Intervención Niñez y Adolescencia

Dentro del apartado “Características de la evaluación psicológica en la población infantojuvenil”, ¿Por qué las técnicas de autoinforme solo se aplican con ciertas garantías en niñas y niños mayores de siete años?. A. Porque antes de esa edad el lenguaje infantil no está completamente desarrollado para responder de forma estructurada. B. Porque únicamente a partir de los siete años se alcanza una comprensión lectora adecuada y la capacidad de informar de manera fiable. C. Porque antes de esa edad los niños tienden a responder de forma impulsiva y emocional, sin seguir un orden lógico.

Según las hipótesis etiológicas actuales, ¿Cuál NO se considera una causa biológica directa del TEA?. A. Las deficiencias vitamínicas. B. Los factores ambientales. C. Los déficits inmunológicos.

Dentro de los Criterios diagnósticos del Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH): A. Aparece un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad, que no interfiere con el funcionamiento o el desarrollo. B. Algunos síntomas estaban presentes antes de los 6 años y no hay ningún síntoma que aparezca en dos o más contextos. C. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral.

El control de esfínteres supone un hito evolutivo del niño en desarrollo. Teniendo en cuenta la variabilidad del desarrollo: A. El control diurno de esfínteres suele producirse en torno al año y medio y los tres años de vida. B. En el caso de la micción, es entre los dos y cuatro años, cuando se produce la gran mayoría de adquisiciones del control del esfínter vesical. En el caso de la defecación, se suele producir en torno a los cuatro años. C. A y B son correctas.

La diferencia entre el Trastorno depresivo persistente y la Depresión mayor es: A. La segunda tiene menor severidad. B. Ambas son correctas. C. La primera se da durante un tiempo superior.

Un psicólogo observa que un niño ha aprendido a usar autoinstrucciones positivas durante las situaciones que le generan ansiedad. ¿Qué técnica se ha aplicado probablemente con él?. A. Castigo positivo. B. Técnicas para fomentar el autocontrol. C. Terapia dual y farmacológica.

Si nos encontramos con una persona menor de edad, que presenta malestar, preocupación por la posible pérdida o existencia de un acontecimiento adverso, resistencia/rechazo a salir/dormir fuera de casa, miedo a estar sola, pesadillas o quejas físicas podría ser compatible con un diagnóstico de: A. Trastorno de ansiedad generalizada. B. Fobia especifica. C. Trastorno de ansiedad por separación.

Sobre trauma: A. La vivencia de una experiencia traumática puntual se denomina crónica. B. La exposición a múltiples experiencias traumáticas se conoce como trauma complejo. C. La exposición a violencia de cualquier tipo provocaría trauma complejo.

En relación a los Trastornos de conducta, el especificador de emociones prosociales limitadas incluye conductas como: A. Ambas son correctas. B. Afecto superficial o deficiente. C. Falta de remordimiento o culpa.

¿Con qué objetivo se utiliza la prueba Alabama Parenting Questionnaire (APQ) en los Trastornos de conducta?. A. En la evaluación de los rasgos de personalidad de la persona menor de edad. B. En la evaluación de trastornos del ánimo. C. En la evaluación de los factores familiares y educativos.

La falta de control ante atracones y purgas, propia de la Bulimia nerviosa (BN) es una alteración: A. Conductual. B. Emocional. C. Cognitiva.

La Entrevista Motivacional es una técnica utilizada en la intervención en Trastornos por consumo de sustancias. Según el material de estudio, es propia de la intervención. A. Terciaria. B. Primaria. C. Secundaria.

Según los “Conceptos básicos e históricos”, en la actualidad, el término Trastorno del espectro autista (TEA) se utiliza: A. Para hacer referencia a un grupo homogéneo de alteraciones en el neurodesarrollo. B. Para hacer referencia a un grupo heterogéneo de alteraciones en el neurodesarrollo que tienen en común la presencia de dificultades en la interacción social, las habilidades de comunicación y la conducta. C. Para hacer referencia a un grupo heterogéneo de alteraciones en el neurodesarrollo que no tienen en común la presencia de dificultades en la interacción social, las habilidades de comunicación y la conducta.

