El jorobado de Notre Dame, quien e un conocido alcohólico y cirrótico, cayó en UCI con diagnóstico de fallo cardíaco por endocarditis. El paciente se diagnostica de manera incipiente, se tomaron todos sus cultivos, el cual viene positivo. En este caso, se trató con ceftriaxona + dicloxacilina. ¿En caso de su muerte, qué germen considera puede cubrirse que NO se cubrió que se culparía por el deceso? Neumococo E. coli Staphylococcus aureus sensible a meticilina Enterococo Haemophilus.
Un señor de 36 años fue sometido a un reemplazo valvular aórtica hace 1 días, fruto de una malformación congénita de esta estructura cardíaca. Se le colocó una válvula de metal y de inmediato se le inicio tratamiento con amoxicilina + ácido clavulánico para prevenir infecciones junto con warfarina, un anticoagulante que interactúa con algunos factores que se sintetizan en el hígado y que son necesarios para la correcta coagulación. El señor es bien supersticioso y decidió no hacerse la cirugía en ningún mes que tenga ni martes ni viernes 13, por lo que se ha esperado casi 7 meses para el procedimiento. Hoy se presenta porque le iban a extraer una muela y cuando se hizo las pruebas de coagulación encontró que los mismos estaban exageradamente prolongados (casi NO coagulaba), en relación a los que tenían mientras estaba interno. ¿A qué se podría deber esto? acción directa de la interleuquina 1 acción directa de la interleuquina 5 modificación de la flora normal impedimento de la excreción renal de compuestos divalentes interferencia con el CYP450.
Un masculino de 85 años se presenta con el siguiente cuadro:
- Temperatura corporal de 35.4 grados C desde hace 19 días
- Glóbulos blancos 11,200/mm3
- Neutrófilos 82% y el resto de bandas
Refiere que él se hace acupuntura 2 veces al mes y que NO usa ningún producto de origen animal, solo vegetal y suplementos vitamínicos. En el examen de de orina hay presencia de blancos de más de 100/campo, con proteínas y glucosa positiva. En la radiografía de tórax se evidencia un infiltrado pulmonar en el 1/3 medio del mismo. Una prueba de hepatitis B viene positiva y su frecuencia respiratoria es de 12 r/min, con una PaCO2 de 40 mmHg y una frecuencia cardíaca de 87 L/min. Ante este cuadro se puede afirmar: es un cuadro de bradicardia relativa es una fiebre de origen desconocido cumple los criterios de sepsis cumple con los criterios de shock séptico es posiblemente secundario a medicamentos no cumple con los criterios de SIRS.
En un laboratorio, Mickey Mouse es sometido a un experimento. En el mismo, al roedor se le ha medido la función del riñon de manera secuencial y todo luce perfecto. Luego, el ratón es expuesto a una droga y se puede ver que hay deterioro progresivo de la función renal. ¿A qué droga cree que lo expusieron? doxiciclina nafcilina meticilina ácido para-armínico salicílico dicloxacilina.
A Wendy, la niña de la que Peter Pan estaba enamorado, quien acaba de salir de una cirugía de extirpación de parte del intestino grueso por un vólvulo, se coloca en un esquema de tratamiento que tiene ticarcilina + ácido clavulánico + metronidazol. ¿Sobre este esquema qué considera correcto? que dada su pobre cobertura contra Bacteroides fragilis debería de modificarse que puede retirarse el metronidazol que la combinación es doble contra Pseudomona y E. coli que se debe añadir cobertura contra anaerobios que por las bajas concentraciones intraluminales del metronidazol este es el esquema con mayor riesgo de colitis por C. difficile.
A Wendy, la niña de la que Peter Pan estaba enamorado, quien acaba de salir de una cirugía de extirpación de parte del intestino grueso por un vólvulo, se coloca en un esquema de tratamiento que tiene ticarcilina + ácido clavulánico + ciprofloxacina. ¿Sobre este esquema qué considera correcto? que dada su pobre cobertura contra Bacteroides fragilis debería de modificarse que puede retirarse el ácido clavulánico que la combinación es doble contra Pseudomona y E. coli que se debe añadir cobertura contra anaerobios que por las bajas concentraciones intraluminales del ticarcilina este es el esquema con mayor riesgo de colitis por C. difficile.
