¿Cuáles son las causas más frecuentes de pseudotrombopenia? Jun.98/Dic.01/Jun03 Presencia en el paciente de anticuerpos anti-EDTA Extracción sanguínea dificultosa Satelismo plaquetario a leucocitos Todas las anteriores son correctas Sólo 2 y 3 son correctas. Entre los posibles agentes etiológicos de la púrpura trombopénica idiopática se ha descrito: Jun.98/Jun03/Jun.08/Sept. 08 Infecciones virales o vacunaciones recientes ) Hepatopatía crónica ) Insuficiencia renal Administración de sueros heterólogos Todas las anteriores. ¿Cuál de los siguientes tratamientos no tiene utilidad en la púrpura trombopénica idiopática? Jun.98/ Jun.00/Dic02/Sep03 a) Factores de crecimiento b) Esplenectomía c) Inmunoglobulinas intravenosas d) Azatioprina e) Danazol. Entre los posibles factores patogenéticos desencadenantes de la purpura rombopéncia idiopática se han descrito: Jun.98 / Sept.00 a) Presencia de anticuerpos anti-célula endotelial b) Déficit de prostaciclina c) Déficit de trombopoyetina d) Auto-anticuerpos antiplaqueta e) Todos los anteriores son correctos. ¿Cuál es la manifestación clínica característica de la purpura trombopénica idiopática? Jun.98/Dic.01/jun07/Sep 07 a) Púrpura muco-cutánea b) Coagulación intravascular diseminada c) Esplenomegalia d) Pérdida de peso e) Todos los anteriores son correctos. Medidas terapéuticas a considerar en un paciente con púrpura trombopénica idiopática durante el embarazo Jun.98/ sept.99/Dic02/Jun.08/Sept. 08 a) Trasfusión de plaquetas en caso de hemorragia grave b) Corticoides c) Inmunoglobulinas intravenosas d) Todos los anteriores e) Todos los anteriores estan contraindicados. El síndrome de Bernard-Soulier se caracteriza por: Dic.98/Sep03 a) Defecto de la glicoproteína I de membrana b) Déficit de factor VIII-von Willebrand c) Déficit de gránulos alfa d) Déficit de ciclo-oxigenasa e) Déficit de tromboxano-sintetasa. La enfermedad de von Willebrand se caracteriza por: Dic.98 a) Ausencia de gránulos alfa b) Déficit de glucoproteína de membrana III c) Alteraciones en el complejo del factor VIII d) Defectos del tromboxano e) Alteración del factor plaquetario IV. Respecto a la prueba de laboratorio de la enfermedad de von Willebrand, señale la afirmación falsa: Dic.98 a) El tiempo de sangría está alargado b) El cofactor de la ristocetina está disminuido c) La adhesión de plaquetas al vidrio está disminuida d) La actividad coagulante del factor VIII está aumentada e) La actividad antigénica del factor von Willebrand está disminuida. Cuál de las siguientes puede ser una causa de tiempo de protrombina prolongado en un paciente con enfermedad hepática? Jun.99/jun07/Sep 07 a) Insuficiencia funcional de síntesis de hepatocitos b) Escasa ingesta con deficiencia de vitamina K c) Mala absorción por síntesis de sales biliares inadecuada d) Catabolismo de factores acelerado e) Todas las anteriores. ¿Cuál de los siguientes tests forma parte de un estudio básico de coagulación? Jun.99/Dic02 ) Tiempo de protrombina b) Tiempo de trombina o dosificación de fibrinógeno c) Tiempo de tromboplastica parcial activada d) Recuento de plaquetas e) Todas las anteriores. ¿Cuáles de los siguientes factores de coagulación disminuyen durante el tratamiento con anticoagulantes orales? Jun.99 a) Protrombina, factores VIII, IX y X b) Factores II, VII, IX, X, proteína C y proteína S c) Factores II, VII, IX, X, y XIII d) Factores Va y Xa e) Todas las anteriores. ¿Cuál de los siguientes factores está descendido con menos frecuencia en la CID? sept.99/Jun03 a) Fibrinógeno b) Factor IX c) Factor VIII d) Factor V e) Factor X. Cuál de las siguientes puede ser causa de trombopenia? sept.99/Jun03 a) Infección viral b) Hemofilia c) CID d) Heparina e) 1, 3 y 4 son correctas. ¿Cuál de los siguientes fármacos no inhibe la función plaquetaria? Dic.99/Dic.01/Dic.02 a) Difenhidramina b) Aspirina c) Paracetamol d) Dipridamol e) Todas las anteriores. Cuál de las siguientes situaciones aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda? sept.99/jun07/Sep 07 a) Intervención de cirugía ortopédica b) Déficit de Antitrombina III c) Inmovilización d) Déficit de proteína C e) Todas las anteriores. Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en el diagnóstico diferencial de la púrpura trombopénica idiopática (PTI)? Dic.99 a) El estudio del frotis sanguíneo para excluir la presencia de esquistocitos ayuda a excluir la púrpura trombopénica trombótica b) No es necesario realizar estudio de lupus eritematoso diseminado a no ser que existan manifestaciones clínicas c) La causa más frecuente de PTI aguda en el niño son las infecciones virales d) La PTI puede ser la primera manifestación de una enfermedad de Hodgkin e) Es necesario comprobar el número de plaquetas en la extensión sanguínea para excluir una pseudotrombopenia. