Los comienzos de la terapia familiar sistémica Estuvieron caracterizados por una visión predominantemente pragmática de la comunicación Se centraba en el mensaje de la comunicación y el efecto en las personas que forman parte de ella, en su carácter simbólico Los modelos sistémicos son específicos por patologías.
La atención en las acciones que componen una comunicación y sus efectos propios de los inicios de la psicoterapia sistémica También se conoce como vertiente política o estrategia de la comunicación Son la contribución fundamental a las terapias narrativas sistémicas Se llama patrones de interacción familiar.
En los años 80 aparece la vertiente semántica Interés en la comunicación, el mensaje debe ser de codificado/interpretado por el receptor de acuerdo a sus valores Esta vertiente está influenciada por Watson, constructivismo, constructivismo social y terapia narrativa También se la conoce como vertiente política Aparecen modelos sistémicos por patologías Ponen el foco en los patrones de interacción familiar, tratando de explicar el síntoma en función de su participación en dichos patrones Es una visión pragmática de la comunicación Se centraba en las acciones que componen una comunicación y sus efectos en las personas que forman parte de ella, en su carácter de interacción.
En los años 60-70 la vertiente estratégica Interés en la comunicación, el mensaje debe ser de codificado/interpretado por el receptor de acuerdo a sus valores Esta vertiente está influenciada por Watson, constructivismo, constructivismo social y terapia narrativa También se la conoce como vertiente política Aparecen modelos sistémicos por patologías Ponen el foco en los patrones de interacción familiar, tratando de explicar el síntoma en función de su participación en dichos patrones Es una visión pragmática de la comunicación Se centraba en las acciones que componen una comunicación y sus efectos en las personas que forman parte de ella, en su carácter de interacción.
Modelos sistémicos por patologías Escuela de Milán Linares y campo Valeria Ugazlo.
Giro constructivista autores Bateson Keeney Cecchin Penn.
Giro constructivista autores Hoffman Sluzki Minuchin Bogdan Reiss Procter.
En el enfoque de los constructors familiares de Harry Procter El sistema de constructos familiares gobierna la interacción de los miembros que se comportan como en una danza de anticipación mutua. Responder como está anticipado puede provocar ansiedad y es amenazador La formación del sistema de constructos familiares se inicia en la negociación que permite una pareja a vivir juntos. Su aportación no es solo teórica y terapéutica sino que incluye también un modelo devaluación familiar basado en un diseño específico de la técnica de la rejilla Los conflictos familiares se ven como trastornos en la negación de la familia.
Orientación sistémica narrativa La realidad se construye en la comunicación, pero no forma parte de un relato textual Los textos son subproducto de la relaciones humanas y se cargan de significación a partir de la manera en que se los usa dentro de la relaciones interpersonales El terapeuta es el encargado de construir historias que realcen la capacidad de superación de sus pacientes.
La orientación narrativa de White y Epston El proceso terapéutico se basa en reescribir la narración saturada con el problema incluyendo elementos nuevos extraídos de momentos en los que el problema no interferido en la vida familiar Uno de los elementos que utiliza es la connotación positiva, define en términos positivos la problemática con el fin de resaltar los recursos del sistema y así preservar la estabilidad familiar El cuestionamiento circular permite usar medios narrativos como cartas escritas, certificados, incluso diplomas de haber superado el problema.
En los años 60 a la escuela de Milán Desarrolló una forma de trabajar que sirvió de modelo por su claridad y firme definición del encuadre sistémico: Ficha telefónica, convocatoria de miembros de la familia, pausa en la sesión, neutralidad de las entrevistas... Enfatizaron el papel organizativo del equipo de terapeutas antes de la sesión y la utilización de hipótesis circulares después de la sesión Se planea la entrevista final gracias a la primera hipótesis circular que se hizo, en base a los datos disponibles de la ficha telefónica y así, cerrar la terapia como analogía de cierre de un círculo incompleto.
Connotación positiva Redefinición del síntoma.La ira contra un hijo se define como sufrimiento, nacido del amor del padre hacia el hijo, que se manifiesta en la frustración Fruto de dos mensajes incompatibles entre sí Preguntas a un miembro del sistema familiar sobre la relación entre otros dos miembros.
Prescripción paradójica Redefinición del síntoma.La ira contra un hijo se define como sufrimiento, nacido del amor del padre hacia el hijo, que se manifiesta en la frustración Fruto de dos mensajes incompatibles entre sí Preguntas a un miembro del sistema familiar sobre la relación entre otros dos miembros.
Cuestionamiento circular Redefinición del síntoma.La ira contra un hijo se define como sufrimiento, nacido del amor del padre hacia el hijo, que se manifiesta en la frustración Fruto de dos mensajes incompatibles entre sí Preguntas a un miembro del sistema familiar sobre la relación entre otros dos miembros.
Selvini-Palazzoli Presenta un nuevo concepto sistémico Los juegos familiares El modelo de depresión Polaridades semánticas.
Palazzoli Sus detractores critican la falta de investigación y resultados de sus intervenciones, evitando la evolución y mejora de la terapia Las intervenciones son tareas para casa que permitan revelar información que no resulta aparente en la sesión La prescripción invariable surgió como técnica de intervención para obtener una mayor comprensión de la dinámica relacional de las familias con hijos psicóticos, también la emplearon el anorexia con resultados negativos.
