MARYLO TEST

1. Cuál de los siguientes es correcto con respecto al siguiente cuadro clínico: Paciente masculino de 27 años de edad, ingresa por cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal. Tac de abdomen se visualiza imagen compatible con neumoperitoneo. PAS 89 mmhg, TAM, 55 mmhg, Frecuencia cardiaca 125 xmin. Al examen físico llama la atención moteado de un área que no se extiende por encima del margen superior de la rodilla. Llenado capilar periférico. En la curva pletismográfica en cuanto a forma de onda una amplitud incrementada, con posición de muesca muy baja. a. Índice de choque modificado4.2 / Mottling score de 4/ vasodilatación por pletismografía. b. Índice de choque modificado 3.4 /Mottling score de 3 /vasoconstricción por pletismografía. c. Índice de choque modificado 5 /Mottling score de 3 /vasoconstricción por pletismografía. d. Índice de choque modificado 6 /Mottling score de 3 /vasodilatación por pletismografía. e. Índice de choque modificado 2.27 / Mottling score de 2 /vasodilatación por pletismografía.

2. Dentro de los indicadores de macrohemodinamia basados en la variación de parámetros relacionados con el volumen sistólico durante la ventilación mecánica. Cuál de los siguientes es correcto.: a. VVP (Variación de velocidad del pico de flujo aórtico durante la VM), VCI (Índice de colapsabilidad de vena cava inferior). b. Presión venosa central PVC, Presión de oclusión de la arteria pulmonar POAP. c. VFA (Velocidad del flujo aórtico por elevación pasiva de piernas). d. Elevación pasiva de piernas. e. VPP (Variación de presión de pulso), VVS (Variación de volumen sistólico).

3. Paciente femenina de 33 semanas de gestación, con cuadro clínico de 48 horas de evolución caracterizado por tos + expectoración + fiebre +leucocitosis + saturaciónO2 85%. PaO2 70 mmHg. Rx de torax se visualiza imagen condensativa en región basal derecha. Al ingreso PAS 80 mmhg, TAM, 48 mmhg, Frecuencia cardiaca 110 x min. Paciente con hb de 10, ecografía crítica contractilidad conservada, Fevi 65%, VTI 18. GC 5, IC 3.5. Sat vc O2 75%. Cuál de las siguientes es correcta. a. CaO2 13 ml. Ca O2 modificado 11 ml, DO2 modificado 56.9 ml /min, VO2 45 ml/min. La probabilidad de respuesta a fluidos es del 100 %. b. CaO2 11,6 ml. Ca O2 modificado 11,39 ml, DO2 modificado 570 ml /min, VO2 67 ml/min. La probabilidad de respuesta a fluidos es del 50 %. c. CaO2 14 ml. Ca O2 modificado 12 ml, DO2 modificado 750 ml /min, VO2 52 ml/min. La probabilidad de respuesta a fluidos es del 25 %. d. CaO2 9 ml. Ca O2 modificado 10 ml, DO2 modificado 580 ml /min, VO2 67 ml/min. La probabilidad de respuesta a fluidos es del 50 %. e. CaO2 9 ml. Ca O2 modificado 10 ml, DO2 modificado 350 ml /min, VO2 45 ml/min. La probabilidad de respuesta a fluidos es del 80 %.

4. Paciente femenina de 40 años de edad, con cuadro clínico de 1 semana de evolución rigidez de nuca + fiebre + cefalea hace 24 horas. Se le realiza punción lumbar pleocitosis + hiperproteinorraquia + hipoglucorraquia. Saturación 99%. Gasometría: PaO2 110 mmHg. Al ingreso PAS 88 mmhg, TAM, 56 mmhg, Frecuencia cardiaca 145 xmin. Paciente con hb de 10, ecografía crítica hipocinesia ventricular apical, Fevi 45%, VTI 12. GC 3.5, IC 1.8. Sat vc O2 58%. Se inicia estrategia de terapia dirigida por objetivos, posterior a reanimación paciente cursa con hb 7.5, GC 3.4, sat 99%. Cual de las siguientes es correcta: a. DO2 basal 464 ml /min , post-reanimación 338 ml/min (NO respondedor a fluidos con reducción del DO2). b. DO2 basal 380 ml /min, post-reanimación 280 ml/min (SI respondedor a fluidos con reducción del DO2). c. DO2 basal 550 ml /min, post-reanimación 320 ml/min (NO respondedor a fluidos con reducción del DO2).

5. Verdadero y Falso. Las medidas estáticas pueden ser confiables predictores de respuesta a fluidos. Verdadero. Falso.

6. Paciente de 75 años con antecedente de cirrosis con child pug C abdomen globuloso compatible con ascitis a tensión, paciente despierto, frecuencia cardiaca de 45 xmin, PAS 87mmHg. Cuál sería su parámetro de evaluación dinámica para determinación de respuesta a fluidos de elección, en caso de tener las siguientes opciones: a. Elevación pasivas de piernas, con monitorización de GC. b. Índice de vena cava inferior. c. Velocidad en tiempo integral (VTI). d. Presión venosa central. e. Variabilidad de presión de pulso.

7. Paciente es ingresado al área de terapia intensiva por cuadro clínico caracterizado por neumonía adquirida en la comunidad, CURB65 de 3. Se inicia asistencia respiratoria mecánica, a las 72 horas posteriores intercurre con SDRA. Se inicia ventilación con parámetros de ventilación ultraprotectiva. Usted como evaluaría la respuesta a fluidos, en caso de tener las siguientes opciones: a. Variabilidad de presión de pulso (VPP). b. Variabilidad de Volumen sistólico (VVS). c. Elevación pasivas de piernas, con monitorización de GC.

8. Verdadero o falso. En la variabilidad del flujo aórtico, el punto de corte como indicador de respuesta a fluidos sería 25%. Falso. Verdadero.

9. Subraye la correcta. En caso de ventilación protectiva paciente con VT a 6 ml/Kg en que consistiría el reto Tidal. a. Incremento transitorio de VT de 6 ml/Kg a 8 ml/Kg por 1 minuto y se evalúa incremento de VPP 2.5-3.5% del basal. b. Incremento transitorio de VT de 6 ml/Kg a 8 ml/Kg por 15 segundos y se evalúa incremento de VPP 4-5 % del basal. c. Incremento transitorio de VT de 6 ml/Kg a 8 ml/Kg por 2 minutos y se evalúa incremento de VPP 6-8 % del basal.

10. Verdadero o Falso. Decisión de parar infusión de fluidos radica en: Si desaparece la inestabilidad hemodinámica o ausencia de respuesta a volumen o alto riesgo de sobrecarga de fluidos (valor de EVLW y PVPI). Falso. Verdadero.

11. Señale la correcta. Paciente con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea. Cursa con síndrome de bajo gasto. Ecocardiografía crítica: Hipocinesia transitoria en segmento ventricular izquierdo apical, en el ekg se visualiza anormalidades nuevas electrocardiográficas (elevación del ST + inversión de la onda T). Exámenes de laboratorio modesta elevación de troponina, sin progresión. Ingresa a hemodinamia sin hallazgos de enfermedad coronaria obstructiva o evidencia angiográfica de ruptura de placa aguda. a. Edema agudo de pulmón. b. Miocardiopatia por estres (Takotsubo). c. Angina de printzmetal. d. Infarto agudo de Miocardio.

12. Señale la correcta. El test de oclusión al final de la espiración consiste en. a. Oclusión al final de la espiración por 45 segundos. Incremento del GC ≥ 5%, VTI ≥ 10%. b. Oclusión al final de la espiración por 15 segundos. Incremento del GC ≥ 10%, VTI ≥ 20%. c. Oclusión al final de la espiración por 15 segundos. Incremento del GC ≥ 5%, VTI ≥ 10%.

13. Si paciente cursa con saturación arterial 95%, sat venosa central de 70%, hemoglobina 10. Cuál sería el gasto cardiaco por método de Fick. a. GC 4L/min. b. GC 3L/min. c. GC 5L/min. d. GC 7L/min. e. GC 6L/min.

14. Acorde a los cuadrantes de forrester, cuál de los siguientes es falso. a. IC ≥2.2, POAP ≥18 mmhg Hipervolemia. b. IC ≤2.2, POAP ≥18 mmhg Shock cardiogénico. c. IC ≥2.2, POAP ≤18 mmhg Normal. d. IC ≥2.2, POAP ≤18 mmhg Hipovolémico.

15. Verdadero o falso. La terapia de reperfusión reduce el rango de mortalidad a 40-50%. Los pacientes con shock cardiogénico secundario a IAM, tienen un beneficio de supervivencia sustancial con la ICP (intervención coronaria percutánea) en comparación con la no revascularización. Falso. Verdadero.

16. Verdadero o Falso. En tromboprofilaxis en el caso de la administración de heparina de bajo peso molecular la dosis es de 1mg/Kg cada 12 horas. Verdadero. Falso.

17. Paciente con fibrilación auricular en tratamiento con anticoagulación. Has Bled de 5. a. •Indica un riesgo alto de hemorragia. b. •Indica un riesgo intermedio de hemorragia. c. •Indica un alto riesgo bajo de hemorragia. d. •Indica un alto riesgo intermedio alto de hemorragia. e. •Indica un alto riesgo intermedio bajo de hemorragia.

18. Verdadero o falso. El CHADS2- VASC Score estima riesgo de evento cerebrovascular en los siguientes 12 meses. Verdadero. Falso.

19. En pacientes con shock cardiogénico cuál de los siguientes cursa con SvCO2 elevada. a. Disfunción miocárdica. b. Defecto mecánico (defecto septal ventricular). c. Defecto mecánico (regurgitación mitral aguda). d. Defecto mecánico (infarto ventricular derecha). e. Defecto mecánico (Ruptura de músculo papilar).

20. Cual de los siguientes es incorrecto con respecto a ventilación en el contexto de Reanimación cardiopulmonar. a. 20 respiraciones por minuto. b. Elevación torácica visible. c. Continuar compresiones sin detener durante la ventilación. d. Usos de dispositivos de vía aérea avanzado.

21. En el caso de deterioro rostro-caudal, la midriasis bilateral es compatible con que nivel de lesión: 2121. a. Mesencéfalo. b. Diencéfalo. c. Protuberancia. d. Diencéfalo. e. Ganglios de la base.

22. Que haría ante TCE severo, PIC de 26mmHg? En estadiaje 1. a. Sedación, analgesia. b. Relajante muscular. c. Hiperventilación. d. Terapia Osmótica (SS hipertónica/manitol). e. a y b son correctos.

23. Cuál de los siguientes NO pertenece al estadiaje 2. a. Terapia Osmótica (SS hipertónica/manitol). b. Coma NO barbitúricos. c. Hiperventilación. d. Extirpación de lesión ocupativa. e. Craniectomía descompresiva.

24. Cual opción en terapéutica osmótica utilizaría en el contexto de Natremia 125 mEq/ml / edema cerebral/ hipotensión. a. Terapia Osmótica (SS hipertónica). b. Terapia Osmótica (SS hipertónica/manitol). c. Terapia Osmótica (manitol).

25. Señale la correcta. Criterios de exclusión absolutos del tratamiento trombolítico rtPa: a. Plaquetopenia < 100 000/mm3. b. TP > 15seg/RIN > 1.7. c. TTP < 40seg. d. a y b son correctos.