Antes de las concepciones del DSM, ya se hablaba del Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). ¿Quién fue la primera persona en describir o expresar este trastorno?. A. Still. B. Hoffman. C. Kahn y Cohen.

Según la “Evaluación de la encopresis”: A. Una manometría anorrectal, una electromiografía y una ultrasonografía anal forman parte del área médica y ésta, no es necesario contemplarla al principio del diagnóstico. B. Los registros conductuales, además, persiguen el objetivo de actuar de línea base de cara a la monitorización de los objetivos del tratamiento. C. Recoger información sobre la presencia de otros problemas concomitantes y sobre los intentos previos de tratamiento no es relevante.

La exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso traumático es un ítem que se encuentra dentro de los Criterios diagnósticos del Trastorno de estrés postraumático (TEPT) en: A. Todos los niños y niñas. B. Población infantil de menos de 6 años. C. Población infantil de más de 6 años.

Para mejorar la eficacia de la intervención infantojuvenil del TOC, según el material de estudio, se recomienda: A. Que la duración sea superior a 12 meses. B. Que las estrategias se centren en el niño o adolescente. C. Que la intervención sólo se centre en el control de las compulsiones.

Atendiendo al desarrollo cognitivo, según Piaget, ¿en qué estadio se encuentran los niños y niñas entre los siete y once años?. A. Estadio preoperacional. B. Estadio de operaciones formales. C. Estadio de operaciones concretas.

De acuerdo con el DSM-5, el Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (TDDEA) se caracteriza por: A. Disminución importante del interés o placer en todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi cada día. B. Accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente (por ejemplo, rabietas verbales) o en comportamiento (por ejemplo, agresión física cuya intensidad o duración son desproporcionadas a la situación o provocación. C. Un patrón repetitivo y persistente de comportamientos en el que se violan los derechos básicos de otras personas o las normas sociales importantes y propias de la edad.

. La hiper-hiporreactividad sensorial es característica de los niños y niñas diagnosticados con: A. Distimia. B. TEA. C. TDAH.

CASO PRÁCTICO 1 Rita es una niña de 8 años que acude a consulta por insistencia de su madre, preocupada por problemas de atención, impulsividad, control de esfínteres y cambios emocionales recientes. Desde los 5 años, la madre ha observado dificultades persistentes para concentrarse, seguir instrucciones y terminar tareas escolares. Durante el último año, Rita ha mostrado incremento de conductas disruptivas: golpes a compañeros y hermanos, gritos frecuentes, rabietas prolongadas y manipulación de objetos en casa y escuela. A esto se suma enuresis nocturna diaria y episodios de encopresis ocasional, que provocan vergüenza extrema en la niña y evitación de actividades sociales, como dormir en casas de amigas o participar en excursiones escolares. Rita refiere que “no quiere ser mala ni molestar a nadie, pero a veces no puede controlar su cuerpo”. La madre describe que Rita tiene ansiedad significativa, con miedo intenso a castigos y separación de figuras de apego, así como síntomas depresivos incipientes: tristeza frecuente, llanto fácil, irritabilidad y pérdida de interés en juegos que antes disfrutaba. La niña también presenta baja autoestima, autocrítica y culpa excesiva por sus errores. La dinámica familiar es compleja: la madre es altamente sobreprotectora, interviene constantemente para “rescatar” a Rita de situaciones difíciles y mantiene un vínculo intenso y en ocasiones confundido, reforzando dependencia. El padre es distante y crítico, y minimiza los problemas, generando tensiones y un patrón de triangulación donde Rita se siente responsable de “mantener la paz” entre sus padres. La hermana mayor, de 9 años, ha adoptado un rol de mediadora, aumentando la sobrecarga emocional familiar. Durante la evaluación inicial, se observa que Rita se distrae con facilidad, alterna entre hiperactividad y retraimiento, muestra impulsividad marcada y dificultades para autorregular emociones. Presenta ansiedad anticipatoria frente a tareas escolares y situaciones sociales, así como episodios de vergüenza y culpa por la enuresis/encopresis. Para evaluar integralmente a Rita, considerando TDAH, Trastorno de excreción y comorbilidad ansioso-depresiva, los instrumentos más adecuados serían: A. Escala de Inteligencia Infantil y Cuestionario de Apego Familiar. B. Test de Apercepción Infantil, Inventario de Depresión Infantil y Escala de Apego. C. Conners Early Childhood, Cuestionario de Enuresis/Encopresis Infantil (ECE) y Escala de Ansiedad Infantil de Spence.