La prescripción invariable Se llama así porque la aplicaron de forma estandarizada para todos los casos de psicosis, a los que llamaron familias de transacción rígida, y anorexia Se basa en tener una sesión privada con el paciente y prescribir el secreto de lo hablado en la sesión a sus padres La reacciones del paciente y la respuestas de los padres a la petición de desvelamiento del secreto se realizan fuera de la consulta y permiten que la familia se auto-organice con las pautas establecidas en las sesiones.
¿En qué patología hay una implicación precoz infantil en el juego de sus padres? Psicosis Anorexia Depresión.
Juegos familiares Psicosis Anorexia.
Los juegos familiares Se distinguen de los modelos sistémicos comunes en que se centra en pautas actuales, el concepto sistémico de equifinalidad servía al propósito conceptual de justificar el foco presente Describe una secuencia intrarelacional compleja a través de la historia de la familia. El juego se entiende también en términos de ganancias y pérdidas Completamente opuesta a los modelos sistémicos propuestos por Linares, Campo y Ugarizo.
El modelo de depresión de Linares y campo La teoría abarca casi todos los trastornos mentales Considera la personalidad como la dimensión individual de la experiencia biológica y expresada acumulada a lo largo de la vida Según el tipo de personalidad serán más proclives a uno otro tipo de patología Consideran la parentalidad y la conyugalidad una misma dimensión.
Modelo Linares y campo Parentalidad Conyugalidad.
En el trastorno depresivo mayor según Linares y campo No se producen triangulaciones La nutrición emocional con respecto al futuro paciente está conservada Suelen encontrarse en una relación de pareja en la que predomina el conflicto simétrico.
El trastorno distímico según Linares y campo Al no existir mayores conflictos en la pareja de padres no se produce triangulación La nutrición se ve satisfecha (a veces en exceso) por el alto valor que adquieren los favores del futuro paciente La pareja que eligen los futuros pacientes suele ser un potencial protector.
Valeria Ugazio recogió la influencia de Palazzoli Sobre todo en identificar las experiencias conductuales características de las personas que luego desarrollan distintas modalidades de síntomas Defienden la vertiente semántica de Batenson son del modelo constructivista y constructivista social y ataca a la deriva pragmática. Se centra en los procesos intrapersonales a través de los que se construye y reconoce la identidad personal que a su vez es autónoma de la posición de los otros miembros. Enfatiza el papel de construcciones creencias y atribuciones y se consideran las acciones en función de la posición familiar que adopta cada miembro, lo cual se observa la conversación.
Polaridad semántica familiar Es el concepto principal con el que aborda la comprensión de las familias y los emociones y construcciones de sus miembros sintomáticos Las polaridades definen lo que es pragmáticamente relevante para cada grupo (lo que les interelaciona) El individuo se identifica o busca validarse con una de las polaridades antagónicas de los miembros de su familia. Esta complementaridad en las posiciones contrapuestas, representa el sistema de significados familiar A partir del sistema de significados, Ugazio identifica una polaridad semántica predominante en familias con distintos trastornos La polaridad es necesaria y suficiente para que aparezca el síntoma y el trastorno.
Polaridades y trastornos Libertad Bondad Poder.
Modelos y síntomas Fobias Obsesivos Trastornos de la conducta alimentaria.
Autores y terapias sistémicas fuera del ámbito familiar Fisck Whaklan y Siegel Selvini-Palazzoli Speck y Atavane Pelechano.
Los modelos psico educativos Se centran sobre todo en la presión ambiental y modelos de díátesis-estrés. Comenzaron como modelos de ayuda para regular y ajustar las expectativas de los familiares de personas con enfermedades crónicas.Al ver los buenos resultados se extendió a familias con esquizofrenia Uno de los efectos secundarios que producen los tratamientos son el retraso y una cierta disminución de las recaídas y la re-hospitalizaciones.
En los modelos sistémicos Por lo menos al comienzo, la investigación estaba ligada al tratamiento. Cuando el movimiento de la terapia familiar creció tanto en escuelas y aportaciones clínicas el modelo de investigación se afianzó y aparecieron metaanálisis de distintos modelos sistémicos A lo largo de toda la tarea que sistémica se han cuestionado técnicas y modelos sistémicos pero siempre se ha mantenido un consenso alrededor de la noción de objetividad.
La investigación en los modelos sistémicos La naturaleza micro analítica de las operaciones en la investigación supuso un problema ante el presupuesto sistémico principal Aproximadamente 1/4 de parejas de casos de terapia de pareja y 1/5 de terapia familiar mejoran Si el paciente identificado es un niño a un adolescente puede existir un resultado ligeramente peor.
La investigación en los modelos sistémicos Es más efectivo tratar conjuntamente a la pareja que tratarla por separado, si el terapeuta que trabaja con ellos es el mismo. Si son dos terapeutas diferentes no hay diferencias significativas La terapia de pareja tiene una tasa de mejora superior y la mitad de empeoramiento que la terapia individual Las diferencias de resultados en las terapias sistémicas varían mucho en relación con el modelo sistémico elegido.
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