Blanca Nieves está en el palacio con una diarrea que NO se le quita, ella estaba caminando por el bosque y una anciana le regaló una manzana. Ella sin lavarla se la comió ahí mismo. En cuanto a este caso, si ella hubiera tomado una ameba por estar de desesperada y hambrienta, ¿qué mecanismo de acción y otra característica del medicamento de elección usted elegiría? un bactericida de amplio espectro que inhiba la síntesis proteica en la 30s de elección en neumonía adquirida en la comunidad un bactericida de espectro reducido que inhiba la síntesis proteica en la 30s y que se prefiera por vía parenteral en embarazadas un bactericida que inhiba la síntesis de la pared y que actúe contra atípicos un bactericida que inhiba la síntesis proteica en la 50s y que su efecto adverso principal sea la hipersensibilidad un medicamento que desnaturalice el ADN bacteriano y se asocie a neurotoxicidad un bactericida que se desconozca su mecanismo de acción y se use solamente en infección de vías urinarias NO complicadas.
En el laboratorio de Dexter hay una discusión con Dee-Dee, quien salió embarazada del vecino de al lado. Ella a la fecha está tratando de escondérselo a sus padres porque tiene planes de fugarse con el novio. Tiene dolor lumbar con fiebre de 39.2 grados C, y fluctuaciones del estado de conciencia. Dexter le hizo un examen de orina en el cual hay cilindros leucocitarios renales presentes. ¿En este caso, cuál de los siguientes fármacos utilizaría como una opción? Cefalexina Imipenem/cilastatina Ácido nalidíxico Gentamicina Vancomicina Piperacilina.
Papá Pitufo se encuentra hospitalizado con FE 20%, fruto de IAM del VI que sufrió hace 1 semana atrás. Él se encuentra en el hospital donde está recibiendo las medidas de soporte de lugar hasta que se pueda llevar a cirugía para una revascularización. Tiene erisipela en la pierna derecha, de donde se tomó un cultio y se aprecian en el preliminar cocos gram positivos en cadenas. ¿Qué ATB podría perjudicar a este personaje? Penicilina cristalina Vancomicina Dicloxacilina Nafcilina Ampicilina/sulbactam Linezolid Daptomicina Ceftarolina.
Papá Pitufo se encuentra hospitalizado con FE 20%, fruto de IAM del VI que sufrió hace 1 semana atrás. Él se encuentra en el hospital donde está recibiendo las medidas de soporte de lugar hasta que se pueda llevar a cirugía para una revascularización. Tiene erisipela en la pierna derecha, de donde se tomó un cultio y se aprecian en el preliminar cocos gram positivos en cadenas. ¿Germen causal y ATB idóneo? Streptococo beta hemolítico grupo A y penicilina cristalina Streptococo beta hemolítico grupo A, vancomicina Estafilococo aureus y aztreonam Estafilococo aureus y nitrofurantoína Moraxella y amoxicilina/ácido clavulánico.
Daphne, una de las dueñas de Scooby-Doo y quien está embarazada y es alérgica a las penicilinas, una mañana caminando por una vieja mina abandonada se lesionó con una viga la cara anterior de la pierna izquierda. En esta situación, ¿cuál de los siguientes tratamientos preferiría para cubrir a este personaje? un bactericida de amplio espectro que inhiba la síntesis proteica de la 30s un bactericida d espectro reducido que inhiba la síntesis proteica en la 30s un bactericida que inhiba la síntesis de la pared un medicamento que desnaturalice el ADN bacteriano un bacteriostático que trabaje en la 50s y que también cubra anaerobios un inhibidor de la ADN topoisomerasa II y IV.
Phineas y Ferb están asustados porque Perry el ornitorrinco se les ha desaparecido. Ellos desconocen la identidad secreta de su mascota y NO sabe que se encuentra en una misión para salvar al mundo. Ellos tienen varios días sin dormir de una manera adecuada y ya Ferb, quien padece de epilepsia ha convulsionado en varias ocasiones. A las 6 horas de las convulsiones, Ferb presenta dificultad respiratoria y al llevarse a la clínica se aprecia un infiltrado pulmonar derecho 1/2 y basal de ese lado. En cuanto a este cuadro, ¿cuál de los siguientes esquemas de tratamiento considerararía apropiado para tratar a este paciente? Moxifloxacina Levofloxacina + metronidazol Ceftriaxona + moxifloxacina Ampicilina/sulbactam Imipenem/cilastatina + azitromicina.
Phineas y Ferb están asustados porque Perry el ornitorrinco se les ha desaparecido. Ellos desconocen la identidad secreta de su mascota y NO sabe que se encuentra en una misión para salvar al mundo. Ellos tienen varios días sin dormir de una manera adecuada y ya Ferb, quien padece de epilepsia ha convulsionado en varias ocasiones. A las 6 horas de las convulsiones, Ferb presenta dificultad respiratoria y al llevarse a la clínica se aprecia un infiltrado pulmonar derecho 1/2 y basal de ese lado. En cuanto a este cuadro, ¿cuál de los siguientes esquemas de tratamiento considerararía apropiado para tratar a este paciente? Moxifloxacina Levofloxacina + metronidazol Clindamicina Ceftriaxona + aztreonam Doripenem Imipenem/cilastatina + azitromicina.
