento cada 24 a 48 horas seguimiento cada 2 a 4 dias Maduracion pulmonar a las 24 semanas .
En cuanto a CIR 4 Flujo diastólico reverso en el ductus venoso (en dos ocasiones separadas >12h) - PFE <p10 Flujo diastólico reverso en el ductus venoso (en dos ocasiones separadas >6-12h) - PFE <p10 Finalización a partir de las 34 semanas. Finalización a partir de las 26 semanas. Maduracion pulmonar a las 26 semanas Finalización a partir de las 37 semanas. seguimiento cada 12 a 48 semanas seguimiento cada 24 a 48 horas seguimiento cada 2 a 4 dias Maduracion pulmonar a las 25.5 semanas .
señale lo correcto de rotura de membranas a termino se da a las 37 semanas no debe superar las 24 horas o las 12 horas en funcion de la amniorrexis
antibioticos a usar
ampicilina 2 g IV seguidos de 1 g cada 4 horas DU
amoxicilina mas acido claculanico se da 1 g cada 6 horas IV
Alergias clindamicina 900 mg cada 8 horas pero si no funciona se da teicoplanina 600 mg cada 24 horas.
se da a las 35 semanas no debe superar las 24 horas o las 12 horas en funcion de la amniorrexis
antibioticos a usar
ampicilina 2 g IV seguidos de 1 g cada 6 horas DU
amoxicilina mas acido claculanico se da 2 g cada 6 horas IV
Alergias clindamicina 600 mg cada 8 horas pero si no funciona se da teicoplanina 900 mg cada 24 horas.
si es una gestante con mas de 24 horas se da amoxi-Clavulánico 1 g cada 6 horas IV, independientemente del estado portador de SGB.
Alergias: el tratamiento de elección es clindamicina 900 mg/8 h ev (si antibiograma sensible) o teicoplanina 600 mg/24 h ev (si resistente a clindamicina o antibiograma
desconocido). si es una gestante con mas de 24 horas se da amoxi-Clavulánico 2 g cada 8 horas IV, independientemente del estado portador de SGB.
Alergias: el tratamiento de elección es clindamicina 900 mg/8 h ev (si antibiograma sensible) o teicoplanina 600 mg/24 h ev (si resistente a clindamicina o antibiograma
desconocido). si es una gestante con mas de 24 horas se da amoxi-Clavulánico 2 g cada 4 horas IV, independientemente del estado portador de SGB.
Alergias: el tratamiento de elección es clindamicina 900 mg/8 h ev (si antibiograma sensible) o teicoplanina 600 mg/24 h ev (si resistente a clindamicina o antibiograma
desconocido). se da a las 37 semanas no debe superar las 24 horas o las 12 horas en funcion de la amniorrexis
antibioticos a usar
ampicilina 2 g IV seguidos de 1 g cada 6 horas DU
Eritromicina 250 mg cada 6 horas via oral
continuar con amoxicilina 500 mg via oral cada 8 horas mas Eritromicina 250 mg cada 6 horas via oral
Alergias
Eritromicina 250 mg vía oral cada 6 horas durante 10 días posteriores al diagnóstico
- Clindamicina 900 mg intravenosa cada 8 horas por 7 días. se da a las 35 semanas no debe superar las 24 horas o las 12 horas en funcion de la amniorrexis
antibioticos a usar
ampicilina 2 g IV seguidos de 1 g cada 4 horas DU
Eritromicina 250 mg cada 6 horas via oral
continuar con amoxicilina 100 mg via oral cada 6 horas mas Eritromicina 250 mg cada 8 horas via oral
Alergias
Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas durante 7 días posteriores al diagnóstico
- Clindamicina 900 mg intravenosa cada 8 horas por 7 días se da a las 35 semanas no debe superar las 24 horas o las 12 horas en funcion de la amniorrexis
antibioticos a usar
ampicilina 2 g IV seguidos de 1 g cada 4 horas DU
Eritromicina 250 mg cada 12 horas via oral
continuar con amoxicilina 100 mg via oral cada 4 horas mas Eritromicina 250 mg cada 12 horas via oral
Alergias
Eritromicina 500 mg vía oral cada 12 horas durante 15 días posteriores al diagnóstico
- Clindamicina 900 mg intravenosa cada 8 horas por 7 días.
