Huevitosapretados - CQx

AI✦

Un recién nacido presenta protrusión de vísceras abdominales a través del anillo umbilical, cubiertas por un saco. ¿Cuál es el diagnóstico?. Gastrosquisis. Onfalocele. Hernia de Spiegel. Diástasis de rectos.

¿Qué hallazgo diferencia principalmente a la gastrosquisis del onfalocele?. La presencia de saco de cobertura. La localización exclusivamente inguinal. La protrusión lateral al ombligo sin saco. La reducción espontánea a los cinco años.

La falta de obliteración del conducto vitelino puede producir: Persistencia del proceso vaginal. Divertículo de Meckel o fístula umbilical. Hernia femoral. Diástasis de rectos.

Una paciente presenta abultamiento de la línea media al incorporarse, sin defecto fascial palpable. ¿Qué diagnóstico es más probable?. Hernia epigástrica. Diástasis de rectos. Hernia umbilical incarcerada. Hematoma de vaina del recto.

Un paciente anticoagulado presenta dolor abdominal súbito tras un episodio de tos intensa y una masa que permanece palpable al contraer los rectos. ¿Qué signo presenta?. Signo de Blumberg. Signo de Fothergill. Signo de Cullen. Signo de Grey Turner.

Una hernia epigástrica se localiza típicamente: Por debajo del ligamento inguinal. Entre el xifoides y el ombligo, en la línea media. En el anillo femoral. Lateral al recto, bajo la línea arqueada.

Respecto a la hernia umbilical infantil, ¿cuál afirmación es más adecuada?. Todas requieren cirugía inmediata. Muchas cierran espontáneamente durante la infancia. Nunca se asocian con defectos congénitos. Se reparan siempre antes de los seis meses.

En un adulto con hernia umbilical, ¿qué factor debe influir especialmente en la planificación de la reparación?. Únicamente el sexo. Tamaño del defecto, síntomas, comorbilidades y riesgo de recurrencia. El color de la piel. La presencia aislada de tos ocasional.

Una protrusión en el borde lateral del músculo recto, cerca de la línea semilunar, corresponde a: Hernia de Spiegel. Hernia de Richter obligatoriamente. Hernia obturatriz. Hernia epigástrica.

¿Por qué una hernia de Spiegel merece especial atención quirúrgica?. Porque siempre contiene vejiga. Por el riesgo de incarceración y la dificultad diagnóstica. Porque nunca produce síntomas. Porque se reduce espontáneamente en todos los casos.

En un paciente con cirrosis y ascitis no controlada que presenta hernia umbilical, ¿cuál es el principio general de manejo electivo?. Reparar de inmediato sin optimizar. Controlar la ascitis y optimizar al paciente antes de la reparación, si la situación lo permite. Indicar únicamente una faja de por vida. Realizar paracentesis repetidas sin vigilancia.

¿Qué complicación puede ocurrir en una hernia umbilical de un paciente con ascitis avanzada?. Perforación espontánea del esófago. Adelgazamiento, ulceración o ruptura de la piel con fuga de ascitis. Torsión testicular. Aneurisma de aorta.

La eventración o hernia incisional se define como: Protrusión a través de un defecto adquirido en una cicatriz quirúrgica. Separación de rectos con fascia íntegra. Persistencia del proceso vaginal. Protrusión congénita lateral al ombligo.

¿Cuál es un factor de riesgo importante para desarrollar hernia incisional?. Infección del sitio quirúrgico. Miopía. Otitis media. Hipotiroidismo subclínico aislado.

En una eventración grande con cierre fascial bajo tensión, ¿qué busca la separación de componentes?. Aumentar la presión intraabdominal. Movilizar las capas músculo-aponeuróticas para permitir cierre fascial con menor tensión. Eliminar la necesidad de evaluar el intestino. Sustituir siempre la fascia por piel.

En la técnica clásica de separación anterior de componentes, ¿qué estructura aponeurótica se libera lateralmente?. Aponeurosis del oblicuo externo. Ligamento de Cooper. Fascia lata. Tendón conjunto.

¿Cuál es una complicación relevante de grandes colgajos subcutáneos en reparación abierta de eventración?. Seroma y problemas de perfusión cutánea. Hipertiroidismo. Neumotórax espontáneo. Glaucoma agudo.

¿Cuál es el plano de colocación de malla recomendado por la guía EHS 2023 para muchas hernias incisionales de línea media cuando es factible?. Intraperitoneal expuesta a vísceras como primera opción universal. Retromuscular. Subcutáneo superficial en todos los casos. Dentro de la luz intestinal.