El hijo gay de Godzilla, Barney, está preocupado porque tiene un caso de acné en la cara, fruto de que está estresado con una cita que va a tener la semana próxima con Caitlyn Jenner. En este caso, él decide tomar paramomicina VO. Dado el uso de este medicamento, ¿qué pudiera decir al respecto? Que se debe ingerir con leche para minimizar los efectos gastrointestinales Que es el antibiótico que más se asocia a diarrea por antibióticos Que e asocia a fotosensibilidad y NO debería de exponerse mucho al sol Que debe de ingerir muchos líquidos que contengan potasio para evitar la prolongación del intervalo QT Que es un fármaco categoría B en la gestación Que se asocia al niño gris.
Embarazada llega quejándose que su hijo usa aparatos para poder escuchar bien. ¿A qué antibióticos se expuso durante el embarazo? Aminoglucósidos Betalactámicos Quinolonas Tetraciclinas Macrólidos.
Tiana acaba de ir al mercado a comprar unos alimentos que necesita para cocinar en su restaurante que abrió junto a su esposo el príncipe Naveen. Ella tiene miedo porque hace cerca de 2 meses se desató un brote de Shigella en su pueblo. En esa ocasión, las personas recibieron varios esquemas de tratamiento. De los siguientes antibióticos, ¿cuál asociarías a una evolución NO adecuada en cuanto a resolución de la patología? Ciprofloxacina Amoxicilina Cefixima Levofloxacina Ceftazidima Ampicilina.
Hércules está tratando de convertirse en un héroe verdadero para poder subir al Olimpo. Pero ahora mismo tiene una enfermedad que se caracteriza por una membrana grisácea en las amígdalas, dificultad para respirar y adenopatías importantes en el cuello. Se hace el diagnóstico de difteria. En cuanto a esta patología, ¿qué es real? Es causada por un bacilo Gram - y su tratamiento son sulfas Es causada por un diplococo Gram - y su tratamiento es aztreonam Es más frecuente en niños y adultos no inmunizados y la causa más frecuente de muerte es sangrado pulmonar Se asocia a fallo cardiaco Causada por Bacilos Gram + anaerobios y es una enfermedad pediátrica Es una enfermedad viral y el tratamiento es esteroides y epinefrina.
Buzz Lightyear está en tratamiento por un cuadro abdominal severo que presentó hace 3 semanas, donde se ha reintervenido en 2 ocasiones. Él tiene como historia que mientras estaba jugando fútbol americano con Woody y los soldaditos, tropezó y se golpeó en el área de la 10ma costilla izquierda, fue necesaria una esplenectomía. En este caso, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto? Si presentara fiebre en el futuro debería recibir el tratamiento de inmediato con ciprofloxacina Ante un cuadro febril en el futuro debería recibir tratamiento con aztreonam de inmediato Se comportará como un paciente con fibrosis quística, con los mismos gérmenes, en cuanto a aparición de infecciones Tiene igual riesgo de padecer otitis media y neumonía que la población general Estaría contraindicada la vacunación contra gérmenes encapsulados, dado el riesgo de padecer enfermedades por vacunas Estará disminuida su capacidad de producir opsoninas y fagocitar algunas bacterias como la salmonella.
Jay-Jay el avioncito, de 14 años, llega con dolor en oído izquierdo con hipoacusia. Se procede a evaluar y se evidencia OMA. En este caso, se procedió a puncionar la membrana timpánica y se aisla Klebsiella. De los siguientes, ¿cómo se ver+ia en el gram y cual sería su opción de tratamiento? Coco Gram positivo en racimos y docloxacilina Bacilo Gram negativo y ceftriaxona Bacilos Gram positivos y ampicilina + gentamicina Coco Gram positivo en pares y tratamiento gentamicina Coco Gram negativo y cefuroxima No se tiene en el Gram y doxiciclina.
Bob el constructor tiene un accidente cuando supervisaba una obra. El recibió un trauma en la cabeza y desde ese día ha tenido cefalea continua. En el día de hoy llega con fiebre, alteración del estado de consciencia y rigidez de nuca, en la emergencia hacen el diagnóstico de meningitis. Se procede a realizar una punción lumbar y se evidencian cocos Gram positivo en pares, compatibles con neumococos. De los siguientes, ¿cuál considera que es la opción más adecuada y segura si el paciente fuera alérgico a los betalactámicos? Vancomicina Aztreonam Cefalexina Piperacilina Moxifloxacina.
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