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es la elección en la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)? sept.99/Jun03/Jun.08/Sept. 08 a) Exanguino transfusión b) Plasmaféresis con recambio plasmático c) Anticoagulación con anticoagulantes orales d) Antifibrinolíticos e) Fibrinolíticos. ¿Cuál es el trastorno de la hemostasia más frecuente? Sep03 a) Hemofilia A b) Enfermedad de von Willebrand c) Trombopenia d) Coagulación intravascular diseminada e) Fibrinolisis secundaria. ¿Cuál de los siguientes accidentes obstétricos no suelen complicarse con una coagulación intravascular diseminada? Jun.01/Jun.08/Sep. 08 a) Placenta previa b) Parto prematuro c) Embolia de liquido amniótico d) Aborto séptico e) Todas las anteriores son ciertas. ¿Cuál de las siguientes alteraciones de las pruebas de laboratorio no es propia de una coagulación intravascular diseminada? sept.99/Jun03 a) Aumento del plasminógeno plasmático b) Trombocitopenia c) Disminución del fibrinógeno d) Aparición de monómeros de fibrina e) Aparición de PDF. La prueba de elección para medir la actividad de la vía extrínseca de la coagulación es: Jun.01 a) Tiempo de hemorragia b) Tiempo parcial de tromboplastina c) Tiempo de trombina d) Tiempo de protrombina e) Dosificación de fibrinógeno. ¿En cuál de estas patologías puede haber un déficit adquirido de vitamina K? a) Enfermedad hemorrágica del recién nacido b) Esprúe c) Fístula biliar d) Hepatopatía e) En todas ellas. Puede ser causa de coagulación intravascular diseminada: a) Meningitis meningocóccica b) Aborto séptico c) Sépsis por gram negativos d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores. La forma de transmisión genética de la hemofilia A es: Sept.00/Dic.01 a) Autosómica dominante b) Autosómica recesiva c) Recesiva ligada al sexo d) Dominante ligada al sexo e) Recesiva con penetrancia variable. Cuál es la manifestación crónica más frecuente del hemofílico adulto? Jun.02/jun07/Sep 07 a) Anemia hipocroma b) Artropatía hemofílica c) Epistaxis recidivantes d) Hematurias e) Isquemia de Volkmann. ¿Cuál de estos factores no desciende en la cirrosis hepática? Dic.99 a) Fibrinógeno b) Factor VII c) Factor VIII d) Factor IX e) Descienden todos. Uno de los siguientes hallazgos no es propio de la enfermedad de Rendu-Osler: Dic.00/Sep03/Jun.08/Sep. 08 a) Telengiectasias en piel y mucosas b) Epistaxis b) Epistaxis d) Anemia ferropénica e) Varices en extremidades inferiores. El descenso de la cifra de plaquetas produce: Dic.00/Jun03 a) Tiempo de hemorragia alargado b) Prueba de Rumple-Leeded positiva c) Deficiente retracción del coágulo d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es propio de la púrpura trombocitopénica crónica idiopática? a) Anisocitosis plaquetaria b) Vida media de plaquetas acortada c) Aumento de megacariocitos en MO d) Presencia de IgG adheridas a la superficie plaquetaria e) Déficit del factor von-Willebrand. ¿Qué medida terapéutica no es de utilidad en la PTIC? Dic.99 a) Plasmaféresis b) Glucocorticoides c) Azatioprina d) Esplenectomía e) Ig intravenosas a altas dosis. Una de las siguientes afirmaciones con respecto a la enfermedad de Soulier es cierta: Sep.01 a) Su herencia es autosómica dominante b) Las plaquetas son de gran tamaño c) Hay deficiencia de glicoproteina IIb/IIIa d) El tiempo de hemorragia es normal e) La agregación de plaquetas con ristocetina es normal. La hemofilia A se considera grave cuando el valor del factor VIII sérico es inferior al: Sep.01 a) 30% b) 15% c) 10% d) 5% e) 1%. Con respecto a las pruebas de laboratorio señale la afirmación falsa en la enfermedad de von Willebrand: Dic.00/Jun.02 a) El tiempo de hemorragia está alargado b) El cofactor de ristocetina está disminuido c) La adhesión de plaquetas al cristal está disminuida d) La actividad coagulante del factor VIII está aumentada e) La actividad antigéncia del factor von Willebrand está disminuida. Señale cual de los siguientes no es factor de riesgo trombótico: Jun.01/Jun.08/Sep. 08 a) Déficit de antirombina III b) Déficit de proteina C c) Déficit de activador tisular del plasminógeno d) Mutación factor V Leiden e) Déficit de factor XII. La púrpura de Schönlein-Henoch: a) Es una vasculopatía de la edad senil b) Es una púrpura adquirida que se relaciona con infecciones estreptocóccicas c) Suele darse en la infancia d) La 1 y 2 son ciertas e) La 2 y 3 son ciertas . Una de las siguientes afirmaciones no es cierta en referencia a la púrpura trombocitopénica trombótica: Sep.01/Jun03 a) Hay trombopenia por consumo de plaquetas b) Cursa con anemia hemolítica microangiopática c) En sangre periférica pueden detectarse esquistocitos d) El test de Coombs directo es positivo e) Son frecuentes síntomas neurológicos. 59. En la púrpura trombopénica idiopática es cierto que: Jun.00 a) La trombopenia es de origen inmune b) Se asocia con frecuencia anemia ferropénica c) Cursa siempre con esplenomegalia d) La esplenectomía es curativa en el 95% de los pacientes e) Todas las anteriores son ciertas. 