señale lo correcto de rotura de membranas en semanas 35-36.6 cerca del termino se da a las 37 semanas no debe superar las 24 horas o las 12 horas en funcion de la amniorrexis
antibioticos a usar
ampicilina 2 g IV seguidos de 1 g cada 4 horas DU
amoxicilina mas acido claculanico se da 1 g cada 6 horas IV
Alergias clindamicina 900 mg cada 8 horas pero si no funciona se da teicoplanina 600 mg cada 24 horas.
se da a las 35 semanas no debe superar las 24 horas o las 12 horas en funcion de la amniorrexis
antibioticos a usar
ampicilina 1 g IV seguidos de 3 g cada 6 horas DU
amoxicilina mas acido claculanico se da 2 g cada 6 horas IV
Alergias clindamicina 500 mg cada 8 horas pero si no funciona se da teicoplanina 300 mg cada 24 horas.
ampicilina 2 g IV seguidos de 1 g cada 8 horas DU
Eritromicina 500 mg cada 12 horas via oral
continuar con amoxicilina 500 mg via oral cada 8 horas mas Eritromicina 500 mg cada 12 horas via oral
Alergias
Eritromicina 500 mg vía oral cada 12 horas durante 10 días posteriores al diagnóstico
- Clindamicina 900 mg intravenosa cada 8 horas por 7 días.
se inicia tocolisis.
corticoides no aceptados
cultivo sbg antibioterapia profiláctica de amplio espectro con
ampicilina 2g/4h IV + ceftriaxona 2g/12h IV + claritromicina 500 mg/12 h IV. ampicilina 2 g IV seguidos de 1 g cada 6 horas DU
Eritromicina 250 mg cada 6 horas via oral
continuar con amoxicilina 500 mg via oral cada 8 horas mas Eritromicina 250 mg cada 6 horas via oral
Alergias
Eritromicina 250 mg vía oral cada 6 horas durante 10 días posteriores al diagnóstico
- Clindamicina 900 mg intravenosa cada 8 horas por 7 días.
no se inicia tocolisis.
corticoides puedenser aceptados.
cultivo sbg.
señale lo correcto de rotura de membranas en semanas 23 0 24-34.6 lejos del termino ampicilina 2 g IV seguidos de 2 g cada 4 horas DU
Eritromicina 500 mg cada 6 horas via oral
continuar con amoxicilina 500 mg via oral cada 8 horas mas Eritromicina 500 mg cada 6 horas via oral
Alergias
Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas durante 10 días posteriores al diagnóstico
- Clindamicina 900 mg intravenosa cada 8 horas por 7 día
tocolisis no aceptada no genera beneficios
antibiotico terapia por dias
corticoides aceptados.
cultivo sbg se da a las 35 semanas no debe superar las 24 horas o las 12 horas en funcion de la amniorrexis
antibioticos a usar
ampicilina 1 g IV seguidos de 3 g cada 6 horas DU
amoxicilina mas acido claculanico se da 2 g cada 6 horas IV
Alergias clindamicina 500 mg cada 8 horas pero si no funciona se da teicoplanina 300 mg cada 24 horas.
ampicilina 2 g IV seguidos de 1 g cada 8 horas DU
Eritromicina 500 mg cada 12 horas via oral
continuar con amoxicilina 500 mg via oral cada 8 horas mas Eritromicina 500 mg cada 12 horas via oral
Alergias
Eritromicina 500 mg vía oral cada 12 horas durante 10 días posteriores al diagnóstico
- Clindamicina 900 mg intravenosa cada 8 horas por 7 días.
se inicia tocolisis.
corticoides no aceptados
cultivo sbg ampicilina 2 g IV seguidos de 1 g cada 6 horas DU
Eritromicina 250 mg cada 6 horas via oral
continuar con amoxicilina 500 mg via oral cada 8 horas mas Eritromicina 250 mg cada 6 horas via oral
Alergias
Eritromicina 250 mg vía oral cada 6 horas durante 10 días posteriores al diagnóstico
- Clindamicina 900 mg intravenosa cada 8 horas por 7 día
tocolisis aceptada genera beneficios
antibiotico terapia por dias
corticoides no hay evidenica
cultivo sbg ampicilina 2 g IV seguidos de 1 g cada 6 horas DU
Eritromicina 250 mg cada 6 horas via oral
continuar con amoxicilina 500 mg via oral cada 8 horas mas Eritromicina 250 mg cada 6 horas via oral
Alergias
Eritromicina 250 mg vía oral cada 6 horas durante 10 días posteriores al diagnóstico
- Clindamicina 900 mg intravenosa cada 8 horas por 7 día
tocolisis no aceptada no genera beneficios
antibiotico terapia por dias
corticoides aceptados.
cultivo sbg.
en cuanto a las recomendaciones de DG factores de riesgo Riesgo bajo.
