Hipófisis Reventada

1. ¿Cuántos aminoácidos componen la molécula de Prolactina y la Hormona del Crecimiento?. A) PRL: 191 aa; GH: 198 aa. B) PRL: 198 aa; GH: 191 aa. C) PRL: 204 aa; GH: 180 aa. D) PRL: 180 aa; GH: 204 aa.

2. ¿Qué subunidad estructural es idéntica en TSH, LH, FSH y hCG, y cuál otorga la especificidad biológica al receptor?. A) Subunidad Beta idéntica; Subunidad Alfa específica. B) Subunidad Alfa idéntica; Subunidad Beta específica. C) Subunidad Gamma idéntica; Subunidad Beta específica. D) Subunidad Alfa idéntica; Subunidad Delta específica.

3. Ante la presencia de un adenoma hipofisario funcionante, ¿cuál es la hormona adenohipofisaria que con mayor frecuencia se encuentra hiperproducida?. A) Hormona del Crecimiento. B) Adrenocorticotropina. C) Prolactina. D) Tirotropina.

4. ¿En qué tejidos u órganos clave se localizan principalmente las deiodinasas tipo 2 (D2) y tipo 3 (D3)?. A) D2: Hígado y riñón; D3: Tiroides y músculo esquelético. B) D2: Cerebro e hipófisis; D3: Placenta y tejido fetal. C) D2: Músculo e hígado; D3: Corazón y riñón. D) D2: Tejido adiposo blanco; D3: Hígado y páncreas.

5. ¿Cuál es el péptido precursor común (prohormona) a partir del cual se sintetizan tanto la ACTH como la MSH?. A) Pre-proopiomelanocortina. B) Proopiomelanocortina. C) Pro-ACTH. D) Pre-pro-somatostatina.

6. ¿Cuál es el principal mecanismo de inhibición fisiológica sobre la secreción central del eje corticotropo?. A) Inhibición tónica por dopamina. B) Retroalimentación negativa ejercida por el Cortisol libre plasmático. C) Inhibición central mediada por Melatonina. D) Supresión directa por Somatostatina.

7. ¿En qué núcleos hipotalámicos se sintetizan la Vasopresina y la Oxitocina, y en qué proporción aproximada?. A) Núcleo Supraóptico: 80% de Oxitocina; Núcleo Paraventricular: 80% de ADH. B) Núcleo Supraóptico: 80% de ADH; Núcleo Paraventricular: 20% de ADH y fuente principal de Oxitocina. C) Núcleo Arcual: 90% de ADH; Núcleo Ventromedial: 10% de Oxitocina. D) Núcleo Supraquiasmático: 50% de ADH; Núcleo Preóptico: 50% de Oxitocina.

8. ¿Cómo se denominan las estructuras histológicas axón-terminales en la neurohipófisis donde se almacenan las vesículas de ADH y oxitocina?. A) Cuerpos de Psamoma. B) Cuerpos de Call-Exner. C) Cuerpos de Herring. D) Cuerpos de Lewy.

9. ¿Cuál es el principal péptido hipotalámico inhibidor tónico de la GH y qué hormona gástrica actúa como su estimulador directo?. A) Inhibidor: Dopamina; Estimulador: Gastrina. B) Inhibidor: Somatostatina; Estimulador: Ghrelina. C) Inhibidor: CRH; Estimulador: Motilina. D) Inhibidor: Neuropeptido Y; Estimulador: Colecistocinina.

10. ¿Cómo influyen los receptores adrenérgicos α1 y α2 sobre la secreción de Somatostatina y la liberación de GH?. A) Receptores α1 inhiben Somatostatina (↑ GH); α2 estimulan Somatostatina (↓ GH). B) Receptores α1 estimulan Somatostatina (↓ GH); α2 inhiben Somatostatina (↑ GH). C) Ambos receptores inhiben por completo la liberación de GH. D) Ambos receptores estimulan de forma sinérgica la liberación de Somatostatina.

11. ¿Durante qué fase específica del ciclo del sueño se producen los picos fisiológicos de mayor amplitud en la secreción pulsátil de GH?. A) Fase N1 del sueño NMOR. B) Sueño MOR (fase de movimientos oculares rápidos). C) Fase N3 del sueño NMOR (sueño profundo de ondas lentas). D) Fase N2 del sueño NMOR.

