Interpretación clínica y enfoque diagnóstico

Valor normal de proteínas en la orina: <50 mg en la orina de 24 horas. <100 mg en la orina de 24 horas. <150 mg en la orina de 24 horas. <200 mg en la orina de 24 horas.

Relaciona los elementos numerados en el siguiente esquema: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Capa de la pared del capilar glomerular que retiene proteínas de alto peso molecular mayores de 200,000 daltons. Endotelio fenestrado. Membrana basal glomerular. Capa de células epiteliales (podocitos). Ninguna de las anteriores.

Capa de la pared del capilar glomerular que retiene proteínas mayores de 40,000 daltons. Endotelio fenestrado. Membrana basal glomerular. Capa de células epiteliales (podocitos). Ninguna de las anteriores.

Determina que se repelan a nivel endotelial las proteínas aniónicas, como la albúmina, oponiendose a su filtración y favoreciendo el pasaje de proteínas catiónicas como la ferritina, que atraviesan libremente el endotelio entrando en contacto con la membrana basal glomerular. La carga negativa. La carga positiva. Los poros de 4.7 nm de diámetro. El diafragma en hendidura.

Proteína producida por el podocito que se identifica en el diafragma en hendidura y limita el pasaje de proteínas mayores de 40,000 daltons. Interrelacionan en el centro de la hendidura conformando una zona central densa, mantiene un ancho de endidura constante de alrededor de los 40 nm: Nefrina. NEPH1. NEPH2. Todas las anteriores.

Receptores transmembrana que son abundantes en las células epiteliales del túbulo proximal y son responsables de la captación de albúmina y otras proteínas que se catabolizan a este nivel. Nefrina. Megalina. Cubilina. B y C son correctas.

La proteinuria fisiológica está compuesta de las siguientes proteínas, excepto: Albúmina. Globulinas. Mucoproteína de Tamm-Horsfall. Proteína de Bence-Jones.

La proteinuria leve se define como la recolección de proteínas de: 150 mg/24 hrs. 0.3 a 1 g/24 hrs. 1 a 3.5 g/24 hrs. 3.5 g/24 hrs.

La proteiniria masiva mayor de 3.5 g/24 hrs es producida por: Síndrome nefrótico. Nefritis intersticial. Poliquistosis renal. Necrosis tubular aguda. Nefroesclerosis hipertensiva. Enfermedad renovascular.

Es el tipo más frecuente de proteinuria, se caracteriza por una excreción de albúmina mayor del 50% del total de proteínas eliminadas; también estan presentes otras proteínas plasmáticas de diferente concentración y peso molecular. Proteinuria glomerular. Proteinuria tubular. Proteinuria mixta. Proteinuria por sobrecarga.

De acuerdo con los diferentes grados de permeabilidad selectiva de la pared capilar del glomerulo, la proteinuria glomerular se puede diferenciar por 2 patrones uroproteicos característicos: Proteinuria glomerular de alta selictividad. Proteinuria glomerular de baja selectividad.

Excreción anormar de albúmina de entre 30 y 300 mg/24 horas o 20 y 200 ug/min. Albuminuria. Microalbuminuria. Proteinuria persistente. Proteinuria intermitente.

Es un importante factor predictor de nefropatía diabética clínica incipiente. Proteinuria. Albuminuria. Microalbuminuria. Glucosuria.

Se caracteriza por la presencia de proteínas de bajo peso molecular (en su mayoría <22, 000 daltons). Las principales proteínas eliminadas son la B2-microglobulina, la lisozima, la a1-microglobulina, el glucagón y la globulina del retinol. Proteinuria glomerular de alta selectividad. Proteinuria tubular. Proteinuria glomerulotubular. Proteinuria por sobrecarga.

Es la expresión más grave de la disfunción del túbulo proximal y se manifiesta con aminoaciduria, glucosuria, además de proteinuria. Síndrome de fanconi. Intoxicación por cadmio. Toxicidad por aminoglucósidos. Mieloma multiple.

El daño más leve del túbulo proximal puede expresarse por la presencia de __________________ y se observa en casos de toxicidad por antibióticos como los aminoglucósidos y en la intoxicación de metales pesados como el Cadmio. B2-microglobulina. Lisozima. a1-microglobulina. Globulina del retinol.