60. Al diagnóstico en el laboratorio de una púrpura trombopática se llega por: a) Test de agregación plaquetaria b) Estudio de anticuerpos antiplaquetares c) Estudio de glicoproteinas de membrana d) La 1 y 3 son ciertas e) La 2 y 3 son ciertas. La hemofilia A se considera de grado moderado cuando el valor del factor VIII plasmático es de: Jun.02 a) 30% b) 15-30% c) 5-15% d) 1-5% e) <1%. Con respecto a las pruebas de laboratorio señale la afirmación falsa en la enfermedad de von Willebrand: Jun.00/Jun03 a) El tiempo de hemorragia está alargado b) El cofactor de la ristocetina está disminuido c) La adhesión de plaquetas al vidrio está disminuida d) La herencia suele ser autonómica domionante e) La actividad coagulante del factor VIII es siempre normal. Una de las siguientes medidas terapéuticas no tiene indicación en la PTI: Jun.01 a) Transfusión de plaquetas b) Administración de desmopresina en caso de hemorragia c) Corticoesteroides d) Explenectomía e) Ig intravenosas a altas dosis. Señale cual de las siguientes afirmaciones no es cierta en referencia a la hipocoagulabilidad por déficit de vit K: Jun.00/Jun03 a) El tiempo de hemorragia está alargado b) El recuento de plaquetas es normal c) El tiempo de protrombina está alargado d) El tiempo parcial de tromboplastina está alargado e) El fibrinógeno es normal. En el tratamiento de la coagulación intravascular diseminada (CID), ¿Cuál de lo siguiente está contraindicado? Dic.98 a) Tratamiento de shock b) Administración de heparina c) Transfusiones de plasma fresco d) Tratar cuanto antes la causa de la CID e) Administración de inhibidores de la fibrinolisis a grandes dosis. La monitorización de una terapéutica con anticoagulantes orales debe hacerse con: Dic.98 / Dic.00 a) Tiempo de trombina b) Tiempo de cefalina-caolin c) Tiempo de hemorragia d) Tiempo de protrombina e) Tiempo de reptilase. Cuál de los siguientes es un factor de riesgo en la trombosis arterial? Dic.98/ sept.99/Sep03 a) Cirugía b) Hipercolesterolemia – fracción LDL c) Varices d) Neoplasia e) Embarazo. Cuál de las siguientes situaciones aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda? Jun.00/Dic.01/Jun03
a) Intervención de cirugía ortopédica b) Déficit de Antitrombina III c) Inmovilización d) Déficit de proteína C e) Todas las anteriores. La prueba de elección para controlar el tratamiento con heparina es: sept.99/ Jun.01/Dic.02 a) Tiempo de hemorragia b) Tiempo parcial de tromboplastina c) Tiempo de trombina d) Tiempo de protrombina o Indice de Quick e) Dosificación de fibrinogeno. La prueba de elección para controlar el tratamiento con anticoagulantes orales es: Sept.00/jun07/Sep 07 a) Tiempo de hemorragia b) Tiempo parcial de tromboplastina c) Tiempo de trombina d) Tiempo de protrombina e) Dosificación de fibrinogeno. ¿Cuál es el tratamiento en la fase aguda de la trombosis venosa profunda? Dic.99 a) Anticoagulantes orales b) Altas dosis de heparina c) Antiagregantes plaquetarios d) Antifibrinolíticos e) Heparina 5000 UI subcutánea cada 12 h. ¿Cuál de las siguientes entidades no constituye un factor de riesgo de
trombosis? Jun.02
a) Factor V Leiden b) Déficit de antitrombina III c) Anticoagulante circulante d) Enfermedad de von Willebran tipo III e) Trombocitosis. 73. En la púrpura trombopénica idiopática es cierto que: Dic.98 / Sept.00 a) El tiempo de protrombina está alterado b) Son muy frecuentes las hemorragias articulares c) El número de plaquetas es normal pero su función está alterada d) La esplenectomía puede ser una forma de tratamiento e) No debe tratarse nunca con corticoides. En la púrpura trombopénica idiopática el tratamiento estándar de primera línea es: Dic.98 a) Inmunosupresores b) Esplenectomía c) Vitamina C d) Corticosteroides e) Inmunoglobulinas. En la púrpura trombopénica idiopática crónica es característica: Dic.98/jun07/Sep 07 a) La recuperación espontánea b) La hipoplasia megacariocítica medular c) La nula respuesta a corticoterapia d) La presencia de anticuerpos antiplaquetares e) La ausencia de esplenomegalia. ¿Cuál es el mecanismo patogénico más frecuente de la trombopenia inmune inducida por drogas? Dic.98 a) Formación de complejos inmunes b) Supresión inmune de la trombopoyesis c) Efecto tóxico directo de las plaquetas d) Mecanismo de hapteno e) Alteración antigénica de la membrana plaquetaria. ¿Cuál de las siguientes no es una prueba de hemostasia? Sep03 a) Prueba de retracción del coagulo b) Determinación del factor intrínseco c) Tiempo de tromboplastina parcial d) Tiempo de Quick e) Recuento de plaquetas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en el diagnóstico diferencial de las trombopenias? a) El estudio del frotis sanguíneo para excluir la presencia de esquistocitos ayuda a excluir la púrpura trombopénica trombótica b) No es necesario realizar estudio de