26. Verdadero o falso: En el edema cerebral citotóxico los corticoides demostraron beneficio clínico. Verdadero. Falso.

7. Señale la incorrecta. Los pacientes pueden recibir tratamiento endovascular (trombectomía) si cumplen los siguientes criterios: a. Causa de Stroke: oclusión de la arteria carótida interna o de la parte proximal de la ACM (M1). b. El tto endovascular debe iniciarse dentro de las 6 horas del inicio de los síntomas. c. ASPECTS menor de 6. d. NIHSS mayor de 6.

28. Cual de los siguientes es falso. Volumen del hematoma como predictor de gravedad: a. Hemorragias profundas >60 mL mortalidad 100%. b. Hemorragias lobares >60 mL mortalidad 20 %. c. Hematoma cerebeloso >30 mL 100% mortales. d. Hematoma pontino 5 mL suficientes para ser letales.

29. Verdadero Falso. El estatus epiléptico refractario, es aquel que dura más de 24 horas a pesar de infusión continua de benzodiacepinas, pentobarbital/ tiopental, propofol con duración de crisis más de 24 horas. Verdadero. Falso.

30. Sospecha clínica del Stroke isquémico agudo grado 4: a. Angiopatía amiloide. b. Protrombóticos (déficit de proteína C y S). c. Hemopatías (hiperviscosidad). d. Todos son correctos.

31. Dentro de las causas del evento cerebrovascular isquémico, acorde a la clasificación TOAST (Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Cerebral Treatment). Cuál de los siguientes no es correcto: a. Grado I (Ateroesclerosis). b. Grado II (Cardioembólico). c. Grado V (infarto lacunar). d. Grado IV (Causa determinada).

32. Paciente masculino de 72 años es ingresado, por un cuadro clínico de 5 días de evolución por cefalea de gran intensidad 9/10, náuseas y convulsiones, tiene una escala de Glasgow de 12/15 sin déficit motor, ¿de cuánto es la WNFS y el Hunt-Hess de este paciente?. a. WFNS de 5 y Hunt-Hess de 5. b. WFNS de 2 y Hunt-Hess de 2. c. WFNS de 4 y Hunt-Hess de 4. d. WFNS de 3 y Hunt-Hess de 3. e. WFNS de 1 y Hunt-Hess de 5.

33. En el caso del síndrome del tope de la basilar, cual de los siguientes es verdadera: a. Infarto del mesencéfalo y Tálamo bilateral. b. Lóbulos occipital bilateral y temporal media. c. Somnolencia/confusión/agitación. d. Trastornos de la motilidad ocular. e. Todas son verdaderas.

34. Dentro de los criterios de inclusión para tratamiento con Rtpa (alteplasa) es falso: a. Cuantificable el déficit neurológico. b. Edad <18 años. c. Tiempo < 3 horas. d. Tac no se evidencia hemorragia intraparenquimatosa, menos de 1/3 de hipodensidad en ACM.

35. Criterios de exclusión absolutos < 3 horas. Cual de los siguientes no pertenece: a. TCE significativo o ECV en los últimos 3 meses. b. Hemorragia intracraneal actual. c. Si PA > de 185 /110 mmHg. d. Cirugía mayor o trauma serio dentro de los 14 días.

36. CASO CLÍNICO: Masculino 18 años con dg Trauma craneoencefálico severo. Al ingreso Glasgow 8/15, pupilas midriáticas hiporeactivas. TA 180/98mm Hg FC 125 lpm. FR 28x’, Sat O2 93%. TAC de cerebro se visualiza imagen de contusión hemorrágica. Diuresis Total 2500 ml. Paciente al ingreso con signos de insuficiencia respiratoria. Usted disminuría la presión arterial?. a. Sí, porque se incrementa el riesgo de sangrado. b. No, porque se alteraría la autorregulación cerebral.

17. Señale la correcta. De los factores metabólicos en cuanto al valor de la diferencia arterio-venosa de O2, cual de los siguientes corresponde a hiperemia cerebral: a. < 4 ml/100ml. b. 7ml/100ml. c. >10 ml/100ml. d. >20 ml/100ml. e. >30 ml/100ml.

38. Verdadero o falso. En la hemorragia subaracnoidea, velocidades de arteria cerebral media >200 cm/seg e Indice de lindegaard >3, indica vasoespasmo severo. Verdadero. Falso.

39.Señale la correcta. ¿ Que características presentan los tumores y el absceso cerebral?. a. En tumores y absceso cerebral, encontramos edema vasogénico, que afecta desproporcionadamente sustancia blanca, con relativa conservación de la corteza cerebral y materia gris. b. En tumores y absceso cerebral, encontramos edema citotóxico, afecta a ambas estructuras sustancia gris y blanca, resulta en perdida de distinción cortico-subcortical en estudios de imagen. c. En tumores y absceso cerebral, encontramos edema hidrostático. d. El corticoide no forma parte del tratamiento farmacológico.

40. Criterios de exclusión extendido 3 - 4.5 horas. Cual de los siguientes no pertenece: a. NIHSS <25 (Relativo). b. >80 años (Relativo). c. Anticoagulante oral (Warfarina) independiente de RIN. e. Territorio de la ACM mayor a 1/3.

41.- Escoja las principales características patogénicas de las bacterias Gram negativas que les permite aumentar su virulencia y resistencia bacteriana en la infección complicada del tracto urinario. a) FORMACION DE BIOPELICULA. b) MOVILIDAD POR FLAGELOS. c) LIPOPLISACARIDOS. d) A y c son correctas. e) TODAS LAS ANTERIORES.

42.- ¿Cuáles son patógenos que con mayor prevalencia han sido reportados como responsables de la infección complicada del tracto urinario asociado al uso de catéter urinario en UCI?. a) ESCHERICHIA COLI, ENTEROCOCCUS, KLEBSIELLA. b) ENTEROCOCCUS O STAPHYLOCOCCUS. c) PSEUDOMONAS. d) ESCHERICHIA COLI, ENTEROCOCCUS, KLEBSIELLA, CANDIDA. e) ACITENOBACTER BAUMANII.

43.- En la Infección de vías urinarias en el paciente con trasplante renal se debe considerar lo siguiente, excepto. a) Progresión temprana a pielonefritis franca, ya que tienen uréteres muy cortos y, a menudo, carecerán de un mecanismo antirreflujo eficaz. b) Debido a la reducción de los factores de resistencia del huésped, el tratamiento suele durar de 14 a 21 días. c) Se debe esperar a cultivos para iniciar terapia antibiótica dirigida. d) Uso de Profilaxis con trimetoprima-sulfametoxazol durante 6 a 12 meses. e) El tiempo prolongado de diálisis previo es un factor de riesgo para la IVU complicada en el paciente con Trasplante renal.

44.- Paciente de 50 años, con app de HTA y fumador crónico. Ingresa a unidad de salud por abdomen agudo (apendicitis perforada) con requerimiento de resección, ostomía y lavados de cavidad en varias ocasiones. Hace 12 horas es su último egreso de quirófano donde se realiza cierre de cavidad con alta por el servicio de cirugía. Presenta registros de temperatura de 37.5°, dolor abdominal, taquicardia, dolor a nivel de la herida qx. En examen de laboratorios aumento discreto de leucocitos a 9.5 con Neut 80%, PCR de 20 PCT 0.5 Na 128 K 3.2 gasometría arterial refiere acidosis metabólica compensada con hco3 19 PH 7.35 lactato de 2.5. Función renal y hepática normal. Ecografía abdominal no muestra colección en cavidad. Paciente recibió esquema ATB con meropenem 1 gramo cada 8 horas y vancomicina 1 gramo cada 12 horas, por 7 días; descontinuado hace 2 días por cultivos negativos. ¿Cuál sería su postura terapéutica?. A) Ic a cirujano que re-valore paciente y posible intervención. B) TAC con contraste oral e IV en busca de colecciones en retroperitoneo. C) Lavado peritoneal diagnóstico en búsqueda de citocinas inflamatorias. D) Observar, rehidratar y mejorar analgesia. Fiebre postquirúrgica, revaloración posterior. E) Aumentar cobertura antibiótica, considerar IFI (candida).

46.- Paciente de 74 años masculino con APP diabetes mal controlada, HTA mal controlada, ECV isquémico como enfermedad multi infarto hace 8 años que deja una secuela debilidad hemicuerpo derecho, requiere asistencia para aseo (no portador de catéter urinario) y la movilización. Usa fenitoína como profilaxis anticonvulsiva. Hace 3 días presenta cambio en la coloración de la orina (coluria), aumento de temperatura 38 grados de forma esporádica, fatiga, escalofríos, malestar general, deterioro del estado de conciencia con somnolencia. Se IC a UCI por presentar una PA 90/60, FC 120 y somnolencia. Examen de laboratorio registra GB 8.9 NEU 75% hb12 hct 36 plaquetas 110, urea 70, creat 1.8, Na 128, K3.2, Cl 110, Glicemia 170. EMO: nitritos, glucosa en orina +, cilindros de glóbulos blancos, bacterias ++. ¿Cuál es el enfoque diagnostico más probable y manejo sugerido?. a) ITU no complicada, no cumple criterios de gravedad. Investigar HPB e iniciar con flavoxato, vitamina C y Bactrim VO por 5 días; seguimiento por infectología. b) Fiebre debido a fármacos (fenitoína) retirar fármaco, considerar alternativas para profilaxis. c) Deshidratación moderada e hiponatremia del paciente adulto mayor: iniciar rehidratación IV a 30 ml/kg de peso con solución salina al 0.9% y antipiréticos orales. d) IVU complicada con sepsis urinaria: Iniciar reanimación dirigida por objetivos (considerando su tolerancia a volumen) con 30ml/kg, en la primera hora tomar muestras de cultivos de orina y sangre e iniciar antibioticoterapia de amplio espectro IV según los patrones locales de resistencia bacteriana. e) B y d son correctas. f) C y d son correctas.

47.- En el paciente adulto mayor con diabetes mellitus descompensada ¿Cuáles serían los posibles mecanismos de la defensa local deteriorada del huésped que conlleve a una posible IVU?. a) Glucosuria del paciente diabético. b) Disfunción vesical asociada a la neuropatía diabética. c) Inmunosupresión en la uremia. d) b y c son correctas. e) Todas las anteriores.

8.- ¿Qué ventajas tiene la tomografía computarizada con contraste en el diagnóstico de la CDI?. a) Permite evaluar la extensión de la enfermedad y posibles complicaciones. b) Proporciona una visión global de las lesiones para la toma de decisiones quirúrgicas y el descarte de patologías imitadoras. c) Indicada en el paciente con IRA crónica en HD. d) a y b son correctas. e) ninguna es correcta.

49.- ¿Cuáles son algunas de las características de imagen específicas de la CDI? Señale la INCORRECTA. a) Engrosamiento de la pared del colon. b) Apariencia estratificada y en capas múltiples de la pared del colon ("signo del blanco y negro"). c) Presencia de hallazgos extra colónicos. d) Localización y extensión de pseudomembranas. e) a, b y c son correctas. f) Todas las anteriores.

50.- ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de primera línea para casos moderados de colitis por Clostridium difficile?. a. Metronidazol. b. Ciprofloxacino. c. Vancomicina. d. Amoxicilina. e. Clindamicina.

51.- Con respecto al Trasplante de microbiota fecal ¿Cuál es el enunciado correcto?. a. Una técnica quirúrgica para extirpar el colon comprometido. b. Tratamiento para CDI casos leves a moderados. c. Técnica terapéutica exenta de complicaciones. d. Una técnica para desviar el flujo de heces hacia una bolsa externa de un donante sano. e. Una técnica terapéutica para transferir microbiota fecal de un donante sano a un receptor enfermo.

