Infecciones osteoarticulares

Mujer de 64 años con dolor, inflamación y afebril tras la colocación de una prótesis de rodilla un mes antes. Es una infección, requiere limpieza quirúrgica urgente. Las infecciones articulares no se curan. Recambio protésico en 2 tiempos. Quitar la prótesis por mala tolerancia a los antibióticos.

Tras limpieza, se halla en el cultivo un S.aureus sensibile a meticilina. ¿Qué antibiótico elijo?. Rifampicina. Cloxacilina. Vancomicina. Levofloxacino.

La paciente presenta mala evolución, sin mejoría. No tolera bien los antibióticos. Retirar la prótesis y poner un espaciador. Poner una prótesis en dos meses. Poner antibióticos 2 meses. Todo lo anterior.

Ingresa para colocar la nueva prótesis pero se encuentra con dolor e inflamación. Poner fijador externo. Osteosíntesis con clavo. Intentarlo de nuevo con un nuevo espaciador. Antibióticos de forma crónica.

Varón de 34 años, colombiano con dolor lumbar de 1 año de evoluación en RMN lumbar presenta. Osteoporosis con aplastamiento. Es espondilodiscitis, empezar ya antibióticos. Es necesario biopsia para diagnóstico con control de TAC. Siempre es mejor fijación vertebral primero.

Elige antibióticos para tratamiento empírico a la espera de cultivo. Teicoplanina + ceftriaxona. Linezolid + ceftriaxona. Rifater + moxifloxacino. Amoxiclavulánico.

Mujer de 73 años con fractura de tibia y peroné. Retirar placa porque el material está infectado. Mejor cubrir la placa con injerto, no creo que haya infección. Primero es necesario consolidar la fractura con antibióticos pero cubrir. Ninguna me parece buena opción.