lupus eritematoso diseminado a no ser que existan manifestaciones clínicas c) La causa más frecuente de PTI aguda en el niño son las infecciones virales d) La trombopenia puede ser la primera manifestación de hepatopatia crónica e) Es necesario comprobar el número de plaquetas en la extensión sanguínea para excluir una pseudotrombopenia. ¿Cuál de los siguientes signos es poco frecuente en las trombocitopenias? Jun.00/Jun.02 a) Púrpura petequial b) Epistaxis c) Hemartros d) Metrorragias e) Gingivorragias. Respecto a la clasificación de las trombocitopenias, cuál de estas asociaciones es falsa? Sep.01/Jun03 a) Anemia perniciosa / central b) Cirrosis hepática / periférica c) Mielodisplasia / periférica d) Leucemia / central e) Hiperesplenismo / periférica. En relación a la púrpura trombocitopenica idiopática señale la respuesta incorrecta: Sept.00/Jun.02/Sep03 a) Se debe a la eliminación prematura de las plaquetas por el sistema macrofágico. b) El principal lugar de eliminación es el bazo. c) El tiempo de hemorragia suele ser normal d) No está alterado el Índice de Quick e) Existe un acortamiento de la vida media plaquetaria. ¿Cuál de los siguientes farmacos no produce una trombocitopatía? Dic.00/Jun.08/Sep 08 a) Vitamina C b) Ticlopidina c) Ranitidina d) Fenilbutazona e) Penicilina. En la púrpura trombopénica idiopática el tratamiento estándar de primera línea es: Sep.01/Jun03 a) Inmunosupresores b) Esplenectomía c) Vitamina C d) Corticosteroides e) Inmunoglobulinas. En la púrpura trombopénica idiopática crónica es característica: Dic.00 a) La recuperación espontánea b) La hipoplasia megacariocítica medular c) La nula respuesta a corticoterapia d) La presencia de anticuerpos antiplaquetares e) La ausencia de esplenomegalia. ¿Cuál es el mecanismo patogénico más frecuente de la trombopenia inmune inducida por drogas? Sep.01 a) Formación de complejos inmunes b) Supresión inmune de la trombopoyesis c) Efecto tóxico directo de las plaquetas d) Mecanismo de hapteno e) Alteración antigénica de la membrana plaquetaria. ¿Cuál de los siguientes fármacos no inhibe la función plaquetaria? Jun.01 a) Ticlopidina b) Aspirina c) Paracetamol d) Dipiridamol e) Todos los anteriores. ¿Cuál es producto hemoterápico de elección ante una hemorragia aguda grave (perdida de > 25% de la volemia en < 24 horas)? Dic.98/Jun.02 a) Expansores de volumen y concentrado de hematíes b) Plasma fresco congelado c) Sangre total d) Concentrado de plaquetas, sangre total y plasma fresco congelado e) Crioprecipitado seguido de sangre total. Cuál es el sistema antigénico más frecuentemente implicado en reacciones transfusionales retardadas? Dic.98/Jun.08/Sept. 08 a) Sistema ABO b) Sistema MNS c) Sistema Kidd d) Sistema Rh e) Sistema P. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una reacción hemolítica transfusional intravascular grave? Jun.98/Dic02 a) Dolor lumbar y fiebre b) Coagulación intravscular diseminada c) Insuficiencia renal aguda d) Hipotensión y/o shock e) Todas las anteriores. Cuáles son los estudios pre-transfusionales que se realizan habitualmente? Jun.98/Jun03 a) Grupo ABO hemático y sérico en paciente y donante b) Prueba cruzada con suero del donante y células del paciente c) Test de Coombs directo en el paciente e indirecto en el donante d) Tipaje HLA de paciente y donante e) Sólo las 3 primeras son correctas. Uno de los siguientes no es criterio para la transfusión profiláctica de plaquetas Sept.98/Jun03/jun07/Sep 07
a) Trombopenia inmune con cifra de plaquetas de 15.000 b) Trombopenia 20-30.000 con riesgo de consumo elevado de plaquetas (fiebre,enfermedad venooclusiva) c) Trombopenia <10.000 en leucemia con tratamiento citostático d) Trombopenia <50.000 en pacientes sometidos a procedimientos invasivos e) Descenso brusco de plaquetas a menos de 20.000 en paciente con Leucemia aguda. Una de las siguientes no es indicación para la transfusión de plasma fresco congelado: Sept.98 a) Coagulación intravascular diseminada b) Púrpura trombocitopénica trombótica c) Hemorragias en insuficiencia hepática d) Hipovolemia e) Hemorragia por anticoagulantes orales. La refractariedad en las transfusiones crónicas de plaquetas se reconoce y diagnóstica mediante: Sept. 98 a) Estudio de la supervivencia de plaquetas marcadas b) Estudio de compatibilidad en el sistema ABO c) Recuento de plaquetas a las 24 horas de la transfusión d) Recuento de plaquetas en la primera hora post-transfusión e) Todos los anteriores son necesarios . En caso de reacción febril post-transfusional recurrente se aconseja: Sept.98 a) Transfundir hematíes “desleucotizados” b) Transfundir hematíes lavados c) Utilizar hematíes irradiados d) Estudiar la compatibilidad HLA e) Administrar previamente corticoides. Cuál de las siguientes características respecto al grupo A son correctas? Jun.99 a) El 80% de la población europea, pertenece al subgrupo A2, con déficit del antígeno A1 b) En el suero de algunos individuos A2 existe anti-A1 c) La presencia de anti-A2 es la causa más frecuente de reacción hemolítica trasfusional d) Individuos de grupo A pueden recibir sangre de grupo A, AB y 0. e) Ninguna de las anteriores. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación con sistema de grupo ABO? a) Es el sistema antigénico más importante en la practica clínica b) El antígeno H está ausente en los individuos de grupo O c) Anticuerpos anti-A y anti-B aparecen en el suero de pacientes en los que faltan los antígenos correspondientes d) Existen variantes de grupos A y B con reducción importante del número de sitios antigénicos. e) La trasfusión de sangre de grupo A en individuos de grupo O provoca reacción hemolítica aguda intravascular . ¿Cuál es la actuación más adecuada en un paciente con déficit congénito de IgA si precisa trasfusión? Dic.00 a) Tratamiento preventivo con antihistamínicos b) Administración de hematíes lavados c) Administración de sangre pobre en leucocitos d) Plasmaféresis para eliminar anticuerpos e) Ninguna de las anteriores. . ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos se pueden transmitir por productos hemoterápicos? Jun.99 a) Malaria b) Mononucleosis c) Hepatitis d) Citomegalovirus e) Todas las anteriores. ¿Cuál de los siguientes sistemas antigénicos eritrocitarios es más inmunógenico? Jun.01 a) Rh b) MNS c) Duffy d) Lewis e) Kidd. ¿Ante una reacción trasfusional de tipo febril hay que descartar? Dic.01 a) Contaminación del producto trasfundido b) Reacción hemolítica por incompatibilidad de grupo ABO c) Reacción mediada por leucoaglutininas d) Únicamente 1 y 2 son correctas e) Todas son correctas. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es menos probable parte de la reacción transfusional secundaria a la sensibilización a antígenos HLA presentes en los leucocitos contenidos en una unidad de sangre o plaquetas? Jun.00 a) Hipoxemia transitoria clínicamente significativa b) Fiebre c) Escalofríos d) Infiltrados pulmonares e) Dolor lumbar y hematuria. ¿Cuál de las siguientes características no corresponde a los anticuerpos del sistema ABO? Sept.00 a) Naturales b) Irregulares c) De clase IgM d) No son causa de enfermedad hemolítica del recién nacido. e) Aglutinantes. ¿Cuál de los siguientes afectos adversos de la transfusión sanguínea es el más grave? sept.99/Sep03 a) Reacción hemolítica inmediata b) Reacción hemolítica retardada c) Reacción febril no hemolítica d) Hepatitis por virus C e) Urticaria. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos se pueden transmitir por transfusión a pesar de los análisis que se practican para su detección?: Dic.99 a) Paludismo b) Mononucleosis c) Hepatitis d) Citomegalovirus e) Todos ellos. La reacción post-transfusional más frecuente es: Sep.01 a) Fiebre b) Hemólisis aguda c) Shock analifactico d) Trombopenia e) Urticaria. La reacción transfusional hemolítica aguda es debida a: a) Incompatibilidad Rh donante/receptor b) Existencia de aloanticuerpos en el receptor c) Existencia de aloanticuerpos en el donate d) Incompatibilidad ABO donate/receptor e) Existencia de autoanticuerpos en el receptor. De los siguientes derivados sanguineos, ¿cuál considera que presenta menos riesgo de infección por hepatitis? a) Plasma fresco congelado b) Crioprecipitado c) Plaquetas d) Albúmina e) Concentrado de hematies. ¿Cuál de los siguientes subgrupos de leucemia aguda mieloide (LAM) se caracteriza por positividad de esterasas inespecíficas a nivel citoplasmático? Dic.01 a) M1 b) M2 y M6 c) M4 y M5 d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores. ¿ Cuál es la edad de mayor frecuencia de la leucemia aguda mieloide? Jun.98 / Dic.98 / sept.99/Dic.02 a) Es la leucemia más frecuente en la infancia b) En la mayoría de los casos tienen más de 80 años c) La mediana de edad es de 55 años d) No es existe una distinta incidencia en diferentes grupos de edad e) La edad de mayor frecuencia es de 20 a 30 años. ¿Cuáles son las tinciones citoquímicas que definen con mayor frecuencia una leucemia aguda mieloide? Jun.98/ Dic.98 a) La tinción de peroxidasa (positiva en los subtipos M1, M2, M3 y M4) y la de esterasas que se inhiben con fluoruro sódico (positiva en M4 y M5). b) La tinción de PAS y la de fosfatasa ácida de localización polar. c) La tinción de fosfatasa alcalina leucocitaria en todos los subtipos d) La tinción de fosfatasa ácida de distribución citoplasmática uniforme e) La tinción de fosfatasa ácida de distribución citoplasmática polar. ¿ Cuales de los siguientes datos clínicos son factores pronósticos de implicación en la recaída de la leucemia aguda mieloide? Jun.98 / Dic.98/Dic.02 a) Presencia de hepatomegalia y/o esplenomegalia al diagnóstico b) Presencia de anemia y trombopenia al diagnóstico c) La edad y las alteraciones citogenéticas d) Presencia