-IMC mayor de 25 Kg/m2
Riesgo alto.
-ecuatoriano.
-IMC mayor de 30 Kg/m2
-percentil mayor de 90 o de 4 kilos
-SOP? Riesgo bajo.
-IMC mayor de 20 Kg/m2
Riesgo alto.
-Latinoamericano.
-IMC mayor de 25 Kg/m2
-percentil mayor de 95 o de 5 kilos
-SOP? Riesgo bajo.
-IMC mayor de 15 Kg/m2
Riesgo alto.
-Latinoamericano.
-IMC mayor de 20 Kg/m2
-percentil mayor de 95 o de 5 kilos
-SOP? Valores de alto riesgo.
- Mayor a 126 mg/dL = diabetes preexistente
- Entre 92 a 126 mg/dL = DG
- Menor de 92 mg/dL se realiza prueba de toleranica a la glucosa en la semana 24 a 26
puntos de corte.
- Basal: menor a 92 mg/dL
- 1º hora: menor a 180 mg/dL
- 2º hora: menor a 153 mg/dL Valores de alto riesgo.
- Mayor a 200 mg/dL = diabetes preexistente
- Entre 95 a 127 mg/dL = DG
- Menor de 95 mg/dL se realiza prueba de toleranica a la glucosa en la semana 24 a 26
puntos de corte.
- Basal: menor a 95 mg/dL
- 1º hora: menor a 190 mg/dL
- 2º hora: menor a 160 mg/dL Valores de alto riesgo.
- Mayor a 125 mg/dL = diabetes preexistente
- Entre 98 a 125 mg/dL = DG
- Menor de 98 mg/dL se realiza prueba de toleranica a la glucosa en la semana 24 a 26
puntos de corte.
- Basal: menor a 98 mg/dL
- 1º hora: menor a 190 mg/dL
- 2º hora: menor a 150 mg/dL.
En cuanto a los criterios para iniciar tratamiento farmaclogico estan si la paciente no pudo controla la glicemia en dos semanas ademas que en la semana 28 a la 30 se encontro un bebe macrosomico con una circunferenica abdominal sobre el percenil 70 o si la paciente requiere terapia hiperglicemica. si la paciente no pudo controla la glicemia en cuatro semanas ademas que en la semana 18 a la 28 se encontro un bebe macrosomico con una circunferenica abdominal sobre el percenil 90 o si la paciente requiere terapia hiperproteica. si la paciente no pudo controla la glicemia en 15 dias ademas que en la semana 22 a la 30 se encontro un bebe macrosomico con una circunferenica abdominal sobre el percenil 95 o si la paciente requiere terapia hipoglicemica. si la paciente no pudo controla la glicemia en 7 dias ademas que en la semana 25 a la 35 se encontro un bebe macrosomico con una circunferenica abdominal sobre el percenil 5 o si la paciente requiere terapia hipogcalorica.