¿Qué precaución destaca la EHS respecto a mallas intraperitoneales expuestas a las vísceras?. No tienen ninguna complicación tardía. Usarlas con cautela por posibles complicaciones y dificultades en futuras cirugías abdominales. Siempre se degradan en 24 horas. Están indicadas únicamente en niños.

¿Qué característica define a una malla absorbible?. Permanece intacta de por vida. Se degrada progresivamente y no proporciona soporte permanente. Siempre es de polipropileno. Se utiliza exclusivamente para hernias inguinales.

¿Cuál afirmación sobre mallas biológicas es la más correcta?. Son siempre superiores a las sintéticas en cualquier campo contaminado. Su uso debe individualizarse; no garantizan menor recurrencia ni superioridad universal. Nunca se remodelan. No pueden provocar complicaciones.

En una hernia ventral incarcerada, sin isquemia intestinal ni resección, ¿qué puede considerarse en un campo limpio?. Malla sintética en una reparación apropiada. Está prohibida toda malla. Solo malla absorbible obligatoriamente. No realizar reparación.

Durante una reparación de hernia con resección intestinal sin derrame entérico macroscópico, ¿qué afirma la guía WSES 2017?. La malla sintética está siempre contraindicada. Puede considerarse malla sintética en campo limpio-contaminado, según evaluación clínica. Debe dejarse siempre el defecto abierto. La reparación está prohibida.

En un campo contaminado o sucio con necrosis intestinal y derrame entérico, ¿qué debe evitarse como regla automática?. Individualizar el cierre según contaminación y estabilidad. Asumir que cualquier malla sintética permanente es apropiada sin valorar el campo. Controlar la sepsis. Evaluar viabilidad intestinal.

¿Cuál es el subtipo de hernia inguinal más frecuente?. Directa. Indirecta. Femoral. Obturatriz.

Una hernia inguinal indirecta protruye con respecto a los vasos epigástricos inferiores: Medialmente. Lateralmente. Posteriormente a la vejiga. Por debajo del ligamento inguinal.

Una hernia inguinal directa protruye: Lateral a los vasos epigástricos inferiores. Medial a los vasos epigástricos inferiores, a través del triángulo de Hesselbach. A través del anillo femoral. Por el conducto obturador.

¿Cuál NO es un límite del triángulo de Hesselbach?. Borde lateral del recto abdominal. Vasos epigástricos inferiores. Ligamento inguinal. Conducto deferente.

Una protrusión que entra por el anillo inguinal profundo y puede alcanzar el escroto es típicamente: Directa. Indirecta. Femoral. De Spiegel.

¿Cuál es la relación anatómica correcta del anillo inguinal profundo?. Abertura de la fascia transversalis. Abertura del ligamento de Cooper. Defecto del músculo recto. Orificio del conducto femoral.

¿Cuál estructura constituye la pared anterior del conducto inguinal?. Fascia transversalis. Aponeurosis del oblicuo externo. Ligamento inguinal. Músculo transverso del abdomen.

¿Qué estructura forma principalmente la pared posterior del conducto inguinal?. Fascia transversalis. Aponeurosis del oblicuo externo. Ligamento inguinal. Piel y tejido subcutáneo.

¿Cuál estructura forma el techo del conducto inguinal?. Fibras arqueadas del oblicuo interno y transverso del abdomen. Ligamento inguinal. Aponeurosis del oblicuo externo. Fascia lata.

¿Qué estructura forma el piso del conducto inguinal?. Ligamento inguinal. Fascia transversalis. Músculo recto. Ligamento redondo exclusivamente.

El espacio de Retzius se encuentra: Lateral al psoas. Retropúbico, por delante de la vejiga. Dentro del conducto femoral. Entre oblicuo interno y externo.

El espacio de Bogros corresponde a: Un espacio preperitoneal lateral. El espacio pleural. La luz del conducto inguinal. El espacio intramuscular del recto.

Durante TAPP o TEP, ¿por qué es importante reconocer los vasos epigástricos inferiores?. Permiten distinguir la relación anatómica de hernias directas e indirectas. Forman el nervio femoral. Constituyen el límite del anillo femoral. No tienen relevancia anatómica.

¿Qué contiene el triángulo del peligro o de Doom en la reparación laparoscópica inguinal?. Vasos ilíacos externos. Nervio cutáneo femoral lateral exclusivamente. Conducto deferente. Vasos epigástricos superiores.

¿Qué estructuras nerviosas se asocian con el triángulo del dolor?. Nervio cutáneo femoral lateral y ramas nerviosas femorales/genitofemorales. Nervio vago y frénico. Nervio obturador exclusivamente. Nervios intercostales altos.

¿Qué es la corona mortis?. Una anastomosis vascular variable entre sistemas obturador y epigástrico/ilíaco. Una rama del nervio femoral. Una porción del ligamento inguinal. Un tipo de hernia femoral.

