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¿Cuál es un factor poco conocido que se valora en la HC del dolor torácico en mujeres?. Hipertensión. Artritis reumatoide. Determinantes sociales. Cáncer de mama.

¿Cuál de las siguientes escalas es utilizada en mayor medida en pacientes oncológicos y con enfermedades crónicas?. Escala NIPS. Escala del DN4. Brief Pain Inventory (BPI). Escala de FLAACC.

¿Cuál de las siguientes escalas tiene como fin diferenciar el dolor neuropático del no neuropático?. Questionnaire de Douleur de Saint-Antoine (QDSA). Escala DN4. The Oswestry Disability Index. Cuestionario de McGill.

¿Cuál es la principal característica de la Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)?. Es una escala de autorreporte. Evalúa dolor en niños mayores. Es observacional y se usa en recién nacidos. Solo mide signos vitales.

¿En qué grupo de edad se utiliza principalmente la FLACC scale?. Adultos. Recién nacidos exclusivamente. Niños pequeños que no pueden comunicarse. Solo adolescentes.

En cuidados paliativos, ¿cuál es una afirmación correcta sobre el uso de analgésicos?. Los opioides deben evitarse por riesgo de depresión respiratoria en todos los casos. La analgesia debe iniciarse solo cuando el dolor sea severo. El tratamiento debe ser regular y preventivo, no solo a demanda. Los AINEs no tienen utilidad en dolor leve.

En pacientes en fase final de vida (FFV) con imposibilidad de vía oral, ¿cuál es una vía alternativa recomendada para analgesia continua?. Intradérmica. Subcutánea. Intraósea de rutina. Rectal únicamente en dolor severo.

¿Cuál es el objetivo principal de la estrategia analgésica "escalonada" propuesta por la OMS en cuidados paliativos?. Restringir el uso de opioides fuertes exclusivamente a las últimas 24 horas de vida. Controlar el dolor de forma progresiva según su intensidad, asociando coadyuvantes si es necesario. Utilizar siempre la dosis máxima de AINEs antes de considerar cualquier otra opción. Priorizar las vías invasivas como primera línea en dolores moderados.

Ante la presencia de efectos adversos comunes por el uso crónico de opioides en paliativos, ¿cuál requiere manejo preventivo prácticamente universal?. Estreñimiento / Constipación. Depresión respiratoria severa. Alucinaciones visuales persistentes. Diarrea osmótica.

El uso de fármacos coadyuvantes (como anticonvulsivantes o antidepresivos) en el manejo farmacológico paliativo está indicado principalmente para: Tratar el dolor de origen puramente visceral o cólico. Potenciar el efecto antipirético de los analgésicos comunes. El alivio del dolor con componente neuropático. Sustituir por completo a los opioides en dolores severos.

¿Qué medida práctica se recomienda utilizar en el domicilio para evitar el impacto visual de la sangre sobre la ropa de cama en una hemorragia masiva?. Cambiar las sábanas blancas constantemente. Preparar toallas de color verde o azul. Cubrir al paciente con mantas oscuras. Utilizar luz tenue en la habitación.

Dado que en el enfermo terminal es muy frecuente la hipoproteinemia, ¿con qué valor en sangre se debe corregir la cifra de calcio total para confirmar una hipercalcemia?. Los niveles de glucosa. Los niveles de potasio. Los niveles de creatinina. Los niveles de albúmina.

¿Cuál es el síntoma inicial que aparece prácticamente en todos los pacientes cuando se realiza el diagnóstico de Síndrome de Compresión Medular (SCM)?. Retención aguda de orina. Dolor de espalda. Debilidad en las extremidades. Alteraciones del equilibrio.

Al administrar Manitol al 20% para el tratamiento agudo de la hipertensión intracraneal, ¿por qué no debe usarse por más de 3 a 4 días seguidos?. Por su efecto rebote. Porque provoca hemorragia digestiva. Porque induce tolerancia rápidamente. Porque puede desencadenar convulsiones intratables.