13. ¿Cuál es la prueba inicial de tamizaje y cuál es la prueba dinámica confirmatoria de elección en Acromegalia?. A) Tamizaje: GH basal; Confirmatorio: Prueba de estímulo con Clonidina. B) Tamizaje: IGF-1 sérica ajustada por edad/sexo; Confirmatorio: Supresión de GH tras carga oral de 75g de glucosa. C) Tamizaje: Cortisol libre; Confirmatorio: Hipoglucemia por insulina. D) Tamizaje: IGFBP-3; Confirmatorio: Estímulo con L-Dopa.

14. ¿Cuál es el estándar de oro dinámico para diagnosticar Deficiencia de Hormona del Crecimiento en adultos?. A) Prueba de estimulación con Arginina sola. B) Prueba de supresión con Dexametasona. C) Prueba de hipoglucemia inducida por insulina. D) Muestreo de senos petrosos inferiores.

15. ¿Cuál es la diferencia clínica y fisiopatológica fundamental entre Gigantismo y Acromegalia?. A) El Gigantismo ocurre tras el cierre epifisario; la Acromegalia antes del cierre. B) El Gigantismo se presenta en la infancia antes del cierre epifisario; la Acromegalia ocurre en el adulto tras el cierre de las epífisis. C) El Gigantismo no produce afectación ósea; la Acromegalia solo afecta órganos blandos. D) Ambos cuadros cursan con epífisis hiperplásicas congénitas.

17. ¿Qué porcentaje del parénquima adenohipofisario representan habitualmente las células lactotropas?. A) 1% a 5%. B) 10% a 25%. C) 50% a 60%. D) 75% a 85%.

18. ¿Por qué el control ejercido por el hipotálamo sobre la prolactina es predominantemente inhibitorio y a través de qué neurotransmisor se ejerce?. A) Serotonina vía receptor 5-HT2. B) Norepinefrina vía receptor β2. C) Dopamina vía receptor D2. D) GABA vía receptor GABA-β.

19. ¿Cuál es el factor hormonal endógeno considerado el mayor estimulante de la síntesis y transcripción de prolactina?. A) Progesterona. B) Estrógenos. C) Cortisol. D) Testosterona.

20. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico por el cual la hiperprolactinemia causa anovulación y amenorrea en mujeres premenopáusicas?. A) Destrucción directa del tejido ovárico. B) Supresión de la secreción pulsátil de GnRH hipotalámica. C) Aumento desmedido en la secreción de LH y FSH. D) Inducción de resistencia periférica grave a la progesterona.

21. ¿En qué consiste el "Efecto Tallo" y cuáles son los niveles típicos de prolactina observados?. A) Destrucción tumoral del tallo con prolactina > 2,000 ng/mL. B) Compresión mecánica del tallo hipofisario. C) Hiperestimulación por TRH con prolactina suprimida. D) Producción ectópica de prolactina por neoplasias con valores > 500 ng/mL.

22. ¿En qué consiste el "Efecto Hook" (Efecto Gancho), cuándo debe sospecharse y cómo se resuelve en el laboratorio?. A) Falso positivo por anticuerpos heterófilos; se resuelve con cromatografía. B) Saturación de anticuerpos en el inmunoensayo por niveles masivos de PRL. C) Precipitación de prolactina en orina; se resuelve con muestras matutinas. D) Unión inespecífica a la albúmina; se resuelve congelando el suero.

24. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para los Prolactinomas?. A) Cirugía transesfenoidal de urgencia; por menor recurrencia. B) Agonistas dopaminérgicos D2. C) Radioterapia estereotáctica; por ser no invasiva. D) Antagonistas de prolactina; por actuar directamente en la glándula mamaria.

25. ¿Cómo se clasifica el Síndrome de Cushing endógeno según los niveles plasmáticos basales de ACTH?. A) ACTH-Dependiente: ACTH < 5pg/mL; ACTH-Independiente: ACTH > 20pg/mL. B) ACTH-Dependiente: ACTH > 15-20pg/mL; ACTH-Independiente: ACTH < 5pg/mL. C) ACTH-Dependiente: ACTH = 0pg/mL; ACTH-Independiente: ACTH 100 pg/mL. D) Ambos cuadros presentan siempre valores de ACTH > 100pg/mL.

26. En la población pediátrica, ¿cuál es el signo clínico diferencial clave ("foco rojo") que distingue el Síndrome de Cushing de la obesidad simple?. A) Aumento de la velocidad de crecimiento en talla con peso estable. B) Desaceleración o detención del crecimiento lineal junto con ganancia de peso. C) Aparición aislada de vello púbico sin otros cambios. D) Pérdida acelerada de peso con talla alta.