en cuano al control prenatal en la semana 6 a la 8 edad gestacional y viabilidad en la en la semana 11 a la 14 HbA1c y eco para ver marcadores ecografico AC semana 20 a la 22 eco morfologico, de la semana 28 a la 30 determinacion del peso fetal estimado, perimetro abdominal y crecimiento fetal en la semana 36 eco para valorar el liquido amniotico y el crecimiento fetal, en la semana 38 induccion al parto si feto macrosomico, y en la semana 39 a 41 test de bienestar fetal si se quiere un parto espontaneo. en la semana 6 a la 8 edad gestacional y viabilidad en la en la semana 11 a la 14 PTOG y eco para ver marcadores ecografico AUT en la semana 15 a la 20 eco de las arterias uterinas, de la semana 28 a la 30 migracion de la placenta, perimetro abdominal y crecimiento fetal en la semana 36 eco para valorar el liquido amniotico en la semana 38 induccion al parto si feto macrosomico, y en la semana 39 a 40 test de bienestar fetal si se quiere un parto espontaneo. en la semana 7 a la 10 FUM y viabilidad en la en la semana 11 a la 14 eco para ver marcadores ecografico AC
en la semana 18 a la 22 eco de las arterias uterinas, de la semana 28 a la 30 migracion de la placenta, perimetro abdominal y crecimiento fetal en la semana 36 eco para valorar el liquido amniotico en la semana 38 induccion al parto si feto macrosomico, y en la semana 39 a 40 cardiotocograma. en la semana 8 a la 10 FUM y viabilidad en la en la semana 11 a la 14 PTOG en la semana 18 a la 22 eco de las arterias uterinas, de la semana 28 a la 30 migracion de la placenta, perimetro abdominal y crecimiento fetal en la semana 35 eco para valorar el liquido amniotico en la semana 38 induccion al parto si feto macrosomico, y en la semana 39 a 40 test de bienestar fetal para el parto.
En cuanto al control glucemico en estas pacientes. meta con la glicemia central
en ayuno menor a 90 mg/dl y dos horas posprandial menor de 120 meta con la glicemia central
en ayuno menor a 92 mg/dl y dos horas posprandial menor de 125 meta con la glicemia central
en ayuno menor a 95 mg/dl y dos horas posprandial menor de 126 meta con la glicemia central
en ayuno menor a 92 mg/dl y dos horas posprandial menor de 128 En pacientes con fetos con un percentil igual o mayor de 90
-En ayuno, menor a 80 mg/dL
- Una hora posprandial menor a 130 mg/dL En pacientes con fetos con un percentil igual o mayor de 70
-En ayuno, menor a 90 mg/dL
- Una hora posprandial menor a 120 mg/dL En pacientes con fetos con un percentil igual o mayor de 90
-En ayuno, menor a 92 mg/dL
- Una hora posprandial menor a 125 mg/dL En pacientes con fetos con un percentil igual o mayor de 90
-En ayuno, menor a 100 mg/dL
- Una hora posprandial menor a 126 mg/dL.
En cuento al tratamiento farmacologico en diabetes gestacional si la paciente estaba con otros antidiabeticos exepto metformina se deben de remplazar por insulina la cual se aplicara con una dosis de 0.2 hasta 0.1 U/kg siendo las mas usada la NPH o insulina regular. en caso de hiperglucemia persistente se puede usar insulina rapida lispro aspart. si la paciente estaba con otros antidiabeticos como la insulina de accion ultrarapida se deben de remplazar por otra insulina la cual se aplicara con una dosis de 0.3 hasta 0.4 U/kg siendo las mas usada la NPH o insulina regular. en caso de hiperglucemia persistente se puede usar insulina rapida lispro aspart. si la paciente estaba con otros antidiabeticos como metformina se deben de remplazar por insulina la cual se aplicara con una dosis de 0.7 hasta 0.8 U/kg siendo las mas insulina regular. en caso de hiperglucemia persistente se puede usar insulina rapida lispro aspart. si la paciente estaba con otros antidiabeticos como metformina se deben de remplazar por insulina la cual se aplicara con una dosis de 0.4 hasta 0.1 U/kg siendo las mas insulina regular. en caso de hiperglucemia persistente se puede usar insulina rapida lispro aspart.
señale lo correcto sobre la insulina. NPH inicia su accion a 1 a 2 horas con un pico de actividad a las 2 a 8 horas y con una duracion de 10 a 16 NPH inicia su accion a 2 a 3 horas con un pico de actividad a las 6 a 8 horas y con una duracion de 10 a 20 NPH inicia su accion a 15 miutos con un pico de actividad a las 1 a 2 horas y con una duracion de 3 a 25 NPH inicia su accion a 20 miutos con un pico de actividad a las 1 a 2 horas y con una duracion de 4 a 5 REGULAR inicia su accion a 30 miutos con un pico de actividad a las 2 a 3 horas y con una duracion de 6 a 8 REGULAR inicia su accion 2 a 3 horas con un pico de actividad a las 4 a 6 horas y con una duracion de 9 a 12 REGULAR inicia su accion a 40 miutos con un pico de actividad a las 1 a 5 horas y con una duracion de 9 a 10 REGULAR inicia su accion a 10 miutos con un pico de actividad a las 1 a 9 horas y con una duracion de 12 a 16.
