ginecologia

. Un recién nacido a término, de parto vaginal espontáneo y recién evaluado con APGAR 9/10 requiere profilaxis con vitamina K para prevenir la hemorragia del recién nacido. ¿Cuál es la dosis recomendada de fitomenadiona por via IM en neonatos a término?. A. 0,5 mg IM. B. 0,01 mg IM. C. 1 mg IM. D. 2 mg IM.

2. Gestante de 32 semanas acude al hospital con signos de trabajo de parto. La unidad no dispone de betametasona, por lo que el equipo médico decide administrar dexametasona para promover la maduración pulmonar fetal. ¿Cuál es el esquema recomendado de este medicamento según la guía clínica?. A. 6 mg intramuscular cada 24 horas, 2 dosis. B. 6 mg intramuscular cada 12 horas, 4 dosis. C. 12 mg intramuscular cada 24 horas, 2 dosis. D. 12 mg intramuscular cada 12 horas, 4 dosis.

3. Gestante de 32 semanas acude al hospital con signos de trabajo de parto. El equipo médico indica administrar betametasona para la maduración pulmonar fetal. ¿Cuál es el esquema recomendado para este medicamento según la guía clínica?. A. 6 mg intramuscular cada 24 horas por 2 días. B. 12 mg intramuscular cada 12 horas por 3 días. C. 24 mg intramuscular en una sola aplicación. D. 12 mg intramuscular cada 24 horas por 2 días.

4. Gestante de 28 semanas acude al control prenatal con cifras tensionales de 150/95 mmHg en dos ocasiones separadas por al menos 4 horas. Se sospecha preeclampsia, por lo que el médico solicita la medición de proteinuria para confirmar el diagnóstico: ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al diagnóstico de proteinuria para preeclampsia?. A. Recolección de orina de 24 horas con proteinuria menos de 150 mg/día. B. Recolección de orina de 12 horas con proteinuria mayor de 150 mg/día. C. Recolección de orina de 24 horas con proteinuria mayor de 300 mg/día. D. Recolección de orina de 12 horas con proteinuria menor de 300 mg/día.

Justificación: La proteinuria significativa compatible con preeclampsia puede documentarse con ≥300 mg de proteína en orina de 24 horas, entre otros métodos validados. La proteinuria no es indispensable si existen criterios de disfunción orgánica materna que permitan establecer el diagnóstico. La presión arterial, síntomas de alarma y pruebas de órgano blanco deben interpretarse en conjunto. A. Restricción del crecimiento intrauterino. B. Malformaciones congénitas graves. C. Macrosomía. D. Bajo peso al nacer.

6. En una gestante con riesgo de parto pretérmino inminente que además recibe sulfato de magnesio por indicación obstétrica, ¿Qué beneficio fetal puede asociarse a su administración cuando se utiliza dentro de la ventana gestacional recomendada?. A. Potente efecto antihipertensivo primario. B. Maduración pulmonar fetal acelerada. C. Aumento significativo de la diuresis. D. Neuroprotección fetal.

7. Recién nacido a término presenta dificultad respiratoria al nacer. La enfermera utiliza la escala de Silverman-Anderson para valorar la gravedad. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO forma parte de esta escala?. A. Aleteo nasal. B. Quejido espiratorio. C. Retracción xifoidea. D. Frecuencia cardíaca.

8. Gestante primípara de 39 semanas acude a la sala de partos con contracciones uterinas regulares cada 4 minutos, borramiento cervical del 60% y una dilatación de 6 cm. Se encuentra estable y sin signos de complicaciones. Según la evolución fisiológica del trabajo de parto, ¿en qué fase del primer periodo del parto se encuentra la paciente?. A. Fase latente. B. Fase de expulsión. C. Fase de alumbramiento. D. Fase activa.

Una gestante con preeclampsia con signos de gravedad recibe sulfato de magnesio para profilaxis anticonvulsivante. ¿Cuál es la dosis de mantenimiento indicada?. A. 0,5 g/h en infusión continua. B. 1 g/h en infusión continua. C. 2 g/h en infusión continua. D. 4 g/h en infusión continua.

10. Gestante de 26 semanas acude a su control prenatal. El médico indica realizar una prueba para descartar diabetes gestacional. La enfermera le explica en qué consiste el examen y su preparación ¿Cuál es el nombre del examen utilizado comúnmente para detectar la diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 de gestación?. A. Glucemia capilar en ayunas. B. Hemoglobina glicosilada (HbA1c). C. Prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 g. D. Glucosa Postpandrial.

11. Recién nacido pretérmino presenta dificultad respiratoria progresiva poco después del nacimiento. Al examen físico muestra aleteo nasal, quejido espiratorio, retracciones intercostales y cianosis. El equipo de salud sospecha de SDR neonatal. ¿Cuál es la causa principal del Síndrome de Distrés Respiratorio en el recién nacido prematuro?. A. Hipoglucemia neonatal. B. Infección congénita. C. Aspiración de líquido amniótico. D. Déficit de surfactante pulmonar.

12. Durante la educación prenatal, una gestante pregunta cuándo se considera que un embarazo ha llegado a término. ¿Cuál es el rango que corresponde al embarazo a término?. A. De 35 a 36 semanas. B. De 36 a 36 semanas + 6 días. C. De 37 semanas a 41 semanas + 6 días. D. Desde las 42 semanas en adelante.

13. Durante la exploración abdominal, la enfermera realiza la tercera maniobra de Leopold colocando una mano por encima de la sínfisis púbica. ¿Para qué sirve la tercera maniobra de Leopold?. A. Para identificar la parte fetal en presentación. B. Para determinar el encajamiento fetal en la pelvis. C. Para identificar la altura uterina. D. Para determinar la posición del dorso fetal.

14. Paciente de 28 años acude al servicio de ginecología por sangrado vaginal moderado y dolor abdominal tipo cólico. El ultrasonido muestra ausencia de actividad cardíaca fetal. Según la Organización Mundial de la Salud y las guías clínicas, ¿Cuándo se considera que ocurre un aborto?. A. Pérdida del embarazo antes de las 18 semanas de gestación. B. Pérdida del embarazo antes de las 22 semanas de gestación. C. Pérdida del embarazo después de las 24 semanas de gestación. D. Pérdida del embarazo en cualquier etapa sin importar las semanas de gestación.

15. En relación con la incompatibilidad Rh y la aloinmunización materna, seleccione la afirmación incorrecta: A. Una gestante Rh negativa puede estar expuesta a eritrocitos fetales Rh positivos desde un primer embarazo. B. La sensibilización materna puede ocurrir tras eventos con hemorragia fetomaterna. C. La inmunoglobulina anti-D se utiliza con finalidad profiláctica en mujeres Rh negativas no sensibilizadas. D. La incompatibilidad Rh solo puede presentarse después del segundo embarazo.

16. Paciente puérpera de 4 días posparto vaginal sin complicaciones. Durante la valoración, la enfermera observa salida de flujo vaginal de color marrón rosáceo y olor normal. ¿Cómo se clasifica el tipo de loquio que presenta esta paciente?. A. Loquios serosos. B. Loquios alba. C. Loquios patológicos. D. Loquios rubros.

17. Una paciente con cáncer de cérvix ha recibido quimioterapia y la enfermera está revisando si los objetivos de manejo del dolor se han alcanzado. ¿A qué fase del PAE corresponde esta actividad?. A. Valoración. B. Evaluación. C. Diagnóstico. D. Planificación.

18. Para una paciente con un diagnóstico de alteración de la imagen corporal relacionada con mastectomía. ¿Cuál sería una intervención de enfermería (NIC) apropiada para la fase de ejecución?. A. Evaluar el grado de aceptación de la imagen corporal al alta. B. Proporcionar apoyo emocional y fomentar la expresión de sentimientos. C. Establecer el objetivo de que la paciente acepte su nueva imagen en 6 meses. D. Valorar la percepción de la paciente sobre su cuerpo.

. Gestante de 39 semanas acude a control prenatal. Se encuentra estable y sin contracciones. Durante la evaluación obstétrica, la enfermera realiza la cuarta maniobra de Leopold. ¿Qué permite identificar principalmente esta maniobra?. A. Identificar la situación fetal, ubicando el fondo uterino. B. Determinar la posición del dorso fetal para ubicar mejor el foco de auscultación fetal. C. Identificar la presentación fetal y valorar el grado de encajamiento en la pelvis. D. Determinar qué polo fetal se encuentra en el fondo uterino - cefálico o podálico.

20. Una paciente cursa tercer trimestre de embarazo, acude a consulta médica por presentar metrorragias en casas con sangre oscura y coágulos, con dolor abdominal continuo e intenso. Para aplicar el proceso de atención de enfermería es necesario conocer la patología con la que guarda relación estos signos y síntomas. ¿A qué patología corresponde?. A. Placenta previa. B. Desprendimiento de placenta. C. Amenaza de aborto. D. Enfermedad trofoblástica gestacional.

21. En el área de triage de urgencias obstétricas, usted atiende a una mujer de 40 años con embarazo de 32 semanas, con una tensión arterial de 160/110 mmHg, a los 20 minutos del ingreso presenta convulsiones tónico-clónicas. ¿A qué patología de los trastornos hipertensivos del embarazo corresponde el caso?. A. Eclampsia. B. Hipertensión arterial crónica. C. Preeclampsia leve. D. Preeclampsia grave.

22. Paciente de 32 años se encuentra en la sala de emergencias obstétricas, con un embarazo de 35 semanas de gestación según FUM, presenta cefalea persistente, visión borrosa, con una presión arterial sistólica de 160 mmHg y presión arterial diastólica 110 mmHg, con proteinuria en orina. ¿A qué patología corresponde estas manifestaciones clínicas?. A. Preeclampsia. B. Hipertensión gestacional. C. Hipertensión severa. D. Hipertensión crónica.

23. ¿Cuál es la dosis de impregnación de sulfato de magnesio para el tratamiento de eclampsia?. A. 1 g/h en infusión continua. B. 6 g intravenoso en 20 minutos. C. 2 g/h en infusión continua. D. 4 g intravenoso en 20 minutos.

24. ¿Cuáles son los parámetros que valora el test de APGAR?. A. Apariencia, esfuerzo respiratorio, tiraje intercostal, movimientos torácicos. B. Respiración, pliegues de la planta del pie, forma de la oreja, signo de la bufanda. C. Cabello, pabellón auricular, pezones, genitales femeninos, masculinos y pliegues. D. Apariencia, pulso, gestos, actividad y respiración.

25. ¿Cuáles son los métodos de profilaxis del recién nacido en la sala de recepción?. A. Aspiración, umbilical, ocular,. B. Ocular, vitamina K, umbilical. C. Baño, aspiración, vitamina K. D. Baño, aspiración, umbilical.

26. Paciente de 24 años da a luz a un recién nacido a término, vigoroso, con llanto fuerte y buen tono muscular. ¿Cuál es una medida prioritaria de cuidado inmediato si madre y recién nacido se encuentran estables?. A. Separarlo de la madre para observación rutinaria. B. Realizar aspiración de secreciones de forma sistemática. C. Bañarlo inmediatamente para retirar secreciones. D. Mantener contacto piel con piel con la madre.

27. Gestante primípara de 34 semanas refiere contracciones abdominales irregulares, indoloras, de 20 a 30 segundos, que ceden con el cambio de actividad. ¿Qué tipo de contracciones presenta?. A. Contracciones de trabajo de parto verdadero. B. Contracciones patológicas. C. Contracciones indicativas de ruptura de membranas. D. Contracciones de Braxton Hicks.

28. Recién nacido a término nace por parto vaginal sin complicaciones. Al primer minuto presenta frecuencia cardíaca de 120 lpm, respiración irregular, movimientos activos, respuesta refleja débil y cuerpo rosado con extremidades azuladas. ¿Cuál es el puntaje APGAR?. A. 9 puntos. B. 8 puntos. C. 7 puntos. D. 6 puntos.

29. Un recién nacido es valorado mediante el método de Capurro para estimar la edad gestacional. ¿Qué fórmula se utiliza para convertir el puntaje total en semanas de gestación?. A. Edad gestacional (semanas) = (204 + puntaje total) / 7. B. Edad gestacional = puntaje total × 2. C. Edad gestacional = 240 + (puntaje total × 0,5). D. Edad gestacional = 200 + puntaje total + 7.

30. Una enfermera neonatal aplica el método de Capurro físico a un recién nacido. ¿Cuál de los siguientes criterios NO forma parte de la valoración?. A. Textura de la piel. B. Tamaño de la glándula mamaria. C. Forma del pabellón auricular. D. Tamaño de la región plantar.

31. Una gestante de 39 semanas presenta contracciones regulares durante el trabajo de parto. ¿Qué frecuencia de actividad uterina se considera compatible con una dinámica efectiva, siempre que exista adecuada relajación y progresión cervical. A. 1 contracción en 10 minutos. B. 3 a 5 contracciones en 10 minutos. C. 6 a 7 contracciones en 10 minutos. D. Más de 8 contracciones en 10 minutos.

32. Una paciente en tratamiento con sulfato de magnesio presenta frecuencia respiratoria de 8 rpm. ¿Cuál es la dosis del antídoto indicada ante sospecha de toxicidad?. A. 1 mg de gluconato de calcio al 10 % IV. B. 0,1 mL de gluconato de calcio al 10 % IV. C. 10 g de gluconato de calcio al 10 % IV. D. 2 g de gluconato de calcio al 10 % IV en 10 minutos.

33. ¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado durante el embarazo por el riesgo de toxicidad fetal asociado al bloqueo del sistema renina-angiotensina?. A. Enalapril. B. Nifedipino. C. Labetalol. D. Metildopa.

34. Durante la exploración abdominal, la enfermera realiza la tercera maniobra de Leopold colocando una mano por encima de la sínfisis púbica. ¿Qué información obtiene principalmente?. A. Identifica la parte fetal que se presenta hacia la pelvis y valora su movilidad. B. Determina exclusivamente el grado de encajamiento mediante ambas manos. C. Mide la altura uterina. D. Localiza el dorso fetal.

35. ¿Cuál es el signo clínico de alarma más característico de toxicidad por sulfato de magnesio que debe vigilarse durante la infusión?. A. Disminución o abolición de los reflejos osteotendinosos. B. Hiperglucemia. C. Poliuria. D. Taquicardia sinusal aislada.

36. Relacione los cambios del climaterio con su categoría: 1. Cambios fisiológicos endocrinos. 2. Manifestaciones físicas. a. Disminución marcada de la reserva folicular. b. Adelgazamiento del epitelio vaginal. c. Pérdida del tono del suelo pélvico. d. Aumento de gonadotropinas. A. 1cd, 2ab. B. 1ad, 2bc. C. 1bd, 2ac. D. 1ab, 2cd.

37. Los siguientes corresponden a enfoques del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI), EXCEPTO: A. Investigación y cuidados paliativos. B. Atención Primaria de Salud Renovada y epidemiología comunitaria. C. Interculturalidad y salud mental. D. Intervención intersectorial y movilización de recursos.

38. El profesional de enfermería realiza la valoración inicial de un recién nacido a término en reposo. ¿Cuál es el rango de frecuencia respiratoria neonatal considerado normal?. A. 60-80 respiraciones por minuto. B. 20-30 respiraciones por minuto. C. 30-60 respiraciones por minuto. D. 10-20 respiraciones por minuto.

39. El control prenatal incluye actividades destinadas a identificar factores de riesgo y enfermedades que pueden afectar el embarazo y al recién nacido. ¿Qué características corresponden a un control prenatal adecuado? 1. Completo e integral. 2. Precoz y con enfoque intercultural. 3. Presuntivo y selectivo. 4. Periódico y afectivo. 5. Evaluación y rehabilitación. A. 3, 4, 5. B. 1, 2, 4. C. 2, 3, 4. D. 1, 2, 3.

40. Recién nacido de 33 semanas tuvo un peso al nacer de 1430 g. ¿Cómo se clasifica de acuerdo con el peso al nacimiento?. A. Bajo peso al nacer. B. Muy bajo peso al nacer. C. Extremadamente bajo peso al nacer. D. Peso adecuado al nacer.

41. Las siguientes son señales de falta de atención en la salud sexual y reproductiva de la mujer, EXCEPTO: A. Aumenta el número de recién nacidos de bajo peso. B. Aumenta el número de casos con SIDA en embarazadas, niños y adolescentes. C. Aumenta el uso de métodos anticonceptivos. D. Aumenta el número de embarazos en adolescentes.

42. En una mujer que amamanta, ¿Qué componente de los anticonceptivos hormonales puede disminuir la producción de leche, especialmente cuando se utiliza tempranamente en el posparto?. A. Estrógeno. B. Progestágeno solo. C. Levonorgestrel intrauterino. D. Etonogestrel subdérmico.

43. Señale los métodos anticonceptivos conocidos como temporales: A. Preservativo, dispositivo intrauterino (DIU), píldora anticonceptiva. B. Pastilla del día después, implantes, vasectomía. C. Espumas espermicidas, ligadura, método de Billings. D. Histerectomía, temperatura basal, método MELA.

44. Relacione el tipo de leche materna con su respectiva definición: 1. Calostro 2. Transición 3. Madura a. Es la producción mamaria que se da a partir del tercer o cuarto día del posparto. b. Es producida a partir del décimo día del posparto. c. Se produce desde los últimos meses del embarazo hasta los primeros días del posparto. A. 1a, 2b, 3c. B. 1c, 2a, 3b. C. 1c, 2b, 3a. D. 1b, 2c, 3a.

45. A los 5 minutos de vida, un recién nacido presenta coloración completamente rosada, frecuencia cardíaca mayor de 100 lpm, respuesta refleja débil, extremidades en semiflexión y respiración irregular. ¿Cuál es el puntaje APGAR?. A. 7 puntos. B. 3 puntos. C. 6 puntos. D. 5 puntos.

46. Una gestante consulta por exposición a isotretinoína al inicio del embarazo. ¿Cuál es la conducta conceptual correcta respecto al riesgo fetal?. A. Considerarla un medicamento sin riesgo teratogénico conocido. B. Reconocer que existe riesgo teratogénico importante y requerir valoración especializada. C. Mantener el tratamiento porque el riesgo solo aparece después de las 20 semanas. D. Considerar que el fármaco es seguro si la dosis es baja.

47. Una madre de familia acude con su hija adolescente de 14 años porque desde el último año ha presentado irregularidad en los ciclos menstruales. Indica que la menarquia se presentó a los 12 años y 6 meses de edad y durante el primer año se presentaron todos los meses. No tiene antecedentes clínicos de importancia. Al examen físico se aprecian caracteres sexuales secundarios presentes. La paciente no ha iniciado vida sexual activa. Los signos vitales son estables. El examen físico pediátrico no demuestra ninguna alteración y el estudio de imagen de ecografía pélvica es normal. ¿Cuál es la decisión a tomar en esta paciente?. A. Prescribir inductores de ovulación. B. Realizar una laparoscopía diagnóstica. C. Realizar un examen ginecológico minucioso. D. Educación y orientación sobre el ciclo menstrual femenino.

48. Un profesional de enfermería se encuentra planificando un programa de educación sobre embarazos en la adolescencia dirigido para aproximadamente a 50 adolescentes y ha considerado invitar a un experto internacional. ¿Qué método expositivo es el recomendado para este caso?. A. Taller. B. Conversatorio. C. Seminario. D. Conferencia.

49. Relacione los cambios del climaterio con la intervención de enfermería más pertinente: 1. Sequedad vaginal. 2. Sofocos. 3. Debilidad del suelo pélvico. 4. Riesgo de pérdida ósea. a. Ejercicios de Kegel. b. Educación sobre lubricantes/hidratantes vaginales. c. Medidas ambientales, ropa ligera y reconocimiento de desencadenantes. d. Actividad física con carga, nutrición adecuada y valoración de riesgo. A. 1a, 2b, 3c, 4d. B. 1b, 2c, 3a, 4d. C. 1c, 2a, 3d, 4b. D. 1d, 2c, 3b, 4a.

51. Gestante de 35 semanas consulta por cefalea intensa, fosfenos y presión arterial de 168/112 mmHg. ¿Cuál es la prioridad de enfermería?. A. Indicar reposo domiciliario y control en 48 horas. B. Repetir la presión en la siguiente consulta prenatal. C. Reconocer una emergencia hipertensiva obstétrica, activar respuesta y monitorización inmediata. D. Administrar líquidos por vía oral y observar una hora.

51. Gestante de 35 semanas consulta por cefalea intensa, fosfenos y presión arterial de 168/112 mmHg. ¿Cuál es la prioridad de enfermería?. A. Indicar reposo domiciliario y control en 48 horas. B. Repetir la presión en la siguiente consulta prenatal. C. Reconocer una emergencia hipertensiva obstétrica, activar respuesta y monitorización inmediata. D. Administrar líquidos por vía oral y observar una hora.

52. Puérpera de 20 minutos presenta sangrado abundante; el útero está aumentado de tamaño y blando. ¿Cuál es la causa más probable?. A. Trauma cervical. B. Atonía uterina. C. Retención urinaria aislada. D. Coagulopatía primaria.

53. Relacione cada causa de hemorragia posparto con la 'T' correspondiente: 1. Atonía uterina 2. Restos placentarios 3. Laceración cervical 4. Coagulopatía a. Trauma b. Trombina c. Tejido d. Tono. A. 1a, 2b, 3c, 4d. B. 1d, 2c, 3a, 4b. C. 1c, 2d, 3b, 4a. D. 1b, 2a, 3d, 4c.

54. Gestante de 30 semanas presenta salida súbita de líquido claro por vagina, sin trabajo de parto establecido. ¿Qué diagnóstico debe sospecharse primero?. A. Placenta previa. B. Ruptura prematura de membranas. C. Desprendimiento prematuro de placenta. D. Amenaza de aborto.

55. En una gestante con sospecha de ruptura de membranas, ¿Qué procedimiento debe evitarse de rutina mientras no exista una indicación obstétrica específica?. A. Valoración de signos vitales. B. Auscultación de frecuencia cardíaca fetal. C. Tacto vaginal digital repetido. D. Observación de características del líquido.

56. Gestante de 34 semanas presenta sangrado vaginal rojo brillante, indoloro, sin hipertonía uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Placenta previa. B. Desprendimiento prematuro de placenta. C. Rotura uterina. D. Corioamnionitis.

57. Gestante de 36 semanas presenta dolor abdominal intenso, sangrado oscuro y útero hipertónico. ¿Qué complicación es más probable?. A. Placenta previa. B. Desprendimiento prematuro de placenta. C. Vasa previa asintomática. D. Incompetencia cervical.

58. Relacione el trastorno hipertensivo con su característica principal: 1. Hipertensión crónica 2. Hipertensión gestacional 3. Preeclampsia 4. Eclampsia a. Convulsiones asociadas al trastorno hipertensivo del embarazo b. Hipertensión de novo después de 20 semanas sin criterios de preeclampsia c. Hipertensión previa al embarazo o identificada antes de 20 semanas d. Hipertensión después de 20 semanas con proteinuria y/o disfunción orgánica. A. 1c, 2b, 3d, 4a. B. 1b, 2c, 3a, 4d. C. 1d, 2a, 3c, 4b. D. 1a, 2d, 3b, 4c.

59. Paciente con sulfato de magnesio presenta arreflexia y frecuencia respiratoria de 9 rpm. ¿Cuál es la acción inmediata más apropiada?. A. Aumentar la velocidad de infusión. B. Suspender la infusión, solicitar ayuda y preparar gluconato de calcio. C. Administrar una dosis adicional de sulfato. D. Indicar deambulación.

60. ¿Qué parámetros deben verificarse de forma prioritaria durante una infusión de sulfato de magnesio?. A. Reflejos osteotendinosos, frecuencia respiratoria y diuresis. B. Perímetro abdominal, talla y peso. C. Agudeza visual, IMC y grupo sanguíneo. D. Temperatura ambiental, dieta y patrón de sueño.

61. Recién nacido con frecuencia cardíaca de 80 lpm después de ventilación a presión positiva efectiva. ¿Cuál es la conducta principal?. A. Iniciar compresiones inmediatamente. B. Continuar ventilación efectiva y reevaluar. C. Suspender ventilación y observar. D. Administrar adrenalina antes de continuar ventilación.

62. Después de 30 segundos de ventilación efectiva, un recién nacido mantiene frecuencia cardíaca de 50 lpm. ¿Qué intervención corresponde?. A. Iniciar compresiones torácicas coordinadas con ventilación. B. Observar durante cinco minutos. C. Suspender oxígeno. D. Administrar alimento por sonda.

63. Relacione la escala neonatal con lo que evalúa: 1. APGAR 2. Silverman-Anderson 3. Capurro 4. Bilirrubina/nomograma por edad a. Edad gestacional b. Adaptación al nacimiento c. Gravedad de dificultad respiratoria d. Riesgo asociado a hiperbilirrubinemia. A. 1b, 2c, 3a, 4d. B. 1c, 2a, 3d, 4b. C. 1a, 2d, 3b, 4c. D. 1d, 2b, 3c, 4a.

64 Un recién nacido de 36 semanas pesa 1800 g. ¿Cómo se clasifica por peso al nacer?. A. Peso adecuado al nacer. B. Bajo peso al nacer. C. Muy bajo peso al nacer. D. Extremadamente bajo peso al nacer.

65. Un recién nacido pesa 920 g al nacimiento. ¿Cuál es su clasificación?. A. Bajo peso. B. Muy bajo peso. C. Extremadamente bajo peso. D. Macrosomía.

66. Durante la primera hora de vida, ¿Qué hallazgo respiratorio persistente requiere evaluación por taquipnea neonatal?. A. 38 rpm. B. 44 rpm. C. 58 rpm. D. 66 rpm.

67. En la valoración Silverman-Anderson, un puntaje total más alto significa: A. Mejor adaptación respiratoria. B. Mayor dificultad respiratoria. C. Mayor edad gestacional. D. Mayor reserva de hierro.

68. ¿Cuál de los siguientes hallazgos corresponde a 2 puntos en el componente frecuencia cardíaca del APGAR?. A. Ausencia de latido. B. Menos de 100 lpm. C. 100 lpm o más. D. Frecuencia irregular sin pulso palpable.

69. Puérpera con fiebre, dolor uterino y loquios fétidos. ¿Cuál es la complicación que debe sospecharse?. A. Endometritis puerperal. B. Mastitis sin complicaciones. C. Involución uterina fisiológica. D. Loquios alba normales.

