De acuerdo al grupo etario, Neonato define al paciente pediátrico entre: Nacimiento a los 2 meses Nacimiento a 28 dias Los primeros 5 dias de vida Nacimiento a 2 años de edad Ninguna.
A que edad desaparece el reflejo de extension cruzada 2 meses 4 meses 6 meses 8 meses 5 meses.
A que edad desaparece el reflejo de moro: 4 meses 6 meses 12 meses 2 meses 1 mes.
Edad inicial en la cual el niño es capaz de realizar las siguientes actividades: Trepa escaleras, Construye una torre con 2 cubos, Usa cuchara. 9 meses 8 meses 24 meses 12 mes 18 meses.
En el recien nacido con traumatismo al momento del parto, una colección serosanguinolenta subcutánea y extraperióstica estamos ante la presencia de: Hematoma subperiostico Fractura lineal del craneo Caput succedáneum Cefalohematoma Hematoma subgaleal.
Posterior al nacimiento de un bebe a termino, nota lesion en craneo de bordes mal definidos, con edema, que cruza la lineas de sutura, y algunas petequias en cara, resto de exploracion fisica aparentemente normal. de acuerdo a lo anterior que informacion daria a la madre: Tranquilizar a la madre, ya que esta lesion rara vez se complica y se resolvera en pocos dias Realizar Biometria hematica completa y pruenas de coagulacion e imagen antes de egresar al recien nacido. Informar a la madre que estamos ante la presencia de un cefalohematoma que se resolvera en los siguientes meses. Realizar Ultrasonido transfontanelar en busca de coleccion sanguinea en craneo. Mantener vigilancia ( internamiento del recien nacido), realizar radiografia y si no tiene fractura egresar con la madre.
Se encuentra en valoracion de recien nacidos alojamiento conjunto y se dispone a egresar a un recien nacido de 2 dias de vida, nota en craneo una lesion con las siguientes caracteristicas: Lesion unilateral en region parietal, que no rebasa las suturas, fluctuante, la piel se aprecia intacta, resto de exploracion fisica sin alteraciones. Cual es la conducta que seguiria a continuacion: Informar a la madre que la lesion se resolvera en los proximos meses y puede quedar un remante calcificado, no requiere estudios de extension de rutima. Tranquilizar al madre, informar que son lesiones frecuentes que desaparecera en los proximos dias y no hay riesgo de secuelas Realizar una tomografia de craneo simple en busca de fractura Lineales asociadas. Realizar pruebas de coagulacion y biometria hematica para valorar el nivel de hemoglobina previo al egreso No informar nada para no preocupar a la madre.
Recien nacido posterior al nacimiento presenta lesion extensa en craneo fluctuante que abarca zona superciliar hasta occipucio y orejas, lo nota palidez generalizada, e hipoactivo, cual sera su conducta a seguir Internamiento, monitorizacion de signos vitales, reposicion de volumen en caso necesario, realizar pruebas de coagulacion y biometria hematica, y valorar transfusion en caso necesario. Mantener en vigilancia con la madre, realizar biometria hematica y pruebas de coagulacion Transfundir concentrado eritrocitario de manera urgente hemotipo O Rh negativo se puede egresa con cita a consulta externa en 24 horas para medir la lesion y valoar si se esta incrementando. Realizar tomografia urgente en busqueda de fracturas del craneo.
Recien nacido que posterior al nacimiento presenta lesion extensa en craneo fluctuante que abarca zona superciliar hasta occipucio y orejas, lo nota palidez generalizada, e hipoactivo, lo mas probable que la lesion se trate de: Caput succedaneum Cefaloghematoma Fractura del craneo Hemofilia Hematoma subgaleal.
lesión total de plexo braquial es infrecuente, y casi siempre debido a traumatismos severos. Se afectan todas las raíces desde C5 a D1. Lesion global del plexo braquial Lesión del tronco superior del plexo braquial (tipo Erb-Duchenne) Lesiones del tronco inferior del plexo braquial (tipo Dejerine-Klumpke) sindrome hemimedular Sindrome centromedular.