En el contexto de la sedación en la agonía, si la causa de la crisis es el delirium o si el midazolam falla en controlar los síntomas, ¿qué fármaco está indicado utilizar?. Dexametasona. Furosemida. Levomepromazina. Ácido tranexámico.

¿Cuál de los siguientes parámetros NO forma parte del puntaje de Apgar?. Frecuencia cardíaca. Color de la piel. Peso al nacer. Tono muscular.

Según el esquema de vacunación del Ecuador, ¿a qué edad se aplica la primera dosis de la vacuna SRP (sarampión, rubéola y parotiditis)?. 6 meses. 9 meses. 12 meses. 18 meses.

Cuál de los siguientes hitos del desarrollo es esperado en un bebé de 2 meses?. Gira de abdomen a espalda. Se orienta hacia la fuente del sonido. Sostiene la cabeza en línea media y levanta el tórax en prono. Alcanza objetos coordinando ambas manos.

¿A qué edad cronológica suele desaparecer normalmente el reflejo de Moro en un lactante?. 1-2 meses. 3-6 meses. 10-15 meses. 2 años.

Según la clasificación de los grupos etarios en pediatría, un niño de 24 meses corresponde al grupo de: Recien nacido. Lactante menor. Lactante mayor. Preescolar.

Un niño de 5 años presenta fiebre, odinofagia y exudado amigdalino. ¿Qué hallazgo aumenta más la probabilidad de faringoamigdalitis estreptocócica?. Tos productiva. Rinorrea hialina. Adenopatías cervicales anteriores dolorosas. Conjuntivitis bilateral.

¿Cuál de las siguientes características orienta más hacia crup viral que a epiglotitis?. Inicio súbito con sialorrea. Estridor acompañado de tos perruna. Posición en trípode. Disfagia intensa.

En un paciente pediátrico con sospecha de sinusitis bacteriana aguda, ¿qué criterio apoya más este diagnóstico?. Rinorrea durante tres días. Congestión nasal aislada. Estornudos recurrentes. Síntomas nasales persistentes por más de 10 días.

¿Cuál es el hallazgo más característico de otitis media aguda?. Membrana timpánica abombada. Conducto auditivo edematoso. Presencia de tapón de cerumen. Perforación timpánica antigua.

Un lactante presenta accesos de tos seguidos de vómitos y dificultad para recuperar el aliento. ¿Qué diagnóstico es más probable?. Bronquiolitis. Crup. Tos ferina. Faringitis viral.

¿Cuál de los siguientes hallazgos es común en un paciente pediátrico con bronquiolitis?. Sibilancias, taquipnea y aumento del esfuerzo respiratorio. Dolor torácico intenso como único síntoma. Hemorragia pulmonar aguda. Pérdida súbita de la visión.

Cuales son los criterios de ingreso en UCIP (Unidad de cuidados intensivos pediatricos )por asma. Saturación de oxígeno menor 90%, FiO2 mayor 0.4, PC02 mayor 45mmHg. Disnea grave, requerimiento de oxígeno complementario. Saturación de oxigeno mayor 90%, FiO2 mayor 0.4, PC02 mayor 50mmHg. Disnea leve, dificultad respiratoria, tiraje intercostal.

Respecto al manejo del asma pediátrica, indique cuál es la afirmación correcta. Los antibióticos son el tratamiento de primera línea en todas las crisis asmáticas. Los broncodilatadores de acción corta pueden utilizarse para aliviar los síntomas agudos. Los corticosteroides inhalados están contraindicados en niños con asma persistente. El asma infantil siempre desaparece completamente durante la adolescencia.

¿Cuál de las siguientes características es más frecuente durante una crisis de asma pediátrica?. Bradicardia y disminución de la frecuencia respiratoria. Sibilancias, dificultad respiratoria y tos persistente. Dolor abdominal intenso sin síntomas respiratorios. Hipotensión severa como signo inicial.

