El interés por la promoción de la integración en psicoterapia Se remonta al desarrollo de las múltiples modalidades terapéuticas que conoce el psicoanálisis durante el siglo XIX Se remonta a la Guerra Fría protagonizada por los posicionamientos psicodinámicos y la modificación de la conducta durante las décadas centrales del siglo pasado La característica más llamativa de la integración en psicoterapia es la poca proliferación de tratamientos.
El SEPI utilizó una serie de criterios clave para saber hasta qué punto las modalidades de las líneas de psicoterapia eran realmente distintas Aproximación, convergencia e integración Aproximación, congruencia en Aproximación, convergencia e interpretación.
Propuestas integradoras actualmente relevantes Terapia multimodal Aproximación transteórica Terapia conductual dialéctica Terapia conductual cognitivo afectiva Movimientos oculares EMDR.
Propuestas integradoras actualmente relevantes Terapia unificada Terapia cognitivo analítica Psicoterapia psicodinámica integradora Terapia Procesual-experiencial Terapia de aceptación y compromiso.
Propuestas integradoras actualmente relevantes Psicoterapia prescriptiva y selección sistémica del tratamiento Terapia narrativa integradora Multitheoretical Psychotherapy Existential-Integrative psychotherapy Terapia contextual integradora.
Distintos tratamientos integradores Integración psicoterapéutica Psicoterapia integradora Aproximación integradora a la psicoterapia.
Distintas modalidades de integración psicoterapéutica Eclecticismo técnico Integración asimilativa Factores comunes Integración teórica.
La PPSST de Beutler se basa en asunciones claves Todas las intervenciones psicoterapéuticas son igualmente efectivas para todos los individuos (factores comunes) Los procedimientos técnicos deben ser aplicados en la teoría que derivan La prescripción de los tratamientos psicológicos debe hacerse a la medida exacta del paciente.
La PPSST aporta cada tratamiento psicológico desde varios niveles distintos Características del paciente Estilo de afrontamiento Contexto de tratamiento Soporte social Cualidad de la relación terapéutica Selección de estrategias y técnicas Necesidades interpersonales.
En la terapia PPSST valores y características que hay que tener en cuenta Características demográficas Resistencia potencial Complejidad del problema Diagnóstico Soporte social Motivación Estilo de afrontamiento Necesidades interpersonales.
Relación paciente-terapeuta Impacto de las características demográficas y las necesidades del paciente No hay inducción de rol Relación terapéutica elemento clave, se autocalifica como modelo directivo La congruencia entre paciente y terapeuta depende de que sea lo suficientemente similar y lo suficientemente distinto Se enfatiza la escucha empática.
Si el paciente es asertivo, es independiente El terapeuta se debe demostrar más formal, menos auto revelador y más autónomo El terapeuta se debe demostrar más informal, más cálido y autorevelador El terapeuta debe orientar al cliente hacia el incremento del insight y la conciencia emocional.
En cuanto a la inducción del rol del paciente No se aboga por un establecimiento de un contrato terapéutico, limitan las posibilidades de Incluir técnicas de otras escuelas Se acordarán los límites temporales y objetivos del tratamiento, así como las consecuencias del incumplimiento Los contratos serán innegociables. Son los objetivos y metas finales a mosquear.
Referente al MANEJO DEL ENTORNO intra-sesión Selecciona las estrategias y técnicas de intervención teniendo en cuenta la información que ha recabado sobre diversas variables, tanto a través de sus impresiones clínicas, como a través de la aplicación de los tés pertinentes Variables como la sala de consulta, la actitud y apariencia del personal de apoyo pueden afectar indirectamente a la continuidad en el tratamiento de todos pacientes Las variables tales como estilo verbal del terapeuta, su tono de voz, vocabulario son significativos por su influencia sobre la relación terapéutica.
En la resolución de problemas complejos son particularmente relevantes las decisiones: Ajustar en cada momento los objetivos del tratamiento al nivel de malestar del paciente Centrar el nivel de intervención en función del estilo de afrontamiento Ajustar el nivel directividad del terapeuta en función de la resistencia potencial o reactancia del paciente Promover durante las sesiones que el paciente hable tan libremente como le sea posible Planificar, cómo y cuándo romper los círculos viciosos disfuncionales del paciente mediante el recurso de técnicas activas.
En relación a los objetivos del tratamiento en función del nivel de complejidad del problema del paciente. Los problemas no complejos se caracterizan por Hábitos crónicos y respuestas transitorias Los conflictos actuales son expresiones de otros habidos en el pasado, más que la relaciones del presente Lo síntomas tienen una relación simbólica con los sucesos desencadenantes.
En relación a los objetivos del tratamiento en función del nivel de complejidad del problema del paciente. Los problemas complejos se caracterizan por: Repetición conductual mantenida por conocimientos inadecuados o recompensas situacionales Las conductas tienen una relación directa con el inicio de los acontecimientos Las conductas se repiten como temas a través de situaciones no relacionadas y distintas.
El nivel de malestar del paciente Constituye una fuerza motivacional No es necesario evaluarlo antes de cada sesión con una prueba psicométrica Tiende a permanecer estable hasta la solución del problema.
El paciente debe centrar el nivel de intervención en función del estilo de afrontamiento: Estilo de afrontamiento interno: conviene orientarles hacia el cambio de pensamiento y conductas. Externalizar el pensamiento Estilo de afrontamiento interno: conviene orientarlos hacia el incremento del insight y la conciencia emocional Estilo de afrontamiento externo:conviene orientarlos hacia el incremento del insight y la conciencia emocional.
La evolución de las propuestas de Watchel como ejemplo de integración teórica La primera aportación estuvo centrada en integrar el modelo psicodinámico y la teoría cognitiva La segunda aportación incorporaba a la formulación anterior elementos procedentes de las tres alternativas psicoterapéuticas: cognitiva, sistémica y experiencia La segunda aportación integraba exclusivamente los elementos procedentes de las tres alternativas psicoterapéuticas: cognitiva, sistémica y experiencia.
Consideraciones de la Psicoterapia Psicodinámica Integradora de Watchel Los impulsos básicos del ser humano son de naturaleza negativa, antisocial o regresiva Las estructuras intrapsíquicas están contextualizadas por la experiencia y el aprendizaje La forma de actuar del paciente en diferentes contextos se origina en lo aprendido de la reacciones que tuvieron las personas importantes para el El contexto social juega un papel clave en la conformación de las relaciones interpersonales del paciente rompiendo el establecimiento del círculo vicioso y ciclicidad de su patología Pasado, presente y futuro, estructura psíquica y relaciones interpersonales generan conjuntamente el mapa psíquico y relacional del individuo El mantenimiento de las circunstancias actuales del individuo perpetúa el problema. El mantenimiento de sus relaciones interpersonales actúan indirectamente sobre la solución del problema.
Consideraciones de la Psicoterapia Psicodinámica Integradora de Watchel El cambio se explica de forma similar a la continuidad de la conducta El paciente percibe el Insight como un producto creado cooperativamente con el terapeuta Una de las consecuencias posibles del cambio del paciente es que se enfrente adecuadamente a los dilemas recurrentes antiguos.
Watchel y sus propuestas Fue uno de los primeros autores en realzar la consideración jerárquica y lineal de las variables de personalidad El reforzamiento tiene que ver con el feedback La primera propuesta de Watchel supuso la entrada de la integración psicoterapeuta en la modernidad.
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