Proteína que aparece en pacientes con mieloma múltiple y se caracteriza por la eliminación de cadenas livianas mononucleares. Proteía de Bence-Jones. B2-microglobulina. a2-macroglobulina. Proteína de Tamm-Horsfall.

Las siguientes enfermedades están asociadas a proteinuria por sobrecarga, excepto: Leucemia monocítica. Gammapatía monoclonal y traumatismos. Hemoglobinuria y mioglobinuria. Procesos inflamatorios sistémicos. Enfermedad de Wilson.

La proteinuria masiva mayor de 10 g/24 h, en ausencia de síndrome nefrótico, oblica a descartar el diagnóstico de proteinuria por sobrecarga asociada con el mieloma múltiple. Verdadero. Falso.

Este método permite utilizar una muestra al azar o de la primera orina de la mañana, y es útil en aquellos pacientes que no pueden juntar la orina. Su valor normal oscila en 0.15 g/24 h/1.73m2: Índice de proteína/creatinina en orina. Análisis por el método de turbidez con el ácido sulfosalicílico. Determinación de proteinuria de 24 horas. Inmunoensayos sencibles y métodos electroforéticos.

La microalbuminuria se detecta en: Tiras reactivas. Análisis por el método de turbidez con el ácido sulfosalicílico. Radioinmunoanálisis. Cuantificación por nefelometría. c y d son correctas.

Se define como la presencia de 3 o más eritrocitos por campo de gran aumento (400X) en el examen de orina. Hematuria macroscópica. Hematuria microscópica. Hematuria persistente. Hematuria intermitente.

La presencia de una orina con cuagulos indica: Hematuria de origen arterial. Hematuria de origen urológico. Hematuria de origen glomerular. Todas son correctas.

En relación con la eliminación de orina, la hematuria que se presenta solo al inicio de la micción puede ser de origen: Prostático-uretral. Vesical. Del parenquima renal. Glomerular.

Se caracteriza por un gran número de glóbulos rojos con alteraciones de la morfología normal, entre las cuales se hallan formas extrañas que se describen como acantocitos, eliptocitos, equinocitos, etc. Hematuria glomerular. Hematuria urológica. Ambas. Ninguna.

La hematuria urológica: Los glóbulos rojos se lesiónan a través de las uniones (gaps) en la membrana basal glomerular. Los eritrocitos pasan a través del sistema tubular, donde se someten a variaciones del pH y en la osmolaridad. Es causada por lesiones renales (tumores y quistes). Ninguna de las anteriores.

Fasset definió en sus estudios: Que la hematuria debe ser clasificada como glomerular cuando más del 80% de los eritrocitos son dismorficos y no glomerular cuando más del 80% de los eritrocitos son isomórficos. Que la hematuria debe ser clasificada como glomerular cuando más del 70% de los eritrocitos son dismorficos y no glomerular cuando más del 70% de los eritrocitos son isomórficos. Que la hematuria debe ser clasificada como urológica cuando más del 90% de los eritrocitos son dismorficos y glomerular cuando más del 90% de los eritrocitos son isomórficos. Que la hematuria debe ser clasificada como glomerular cuando más del 90% de los eritrocitos son dismorficos y no glomerular cuando más del 90% de los eritrocitos son isomórficos.

Es el análisis complementario más útil para el diagnóstico, el diagnóstico diferencial y el seguimiento de la hematuria es: Análisis de orina. Examen general de orina. Sedimento urinario. Todas las anteriores.

La dilatación de las vías urinarias se denomina: Cálculo. Uropatía obstructiva. Hidronefrosis. Uropatía obstructiva.

En la onstrucción total, no hay excreción urinaria, es decir, existe anuria, situación que debe orientar firmemente hacia: Insuficiencia renal posrenal u obstructiva. Litiasis de ambos riñones. Vejiga neurogénica. Nefropatía obstructiva aguda.

Tiene alta sensibilidad para hidronefrosis y además permite evidenciar alteraciones estructurales de los riñones: Ecografía. Pielografía descendente. Pielografía retrógrana. TC.

La poliuria se define como la excreción de más de ____ de orina por día. 1 lt. 2 lt. 3 lt. 4 lt.