En la embriología de la hernia inguinal indirecta masculina, ¿qué estructura permanece permeable cuando falla su cierre?. Conducto vitelino. Proceso vaginal. Conducto arterioso. Uréter.

¿Cuál es un factor asociado a hernia inguinal adquirida en adultos?. Debilidad de tejido conectivo y aumento crónico de presión intraabdominal. Cierre del proceso vaginal. Persistencia del conducto vitelino. Agenesia del ombligo.

En la clasificación de Nyhus, una hernia indirecta con anillo interno normal corresponde a: Tipo I. Tipo II. Tipo IIIA. Tipo IV.

En Nyhus, la hernia inguinal directa se clasifica como: Tipo I. Tipo II. Tipo IIIA. Tipo IIIC.

En Nyhus, una hernia femoral corresponde a: Tipo I. Tipo II. Tipo IIIC. Tipo IVB.

¿Qué elemento de la anamnesis es especialmente útil al valorar una masa inguinal?. Si cambia de tamaño, se reduce y limita actividades. El color de ojos. La dominancia manual. La estatura de los padres.

¿Cómo debe realizarse la exploración física inicial de una sospecha de hernia inguinal?. Solo en decúbito y sin maniobras. De pie y en decúbito, con tos o Valsalva y palpación dirigida. Únicamente mediante auscultación. Solo con percusión abdominal.

Una masa inguinal dolorosa, irreductible, de aparición reciente, sin datos confirmados de isquemia se denomina: Hernia reducible. Hernia agudamente irreductible o incarcerada. Diástasis. Hidrocele comunicante confirmado.

¿Qué define con mayor precisión una hernia estrangulada?. Cualquier hernia visible. Compromiso vascular del contenido herniado. Una hernia que aumenta con la tos. Una hernia sin dolor.

Paciente con hernia inguinal súbitamente irreductible, dolor intenso, fiebre y signos de irritación peritoneal. ¿Cuál es la conducta general?. Observación ambulatoria. Valoración quirúrgica urgente por sospecha de estrangulación. Faja y revisión en seis meses. Solo ecografía programada.

Según la actualización HerniaSurge 2023, ante sospecha de estrangulación de una hernia inguinal aguda, ¿qué se recomienda?. Cirugía de urgencia inmediata. Esperar 72 horas. Indicar ejercicio. Realizar reducción repetida en domicilio.

¿Qué diferencia describe mejor incarceración y estrangulación?. Son sinónimos exactos. Incarceración es irreductibilidad; estrangulación añade compromiso vascular. Estrangulación significa que la hernia es indolora. Incarceración solo ocurre en niños.

En una hernia inguinal con exploración clínica clara, ¿se requiere imagen de rutina en todos los casos?. Sí, siempre resonancia. No; la imagen se reserva para diagnóstico incierto, síntomas ocultos o planificación específica. Sí, siempre tomografía. Solo radiografía simple.

Si la ecografía inguinal es no concluyente y persiste alta sospecha clínica, ¿qué estudio puede aportar mayor precisión?. Resonancia magnética. Radiografía de tórax. Electroencefalograma. Densitometría.

Para planificar una reparación de hernia incisional compleja, ¿qué estudio suele ser especialmente útil?. Tomografía computarizada. Electrocardiograma como único estudio. Radiografía de mano. Ecografía tiroidea.

¿Cuál es el tratamiento definitivo habitual de una hernia inguinal sintomática en un adulto apto para cirugía?. Reparación quirúrgica. Antibióticos prolongados. Diuréticos. Reposo absoluto indefinido.

En un hombre con hernia inguinal asintomática o mínimamente sintomática, ¿qué opción puede ser razonable tras decisión compartida?. Vigilancia expectante en pacientes seleccionados. Cirugía de urgencia obligatoria. Prohibir toda actividad física de por vida. Anticoagulación permanente.

¿La vigilancia expectante es igual de apropiada en mujeres no embarazadas con hernia de la ingle?. Sí, siempre. No; debe considerarse el riesgo de hernia femoral oculta y suele favorecerse reparación oportuna. Sí, porque no existen hernias femorales en mujeres. Solo depende del tamaño del ombligo.

¿Qué enfoque recomienda HerniaSurge para mujeres con hernia de la ingle cuando existe experiencia y recursos?. Abordaje laparoendoscópico con malla. Evitar siempre la cirugía. Solo reparación umbilical. Reparación con sutura cutánea.

¿Cuál es una característica epidemiológica importante de la hernia femoral?. Es más frecuente en varones jóvenes. Es relativamente más frecuente en mujeres y tiene riesgo de incarceración. Siempre es reducible. Se encuentra por encima del ligamento inguinal.