de cuadro hemorrágico e infeccioso e) Grado de infiltración medular al diagnóstico. ¿ Cuál es la alteración citogenética y molecular típica de la leucemia aguda mieloide subtipo M2 de la clasificación FAB? Dic.00/jun07/Sep 07 a) La t (8;21), AML/ETO b) El cromosoma Filadelfia (Ph1), BCR/ABL c) La t (15;17), PML/RAR d) La t(9;11), MLL e) La t(12;21), AML/ETO. Señale algunos factores pronósticos desfavorables en la leucemia aguda mieloide Dic.00/jun07/Sep 07 a) Edad < 40 años y presencia de la t(15;17) b) Leucocitos > 10 x 109/L, presencia de inv 16 y subtipo M3 c) Antecedentes de enfermedad hematológica previa, presencia de –5 o –7. d) Presencia de cuerpos de Auer y positividad para CD33 y CD13 e) Todos son factores pronósticos desfavorables. . ¿ Cuales son los fármacos más frecuentemente utilizados en el tratamiento de inducción y en el mantenimiento de la leucemia aguda mieloide? Jun.99 a) La daunorubicina y el ara-C en la fase de inducción. El tratamiento de mantenimiento no tiene utilidad en la leucemia aguda mieloide. b) En la inducción generalmente se utiliza la combinación de prednisona, vincristina, daunorubina y L-asparaginasa. Mantenimiento con metotrexate semanal y 6-mercaptopurina diario. c) Generalmente se utiliza la combinación CHOP (ciclofosfamida, vincristina, adriamicina y prednisona) en la inducción y clorambucil prednisona en el mantenimiento. d) En la inducción melfalán y prednisona y mantenimiento con metotrexate semanal y 6-mercaptopurina diario. e) Prednisona y daunorubicina en inducción. Mantenimiento con metotrexate semanal y 6-mercaptopurina diario. ¿Cuál es el subtipo de leucemia aguda mieloide de la clasificación FAB que se asocia con más frecuencia a cuadro de coagulación intravascular diseminada ? Jun.99/Jun.02 a) La leucemia aguda megacarioblástica (M7) b) La leucemia aguda monoblastica (M5) c) La leucemia aguda mieloide sin diferenciación (M0) d) La leucemia aguda promielocítica (M3) e) La leucemia aguda mielomonocítica (M4). ¿Cuál es el tratamiento post-remisión de elección de leucemia aguda mieloide en pacientes de edad inferior a 55 años? sept.99/jun07/Sep 07 a) Tratamiento de mantenimiento con hidroxiurea b) Tratamiento de consolidación con ara-C en dosis altas y posterior trasplante hematopoyético alogénico si dispone de donante HLA compatible y no presenta factores de buen pronóstico. c) Una vez alcanzada la remisión completa no precisa tratamiento posterior. d) Trasplante autólogo de médula ósea. e) Mantenimiento con metotrexate y 6-mercaptopurina. ¿Cuál de las siguientes características no es un factor pronóstico desfavorable al diagnóstico en la leucemia aguda mieloide? Dic.00 a) Edad > 60 años b) Positividad para el gen MDR (p-glicoproteína) c) Presencia de inversión del cromosoma 16 d) Alteración molecular en la región 11q23 e) No alcanzar la remisión completa con un solo ciclo de quimioterapia. . ¿ La leucemia aguda promielocitica se caracteriza por todo lo siguiente excepto? Jun.99 a) Su mediana de edad de aparición es significativamente inferior al resto de los subtipos FAB. b) Existe de forma típica la t(15;17) o la alteración molecular PML/RAR. c) El tratamiento incluye el ácido all-trans-retinoico. d) Se asocia con frecuencia con CID. e) Su incidencia es superior en pacientes de origen hispano. ¿Cuál de las siguientes características citológicas-citoquímicas se observa en la leucemia aguda mieloide? Jun.00 a) Tinción de mieloperoxidasa positiva b) Presencia de cuerpos de Auer c) Tinción de Negro Sudan positiva d) Actividad de la enzima nuclear Tdt positiva e) Todas las anteriores . ¿Cuál de los siguientes trastornos congénitos se asocian con mayor frecuencia a la leucemia aguda mieloide? Sept.00/jun07/Sep 07 a) Síndrome de Down b) Síndrome de Bloom c) Síndrome de Wiskott-Aldrich d) Anemia de Fanconi e) Todas las anteriores . ¿Cuál de las siguientes alteraciones hematológicas es menos frecuente al diagnóstico de la leucemia aguda mieloide? Jun.00/Dic.02 a) Anemia b) Leucopenia c) Trombocitosis d) Trombopenia e) Leucocitosis . ¿Con qué subtipo FAB de leucemia aguda mieloide se asocia con más frecuencia las siguientes alteraciones cromosómicas? Sept.00/Jun.08/Sep. 08 a) t(15;17) con la LAM-M3 b) t(8;21) con la LAM-M6 c) Inv 16 con la LAM-M4 con eosinofilia d) Todas las anteriores son correctas e) Sólo 1 y 3 son correctas . ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos es característico de la leucemia aguda monoblástica y en cambio es infrecuente en el resto de las leucemias agudas mieloides? sept.99/Jun.01/Jun.08/Sep. 08 a) Esplenomegalia b) Hepatomegalia c) Hipertrofia gingival d) Hiperestesia esternal e) Petequias y equímosis. En la leucemia mieloide aguda es cierto que: Jun.02 a) Aparece fundamentalmente en niños b) La tipo M3 o promielocítica aguda se asocia frecuentemente a infiltración testicular c) En el tratamiento es imprescindible dar RT y QT intratecal con Metotrexate en el sistema nervioso central d) Los bastones de Auer no son diagnósticos de esta enfermedad e) En las variantes M2 y M3 es más intensa la positividad de la reacción de las mieloperoxidasas. El factor pronóstico más importante respecto al aumento de supervivencia en la leucemia aguda mieloide es: Jun.02 a) Presencia de organomegalias b) Edad superior a 60 años c) Grado de leucocitosis d) Subtipo de la FAB e) Alteraciones citogenéticas. En el diagnóstico de una leucemia aguda, ¿ cuál de los siguientes estudios tiene mayor importancia ? Dic.01/Dic.02 a) Estudio citológico de médula ósea con estudio morfológico e inmunológico. b) Análisis bioquímico c) Radiografía de tórax d) Estudio biopsia ganglionar e) Ninguno de las anteriores . ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la clasificación FAB para la leucemia aguda linfoide (LAL) es incorrecta ? Dic.01 a) Se distinguen cuatro subgrupos, L1, L2, L3, y L4 b) El subtipo L3 se caracteriza por la presencia de inmunoglobulina de superficie c) El subgrupo L1 es el más frecuente en la LAL infantil (2-9 años) d) La forma L3 es morfológicamente idéntica a la leucemia tipo Burkitt e) Todas las anteriores. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más característica de la leucemia aguda linfoide (LAL) de tipo T ? Dic.01 a) Es la forma más frecuente de LAL b) Tiene mejor pronóstico que la LAL B c) Se caracteriza por leucopenia inicial d) Se asocia con masa tímica e) Ocurre exclusivamente en adultos. ¿Cuál de las características siguientes puede observarse con frecuencia al diagnóstico de la leucemia aguda linfoide? Jun.00/Jun.08/Sep. 08 a) Elevación de ácido úrico en sangre b) Elevación de LDH c) Cuerpos de Auer en el citoplasma de las células blásticas d) Todas las anteriores e) Solo las 2 primeras características son ciertas. ¿En cuál de las siguientes características se observan diferencias entre la LAL infantil y la del adulto? Sept.00 a) Frecuencia de cromosoma Filadelfia positivo b) Frecuencia del subtipo L1 de la clasificación FAB c) Frecuencia de hiperdiploidia d) Todas las anteriores son correctas. e) Ninguna es correcta. ¿Cuál de las siguientes alteraciones citogenéticas o moleculares son de mejor pronóstico en pacientes con leucemia aguda linfoide B? Jun.00/Jun.08/Sep. 08 a) Hiperdiploidia, presencia de TEL-AML1 b) Hipodiploidia, presencia de BCR-ABL c) Presencia de reordenamiento MLL d) Inversion del cromosoma 16 e) Todas son de buen pronóstico. ¿Cuál de las siguientes son los marcadores inmunes más característicos en la leucemia aguda linfoide B? Dic.00 a) Positividad para CD19, CD22c, CD10, CD79a e IgM citoplasmático b) Positividad para CD2, CD5, CD8 y CD10 c) Positividad para CD2, CD5, CD8, CD3 citoplasmático d) Positividad para CD13, CD33, CD13, CD15 e) Ninguna de las anteriores es correcta. ¿Cuál de las siguientes características se considera generalmente de mal pronóstico en pacientes con leucemia aguda? Dic.00 a) Edad de 2 a 9 años en pacientes con leucemia aguda linfoide b) Resencia de t(15;17) de la leucemia aguda promielocítica c) Presencia de t(9;22) en la leucemia aguda linfoide d) Leucocitosis superior a 10 x109/L e) Todas las anteriores. ¿Cuál de las siguientes características citológicas-citoquímicas es más típica de las células blásticas de la leucemia aguda linfoide? Sept.00 a) Abundantes gránulos eosinófilos citoplasmáticos b) Tinción de cloroacetato esterasa positiva c) Núcleo con cromatina laxa y nucleolo de gran tamaño y muy evidente d) Gránulos citoplasmáticos PAS positivos e) Todas las anteriores. ¿Cuál es la edad que establece buen pronóstico en la leucemia aguda linfoide?Jun.98 / Dic.98 a) Entre 1 y 9 años b) Mayor de 10 años c) Mayor de 20 años d) Inferior a 2 años e) Entre 10 y 20 años. ¿Cuál es la característica que establece mal pronóstico al diagnóstico de la leucemia aguda linfoide infantil? Jun.98 / Dic.98/ Dic.02
a) Presencia del cromosoma Filadelfia b) Presencia del hipodiploidia c) Leucocitosis > 50 x 109/L d) Presencia del gen MLL e) Todas las características anteriores. La leucemia aguda linfoide de fenotipo T se caracteriza por : Jun.98 / Dic.98 a) Frecuente presencia de masa mediastínica e infiltración de sistema nervioso central. b) Positividad para marcadores CD19 y CD10. c) Citoquimia positiva para negro sudán. d) Frecuente presentación aplásica e) Todas las características anteriores son correctas. ¿ Cuál es la alteración cromosómica más frecuente en la leucemia aguda linfoide del adulto? Jun.01 a) Presencia de t (12;21) b) Presencia de cromosoma Filadelfia (t(9;22)) c) Hiperdiploidia d) Hipodiploidia e) La t(4;11). ¿ Cuales son las características morfológicas del subgrupo L3 de la clasificación FAB para la leucemia aguda linfoide? Dic.99/Sep.01 a) Células grandes, de tamaño homogéneo, núcleo con nucleolo prominente, citoplasma basófilo con vacuolas. b) Células grandes, de tamaño heterogéneo, núcleo irregular con escotaduras, citoplasma abundante. c) Células pequeñas, de tamaño homogéneo, núcleo redondo sin nucleolo, citoplasma escaso. d) Células grandes, núcleo con nucleolo prominente, citoplasma azurófilo. e) Células pequeñas, de tamaño heterogéneo, núcleo irregular con escotaduras, citoplasma abundante. ¿ Cuales son las características inmunológicas de la leucemia aguda linfoide tipo pre-B? Jun.01 a) CD7, CD3 y CD10 positivos b) CD19, CD10, cadenas (mu) intracitoplasmáticas c) CD19 e IgS positivas, CD10+/- d) CD4, CD8 y CD7 positivos e) CD19, CD4 y CD8 positivos. 