51.- Con respecto al Trasplante de microbiota fecal ¿Cuál es el enunciado correcto?. a. Una técnica quirúrgica para extirpar el colon comprometido. b. Tratamiento para CDI casos leves a moderados. c. Técnica terapéutica exenta de complicaciones. d. Una técnica para desviar el flujo de heces hacia una bolsa externa de un donante sano. e. Una técnica terapéutica para transferir microbiota fecal de un donante sano a un receptor enfermo.

52.- ¿Cuáles son los pilares del tratamiento con respecto a las infecciones abdominales complicadas?. a) Resucitación inicial, antibioticoterapia que enfríe el cuadro clínico e intervención quirúrgica posterior. b) Intervención quirúrgica priorizando realizar el cierre de cavidad en la medida de lo posible y antibiótico terapia. Recomendación 1A. c) Resucitación inicial, antibioticoterapia empírica de amplio espectro y control de fuente o foco infeccioso no mayor a 12 horas desde el diagnostico. d) Ninguna de las anteriores. e) a y b son correctas.

53.- ¿Cuál es el fármaco mayormente relacionado con casos iniciales leves a moderados de colitis por Clostridium difficile?. a. Metronidazol. b. Ciprofloxacino. c. Vancomicina. d. Amoxicilina. e. Clindamicina.

54.- Con respecto a la infección fúngica invasora (IFI) señale el enunciado INCORRECTO. a) No se recomienda el uso sistemático de contraste durante una tomografía computarizada de tórax para detectar una sospecha de AFI. b) Voriconazol preferido a Caspofungina y a la terapia combinada en API. c) la incidencia de la candidiasis invasora (CI) 7-10 veces superior a API. d) En H1N1 – SARS-COV-2n la linfopenia, alteraciones inmunitarias y el daño epitelial en la mucosa respiratoria son causales de asociación con IFI. e) Anfotericina B liposomal como tratamiento de primera línea en el paciente con Candiduria asintomática más factores de Riesgo.

55.- Con respecto a las Recomendaciones IDSA en bacteriemia asociado a CVC señale lo incorrecto. a) Usar cvc con menor lúmenes posibles. b) Aplicación de Bundles de inserción y cuidados. c) Lavado con Clorhexidina al 2%. d) Recambio de CVC por guía metálica. e) Prefiera vía subclavia, en lugar de una yugular o un sitio femoral. Recomendación 1B.

56.- Con respecto al diagnóstico por FBC y cultivo broncoalveolar en NAVM señale lo CORRECTO. a) Cultivo positivo del aspirado traqueal en 10⁵ UFC. b) Cultivo positivo del lavado bronco alveolar 104 UFC. c) Cultivo positivo del cepillado bronquial 103 UFC. d) Cultivo positivo del lavado bronco alveolar 106 UFC. e) La d es incorrecta. f) Todas son incorrectas.

57.- En un paciente que presenta Shock séptico de origen pulmonar como complicación de NAVM es probable la causa se establezca por: a) Germen gran negativos ( lipopolisacáridos). b) Trabajador de la salud a nivel hospitalario. c) Reintubaciones. d) Alta prevalencia de gérmenes MDR según patrón local de resistencia. e) Uso de atb en los 90 días previos. f) Todas las anteriores.

58.- Paciente joven de 24 años con antecedentes de consumo de drogas inhaladas e intravenosas. Ingresa con clínica de hiperreactividad bronquial con requerimiento de ventilación mecánica, sedoanalgesia y relajación. Al 5to día de ingreso en uci presenta alza térmica de 38 grados en tres ocasiones, aumento de secreciones de aspecto purulento y cambios en la placa de tórax con inflitrados localizados base derecha. Aumento del requerimiento de Fio2 al 60% con una PAFI 180, previa de 250. En laboratorios evidencia elevación de parámetros inflamatorios y leucositosis en 12.000. Se toman muestras de SB queda pendiente respuesta. Según el cálculo de CPIS indique la probabilidad de NAVM y el tratamiento antibiótico empírico si fuese el caso, entre las siguientes opciones. a) CPIS de 5, Baja probabilidad de NAVM. NO tratamiento Observar y revalorar en 24 h. b) CPIS de 7, Alta probabilidad de NAVM. Tomar cultivos para terapia dirigida para MDR. c) CPIS de 6 Baja probabilidad de NAVM. Piperacilina Tazobactam 4.5 gramos cada 6 horas. d) CPIS de 7, alta probabilidad de NAVM. Cobertura con carbapenémicos y Gram positivos según el patrón de resistencia local. e) Ninguna de las anteriores.

59. En la respuesta de cultivos de secreción bronquial de un paciente con diagnostico de NAVM manejado con tratamiento empírico de Meropenem 1 gramo cada 8 horas y Vancomicina 1 gramo cada 12 horas durante 5 días; se recaba los siguientes resultados. Sugiera el cambio en la terapéutica según las siguientes opciones. a) Meropenem 2 gramos cada 8 horas más Tigeciclina 50 mg qd por 15 días. b) Ceftazidima avibactam 2.5 gramos cada 8 horas. c) Solo sumar al tratamiento ya instaurado Amikacina nebulizada. d) Contaje de UFC bajo para la muestra, es contaminación de la muestra. No cambiar atb hasta cultivos nuevos. e) Solo descontinuar Vancomicina.

60. Paciente que ingresa con app de Ascitis por hepatopatía crónica de 65 años de edad con historial de varios ingresos anteriores en el año. Es admitido al hospital con fiebre, dolor abdominal y distensión. Se sospecha peritonitis bacteriana espontánea. Se Ic a UCI por signos de sepsis y deterioro neurológico. Se realiza paracentesis y cultivo de líquido peritoneal y se inicia tratamiento empírico hasta resultados con meropenem 2 gramo cada 8 horas. Sin embargo, paciente no mejora entrando a shock séptico. En los cultivos de Liquido peritoneal se recaba lo siguiente. ¿Cuál sería la causa por la cual el paciente no mejora?. A) Cirujano no vino a contestar la interconsulta. Paciente requiere ser intervenido. B) No se tomó un tac trifásico abdominal o se incluyó otros aparatos como tac de tórax en busca de otros focos de infección. C) Peritonitis terciaria, requiere cobertura XDR y cándida. D) NO se tomaron muestras para detección rápida de microorganismos. E) Paciente inmunocomprometido, respuesta inmunitaria limitada requiere más días de antibiótico elegido.

61.- De las siguientes, cual no es una complicación de la fistula Arterio Venosa. a) No maduración. b) Estenosis o trombosis. c) Edema. d) Isquemia vascular. e) Ulcera Vascular periférica.

62.- De las siguientes cual se considera una disfunción del catéter para hemodiálisis. a) Eritema. b) Edema. c) Signos de flogosis. d) Dificultad para mantener flujos de 300cc/min.

63.- Paciente masculino de 51 años con APP DM, HTA ingresa con insuficiencia respiratoria aguda y necesidad de ARM , cursa 3 días en el área de emergencia y a su ingreso a terapia intensiva muestra los siguientes resultados de laboratorio: Na 129, K 5.3, Cl 78, Urea 90 Creatinina 2.01, Glucosa 358, pH 7.25, pCO2 28, pO2 115, HCO3 12, Proteínas totales 5.3, Albumina 1.9. Cuál es el trastorno de sodio más probable. a) Hiponatremia Hipoosmolar Hipovolémica. b) Hiponatremia Hiposomolar Normovolemica. c) Hiponatremia Normoosmolar Normovolemica. d) Pseudohiponatremia. e) SIHAD de origen renal, por la poliuria de la IRA.

64.- El tratamiento de la Hipervolemia incluye: a) Diuréticos. b) Oxigenoterapia. c) Albumina + diuréticos. d) Diálisis. e) Todos.

65.- De las siguientes cual no es causa de Hiponatremia Hipoosmolar con Volumen intravascular normal. a) Insuficiencia Suprarrenal. b) Hipotiroidismo. c) SIHAD. d) Diuréticos. e) Estrés.

6.- Paciente femenina de 23 años peso de 87 Kg, mide 160cm, ingresa con diagnóstico de Cetoacidosis diabética de larga estancia hospitalaria, intercurre con Neumonía asociada a la ventilación mecánica, síndrome posparada cardiaca. Estudios de laboratorio llama la atención. Na 157, Cloro 120, Gasometria ph 7.35, pCO2 40, pO2 118, HCO3 18. Se cataloga como una hipernatremia por aporte. Cuál es el déficit de agua y cuanto hay que administrar en las primeras 24 horas. a) Déficit de agua libre 4400ml, administrar el 50% en las primeras 24 horas. b) Déficit de agua libre 4600ml, administrar el 50% en las primeras 24 horas. c) Déficit de agua libre 4400ml, administrar el 100% en las primeras 24 horas. d) Déficit de agua libre 4600ml, administrar el 75% en las primeras 24 horas.

67.- De los siguientes medicamentos cual no favorecen la entrada de Potasio al espacio Intracelular. a) Gluconato de Calcio. b) Insulina. c) Bicarbonato de sodio. d) B2 Agoniostas.

68.- De las siguientes cual no es una causa de hiperpotasemia. a) Rabdomiólisis. b) LUPUS. c) Síndrome de lisis tumoral. d) Déficit de Insulina. e) Hiperparatiroidismo. f) Ejercicio físico intenso.

69.- Señale el correcto. En referencia a los criterios para diagnóstico de Cerebro perdedor de Sal. a) Volumen intravascular aumentado. b) Osmolaridad Urinaria aumentada. c) Deshidratación presente. d) Osmolaridad Plasmática aumentada. e) Balance hídrico normal o aumentado.

70.- De las siguientes cuales son causas de Acidosis metabólica con Anión Gap normal. a) Acidosis Láctica. b) Acidosis Tubular Renal proximal. c) Salicilatos. d) Cetonemia. e) Rabdomiólisis.

71.- De las siguientes señale cual no corresponde a las metas del tratamiento en la Injuria renal aguda. a) Restaurar el flujo renal. b) Convertir la IRA anúrica u oligúrica en poliúrica. c) Terapia de Reemplazo renal precoz. d) Corregir el medio interno. e) Restaurar la Volemia.

72.- ¿Los diuréticos a dosis de estrés o de carga , forman parte de la terapéutica especifica en Injuria Renal aguda?. • Verdadero. • Falso.

73.- Señale lo correcto en relación a la Clasificación de AKI estadio II. a) Es la perdida completa de la función renal en dos semanas. b) Es el aumento de la creatinina sérica 1,5 veces el valor normal o disminución de rito urinario a <0.5ml/kg x 6 horas. c) Es el incremento de la creatinina sérica 200 a 300% superior al basal o flujo urinario <0.5ml/kg/hora por más de 12 horas. d) Es el incremento de la creatinina sérica superior a 400% el valor basal o flujo urinario <0.3ml/kg/hora por más de 24 horas.

74.- El estadio I, de la clasificación de KDIGO, señale el correcto. a) Es la perdida completa de la función renal en dos semanas. b) Es el aumento de la creatinina 1.5 a 1.9 veces el valor de creatinina basal o flujo urinario urinario <0.5ml/kg/hora durante 6 a 12 horas . c) Es el incremento de la creatinina sérica 200 a 300% superior al basal o flujo urinario <0.5ml/kg/hora por más de 12 horas. d) Es el incremento de la creatinina sérica superior a 400% el valor basal o flujo urinario <0.3ml/kg/hora por más de 24 horas.