70. Puérpera presenta mama dolorosa, eritematosa, fiebre y malestar general. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Ingurgitación fisiológica aislada. B. Mastitis. C. Endometritis. D. Trombosis venosa profunda.

71. Relacione el tipo de loquio con el periodo aproximado: 1. Rubra 2. Serosa 3. Alba a. Predomina después de la fase serosa y se torna blanquecino/amarillento b. Primeros días, predominantemente hemático c. Transición rosada o marrón. A. 1b, 2c, 3a. B. 1a, 2b, 3c. C. 1c, 2a, 3b. D. 1b, 2a, 3c.

72. Una madre refiere dolor intenso en pezones y se observa que el lactante succiona solo el pezón, con mejillas hundidas. ¿Cuál es la intervención prioritaria?. A. Suspender definitivamente la lactancia. B. Corregir posición y agarre, observando una toma completa. C. Indicar agua al recién nacido. D. Limitar todas las tomas a cinco minutos.

73. ¿Cuál es una característica del calostro?. A. Es pobre en factores inmunológicos. B. Se produce exclusivamente después del décimo día. C. Es rico en inmunoglobulinas y factores protectores. D. Tiene menor concentración de proteínas que la leche madura en todos sus componentes.

74. Para que el método de amenorrea de la lactancia (MELA) sea eficaz deben cumplirse simultáneamente tres condiciones. ¿Cuál combinación es correcta?. A. Amenorrea, lactancia exclusiva o casi exclusiva y bebé menor de 6 meses. B. Menstruación regular, lactancia mixta y bebé menor de 12 meses. C. Amenorrea, fórmula predominante y bebé menor de 6 meses. D. Amenorrea y cualquier patrón de lactancia hasta los 12 meses.

75. En una mujer que amamanta y desea anticoncepción hormonal temprana, ¿Qué opción evita el componente estrogénico. A. Píldora solo de progestágeno. B. Anticonceptivo combinado de estrógeno-progestágeno. C. Parche combinado. D. Anillo vaginal combinado.

76. Adolescente de 15 años solicita información anticonceptiva. ¿Cuál debe ser el enfoque de enfermería?. A. Emitir juicios para desalentar toda actividad sexual. B. Brindar información confidencial, comprensible, basada en derechos y prevención de ITS. C. Negar información sin presencia obligatoria de pareja. D. Recomendar un método sin explorar preferencias.

77. En una consulta por violencia sexual, ¿Qué principio debe guiar la atención inicial?. A. Culpabilizar para obtener detalles. B. Atención segura, confidencial, no revictimizante y centrada en la persona. C. Exigir denuncia previa para brindar atención clínica. D. Interrogar repetidamente por distintos profesionales.

78. Relacione el principio de atención con su ejemplo: 1. Autonomía 2. Beneficencia 3. No maleficencia 4. Justicia a. Evitar intervenciones innecesarias que puedan causar daño b. Respetar una decisión informada de la paciente c. Brindar atención sin discriminación d. Actuar buscando el mayor beneficio clínico. A. 1b, 2d, 3a, 4c. B. 1a, 2b, 3c, 4d. C. 1d, 2c, 3b, 4a. D. 1c, 2a, 3d, 4b.

79. En el marco de una atención materna respetuosa, ¿Cuál práctica es apropiada?. A. Realizar procedimientos sin explicar para ahorrar tiempo. B. Solicitar consentimiento, informar alternativas y respetar privacidad. C. Separar al acompañante elegido sin motivo clínico. D. Impedir preguntas durante el trabajo de parto.

80. Durante el trabajo de parto de bajo riesgo, la gestante solicita adoptar posición vertical. ¿Cuál es la respuesta adecuada?. A. Impedirla por rutina. B. Favorecer movilidad y posición elegida si no existe contraindicación clínica. C. Indicar litotomía obligatoria desde el ingreso. D. Administrar sedación para evitar movimiento.

81. ¿Cuál es el propósito principal del contacto piel con piel inmediato en un recién nacido vigoroso?. A. Separar al neonato para observación prolongada. B. Favorecer termorregulación, vínculo e inicio de lactancia. C. Sustituir la valoración clínica. D. Evitar todo control de signos vitales.

82. Recién nacido vigoroso, a término y sin complicaciones. ¿Cuál es la conducta respecto al baño inmediato?. A. Bañarlo en los primeros cinco minutos. B. Priorizar secado, termorregulación y posponer el baño. C. Sumergirlo para estimular respiración. D. Bañarlo antes del contacto piel con piel.

83. ¿Qué medida ayuda a prevenir hipotermia neonatal inmediatamente después del nacimiento?. A. Dejar la piel húmeda para evitar irritación. B. Priorizar secado, termorregulación y posponer el baño. C. Sumergirlo para estimular respiración. D. Bañarlo antes del contacto piel con piel.

84. Gestante con VIH acude a control prenatal. ¿Cuál es el objetivo central de la estrategia de eliminación de transmisión maternoinfantil?. A. Suspender todo control prenatal. B. Reducir al mínimo la transmisión vertical mediante diagnóstico, tratamiento y seguimiento materno-infantil. C. Evitar pruebas de laboratorio durante el embarazo. D. Posponer toda intervención hasta el parto.

85. Gestante con prueba treponémica y no treponémica compatibles con sífilis. ¿Cuál es el tratamiento de elección para prevenir sífilis congénita?. A. Azitromicina como primera elección universal. B. Penicilina benzatínica según estadio clínico. C. Ciprofloxacino. D. Metronidazol.

86. ¿Qué intervención es esencial cuando una gestante tiene sífilis?. A. Tratar solo a la gestante y omitir contactos. B. Tratar según estadio, evaluar/tratar pareja(s) y asegurar seguimiento serológico. C. Esperar al puerperio para iniciar tratamiento. D. Suspender controles prenatales.

87. Relacione la infección con una medida clave de prevención de transmisión maternoinfantil 1. VIH 2. Sífilis 3. Hepatitis B a. Penicilina materna adecuada y tratamiento de contactos b. Terapia antirretroviral y seguimiento virológico c. Inmunoprofilaxis neonatal y vacunación según protocolo. A. 1b, 2a, 3c. B. 1a, 2c, 3b. C. 1c, 2b, 3a. D. 1b, 2c, 3a.

88. Mujer de 52 años con 13 meses de amenorrea, sin otra causa identificable. ¿Qué término describe mejor su situación?. A. Menarquia. B. Menopausia. C. Amenaza de aborto. D. Oligomenorrea adolescente.

89. En el climaterio, el descenso de estrógenos favorece: A. Engrosamiento constante del epitelio vaginal. B. Síndrome genitourinario con sequedad y cambios atróficos. C. Aumento de folículos primordiales. D. Disminución de gonadotropinas por retroalimentación positiva.

90. Mujer posmenopáusica presenta sangrado vaginal. ¿Cuál es la conducta correcta?. A. Considerarlo normal y no estudiar. B. Indicar evaluación clínica para descartar patología endometrial u otras causas. C. Recomendar solo ejercicio. D. Esperar dos años antes de consultar.

91. Paciente con citología cervical alterada pregunta por VPH. ¿Cuál afirmación es correcta?. A. Todo VPH produce cáncer. B. La infección persistente por tipos de alto riesgo se relaciona con cáncer cervicouterino. C. La vacuna trata lesiones invasoras existentes. D. El preservativo elimina por completo el riesgo de transmisión.

92. ¿Cuál es una finalidad del tamizaje de cáncer cervicouterino?. A. Diagnosticar exclusivamente cáncer avanzado. B. Detectar lesiones precursoras antes de que progresen. C. Sustituir la vacunación contra VPH. D. Evitar todo examen posterior.

93. Mujer identifica una masa mamaria nueva y persistente. ¿Cuál es la recomendación de enfermería?. A. Esperar indefinidamente si no duele. B. Indicar evaluación clínica oportuna. C. Masajearla hasta que desaparezca. D. Asumir que toda masa es cáncer.

94. En una paciente sometida a mastectomía que expresa rechazo de su imagen corporal, ¿Qué intervención es terapéutica?. A. Evitar hablar del tema. B. Facilitar expresión de sentimientos y brindar apoyo respetando su ritmo. C. Decirle que no debería sentirse así. D. Obligarla a observar la cicatriz inmediatamente.

95. Durante la fase de evaluación del PAE, la enfermera debe: A. Formular por primera vez los diagnósticos. B. Comparar los resultados obtenidos con los objetivos esperados y reajustar el plan. C. Recoger datos iniciales únicamente. D. Ejecutar una prescripción sin valorar respuesta.

96. Relacione la fase del PAE con su actividad: 1. Valoración 2. Diagnóstico 3. Planificación 4. Evaluación a. Comparar resultados con objetivos b. Recoger datos subjetivos y objetivos c. Priorizar problemas y formular diagnósticos enfermeros d. Establecer resultados e intervenciones. A. 1b, 2c, 3d, 4a. B. 1c, 2b, 3a, 4d. C. 1d, 2a, 3c, 4b. D. 1a, 2d, 3b, 4c.

97. En una gestante con anemia ferropénica, ¿Qué hallazgo de laboratorio es característico?. A. Hemoglobina disminuida con datos compatibles con deficiencia de hierro. B. Hemoglobina elevada y ferritina elevada. C. Plaquetas siempre menores de 20 000/µL. D. Bilirrubina directa elevada como único hallazgo.

98. Gestante con hemoglobina baja por deficiencia de hierro pregunta por el objetivo del tratamiento. ¿Cuál respuesta es adecuada?. A. Corregir anemia y reponer reservas de hierro, además de investigar la causa. B. Aumentar únicamente el volumen plasmático. C. Suspender todos los alimentos con hierro. D. Evitar controles posteriores.

99. Gestante con diabetes gestacional pregunta por el objetivo del control glucémico. ¿Cuál es la mejor respuesta?. A. Disminuir complicaciones maternas y fetales asociadas a hiperglucemia. B. Evitar cualquier aumento de peso fetal normal. C. Eliminar la necesidad de control prenatal. D. Prevenir exclusivamente malformaciones del tubo neural.

100. Una gestante de 28 semanas presenta prueba de tolerancia a la glucosa alterada. ¿Cuál es el siguiente enfoque general?. A. Ignorar el resultado hasta el puerperio. B. Iniciar educación, plan nutricional, monitorización y seguimiento obstétrico según protocolo. C. Indicar ayuno prolongado permanente. D. Suspender todo carbohidrato.

101. Durante la valoración inicial, paciente con hemorragia obstétrica y signos de hipoperfusión requiere reposición inicial con cristaloides. ¿Qué esquema o dosis es el correcto?. A. Usar bolos de 5 mL/kg hasta tres dosis, guiados por respuesta; evitar superar 1.500 mL en la primera hora y 4.000 mL en 24 horas. B. Administrar 5 litros en la primera hora sin reevaluación. C. Evitar cualquier cristaloide aunque exista choque. D. Usar únicamente dextrosa al 5% como expansor inicial.

102. Paciente con hemorragia obstétrica y signos de hipoperfusión requiere reposición inicial con cristaloides. ¿Cuál es la intervención indicada?. A. Evitar cualquier cristaloide aunque exista choque. B. Usar bolos de 5 mL/kg hasta tres dosis, guiados por respuesta; evitar superar 1.500 mL en la primera hora y 4.000 mL en 24 horas. dextrosa al 5% como expansor inicial. D. Administrar 5 litros en la primera hora sin reevaluación.

103. Paciente con hemorragia obstétrica y signos de hipoperfusión requiere reposición inicial con cristaloides. ¿Cuál es la conducta indicada?. A. Usar únicamente dextrosa al 5% como expansor inicial. B. Administrar 5 litros en la primera hora sin reevaluación. C. Usar bolos de 5 mL/kg hasta tres dosis, guiados por respuesta; evitar superar 1.500 mL en la primera hora y 4.000 mL en 24 horas. D. Evitar cualquier cristaloide aunque exista choque.

104. Paciente con hemorragia obstétrica y signos de hipoperfusión requiere reposición inicial con cristaloides. ¿Cuál opción farmacológica es la más apropiada para este escenario?. A. Administrar 5 litros en la primera hora sin reevaluación. b Evitar cualquier cristaloide aunque exista choque. C. Usar únicamente dextrosa al 5% como expansor inicial. D. Usar bolos de 5 mL/kg hasta tres dosis, guiados por respuesta; evitar superar 1.500 mL en la primera hora y 4.000 mL en 24 horas.

105. Durante la valoración inicial, puérpera permanece inestable y la pérdida sanguínea estimada alcanza 1.600 mL. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Iniciar transfusión restrictiva de 1-2 concentrados de glóbulos rojos, con pruebas cruzadas cuando sea posible; si no, considerar O Rh negativo. B. Esperar hasta una pérdida de 4.000 mL para transfundir. C. Administrar solo plaquetas sin valorar glóbulos rojos. D. Contraindicar transfusión en toda hemorragia posparto.

106. Puérpera permanece inestable y la pérdida sanguínea estimada alcanza 1.600 mL. ¿Qué intervención debe priorizar enfermería junto con el equipo tratante?. A. Administrar solo plaquetas sin valorar glóbulos rojos. B. Iniciar transfusión restrictiva de 1-2 concentrados de glóbulos rojos, con pruebas cruzadas cuando sea posible; si no, considerar O Rh negativo. C. Contraindicar transfusión en toda hemorragia posparto. D. Esperar hasta una pérdida de 4.000 mL para transfundir.