Recien nacido con antecende de trauma obstetrico en la exploracion fisica con las siguientes caracteristicas: imposibilidad para la abducción y rotación externa del brazo, flexión del codo, y supinación del antebrazo Lesión del tronco superior del plexo braquial (tipo Erb-Duchenne) Lesiones del tronco inferior del plexo braquial (tipo Dejerine-Klumpke) sindrome hemimedular Lesion global del plexo braquial Sindrome centromedular.
Se caracteriza por parálisis de la musculatura flexora de la mano y dedos: músculo cubital anterior y flexores de los dedos, y musculatura intrínseca de la mano Lesion en C8-D1 Lesión del tronco superior del plexo braquial (tipo Erb-Duchenne) Lesiones del tronco inferior del plexo braquial (tipo Dejerine-Klumpke) sindrome hemimedular Lesion global del plexo braquial Sindrome centromedular.
Se define al recien nacido macrosomico como: Neonato con peso al nacer superior a los 4000 g., sea cual sea la edad gestacional. Neonato con peso al nacer superior a los 4000 g. y mayor a 40 semanas de gestacion Peso fetal estimado superior al percentil 97 para una edad gestacional determinada (dos desviaciones estándar por encima de la media). Peso fetal estimado superior al percentil 99 para su edad gestacional Todas son correctas.
Se encuentra ante la presencia de un recien nacido via cesarea por macrosomia fetal, dentro de los antecedentes se niega diabetes materna documentada, y los padres son constitucionalmente grandes, el peso del recien nacido es de 4.2kg, cuenta con una exploracion fisica normal. Cual sera su conducta a seguir: Pasar a alojamiento junto a la madre, con vigilancia estricta de una lactancia adecuada, y solicitar mediciones capilares de glucosa solo en caso necesarios de acuerdo a condicion clinica. Pasar a alojamiento junto a la madre, con vigilancia estricta de glicemias capilares durante las primeras 24 horas de nacimiento Pasar al cunero para vigilar de manera estricta glicemias capilares ya que cuenta con riesgo alto de hipoglicemias Tomar laboratorios que incluyan glucosa y calcio. Pasar a cuneros para vigilancia con estricta valoracion de lactancia artificial y control de glucosa. .
Recien nacido a termino via vaginal, hijo de madre diabetica en descontrol, inicia durante los primera 3horas de vida de vida con sudoracion, dificultad respiratoria, intolerancia oral, a la exploracion fisica se aprecia rubicundo y pletorico. que estudios complementarios solicitarias: Glucosa capilar y central calcio serico Biometria hematica completa Albumina serica Todos.
Recien nacido a termino via vaginal, hijo de madre diabetica en descontrol, inicia durante los primera 3 horas de vida de vida con sudoracion, dificultad respiratoria, intolerancia oral, a la exploracion fisica se aprecia rubicundo y pletorico, realiza un glucosa capilar la cual reporta 36mg/dl Dar lactancia materna exclusiva por succion Dejar en ayuno transitorio e iniciar glucosa parenteral + administrar oxigeno suplentario. Solicitar glucosa central para corroborar hipoglicemia y en caso de confirmarse iniciar glucosa intravenosa Dar solucion glucosada via oral. iniciar glucosa intravenosa + doble esquema de antibioticos por riesgo de sepsis.
De acuerdo a parto prematuro, señala lo incorrecto: el tratamiento antibacteriano es eficaz en el parto prematuro espontáneo. cultivos positivos en los anexos fetales en el 60% versus al 20% de los término La mayor parte de los prematuros son nacidos tras la presentación de un parto pretermino espontáneo o nacido tras amniorrexis prematura El uso de antibioticos Su uso en la amniorrexis prematura, consigue prolongar el embarazo, disminuir la tasa de coriamnionitis Todas son correctas.
Lo siguiente NO es Factor de riesgo para partos prematuros: Tabaquismo materno Hipertension materna Fetopatia diabetica Embarazos multiples Todos los anteriores son factores de riesgo.
La siguiente es una complicacion presente en bebes prematuros en presencia de concentraciones altas de oxigeno por tiempo prolongados: Asfixia Neonatal Encefalopatia hipoxico isquemica Enterocolitis necrozante Falla renal Retinopatia del prematuro.
