Saúl Rosenzdwing propuso la existencia de tres elementos comunes en todas las terapias Personalidad del terapeuta, papel jugado por las interpretaciones, la personalidad del paciente La relación interpersonal entre paciente y terapeuta, la desmoralización, el escenario donde tiene lugar el tratamiento Relación interpersonal entre paciente y terapeuta, mito, ritual o conjunto de acciones prescritas.
Jerome Frank propuso la primera explicación de los mecanismos implicados en el cambio terapéutico dentro del marco sociocultural Los tratamientos fueron afrontados macromolecularmente, considerando que los métodos de psicoterapia son elaboraciones y variaciones de antiguos procedimientos de asistencia psicológica Todos los métodos terapéuticos conllevarían en el desarrollo de la misma teoría sobre las causas de los trastornos y curación Frank distinguió tres factores comunes de la naturaleza estructural: personalidad del terapeuta; papel jugado por las interpretaciones; personalidad del paciente.
La relación interpersonal entre paciente y terapeuta Es una relación asimétrica Es una relación simétrica, de tú a tú El paciente confía en que sus dificultades sean suficientes para que el terapeuta le perciba como alguien necesitado de ayuda.
El escenario donde tiene lugar el tratamiento Constituye un factor importante en la generación de expectativas de curación del paciente Es novedoso y propio de la cultura posmodernista Es un lugar donde el cliente se puede sentir intimidado.
El mito de la explicación de las dificultades que aquejan al paciente Ha de ser congruente con la visión del mundo del terapeuta. Es una de las formas en el que el terapeuta para probar su pericia profesional Paciente y terapeuta tiene que compartir una visión del mundo que actúe como punto de referencia común. Desde ahí, pueden presentar una explicación congruente con la visión del mundo del paciente Para el terapeuta, se trata de recurrir a un marco explicativo refutable, donde terapeuta y paciente puedan valorar y modificar los comportamientos disfuncionales.
Las teorías explicativas de la enfermedad y la curación Intranquilizan a los pacientes que están intentando encontrar una visión coherente de sí mismos Constituyen un importante nexo de cohesión grupal entre los terapeutas, Ya que permite que puedan atribuir buena parte de su competencia profesional a la exactitud de la explicación Estaría en la base de la integración, flexibilidad y factores comunes de la psicoterapia.
La hipótesis de desmoralización de Frank No tiene en cuenta que muchos pacientes buscan tratamiento por causas de síntomas específicos y que el objetivo de la terapia sea la desaparición de dichos síntomas Frank afirmó que parte de los éxitos logrados descansan el hecho de restaurar la moral La restauración de la moral se produce gracias a cursos de acción prescritos que no exijan esfuerzo del paciente, ni una participación activa, ya que todavía no tienen la motivación suficiente para poder realizar esas acciones.
Activar las emociones No favorece el cambio de actitudes del paciente ya que le dejan una posición más vulnerable Intensifica la sensibilidad del paciente ante la propiocepción y no le produce la motivación necesaria para realizar los esfuerzos que conlleva todo cambio de actitudes y conductas Intensifica la sensibilidad del paciente ante las influencias ambientales.
Para fortalecer la sensación de auto eficacia del paciente Proporcionándole un esquema conceptual que etiqueta y explica sus síntomas y aporta racionalidad al programa de tratamiento Dándole al paciente oportunidades reflejo empático Las interpretaciones de las conductas exitosas que el paciente puede atribuir a factores que están bajo el control del terapeuta constituyen una vía fundamental para restaurar autoestima del paciente.
Terapias educativas: mecanismos Neutralidad aparente Exploración del pasado Interpretaciones Modelado e identificación.
Lambert hizo una estimación de la contribución por factores a la varianza del cambio terapéutico: Cambio extraterapéutico Factores comunes Efecto Placebo Técnicas .
Procesos de cambio recogidos en el modelo tres teórico de Prochaska y sus orígenes teóricos del menor de 25 años Incremento de autoconciencia Activación emocional Auto-liberación Liberación social auto-reevaluación.
Procesos de cambio recogidos en el modelo tres teórico de Prochaska y sus orígenes teóricos del menor de 25 años Revaluación del entorno Contracondicionamiento Control de estímulos Recompensas Relaciones de ayuda.
Características de cada uno de los procesos Incremento de la conciencia Activación emocional Liberación social Auto reevaluación Control de estímulos Recompensas Relaciones de ayuda.
Fases de cambios según Prochaska Pre contemplación Contemplación Preparación Acción Mantenimiento Terminación.
La obra de B. Beitman está marcada Por su condición de psiquiatra y de docente universitario y por su interés en la integración de todas las modalidades de intervención, sean éstas psicológicas o farmacológicas Una aproximación netamente pragmática, profundamente ecléctica, donde los datos aportados por la investigación de resultado y proceso siempre son tenidos en cuenta, por encima de la experiencia y necesidades clínicas. Por defender que cada escuela de psicoterapia es un arquetipo.
Asunciones de Beitman y Manring Las personas a menudo realizan un profundo cambio psicológico sin necesidad de una psicoterapia. Usan tanto sus recursos personales internos, como sus vínculos sociales Las variables vinculadas a la técnica están más directamente vinculadas a los resultados predecibles, de lo que están las características del paciente De cara a los resultados el terapeuta es más importante que la teoría o técnica. Con independencia de cuál sea su línea terapéutica, la forma en que realmente practican la psicoterapia los terapeutas experimentados se parece mucho. Las diferencias máximas se observan entre terapeutas expertos. La alianza terapéutica está vinculada con los resultados en todas las líneas de psicoterapia Límites diagnósticos: La utilización masiva del DSM como recurso diagnóstico dificulta la percepción de lo que muchos problemas etiquetados como distintos tienen en común y de la forma en que sus respectivos síntomas responden a intervenciones similares.
Objetivos y sus metas de todas las líneas terapéuticas según Beitman Implicación y compromiso Activación del observador Búsqueda de patrones Cambio.
Búsqueda de patrones; niveles Personalidad Escuela psicoterapéuticas Nivel personal.
Estrategias generales para el cambio Definir pautas disfuncionales Separar la relaciones pasadas de las presentes Responsabilizarse. Resolución de conflictos Generar alternativas.
Estrategias generales para el cambio Elaboración Reflejo empático Autorrevelación del terapeuta.
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