75.- Los criterios diagnósticos de Síndrome hiperosmolar hiperglucémico son, excepto. a) Alteración del estado mental. b) Osmolaridad plasmática elevada. c) Hiperglicemia menor a 500mg/dl. d) Déficit absoluto de insulina. e) Deshidratación.

76.- Paciente de 57 años, peso 98Kg, talla 170cm, con app con DM , HTA, amputación de extremidad inferior izquierda por sepsis de partes blandas, ingresa con diagnóstico de Hiperglicemia en estudio, se ha corregido con solución salina 2000ml más insulina rápida SC 20 unidades, ultima glicemia 430mg/dl. Potasio 4.3. ¿Cual es el tratamiento más adecuado que se debe implementar?. a) Infusión intravenosa continua de insulina rápida con dosis de carga 7 unidades y mantenimiento a 7 unidades hora con controles cada hora. b) Administrar 3000ml de solución salina y seguir corrigiendo con insulina rápida por vía subcutánea y controles de glucosa cada hora. c) Pasar a infusión continua de insulina rápida a dosis de mantenimiento a 7unidades por hora y solución salina a 30ml/kg y controles de glucosa cada hora. d) Infusión intravenosa continua de insulina rápida con dosis de carga 9.8 unidades y mantenimiento a 9.8 unidades hora, con controles cada hora.

77.- Son cambios hemodinámicos renales en la paciente embarazada. Señale el correcto. a) Estimulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. b) Dilatación pielocalicial. c) Vasodilatación sistémica. d) Disminución de la frecuencia cardiaca.

78.- Son causas de Fracaso renal agudo en el embarazo, señale la incorrecta. a) Hemorragia posparto. b) Preeclampsia. c) Obstrucción mecánica por el embarazo. d) Síndrome de Hellp. e) Embarazo Múltiple.

79.- Una paciente de 55 años con antecedente de EPOC, presenta cuadro clínico de 3 dias de evolución con dificultad respiratoria es llevado a la sala de emergencias. Se le realiza una gasometría arterial que muestra los siguientes resultados: pH 7.25, PaO2 75 mmHg, PaCO2 53 mmHg, HCO3- 24 mEq/L. ¿Cuál es la interpretación más probable de estos resultados?. a) Acidosis respiratoria aguda. b) Acidosis metabólica compensada. c) Alcalosis respiratoria crónica. d) Alcalosis metabólica descompensada.

80.- Son causas de Acidosis respiratoria, excepto. a) Depresión del Sistema nervioso central. b) Obstrucción de la vía aérea. c) Embarazo. d) Asma Casi Fatal.

81) Significado de familia según SOCIETY OF CRITICAL CARE MEDICINE es: a) Familia son aquellas personas con quien el paciente tiene una relación significativa, por encima del hecho de estar emparentados o no. b) Familia combinación de 2 o más personas que llevan unidas un tiempo por lazos de mutuo acuerdo nacimiento y/o adopción o acogimiento. c) Familia es una persona que elige el paciente en la visita. d) Todas las anteriores.

82) Los beneficios en el paciente con la política de la UCI PUERTAS ABIERTAS son todas excepto: a) Disminución de la privación sensorial. b) Disminución de la ansiedad, el estrés, miedo y estancia. c) Aumento de la sensación de bienestar. d) Aumento de calidad percibida de los cuidados, mejorando la imagen y humanización de la organización. e) Provoca persistencia de delirium.

83) Se busca conseguir en el familiar con la política UCI de puertas abiertas lo siguiente: a) Mayor actuación en el cuidado del paciente. b) Mayor tiempo para estar con el paciente. c) Mayor interacción con el personal de salud. d) Mayor participación en las decisiones a tomar en el paciente. e) Formar parte del equipo de cuidado del paciente. f) Todas las anteriores.

84) De los siguientes enunciados cual es falso. a) Unidad Familiar abarca familiar y amigos reconociendo como familia. b) Las visitas en la UCI deben se restringidas por el mayor riesgo de propagación de infecciones cruzadas. c) La humanización en UCI va enfocado a la interacción de personal de salud, familiar y paciente. d) Los familiares buscan acceso a informes claros, comprensibles y oportunos.

85) La flexibilidad en la UCI debe considerarse todo excepto: a) Mantener las salas de espera lo más cercano a la UCI. b) Informes médicos claros de manera diarios. c) Horarios de visitas con mayor tiempo y mayor número de visitantes. d) Tener accesorios que ayuden al paciente a reponerse del encamamiento en relación a ejercicios de fisiatría. e) Evitar mantener contacto y comunicación efectiva con los familiares.

86) Referente a la Humanización de las UCIS, El “COUNSELLING” implica: Establecer una comunicación en un entorno de confianza y calidez para establecer un vínculo en el contexto de la relación de ayuda. Verdadero. Falso.

87) La Triada Rogeriana (Carl Roger) implica: a) Respeto. b) Empatía. c) Autenticidad. d) Todas las anteriores son correctas. e) Ninguna de las Anteriores.

88) Comunicación en pacientes con limitaciones en el lenguaje, dentro de las alternativas de técnicas de comunicación, señale la respuesta correcta. a) Reconocer señales del paciente. b) Pizarras o tableros de comunicación. c) Válvulas de fonación. d) Electrolaringe. e) Todas las anteriores son correctas.

89) Para optimizar la transferencia de la información entre los profesionales se determinó el acrónimo IDEAS, señale la incorrecta. a) (I) Identificación del paciente. b) (D) Diagnostico. c) (E) Edad. d) (A) Actuaciones. e) (S) Signos y Síntomas de alarma.

90) Para mejorar la comunicación efectiva entre los profesionales, la OMS y JCI, determinaron el método SBAR, señale la correcta. a) Situatión (Situación). b) Background (Información). c) Assessment (Evualiación). d) Recommendatión (Recomendación). e) Todas las anteriores son correctas.

91.- Señale el enunciado correcto respecto a la participación de la familia en Uci: a) La familia es la principal proveedora de los cuidados primarios. b) Considerar el Binomio PACIENTE-FAMILIA, para una atención efectiva. c) Según Society of Critical Care define a la familia como el propio paciente o en caso de menores de edad su representante. d) Todas son correctas.

92.- El ingreso de un paciente en UCI puede provocar en el familiar una alteración traumática que implica 4 fases; señale la respuesta incorrecta: a) Fase de confusión inicial. b) Fase de búsqueda de información. c) Fase de duelo. d) Fase de observación, análisis y evaluación del cuidado del paciente. e) Fase de búsqueda y obtención de recursos.

93.- Respecto al proceso de participación de la familia en los cuidados del paciente en Uci, señale el enunciado incorrecto: a) Debe ser voluntario y respetado. b) Es guiado por un profesional sanitario. c) Es ocasional y está sujeto a normas institucionales. d) Debe ser individualizado a cada situación, familia y enfermo crítico. e) Sus objetivos son maximizar beneficios para toma decisiones.

94.- La participación familiar tiene un alto poder terapéutico y beneficios del cuidado directo, señale la respuesta correcta: a) Aporta con el cuidado de la higiene e integridad cutánea. b) La presencia de la familia asegura el confort por la detección de necesidades. c) Ayuda en la fisioterapia-comida- cambios posturales. d) Contribuye a cuidados psicoemocionales, reduce angustia y ansiedad. e) Todas son correctas.

95.- El impacto beneficioso de la participación familiar en HU-CI, involucra lo siguiente; señale el enunciado incorrecto: a. La familia es un sistema abierto, cualquier situación desfavorable afectará a los demás. b. Debe ser un proceso voluntario, progresivo, guiado, individualizado y no ocasional. c. Es imprescindible un horario reducido y limitado. d. Considerar a la familia como un aliado que provee información y ayuda.

96. Respecto de: Satisfacción en la Unidad de Cuidados Intensivos, señale el excepto: a) La Satisfacción es el balance entre la calidad recibida y la esperada. b) La Satisfacción se asocia con: accesibilidad, competencia profesional, aspectos de confort, apariencia física de las instalaciones, disponibilidad de equipos, empatía de los profesionales, calidad y cantidad de la información. c) La Satisfacción debe considerarse como una dimensión estática, pues aumenta o disminuye a lo largo de la asistencia de un paciente. d) Los factores en relación a la satisfacción incluyen: actitudes, valores, estrategias de comunicación, años de experiencia por parte del equipo multidisciplinar.

97. De los Instrumentos para medir la Satisfacción, señale lo correcto: a. Métodos directos: opiniones y valoraciones de los usuarios respecto a los servicios prestados a través de entrevista individual o encuesta. b. Métodos indirectos: análisis de quejas y sugerencias. c. Los instrumentos más utilizados de medición en satisfacción son los cuestionarios aplicados exclusivamente a los familiares. d. a y b son correctas.

98. Respecto de los Instrumentos para medir la Satisfacción del paciente, señale lo correcto: a) Caring Assessment Instrument (CARE-Q), contiene 5 dimensiones: tangibilidad, fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad y empatía. b) Service Quality (SERVQUAL), contiene 50 ítems con 6 subescalas, usada para identificar el comportamiento de los cuidados enfermeros. dispensados y que eran percibidos como importantes por los pacientes. c) Critical Care Patient Satisfaction Survey, se centra en Cuidados Intensivos, mide la satisfacción del paciente crítico y sus familiares con los cuidados enfermeros. d) Critical Care Patient Satisfaction Survey, conceptualiza la calidad del servicio percibido por los clientes como el resultado de la relación entre las expectativas y las percepciones.

99. Respecto de la Satisfacción del paciente crítico, señale el excepto: a) Las vivencias negativas de los pacientes de la UCI negativas son: sed, dolor, incomodidad asociada a dispositivos invasivos, movilidad limitada, pérdida de la autonomía, malestar con el ruido. b) Emociones al ingresar o permanecer en la UCI: miedo, ansiedad, vulnerabilidad, percepción de muerte inminente, optimismo permanente. c) Aspectos importantes que deben atenderse en los pacientes críticos son: luz natural, descanso del ruido, comunicación y contacto humano, respeto a las creencias espirituales, empatía con los profesionales.

100. Satisfacción de los familiares, señale lo correcto: a) El familiar se define como el grupo de personas con estrecha relación familiar, social o emocional con el paciente, por consanguinidad. b) La familia es aquel conjunto donde todos y cada uno de sus miembros se interrelacionan, la hospitalización de uno de ellos origina una situación de crisis y desestabilización. c) Las guías Americanas de Práctica Clínica recomiendan que el personal de la UCI debe recibir formación para conocer las necesidades de las familias de los pacientes críticos. d) b y c son correctas.

101.El PICS (Síndrome post-cuidados intensivos) se denominan a una serie de problemas que provocan un empeoramiento en el estado de salud del paciente que surgen y persisten después de la hospitalización debido a una enfermedad crítica estos tipos de problemas incluyen: a) Físicas, Cognitivas, Psicológicas, Socioeconómicas. b) Físicas, Metabólicas, Hemodinámicas, Psicológicas. c) Socioeconómicas, Sociales, Culturales, Cognitivos. d) Todas las anteriores. e) Ninguna de las anteriores.

102.- Cuáles de las siguientes consecuencias dentro de los síntomas físicos que suelen presentar los pacientes con síndrome post-cuidados intensivos (PICS) no pertenece al grupo y porcentaje correcto: a) Deterioro cognitivo un año después en un 30%-80%. b) Síntomas de depresión, ansiedad, o trastornos del sueño que pueden durar de años a meses en un 10%-50%. c) Aquellos que han estado sometidos a ventilación mecánica tienen dificultades en las actividades de la vida diaria un año después en un 75%. d) Solo a y b son correctos. e) Ninguna de las anteriores.