Que Apgar de 5 minutos daria a un recien nacido que presenta Acrocianocis, frecuencia cardiaca 120lpm, llanto regular y energico, con movimiento activos, tose y gesticula. 8 7 9 5 10.
La siguiente NO es una caracteristica que se mide segun la escala de apgar Respiracion frecuencia cardiaca o pulso Apariencia Quejido inspiratorio Gesticulacion.
La siguiente es la primera causa de morbimortalidad en recien nacidos prematuros: Encefalopatia hipoxico isquemica enterocolitis necrozante Patologia respiratoria Displasia broncopulmonar Apneas del prematuro.
La siguiente intervencion tiene un impacto directo en el pronostico de un recien nacido prematuro Uso de esteroides prenatales Uso de cafeina Todas Oxigenoterapia con metas restrigidas uso de surfactante.
La siguiente intervencion parece contribuir a una reducción significativa en la incidencia de retinopatía de la prematuridad y a la integridad de mecanismos antioxidantes en los recién nacidos de riesgo. La administración de corticoides prenatales La oxigenoterapia con objetivos de saturación restringidos El uso de cafeína el uso del surfactante Antibiticos prenatales.
La maduración de succión y de su coordinación con la deglución se completa en la semana: Semana 26-28 Semana 36-40 Semana 28-32 Semana 36-34 Semana 32-34.
La siguiente patologia del recien nacido se relaciona a postmadurez neonatal: Sindrome de aspiracion meconial Sindrome de mala adaptacion cardiopulmonar Taquipneas del recien nacido Retinopatia enfermedad de membrana hialina.
se solicita valoraion para un recien nacido de 3 dias de vida, se niegan antecedentes prenatales de importancia, madre hemotipo A positivo, bebe alimentado al seno materno, acude ya que lo nota amarillo sin otra sintoma asociado, exploracion fisica normal, muestra control debilirrubina total de 8mg/dl (137/mmol/l) Bilirrubina directa 0.2mg/dl, indirecta de 7.8mg/dl. Hemotipo A positivo, Hb 17g/dl: cual sera su conducta a seguir: El paciente debe internarse para fototerapia Se debera Realizar prueba de coombs directa Realizar USG abdominal en busqueda de alteraciones hepaticas tranquilizar a la madre ya que se encuentra ante la presencia de ictericia fisiologica Informar la presencia de enfermedad hemolitica del recien nacido e internar para tratamiento.
Se solicita valoracion para neonato de 20 dias de vida: la madre lo nota amarillo ojos, tronco y extremidades, nota distencion abdominal, heces sin color: que haria a continuacion Se ingresa para fototerapia y solicitamos grupo sanguineo y Rh, bilirrubinas totales directa e indirecta Suspender lactancia materna 2 dias y reciniciar cuando disminuyan las bilirrubinas Solicitar Bilirrubinas y citar en 1 semana con resultados Todas son correctas se interna y solicita: Bilirrubinas totales, directa e indirecta, USG abdominal y vias biliares, TORCH.
Masculino de 2 dias de vida, lo llevan a valoracion por coloracion amarilla en piel, dentro de antecentes madre O Rh negativa, diabetica gestacional, nacio a las 37 semanas de gesatcion por parto vaginal sin complicaciones, se egreso al binomio, EF: Ictericiar kramar IV, Hb 9g/dl, hematocrito 28%, BT 20mg/dl. BI 19mg/dl BD 0.7mg/dl, AST 256. ALT 158. Hemotipo del bebe O positivo. Lo mas probable que estemos ante una: Hidrops fetal Enfermedad hemolitica del recien nacido por isoinmunizacion al RH Enfermedad hemolitica del recien nacido por incompatibilidad al Grupo Ictericia por lactancia materna Enfermedad hemolitica del recien nacido por isoinmunizacion aL Grupo y Rh,.