107. Puérpera permanece inestable y la pérdida sanguínea estimada alcanza 1.600 mL. ¿Cuál es la conducta indicada?. A. Contraindicar transfusión en toda hemorragia posparto. B. Esperar hasta una pérdida de 4.000 mL para transfundir. C. Iniciar transfusión restrictiva de 1-2 concentrados de glóbulos rojos, con pruebas cruzadas cuando sea posible; si no, considerar O Rh negativo. D. Administrar solo plaquetas sin valorar glóbulos rojos.

108. Puérpera permanece inestable y la pérdida sanguínea estimada alcanza 1.600 mL. ¿Cuál es la conducta prioritaria?. A. Esperar hasta una pérdida de 4.000 mL para transfundir. B. Administrar solo plaquetas sin valorar glóbulos rojos. C. Contraindicar transfusión en toda hemorragia posparto. D. Iniciar transfusión restrictiva de 1-2 concentrados de glóbulos rojos, con pruebas cruzadas cuando sea posible; si no, considerar O Rh negativo.

109. Durante la valoración inicial, paciente con hemorragia obstétrica ha perdido aproximadamente 2.700 mL y continúa sangrando. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Utilizar hemocomponentes en relación aproximada 2:1 de concentrados de glóbulos rojos a plasma fresco congelado según el protocolo. B. Administrar diez unidades de plasma por cada concentrado de glóbulos rojos. C. Evitar plasma aunque exista coagulopatía. D. Usar únicamente solución salina hasta detener el sangrado.

113. Durante la valoración inicial, puérpera presenta sangrado abundante; el útero está grande y flácido a la palpación. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Iniciar masaje uterino/compresión bimanual y administrar uterotónicos, tratando simultáneamente el choque si existe. B. Realizar solo inspección vaginal y no estimular el útero. C. Administrar metilergometrina obligatoriamente aunque exista preeclampsia. D. Indicar deambulación para favorecer la contracción.

117. Durante la valoración inicial, puérpera con HPP por atonía tiene antecedente de preeclampsia y TA actual de 166/108 mmHg. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Evitar metilergometrina/ergonovina y utilizar otros uterotónicos apropiados. B. Administrar metilergometrina 0,2 mg IM como primera opción pese a la hipertensión. C. No usar oxitocina porque eleva obligatoriamente la presión. D. Suspender todo uterotónico por el antecedente hipertensivo.

118. Puérpera con HPP por atonía tiene antecedente de preeclampsia y TA actual de 166/108 mmHg. ¿Qué intervención debe priorizar enfermería junto con el equipo tratante?. A. No usar oxitocina porque eleva obligatoriamente la presión. B. Evitar metilergometrina/ergonovina y utilizar otros uterotónicos apropiados. C. Suspender todo uterotónico por el antecedente hipertensivo. D. Administrar metilergometrina 0,2 mg IM como primera opción pese a la hipertensión.

121. Durante la valoración inicial, puérpera continúa con sangrado rojo abundante, pero el útero está firme, central y bien contraído. ¿Cuál es la interpretación clínica más probable?. A. Sospechar trauma del tracto genital y realizar inspección del canal del parto. B. Asumir atonía uterina como única posibilidad. C. Diagnosticar retención urinaria como causa principal. D. Considerar el sangrado fisiológico sin cuantificarlo.

125. Durante la valoración inicial, gestante con fiebre, taquicardia, hipotensión y sospecha de sepsis obstétrica llega a emergencia. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Iniciar antibiótico de amplio espectro dentro de la primera hora; tomar cultivos sin retrasar el tratamiento. B. Esperar 24-48 horas a que los cultivos sean positivos antes de tratar. C. Administrar solo antipirético durante la primera hora. D. Evitar antibióticos hasta normalizar la presión arterial.

129. Durante la valoración inicial, puérpera con endometritis probable y signos sistémicos de sepsis será tratada de inmediato. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Tomar dos hemocultivos y cultivos del foco sospechado, además de laboratorios, sin demorar el antibiótico. B. Tomar un solo cultivo después de cinco días de antibióticos. C. Omitir cultivos porque nunca modifican el tratamiento. D. Suspender la reanimación hasta completar todos los estudios.

133. Durante la valoración inicial, paciente con sepsis obstétrica e hipoperfusión requiere reposición de volumen, sin datos de sobrecarga. ¿Qué esquema o dosis es el correcto?. A. Administrar bolos de 5-8 mL/kg, hasta tres dosis según respuesta, sin exceder 1.000 mL en la primera hora ni 3.000 mL en las primeras 6 horas. B. Administrar 30 mL/kg en bolo obligatorio a todas las embarazadas sin reevaluación. C. No administrar líquidos aunque exista hipoperfusión. D. Usar 5 litros en la primera hora como meta fija.

137. Durante la valoración inicial, paciente con sepsis continúa con TAM <65 mmHg a pesar de reposición adecuada y se considera no respondedora a volumen. ¿Qué esquema o dosis es el correcto?. A. Iniciar norepinefrina, aproximadamente 0,05-3,3 mcg/kg/min, titulada en bomba de infusión. B. Usar dopamina como primera opción obligatoria en todos los casos. C. Administrar nifedipino para elevar la presión. D. Mantener solo cristaloides indefinidamente sin vasopresor.

141. Durante la valoración inicial, puérpera con choque séptico recibe norepinefrina titulada y se controla la presión arterial media. ¿Cuál afirmación es correcta?. A. Mantener una TAM de al menos 65 mmHg como meta inicial de perfusión en sepsis. B. Buscar una TAM menor de 50 mmHg para evitar vasoconstricción. C. Usar solo la presión sistólica sin considerar perfusión. D. Suspender el vasopresor en cuanto la TAM alcance 55 mmHg.

145. Durante la valoración inicial, durante las primeras dos horas de reanimación de una gestante con sepsis, el equipo necesita vigilar respuesta hemodinámica. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Reevaluar cada 15 minutos llenado capilar, gasto urinario, score de moteado y variables dinámicas de respuesta a volumen. B. Controlar solo la temperatura cada seis horas. C. Valorar perfusión únicamente al alta. D. Suspender la medición de diuresis porque no aporta información.

149. Durante la valoración inicial, en una paciente con sepsis se obtiene lactato elevado y se discute su interpretación. ¿Cuál afirmación es correcta?. A. Utilizar el lactato como marcador pronóstico y de gravedad, integrándolo con la valoración clínica; no interpretarlo aisladamente como sinónimo obligatorio de hipoperfusión. B. Considerar que un lactato normal descarta toda sepsis. C. Usar lactato como único criterio para administrar antibióticos. D. Ignorar completamente el lactato porque no tiene valor pronóstico.

153. Durante la valoración inicial, gestante de 33 semanas presenta sangrado vaginal rojo brillante, súbito e indoloro; el útero está relajado y sin hipertonía. ¿Cuál es la interpretación clínica más probable?. A. Sospechar placenta previa y evitar tacto vaginal digital hasta conocer la localización placentaria. B. Sospechar desprendimiento prematuro de placenta como presentación clásica. C. Realizar tactos vaginales repetidos para cuantificar el sangrado. D. Considerar el cuadro fisiológico del tercer trimestre.

157. Durante la valoración inicial, gestante de 36 semanas presenta dolor abdominal súbito, sangrado oscuro, útero hipertónico y alteración de la frecuencia cardíaca fetal. ¿Cuál es la interpretación clínica más probable?. A. Sospechar desprendimiento prematuro de placenta. B. Sospechar placenta previa indolora como primera posibilidad. C. Diagnosticar infección urinaria baja aislada. D. Considerar únicamente inicio fisiológico del trabajo de parto.

160. Gestante de 36 semanas presenta dolor abdominal súbito, sangrado oscuro, útero hipertónico y alteración de la frecuencia cardíaca fetal. ¿Cuál es la interpretación clínica prioritaria?. A. Sospechar placenta previa indolora como primera posibilidad. B. Diagnosticar infección urinaria baja aislada. C. Considerar únicamente inicio fisiológico del trabajo de parto. D. Sospechar desprendimiento prematuro de placenta.

161. Durante la valoración inicial, mujer con 7 semanas de amenorrea, prueba de embarazo positiva y dolor unilateral desarrolla hipotensión, taquicardia y dolor abdominal intenso. ¿Cuál es la interpretación clínica más probable?. A. Sospechar embarazo ectópico roto con hemorragia intraabdominal. B. Sospechar placenta previa. C. Considerar preeclampsia grave como causa más probable. D. Diagnosticar hiperémesis gravídica no complicada.

165. Durante la valoración inicial, gestante de 35 semanas refiere salida continua de líquido claro antes del inicio de contracciones y se confirma ruptura de membranas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Limitar tactos vaginales digitales y vigilar signos de infección materna y fetal. B. Realizar tacto vaginal cada 30 minutos para comprobar cambios. C. Indicar baños de inmersión y relaciones sexuales para estimular el parto. D. Ignorar la temperatura materna mientras no exista dolor.

169. Durante la valoración inicial, gestante con membranas rotas presenta 39 °C, taquicardia materna, FCF 175 lpm y dolor uterino. ¿Cuál es la interpretación clínica más probable?. A. Sospechar infección intraamniótica/corioamnionitis y activar manejo antibiótico y obstétrico. B. Considerar los hallazgos normales por trabajo de parto. C. Diagnosticar placenta previa. D. Esperar 24 horas sin tratamiento para confirmar fiebre persistente.

175. Durante monitorización intraparto aparecen desaceleraciones de la FCF que comienzan después del inicio de la contracción y recuperan la línea basal después de que la contracción termina. ¿Cuál opción explica mejor el cuadro?. A. Considerarlas un patrón sin importancia aunque sean recurrentes. B. Interpretarlas como aceleraciones fetales normales. C. Interpretarlas como desaceleraciones tardías asociadas a insuficiencia uteroplacentaria. D. Atribuirlas siempre a compresión cefálica fisiológica.

177. Durante la valoración inicial, puérpera al tercer día poscesárea presenta fiebre, dolor hipogástrico, sensibilidad uterina y loquios fétidos. ¿Cuál es la interpretación clínica más probable?. A. Sospechar endometritis puerperal y valorar sepsis si existen signos sistémicos. B. Considerar involución uterina normal. C. Diagnosticar mastitis aunque no haya síntomas mamarios. D. Dar alta sin evaluación porque la fiebre es fisiológica.

182. Madre pregunta qué hormonas participan principalmente en producción y eyección de leche. ¿Qué opción demuestra una interpretación adecuada?. La progesterona posparto elevada es el principal estímulo de producción láctea. B. La prolactina favorece la síntesis de leche y la oxitocina desencadena el reflejo de eyección. C. La insulina es la única hormona responsable de ambos procesos. D. La FSH produce leche y la LH genera el reflejo de eyección.

185. Durante la valoración inicial, mujer en lactancia presenta zona mamaria eritematosa y dolorosa, fiebre y dificultad para vaciar el pecho. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Favorecer vaciamiento eficaz y continuar lactancia o extracción si es posible, además de valorar tratamiento de mastitis. B. Suspender definitivamente toda lactancia desde el primer episodio. C. Evitar vaciar la mama durante 72 horas. D. Restringir líquidos para disminuir la producción de leche.

189. Durante la valoración inicial, mujer de 51 años consulta por ausencia de menstruación y síntomas vasomotores; no existen otras causas de amenorrea. ¿Cuál afirmación es correcta?. A. La menopausia natural se establece retrospectivamente tras 12 meses consecutivos de amenorrea. B. Se diagnostica después de 30 días sin menstruación. C. Requiere obligatoriamente FSH mensual durante un año en toda mujer. D. Solo puede diagnosticarse después de los 60 años.

193. Durante la valoración inicial, mujer de 47 años presenta retracción cutánea localizada y reciente inversión del pezón en una sola mama. ¿Cuál es la interpretación clínica más probable?. A. Considerar hallazgos sospechosos y derivar para evaluación diagnóstica prioritaria. B. Clasificarlos como cambios normales de toda mujer mayor de 40 años. C. Recomendar esperar un año sin valoración. D. Atribuirlos exclusivamente a mastalgia cíclica.

197. Durante la valoración inicial, paciente se encuentra en las primeras horas después de histerectomía abdominal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Evitar valorar diuresis porque no se relaciona con perfusión. B. Vigilar signos vitales, sangrado, dolor, diuresis, herida y datos de complicaciones tromboembólicas o infecciosas. C. Mantener inmovilidad absoluta prolongada en toda paciente sin contraindicación. D. Controlar únicamente la temperatura una vez al día.

201. Gestante de 32 semanas consulta por cefalea intensa, fosfenos y dolor en epigastrio. PA 166/112 mmHg. ¿Cuál es la prioridad clínica?. A. Indicar reposo domiciliario y control en 48 horas. B. Reconocer una emergencia hipertensiva obstétrica e iniciar manejo inmediato. C. Esperar proteinuria de 24 horas antes de intervenir. D. Administrar únicamente analgésico y reevaluar al día siguiente.

