Generos de Klebsiella ● Klebsiella pneumoniae: infecciones del tracto urinario,
septicemia, e infecciones de tejidos blandos. ● Klebsiella ozaenae: rinitis atrófica. ● Klebsiella rhinoscleromatis: infecciones en vías respiratorias,
causando rhinoescleroma o escleroma. ● Klebsiella oxytoca: infecciones en tracto urinario, infecciones
en tracto digestivo y colitis, faringitis aguda, septicemia. CARACTERISTICAS ● Las bacterias pertenecientes al género
Klebsiella ● Poseen una cápsula notoria que confiere el
aspecto mucoide a las colonias aisladas y la
mayor virulencia de los microorganismos in
vivo. ● Varias cepas de Klebsiella resistentes a todos
los antibióticos β-lactámicos, incluidos los
carbapenémicos, así como la mayoría de las
demás clases de antibióticos, son cada vez
más frecuentes en todo el mundo. ● Los miembros de este género que se aíslan con mayor frecuencia son: ● K. pneumoniae ● K. oxytoca. EPIDEMIOLOGÍA ● Todos estos aspectos adquieren mayor importancia porque los seres
humanos podemos ser portadores de K. pneumoniae durante muchos
años, con el riesgo de adquirir infecciones por ella y de diseminarla no
solo en ambientes hospitalarios sino también en la comunidad,
situación que se puede agravar dependiendo de su creciente resistencia
a muchos antimicrobianos. ● Esta bacteria suele transmitirse por contacto con la piel, mucosas,
heces, heridas u orina de una persona infectada. ● También suele transmitirse a través del contacto con materiales que
han quedado contaminados como catéteres, sondas o ventilación
asistida o la superficie de quirófanos. ● Diferentes características de esta bacteria, además de
la producción de enzimas, pueden hacer que esté
aumentando su prevalencia como causa de
infecciones hospitalarias; por ejemplo, se ha
encontrado en muchos estudios que K. pneumoniae es
un microorganismo muy adaptado al ambiente
hospitalario y que sobrevive mucho tiempo en las
manos del personal de salud, lo cual explica también
su importancia y facilita su transmisión entre
personas así como entre diferentes sitios de un
mismo hospital y entre ciudades y países. Patogenia ● Esa permanencia de K. pneumoniae en las
manos y en el ambiente hospitalario se debe a
diferentes propiedades y características de esta
bacteria, entre las que se encuentran: 1. su capacidad de resistir a la desecación en el
medio. 2. sobrevivir en la piel debido a su cápsula
hidrófila( dicha cápsula, además, protege a la
bacteria de la fagocitosis por los
polimorfonucleares y macrófagos y de los
diversos factores bactericidas del hospedero). Factores de virulencia: 1. La cápsula de K. pneumoniae se compone de polisacáridos complejos y tiene subunidades repetidas
de 4 a 6 azúcares, además de ácidos urónicos con carga negativa; tales subunidades permiten
clasificarla en 77 tipos serológicos. 2. Las adhesinas y fimbrias no flagelares en la superficie de la bacteria, constituidas por subunidades de
proteínas poliméricas, le permiten adherirse a las superficies y mantener el contacto con la célula
hospedera. 3. Posee además el antígeno O-lipopolisacárido que protege a la bacteria contra la muerte mediada por el
complemento; cuenta también con la actividad de la endotoxina. 4. Presencia de plásmidos relacionados con la expresión de proteínas que median la fijación de este
microorganismo a superficies plásticas, como las de catéteres vasculares y sondas vesicales. 5. Secreta sideróforos, que son quelantes del hierro. Enfermedades clínicas asociadas a K. pneumoniae ● La infección se produce por aspiración. ● Factores de riesgo de infección: diabetes mellitus, alcoholismo,
enfermedades neoplásicas, enfermedades de las vías biliares,
EPOC, uso de glucocorticoides sistémicos, insuficiencia renal. ● Cuadro clínico: inicio brusco, fiebre, dolor pleurítico, tos, disnea,
abundante expectoración purulenta, a veces hemoptisis. Pueden
presentarse complicaciones: empiema pleural o absceso
pulmonar. ● Mortalidad 30-55 %, elevada sobre todo en los casos que cursan
con bacteriemia. Diagnóstico: examen microbiológico y cultivo de esputo. El
hemocultivo tiene un gran valor diagnóstico (positivo en un 25-70
% de los enfermos). Ninguna. Datos extra El microorganismo conocido anteriormente como
Donovania granulomatis y, después,
Calymmatobacterium granulomatis se ha clasificado
de nuevo como K. granulomatis. K. granulomatis constituye el agente etiológico del
granuloma inguinal (donovanosis), una enfermedad
granulomatosa que afecta a los genitales y al área
inguinal. El granuloma inguinal es una enfermedad, pero
constituye una entidad endémica en algunas zonas de
Nueva Guinea, el Caribe, Sudamérica, India, la región
meridional de África, Vietnam y Australia. Se puede transmitir después de repetidas
exposiciones en las relaciones sexuales, o
mediante un traumatismo no sexual en los
genitales. Después de una incubación prolongada de
semanas o meses, aparecen nódulos
subcutáneos en los genitales o en la región
inguinal. Los nódulos posteriormente se rompen,
mostrando una o varias lesiones
granulomatosas indoloras que se pueden
extender y coalescer en úlceras que recuerdan a
las lesiones sifilíticas. Enterobacter, Citrobacter, Morganella y Serratia ● Las infecciones primarias producidas por Enterobacter, Citrobacter, Morganella o Serratia son
infrecuentes en sujetos inmunocompetentes. ● Con mayor frecuencia son responsables de infecciones nosocomiales en neonatos y en
pacientes inmunodeprimidos. ● Por ejemplo, se ha observado que Citrobacter koseri tiende a producir meningitis y abscesos
cerebrales en neonatos. ENTEROBACTER ● Es un género de bacterias gramnegativas comunes,
anaerobias facultativas , con forma de bastón y no
formadoras de esporas de la familia Enterobacteriaceae. ● Varias cepas de estas bacterias son patógenas y
causan infecciones oportunistas en huéspedes
inmunocomprometidos (generalmente hospitalizados) y
en aquellos que están en ventilación mecánica. ● Algunas enterobacterias patógenas causan
principalmente infección del tracto urinario y del tracto
respiratorio. ● Una especie clínicamente importante de este género es
E. cloacae .
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