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INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA Y SALUD
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INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA Y SALUD Descripción: T11.- TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL INSOMNIO (2) Autor: MJURB OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 07/05/2024 Categoría: UNED Número Preguntas: 31 |
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Hauri aconseja que los pacientes no lean en la cama, ante la actividad cognitiva negativa V F. Bootzin y Buceta sugieren que la actividad desactivadora o distractora (leer, TV) se lleve a cabo fuera de la cama o en un lugar cercano a ella y en pijama, pues así se asociará la cama a dormir V F. La técnica de control de estímulo es útil pero innecesaria en pacientes en los que predominen niveles elevados de activación V F. La restricción del tiempo de sueño consiste en no limitar el tiempo que el paciente dedica a dormir y estar en la cama V F. Para conseguir una mayor adherencia en la aplicación de la restricción del tiempo de sueño se pueden establecer inicialmente periodos de prueba cortos, proporcionar al paciente apoyo terapéutico permanente, planificar actividades incompatibles con la conducta de dormir V F. La restricción del tiempo de sueño no ha mostrado su eficacia si se combina con normas de higiene o instrucciones para el control del estímulo V F. Las sugerencias mas habituales en la higiene del sueño son: no estar en la cama mas tiempo del necesario para dormir, reducir el número de cigarros, evitar cafeína y alcohol antes de dormir, hacer ejercicio regularmente sobre todo cercano a la hora de dormir V F. Los objetivos de las técnicas cognitivas son el control de la actividad interferente y la modificación de creencias, actitudes, expectativas y/o valoraciones perjudiciales V F. Entre las técnicas que se han utilizado para eliminar la actividad cognitiva disfuncional en la cama, se pueden usar el entrenamiento en imaginación, autoafirmaciones y autoinstrucciones V F. Una vez determinadas la conductas cognitivas concretas que se deben controlar y los estímulos antecedentes en cuya presencia tienen lugar, no es necesario utilizar situaciones simuladas en imaginación o role-playing. V F. Las técnicas cognitivas pueden aplicarse para controlar la actividad cognitiva que puede favorecer la conducta de dormir en presencia de estímulos de alto riesgo no deseados V F. La eficacia de las estrategias cognitivas de afrontamiento no depende de su congruencia con creencias, actitudes y expectativas relativamente estables V F. La modificación de creencias debe aplicarse en interacción con el uso de estrategias cognitivas de afrontamiento V F. La intención paradójica es una técnica que tiene como objetivo estar despierto tanto tiempo como sea posible V F. Al utilizar la técnica de intención paradójica no es necesario trabajar con anterioridad en la modificación de creencias, ni haber previsto alguna estrategia de afrontamiento para controlar la actividad interferente en la cama, ya que el objetivo es estar despierto el máximo tiempo posible V F. La alternativa que se utiliza con mayor frecuencia en la actualidad es la combinación de 2 o más estrategias con objetivos diferentes V F. El tratamiento combinado hay que aplicarlo simultáneamente y cuantas más estrategias se utilicen mejor V F. Para neutralizar la actividad cognitiva interferente y ayudar a afrontar los momentos de alto riesgo es mejor estrategia el biofeedback que la detención del pensamiento y autoafirmaciones V F. Los pacientes insomnes sometidos a terapia farmacológica y dependencia a la medicación obtendrán un mayor beneficio a medio plazo de las técnicas psicológicas V F. El objetivo de la intervención en pacientes con medicación para dormir será ayudar a los pacientes a abandonar la medicación siempre con el consentimiento y directrices del médico. V F. En pacientes con medicación, la retirada de ésta, será decidida por el paciente cuando se encuentre con animo para afrontarlo, sin necesidad de establecer días de prueba V F. El momento de abandono de la medicación es temida por los pacientes y hay que programar unos días de prueba, pero estos días deben programarse cuando el paciente entre otras, disponga de habilidades para intentar dormir sin medicación y, sus creencias actitudes y expectativas sean favorables para realizar el intento V F. Durante el día siguiente a la noche de prueba del abandono de la medicación, el paciente no puede ver ni llamar o escribir al terapeuta para contarle las incidencias, debe esperar a que pasen los días de prueba para contactar con el terapeuta V F. Con niños insomnes resultan útiles las técnicas operantes aplicada por los padres de los pacientes tales como la retirada progresiva de la atención contingente al insomnio y el reforzamiento positivo contingente a la conducta apropiada de dormir V F. Los programas de prevención que aplicaron Wolfson, Lacks y Futterman a grupos de padres cuyos hijos estaban a punto de nacer mostraron que a las 3, 16 y 20 semanas de nacimiento, los padres se levantaban mas veces durante la noche y los bebés durmieron durante periodos más cortos de tiempo V F. Los pacientes insomnes en la tercera edad, es una población que puede beneficiarse significantemente de la ayuda psicológica. V F. El tratamiento farmacológico es mas efectivo que el psicológico a medio- largo plazo V F. Las técnicas de control del estimulo y la restricción del tiempo de sueño han sido las mas beneficiosas para pacientes en la tercera edad, mientras que la relajación para reducir el nivel de activación, producía efectos positivos mas limitados V F. En pacientes con cáncer, dolor crónico y trastornos psiquiátricos son útiles las estrategias como la relajación, higiene del sueño, control del estímulo y restricción del tiempo de sueño V F. Comparando la intervención comportamental con la terapia farmacológica se ha comprobado que los fármacos consiguen mejores resultados con una mayor rapidez que la intervención comportamental , pero esta es superior a medio largo plazo en el mantenimiento de los logros alcanzados V F. En los dos metaanálisis de Morin y col, se observó que 3 estrategias cumplían los requisitos de la APA para ser consideradas tratamientos psicológicos con apoyo empírico: el control del estímulo, la relajación muscular y la intención paradójica V F. |
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