202. Una gestante con preeclampsia grave recibe sulfato de magnesio. Durante la vigilancia presenta FR 10 rpm y abolición del reflejo patelar. ¿Qué acción es prioritaria?. A. Suspender la infusión de magnesio y notificar para administrar el antídoto. B. Aumentar la velocidad de infusión para prevenir convulsiones. C. Administrar una dosis adicional de antihipertensivo. D. Mantener la infusión y valorar nuevamente en cuatro horas.

204. Puérpera de 20 minutos presenta sangrado abundante. El útero está blando y aumentado de tamaño. ¿Cuál es la causa más probable?. A. Desgarro cervical aislado. B. Coagulopatía primaria. C. Retención urinaria sin atonía. D. Atonía uterina.

205. Ante una hemorragia posparto con útero flácido, ¿Qué intervención inicial de enfermería es más pertinente mientras se activa el equipo?. Colocar a la paciente a caminar para favorecer la contracción. Masajear el fondo uterino, cuantificar la pérdida y facilitar uterotónicos y reanimación. Esperar 30 minutos para confirmar que el sangrado continúa. Restringir el acceso venoso para evitar sobrecarga.

206. Puérpera presenta hemorragia persistente; a la palpación el útero está firme y bien contraído. ¿Qué etiología debe buscarse con prioridad?. A. Hipotonía uterina. B. Trauma del canal del parto. C. Lactancia precoz. D. Involución uterina fisiológica.

207. Gestante de 34 semanas presenta sangrado vaginal rojo brillante, indoloro y útero relajado. ¿Qué diagnóstico es más probable?. A. Desprendimiento prematuro de placenta. B. Rotura uterina. C. Placenta previa. D. Corioamnionitis.

208. En una gestante con sangrado del tercer trimestre y sospecha de placenta previa, ¿Qué procedimiento debe evitarse hasta conocer la localización placentaria?. A. Control de signos vitales. B. Valoración de frecuencia cardíaca fetal. C. Canalización venosa si está indicada. D.Tacto vaginal digital.

209. Gestante de 36 semanas presenta dolor abdominal súbito, sangrado oscuro, hipertonía uterina y alteración de la frecuencia cardíaca fetal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Desprendimiento prematuro de placenta. B. Placenta previa. C. Vasa previa sin compromiso. D. Amenaza de aborto.

210. Gestante de 30 semanas refiere salida continua de líquido claro por vagina antes del inicio del trabajo de parto. ¿Cuál es la conducta de valoración más segura?. A. Realizar tactos vaginales digitales repetidos. B. Confirmar la sospecha de rotura de membranas con valoración clínica evitando tactos innecesarios. C. Indicar que camine para comprobar si aumenta la salida. D. Considerar el hallazgo fisiológico sin evaluar al feto.

211. Gestante con membranas rotas presenta T 39 °C, taquicardia materna, FCF 175 lpm y sensibilidad uterina. ¿Qué complicación debe sospecharse?. A. Placenta previa. B. Preeclampsia. C. Infección intraamniótica/corioamnionitis. D. Hiperémesis gravídica.

212. Una gestante con sospecha de sepsis presenta PA 82/48 mmHg, FR 32 rpm, confusión y piel moteada. ¿Cuál es la prioridad?. A. Completar primero toda la historia clínica. B. Esperar resultados microbiológicos antes de actuar. C. Administrar únicamente antipirético. D. Reconocer hipoperfusión y activar manejo inmediato de sepsis/choque.

213. En una paciente obstétrica con sepsis se solicitan cultivos. ¿Cuál es el principio correcto respecto a los antibióticos?. A. Obtener cultivos oportunamente si no retrasan el inicio del tratamiento antimicrobiano. B. Esperar siempre el resultado de los cultivos para elegir el primer antibiótico. C. No tomar cultivos porque no modifican el manejo posterior. D. Iniciar antibióticos solo cuando aparezca hipotensión.

214. Tras reanimación inicial, una paciente con choque séptico continúa hipotensa. ¿Qué vasopresor se considera de primera elección en la mayoría de protocolos de choque séptico?. A. Dobutamina en toda paciente. B. Norepinefrina. C. Atropina. D. Nitroglicerina.

215. Durante la reanimación de choque séptico obstétrico, ¿Qué presión arterial media constituye un objetivo inicial utilizado habitualmente en adultos?. A. ≥45 mmHg. B. ≥55 mmHg. C. ≥65 mmHg. D. ≥90 mmHg en todos los casos.

216. Gestante de 9 semanas presenta sangrado escaso y dolor leve; ecografía confirma embarazo intrauterino viable y el cuello permanece cerrado. ¿Cuál es la clasificación más compatible. A. Aborto incompleto. B. Aborto inevitable. C. Aborto séptico. D. Amenaza de aborto.

217. Mujer con 7 semanas de amenorrea presenta dolor pélvico unilateral, sangrado escaso y prueba de embarazo positiva. ¿Qué diagnóstico potencialmente grave debe descartarse?. A. Embarazo ectópico. B. Placenta previa. C. Preeclampsia. D. Corioamnionitis.

218. Paciente con sospecha de embarazo ectópico desarrolla dolor intenso, síncope, PA 78/44 mmHg y taquicardia. ¿Qué interpretación es prioritaria?. A. Aborto diferido estable. B. Posible rotura ectópica con hemorragia interna y choque. C. Hiperémesis gravídica. D. Amenaza de parto pretérmino.

219. Gestante de 28 semanas tiene Hb 9,2 g/dL, VCM bajo y ferritina disminuida. ¿Qué tipo de anemia es más probable?. A. Anemia hemolítica autoinmune. B. Anemia megaloblástica por B12 como primera posibilidad. C. Anemia ferropénica. D. Policitemia fisiológica.

220. Gestante con diabetes gestacional pregunta por qué es importante mantener control glucémico. ¿Cuál es la mejor explicación?. A. Porque elimina por completo la necesidad de vigilancia fetal. B. Porque garantiza que el parto sea vaginal. C. Porque evita cualquier posibilidad de hipoglucemia neonatal. D. Porque reduce complicaciones maternas y fetales asociadas a hiperglucemia, aunque no elimina todo el riesgo.

221. Durante el control prenatal, una gestante de 30 semanas refiere disminución marcada de movimientos fetales respecto a su patrón habitual. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Realizar valoración materno-fetal oportuna en lugar de tranquilizarla sin evaluación. B. Esperar obligatoriamente una semana. C. Indicar ayuno y reposo sin más valoración. D. Explicar que los movimientos dejan de tener importancia después de 28 semanas.

222. En la monitorización fetal se observa FCF basal de 175 lpm sostenida durante más de 10 minutos. ¿Cómo se clasifica este hallazgo?. A. Bradicardia fetal. B. Taquicardia fetal. C. Línea basal normal. D. Desaceleración temprana.

223. Durante el trabajo de parto aparecen desaceleraciones graduales que comienzan después de iniciada la contracción y alcanzan su nadir después del pico de esta. ¿Con qué se relacionan principalmente?. A. Compresión cefálica. B. Movimiento fetal. C. Insuficiencia uteroplacentaria. D. Contracción uterina normal sin relevancia.

224. Durante la monitorización aparecen desaceleraciones abruptas, de duración y forma variables. ¿Cuál es el mecanismo más frecuente?. A. Hiperglucemia materna. B. Compresión cefálica fisiológica. C. Maduración pulmonar. D. Compresión del cordón umbilical.

225. Una gestante en trabajo de parto presenta cinco contracciones en 10 minutos. ¿Cuál es la forma correcta de interpretar la actividad uterina antes de decidir una intervención?. A. Valorar frecuencia junto con duración, intensidad, relajación uterina y respuesta fetal. B. Considerar que el número de contracciones por sí solo define sufrimiento fetal. C. Suspender automáticamente toda vigilancia fetal. D. Asumir que cualquier frecuencia de cinco contracciones es siempre normal.

226. Durante una infusión de oxitocina aparecen contracciones excesivamente frecuentes asociadas con alteración de la FCF. ¿Qué acción es prioritaria?. A. Aumentar la oxitocina para acortar el parto. B. Suspender o reducir el uterotónico según protocolo e iniciar medidas de reanimación intrauterina. C. Indicar pujos aunque no exista dilatación completa. D. Retirar la monitorización fetal.

227. Una mujer alcanza dilatación cervical completa y comienza el descenso fetal. ¿En qué período del trabajo de parto se encuentra?. A. Alumbramiento. B. Fase latente exclusivamente. C. Segundo período o expulsivo. D. Puerperio inmediato.

228. Tras el nacimiento del recién nacido comienza el período de alumbramiento. ¿Cuándo finaliza?. A. Cuando inicia la lactancia. B. Dos horas después del parto. C. Cuando se pinza el cordón. D. Con la expulsión de la placenta y membranas.

229. Después de salir la cabeza fetal, esta se retrae contra el periné y los hombros no progresan. ¿Qué emergencia obstétrica se sospecha?. A. Distocia de hombros. B. Prolapso de cordón. C. Placenta previa. D. Inversión uterina.

230. Tras la rotura de membranas aparece bradicardia fetal y se palpa cordón umbilical por delante de la presentación. ¿Cuál es la prioridad?. A. Favorecer el descenso de la presentación. B. Aliviar la compresión del cordón y activar resolución obstétrica urgente. C. Indicar deambulación. D. Esperar recuperación espontánea durante una hora.

231. Durante el puerperio inmediato, ¿Qué combinación requiere actuación inmediata?. A. Útero firme y loquios escasos. B. Entuertos durante la lactancia. C. Útero flácido, taquicardia y sangrado abundante. D. Diuresis espontánea y signos vitales normales.

232. Puérpera de tercer día presenta fiebre de 39 °C, dolor hipogástrico, útero sensible y loquios fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Puerperio fisiológico. B. Ingurgitación mamaria aislada. C. Ovulación precoz. D. Endometritis puerperal.

233. Puérpera refiere dolor y aumento de volumen unilateral en pantorrilla. ¿Cuál es la conducta más segura. A. Sospechar trombosis venosa profunda y solicitar valoración inmediata, evitando masajear la extremidad. B. Masajear vigorosamente para movilizar el trombo. C. Indicar ejercicio intenso inmediato. D. Considerarlo un hallazgo normal del puerperio.

234. Madre lactante presenta mama eritematosa y dolorosa, fiebre y malestar general. ¿Cuál es la recomendación general más adecuada si no existe una contraindicación específica?. A. Suspender definitivamente la lactancia. B. Favorecer vaciamiento eficaz de la mama y valorar tratamiento de mastitis. C. Evitar todo contacto del recién nacido con la madre. D. Restringir líquidos.

235. Una madre refiere dolor intenso del pezón durante toda la toma y presenta grietas. ¿Qué debe valorar primero enfermería?. A. Suspender lactancia durante una semana. B. Reducir las tomas a dos al día. C. Posición y agarre del recién nacido al pecho. D. Administrar fórmula como única solución.

236. ¿Qué hormona participa principalmente en el reflejo de eyección de la leche?. A. FSH. B. Progesterona. C. Prolactina exclusivamente. D. Oxitocina.

237. Una mujer lactante pregunta cuál es un signo de transferencia eficaz de leche. ¿Cuál es la mejor respuesta?. A. Succión profunda y rítmica con degluciones audibles y evolución ponderal adecuada. B. Dolor intenso del pezón durante toda la toma. C. Chasquidos persistentes y mejillas hundidas. D. Pezón deformado y blanquecino después de cada toma.

238. Mujer de 52 años lleva 12 meses consecutivos sin menstruación, sin embarazo ni otra causa identificable. ¿Cómo se interpreta?. A. Amenorrea secundaria que nunca puede corresponder a menopausia. B. Menopausia establecida clínicamente. C. Menarquia tardía. D. Hemorragia uterina anormal.

239. Mujer posmenopáusica consulta por sangrado vaginal nuevo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Considerarlo normal durante varios años después de la menopausia. B. Tratarlo empíricamente como infección sin valoración. C. Investigar la causa y descartar patología endometrial o cervical. D. Indicar únicamente hierro.

240. ¿Cuál es el principal factor causal relacionado con cáncer cervicouterino?. A. Candidiasis recurrente. B. Menarquia temprana por sí sola. C. Uso de tampones. D. Infección persistente por tipos oncogénicos de VPH.

241. Durante educación comunitaria sobre VPH, ¿Qué afirmación es correcta?. A. La vacunación previene infecciones por tipos de VPH incluidos en la vacuna, pero no reemplaza el tamizaje indicado. B. La vacuna trata lesiones invasoras ya establecidas. C. Después de vacunarse nunca se requiere prevención secundaria. D. El VPH solo se transmite cuando existen lesiones visibles.

242. Mujer de 46 años detecta masa mamaria dura, irregular, poco móvil y retracción cutánea. ¿Cuál es la conducta adecuada?. A. Asegurar que se trata de un cambio hormonal benigno. B. Considerar hallazgos sospechosos y gestionar evaluación diagnóstica prioritaria. C. Esperar seis meses sin valoración. D. Indicar masaje diario de la lesión.

243. Una paciente pregunta cuál es la utilidad principal del tamizaje de cáncer cervicouterino. ¿Qué respuesta es correcta?. A. Diagnosticar exclusivamente infecciones vaginales. B. Confirmar embarazo. C. Detectar lesiones precursoras o cáncer en etapas tempranas en población objetivo. D. Reemplazar la vacunación contra VPH.