Una masa por debajo del ligamento inguinal y medial a la vena femoral sugiere: Hernia femoral. Hernia inguinal directa. Hernia epigástrica. Hernia de Spiegel.

¿Qué nervio o estructura se encuentra en riesgo si se colocan fijaciones demasiado profundas en la región del triángulo del dolor?. Nervio cutáneo femoral lateral. Nervio óptico. Nervio facial. Nervio frénico.

¿Cuál fue el aporte histórico de Bassini?. Reparación anatómica basada en tejidos. Introducción de TAPP. Desarrollo de mallas biológicas. Creación de la clasificación Nyhus.

¿Qué caracteriza a la técnica de Lichtenstein?. Reparación abierta anterior sin tensión con malla plana. Reparación exclusiva con sutura del ligamento de Cooper. Abordaje totalmente extraperitoneal. Cierre del conducto vitelino.

En Lichtenstein, ¿por qué se divide lateralmente la malla para rodear el cordón espermático?. Para permitir su paso sin comprimirlo. Para seccionar el conducto deferente. Para cerrar la arteria femoral. Para evitar cubrir el defecto.

¿Qué error técnico puede favorecer recurrencia medial en Lichtenstein?. Superponer adecuadamente la malla sobre el tubérculo púbico. Dejar cobertura medial insuficiente junto al tubérculo púbico. Evitar comprimir el cordón. Cubrir el defecto con malla.

¿Qué caracteriza a la técnica de Shouldice?. Reparación tisular con imbricación de la fascia transversalis. Colocación de malla intraperitoneal. Cierre del anillo femoral con grapas. Separación del oblicuo externo.

La técnica de McVay se distingue porque fija la reparación al: Ligamento de Cooper. Ligamento redondo. Tendón de Aquiles. Ligamento falciforme.

¿Por qué la técnica de McVay puede requerir una incisión relajante?. Para disminuir tensión en la reparación. Para aumentar la presión abdominal. Para lesionar deliberadamente el nervio femoral. Para evitar identificar el ligamento de Cooper.

¿Qué significa TAPP?. Reparación transabdominal preperitoneal. Técnica anterior de plicatura peritoneal. Transposición arterial prepubiana. Tratamiento ambulatorio de pared posterior.

¿Qué significa TEP?. Totalmente extraperitoneal. Transabdominal extraperitoneal. Técnica endoscópica pélvica. Terapia externa peritoneal.

¿Cuál es una ventaja del abordaje laparoendoscópico TAPP/TEP en hernia bilateral?. Permite tratar ambos lados mediante el mismo acceso preperitoneal. Obliga a realizar dos laparotomías. Impide visualizar defectos femorales. No requiere anestesia.

¿Cuál es una ventaja del abordaje laparoscópico en una mujer con hernia de la ingle?. Permite evaluar el orificio miopectíneo y detectar una hernia femoral concomitante. Evita toda posibilidad de dolor crónico. No necesita malla. Elimina el riesgo anestésico.

En TAPP, después de colocar la malla, ¿por qué debe cerrarse el colgajo peritoneal?. Para evitar contacto directo del intestino con la malla. Para impedir el retorno venoso. Para cerrar el anillo femoral con piel. Para aumentar el tamaño del defecto.

¿Qué complicación vascular grave puede ocurrir al lesionar los vasos ilíacos externos durante la reparación laparoscópica?. Hemorragia importante. Hipoacusia. Hipoglucemia. Neumonía por aspiración de forma directa.

¿Qué debe hacerse ante una hernia inguinal recurrente después de una reparación anterior abierta?. Considerar un abordaje posterior si hay experiencia. Repetir siempre el mismo plano anterior. No operar nunca. Realizar únicamente una hernioplastia umbilical.

¿Qué estrategia se recomienda generalmente para una recurrencia después de reparación posterior TAPP/TEP?. Abordaje anterior, si es factible y existe experiencia. Repetir obligatoriamente TEP. Evitar toda evaluación anatómica. Colocar una malla en la piel.

¿Cuál es una complicación posible de la reparación inguinal con malla?. Dolor inguinal crónico. Agenesia renal inmediata. Diabetes tipo 1. Ceguera cortical.

¿Qué factores deben considerarse al elegir reparación abierta o laparoendoscópica?. Tipo de hernia, bilateralidad, recurrencia, comorbilidades, anestesia y experiencia. Solo la preferencia por una marca de malla. Únicamente la edad. El color de la hernia.

¿Cuál es la recomendación general para retomar actividades después de una reparación inguinal no complicada?. Reposo absoluto durante seis semanas para todos. Retomar actividades habituales progresivamente según tolerancia y las indicaciones del equipo. Evitar caminar durante un mes. Levantar cargas máximas al día siguiente.