En esta zona se reabsorben la mayor parte de los solutos pequeños filtrados, aproximadamente el 60% del sodio, cloro, potasio, calcio y agua, más el 90% del bicarbonato y la práctica totalidad de la glucosa y aminoácidos: Asa de henle Túbulo contorneado proximal Túbulo contorneado distal.
Es muy permeable al agua, por lo que es donde más se reabsorbe y permite el paso de agua al intersticio para mantener el equilibrio osmotico a dicho nivel: Rama descendente fina del Asa de henle Rama ascendente gruesa del Asa de henle Túbulo contorneado distal.
Es muy poco permeable al agua y en ella se encuentra el transportador activo Na-K-2Cl que genera una diferencia osmótica entre liquido tibular y el intersticio local circundante: La más gruesa ascendente del Asa de henle Rama delgada descendente del Asa de henle Túbulo contorneado distal.
En él se produce una reacción activa de sodio (9%), reabsorción pasiva de cloro y un intercambio de sodio por calcio: Túbulo contorneado distal Túbulo contorneado proximal Asa de henle.
A este nivel actúa la aldosterona, que estimula la reabsorción de sodio intercambiándolo por otros dos iones de carga positiva (potasio e hidrogeniones) para mantener la electroneutralidad: Túbulo contorneado distal Túbulo colector cortical Asa de henle.
En este nivel se produce también la reabsorción de agua mediada por ADH: Asa de henle Túbulo colector Túbulo contorneado proximal.
En situaciones de hipoperfusión renal (deshidratación, insuficiencia cardíaca, toma crónica de diuréticos, etc.) la arteriola aferente se dilata y por estímulo del SRAA (acción directa de la angiotensina 2) se contrae la arteriola eferente, para mantener la presion intraglomerular y asegurar el filtrado. Verdadero Falso.
La función de riñones mantener la homeostasis del medio interno, tanto en composición como en volumen, para eso utiliza tres grupos de mecanismo: Mediante filtración glomerular y secreción tubular. Mediante secreción y reabsorción tubular. Activación de la vitamina D. Producción de la eritropoyetina (EPO). Síntesis de prostaglandinas. Participación en el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Catabolismo de la insulina.
Es el volumen de plasma por unidad de tiempo que se limpia completamente de una sustancia al ser filtradas por los riñones: Proteinuria Aclaramiento de una sustancia.
Es el indicador de la filtración glomerular en la práctica clínica: El aclaramiento de insulina. El aclaramiento de creatinina (ClCr). La creatinina plasmática.
La proteinuria fisiológica está compuesta por proteína de tamm-horsfall (proteína tubular) fundamentalmente y albúmina en pequeña cantidad, Y esa tiene un valor de hasta: 300 mg/dl. 150 mg/dl. 50 mg/dl.
Existen dos tipos de proteinuria patológica: glomerular (donde predomina la albúmina) y tubular (donde predominan las proteínas de bajo peso molecular, b2-microglobulima, lisozima, cadenas ligeras de inmunoglobulinas). Verdadero Falso.
La hematuria se define como la presencia de hematíes en el sedimento urinario. Su causa más frecuente es: Glomerulonefritis Litiasis urinaria Neoplasia renal.
Generalmente la hematuria microscópica se asocia a patología urológica, por lo que hay que realizar urocultivo, ecografía, urografía, citología y en ocasiones citoscopia. En cambio la macroscópica se asocia preferiblemente a patología neurológica. Verdadero Falso.
Recuerda...(vuelve a leerlo cuando estés estudiando las glomerulonefritis). Si al glomérulo le tocas...
...el mesangio--> hematuria!!
... la barrera de permeabilidad (membrana basal)--> proteinuria!!
... las células endoteliales y/o epiteliales--> baja el filtrado glomerular!!.
El organismo produce ácido diariamente como resultado del metabolismo interno y de la dieta. Sin embargo el pH sanguíneo permanece constante en 7,4 gracias a la existencia de los sistemas buffer o tampón que son: Intracelulares (proteínas, hemoglobina, fosfato y carbonato). Extracelulares (bicarbonato y ácido carbónico). Ambas son correctos.
Equilibrio ácido básico. Es el aumento del PH debido a un aumento del bicarbonato como trastorno primario, seguido de un aumento de la pCO2 (por depresión del centro respiratorio) cmo trastornos secundarios: Es un descenso del PH por aumento de la pCO2 como trastorno primario (generalmente debida a hipoventilación alveolar) seguido de un aumento compensador del bicarbonato: Es un descenso del PH sanguíneo, con disminución del bicarbonato de forma primaria y de la pCO2 de forma secundaria como intento de compensación: Consiste en una elevación del PH por descenso de la pCO2 por hiperventilación y liberacion secundaria de hidrogeniones desde los tejidos que disminuyen el bicarbonato plasmático.
(Es el trastorno que se objetiva con más frecuencia).
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