¿Cuál es el método principal utilizado para realizar el diagnóstico de bronquiolitis en lactantes?. Radiografía de tórax como examen obligatorio en todos los casos. Exámenes de laboratorio y gasometría de rutina. Anamnesis, examen físico y valoración de gravedad clínica. Tomografía pulmonar para confirmar el diagnóstico.

¿Cómo se define la diarrea aguda?. Evacuaciones líquidas que duran más de 30 días. Disminución de la consistencia de las heces y/o aumento de la frecuencia de evacuaciones. Presencia de sangre en las heces durante una semana. Evacuaciones duras y escasas.

¿Cuándo debe hospitalizarse un niño con diarrea persistente?. Cuando presenta menos de tres deposiciones al día. Cuando tolera adecuadamente la vía oral. Cuando ha aumentado de peso durante el seguimiento. Cuando presenta diarrea persistente severa con signos de deshidratación.

¿Cuál de las siguientes situaciones de deshidratación es una indicación para utilizar el Plan C. Diarrea sin deshidratación. Deshidratación leve. Deshidratación grave o shock hipovolémico. Diarrea persistente sin deshidratación.

¿Qué grupo de edad concentra la máxima incidencia global de disentería bacilar (causada por Shigella)?. Lactantes menores de 6 meses. Niños de 1 a 5 años. Adultos jóvenes de 20 a 45 años. Adultos mayores de 65 años.

¿Qué características de las heces deben evaluarse en un niño con diarrea persistente?. Únicamente la cantidad de deposiciones diarias. Solamente el color de las heces. Color, olor, consistencia y presencia de sangre, moco o pus. Exclusivamente la presencia de parásitos.

Un niño de 7 años es llevado a consulta por dolor abdominal intermitente, disminución del apetito, cansancio y bajo rendimiento escolar. Vive en una comunidad rural donde existe deficiente eliminación de excretas, consume agua no tratada y acostumbra jugar descalzo en la tierra. El médico sospecha una parasitosis intestinal causada por helmintos transmitidos por el suelo (geohelmintiasis). ¿Cuál es el principal mecanismo de transmisión de esta infección?. Inhalación de larvas parasitarias presentes en el ambiente. Ingestión de huevos infectantes presentes en agua, alimentos o suelo contaminado con materia fecal. Transmisión por picadura de insectos vectores hematófagos. Contacto directo con animales domésticos infectados.

Un niño de 9 años acude a consulta por fatiga persistente, palidez, debilidad y disminución del rendimiento escolar. Vive en una comunidad rural, suele caminar descalzo y tiene contacto frecuente con tierra sin medidas adecuadas de saneamiento. El examen físico sugiere un cuadro compatible con helmintiasis transmitida por el suelo (geohelmintiasis). ¿Cuál es la principal complicación asociada a este tipo de parasitosis?. Hipercalcemia secundaria a alteración metabólica. Anemia por deficiencia de hierro debido a pérdida crónica de sangre. Hiperglucemia por alteración endocrina. Policitemia por aumento compensatorio de eritrocitos.

Una escuela solicita una campaña de desparasitación para niños de 6 a 12 años en una zona endémica. ¿Cuál medicamento es recomendado por su eficacia y facilidad de administración?. Albendazol. Aciclovir. Metronidazol exclusivamente. Praziquantel como primera elección.

Un niño con parasitosis intestinal crónica presenta talla baja para la edad y pérdida de peso progresiva. ¿Cuál mecanismo explica mejor este cuadro?. Aumento permanente de absorción intestinal. Inflamación intestinal crónica y disminución de nutrientes disponibles. Producción excesiva de vitaminas. Aumento del metabolismo basal por fiebre.

Una madre administra antiparasitarios a su hijo cada vez que presenta dolor abdominal leve sin evaluación médica. ¿Cuál es el principal problema de esta práctica?. Favorece la vacunación incompleta. Puede generar uso inadecuado y tratamientos innecesarios. Siempre produce resistencia bacteriana inmediata. Elimina todos los microorganismos intestinales normales.