141. ¿ Cuál de las características siguientes puede observarse en la leucemia aguda linfoide? Jun.99 a) Elevación de ácido úrico en sangre b) Elevación de LDH c) Cuerpos de Auer en el citoplasma de las células blásticas d) Solo los 2 primeros e) Mieloperoxida positiva en células blásticas. El tratamiento de la leucemia aguda linfoide debe constar de: Dic.98/ Dic.99 a) Tratamiento de inducción, consolidación y mantenimiento durante 2-3 años. b) Tratamiento de soporte, inducción y consolidación. El tratamiento de mantenimiento no ha demostrado utilidad en la leucemia aguda linfoide. c) Transplante de médula ósea alogénico en primera remisión completa. d) Transplante de médula ósea alogénico solo cuando es refractaria. e) Transplante de médula ósea autólogo en primera remisión completa en todos los casos. ¿ Cuál es el tratamiento post-remisión de elección en un paciente de 8 años con leucemia aguda linfoide que presenta reordenamiento en 11q23 (gen MLL)? Jun.01 a) No precisa tratamiento post-remisión b) Trasplante alogénico si dispone de hermano HLA idéntico c) Tratamiento convencional con inducción, consolidación y mantenimiento. d) Tratamiento con trasplante autólogo en 2ª remisión. e) Tratamiento de consolidación convencional exclusivamente. ¿ Cuáles son las tinciones citoquímicas que presentan utilidad en la leucemia aguda linfoide? Jun.99 a) No tienen utilidad en la LAL b) Fosfatasa ácida o la beta-glucuronidasa son específicas del subtipo T. c) La tinción de PAS positiva es específica de la leucemia aguda linfoide d) Las esterasas específicas y la butirato esterasa son específicas de la forma B. e) Mieloperoxidasa y esterasas. ¿ Cuáles de las siguientes circunstancias o diagnósticos son factores de riesgo para el desarrollo leucemia aguda linfoide infantil? Jun.99/Sep.01 a) Exposición a radiaciones ionizantes durante el embarazo o en el periodo postnatal. c) Síndrome de Down c) Ataxia telangiectásica d) Neurofibromatosis e) Todos los anteriores. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es característica de la leucemia aguda linfoide? sept.99 a) Es la leucemia más frecuente en el niño b) Se relaciona con la exposición a nitratos c) Se asocia con una fase prelecémica prolongada d) Es muy resistente al tratamiento e) Todas las anteriores. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación con el efecto leucemógeno de las radiaciones ionizantes? Sep.01 a) En los supervivientes de las explosiones atómicas de Japón aumentaron
tanto la leucemia aguda mieloide como la leucemia aguda linfoide.
b) Una vez que se ha alcanzado la dosis de 100 rads no hay incremento del riesgo al aumentar la exposición. c) La radiación produce roturas en el ADN de doble cadena. d) La radiación induce o facilita la replicación de virus oncogénicos. e) Las leucemias agudas asociadas con radiaciones ionizantes son habitualmente agudas más que crónicas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de las propiedades proliferativas habituales de la leucemia aguda es cierta? Dic.99/Sep.01 a) Los blastos leucémicos proliferan más activamente que las célula normales de la médula ósea b) El índice mitótico de las células leucémicas es más elevado que el de las células normales de la médula ósea. c) En la mayoría de las células leucémicas se observan figuras mitóticas. d) Todas las anteriores son verdaderas. e) Todas las anteriores son falsas. ¿Cuál de las siguientes características es especialmente frecuente en la leucemia aguda promielocítica? Dic.99 a) Especialmente refractaria al tratamiento b) Ocurre casi exclusivamente en niños c) Con frecuencia se relaciona con la exposición a benceno d) Se asocia con frecuencia a coagulación intravascular diseminada e) Todos los anteriores. ¿Cuál es la leucemia aguda más frecuente en la infancia? Jun.02 a) Leucemia aguda linfoblástica (LAL) común b) LAL 2 c) Leucemia aguda mieloblástica (LAM) d) LAL 3 e) Leucemias agudas bifenotípicas. ¿Cuál de los siguientes es un factor de mal pronóstico en las LAL?: Jun.02
a) Edad de 1 a 9 años b) Alcanzar la remisión completa tras 4 semanas de tratamiento c) Presencia de hiperdiploidía d) Porcentaje de blastos en médula ósea <5% a las 2 semanas e) Presencia de t(4;11).