Considerando impulsividad, TDAH, Trastorno de excreción y síntomas ansioso-depresivos, el diagnóstico diferencial más relevante sería: A. TDAH vs Trastorno depresivo mayor vs Trastorno bipolar tipo II. B. TDAH vs Trastorno negativista desafiante vs Trastorno de ansiedad por separación. C. TDAH vs Trastorno obsesivo-compulsivo vs Trastorno del espectro autista.

Desde un enfoque familiar, la intervención más relevante incluiría: A. Intervención en la escuela y sin cambios en la dinámica familiar. B. Reestructuración de roles parentales, límites claros, reducción de sobreprotección, y trabajo con triangulación familiar. C. Separación temporal de Rita de la madre para romper la dependencia emocional.

Para diagnosticar TDAH tipo combinado en una niña de 6 años, el DSM-5 requiere: A. Al menos 3 síntomas de inatención o hiperactividad durante 1 mes únicamente en el hogar. B. Al menos 6 síntomas de inatención y 6 de hiperactividad/impulsividad durante al menos 6 meses, presentes en más de un contexto. C. 2 síntomas durante 2 semanas con impacto escolar.

El plan terapéutico para Rita incluiría: A. Hospitalización para tratamiento del TDAH y problemas de excreción. B. Medicación estimulante sin intervención inicial. C. TCC para autorregulación emocional, manejo de impulsividad, HHSS y afrontamiento de ansiedad; intervención conductual para enuresis/encopresis; y terapia familiar.

Al llegar a la fase de cierre del proceso de ayuda con Rita y su familia, el profesional observa avances significativos en la autorregulación emocional de la niña y una disminución de la sobreprotección materna. Sin embargo, la madre expresa ansiedad ante la idea de “no tener más sesiones”, y Rita teme “volver a portarse mal” si deja de venir. Desde el marco de la relación de ayuda, la intervención más adecuada en esta fase sería: A. Reforzar los logros alcanzados, respuestas anticipatorias a posibles dificultades futuras y planificar encuentros de seguimiento periódicos para asegurar la continuidad de los avances. B. Enfatizar los progresos logrados, normalizar la ansiedad ante la separación terapéutica y consolidar estrategias de afrontamiento autónomas sin prolongar la relación de ayuda. C. Explorar y validar las emociones asociadas a la despedida, reflexionar sobre los logros alcanzados y fortalecer la autonomía de Rita y de su madre frente a futuras dificultades.