En el contexto de la hemorragia digestiva, ¿a qué corresponde una melena?. Vómitos con sangre fresca o sangre negruzca en posos de café. Heces negras, parecidas al alquitrán, sangre coagulada, pastosa y fétida. Emisión de sangre roja vinosa por el recto, sola o mezclada con deposición. Expulsión de sangre roja brillante por el recto, generalmente durante o después de la defecación.

Causa más frecuente de hemorragia digestiva media-baja independientemente de la edad: Divertículo de Meckel. Pólipos/Cáncer. Hemorroides y fisuras anales. Enfermedad inflamatoria intestinal crónica.

Seleccione qué opción corresponde a un criterio de hemorragia digestiva alta sin repercusión hemodinámica. Evidencia de hipoperfusión periférica: palidez, sudoración, frialdad de piel, pérdida de recuperación capilar, cianosis. Alteraciones del estado de conciencia. Latidos cardiacos normales. Hipotensión arterial.

¿Cuál es el procedimiento endoscópico de elección para la hemorragia por várices esofágicas?. Ligadura endoscópica de várices. Escleroterapia endoscópica de várices. Cirugía de derivación portosistémica. Colocación de una sonda de Sengstaken-Blakemore.

¿Cuál de las siguientes es una causa poco frecuente de una hemorragia digestiva mediabaja?. Fisura anal. Úlcera por antiinflamatorio no esteroideo. Malformación arteriovenosa. Colitis isquémica.

En un lactante con vómitos frecuentes sin signos de alarma, ¿cuál es la conducta inicial más apropiada?. Iniciar inhibidores de bomba de protones. Indicar estudio endoscópico. Ajustar alimentación y medidas posturales. Referir de inmediato a cirugía pediátrica.

En el manejo de niños mayores con ERGE, ¿en qué situación se considera iniciar tratamiento farmacológico?. Siempre al diagnóstico inicial. Solo cuando fallan las medidas no farmacológicas o hay síntomas persistentes. Únicamente si hay vómitos aislados. Solo en menores de 6 meses.

¿Cuál es considerada una herramienta diagnóstica fundamental para medir de manera continua el pH en el esófago distal y correlacionarlo con los síntomas?. Los estudios radiológicos con bario. La ecografía abdominal dinámica. La pH-metría esofágica de 24 horas. La tomografía computarizada helicoidal.

De acuerdo con la epidemiología ¿Cuál de las siguientes opciones representa un factor de riesgo que aumenta la presión intragástrica y las relajaciones del esfínter?. La lactancia materna exclusiva. La obesidad infantil. El nacimiento a término. El consumo de dietas hipocalóricas.

¿Cuál de los siguientes signos clínicos sugiere obligatoriamente investigar una causa distinta a la ERGE (signo de alarma)?. Regurgitación esporádica después de comer. Vómitos biliosos (verdosos) o constantes fuertes. Resolución de los síntomas hacia el año de edad. Ganancia de peso normal en su curva de crecimiento.

¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de las infecciones urinarias no complicadas en mujeres jóvenes?. Klebsiella pneumoniae. Proteus mirabilis. Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa.

Ante la sospecha de una infección urinaria, ¿cuál es la prueba inicial más utilizada para orientar el diagnóstico?. Tomografía computarizada abdominal. Examen general de orina. Cistoscopia. Resonancia magnética pélvica.

¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico de una cistitis aguda. Dolor lumbar intenso y fiebre alta. Disnea y dolor torácico. Disuria, polaquiuria y urgencia urinaria. Edema generalizado.

Durante un control de salud de rutina, a un niño de 3 años sano se le realiza un análisis de orina que muestra un recuento significativo de bacterias, pero el paciente no presenta sintomatología clínica y el sedimento urinario es normal. ¿Cuál es la recomendación a seguir?. Iniciar tratamiento antibiótico inmediato para prevenir daño renal. Solicitar una ecografía renal de urgencia. No realizar cultivos de control ni iniciar tratamiento antibiótico. Repetir el urocultivo cada mes durante un año.

