Infección de partes blandas

Paciente de 64 años, con AP de diabetes sin complicaciones, HTA e hipotiroidismo. Acude a URG por esta lesión en horas. Celulitis/erisipela. Dermopatía diabética. Trombosis porque no tiene fiebre. Ictiosis hipotiroidismo.

¿Qué puedo hacer para mejorar la evolución?. Cambio los antibióticos para cubrir S.aureus MR. No precisa cambiar, es lo normal. Repito estudio de imagen, puede aún complicarse. Solicito doppler venoso para descartar complicaciones.

40 años. Traumatismo en dedo de la mano hace 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico?. Celulitis/erisipela. Fascitis necrotizante. Isquemia aguda por tratamiento. Vasculitis con síndrome de Raynaud grave.

¿Qué ves en la radiografía?. Lesiones en todas las falanges distales. Fractura de falange distal del primer dedo. Edema por aumento de volumen de partes blandas. No veo nada, llevo fatal las radiografía.

Tras el diagnóstico de fascitis, ¿qué es lo primero que debo hacer?. Avisar al cirujano. Quiero ser cirujano y yo me encargo. Extraer una analítica para decidir. Quiero ser médico de familia, lo envio al hospital si lo sospecho.

Cuando el proceso esté resuelto, ¿qué antibiótico oral le puedo indicar?. Amoxicilina porque es un streptococcus. Levofloxacino por su buena biodisponibilidad. Clindamicina porque inhibe las toxinas de este microorganismo. Todas son buenas opciones.

Si la fascitis fuera por estos microorganismos y el paciente es alérgico a la penicilina, ¿qué antibiótico le puedes dar?. Amoxicilina/clavulánico. Piperacilina/tazobactam. Clindamicina + Vancomicina. Meropenem.