27. ¿Cuáles son las fórmulas para calcular la Talla Objetivo Genética (Talla Media Parental) en varones y mujeres?. A) Varones: [(Talla Papá + Talla Mamá) - 13] / 2; Mujeres: [(Talla Papá + Talla Mamá) + 13] / 2. B) Varones: [(Talla Papá + Talla Mamá) + 13] / 2; Mujeres: [(Talla Papá + Talla Mamá) - 13] / 2. C) Varones: (Talla Papá + Talla Mamá) / 2; Mujeres: Talla Mamá + 10 cm. D) Varones: Talla Papá + 6.5 cm; Mujeres: Talla Mamá - 6.5 cm.

28. ¿Cuál es el punto de corte de Cortisol sérico a las 8:00 a.m. en la Prueba de Nugent (supresión con 1 mg de Dexametasona) para descartar Cushing?. A) Cortisol sérico < 5.0 μg/dL. B) Cortisol sérico < 1.8 μg/dL (< 50 nmol/L). C) Cortisol sérico > 10 μg/dL. D) Cortisol sérico suprimido a 0 μg/dL estrictamente.

29. ¿Cuáles son las instrucciones correctas para la recolección del Cortisol Libre en Orina (CLO) de 24 horas?. A) Recolectar únicamente la primera orina de la mañana del día 1. B) Día 1: a las 7:00 am orinar y desechar esa muestra. Recolectar todas las micciones subsecuentes del día y noche. Día 2: incluir la primera micción de las 7:00 a.m. Mantener en refrigeración (2-8 °C). C) Recolectar orina durante 12 horas diurnas únicamente a temperatura ambiente. D) Mantener ayuno estricto de líquidos durante toda la recolección.

30. ¿Cuáles son los puntos de corte diagnósticos para Cortisol Salival Nocturno (23:00 h) medido por ELISA convencional?. A) Cortisol < 0.01 μg/dL o > 1.0 μg/dL. B) Cushing improbable: < 0.16 μg/dL; Alta probabilidad de Cushing: > 0.31 μg/dL. C) Cortisol > 5.0 μg/dL en todos los casos normales. D) Cortisol no detectable en saliva bajo ninguna circunstancia.

31. En el Muestreo de Senos Petrosos Inferiores (MSPI), ¿qué gradiente de ACTH (petroso/periférico) confirma el origen hipofisario?. A) Gradiente ≥ 1.2 basal y ≥ 1.5 pos-CRH. B) Gradiente ≥ 2.0 en estado basal y ≥ 3.0 tras estimulación con CRH. C) Gradiente ≥ 5.0 basal y ≥ 10.0 pos-CRH. D) Ausencia total de gradiente entre ambas muestras.

32. ¿Qué valor de Cortisol sérico basal matutino (8:00 a.m.) posee alta sensibilidad para indicar deficiencia del eje corticótrofo / insuficiencia suprarrenal?. A) Cortisol < 15 μg/dL. B) Cortisol < 3-5 μg/dL. C) Cortisol entre 10 y 18 μg/dL. D) Cortisol > 25 μg/dL.

33. En la terapia de reemplazo, ¿cuál es la dosis fisiológica de Hidrocortisona por superficie corporal y su equivalencia con Prednisolona?. A) 50 mg/m²; equivalente a 50 mg de Prednisolona. B) 10-12 mg/m² de Hidrocortisona; su equivalente en Prednisolona es 4 veces menor. C) 2 mg/m² de Hidrocortisona; equivalente a 20 mg de Prednisolona. D) 100 mg/m² de Hidrocortisona; la Prednisolona requiere el doble de dosis.

34. ¿Qué es el Síndrome de Nelson y en qué escenario clínico se desarrolla?. A) Atrofia tiroidea posquirúrgica. B) Crecimiento rápido y agresivo de un micro/macroadenoma corticotropo hipofisario tras realizar una adrenalectomía bilateral como tratamiento del Cushing. C) Adenoma somatótrofo refractario con cardiomiopatía. D) Diabetes insípida idiopática posquirúrgica.

35. ¿Cuáles de los siguientes fármacos inducen hiperprolactinemia por antagonismo del receptor dopaminérgico D2?. A) Metformina, Atorvastatina y Omeprazol. B) Haloperidol, Risperidona y Metoclopramida. C) Levotiroxina, Ciproterona y Losartán. D) Aspirina, Paracetamol e Ibuprofeno.

