Actualmente, el tratamiento estándar para trastornos psicóticos no han logrado resolver, aún no del todo, lo que para muchos pacientes es primordial: Una mejora de las fobias, ya que muchos pacientes siguen experimentando estas, y un discreto efecto sobre el consumo de alcohol y nicotina. una mejora de la calidad de vida, ya que muchos de estos pacientes siguen experimentando disfunciones de tipo social y funcional independientemente de la eficacia de la medicación antipsicótica y la remisión de los síntomas.
Es necesario administrar la TCC en la aparición del PEP o psicosis de inicio reciente ya que el principal objetivo de la terapia es disminuir: el estrés que produce la experiencia psicótica, incrementar la comprensión del trastorno psicótico en el paciente, reducir la presencia de ansiedad y depresión, y la prevención de futuras recaídas la tolerancia a la presencia de las experiencias psicóticas de manera que la persona se acerque a ellas y pueda dirigir su atención a la mejora de su calidad de vida.
una intervención temprana en la enfermedad realmente no disminuye el impacto que ésta produce en el funcionamiento de quien lo presenta Verdadero Falso.
El tiempo transcurrido entre la aparición de los síntomas psicóticos y el primer contacto terapéutico está en torno a los: 1-2 años con una mediana aproximadamente de 6 meses en los pacientes con esquizofrenia 2-3 años con una mediana aproximadamente de 10 meses en los pacientes con esquizofrenia.
una DUP (duración de la psicosis sin tratar), de larga duración y un bajo nivel de “insight” emergen como predictores: de una pobre adherencia al tratamiento cognitivo-conductual del abandono prematuro de la medicación aunque no de la terapia.
Terapia cognitivo conductual para la esquizofrenia: el tratamiento debe basarse en una perspectiva multimodal que incluya, en un principio solamente intervenciones farmacológicas y posteriormente incluir las de carácter psicosocial el tratamiento debe basarse en una perspectiva multimodal que incluya intervenciones farmacológicas y de carácter psicosocial.
Un modelo de tratamiento como la TCC en la psicosis temprana puede ser dividido en las siguientes fases: enganche, direccionamiento de los síntomas agudos, recuperación, y la recuperación tardía enganche, recuperación, y el direccionamiento de los síntomas agudos y la recuperación tardía .
Los objetivos de la TCC con los pacientes que se recuperan de un PEP son: incrementar la comprensión del trastorno psicótico en el paciente promover la adaptación a la enfermedad aumentar la autoestima, estrategias de afrontamiento y funcionamiento adaptativo reducir la alteración emocional y la comorbilidad reducir el estrés asociado a las alucinaciones y delirios y proveer de estrategias y habilidades para manejarlos en el día a día, prevenir futuras recaídas Mejorar los estilos de pensamiento dañinos o contraproducentes. .
En personas con síntomas psicóticos se entrenaría a la persona a aceptar la presencia de dichas voces y cambiar el foco de atención adoptando una actitud indiferente y no juiciosa, comportando que las voces se vuelvan menos estresantes y menos intrusivas. Mindfulness Entrenamiento en Mente Compasiva.
La últimas aproximaciones de tercera generación que van más allá de la teoría cognitiva general y que se incluyen en el tratamiento de trastornos psicóticos son: Hipnosis, psicodrama, psicoanálisis de actualidad, ... El mindfulness, terapia metacognitiva, ACT, entrenamiento en mente compasiva (compassionate mind training), y el método de niveles (MOL).
El ______________________________ es una aproximación que forma parte de la TCC tradicional pero con un énfasis especial en una conciencia creciente de la relación negativa consigo mismo (self-to-self) Entrenamiento en Mente Compasiva (Compassionate Mind Training) Mindfulness.
La _________________________________ facilita el cuidado individual para el bienestar del paciente respondiendo con calidez y compasión. Se utilizan diferentes técnicas como el cuestionamiento socrático, imaginación mental... particularmente importantes cuando se trabaja con síntomas psicóticos Terapia de aceptación y compromiso CMT (Entrenamiento en Mente Compasiva).
utiliza la teoría del marco relacional, análisis del comportamiento, e influencias de mindfulness Terapia de aceptación y compromiso ACT Terapia meta-cognitiva.
Qué terapia implica enseñar a los sujetos habilidades alternativas para experimentar sus pensamientos utilizando técnicas como entrenamiento en atención y alterando pensamientos que preocupan en demasía o no pueden ser controlados por peligrosos. Terapia meta-cognitiva Método de los Niveles.
Qué terapia que su base teórica también proviene de la TCC, especifica que la gente no busca el control de su conducta sino de sus experiencias perceptivas, cuando el objetivo es conseguir hacer que lo percibido en el ambiente por el paciente case con los
“estándares internos” (u objetivos) de éste. Esta terapia postula que la principal característica del cambio con éxito es el cambio de conciencia del sujeto hacia niveles de percepción más altos para que el conflicto en los sistemas de control puedan ser reorganizados. Método de los Niveles Terapia meta-cognitiva.
el programa SOCRATES Es un centro de investigación de la universidad de Melbourne Fue un estudio controlado aleatorizado multicéntrico de TCC para pacientes con un inicio de psicosis que ha demostrado ciertas ventajas en cuanto a la aplicación de la TCC en la fase temprana de la enfermedad. .
Aunque exista un claro mensaje de que la TCC parece beneficiosa para el tratamiento de los síntomas psicóticos y del potencial de ésta para mejorar la calidad de vida y reducir el estrés en estos pacientes, existen algunas cuestiones por aclarar. Uno de los handicaps mencionados en algunos de los estudios realizados es: que la terapia individual parece no ser efectiva en la reducción del nº de recaídas o rehospitalización en la psicosis temprana, e incluso algunos descubrimientos sugieren que las ganancias en el tratamiento precoz tampoco se sostienen al cabo del tiempo. que la terapia grupal parece no ser efectiva en la reducción del nº de recaídas o rehospitalización en la psicosis temprana, e incluso algunos descubrimientos sugieren que las ganancias en el tratamiento precoz tampoco se sostienen al cabo del tiempo. .
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