Masculino de 2 dias de vida, lo llevan a valoracion por coloracion amarilla en piel, dentro de antecentes madre O Rh negativa, diabetica gestacional, nacio a las 37 semanas de gesatcion por parto vaginal sin complicaciones, se egreso al binomio, EF: Ictericiar kramar IV, Hb 9g/dl, Hematocrito 28%, BT 20mg/dl. BI 19mg/dl BD 0.7mg/dl, AST 256. ALT 158. Hemotipo del bebe O positivo. cual es el tratamiento mas adecuado: Fototerapia + exanguinotranfusion Fototerapia + inmunoglobulina intravenosa Fototerapia + inmunoglobulina intravenosa + transfusion sanguinea O negativo Exanguinotransfusion + fenobarbital + fototerapia Inmunoglobilina + hidratacion intravenosa + fenobarbital.
Masculino de 2 dias de vida, lo llevan a valoracion por coloracion amarilla en piel, dentro de antecentes madre O Rh positiva. nacio a las 39 semanas de gesatcion por parto vaginal sin complicaciones, se egreso al binomio, EF: Ictericiar kramer II, Hb 14g/dl, Hematocrito 45%, BT 13mg/dl. BI 12mg/dl BD 0.9mg/dl, Hemotipo del bebe A positivo, En segundo control de Bilirrubinas en 2 horas con BT 15mg/dl, BI 14mg/dl, BD 0.6mg/dl. cual es el tratamiento mas adecuado: Fototerapia + exanguinotranfusion Fototerapia + inmunoglobulina intravenosa Fototerapia + inmunoglobulina intravenosa + transfusion sanguinea O negativo Exanguinotransfusion + fenobarbital + fototerapia Inmunoglobilina + hidratacion intravenosa + fenobarbital.
Se recibe nacimiento de madre de 32 años, con preclamsia severa, nacimiento por cesarea urgente ( bradicardia fetal sostenida), nace a las 34 semanas de gestacion, liquido claro, al nacimiento no llora ni respira, requiere maniobras avanzadas de reanimacion, se califico apgar a l os 5 minutos de 3. presenta dificultad respiratoria progresiva, con Silverman de 4. saturacion de oxigeno menor al 88%: cual es su posibilidad diagsnostica: Taquipnea transitoria del recien nacido Asfixia perinatal Aspiracion de meconio Neumonia intrauterina Enfermedad de membrana hialina.
Recien con antecedentes de: nacimiento a las 37 semanas de gestacion via cesarea, presenta dificultad respiratoria, progresiva, silverman anderson de 3, FR 70 respiracion por minuto, tirajes costales bajos, aleteo nasal leve y quejido intermitente, Radiografia muertra cisuritis, cual seria su primera posibilidad diagnostica: Taquipnea transitoria del recien nacido Asfixia perinatal Aspiracion de meconio Neumonia intrauterina Enfermedad de membrana hialina.
Recien nacido a termino 38 semans de gestacion, madre sin antecentes de importancia, sin complicaciones al nacer apgar de 8-9, se paso a binomio, donde inicio a la hora de vida con dificuldad respiratoria leve, silverman menor a 3, que mejora con adminitracion de oxigeno y presenta resulucion en las primeras 24 horas de vida, cual seria su primera posibilidad diagnostica: Taquipnea transitoria del recien nacido Asfixia perinatal Aspiracion de meconio Sindrome de mala adaptacion cardiopulmonar Enfermedad de membrana hialina.
Enfermedad del recien nacido que se caracteriza por Antecedente de sufrimiento fetal agudo, apgar menor a 6 los 5 minutos, Ph del cordon generalmente menor a 7.1 Taquipnea transitoria del recien nacido Asfixia perinatal Aspiracion de meconio Sindrome de mala adaptacion cardiopulmonar Enfermedad de membrana hialina.
Cual de los siguientes es el tratamiento mas adecuado para un paciente que presenta sX DE Mala adaptacion cardiopulmonar: Ambiente termico neutro + oxigeno + Nutricion enteral Surfactante exogeno + oxigeno + Nutricion enteral Antibioticos + oxigeno +Nutricion enteral CPAP nasal + ayuno Ventilacion mecanica+ antibioticos.