244. Mujer con flujo vaginal homogéneo grisáceo, olor a pescado y escasa inflamación vulvar. ¿Cuál es el diagnóstico más compatible?. A. Candidiasis vulvovaginal. B. Herpes genital. C. Sífilis primaria. D. Vaginosis bacteriana.

245. Mujer presenta prurito vulvar intenso, eritema y flujo blanco espeso grumoso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Candidiasis vulvovaginal. B. Vaginosis bacteriana. C. Gonorrea asintomática obligatoria. D. Sífilis secundaria.

246. Paciente presenta flujo amarillo-verdoso, maloliente y prurito; se sospecha tricomoniasis. ¿Qué aspecto es importante para evitar reinfección?. A. Tratar solo los síntomas de la mujer sin abordar exposición sexual. B. Manejar a la paciente y a sus parejas sexuales conforme a la normativa y recomendar prevención. C. Suspender todo método anticonceptivo de forma definitiva. D. Indicar duchas vaginales frecuentes.

247. Mujer con dolor pélvico, fiebre, flujo anormal y dolor a la movilización cervical. ¿Qué cuadro debe sospecharse?. A. Menopausia. B. Cistitis no complicada exclusivamente. C. Enfermedad pélvica inflamatoria. D. Dismenorrea primaria sin infección.

248. Adolescente consulta por dismenorrea desde pocos meses después de establecer ciclos ovulatorios, sin síntomas entre menstruaciones ni hallazgos pélvicos anormales. ¿Cuál es la causa más probable?. A. Cáncer de endometrio. B. Embarazo ectópico. C. EPI crónica obligatoria. D. Dismenorrea primaria.

249. Mujer de 27 años presenta ciclos irregulares, hirsutismo y signos de hiperandrogenismo. ¿Qué trastorno debe considerarse entre los diagnósticos principales?. A. Síndrome de ovario poliquístico. B. Menopausia fisiológica. C. Placenta previa. D. Corioamnionitis.

250. Mujer con menstruaciones muy abundantes consulta por mareo y fatiga. ¿Qué evaluación es especialmente importante además de determinar la causa del sangrado?. A. Medir únicamente temperatura. B. Valorar repercusión hemodinámica y anemia. C. Solicitar prueba de embarazo solo si tiene más de 50 años. D. Considerar que toda hemorragia menstrual abundante es normal.

251. Mujer en edad reproductiva consulta por hemorragia uterina anormal. ¿Qué prueba debe considerarse tempranamente cuando existe posibilidad de embarazo?. A. Troponina. B. Dímero D en todas las pacientes. C. Prueba de embarazo. D. Amilasa.

252. Paciente desea anticoncepción reversible de larga duración y no quiere depender de recordar una toma diaria. ¿Cuál de las siguientes opciones pertenece a los métodos reversibles de larga duración?. A. Preservativo masculino exclusivamente. B. Método del calendario. C. Anticonceptivo oral combinado. D. Implante subdérmico.

253. Mujer solicita anticoncepción y refiere antecedente de migraña con aura. ¿Qué principio debe aplicarse antes de indicar un método hormonal combinado?. A. Evaluar criterios de elegibilidad y riesgos, porque los estrógenos pueden estar contraindicados. B. Indicarlo automáticamente por ser joven. C. Ignorar el antecedente neurológico. D. Duplicar la dosis de estrógeno para evitar cefalea.

186. Mujer en lactancia presenta zona mamaria eritematosa y dolorosa, fiebre y dificultad para vaciar el pecho. ¿Qué intervención debe priorizar enfermería junto con el equipo tratante?. A. Evitar vaciar la mama durante 72 horas. B. Favorecer vaciamiento eficaz y continuar lactancia o extracción si es posible, además de valorar tratamiento de mastitis.

254. Una mujer que amamanta exclusivamente desea anticoncepción posparto. ¿Qué enfoque es correcto?. A. Afirmar que la lactancia protege siempre contra embarazo durante un año. B. Elegir un método compatible con lactancia y momento posparto, valorando criterios de elegibilidad. C. Prohibir cualquier anticoncepción durante la lactancia. D. Indicar estrógeno a toda mujer desde el primer día posparto.

255. Paciente de 24 años refiere que su pareja la golpea y amenaza. Está acompañada por él durante la consulta. ¿Cuál es la actuación inicial más adecuada?. A. Preguntarle sobre la violencia delante de la pareja. B. Exigirle que denuncie antes de ofrecer atención. C. Procurar entrevista privada, escuchar sin juzgar, valorar riesgo y activar la ruta correspondiente. D. Evitar registrar hallazgos para no involucrarse.

256. Gestante con antecedente de violencia refiere temor de regresar a casa y amenazas recientes de muerte. ¿Cuál es la prioridad?. A. Programar control rutinario en un mes. B. Recomendar que confronte sola al agresor. C. Minimizar las amenazas si no existen lesiones visibles. D. Realizar valoración inmediata de riesgo y coordinar medidas de protección y atención.

257. Durante una valoración obstétrica, la paciente presenta deterioro de signos vitales y un puntaje de alerta materna elevado. ¿Cuál es el principio fundamental del SCORE MAMÁ?. A. Detectar tempranamente deterioro materno y vincularlo con una respuesta clínica escalonada. B. Sustituir el juicio clínico del profesional. C. Utilizarse únicamente durante el trabajo de parto. D. Aplicarse solo cuando ya existe choque.

258. Una gestante tiene un parámetro fisiológico marcadamente anormal, aunque el resto de los signos vitales aún se encuentran dentro de rangos esperados. ¿Cuál es la conducta más segura?. A. Ignorarlo porque el puntaje total puede ser bajo. B. Valorar el parámetro crítico, repetir medición correctamente y escalar según protocolo y cuadro clínico. C. Esperar al siguiente control prenatal. D. Dar de alta sin documentarlo.

259. Durante la activación de una clave obstétrica, ¿Qué característica del trabajo en equipo mejora la seguridad de la respuesta?. A. Que todos realicen la misma tarea simultáneamente. B. Esperar a que llegue un único especialista antes de iniciar acciones básicas. C. Roles definidos, comunicación cerrada y reevaluación continua de la paciente. D. Evitar verbalizar medicamentos para ahorrar tiempo.

260. Una puérpera presenta palidez, confusión, taquicardia, hipotensión y sangrado activo. ¿Qué principio de priorización debe guiar la actuación?. A. Completar primero todos los formularios administrativos. B. Esperar el valor de hemoglobina antes de iniciar medidas. C. Priorizar únicamente el dolor referido. D. Reconocer choque hemorrágico, activar respuesta y tratar simultáneamente la causa y la hipoperfusión.

360. En este contexto, ¿cuál es el propósito principal de la vacunación contra el VPH? A. Prevenir infecciones por tipos de VPH asociados con cánceres y otras lesiones B. Tratar de inmediato un cáncer cervicouterino ya establecido C. Eliminar todas las ITS D. Sustituir para siempre el tamizaje cervicouterino ✓ La respuesta correcta es: A. Prevenir infecciones por tipos de VPH asociados con cánceres y otras lesiones. Justificación: La vacunación contra el VPH es una estrategia preventiva primaria que reduce infecciones persistentes y lesiones causadas por tipos. 360. En este contexto, ¿cuál es el propósito principal de la vacunación contra el VPH? A. Prevenir infecciones por tipos de VPH asociados con cánceres y otras lesiones B. Tratar de inmediato un cáncer cervicouterino ya establecido C. Eliminar todas las ITS D. Sustituir para siempre el tamizaje cervicouterino ✓ La respuesta correcta es: A. Prevenir infecciones por tipos de VPH asociados con cánceres y otras lesiones. Justificación: La vacunación contra el VPH es una estrategia preventiva primaria que reduce infecciones persistentes y lesiones causadas por tipos. 360. En este contexto, ¿cuál es el propósito principal de la vacunación contra el VPH? A. Prevenir infecciones por tipos de VPH asociados con cánceres y otras lesiones B. Tratar de inmediato un cáncer cervicouterino ya establecido C. Eliminar todas las ITS D. Sustituir para siempre el tamizaje cervicouterino ✓ La respuesta correcta es: A. Prevenir infecciones por tipos de VPH asociados con cánceres y otras lesiones. Justificación: La vacunación contra el VPH es una estrategia preventiva primaria que reduce infecciones persistentes y lesiones causadas por tipos.

261. Una gestante de 30 semanas consulta por cefalea intensa, fosfenos y presión arterial de 168/112 mmHg. ¿Cuál es la prioridad clínica?. A. Indicar reposo domiciliario y control en una semana. B. Reconocer hipertensión severa, valorar daño de órgano blanco e iniciar manejo urgente. C. Esperar proteinuria de 24 horas antes de actuar. D. Administrar únicamente analgésico y reevaluar al día siguiente.

262. En una gestante con preeclampsia con criterios de gravedad se prescribe sulfato de magnesio. ¿Cuál es su finalidad principal?. A. Disminuir la presión arterial de forma inmediata. B. Prevenir y tratar las convulsiones eclámpticas. C. Acelerar la maduración pulmonar fetal. D. Corregir la proteinuria.

263. Durante una infusión de sulfato de magnesio, la paciente presenta arreflexia, depresión respiratoria y oliguria. ¿Qué medicamento debe estar disponible como antídoto?. B. Gluconato de calcio al 10 %. A. Vitamina K. C. Bicarbonato de sodio. D. Atropina.

264. Una gestante con eclampsia presenta una nueva convulsión pese a estar recibiendo sulfato de magnesio. ¿Cuál es la actuación inicial más importante durante la crisis?. A. Introducir un objeto en la boca para evitar mordedura. B. Sujetar con fuerza las extremidades. C. Proteger la vía aérea, evitar traumatismos y continuar el manejo anticonvulsivante protocolizado. D. Trasladarla caminando a otra sala.

265. Una embarazada de 35 semanas presenta sangrado vaginal rojo rutilante, indoloro y sin hipertonía uterina. ¿Cuál es el diagnóstico que debe sospecharse prioritariamente?. A. Desprendimiento prematuro de placenta. B. Placenta previa. C. Rotura uterina. D. Corioamnionitis.

266. Una gestante de 37 semanas presenta dolor abdominal súbito, sangrado oscuro, útero hipertónico y alteración de la frecuencia cardiaca fetal. ¿Qué complicación es más probable?. A. Placenta previa. B. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. C. Vasa previa asintomática. D. Amenaza de aborto.

267. Una puérpera presenta sangrado abundante inmediatamente después del parto y el útero se encuentra blando y aumentado de tamaño. ¿Cuál es la causa más probable?. A. Atonía uterina. B. Retención urinaria aislada. C. Endometritis tardía. D. Embolia de líquido amniótico.

268. Tras un parto vaginal, la paciente presenta hemorragia persistente; el útero está firme y bien contraído. ¿Qué causa debe investigarse primero?. A. Atonía uterina. B. Trauma del canal del parto. C. Hipogalactia. D. Retención urinaria.

269. En una hemorragia posparto se utiliza el enfoque de las 4 T. ¿Qué representa la letra «T» correspondiente a «tejido»?. A. Alteraciones de la coagulación. B. Retención de restos placentarios o membranas. C. Lesiones del canal del parto. D. Pérdida del tono uterino.

270. Una mujer presenta fiebre, dolor uterino, loquios fétidos y mal estado general al tercer día posparto. ¿Qué diagnóstico debe sospecharse?. A. Endometritis puerperal. B. Mastitis no infecciosa. C. Preeclampsia posparto. D. Involución uterina fisiológica.

271. Una gestante con sospecha de sepsis presenta hipotensión, taquicardia, alteración del estado mental y llenado capilar prolongado. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Reconocer hipoperfusión, activar la respuesta obstétrica correspondiente e iniciar evaluación y tratamiento inmediato. B. Esperar el resultado de todos los cultivos antes de administrar tratamiento. C. Indicar únicamente antipirético. D. Dar de alta si la fiebre disminuye.

272. En una paciente con sepsis obstétrica, ¿qué principio debe seguirse respecto a los antimicrobianos?. A. Iniciarlos oportunamente después de la valoración y toma de cultivos cuando esta no retrase el tratamiento. B. Esperar siempre 24 horas para confirmar el microorganismo. C. Usarlos solo si existe leucocitosis. D. Suspenderlos si la temperatura baja después de un antipirético.

273. Una gestante con ruptura prematura de membranas presenta fiebre, taquicardia materna, dolor uterino y líquido amniótico maloliente. ¿Qué complicación debe sospecharse?. A. Corioamnionitis o infección intraamniótica. B. Placenta previa. C. Hiperémesis gravídica. D. Embarazo ectópico.

274. Una gestante de 10 semanas presenta vómitos persistentes, pérdida de peso, cetonuria y signos de deshidratación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Hiperémesis gravídica. B. Pirosis fisiológica. C. Preeclampsia. D. Diabetes gestacional.

275. Una gestante Rh negativo no sensibilizada presenta un episodio de sangrado durante el embarazo. ¿Qué medida preventiva debe considerarse según valoración obstétrica?. A. Inmunoglobulina anti-D cuando esté indicada. B. Vacuna BCG. C. Inmunoglobulina antitetánica en todos los casos. D. Hierro intravenoso como profilaxis de isoimunización.

276. Durante el control prenatal, una gestante presenta hemoglobina disminuida y microcitosis. ¿Cuál es la causa nutricional más frecuente que debe considerarse?. A. Deficiencia de hierro. B. Deficiencia de vitamina C aislada. C. Exceso de folato. D. Hipercalcemia.