En cuento a la preclamspia y los niveles de proteina en orina. La proteina en orina no muestra si la paciente tiene preclammpsia ya que algunas pueden o no presentar proteina o ver falsos positivos como la presencia de sangre en la orina , semen un pH de 7 detergentes o desinfectanes aun asi se puede medir mediante tirilla reactiva como primera eleccion 1 + (30 a 100 mg/dL) - 2+ (101 a 300 mg/dL) - 3+ (301 a 1 000 mg/dL) - 4+ (> 1 000 mg/dL) si estan en estos rangos se puede usar la recoleccion de orina en 24 horas o la relacion de proteinuria/creatinuria en una muestra al azar Se divide la proteinuria para la creatinuria Valores anormales son aquellos ≥ 30 mg/mmol o ≥ 0,26 mg/mg. estas pruebas se las realiza en la semana 12 a 24. La proteina en orina no muestra si la paciente tiene preclammpsia ya que algunas pueden o no presentar proteina o ver falsos positivos como la presencia de sangre en la orina , semen un pH de 7 detergentes o desinfectanes aun asi se puede medir mediante tirilla reactiva como primera eleccion 1 + (60 a 100 mg/dL) - 2+ (101 a 600 mg/dL) - 3+ (601 a 1 000 mg/dL) - 4+ (> 1 000 mg/dL) si estan en estos rangos se puede usar la recoleccion de orina en 24 horas o la relacion de creatinuria/proteinuria en una muestra al azar Se divide la proteinuria para la creatinuria Valores anormales son aquellos ≥ 60 mg/mmol o ≥ 0,36 mg/mg. estas pruebas se las realiza en la semana 14 a 28. La proteina en orina no muestra si la paciente tiene preclammpsia ya que algunas pueden o no presentar proteina o ver falsos positivos como la presencia de sangre en la orina , semen un pH de 7 detergentes o desinfectanes aun asi se puede medir mediante tirilla reactiva como primera eleccion 1 + (40 a 80 mg/dL) - 2+ (81 a 200 mg/dL) - 3+ (201 a 1 000 mg/dL) - 4+ (> 1 000 mg/dL) si estan en estos rangos se puede usar la recoleccion de orina en 24 horas o la relacion de creatinuria/proteinuria en una muestra al azar Se divide la proteinuria para la creatinuria Valores anormales son aquellos ≥ 70 mg/mmol o ≥ 0,38 mg/mg. estas pruebas se las realiza en la semana 18 a 28. La proteina en orina no muestra si la paciente tiene preclammpsia ya que algunas pueden o no presentar proteina o ver falsos positivos como la presencia de sangre en la orina , semen un pH de 7 detergentes o desinfectanes aun asi se puede medir mediante tirilla reactiva como primera eleccion 1 + (50 a 100 mg/dL) - 2+ (101 a 200 mg/dL) - 3+ (201 a 1 000 mg/dL) - 4+ (> 1 000 mg/dL) si estan en estos rangos se puede usar la recoleccion de orina en 24 horas o la relacion de creatinuria/proteinuria en una muestra al azar Se divide la proteinuria para la creatinuria Valores anormales son aquellos ≥ 30 mg/mg o ≥ 0,26 mg/mmol. estas pruebas se las realiza en la semana 16 a 26. La proteina en orina no muestra si la paciente tiene preclammpsia ya que algunas pueden o no presentar proteina o ver falsos positivos como la presencia de sangre en la orina , semen un pH de 7 detergentes o desinfectanes aun asi se puede medir mediante tirilla reactiva como primera eleccion 1 + (90 a 300 mg/dL) - 2+ (301 a 600 mg/dL) - 3+ (601 a 1 000 mg/dL) - 4+ (> 1 000 mg/dL) si estan en estos rangos se puede usar la recoleccion de orina en 24 horas o la relacion de creatinuria/proteinuria en una muestra al azar Se divide la proteinuria para la creatinuria Valores anormales son aquellos ≥ 15 mg/mmol o ≥ 0,21 mg/mg. estas pruebas se las realiza en la semana 13 a 29.