103) Dentro del Paquete de medidas de prevención para el PICS (síndrome post-cuidados intensivo) incluyen como monitoreo o herramienta la escala del EVA, la misma que nos permite: a) Probar el despertar y la respiración espontánea. b) Evaluar, prevenir y tratar el dolor. c) Elegir la analgesia y sedación. d) Evaluar y prevenir el delirio. e) Ninguna de las anteriores.

104) En la escala para valoración del dolor en pacientes sometidos a ventilación mecánica CPOT (Critical-care Pain Observation Tool ), un rango de 3 nos indica : a) Muecas, agitado, empuja el tubo, no obedece órdenes, muy tenso, lucha con el ventilador. b) Relajado, no tensión muscular, ausencia de movimientos, no resistencia a movimientos pasivos y bien adaptado al respirador. c) Expresión facial tensa, ceño fruncido, movimientos lentos, resistencia a movimientos pasivos y bien adaptados al ventilador. d) Tenso con ceño fruncido, busca atención con movimientos, rígido, tose pero no se adapta al ventilador. e) Ninguna de las anteriores.

105.- De acuerdo a la valoración de la la escala de agitación y sedación RASS, un paciente que se encuentra agitado con movimientos frecuentes y sin propósito, lucha con el ventilador nos indica un puntaje de: a) +3. b) +1. c) +4. d) +2. c) Ninguna de las anteriores.

106. El objetivo del documento voluntades anticipadas es: a. Proporcionar tranquilidad al médico y amigos en el manejo del paciente crítico. b. Aliviar los síntomas y proporcionar soporte emocional. c. Permitir una muerte acompañada, sin dolor, ni disnea y sin sufrimiento. d. b y c son correctas.

107. De los siguientes requisitos para redactar el documento de voluntades anticipadas, cual es el correcto: a) Debe constar la identificación, la firma y el lugar y fecha. b) El declarante debe ser mayor de edad o menor emancipado. c) Los testigos no deben tener relación de parentesco con al menos 2 testigos. d) Todas son correctas. e) Ninguno es correcto.

108. En el documento de voluntades anticipadas, en lo que se refiere al proyecto vital incluye: a) Los principios vitales o criterios para orientar la decisión sanitaria, opciones personales, el lugar de atención y la voluntad de ser o no informado en caso de dg. fatal. b) Solicitar que no se apliquen o se retiren los tratamientos de soporte vital: RCP, diálisis, ventilación mecánica. c) Uno o varios, persona encargada de interactuar con el médico.

109. Dentro de las aplicaciones del documento de voluntades anticipadas se puede incluir: a) NO RCP. b) No iniciar nuevos tratamientos, no procesos invasivos. c) Mantener el tratamiento previo sin aumentar dosis ni añadir nuevos. d) Retirar tratamientos ya iniciados. e) TODOS SON CORRECTOS. f) NINGUNO ES CORRECTO.

110. Al hablar de cuidados paliativos en la uci, debemos tomar en cuenta por parte del médico: a) No dar alivio a los síntomas. b) Comunicación acerca de la situación actual del paciente, su pronóstico y opciones de tratamiento. c) No hay que establecer un plan y cuidados que tengan en cuenta los valores y preferencias del paciente.

111. Los beneficios de “los paseos que curan” son los siguientes excepto: b) Disminuyen el uso de drogas para manejo de insomnio;. c) Disminuyen la colaboración de los pacientes miopáticos;. d) Facilita el destete ventilatorio. e) Aumenta la confianza en el equipo (personal). a) Reducen episodios de delirio;.

112. En base a observaciones y estudios formales en qué orden jerárquico de mayor a menor impacto, es beneficioso para los pacientes: a) Pared decorada. b) Ventana hacia la naturaleza. c) Pared blanca. d) B,A,C. e) A,B,C. f) C,A,B. g) Ninguna.

113. En la terapia asistida por animales “TAA” existe contraindicación absoluta para llevarla a cabo entre los pacientes de cuidados críticos u oncológicos. Si. No.

114. Quien decide con que presión, área, zona y posición se debe utilizar durante las sesiones de masaje en los pacientes internados en la UCI u oncológicos: a) Paciente. b) Familiar. c) Terapeuta. d) Medico.

115. Desde que año se catalogo como enfermedad laboral al desgaste profesional. a) 2008. b) 1994. c) 2012. d) Ninguno.

116) Son escalas para valoración del dolor excepto: a) Escala visual numérica y analógica (EVA). b) Escala Verbal numérica (EVN). c) Escala de conductas indicadores de dolor (ESCID). d) Escala de Campbell. e) Escala de RASS.

117) Los objetivos principales de la ecash concept (early comfort using analgesia, minimal sedative and maximal human care) son: señale lo correcto. a) Implementación temprana en la evolución del paciente critico. b) Asegurar la analgesia correcta. c) Minimizar los sedantes. d) todas las anteriores. e) ninguna de las anteriores.

118) Con respecto a la sedación señale lo incorrecto: a) Una sedo-analgesia profunda disminuye las probabilidades de que el paciente presente delirio. b) Para la monitorización de la sedación las escalas de RASS y de SAS son las más usadas. c) Se recomienda una valoración del nivel de sedación como mínimo cada 4 horas. d) La sobresedación puede producir hipotensión arterial, bradicardia, íleo paralitico, estasis venosa. e) La infrasedación puede producir niveles no adecuados de ansiedad, estrés, dificultad para la ventilación mecánica.

119) Las medidas recomendadas para la prevención del delirio según la icu pain, agitation and delirium son: señale la incorrecta. a) Identificar los factores de riesgo. b) Usar benzodiacepinas en los pacientes con elevado riesgo de delirio. c) Movilización y ejercicio precoz. d) Promoción del sueño nocturno, controlando el ruido e iluminación. e) Reiniciar las medicaciones psiquiátricas de base, si fuese el caso.

120) La atención a los aspectos psicológicos es sin lugar a dudas uno de los puntos a mejorar en la asistencia en uci, entre las medidas que se pueden mejorar el cuidado de lo invisibles son: señale lo correcto. a) El acompañamiento familiar. b) Los medios de distracción y entretenimiento. c) la atención espiritual. d) promoción del sueño nocturno, control del ruido y la iluminación en la UCI. e) todas son correctas.

121.- Según maslach bornout inventory (mbi) cuales son las 3 dimensiones que afectan al cuidador. a.) cobros oportunos. b.) despersonalización. c.) agotamiento o cansancio emocional. d.) realización personal. e.) ninguna de las anteriores. f.) b, c, d son correctas. g.) a, b, e son correctas.

122.- Dentro del modelo procesal y transaccional de desgaste profesional de moreno, cuales son los factores más importantes que influyen en los mismos: a.) Ámbito laboral y físico. b.) Características del puesto. c.) Relaciones interpersonales. d.) Todas las anteriores. e.) Ninguna de las anteriores.

123.- El sufrimiento moral ocurre cuando el profesional reconoce la acción apropiada pero no puede llevarla a cabo por existir restricciones internas y externas; ¿cuáles son las situación que contribuyen a dicho síndrome? en el desgaste profesional. a.) comunicación inadecuada al final de la vida. b.) Obstinación terapéutica. c.) Falsas expectativas. d.) a y b son correctas. e.) Todas son correctas. f.) Ninguna es correcta.

124.- Dentro de la estrategia cognitivo-personales, como patrones positivos para aplicar en nuestro trabajos, ¿la resiliencia es la capacidad de?. a.) Capacidad de afrontar sostenidamente condiciones adversas o arriesgadas. b.) Capacidad emocional y orientada al cumplimiento de un objetivo. c.) Capacidad percibida para lograr un objetivo especifica en una situación especifica. d.) Ninguna es correcta. e.) Todas son correctas.

125.- ¿Cómo debe de actuar la organización sanitaria para prevención del desgate profesional, en el desarrollo de una política laboral?. a.) Identificando los riesgos psicosociales. b.) Rehabilitación y recuperación del profesional desgatado. c.) Nomina adaptada a la realidad. d.) Recompensa y reconocimientos al personal. e.) Ajustes de horarios. f.) Todas las anteriores. g.) a y b son correctas. h.) Ninguna es correcta.

126. “Arquitectura humanizada de la uci” concepto. (Señale la correcta). a) priorización de la eficacia técnica, tecnológica, funcionalidad, confort y eficiencia sanitaria. b) priorización de la calidad de atención y confortabilidad. c) priorización de los espacios funcionales y el entorno optimo para el proceso de curación del paciente. d) creación de zonas donde se integre a la familia; y el personal sanitario pueda desarrollar su trabajo con comodidad y descanso adecuados. e) todas las anteriores.

127.- Objetivos de humanizar la arquitectura sanitaria en uci. (Señale la correcta). a) boxes individuales para asegurar la privacidad del paciente. b) asegurar el confort ambiental del paciente. c) diseño y decoración (mobiliario) que aporte calidez y motivación al paciente y su familiar. d) proporcionar luz natural para evitar la aparición del delirio y la desorientación del paciente. e) brindar confort térmico, acústico. f) fomentar la orientación y comunicación. g) todas son correctas. h) ninguna de las anteriores.

128.- Conclusiones de humanización de la arquitectura de la uci. (Señale la incorrecta). a) nos regimos a que nuestras ucis sean entornos puramente técnicos. b) determinamos que factores causan estrés a pacientes, familias y personal sanitario. c) humanizamos los espacios y proporcionamos bienestar físico y ambiental optimo para todos. d) mejoramos los entornos de curación y de trabajo. e) avanzar y crecer en la humanización de forma coherente, funcional y científica, pero con la calidez necesaria en el cuidado de las emociones.

129 .- Qué parámetros se deben tomar en cuenta para fomentar la orientación temporo espacial y la comunicación del paciente. (Señale la incorrecta). a) sincronizar el ambiente de la uci con los ritmos biológicos del paciente. b) luz natural y conexión visual con el exterior. c) creación de ventanas virtuales diseñando vinilos con paisajes de la naturaleza. d) uso de calendario y reloj visibles para el paciente. e) no permitir al paciente elementos que permitan fomentar la comunicación (pizarras, alfabetos, smart phones, etc.).

125.- La superficie recomendada para una habitación individual en uci (boxes) es de. a) 16 m2. b) 25 m2. c) 9 m2. d) ninguna.

131- Significado de familia según SOCIETY OF CRITICAL CARE MEDICINE es: A Familia son aquellas personas con quien el paciente tiene una relación significativa, por encima del hecho de estar emparentados o no. B Familia combinación de 2 o más personas que llevan unidas un tiempo por lazos de mutuo acuerdo nacimiento y/o adopción o acogimiento. C Familia es una persona que elige el paciente en la visita. D Todas las anteriores. E Ninguna de la anteriores.

132- Los beneficios en el paciente con la política de la UCI PUERTAS ABIERTAS son todas excepto: A Disminución de la ansiedad, el estrés, miedo y estancia. B Aumento de la sensación de bienestar. C Aumento de calidad percibida de los cuidados, mejorando la imagen y humanización de la organización. D Provoca persistencia de delirium. E Ninguna de las anteriores.

133- Se busca conseguir en el familiar con la política UCI de puertas abiertas lo siguiente: A Mayor interacción con el personal de salud. B Mayor participación en las decisiones a tomar en el paciente. C Formar parte del equipo de cuidado del paciente. D Mayor tiempo para estar con el paciente. E Todas las anteriores.