277. ¿Cuál es el objetivo principal del ácido fólico antes de la concepción y durante las primeras semanas del embarazo?. A. Reducir el riesgo de defectos del tubo neural. B. Prevenir la diabetes gestacional. C. Evitar la incompatibilidad Rh. D. Inducir maduración pulmonar fetal.

278. Una gestante de 28 semanas tiene prueba de tolerancia a la glucosa alterada y se diagnostica diabetes gestacional. ¿Cuál es una prioridad inicial del manejo?. A. Educación nutricional, actividad física apropiada y control glucémico individualizado. B. Suspender todos los carbohidratos. C. Indicar cesárea inmediata. D. Evitar cualquier ejercicio durante todo el embarazo.

279. Una gestante con diabetes pregestacional requiere vigilancia fetal estrecha. ¿Cuál es la razón principal. A. Existe mayor riesgo de complicaciones maternas y fetales. B. La diabetes elimina el riesgo de preeclampsia. C. Todos los fetos serán pequeños para la edad gestacional. D. La diabetes impide la lactancia materna.

280. En una gestante con amenaza de parto pretérmino, ¿cuál es el propósito principal de administrar corticoides antenatales cuando están indicados?. A. Favorecer la maduración fetal y disminuir complicaciones de la prematuridad. B. Detener de forma definitiva todas las contracciones. C. Prevenir la hemorragia posparto materna. D. Tratar la hipertensión severa.

281. Una gestante de bajo riesgo acude a su primera consulta prenatal. ¿Qué acción permite establecer una línea basal para el seguimiento?. A. Realizar anamnesis integral, examen físico, valoración obstétrica y estudios iniciales indicados. B. Limitar la consulta a registrar el peso. C. Solicitar únicamente una ecografía. D. Posponer antecedentes hasta el tercer trimestre.

282. Una gestante refiere disminución evidente de los movimientos fetales respecto a su patrón habitual. ¿Qué recomendación es más segura?. A. Realizar valoración obstétrica oportuna del bienestar fetal. B. Esperar varios días sin comunicarlo. C. Tomar un sedante y dormir. D. Considerarlo normal en cualquier edad gestacional.

283. En las maniobras de Leopold, ¿qué información se obtiene principalmente con la primera maniobra?. A. El polo fetal que ocupa el fondo uterino. B. La dilatación cervical. C. El puntaje de APGAR. D. La integridad de las membranas.

284. ¿Qué busca principalmente la segunda maniobra de Leopold?. A. Localizar el dorso y las pequeñas partes fetales. B. Medir la dilatación cervical. C. Determinar la puntuación de Bishop. D. Evaluar el líquido amniótico por ecografía.

285. Durante el trabajo de parto se registran 4 contracciones de 45 segundos en 10 minutos. ¿Qué parámetro se está valorando directamente?. A. Frecuencia y duración de la dinámica uterina. B. Puntaje de APGAR. C. Madurez neurológica neonatal. D. Proteinuria.

286. ¿Cuál es la utilidad principal del registro gráfico de la evolución del trabajo de parto?. A. Vigilar progresión, condición materna y fetal y facilitar decisiones oportunas. B. Determinar el sexo fetal. C. Sustituir toda valoración clínica. D. Diagnosticar anemia.

287. Antes de una inducción del trabajo de parto se valora el cuello uterino. ¿Qué escala se utiliza habitualmente para estimar su favorabilidad?. A. Puntuación de Bishop. B. Escala de Silverman-Andersen. C. Escala de Capurro. D. Escala de Glasgow.

288. ¿Cuál es la diferencia fundamental entre inducción y conducción del trabajo de parto?. A. La inducción inicia artificialmente el trabajo de parto; la conducción busca mejorar una dinámica ya iniciada. B. Son términos idénticos. C. La conducción siempre implica cesárea. D. La inducción se realiza únicamente después del nacimiento.

289. Tras la salida de la cabeza fetal, esta se retrae contra el periné y los hombros no se desprenden con la tracción habitual. ¿Qué emergencia debe sospecharse?. A. Distocia de hombros. B. Placenta previa. C. Prolapso de cordón antes de la salida cefálica. D. Atonía uterina.

290. Después de la ruptura de membranas se palpa el cordón umbilical por delante de la presentación y aparece bradicardia fetal. ¿Cuál es la prioridad?. A. Disminuir la compresión del cordón y preparar resolución obstétrica urgente. B. Empujar el cordón hacia el útero repetidamente. C. Indicar deambulación. D. Esperar una hora para repetir la frecuencia fetal.

291. Una gestante refiere salida súbita de líquido claro por vagina antes del inicio del trabajo de parto. ¿Qué condición debe investigarse?. A. Ruptura de membranas. B. Preeclampsia. C. Hiperémesis. D. Mastitis.

292. En el puerperio inmediato, ¿qué valoración es prioritaria para detectar precozmente hemorragia posparto?. A. Tono uterino, sangrado, signos vitales y estado general. B. Color del cabello. C. Agudeza visual como único parámetro. D. Perímetro cefálico materno.

293. ¿Cuál es un hallazgo que requiere valoración durante el puerperio?. A. Loquios fétidos acompañados de fiebre. B. Disminución progresiva normal del sangrado. C. Cambio gradual de rubra a serosa. D. Entuertos leves durante lactancia.

294. Un recién nacido sano se coloca piel con piel inmediatamente después del nacimiento. ¿Qué beneficio favorece esta práctica?. A. Termorregulación, vínculo e inicio temprano de la lactancia. B. Separación materna prolongada. C. Mayor pérdida de calor. D. Necesidad rutinaria de fórmula.

295. Una madre refiere dolor intenso durante toda la toma y presenta grietas en el pezón. ¿Qué debe evaluarse primero?. A. Posición y agarre del recién nacido. B. Suspender definitivamente la lactancia. C. Dar agua al recién nacido. D. Reducir arbitrariamente la frecuencia de tomas.

296. ¿Qué signo sugiere un agarre adecuado al pecho?. A. Boca ampliamente abierta, labios evertidos y mentón cercano al pecho. B. Solo el pezón dentro de la boca. C. Mejillas hundidas en cada succión. D. Chasquidos persistentes durante toda la toma.

297. Una mujer lactante presenta dolor localizado, eritema mamario, fiebre y malestar. ¿Cuál es una recomendación general importante?. A. Mantener el vaciamiento eficaz del pecho y valorar tratamiento de mastitis. B. Suspender siempre y definitivamente la lactancia. C. Aplicar sustancias irritantes sobre el pezón. D. Restringir líquidos.

298. ¿En qué momentos se evalúa rutinariamente el puntaje de APGAR en el recién nacido?. A. Al minuto y a los 5 minutos de vida. B. Solo a las 24 horas. C. A los 7 y 14 días. D. Antes del nacimiento.

299. Al nacer, un recién nacido está apneico después de los pasos iniciales y la frecuencia cardiaca es de 80 lpm. ¿Cuál es la intervención prioritaria?. A. Iniciar ventilación con presión positiva efectiva. B. Realizar masaje cardiaco sin ventilación. C. Administrar fórmula. D. Esperar cinco minutos.

300. Después de ventilación efectiva, la frecuencia cardiaca neonatal permanece por debajo de 60 lpm. ¿Qué acción corresponde?. A. Iniciar compresiones torácicas coordinadas con ventilación y continuar el algoritmo. B. Suspender la ventilación. C. Realizar solo estimulación táctil. D. Esperar espontáneamente.

301. Un recién nacido presenta aleteo nasal, quejido espiratorio y retracciones. ¿Qué escala permite cuantificar la dificultad respiratoria neonatal?. A. Silverman-Andersen. B. Bishop. C. Glasgow obstétrica. D. Morse.

302. En un recién nacido sin una edad gestacional obstétrica confiable, ¿qué método clínico puede utilizarse para estimarla?. A. Capurro, cuando corresponde por condición clínica. B. APGAR. C. Bishop. D. SCORE MAMÁ.

303. Un recién nacido presenta ictericia en las primeras 24 horas de vida. ¿Cómo debe interpretarse. A. Como un hallazgo que requiere valoración clínica oportuna. B. Como fisiológica en todos los casos. C. Como indicación automática de alta. D. Como signo exclusivo de buena alimentación.

304. Durante la fototerapia neonatal, ¿qué cuidado de enfermería es esencial?. A. Vigilar temperatura, hidratación, exposición adecuada y protección ocular según el equipo. B. Cubrir toda la piel con mantas gruesas. C. Suspender la alimentación de rutina. D. Aplicar cremas sobre toda la piel para potenciar la luz.

305. Un recién nacido presenta rechazo del alimento, inestabilidad térmica, letargo y dificultad respiratoria. ¿Cuál es la conducta más segura?. A. Considerar sepsis neonatal y realizar valoración inmediata. B. Asumir que todos son cambios normales. C. Esperar una semana. D. Administrar únicamente agua.

306. ¿Cuál es una prioridad en el cuidado de un recién nacido pretérmino?. A. Prevenir pérdida de calor y mantener estabilidad respiratoria y metabólica. B. Bañarlo inmediatamente aunque esté inestable. C. Separarlo sistemáticamente de sus padres. D. Retrasar toda alimentación por varios días sin indicación.

307. En un establecimiento que aplica ESAMyN, ¿qué práctica es coherente con una atención respetuosa durante el parto. A. Favorecer información, acompañamiento y decisiones informadas de la mujer cuando la condición clínica lo permita. B. Realizar procedimientos rutinarios sin explicar. C. Separar al binomio sin indicación. D. Impedir toda movilidad durante el trabajo de parto.

308. Después del nacimiento de un recién nacido sano y estable, ¿qué conducta favorece ESAMyN?. A. Contacto piel con piel e inicio temprano de lactancia evitando separaciones innecesarias. B. Separación rutinaria durante varias horas. C. Fórmula para todos los recién nacidos. D. Baño inmediato antes del contacto materno.

309. Una adolescente solicita orientación sobre anticoncepción y pide confidencialidad. ¿Cuál es el enfoque profesional más adecuado?. A. Brindar información clara, respetuosa y basada en derechos, considerando las normas de confidencialidad y protección aplicables. B. Negarse a hablar del tema por su edad. C. Emitir juicios morales. D. Divulgar automáticamente la consulta a terceros sin valorar el marco legal.

310. Durante el control prenatal una mujer revela violencia por parte de su pareja. ¿Cuál es una respuesta inicial apropiada?. A. Escuchar sin juzgar, valorar seguridad y activar la ruta de atención correspondiente. B. Confrontar inmediatamente al agresor en presencia de la paciente. C. Culpar a la mujer por permanecer en la relación. D. Ignorar la revelación si no hay lesiones visibles.

311. Una gestante tiene una prueba reactiva para sífilis durante el control prenatal. ¿Cuál es el principio de manejo más importante para prevenir transmisión maternoinfantil?. A. Confirmar y tratar oportunamente con el esquema indicado, además de abordar a la pareja y seguimiento. B. Posponer todo tratamiento hasta el puerperio. C. Utilizar antivirales en lugar de penicilina. D. No realizar seguimiento si está asintomática.

312. ¿Qué infecciones incluye la estrategia ETMI Plus en Ecuador?. A. VIH, sífilis, hepatitis B y enfermedad de Chagas. B. Solo VIH y tuberculosis. C. VPH, gonorrea y dengue. D. Influenza y COVID-19 exclusivamente.

313. En una gestante con VIH, ¿qué factor se relaciona de manera importante con el riesgo de transmisión maternoinfantil?. A. La carga viral materna. B. El color de ojos. C. La talla materna aislada. D. El grupo sanguíneo ABO por sí solo.

314. ¿Cuál es el propósito principal de la vacunación contra el VPH?. A. Prevenir infecciones por tipos de VPH asociados con cánceres y otras lesiones. B. Tratar de inmediato un cáncer cervicouterino ya establecido. C. Eliminar todas las ITS. D. Sustituir para siempre el tamizaje cervicouterino.

315. Una mujer en puerperio desea un método anticonceptivo eficaz y compatible con lactancia. ¿Qué principio debe guiar la elección?. A. Elegir de forma informada según elegibilidad médica, preferencias y momento posparto. B. Prohibir todos los métodos durante la lactancia. C. Indicar siempre el mismo método a todas las mujeres. D. Esperar obligatoriamente hasta finalizar la lactancia.

316. ¿Qué método ofrece además protección frente a infecciones de transmisión sexual?. A. Condón. B. DIU de cobre por sí solo. C. Implante subdérmico. D. Anticonceptivo inyectable.

317. Una enfermera organiza el cuidado priorizando las necesidades fisiológicas, de seguridad, pertenencia, estima y autorrealización. ¿Qué marco conceptual está aplicando?. A. Jerarquía de necesidades de Maslow. B. Teoría del autocuidado de Orem exclusivamente. C. Modelo de adaptación de Roy exclusivamente. D. Teoría del logro de metas de King exclusivamente.

318. Una puérpera con limitación temporal para realizar su autocuidado necesita apoyo parcial mientras recupera independencia. ¿Qué concepto de Orem se relaciona con esta situación?. A. Déficit de autocuidado y sistema de enfermería de apoyo apropiado. B. Condicionamiento clásico. C. Jerarquía de reflejos. D. Teoría del apego exclusivamente.