Criterios de gravedad en preeclampsia. -TAS ≥ 160 mmHg o TAD ≥ 110 mmHg.
-Trombocitopenia (< a 100 000 / μL).
-Dolor severo en el cuadrante superior derecho del abdomen o a nivel epigástrico.
-concentraciones séricas de creatinina mayor (>) a 1.1 mg/dL.
-Edema pulmonar (no atribuible a otras causas)
-visual (visión borrosa, escotomas, diplopía, fotofobia)
-neurológica (hiperreflexia tendinosa, cefalea persistente, agitación psicomotriz,alteraciones sensoriales, confusió)
-TAS ≥ 180 mmHg o TAD ≥ 100 mmHg.
-Trombocitopenia (< a 100 500 / μL).
-Dolor severo en el cuadrante superior derecho del abdomen o a nivel epigástrico.
-concentraciones séricas de creatinina mayor (>) a 1.3 mg/dL.
-Edema pulmonar (no atribuible a otras causas)
-visual (visión borrosa, escotomas, diplopía, fotofobia)
-neurológica (hiperreflexia tendinosa, cefalea persistente, agitación psicomotriz,alteraciones sensoriales, confusió) -TAS ≥ 140 mmHg o TAD ≥ 90 mmHg.
-Trombocitopenia (< a 150 000 / μL).
-Dolor severo en el cuadrante superior derecho del abdomen o a nivel epigástrico.
-concentraciones séricas de creatinina mayor (>) a 1.5 mg/dL.
-Edema pulmonar (no atribuible a otras causas)
-visual (visión borrosa, escotomas, diplopía, fotofobia)
-neurológica (hiperreflexia tendinosa, cefalea persistente, agitación psicomotriz,alteraciones sensoriales, confusió) -TAS ≥ 140 mmHg o TAD ≥ 110 mmHg.
-Trombocitopenia (< a 500 000 / μL).
-Dolor severo en el cuadrante superior derecho del abdomen o a nivel epigástrico.
-concentraciones séricas de creatinina mayor (>) a 2.5 mg/dL.
-Edema pulmonar (no atribuible a otras causas)
-visual (visión borrosa, escotomas, diplopía, fotofobia)
-neurológica (hiperreflexia tendinosa, cefalea persistente, agitación psicomotriz,alteraciones sensoriales, confusió).
consumo de calcio. se debe consumir de 1.5 g de calcio elemental divido en tres tomas despues de las comidas desde las 12 semanas, y no se debe consumir calcio y hierro al mismo tiempo. se debe consumir de 1 g de calcio elemental divido en 2 tomas despues de las comidas desde las 24 semanas, y no se debe consumir calcio y hierro al mismo tiempo. se debe consumir de 165 mg de calcio elemental divido en 4 tomas despues de las comidas desde las 11 semanas, y no se debe consumir calcio y hierro al mismo tiempo. se debe consumir de 2 g de calcio elemental divido en 2 tomas despues de las comidas desde las 10 semanas, y no se debe consumir calcio y hierro al mismo tiempo.
Consumo de acido acetil salicilico. se consume partir de los 12 semanas de gestacion con una dosis de 150 a 162 mg QD hora noche. se consume partir de los 12 semanas de gestacion con una dosis de 100 a 160 mg QD hora noche. se consume partir de los 12 semanas de gestacion con una dosis de 170 a 200 mg QD hora noche. se consume partir de los 12 semanas de gestacion con una dosis de 130 a 190 mg QD hora noche. se consume partir de los 12 semanas de gestacion con una dosis de 80 a 160 mg QD hora noche.
Mola hidatiforme. mola hidatiforme puede dividirde en una parcial o completa la cual se presenta en un 80 %
la mola parcial etiologia 1 óvulo + 2 espermas
cariotipo Triploide (69,XXX o 69,XXY)
se presenta como aborto y la medicion es pequeño para edad quiste poco frecuentes y con riesgo de malignizarse de 1-5%
La mola completa.
Óvulo vacío+1 esperma que duplica(90%)
Óvulo vacío + 2 espermas(10%)
cariotipo Diploide (46,XX o 46,XY)
se presenta como una gestacion molar tamaño uterino 50% aumentado para edad gestacional quistes en un 15% a 25%
complicaciones <25% (más frecuentes si altura uterina
>14-16sg)
riesgo de metastizacion 5-20% la mola parcial etiologia 2 óvulo + 1 espermas
cariotipo Triploide (24,XXX o 24,XXY)
se presenta como aborto y la medicion es pequeño para edad quiste poco frecuentes y con riesgo de malignizarse de 5-10%
La mola completa.
