Higado 2

1. Un paciente con ictericia y prurito presenta aumento de FA y γ-GT. La biopsia hepática muestra canalículos dilatados con tapones biliares verde-amarronados, hepatocitos con degeneración plumosa y pigmento biliar fagocitado por células de Kupffer. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hepatitis viral aguda. Esteatohepatitis alcohólica. Colestasis. Enfermedad de Wilson.

2. Una mujer de 45 años consulta por prurito intenso. Refiere coluria y heces hipocolóricas. En laboratorio presenta elevación de FA (fosfatasa alcalina) y γ-GT. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos es más característico de colestasis?. Necrosis en puentes. Balonización con Mallory-Denk. Degeneración plumosa de hepatocitos. Granulomas no caseosos.

3. En una biopsia hepática se observan conductos biliares con abundantes neutrófilos infiltrando el epitelio y la luz ductal, acompañado de dilatación biliar y signos de inflamación aguda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Colangitis biliar primaria. Colangitis esclerosante primaria. Colangitis ascendente. Colestasis intrahepática.

4. Un paciente con obstrucción biliar prolongada presenta ictericia y prurito. La biopsia hepática muestra degeneración plumosa extensa de hepatocitos periportales, cuerpos de Mallory-Denk y fibrosis progresiva en la región portal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hepatitis viral subaguda. Colestasis neonatal. Cirrosis biliar secundaria. Hepatitis alcohólica.

5. Mujer de 52 años con prurito intenso, FA elevada y AMA positivo. La biopsia revela inflamación linfoplasmocítica destruyendo conductos interlobulares, con granulomas, configurando una lesión ductal florida. ¿Cuál es el diagnóstico?. Colangitis esclerosante primaria. Hepatitis crónica autoinmunitaria. Colangitis biliar primari. Hígado graso no alcohólico.

6. ombre de 34 años con diagnóstico de colitis ulcerosa presenta colestasis. En la biopsia se observa fibrosis concéntrica (“capas de cebolla”) alrededor de los conductos biliares pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico?. Colangitis biliar primaria. Colangitis esclerosante primari. Hepatitis tóxica por fármacos. Colestasis por sepsis.

7. Mujer de 52 años con prurito intenso, FA elevada y AMA positivo. La biopsia revela inflamación linfoplasmocítica destruyendo conductos interlobulares, con granulomas, configurando una lesión ductal florida. ¿Cuál es el diagnóstico?. Colangitis esclerosante primaria. Hepatitis crónica autoinmunitaria. Colangitis biliar primaria. Hígado graso no alcohólico.

8. Hombre de 34 años con diagnóstico de colitis ulcerosa presenta colestasis. En la biopsia se observa fibrosis concéntrica (“capas de cebolla”) alrededor de los conductos biliares pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico?. Colangitis biliar primaria. Colangitis esclerosante primaria. Hepatitis tóxica por fármacos. Colestasis por sepsis.

9. ¿Cuál de los siguientes pares hallazgo – enfermedad está correctamente asociado según el material de clase?. Lesión ductal florida” → Colangitis esclerosante primaria. “Capas de cebolla” → Colangitis biliar primaria. AMA positivo → Colangitis esclerosante primaria. Granulomas destruyendo conductos → Colangitis biliar primaria.

10. La Enfermedad de Wilson se debe principalmente a: Déficit de síntesis de bilirrubina. Mutación en ATP7B con excreción defectuosa de cobre en la bilis. Producción excesiva de ceruloplasmina. Mutación que aumenta la absorción intestinal de hierro.

11. Paciente de 25 años con ictericia, trastorno de coordinación y dificultad en el habla. Se observan anillos marrón-dorados en la córnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hemocromatosis. Enfermedad de Wilson. Hepatitis autoinmunitaria. Hepatoblastoma.

12. En la biopsia de un paciente joven se observan: esteatosis irregular, inflamación portal moderada, núcleos glicogenados, cuerpos de Mallory-Denk y depósito periportal de cobre. ¿Cuál es el diagnóstico más compatible?. Hepatitis alcohólica. Enfermedad de Wilson. Esteatohepatitis por NASH. Hepatitis viral crónica.

13. En un cuadro de insuficiencia hepática fulminante, la biopsia muestra necrosis masiva, colapso parenquimatoso y cobre acumulado en células de Kupffer. ¿Cuál diagnóstico debe sospecharse?. Hepatitis viral fulminante. Enfermedad de Wilson. Colangitis biliar primaria. Toxicidad por paracetamol.

14. ¿Cuál técnica histoquímica permite demostrar el depósito de cobre según el PDF?. PAS. Tricrómico de Masson. Orceína o rodamina. Azul de Prusia.

15. Según el material de clase, ¿cuál hallazgo confirma el diagnóstico de Enfermedad de Wilson?. Ceruloplasmina elevada. Hierro hepático >22.000 µg/g. Cobre hepático >250 µg/g de hígado seco. AMA positivo.

16. Hombre de 56 años presenta diabetes reciente, hepatomegalia y pigmentación cutánea grisácea. La biopsia hepática revela cirrosis micronodular y abundantes depósitos de hemosiderina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad de Wilson. Colangitis esclerosante primaria. Hemocromatosi. Cirrosis alcohólica.