36. Explique cómo influye la frecuencia de los pulsos de GnRH en la secreción preferencial de LH o FSH: A) Pulsos rápidos favorecen FSH; pulsos lentos favorecen LH. B) Pulsos rápidos estimulan LH; pulsos lentos estimulan FSH. C) Todos los pulsos estimulan únicamente la secreción de FSH. D) La frecuencia de descarga no modifica la síntesis de subunidades.

37. ¿Qué efecto farmacológico y molecular produce la administración continua (no pulsátil) de un análogo de GnRH de acción prolongada?. A) Hiperestimulación sostenida de gonadotropinas de por vida. B) Supresión completa de LH/FSH. C) Aumento inmediato en la espermatogénesis y ovulación. D) Bloqueo directo de los receptores de estrógenos en la mama.

39. En el varón, ¿cuáles son las células diana de la LH y la FSH en el testículo y qué función específica cumple cada una?. A) LH → Células de Sertoli (Testosterona); FSH → Células de Leydig (Espermatogénesis). B) LH → Células de Leydig (Testosterona); FSH → Células de Sertoli. C) LH → Espermátides; FSH → Próstata. D) Ambas actúan exclusivamente en el epidídimo.

40. ¿Cómo están los niveles de LH/FSH y esteroides sexuales en el Hipogonadismo Hipergonadotrópico vs. Hipogonadotrópico?. A) Hipergonadotrópico: LH/FSH bajas con esteroides altos; Hipogonadotrópico: LH/FSH altas con esteroides bajos. B) Hipergonadotrópico: LH/FSH elevadas con esteroides sexuales bajos; Hipogonadotrópico: LH/FSH bajas o inapropiadamente normales con esteroides bajos. C) Ambos cursan con gonadotropinas elevadas. D) Ambos cursan con esteroides sexuales en rango normal.

41. ¿Cuál es el patrón típico de laboratorio que confirma un Hipotiroidismo Central (Secundario o Terciario) a diferencia del Primario?. A) T4 Libre baja con TSH marcadamente elevada. B) T4 Libre baja con TSH baja o inapropiadamente normal. C) T4 Libre elevada con TSH suprimida. D) T4 Libre normal con T3 ausente.

42. ¿Cuál es el mecanismo fisiológico por el cual el ayuno prolongado o la enfermedad grave incrementan los niveles de T3 reversa (T3r)?. A) Estimulación masiva de la TSH hipofisaria. B) Inhibición de las enzimas 5'-deiodinasas (D1/D2), derivando el metabolismo de T4 hacia la vía inactiva mediada por D3 para reducir el gasto calórico. C) Incremento en la conversión periférica hacia T3 activa. D) Defecto en la excreción biliar de metabolitos tiroideos.

43. Mencione la localización principal y vía de señalización de los tres receptores de Vasopresina: A) V1: Músculo estriado; V2: Hígado; V3: Corazón y Corticotrofas adenohipofisarias. B) V1a: Músculo liso vascular; V2: Túbulo colector renal; V1b/V3: Corticotrofas adenohipofisarias. C) V1a: Cerebro; V2: Páncreas; V1b/V3: Hueso. V1: Túbulo colector renal; V2: Arteriolas aferentes; V1b/V3: Piel y vasos linfáticos.

44. ¿Qué tipo de acuaporinas requieren de la estimulación directa de la ADH vía receptor V2 para translocarse a la membrana apical del túbulo colector?. A) Acuaporina-1 (AQP1). B) Acuaporina-2 (AQP2). C) Acuaporina-3 (AQP3). D) Acuaporina-4 (AQP4).

51. Diferencie el Síndrome Cerebral Perdedor de Sal (CSW) del SIADH en relación con el Volumen Extracelular: A) CSW: Euvolemia y PVC normal; SIADH: Hipovolemia. B) CSW: Volumen extracelular disminuido; SIADH: Volumen extracelular normal/ligeramente aumentado. C) Ambos cuadros cursan con deshidratación grave e hipovolemia. D) Ambos cuadros cursan con hipervolemia e insuficiencia cardíaca.

56. En la restitución hormonal de urgencia por Apoplejía Hipofisaria o Panhipopituitarismo, ¿cuál es la primera hormona que debe sustituirse antes de la hormona tiroidea?. A) Administrar primero Levotiroxina para estimular el centro respiratorio. B) Administrar Cortisol/Glucocorticoides. C) Administrar Hormona del Crecimiento antes que Hormona Tiroidea. D) Administrar únicamente Desmopresina.