Óvulo + 2 espermas que duplicas(90%)
Óvulo + 2 espermas(10%)
cariotipo Diploide (36,XX o 36,XY)
se presenta como una gestacion molar tamaño uterino 25% aumentado para edad gestacional quistes en un 5% a 10%
complicaciones <50% (más frecuentes si altura uterina
>14-16sg)
riesgo de metastizacion 10-20% la mola parcial etiologia 1 óvulo + 1 esperma que se duplica
cariotipo Triploide (36,XXX o 236,XXY)
se presenta como aborto y la medicion es grande para edad quistes poco frecuentes y con riesgo de malignizarse de 10-20%
La mola completa.
Óvulo vacio + 1 esperma que duplica(90%)
Óvulo vacio + 1 esperma(10%)
cariotipo Diploide (22,XX o 22,XY)
se presenta como una gestacion molar tamaño uterino 25% aumentado para edad gestacional quistes en un 5% a 10%
complicaciones <50% (más frecuentes si altura uterina
>14-16sg)
riesgo de metastizacion 10-20% la mola parcial etiologia 1 óvulo + 1 esperma que se duplica
cariotipo Triploide (36,XXX o 36,XXY)
se presenta como aborto y la medicion es grande para edad quistes poco frecuentes y con riesgo de malignizarse de 10-20%
La mola completa.
Óvulo vacio + 1 esperma que duplica(90%)
Óvulo vacio + 3 esperma(10%)
cariotipo Diploide (21,XX o 21,XY)
se presenta como una gestacion molar tamaño uterino 25% aumentado para edad gestacional quistes en un 5% a 10%
complicaciones <60% (más frecuentes si altura uterina
>14-16sg)
riesgo de metastizacion 10-20%.
en la mola hidatiforme cual es la monitorizacion. se debe evaluar post evacuacion a las 24 a las 48 horas con una evaluacion semanas hasta conseguir 3 mediciones negativas de (ß-HCG<5 mUI/l).
el plan de seguimieot es hasta que se negativize.
determinaciones mensuales y a las 8 semanas postevacuacion se ve si se negativizo desde ese punto se continuara por 6 meses mas.
Ecografico
-se realizara dentro de los 7 a 10 dias postevacuacion y se valorara la ecografia transvaginal dependiendo de el hcg
-ahora si hay sospecha o persitenia de bhcg se evaluara las estructuras pelvicas en busca de metastasis
Histerectomia
-Se debe hacer el seguimient ya que hay el riesgo de malignizacion en un 3 a 6% se debe evaluar post evacuacion a las 12 a las 24 horas con una evaluacion semanas hasta conseguir 6 mediciones negativas de (ß-HCG<20 mUI/l).
el plan de seguimieot es hasta que se negativize.
determinaciones mensuales y a las 12 semanas postevacuacion se ve si se negativizo desde ese punto se continuara por 6 meses mas.
Ecografico
-se realizara dentro de los 12 a 15 dias postevacuacion y se valorara la ecografia transvaginal dependiendo de el hcg
-ahora si hay sospecha o persitenia de bhcg se evaluara las estructuras pelvicas en busca de metastasis
Histerectomia
-Se debe hacer el seguimient ya que hay el riesgo de malignizacion en un 12 al 13% se debe evaluar post evacuacion a las 15 a las 20 horas con una evaluacion semanas hasta conseguir 6 mediciones negativas de (ß-HCG<20 mUI/l).
el plan de seguimieot es hasta que se negativize.
determinaciones mensuales y a las 20 semanas postevacuacion se ve si se negativizo desde ese punto se continuara por 8 meses mas.
Ecografico
-se realizara dentro de los 20 a 25 dias postevacuacion y se valorara la ecografia transvaginal dependiendo de el hcg
-ahora si hay sospecha o persitenia de bhcg se evaluara las estructuras pelvicas en busca de metastasis
Histerectomia
-Se debe hacer el seguimient ya que hay el riesgo de malignizacion en un 1 al 3%.
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