134- De los siguientes enunciados cual es falso. A Unidad Familiar abarca familiar y amigos reconociendo como familia. B Las visitas en la UCI deben se restringidas por el mayor riesgo de propagación de infecciones cruzadas. C La humanización en UCI va enfocado a la interacción de personal de salud, familiar y paciente. D Los familiares buscan acceso a informes claros, comprensibles y oportunos. E Ninguna es falsa.

135- Referente a la Humanización de las UCIS, El “COUNSELLING” implica: Establecer una comunicación en un entorno de confianza y calidez para establecer un vínculo en el contexto de la relación de ayuda. Verdadero. falso.

136- La Triada Rogeriana (Carl Roger) implica: A Respeto. B Empatía. C Autenticidad. D Todas las anteriores son correctas.

137- Para mejorar la comunicación efectiva entre los profesionales, la OMS y JCI, determinaron el método SBAR, señale la correcta. A Situatión (Situación). B Background (Información). C Assessment (Evualiación). D Recommendatión (Recomendación). E Todas las anteriores son correctas.

138- Señale el enunciado correcto respecto a la participación de la familia en Uci: A La familia es la principal proveedora de los cuidados primarios. B Considerar el Binomio PACIENTE-FAMILIA, para una atención efectiva. C Según Society of Critical Care define a la familia como el propio paciente o en caso de menores de edad su representante. D Todas son correctas.

139- El ingreso de un paciente en UCI puede provocar en el familiar una alteración traumática que implica 4 fases; señale la respuesta incorrecta: A Fase de confusión inicial. B Fase de búsqueda de información. C Fase de duelo. D Fase de observación, análisis y evaluación del cuidado del paciente. E Fase de búsqueda y obtención de recursos.

140- Respecto al proceso de participación de la familia en los cuidados del paciente en Uci, señale el enunciado incorrecto: A Debe ser voluntario y respetado. B Es guiado por un profesional sanitario. C Es ocasional y está sujeto a normas institucionales. D Debe ser individualizado a cada situación, familia y enfermo crítico. E Sus objetivos son maximizar beneficios para toma decisiones.

141- La participación familiar tiene un alto poder terapéutico y beneficios del cuidado directo, señale la respuesta correcta: A La presencia de la familia asegura el confort por la detección de necesidades. B Ayuda en la fisioterapia-comida- cambios posturales. C Contribuye a cuidados psicoemocionales, reduce angustia y ansiedad. D Todas son correctas.

142- Respecto de: Satisfacción en la Unidad de Cuidados Intensivos, señale lo incorrecto: A La Satisfacción es el balance entre la calidad recibida y la esperada. B La Satisfacción se asocia con: accesibilidad, competencia profesional, aspectos de confort, apariencia física de las instalaciones, disponibilidad de equipos, empatía de los profesionales, calidad y cantidad de la información. C La Satisfacción debe considerarse como una dimensión estática, pues aumenta o disminuye a lo largo de la asistencia de un paciente. D Los factores en relación a la satisfacción incluyen: actitudes, valores, estrategias de comunicación, años de experiencia por parte del equipo multidisciplinar.

143- De los Instrumentos para medir la Satisfacción, señale lo correcto: A Métodos directos: opiniones y valoraciones de los usuarios respecto a los servicios prestados a través de entrevista individual o encuesta. B Métodos indirectos: análisis de quejas y sugerencias. C Los instrumentos más utilizados de medición en satisfacción son los cuestionarios aplicados exclusivamente a los familiares. D a y b son correctas.

144- Respecto de la Satisfacción del paciente crítico, señale el excepto: A Las vivencias negativas de los pacientes de la UCI negativas son: sed, dolor, incomodidad asociada a dispositivos invasivos, movilidad limitada, pérdida de la autonomía, malestar con el ruido. B Emociones al ingresar o permanecer en la UCI: miedo, ansiedad, vulnerabilidad, percepción de muerte inminente, optimismo permanente. C Aspectos importantes que deben atenderse en los pacientes críticos son: luz natural, descanso del ruido, comunicación y contacto humano, respeto a las creencias espirituales, empatía con los profesionales. D Todas son correctas.

145- El Síndrome post-cuidados intensivos se denominan a una serie de problemas que provocan un empeoramiento en el estado de salud del paciente que surgen y persisten después de la hospitalización debido a una enfermedad crítica estos tipos de problemas incluyen: A Físicas, Cognitivas, Psicológicas, Socioeconómicas. B Físicas, Metabólicas, Hemodinámicas, Psicológicas. C Socioeconómicas, Sociales, Culturales, Cognitivos. D Todas las anteriores.

146- Cuáles de las siguientes consecuencias dentro de los síntomas físicos que suelen presentar los pacientes con síndrome post-cuidados intensivos no pertenece al grupo: A Deterioro cognitivo un año después en un 30%-80%. B Síntomas de depresión, ansiedad, o trastornos del sueño que pueden durar de años a meses en un 10%-50%. C Aquellos que han estado sometidos a ventilación mecánica tienen dificultades en las actividades de la vida diaria un año después en un 75%. D Solo a y b son correctos.

147- En la escala para valoración del dolor en pacientes sometidos a ventilación mecánica CPOT (Critical-care Pain Observation Tool ), un rango de 3 nos indica. A Muecas, agitado, empuja el tubo, no obedece órdenes, muy tenso, lucha con el ventilador. B Relajado, no tensión muscular, ausencia de movimientos, no resistencia a movimientos pasivos y bien adaptado al respirador. C Expresión facial tensa, ceño fruncido, movimientos lentos, resistencia a movimientos pasivos y bien adaptados al ventilador. D Tenso con ceño fruncido, busca atención con movimientos, rígido, tose pero no se adapta al ventilador.

148- De acuerdo a la valoración de la la escala de agitación y sedación RASS, un paciente que se encuentra agitado con movimientos frecuentes y sin propósito, lucha con el ventilador nos indica un puntaje de: A +3. B +1. C +4. D +2.

149- El objetivo del documento voluntades anticipadas es: A Proporcionar tranquilidad al médico y amigos en el manejo del paciente crítico. B Aliviar los síntomas y proporcionar soporte emocional. C Permitir una muerte acompañada, sin dolor, ni disnea y sin sufrimiento. D b y c son correctas.

150- De los siguientes requisitos para redactar el documento de voluntades anticipadas, cual es el correcto: A Debe constar la identificación, la firma y el lugar y fecha. B El declarante debe ser mayor de edad o menor emancipado. C Los testigos no deben tener relación de parentesco con al menos 2 testigos. D Todas son correctas.

151- Dentro de las aplicaciones del documento de voluntades anticipadas se puede incluir: A No iniciar nuevos tratamientos, no procesos invasivos. B Mantener el tratamiento previo sin aumentar dosis ni añadir nuevos. C Retirar tratamientos ya iniciados. D TODOS SON CORRECTOS.

152- Son escalas para valoración del dolor excepto: A Escala Verbal numérica (EVN). B Escala de conductas indicadores de dolor (ESCID). C Escala de Campbell. D Escala de RASS.

153- Los objetivos principales de la ecash concept (early comfort using analgesia, minimal sedative and maximal human care) son: señale lo correcto. A Implementación temprana en la evolución del paciente critico. B Asegurar la analgesia correcta. C Minimizar los sedantes. D todas las anteriores.

154- Según maslach bornout inventory (mbi) cuales son las 3 dimensiones que afectan al cuidador. A Despersonalización. B Agotamiento o cansancio emocional. C Realización personal. D Todas son correctas.

155- Dentro del modelo procesal y transaccional de desgaste profesional de moreno, cuales son los factores más importantes que influyen en los mismos: A Ámbito laboral y físico. B Características del puesto. C Relaciones interpersonales. D Todas las anteriores.

156- Hablando del duelo, el Psicólogo William Worden habla de que existen varias etapas, señale la opción incorrecta: A Aceptar la realidad de la pérdida. B Elaborar las emociones y el dolor de la pérdida. C Adaptarse a un mundo en el que el fallecido ya no está presenta. D Deshacerse de fotos y posesiones materiales del difunto. E Recolocar emocionalmente a la persona fallecida.

157- Cuando hablamos de “RECOLOCAR EMOCIONALMENTE AL FALLECIDO Y CONTINUAR VIVIENDO”, se refiere a: señale la opción incorrecta. A Encontrar un lugar para el ser querido, para poder continuar la vida. B El duelo es una experiencia personal y única. C La muerte la mayoría de las veces ocurre en el hospital por eso debemos reconocer los primeros sentimientos y reacciones para intervenir de manera. D Recurrir a terapia e iniciar antidepresivos de forma preventiva.

158- Sabemos que cuando se plantea una mala noticia o fallecimiento, a los familiares, estos como respuesta presentan “CONDUCTAS COMO RESULTADO DE LAS EMOCIONES”, señale la incorrecta. A Llanto. B Hiperfagia e Hipersomnia. C Búsqueda (inclusive física). D Dificultad para concentrarse. E Agresividad dirigida hacia algo o alguien.

159- Durante el inicio del proceso del duelo, nosotros como profesionales debemos: Señale lo correcto: A Amortiguar el impacto. B Proporcionar alivio al sufrimiento y apoyo emocional. C Facilitar y estimular la expresión de emociones. D Validar y normalizar las reacciones. E Todas las anteriores.

160- Señale lo correcto sobre el COUNSELLING (relación de ayuda) señale lo Incorrecto. A Es una persona que solicita consejo más una persona que ejerce de counsellor (asesor). B Requiere un contexto de relaciones interpersonales positivas entre ambas partes. C Es necesario por parte del médico reconocerse a sí mismo (libre de prejuicios). D Existe la TRIADA ROGERIANA que es: Respeto, Empatía, Abandono. E Existe la TRIADA ROGERANA que es: Respeto, Empatía, Autenticidad.

161- Carl Rogers en su triada, habla sobre el respeto, señale lo correcto. A Aceptación SIN PEROS. Permite que el paciente se abra y muestre tal cual es. B EVITAR JUICIOS MORALES: cuando juzgas la otra persona te quita su confianza. C ACOGIDA INCONDICIONAL DE EMOCIONES: No reprimir las emociones. D CORDIALIDAD Y SENSIBILIDAD: brindar una relación calida y afable. E Todas son correctas.

162- Carl Rogers en su triada, habla sobre la Empatía, señale lo incorrecto. A Sentir con otro o adentrarse en otro. B Capacidad de identificarse con alguien y compartir sus sentimientos. C No es un sentimiento inmediato, nace de la voluntad de ayudar a otro. D Es sentir frustración continua e indefinida tras la muerte de un paciente. E Es unilateral, como médicos no debemos esperar que el familiar en duelo sea.

163- Señale lo Incorrecto con respecto a la Comunicación con pacientes con limitación del lenguaje. A Es más difícil y todo un reto comunicarse con los pacientes traqueostomizados. B Quien no puede comunicarse no puede tomar decisiones sobre su vida y origina dependencia y aislamiento. C Traqueostomía, debilidad muscular, intubación (40% fallecidos) pánico, estrés, trastornos del sueño, depresión, soledad, ira. D Es mejor que se comuniquen la menor cantidad posible, con eso generamos menor estrés en la familia. E Mueren sin poder hablar con su familia o comunicar su último deseo.

164- A propósito del término “UCI Puertas Abiertas”: A “Puertas abiertas” es aumentar y mejorar la compañía y la comunicación de los pacientes con sus seres queridos. B “Puertas abiertas” puede ingresar cualquier persona o individuo ajeno a la Unidad de Cuidados Intensivos. C “Puertas abiertas” se trata de que no aumentemos los horarios de visita. D Ninguna de las anteriores.