CASO PRÁCTICO 2 Los hermanos Martín (15 años) y Lucas (8 años) acuden a consulta por iniciativa de la madre, preocupada por cambios emocionales, conductuales y dificultades en la convivencia familiar. Durante el último año, Martín ha presentado tristeza persistente, pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba, insomnio y sentimientos de inutilidad. Su rendimiento escolar ha descendido notablemente, y ha reducido la interacción social con amigos y familiares. Manifiesta irritabilidad frecuente, episodios de llanto y pensamientos autocríticos constantes. La madre describe que Martín se aísla en su habitación y evita hablar sobre sus emociones. Martín niega querer hacerse daño, pero refiere “sentirse vacío” y que “nada vale la pena”. La relación con los padres es conflictiva: muestra rechazo hacia la figura paterna y depende emocionalmente de su madre, a quien acusa de “no entenderlo”. Lucas ha presentado miedo intenso y persistente hacia ciertos objetos y situaciones (perros y oscuridad), con llanto, evitación y somatización leve). Además, muestra ansiedad por separación: se angustia cuando la madre se va al trabajo, se aferra a ella y presenta episodios de llanto, quejas somáticas y resistencia para asistir a la escuela. La madre reconoce que, para tranquilizarlo, cede frecuentemente a sus demandas, reforzando dependencia. Lucas tiene buen rendimiento escolar, pero sus miedos interfieren con actividades recreativas y salidas familiares. Dinámica familiar: La madre centra gran parte de su atención en Lucas, tratando de calmar sus miedos, mientras que Martín percibe que recibe poca contención emocional, aumentando resentimiento y aislamiento. El padre trabaja largas horas y mantiene un rol distante; tiende a minimizar los síntomas de ambos hijos, generando tensiones y triangulación familiar. Se observa un patrón de sobreprotección hacia el menor y descuido emocional hacia el adolescente, que incrementa los conflictos entre hermanos y la sensación de inequidad. Evaluación inicial: Martín: síntomas consistentes con trastorno depresivo mayor, episodio actual moderado, baja motivación, irritabilidad y retraimiento social. Lucas: fobia específica combinada con ansiedad por separación, evitación significativa de estímulos temidos y dependencia emocional de la madre. La familia muestra patrones de refuerzo de dependencia, triangulación y comunicación disfuncional, que perpetúan los síntomas. Hipótesis diagnóstica: Adolescente: Trastorno depresivo mayor, comorbilidad emocional y conflictos parentales. Niño: Fobia específica y trastorno de ansiedad por separación. Familia: Dinámica disfuncional con triangulación, sobreprotección y atención diferencial que refuerza los síntomas de ambos. Para evaluar correctamente, la combinación más completa de instrumentos sería: A. Inventario de Depresión Infantil para Martín, Escala de Inteligencia Wechsler para Lucas, y Cuestionario de Estrés Parental. B. Test de Apercepción Infantil para ambos, Conners’ Rating Scale y Escala de Apego. C. CDI 2 (Children’s Depression Inventory) para Martín, Escala de Ansiedad Infantil de Spence y Cuestionario de Fobia Infantil para Lucas, y cuestionario de dinámica familiar (FACES IV).

El objetivo principal de intervención familiar sería: A. Separar temporalmente a los hermanos para reducir conflictos interpersonales. B. Centrarse exclusivamente en la terapia individual de Martín y Lucas, sin modificar por ahora la dinámica familiar. C. Reestructurar roles parentales, reducir triangulación y establecer límites consistentes frente a la dependencia de Lucas.

Respecto a Martín y Lucas, los diagnósticos diferenciales más relevantes serían: A. Martín: trastorno bipolar tipo II vs TDAH; Lucas: trastorno obsesivo-compulsivo vs TDAH. B. Martín: trastorno depresivo mayor vs trastorno de ansiedad generalizada; Lucas: fobia específica vs trastorno de ansiedad social temprana. C. Martín: trastorno de estrés postraumático vs trastorno de personalidad; Lucas: mutismo selectivo vs trastorno de conducta.

Según el DSM-5, para el diagnóstico de Trastorno depresivo mayor en adolescentes, es necesario: A. Dos síntomas durante seis meses, incluyendo aislamiento social. B. Tres síntomas durante un mes, incluyendo irritabilidad y cambios de apetito. C. Cinco o más síntomas durante al menos dos semanas, incluyendo ánimo deprimido o pérdida de interés/placer.

Un plan terapéutico integral para la familia incluiría. A. Terapia cognitivo-conductual individual para Martin y Lucas, psicoeducación e intervención familiar. B. Medicación antidepresiva para Martín y ansiolíticos para Lucas, luego se valorará. C. Terapia individual para cada hijo.

Tras varias sesiones de intervención familiar y con ambos hermanos, se observan mejoras parciales: Lucas logra enfrentar gradualmente sus miedos con menor dependencia materna, y Martín muestra leves avances en la expresión de emociones hacia la madre. La madre expresa ansiedad sobre el fin de las sesiones y preocupación por posibles recaídas en ambos hijos. Desde la perspectiva de la relación de ayuda y el cierre terapéutico, la intervención más adecuada en esta fase sería: A. Normalizar la ansiedad de la madre ante la separación y consolidar las estrategias de afrontamiento de ambos hijos, evitando profundizar en la dinámica emocional residual para garantizar un cierre rápido y sin conflictos. B. Mantener la ansiedad latente a modo de anticipar posibles dificultades futuras. C. Ninguna de las dos.