GINECOLOGÍA

1.- MUJER DE 47 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONTROL COLPOSCÓPICO ANUAL POR PRIMERA VEZ CON USTED. TOMA RISEDRONATO DESDE HACE 4 MESES POR OSTEOPOROSIS. ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS: GESTA 5, PARTOS 4, CESÁREA 1, MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DEFINITIVO, REFIERE AMENORREA, NO RECUERDA CON EXACTITUD FECHA DE ÚLTIMA REGLA, HACE 5 AÑOS SE LE EXTIRPÓ PÓLIPO CERVICAL. REFIERE BOCHORNOS OCASIONALES DE PREDOMINIO NOCTURNO. DURANTE LA COLPOSCOPIA SE OBSERVA MUCOSA VAGINAL LISA, COLORACIÓN ROSA PÁLIDO, CERVIX POSTERIOR CON EPITELIO DELGADO Y FRIABLE, VASOS SANGUÍNEOS SANGRANTES, NO HAY DATOS DE MALIGNIDAD. - EN ESTE MOMENTO LA PACIENTE SE ENCUENTRA EN: LA MENOPAUSIA. EL CLIMATERIO EN TRANSICIÓN. LA PERIMENOPAUSA. LA POSMENOPAUSIA TARDÍA.

1.1- TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE: ESTRÓGENO CONTÍNUO SIN INTERRUPCIÓN. ESTRÓGENOS CON ANDRÓGENOS COMBINADOS. MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENOS. PROGESTÉGENO DE SEGUNDA FASE.

2.- MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, CASADA DESDE HACE 5 AÑOS, SIN MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, CON IMPOSIBILIDAD PARA EMBARAZARSE. REFIERE DOLOR DURANTE LA RELACIÓN SEXUAL, LO MISMO QUE DURANTE SUS MENSTRUACIONES, LLEGANDO A SER INCAPACITANTE. DURANTE LA EXPLORACIÓN FÍSICA BIMANUAL SE DESPIERTA DOLOR, ÚTERO FIJO. - EL DOLOR ABDOMINAL Y LA ESTERILIDAD EN ESTA PACIENTE SE PUEDEN EXPLICAR POR: AUMENTO DEL VOLUMEN UTERINO. ABSCESO PERITONEAL Y ADHERENCIAS. HIPERANDROGENISMO. IRRITACIÓN PERITONEAL POR SANGRADO Y ADHERENCIAS.

2.1- PERMITIRÁ CONFIRMAR LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA: TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA PÉLVICA. ULTRASONIDO TRANSVAGINAL. HISTEROSALPINGOGRAFÍA. LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA.

3.- MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA CON DIAGNÓSTICO DE CERVICITIS CRÓNICA, QUE HA SIDO TRATADA EN 2 OCASIONES DESDE HACE 2 AÑOS. ACTUALMENTE ASINTOMÁTICA, PERO A LA EXPLORACIÓN CERVICAL, USTED OBSERVA UNA LESIÓN RESIDUAL DE CARACTERÍSTICAS BENIGNAS, SIN LEUCORREA O DATOS DE SANGRADO. EL RESULTADO DE SUS DOS ÚLTIMAS CITOLOGÍAS, SE REPORTAN COMO NO SATISFACTORIAS. - ESTA PACIENTE DEBERÁ SER TRATADA DE LA CERVICITIS CON: ANTIBIÓTICOS DE MUY AMPLIO ESPECTRO. ELECTROCOAGULACIÓN. DUCHAS VAGINALES Y AINES ORALES. CONIZACIÓN.

3.1.- UNA VEZ TRATADA LA PACIENTE, ESTAMOS OBLIGADOS A REALIZAR SU SEGUIMIENTO Y CONTROL MEDIANTE: EXUDADOS Y CULTIVOS CÉRVICO VAGINALES. ULTRASONIDO ENDOVAGINAL. COLPOSCOPIA. CITOLOGÍAS VAGINALES.