165- En base a la ampliación de horas de visita: A No hay ninguna razón para ser restrictivo, se ha demostrado que las visitas contribuyen en al bienestar del paciente. B Disminuyen la ansiedad familiar y la calidad percibida. C La cercanía con el enfermo que se encuentra en condiciones muy críticas o inminente fallecimiento ayudará significativamente al proceso de duelo del familiar. D Todas son correctas.

166- A propósito de la comunicación con el paciente intubado: A La comunicación entre el paciente intubado y el personal sanitario es generalmente eficiente y eficaz. B En el momento del despertar debemos de usar estrategias adecuadas y ayudas comunicativas para establecer un vínculo comunicativo con el paciente. C La angustia del paciente no se expresa por encontrase intubado, así que no podemos determinar el éxito del proceso. D Ninguna de las anteriores.

167.- En 1979, Molter establece las siguientes condiciones: A Mayores esfuerzos con los pacientes, menos esfuerzos con los familiares establecen unidad familiar. B Mayores esfuerzos con los pacientes, mayores esfuerzos con los familiares establecen la unidad familiar. C Menores esfuerzos con los pacientes, menores esfuerzos con los familiares establecen la unidad familiar. D Menores esfuerzos con los pacientes, mayores esfuerzo con los familiares establecen la unidad familiar.

168- Sindrome Post- Uci? Señale lo correcto. A Es la Debilidad adquirida en la Uci. B Las deficiencias cognitivas como problemas de memoria, función ejecutiva, lenguaje, atención y visual-espacial. C El conjunto de síntomas físicos, cognitivos y mentales provocados por el hecho de estar ingresado en una unidad de cuidados intensivos. D Todas son correctas.

169- Respecto a la Rehabilitacion Fisica: Señale lo correcto. A La rehabilitación temprana y constante mejora la movilidad tras los primeros 3 meses del alta , brindando un mejor pronóstico en la recuperación a largo plazo de las capacidades motoras. B La rehabilitación temprana, es prioritario concienciar a todo el equipo que trabaje en la unidad (auxiliares, enfermería...) sobre los beneficios que se derivan de la movilización precoz. C La intensidad de la sesión debe ir en función de lo que permita el estado del paciente, y se deben combinar ejercicios de fuerza de miembros junto con ejercicios de mejora de la fuerza respiratoria, ya que la mejora de la primera puede beneficiar a la segunda. D Todas son correctas.

170- Entre los supervivientes que presentaron DETERIORO PSICOLOGICO cual se presenta de manera más frecuente.-. A Depresión. B Ansiedad. C Estrés postraumático (SEPT). D Todas.

171- De las DEFICIENCIAS COGNITIVAS incluyen? Subraye la correcta A Problemas de memoria, función ejecutiva, lenguaje, atención y visual-espacial. A Problemas de memoria, función ejecutiva, lenguaje, atención y visual-espacial. B Una baja adherencia a la rehabilitación física disminuye el regreso a las actividades de estudio y laborales de los pacientes. C La fatiga abrumadora, disnea, debilidad, dolor, reducción de la actividad e incapacidad para volver a las actividades anteriores a la enfermedad crítica. D Todas son correctas.

172- El factor de riesgo más importante en el que podemos incidir para evitar la disfunción cognitiva tras el alta es?. A Estrés. B Depresión. C Delirium. D Ninguna.

173- Síndrome post-UCI familiar. Subraye lo correcto. A Los familiares, cuidadores de estos pacientes con ingresos prolongados, están en riesgo de desarrollar depresión, ansiedad, o estrés postraumático, con un deterioro en su calidad de vida, pudiendo suponer incluso la pérdida del empleo. B En cuanto a los cuidadores, la calidad subjetiva de su sueño se correlaciona con síntomas depresivos y la carga de responsabilidades constantes a lo largo del tiempo. C Dado que también los familiares pueden desarrollar síntomas dentro del síndrome post-UCI, es necesario darles apoyo durante todo el ingreso en reanimación. D Todas son correctas.

174. Hablando del duelo, el Psicólogo William Worden habla de que existen varias etapas, señale la opción incorrecta: a. Aceptar la realidad de la pérdida. b. Elaborar las emociones y el dolor de la pérdida. c. Adaptarse a un mundo en el que el fallecido ya no está presenta. d. Deshacerse de fotos y posesiones materiales del difunto. e. Recolocar emocionalmente a la persona fallecida.

175. Cuando hablamos de “RECOLOCAR EMOCIONALMENTE AL FALLECIDO Y CONTINUAR VIVIENDO”, se refiere a : señale la opción incorrecta. a) Encontrar un lugar para el ser querido, para poder continuar la vida. b) El duelo es una experiencia personal y única. c) La muerte la mayoría de las veces ocurre en el hospital por eso debemos reconocer los primeros sentimientos y reacciones para intervenir de manera eficaz. d) Recurrir a terapia e iniciar antidepresivos de forma preventiva.

176. Sabemos que cuando se plantea una mala noticia o fallecimiento, a los familiares, estos como respuesta presentan “CONDUCTAS COMO RESULTADO DE LAS EMOCIONES”, señale la incorrecta. a) Llanto. b) Hiperfagia e Hipersomnia. c) Búsqueda (inclusive física). d) Dificultad para concentrarse. e) Agresividad dirigida hacia algo o alguien.

177. Durante el inicio del proceso del duelo, nosotros como profesionales debemos: Señale lo correcto: a) Amortiguar el impacto. b) Proporcionar alivio al sufrimiento y apoyo emocional. c) Facilitar y estimular la expresión de emociones. d) Validar y normalizar las reacciones. e) Todas las anteriores.

178. Señale lo correcto sobre el COUNSELLING (relación de ayuda) señale lo Incorrecto. a) Es una persona que solicita consejo mas una Persona que ejerce de counsellor (asesor). b) Requiere un contexto de relaciones interpersonales positivas entre ambas partes. c) Es necesario por parte del medico reconocerse a sí mismo ( libre de prejuicios). d) Existe la TRIADA ROGERIANA que es : Respeto, Empatía, Abandono. e) Existe la TRIADA ROGERANA que es : Respeto, Empatía, Autenticidad.

179. Carl Rogers en su triada, habla sobre el respeto, señale lo correcto. a) Aceptación SIN PEROS. Permite que el paciente se abra y muestre tal cual es. b) EVITAR JUICIOS MORALES: cuando juzgas la otra persona te quita su confianza. c) ACOGIDA INCONDICIONAL DE EMOCIONES: No reprimir las emociones. d) CORDIALIDAD Y SENSIBILIDAD: brindar una relación calida y afable. e) Todas son correctas.

180. Carl Rogers en su triada , habla sobre la Empatía, señale lo incorrecto. a) Sentir con otro o adentrarse en otro. b) Capacidad de identificarse con alguien y compartir sus sentimientos. c) No es un sentimiento inmediato, nace de la voluntad de ayudar a otro. d) Es sentir frustración continua e indefinida tras la muerte de un paciente. e) Es unilateral, como médicos no debemos esperar que el familiar en duelo sea empático con nosotros.

181. Carl Rogers habla sobre la Autenticidad, señale lo Incorrecto. a) Es la Coherencia entre lo que se es y lo que se transmite. b) La Comunicación no verbal de acuerdo con lo que se expresa. c) No dar falsas esperanzas y no decir nada que no es seguro que sea cierto. d) Es informar al familiar una mala noticia paso a paso. e) La autenticidad proporciona autoridad y confianza.

182. Señale lo Incorrecto con respecto a la Comunicación con pacientes con limitación del lenguaje. a) Es Mas difícil y todo un reto comunicarse con los pacientes traqueostomizados. b) Quien no puede comunicarse no puede tomar decisiones sobre su vida y origina dependencia y aislamiento. c) Traqueostomía, debilidad muscular, intubación (40% fallecidos) pánico, estrés, trastornos del sueño, depresión, soledad, ira. d) Es mejor que se comuniquen la menor cantidad posible, con eso generamos menor estrés en la familia. e) Mueren sin poder hablar con su familia o comunicar su ultimo deseo.

183. Dentro de las herramientas profesionales que tenemos como medicos para captar la atención de los pacientes están: señale lo correcto. a) Mantener escucha activa. b) Confirmar el mensaje en voz alta. c) Ayudarse con soportes como escribir/dibujar, apuntar objetos o partes del cuerpo. d) Dar Pausas, dar tiempo al paciente. e) Todas son correctas.

184. Con relación a la participación familiar en los cuidados es: a. Es un proceso voluntario. b. Es un proceso progresivo. c. Es un proceso guiado por el profesional. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

185. El contacto de la familia puede proveer al paciente: a. Cuidados físicos. b. Cuidados psíquicos. c. Cuidados emocionales y espirituales. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

186 Como define Familia la real academia de la lengua en su forma coloquial: a. Grupo de personas emparentadas entre sí que viven juntas. b. Grupo de personas relacionadas por amistad o trato. c. Conjunto de ascendientes, descendientes, colaterales y afines de un linaje. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

187. Señale el enunciado correcto: a. La Society of Critical Care Medicine asume que la familia es definida por el paciente o en el caso de los menores de edad o aquellos sin capacidad de toma de decisiones por sus representantes. b. En el contexto de la Society of Critical Care Medicine la familia puede estar emparentada o no con el paciente. c. Son individuos que brindan apoyo y con los que el paciente tiene una relación significativa. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

188 Cuales estresores debe enfrentar la familia de un paciente hospitalizado en UCI: a. Estresores emocionales, cognitivos y sociales. b. Incertidumbre, negación, ira. c. Esperanza, fe de recuperación, muerte digna. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

189. Con relación a la familia participando activamente en el cuidado, la Institute for Patient- and-Family-Centered-Care tiene como conceptos centrales: a. La dignidad y el respeto. b. El intercambio de información. c. La colaboración de pacientes y familiares en la evaluación e investigación. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

190 Se han descrito cuatro fases que experimenta la familia inmersa en esta situación: Fase de confusión inicial, fase de observación y análisis, fase de búsqueda y obtención de recursos y la última fase es: a. Fase de experimentación. b. Fase de estrés. c. Fase de búsqueda de información. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

191. Tomando como referencia las recomendaciones de la Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos, definimos la participación o implicación familiar en el cuidado del paciente critico como: a. El proceso por el que uno o varios miembros no significativos de la unidad familiar se involucran con el cuidado de su ser querido. b. El proceso por el que uno o varios miembros significativos de la unidad familiar se involucran con el cuidado de su ser querido. c. El proceso por el que varios amigos significativos de la unidad familiar se involucran con el cuidado de su ser querido. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

192. Según Gooding cual es la mayor barrera para que la familia participe en los cuidados del enfermo critico: a. La actitud de los familiares. b. La actitud de la sociedad. c. La actitud de los profesionales sanitarios. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

193. La participación de la familia en cuidados físicos de la persona ingresada suele ser: a. Cuidados relacionados con la higiene. b. Ayuda en la fisioterapia. c. Ayuda en los cambios de postura. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

194. Con relación a los cuidados psicoemocionales y espirituales Black en 2011 recomendaba una forma de participación como prevención primaria: a. Los cuidados psicológicos aportados por la familia con la enfermera como facilitadora producía que estos cuidados continuaran luego del alta y mejorara la recuperación psicológica. b. Los cuidados psicológicos aportados por el personal sanitario con la enfermera como facilitadora producían que estos cuidados continuaran luego del alta y mejorara la recuperación psicológica. c. Los cuidados psicológicos aportados por la familia producían que estos cuidados continuaran luego del alta y mejorara la recuperación psicológica. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

195. Con relación a las H-preguntas imprescindibles para la familia escoja las correctas: a. ¿Quién es su persona más querida o cercana?. b. ¿Qué tipo de personalidad tiene?. c. ¿Cuáles son sus costumbres para dormir?. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

196. Con relación a la Formación a las familias se consideran tres ámbitos formativos descritos: a. Formación inicial. b. Formación in situ. c. Formación programada. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

197. Dentro de la propuesta de los módulos formativos para los familiares en UCI incluyen: a. Ingreso, Aparatos y alarmas. b. Aseo, comida. c. Rehabilitación y entretenimiento. e. Ninguna de las anteriores. d. Todas las anteriores.

