La nueva versión del tratamiento para los trastornos alimentarios, denominada CBT o TCC mejorada (CBT-E) también aborda procesos psicopatológicos “externos” al trastorno alimentario, que, en determinados subgrupos de
pacientes, interactúan con el propio trastorno. Incluye técnicas como el entrenamiento en relajación, procedimientos que utilizan la imaginación, el modelado, la economía de fichas o el entrenamiento en habilidades sociales.
La teoría cognitivo-conductual para la BN (CBT-BN) sostiene que El elemento central que mantiene el trastorno es un sistema disfuncional de autoevaluación: la sobrevaloración de la importancia de la figura y del peso son la pieza clave en el mantenimiento del problema, lo que se denomina el “núcleo psicopatológico” la restricción u otras formas de comportamiento de control de peso, las diversas formas de control y evitación del cuerpo y la preocupación por los pensamientos sobre la forma, el peso y la alimentación son el “núcleo psicopatológico”.
La única característica de la bulimia nerviosa que obviamente no es una expresión directa de la psicopatología central es el control del peso el atracón.
La teoría cognitivo-conductual propone que los atracones aparecen como rituales de comprobación y satisfacción personal aparecen como consecuencia de los intentos por restringir la ingesta y someterse a dietas extremas e inflexibles.
El vómito solo recupera parte de lo que se ha ingerido y los laxantes tienen poco o ningún efecto sobre la absorción de energía verdadero Falso.
La TCC para la bulimia nerviosa implica de 15 a 20 sesiones durante aproximadamente 5 meses implica de 5 a 10 sesiones durante aproximadamente 3 meses.
Respecto a la TCC para la bulimia nerviosa Entre el 30% y el 50% de los pacientes dejan de comer compulsivamente y purgarse, y una proporción adicional muestra alguna mejoría mientras que otros abandonan el tratamiento o no responde Entre el 50% y el 70% de los pacientes dejan de comer compulsivamente y purgarse, y una proporción adicional muestra alguna mejoría mientras que otros abandonan el tratamiento o no responde.
En los pacientes en los que la TCC-BN no supone una mejora duradera en el tiempo, existen uno o varios de los procesos mantenedores adicionales que actuarían obstaculizado el cambio. ¿Cuáles son? El perfeccionismo clínico, la baja autoestima, la intolerancia a los cambios en el estado de ánimo y las dificultades interpersonales. La baja asertividad, la ansiedad y las dificultades interpersonales.
La visión Transdiagnóstica de los Tca, o lo que es lo mismo, la TCC mejorada (TCC-E) o (DBT-E), habla de procesos mantenedores adicionales que actúan obstaculizado el cambio en los pacientes, uno de ellos es el perfeccionismo clínico, ¿Cuál sería su definición? Este mecanismo hace referencia a un esquema disfuncional de autoevaluación donde la valía personal es juzgada principalmente por los esfuerzos destinados a alcanzar objetivos elevados y por el éxito al conseguirlos, independientemente de las consecuencias perjudiciales que puedan tener dichos esfuerzos para el funcionamiento global. La existencia de una autoimagen negativa permanente vista como parte de su propia identidad.
La visión Transdiagnóstica de los Tca, o lo que es lo mismo, la TCC mejorada (TCC-E) o (DBT-E), habla de procesos mantenedores adicionales que actúan obstaculizado el cambio en los pacientes, uno de ellos es la baja autoestima, ¿Cuál sería su definición? Este mecanismo hace referencia a un esquema disfuncional de autoevaluación donde la valía personal es juzgada principalmente por los esfuerzos destinados a alcanzar objetivos elevados y por el éxito al conseguirlos, independientemente de las consecuencias perjudiciales que puedan tener dichos esfuerzos para el funcionamiento global. En algunos pacientes con TCA, esta no consiste simplemente en pensar negativamente sobre uno mismo, como resultado de la incapacidad de controlar la ingesta o el peso; sino en la existencia de una autoimagen negativa permanente vista como parte de su propia identidad.
La intolerancia a los cambios en el estado de ánimo en la TCC-E se refiere a que algunos pacientes con TCA tienen problemas para afrontar de forma adecuada ciertos estados emocionales, tanto negativos (p.e. ira, ansiedad o depresión) como positivos (p.e.euforia). un esquema disfuncional de autoevaluación donde la valía personal es juzgada principalmente por los esfuerzos destinados a alcanzar objetivos elevados y por el éxito al conseguirlos, independientemente de las consecuencias perjudiciales que puedan tener dichos esfuerzos para el funcionamiento global.
Qué es el comportamiento modulador del estado de ánimo disfuncional en algunos pacientes con TCA? Las purgas y las dietas estrictas Que estos pacientes intentan modular su estado anímico con conductas que, en ocasiones, son muy desadaptativas, por ejemplo, autolesiones o consumo de sustancias psicoactivas.
Las dificultades interpersonales en la TCC-E (TCC-mejorada) se refiere a Tensiones familiares, relaciones, sensibilidad a interacciones sociales, etc., A la autoimagen negativa del entorno.
La TCC-mejorada (CBT-E) dispone de dos versiones: focalizada (centrada en el núcleo psicopatológico de los TCA) y extendida que, además de abordar el núcleo psicopatológico, incluye los mecanismos de mantenimiento. Ambas son transdiagnóstico y el tratamiento comprende
20 sesiones de tratamiento individuales durante 20 semanas focalizada (centrada en el núcleo psicopatológico de los TCA) y difuminada que, además de abordar el núcleo psicopatológico, incluye los mecanismos de mantenimiento. Ambas son transdiagnóstico y el tratamiento comprende
20 sesiones de tratamiento individuales durante 20 semanas.
El tratamiento derivado de la teoría transdiagnóstica de los TCA es una TCC que los autores han denominado: “mejorada” (“Enhanced”- Cognitive Behavioral Therapy), que incluye el tratamiento de todos los TCA “mejorada” (“Enhanced”- Cognitive Behavioral Therapy), que incluye el tratamiento de la BN.
A partir de la formulación de cada caso, la terapia (CBT-E o TCC - mejorada) admite distintas formas tratamiento. Empezar a instaurar el hábito de monitorizar el peso en cada sesión y revisar los autorregistros diarios Por un lado, existen dos versiones: la “focalizada” (focused versión) que se centra exclusivamente en la psicopatología propia de los TCA y la versión “extendida” (broad versión) que incluye los mecanismos adicionales (perfeccionismo clínico, baja autoestima, estados de ánimo y relaciones interpersonales).
El perfeccionismo clínico es una característica bastante común en los TCA. Ya que existe un miedo al fracaso (p.e. comer en exceso, engordar, saltarse la dieta, etc.), una atención selectiva a determinadas
actuaciones (p.e. contar calorías, vigilar el peso y la forma corporal) y una elevada autocrítica derivada de sesgos cognitivos negativos intentan modular su estado anímico con conductas que, en ocasiones, son muy desadaptativas, por ejemplo, autolesiones o consumo de sustancias psicoactivas.
Entre los pacientes con un trastorno alimentario e intolerancia al estado de ánimo, el "fracaso" percibido se interpreta como una confirmación de que son fracasos como personas, reafirmando así su visión general
negativa de sí mismos. los atracones, los vómitos y el ejercicio intenso pueden convertirse en medios habituales de modulación del estado de ánimo.
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