Una niña de 5 meses presenta un cuadro de *fiebre de 39.2 °C de 48 horas de evolución sin un foco infeccioso claro. No presenta otros síntomas locales, pero se muestra irritable y ha rechazado parcialmente el alimento. Ante la sospecha de ITU en este grupo etario, ¿cuál es la conducta diagnóstica inicial más adecuada?. Asumir que es una ITU baja (cistitis) por la edad. Asumirla como una pielonefritis (ITU alta) y realizar análisis de orina con urocultivo. Diagnosticar bacteriuria asintomática y observar. Realizar únicamente una tira reactiva para descartar nitritos.

¿Cuál es la causa etiológica más frecuente de crisis convulsivas de inicio reciente en el paciente geriátrico?. Tumores del sistema nervioso central. Enfermedad cerebrovascular. Trastornos metabólicos e hidroelectrolíticos. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias neurodegenerativas.

En el tratamiento a largo plazo de la epilepsia en el anciano, ¿cuál de los siguientes fármacos antiepilépticos se prefiere de primera línea debido a su perfil de seguridad, menor tasa de interacciones farmacológicas y mejor tolerancia en esta población?. Fenitoína. Ácido valproico. Levetiracetam. Carbamazepina.

¿Cuál es la manifestación clínica inicial o más frecuente de las crisis convulsivas en el paciente geriátrico, que a menudo dificulta o retrasa su diagnóstico correcto?. Actividad tónico-clónica generalizada con mordedura de lengua. Períodos prolongados de confusión prolongada o estado de alteración de la conciencia. Movimientos mioclónicos simétricos en extremidades superiores. Automatismos orales e hiperquinesia nocturna.

Las convulsiones mioclónicas se caracterizan por: Pérdida prolongada de conciencia. Contracción muscular breve y repentina. Movimientos rítmicos sostenidos. Ausencia de actividad motora.

¿Qué caracteriza a las convulsiones atónicas?. Contracciones musculares rítmicas. Pérdida repentina y breve del tono muscular. Movimientos de un solo lado del cuerpo. Pérdida de conciencia prolongada.

1. Actualmente, ¿a partir de qué tiempo una crisis convulsiva continua se considera estatus epiléptico convulsivo?. 5 minutos. 15 minutos. 20 minutos. 30 minutos.

Cuál es el tratamiento farmacológico inicial de elección en el estatus epiléptico convulsivo?. Fenobarbital. Levetiracetam. Benzodiacepina. Fenitoína.

Tras administrar una benzodiacepina sin éxito, ¿cuál es una opción apropiada de segunda línea?. Acetaminofén. Fenitoina. Diazepam rectal. Midazolam intranasal.

¿Cuál es una causa frecuente de estatus epiléptico en lactantes y preescolares?. Hipertensión arterial. Miocardiopatía dilatada. Hipotiroidismo congénito. Convulsiones febriles prolongadas.

Durante la atención inicial de un niño con estatus epiléptico, ¿qué medida debe realizarse precozmente?. Resonancia magnética urgente. Punción lumbar inmediata. Verificación de glucemia. Electroencefalograma continuo.

¿Cuál es el principal objetivo de la Valoración Geriátrica Integral (VGI) en el adulto mayor?. Diagnosticar únicamente enfermedades agudas y crónicas. Optimizar la salud, funcionalidad y calidad de vida mediante una evaluación multidimensional. Determinar exclusivamente el estado nutricional del paciente. Reducir el número de consultas médicas anuales.

¿Cuál de las siguientes situaciones constituye una indicación para realizar una Valoración Geriátrica Integral?. Adulto joven con una infección respiratoria aguda. Paciente de 50 años sin antecedentes patológicos. Adulto mayor con fragilidad, polifarmacia y caídas recurrentes. Persona sana que solicita un certificado médico laboral.