Enfermedad del recien nacido que se caracteriza por dificultad respiratoria progresiva, predomina en los prematuros, secundaria a deficit de factor tensoactivo pulmonar: Taquipnea transitoria del recien nacido Asfixia perinatal Aspiracion de meconio Sindrome de mala adaptacion cardiopulmonar Enfermedad de membrana hialina.
Celulas que sintetiza el surfactante pulmonar: Celulas ciliadas pulmonare Enterocito Neumocito tipo 2 Neumocito tipo 1 Macrofagos alveolares.
Se define como la aplicacion de surfactante antes de la aparicion del sindrome de dificultad respiratoria, en neonatos de alto riesgo en los primeros 30 minutos de vida: Dosis de rescate tardia Dosis de rescate temprana Profilactico ENSURE MIST.
Recien nacido prematuro de 30 sdg peso de 1.4kg, en el cual ha concluido con la manibras de reanimacion exitosa y estabilizado, cual es su siguiente intervencion: Pasar a UCIN para internamiento y vigilancia Administrar oxigeno suplementario Aplicar surfactante exogeno profilactico Iniciar ventilacion mecanica Tomar laboratorios y radiografia.
Paciente femenino de 4 años de edad, lo lleva la madre a consulta por evacuacione diarreicas 8 ocasiones sin sangre ni moco, vomito 1 ocasion, tolera la via oral, fiebre de bajo grado, EF: Glasgow modificado de 15, mucosa oral humeda, llanto con lagrimas, turgencia de piel normal, llenado capílar adecuado, orina normal. cual es el tratamiento mas adecuado para este paciente: PLAN B DE HIDRATACION PLAN A DE HIDRATACION PLAN C DE HIDRATACION AGUA DE ARROZ TE DE MANZANILLA.
PRIMERA CAUSA DE DIARREA EN MEXICO EN MENOR D E 5 AÑOS ROTAVIRUS E COLI BACTERIAS PARASITOS INTOXICACION ALIMENTARIA.
CUAL ES EL SEROTIPO MAS FRECUENTE DE ROTAVIRUS EN NUESTRO PAIS: G1 G2 G3 G4 P1.
A que edad se aplica la vacuna para rotavirus en Mexico: 0-2 -4 meses 2-4-6 meses 4-6-8 meses antes de los 4 meses 8-9-12 meses.
cual es la edad maxima para aplicacion de primera dosis de vacuna contra el rotavirus: No hay edad maxima siempre y cuando se siga el intervalo de 4 semanas antes de los 5 años La edad máxima para esta primera dosis es de 22 semanas y 6 días. La edad máxima para esta primera dosis es de 14 semanas y 6 días. La edad máxima para esta primera dosis es de 18 semanas y 6 días. .
El plan B de hidratacion consiste en: Alimentacion continua, Bebidas abundantes, Consulta oportuna Suro oral 50-100mlkg dividido en 4 horas 50mlkg de solucion intravenosa la primera hora, y posteriormente 25mlkg cada hora,las siguientes dos horas 50-100mlkg de soluciones intravenosas en las primeras 4 horas 50mlkg cada ora por via oral por 2 horas.
Paciente femenino de 4 años de edad, lo lleva la madre a consulta por evacuacione diarreicas 8 ocasiones sin sangre ni moco, vomito 7 ocasion, intolera la via oral, fiebre 38.5°, EF: somnoliento, mucosa oral seca, llanto sin lagrimas, hipotension. cual el es tratamiento mas adecuado PLAN B DE HIDRATACION PLAN A DE HIDRATACION PLAN C DE HIDRATACION ADRENALINA RCP.
Respecto a la composicion del suero oral (OMS 2002) señala lo correcto: Contiene una osmolaridad de 330mosm/l Continiene 90meq Sodio La relacion de Sodio y glucosa es de 1:1 Su osmolaridad es de 285mosm/l La concentracion de glucosa es de 111mmol/L.
Respecto a la composicion del suero oral (OMS 2002)cual es el contenido de glucosa: 13.5gramos 20gramos 75mmol/l A y C 13.5gramos Y 75mmol/l 20 meq.
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