17. Un nódulo hepático subcapsular, rojo-azulado, bien delimitado y menor de 2 cm es removido. La microscopía revela canales vasculares dilatados revestidos por endotelio, separados por tejido conjuntivo fibroso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Adenoma hepatocelular. Hiperplasia nodular focal. Hemangioma cavernoso. Metástasis de tumor neuroendocrino.

18. Cuál de los siguientes hallazgos es más característico del hemangioma cavernoso según el material de clase?. Arterias no apareadas sin conductos biliares. Nódulo rojo-azulado con canales vasculares amplios. Placas hepatocitarias finas sin atipia. Lesión ductal florida con granulomas.

19. Masa hepática solitaria en mujer joven usuaria de anticonceptivos. La biopsia muestra arterias no apareadas, ausencia de conductos biliares interlobulares y hepatocitos sin atipia formando placas delgadas. ¿Cuál es el diagnóstico?. Hiperplasia nodular focal. Adenoma hepatocelular. CHC bien diferenciado. Hemangioma cavernoso.

20. Según el PDF, ¿cuál condición aumenta el riesgo de malignización del adenoma hepatocelular?. Tumor menor de 2 cm. Presencia de esteatosis. Activación de β-catenina. Uso previo de anticonceptivos orales.

21. Un niño de 2 años presenta masa hepática grande y significativa elevación de AFP. La biopsia muestra células epiteliales inmaduras formando túbulos y acinos, con áreas de patrón fetal y embrionario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hepatocarcinoma. Hepatoblastoma. Tumor rabdoide. Colangiocarcinoma.

22. Según el material de clase, ¿cuál característica macroscópica es típica del hepatoblastoma?. Múltiples nódulos pequeños en ambos lóbulos. Tumor verde, bien circunscrito, con áreas de calcificación u osificación. Lesión marrón-oscura micronodular. Masa subcapsular menor de 2 cm.

23. ¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo para carcinoma hepatocelular según el PDF?. Aflatoxina. Hepatitis A. Cirrosis de cualquier etiología. Uso de anticonceptivos orales.

24. En una biopsia hepática, se observan placas gruesas de hepatocitos neoplásicos, sinusoides anómalos entre ellas y presencia de bilis intratumoral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Colangiocarcinoma. Hepatoblastoma. Carcinoma hepatocelular. Adenoma hepatocelular.

25. Según el PDF, ¿cuál hallazgo macroscópico es típico del carcinoma hepatocelular?. Lesión pequeña subcapsular < 2 cm. Tumor verde-amarillento con áreas de necrosis y hemorragia. Masa negra micronodular. Tumor siempre multifocal y calcificado.

26. ¿Cuál de los siguientes datos es considerado característica-oro del CHC según el PDF?. Presencia de células escamosas con queratinización. Invasión de la vena porta con trombos tumorales. Calcificación extensa. Ausencia total de bilis.

27. ¿Cuál combinación clínica e histológica corresponde al carcinoma fibrolamelar según el PDF?. Paciente cirrótico maior de 60 anos + bilis intratumoral. Paciente joven sin cirrosis + láminas gruesas de colágeno. Niño < 3 anos + patrón embrionario. Hombre maior con hemocromatosis + nódulos múltiples.

28. En una biopsia de vía biliar se observan glándulas infiltrantes bien formadas, abundante desmoplasia y producción de mucina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Carcinoma hepatocelular. Adenoma hepatocelular. Colangiocarcinoma. Hepatoblastoma.

29. Un paciente presenta un tumor maligno situado en la bifurcación de los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Según el PDF, este tumor corresponde a: Hepatocarcinoma fibrolamelar. Tumor de Klatskin. Metástasis gástrica. Hepatoblastoma.

30. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo importante para colangiocarcinoma según el PDF?. Cirrosis alcohólica. Colangitis esclerosante primaria (CEP). Hemocromatosis avanzada. Déficit de alfa-1 antitripsina.

31. En una imagen histológica se observan glándulas malignas con mucina, infiltración perineural y estroma fibroso denso. ¿Cuál hallazgo permitiría diferenciar este tumor de un carcinoma hepatocelular (CHC)?. Presencia de bilis intratumoral. Desmoplasia marcada. Trabéculas gruesas de hepatocitos. Nódulo verde-amarillento macroscópico.

32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta según el PDF?. El carcinoma hepatocelular es la neoplasia maligna más frecuente del hígado. El colangiocarcinoma es más frecuente que las metástasis. Las metástasis hepáticas son más frecuentes que todos los tumores hepáticos primarios. El hepatoblastoma es la causa más habitual de múltiples nódulos hepáticos en adultos.

33. Un paciente con cáncer de pulmón presenta múltiples lesiones en ambos lóbulos hepáticos. En la TAC se observan nódulos de distintos tamaños distribuidos difusamente. Según el PDF, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. CHC multinodular. Colangiocarcinoma perihiliar. Hepatoblastoma. Metástasis hepáticas.