Dentro de la valoración funcional, la escala de Lawton y Brody se utiliza para evaluar: Actividades básicas como alimentación y vestido. Riesgo de desnutrición y pérdida de peso. Estado cognitivo y presencia de demencia. Actividades instrumentales como compras, transporte y manejo de medicamentos.

¿Cuál de los siguientes síndromes geriátricos se caracteriza por una alteración aguda de la atención y del nivel de conciencia?. Fragilidad. Delirium. incontinencia urinaria. Sarcopenia.

En la valoración nutricional del adulto mayor, el Mini Nutritional Assessment (MNA) permite: Diagnosticar enfermedades cardiovasculares. Medir exclusivamente el índice de masa corporal. Clasificar al paciente como bien nutrido, en riesgo de desnutrición o desnutrido. Evaluar únicamente la capacidad para realizar actividades diarias.

¿Qué síndrome geriátrico se considera uno de los indicadores más fiables de fragilidad en el adulto mayor?. Polifarmacia. Deterioro cognitivo. Incontinencia urinaria. caídas.

¿Cuál de los siguientes factores puede estar relacionado con el deterioro cognitivo en el adulto mayor?. Patología cerebrovascular. Hipermetropía leve. Fractura de clavícula aislada. Dermatitis de contacto.

¿Cuál de las siguientes características define mejor a los síndromes geriátricos?. Son enfermedades agudas de causa única. Son trastornos multifactoriales que afectan la funcionalidad y calidad de vida del adulto mayor. Son patologías exclusivas de pacientes institucionalizados. Son procesos inevitables del envejecimiento normal.

¿Cuál de los siguientes síndromes geriátricos se caracteriza por una alteración aguda de la atención y del estado de conciencia con curso fluctuante?. Demencia. Delirium. Fragilidad. Inmovilidad.

¿Cuál de las siguientes consecuencias se asocia con mayor frecuencia a las caídas en el adulto mayor?. Disminución de la dependencia funcional. Incremento de la autonomía personal. Aumento de la morbimortalidad. Mejoría del estado nutricional.

Un paciente de 78 años acude a consulta geriátrica. Refiere cansancio frecuente, ha perdido 6 kg en los últimos 8 meses sin proponérselo y actualmente tarda más tiempo en caminar distancias cortas. Su hija comenta que dejó de realizar actividades que antes disfrutaba. ¿Cuál es el diagnóstico geriátrico más probable?. Envejecimiento normal. Fragilidad geriátrica. Demencia avanzada. Discapacidad establecida.

Una mujer de 82 años presenta disminución progresiva de fuerza muscular, dificultad para levantarse de una silla y menor velocidad al caminar. No tiene enfermedades agudas asociadas. ¿Cuál alteración fisiopatológica contribuye principalmente a este cuadro?. Sarcopenia asociada al envejecimiento. Aumento de masa muscular. Hipertiroidismo. Incremento del metabolismo basal.

Un adulto mayor de 75 años presenta: pérdida involuntaria de peso, debilidad de prensión manual y baja actividad física. Según el fenotipo de Fried, ¿cómo se clasifica?. Robusto. Prefrágil. Frágil. Dependiente funcional.

Una mujer de 76 años tiene una disminución leve de la actividad física, pero mantiene su peso y fuerza muscular conservada. Según Fried presenta un criterio positivo. ¿Cómo se clasifica?. Robusta. Frágil. Dependiente. Prefrágil.

Una mujer de 81 años consulta para prevenir deterioro funcional. Actualmente tiene poca actividad física, pero no presenta dependencia ni pérdida importante de peso. ¿Cuál medida es más adecuada?. Esperar hasta que aparezca discapacidad. Implementar ejercicio y vigilancia nutricional temprana. Indicar reposo para evitar desgaste. Suspender toda actividad social.