319. Una mujer con embarazo de alto riesgo modifica conductas y afrontamiento ante cambios fisiológicos y emocionales. ¿Qué teorizante concibe a la persona como un sistema adaptativo?. A. Callista Roy. B. Florence Nightingale. C. Hildegard Peplau únicamente. D. Virginia Henderson únicamente.

320. En la atención de una adolescente, la enfermera establece una relación terapéutica basada en comunicación, confianza y fases de interacción. ¿Qué teoría se relaciona directamente?. A. Teoría de las relaciones interpersonales de Peplau. B. Teoría ambiental de Nightingale únicamente. C. Modelo de sistemas de Neuman exclusivamente. D. Teoría transcultural de Leininger exclusivamente.

321. Una enfermera adapta la educación prenatal respetando prácticas culturales seguras de una familia. ¿Qué enfoque teórico está aplicando?. A. Cuidado transcultural de Leininger. B. Condicionamiento operante. C. Modelo biomédico exclusivo. D. Teoría de la burocracia.

322. Una enfermera valora respiración, alimentación, eliminación, movilidad, descanso, higiene, seguridad y comunicación de una puérpera. ¿Con qué teorizante se relaciona esta valoración?. A. Virginia Henderson. B. Sigmund Freud. C. Jean Piaget. D. Lawrence Kohlberg.

323. Al organizar el cuidado de una puérpera, se priorizan ventilación, limpieza, iluminación, control del ruido y condiciones ambientales. ¿Qué teorizante sustenta este enfoque?. A. Florence Nightingale. B. Dorothea Orem. C. Callista Roy. D. Imogene King.

324. Después de valorar a una gestante, la enfermera analiza los datos e identifica respuestas humanas que requieren cuidado. ¿Qué etapa del proceso enfermero está realizando?. A. Diagnóstico de enfermería. B. Ejecución. C. Evaluación final exclusivamente. D. Alta administrativa.

325. Antes de administrar un medicamento a una gestante, ¿qué acción reduce el riesgo de error?. A. Verificar identidad, medicamento, dosis, vía, horario, indicación y alergias según los principios de administración segura. B. Confiar únicamente en la memoria. C. Omitir la identificación si conoce a la paciente. D. Administrar primero y registrar después sin verificar.

326. Una gestante presenta una reacción adversa inesperada después de recibir un medicamento. ¿Qué acción forma parte de la farmacovigilancia?. A. Documentar, atender clínicamente y notificar el evento conforme al sistema establecido. B. Ocultar el evento si la paciente mejora. C. Eliminar el registro. D. Repetir el medicamento sin valoración.

327. Durante la atención prenatal, una gestante de bajo riesgo acude a su primera consulta prenatal. ¿Qué acción permite establecer una línea basal para el seguimiento?. A. Realizar anamnesis integral, examen físico, valoración obstétrica y estudios iniciales indicados. B. Limitar la consulta a registrar el peso. C. Solicitar únicamente una ecografía. D. Posponer antecedentes hasta el tercer trimestre.

328. Durante la atención prenatal, una gestante refiere disminución evidente de los movimientos fetales respecto a su patrón habitual. ¿Qué recomendación es más segura?. A. Realizar valoración obstétrica oportuna del bienestar fetal. B. Esperar varios días sin comunicarlo. C. Tomar un sedante y dormir. D. Considerarlo normal en cualquier edad gestacional.

329. En las maniobras de Leopold, ¿qué información se obtiene principalmente con la primera maniobra. A. El polo fetal que ocupa el fondo uterino. B. La dilatación cervical. C. El puntaje de APGAR. D. La integridad de las membranas.

330. ¿Qué busca principalmente la segunda maniobra de Leopold?. A. Localizar el dorso y las pequeñas partes fetales. B. Medir la dilatación cervical. C. Determinar la puntuación de Bishop. D. Evaluar el líquido amniótico por ecografía.

331. Durante el trabajo de parto se registran 4 contracciones de 45 segundos en 10 minutos. ¿Qué parámetro se está valorando directamente?. A. Frecuencia y duración de la dinámica uterina. B. Puntaje de APGAR. C. Madurez neurológica neonatal. D. Proteinuria.

332. En este contexto, ¿cuál es la utilidad principal del registro gráfico de la evolución del trabajo de parto?. A. Vigilar progresión, condición materna y fetal y facilitar decisiones oportunas. B. Determinar el sexo fetal. C. Sustituir toda valoración clínica. D. Diagnosticar anemia.

333. Antes de una inducción del trabajo de parto se valora el cuello uterino. ¿Qué escala se utiliza habitualmente para estimar su favorabilidad?. A. Puntuación de Bishop. B. Escala de Silverman-Andersen. C. Escala de Capurro. D. Escala de Glasgow.

334. En este contexto, ¿cuál es la diferencia fundamental entre inducción y conducción del trabajo de parto?. A. La inducción inicia artificialmente el trabajo de parto; la conducción busca mejorar una dinámica ya iniciada. C. La conducción siempre implica cesárea. B. Son términos idénticos. D. La inducción se realiza únicamente después del nacimiento.

335. Tras la salida de la cabeza fetal, esta se retrae contra el periné y los hombros no se desprenden con la tracción habitual. ¿Qué emergencia debe sospecharse?. A. Distocia de hombros. B. Placenta previa. C. Prolapso de cordón antes de la salida cefálica. D. Atonía uterina.

336. Después de la ruptura de membranas se palpa el cordón umbilical por delante de la presentación y aparece bradicardia fetal. En este contexto, ¿cuál es la prioridad?. A. Disminuir la compresión del cordón y preparar resolución obstétrica urgente. B. Empujar el cordón hacia el útero repetidamente. C. Indicar deambulación. D. Esperar una hora para repetir la frecuencia fetal.

337. Durante la atención prenatal, una gestante refiere salida súbita de líquido claro por vagina antes del inicio del trabajo de parto. ¿Qué condición debe investigarse?. A. Ruptura de membranas. B. Preeclampsia. C. Hiperémesis. D. Mastitis.

338. En el puerperio inmediato, ¿qué valoración es prioritaria para detectar precozmente hemorragia posparto?. A. Tono uterino, sangrado, signos vitales y estado general. B. Color del cabello. C. Agudeza visual como único parámetro. D. Perímetro cefálico materno.

339. En este contexto, ¿cuál es un hallazgo que requiere valoración durante el puerperio?. A. Loquios fétidos acompañados de fiebre. B. Disminución progresiva normal del sangrado. C. Cambio gradual de rubra a serosa. D. Entuertos leves durante lactancia.

340. Un recién nacido sano se coloca piel con piel inmediatamente después del nacimiento. ¿Qué beneficio favorece esta práctica?. A. Termorregulación, vínculo e inicio temprano de la lactancia. B. Separación materna prolongada. C. Mayor pérdida de calor. D. Necesidad rutinaria de fórmula.

341. Una madre refiere dolor intenso durante toda la toma y presenta grietas en el pezón. ¿Qué debe evaluarse primero?. A. Posición y agarre del recién nacido. B. Suspender definitivamente la lactancia. C. Dar agua al recién nacido. D. Reducir arbitrariamente la frecuencia de tomas.

342. ¿Qué signo sugiere un agarre adecuado al pecho?. A. Boca ampliamente abierta, labios evertidos y mentón cercano al pecho. B. Solo el pezón dentro de la boca. C. Mejillas hundidas en cada succión. D. Chasquidos persistentes durante toda la toma.

343. Una mujer lactante presenta dolor localizado, eritema mamario, fiebre y malestar. En este contexto, ¿cuál es una recomendación general importante?. A. Mantener el vaciamiento eficaz del pecho y valorar tratamiento de mastitis. B. Suspender siempre y definitivamente la lactancia. C. Aplicar sustancias irritantes sobre el pezón. D. Restringir líquidos.

344. ¿En qué momentos se evalúa rutinariamente el puntaje de APGAR en el recién nacido?. A. Al minuto y a los 5 minutos de vida. B. Solo a las 24 horas. C. A los 7 y 14 días. D. Antes del nacimiento.

345. Al nacer, un recién nacido está apneico después de los pasos iniciales y la frecuencia cardiaca es de 80 lpm. En este contexto, ¿cuál es la intervención prioritaria?. A. Iniciar ventilación con presión positiva efectiva. B. Realizar masaje cardiaco sin ventilación. C. Administrar fórmula. D. Esperar cinco minutos.

346. Después de ventilación efectiva, la frecuencia cardiaca neonatal permanece por debajo de 60 lpm. ¿Qué acción corresponde?. A. Iniciar compresiones torácicas coordinadas con ventilación y continuar el algoritmo. B. Suspender la ventilación. C. Realizar solo estimulación táctil. D. Esperar espontáneamente.

347. Un recién nacido presenta aleteo nasal, quejido espiratorio y retracciones. ¿Qué escala permite cuantificar la dificultad respiratoria neonatal?. A. Silverman-Andersen. B. Bishop. C. Glasgow obstétrica. D. Morse.

348. En un recién nacido sin una edad gestacional obstétrica confiable, ¿qué método clínico puede utilizarse para estimarla?. A. Capurro, cuando corresponde por condición clínica. B. APGAR. C. Bishop. D. SCORE MAMÁ.

349. Un recién nacido presenta ictericia en las primeras 24 horas de vida. ¿Cómo debe interpretarse?. A. Como un hallazgo que requiere valoración clínica oportuna. B. Como fisiológica en todos los casos. C. Como indicación automática de alta. D. Como signo exclusivo de buena alimentación.

350. Durante la fototerapia neonatal, ¿qué cuidado de enfermería es esencial?. A. Vigilar temperatura, hidratación, exposición adecuada y protección ocular según el equipo. B. Cubrir toda la piel con mantas gruesas. C. Suspender la alimentación de rutina. D. Aplicar cremas sobre toda la piel para potenciar la luz.

351. Un recién nacido presenta rechazo del alimento, inestabilidad térmica, letargo y dificultad respiratoria. En este contexto, ¿cuál es la conducta más segura?. A. Considerar sepsis neonatal y realizar valoración inmediata. B. Asumir que todos son cambios normales. C. Esperar una semana. D. Administrar únicamente agua.

352. En este contexto, ¿cuál es una prioridad en el cuidado de un recién nacido pretérmino?. A. Prevenir pérdida de calor y mantener estabilidad respiratoria y metabólica. B. Bañarlo inmediatamente aunque esté inestable. C. Separarlo sistemáticamente de sus padres. D. Retrasar toda alimentación por varios días sin indicación.

353. En un establecimiento que aplica ESAMyN, ¿qué práctica es coherente con una atención respetuosa durante el parto?. A. Favorecer información, acompañamiento y decisiones informadas de la mujer cuando la condición clínica lo permita. B. Realizar procedimientos rutinarios sin explicar. C. Separar al binomio sin indicación. D. Impedir toda movilidad durante el trabajo de parto.

354. Después del nacimiento de un recién nacido sano y estable, ¿qué conducta favorece ESAMyN?. A. Contacto piel con piel e inicio temprano de lactancia evitando separaciones innecesarias. B. Separación rutinaria durante varias horas. C. Fórmula para todos los recién nacidos. D. Baño inmediato antes del contacto materno.

355. Una adolescente solicita orientación sobre anticoncepción y pide confidencialidad. En este contexto, ¿cuál es el enfoque profesional más adecuado?. A. Brindar información clara, respetuosa y basada en derechos, considerando las normas de confidencialidad y protección aplicables. B. Negarse a hablar del tema por su edad. C. Emitir juicios morales. D. Divulgar automáticamente la consulta a terceros sin valorar el marco legal.

356. Durante el control prenatal una mujer revela violencia por parte de su pareja. En este contexto, ¿cuál es una respuesta inicial apropiada?. A. Escuchar sin juzgar, valorar seguridad y activar la ruta de atención correspondiente. B. Confrontar inmediatamente al agresor en presencia de la paciente. C. Culpar a la mujer por permanecer en la relación. D. Ignorar la revelación si no hay lesiones visibles.

357. Durante la atención prenatal, una gestante tiene una prueba reactiva para sífilis durante el control prenatal. En este contexto, ¿cuál es el principio de manejo más importante para prevenir transmisión maternoinfantil?. A. Confirmar y tratar oportunamente con el esquema indicado, además de abordar a la pareja y seguimiento. B. Posponer todo tratamiento hasta el puerperio. C. Utilizar antivirales en lugar de penicilina. D. No realizar seguimiento si está asintomática.

358. ¿Qué infecciones incluye la estrategia ETMI Plus en Ecuador?. A. VIH, sífilis, hepatitis B y enfermedad de Chagas. B. Solo VIH y tuberculosis. C. VPH, gonorrea y dengue. D. Influenza y COVID-19 exclusivamente.

359. En una gestante con VIH, ¿qué factor se relaciona de manera importante con el riesgo de transmisión maternoinfantil?. A. La carga viral materna. B. El color de ojos. C. La talla materna aislada. D. El grupo sanguíneo ABO por sí solo.

360. En este contexto, ¿cuál es el propósito principal de la vacunación contra el VPH?. A. Prevenir infecciones por tipos de VPH asociados con cánceres y otras lesiones. B. Tratar de inmediato un cáncer cervicouterino ya establecido. C. Eliminar todas las ITS. D. Sustituir para siempre el tamizaje cervicouterino.