198. Con relación a los espacios de convivencia, la conversión de los miembros de la familia en actores activos de este proceso obliga a compartir con los profesionales el espacio y tiempo de trabajo. En la información proporcionada debe quedar consignado: a. Como debe realizarse el acceso a la unidad. b. Zonas de transito. c. Uso de zonas como aseos, salas de estar. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.

199.- A propósito del término “UCI Puertas Abiertas”: a. “Puertas abiertas” es aumentar y mejorar la compañía y la comunicación de los pacientes con sus seres queridos. b. “Puertas abiertas” puede ingresar cualquier persona o individuo ajeno a la Unidad de Cuidados Intensivos. c. “Puertas abiertas” se trata de que no aumentemos los horarios de visita. d. Ninguna de las anteriores.

200.- En base a la ampliación de horas de visita: a. No hay ninguna razón para ser restrictivo, se ha demostrado que las visitas contribuyen en al bienestar del paciente. b. Disminuyen la ansiedad familiar y la calidad percibida. c. La cercanía con el enfermo que se encuentra en condiciones muy críticas o inminente fallecimiento ayudará significativamente al proceso de duelo del familiar. d. Todas son correctas.

201.- Dentro de un horario flexible en las horas de visita: a. Permite al familiar compatibilizar las atenciones con el enfermo y sus responsabilidades personales. b. Permite cumplir la visita de los familiares sin importar la hora del día (24 horas). c. Sin restricciones, a pesar del deseo del paciente y sus condiciones clínicas digan lo contrario. d. En pacientes con alto nivel de estrés no se debe permitir el ingreso de familiares.

202.- Subraye el enunciado correcto de “ UCI puertas abiertas”. a. Lo más importante en una unidad de cuidados intensivos es la ampliación de tecnología de punta para el cuidado integral del paciente crítico. b. El consuelo y el soporte emocional al paciente/familia no debe de ser considerado una parte fundamental de nuestro trabajo. c. Los avances científicos-tecnológicos han mejorado de forma evidente la parte médica, pero este progreso debe de ir acompañado paralelamente en sus aspectos humanos. d. Unidad de Cuidados Intensivos de puertas abiertas se basa específicamente en la aplicación de los horarios de visita.

203.- Importancia de la comunicación en la Unidad de Cuidados Intensivos: a. Información se debe de generar en 3 claves importantes: diagnóstico, pronóstico y tratamiento. b. Información se debe de generar de forma empática y de fácil comprensión. c. Información clara y honesta para generar confianza. d. Todas son correctas.

204 .- A propósito del Bienestar ambiental de la Unidad de Cuidados Intensivos: a. Entre las quejas menos frecuentes de los pacientes están la imposibilidad de dormir por luz excesiva y ruido. b. La ausencia de luz natural y de reloj provoca falta de referencias temporales y alteraciones en el ritmo circadiano. c. No es necesario crear un entorno más amigable y mejorar le bienestar de los pacientes y facilitarles la comunicación. d. Las salas de espere deben de mantenerse tradicionales con la finalidad de que entiendan cómo funciona la institución.

205.- La incorporación de la familia en los cuidados del paciente genera: a. Doble efecto entre el cuidador y el cuidados, mas cercanía. b. Aprendizaje en el aseo personal del paciente por parte del cuidador con supervisión del personal de salud. c. Aprendizaje correcto de la administración de comida por parte del cuidador con supervisión del personal de salud. d. Aprendizaje de los ejercicios de fisioterapia con supervisión del personal de salud. e. Todas son correctas.

206.- A propósito de la comunicación con el paciente intubado: a. La comunicación entre el paciente intubado y el personal sanitario es generalmente eficiente y eficaz. b. En el momento del despertar debemos de usar estrategias adecuadas y ayudas comunicativas para establecer un vínculo comunicativo con el paciente. c. La angustia del paciente no se expresa por encontrase intubado, así que no podemos determinar el éxito del proceso. d. Ninguna de las anteriores.

207.- En 1979, Molter establece las siguientes condiciones: a. Mayores esfuerzos con los pacientes, menos esfuerzos con los familiares establecen unidad familiar. b. Mayores esfuerzos con los pacientes, mayores esfuerzos con los familiares establecen la unidad familiar. c. Menores esfuerzos con los pacientes, menores esfuerzos con los familiares establecen la unidad familiar. d. Menores esfuerzos con los pacientes, mayores esfuerzo con los familiares establecen la unidad familiar.

208.- Las necesidades de la familia son: a. Cognitivas (necesidad de recibir información clara sobre el diagnóstico y pronóstico). b. Emocionales (consecuencia de la tristeza por la enfermedad). c. Sociales (Necesidad de mantener relaciones con amigos para recibir apoyo emocional). d. Prácticas (aspectos ambientales que pueden mejorar el bienestar durante su ingreso en UCI). e. Todas las anteriores.

209.- Sindrome Post- Uci ? Señale lo correcto.-. a) Es la Debilidad adquirida en la Uci. b) Las deficiencias cognitivas como problemas de memoria, función ejecutiva, lenguaje, atención y visual-espacial. c) El conjunto de síntomas físicos, cognitivos y mentales provocados por el hecho de estar ingresado en una unidad de cuidados intensivos.

210.- La debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos contribuye a: a) Ventilación mecánica prolongada. b) Larga estancia hospitalaria. c) aparición de delirium. d) uso de benzodiacepinas. e) alteraciones del sueno. f) Todas.

211- La debilidad adquirida por uci se clasifica como: a) Polineuropatía (CIP). b) Miopatía por enfermedad crítica (CIM). c) Neuromiopatía por enfermedad crítica (CINM). d) Deterioro muscular. e) Todas son correctas.

212.- La Rehabilitacion Fisica: Señale lo correcto: a) La rehabilitación temprana y constante mejora la movilidad tras los primeros 3 meses del alta , brindando un mejor pronóstico en la recuperación a largo plazo de las capacidades motoras. b) La rehabilitación temprana, es prioritario concienciar a todo el equipo que trabaje en la unidad (auxiliares, enfermería...) sobre los beneficios que se derivan de la movilización precoz. c) La intensidad de la sesión debe ir en función de lo que permita el estado del paciente, y se deben combinar ejercicios de fuerza de miembros junto con ejercicios de mejora de la fuerza respiratoria, ya que la mejora de la primera puede beneficiar a la segunda. d) Todas son correctas.

213.- Entre los supervivientes en el DETERIORO PSICOLOGICO cual se presenta de manera mas frecuente.-. a) depresión. b) ansiedad. c) estrés postraumático (SEPT). d) todas.

214.- En Estrés postraumático (SEPT). Señale lo correcto.-. a) Son los recuerdos angustiosos, pesadillas nocturnas, insomnio, malestar psicológico con esfuerzos por evitar el recuerdo. b) Son mas frecuentes en el trauma (hasta 60%) y en pacientes con bajo nivel educativo, abuso de alcohol o patología psiquiátrica previa. c) Todas son correctas. d) Ninguna.

215.- LAS DEFICIENCIAS COGNITIVAS incluyen? Subraye la correcta. a) Problemas de memoria, función ejecutiva, lenguaje, atención y visual-espacial. b) Una baja adherencia a la rehabilitación física disminuye el regreso a las actividades de estudio y laborales de los pacientes. c) La fatiga abrumadora, disnea, debilidad, dolor, reducción de la actividad e incapacidad para volver a las actividades anteriores a la enfermedad crítica. d) Todas son correctas.

216.- El factor de riesgo más importante en el que podemos incidir para evitar la disfunción cognitiva tras el alta es?. a) Estress. b) Depresión. c) Delirium. d) Ninguna.

217.- Síndrome post-UCI familiar. Subraye lo correcto. a) Los familiares, cuidadores de estos pacientes con ingresos prolongados, están en riesgo de desarrollar depresión, ansiedad, o estrés postraumático, con un deterioro en su calidad de vida, pudiendo suponer incluso la pérdida del empleo. b) En cuanto a los cuidadores, la calidad subjetiva de su sueño se correlaciona con síntomas depresivos y la carga de responsabilidades constantes a lo largo del tiempo. c) Dado que también los familiares pueden desarrollar síntomas dentro del síndrome post-UCI, es necesario darles apoyo durante todo el ingreso en reanimación. d) Todas son correctas.

218 ¿Instrumento actual para medición la satisfacción del paciente en UCI?. A - FS-ICU 24. B - Crossing the quality chasm. C.- FS-ICU 34. D.- Todas las anteriores. E.- Ninguna.

219 ¿Cómo se define la Satisfacción del paciente en UCI?. A.- La implementar medidas para mejorar la relación médico-paciente. B.- Medicina centrada en el proveedor o en la enfermedad. C.- Medida en que la atención sanitaria y el estado de salud resultante cumple con las expectativas del usuario. D.- Todas. E.- Ninguna.

3 ¿Qué datos se valora en la encuesta FS-ICU 34?. A.- SOFA – APACHE - NUTRISCORE. B.- Dolor - Disnea – Agitación. C.- Fiebre - cefalea – convulsiones. D.- Todas. E.- Ninguna.

221 ¿Explicaciones comprensibles proporcionadas por el personal de la UCI pertenece a que parte de la encuesta?. A.- 1 parte. B.- 2 parte. C.- Datos demográficos. D.- Todas. E.- Ninguna.

222¿Cuestionario FS-ICU 34 se enfoca en?. A.- Información centrada en el paciente. B.- Información centrada en la enfermedad. C.- Información centrada en el Familiares. D.- Todas. E.- Ninguna.

6 ¿Cuestionario FS-ICU 34 debe ser realizado en qué momento?. A.- durante su estancia hospitalaria. B.- Al ingreso de la hospitalizacion. C.- Al egreso de la hospitalizacion. D.- Todas. E.- Ninguna.

224¿Cuáles son las características de los pacientes en encuestados?. A.- Pacientes mayores de 18 años. B.- Hospitalización mayor de 24 horas en UCI. C.- Paciente críticos. D.- Todas. E.- Ninguna.

225.- Son consideración de como fue el trató con el paciente. A.- Cómo fue el apoyo emocional proporcionado por parte del personal de UCI. B.- Cómo fue el apoyo espiritual/religioso por parte del personal de la UCI. C.- Cómo fue el interés mostrado por sus necesidades por el personal de la UCI. D.- Todas. E.- Ninguna.

226.- ¿Que otros servicio se involucran en la encuesta de satisfacción de los paciente en la UCI. A.- Servicios Sociales. B.- Servicios Pastoral. C.-. Servicios de Enfermería. D.- Todas. E.- Ninguna.

227.- La implementación de nuevas medidas en la UCI para la información y acompañamiento de familiares, ha conseguido un mayor nivel de satisfacción de los Usuarios que acuden a la referida Unidad. Verdadero. Falso.