Con respecto a la epidemiologia de la Insuficiencia Cardiaca la prevalencia en la población mayor de 65 años de edad: 1-2%. 25%. 85%. 6-10%.
Factores que pueden precipitar la descompensación aguda en pacientes con ICC: Transgresión alimentaria. Infarto agudo de miocardio. Procesos infecciosos. Todas las anteriores.
En la clasificación de la Insuficiencia Cardiaca según la ACC/AHA el estadio C corresponde a: Paciente en alto riesgo de desarrollar IC sin anormalidad estructural aparente. Pacientes sintomáticos con anormalidad estructural, refractarios al tratamiento estándar. Paciente asintomático con anormalidad estructural. Paciente sintomático con anormalidad estructural.
Cuáles son los fármacos que evitan la progresión de la ICC: Diuréticos. Anti arrítmicos. IECA Y Beta Bloqueantes. Inotrópicos.
El síndrome de Pancoast, o tumor del vértice pulmonar, es consecuencia de la extensión local de un tumor que corresponde en la mayor parte de los casos a: Adenocarcinoma pulmonar primario. Adenocarcinoma pulmonar metastasico. Carcinoma de células pequeñas. Carcinoma epidermoide.
Paciente de sexo femenino de 73 años de edad, acude a Urgencias por cuadro de dificultad respiratoria progresiva a medianos luego a pequeños esfuerzos, además tos con expectoración amarillenta hace 3 días, mas sensación febril, el día de hoy el cuadro empeora presentándose incluso en reposo. Conocida Diabética e Hipertensa de larga data en tratamiento irregular. Al examen físico: Signos vitales: FC: 110 FR: 26 PA: 200/110 Tº: 38 ºC. Se constata Ritmo de galope a la auscultación cardiaca, estertores crepitantes difusos en ambos campos pulmonares, a nivel de venas yugulares se observa ingurgitación yugular a 45º, además edemas de miembros inferiores Godet+++. Se decide internación de la misma y se solicitan los estudios complementarios. ¿Cuál es su sospecha Diagnostica? Neumonía Adquirida en la Comunidad. Emergencia hipertensiva. Insuficiencia Cardiaca Clase Funcional IV/IV. Todas las anteriores.
Cuáles son las causas de descompensación del cuadro clínico de la paciente: Falta de adherencia al tratamiento. Edad avanzada. Proceso infeccioso. A y C son correctas.
Con respecto a las crisis hipertensivas marque lo correcto: En las Urgencias hipertensivas se debe bajar bruscamente la presión arterial con medicación por vía parenteral. En la emergencia hipertensiva no suele existir daño de órgano blanco. En emergencias hipertensivas el objetivo inicial del tratamiento es disminuir la presión arterial media en no más de 25%, en termino de minutos a menos de 1 hora, sin intención de llegar a valores normales con medicación parenteral. En casos de emergencias hipertensivas en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada se opta por el Labetalol.
La Obesidad y sobrepeso constituye un factor de riesgo cardiovascular prevalentes para la HTA. VERDADERO. FALSO.
Varón de 70 años, presenta en una radiografía de torax rutinaria nódulo pulmonar de 2,5 cm de diámetro, en posición posterior del lóbulo superior derecho, ¿qué actitud entre las siguientes es la más correcta? No indicar más estudios, ya que en un varón de 70 años es muy probable una antigua infección tuberculosa que no precise tratamiento. Indicar profilaxis con isoniacida debido a la elevada incidencia de la enfermedad tuberculosa. Indicar tratamiento con rifampicina, isoniacida y etambutol. Sospechar tumor maligno y solicitar un estudio citológico por punción.
Con respecto a la Hipertensión Arterial secundaria: EL SAOS constituye un factor de riesgo para HTA, independiente de la presencia de obesidad, de la edad o el sexo. En cuanto al tratamiento recomienda que se debe tratar la causa de la HTA En el Síndrome de Cushing la HTA se presenta en el 75 – 80% de los casos Todas son correctas.
16.12.Paciente masculino de 60 años, acude al servicio de urgencias traído por familiares por cuadro de cefalea brusca, intensa, holocraneana, alteración del estado de conciencia, disartria, disminución la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, al examen físico se constata cifras tensionales elevadas, PA: 200/120 mmHg, FC: 56 latidos por min, pupilas isocoricas, mioticas, desviación de la comisura labial hacia el lado derecho, disminución de la fuerza en hemicuerpo izquierdo. Se trataría de una:
Hipertension arterial estadio II. Urgencia Hipertensiva. Emergencia Hipertensiva. Hipertension arterial refractaria.
En cuanto al manejo terapéutico de dicho paciente: Indico Enalapril 20 mg cada 12 horas y luego control ambulatorio por consultorio de Clínica Medica Ingreso al paciente para internación, realizar descenso de la presión arterial de forma inmediata por vía parenteral, monitoreo en permanencia del pulso y la PA. Realizo medicación por vía parenteral, con descenso inmediato de la PA, dar el alta y realizar controles de la PA en forma ambulatoria. Ingreso al paciente para internación, indico medicación por vía oral, e indico alta a las 24 horas de internación.
Paciente varón de 40 años de edad, con antecedente de fiebre reumática a los 15 años de edad, acude al servicio de urgencias por disnea a medianos esfuerzos, fiebre, mialgias y artralgias de 1 mes de evolución, 2 semanas antes de su ingreso refirió dolor abdominal punzante localizado en cuadrante superior izquierdo al examen físico PA: 140/80 mmHg, FC: 110 lat. por min, temperatura:38º, FR: 25 por min, presenta petequias conjuntivales, fondo de ojo con hemorragia retiniana, el R1 está atenuado, soplo sistólico con mayor intensidad en ápex, en abdomen con esplenomegalia dolorosa.
La valvulopatia que presenta este paciente es: Insuficiencia aortica. Insuficiencia Mitral. Estenosis aortica. Estenosis Mitral.
En la estenosis aortica usted espera encontrar en el ECG: Signos de Hipertrofia y sobrecarga del VI. Ritmo de FA. Signos de sobrecarga del VD. Signos de sobrecarga de la AI, onda P mellada.
El estudio de elección para confirmar estenosis mitral es: Electrocardiograma Resonancia Magnética Cardiaca Cinecoronariografía Ecocardiograma.
Valvulopatía que más favorece a los fenómenos embólicos periféricos: Insuficiencia Aórtica. Estenosis Mitral. Insuficiencia Mitral. Estenosis Aórtica.
Esta usted en Consultorio de Clínica Médica, en donde la mayoría de los pacientes acude por Hipertensión Arterial, señale en cuál NO sospecharía una hipertensión secundaria: Mujer de 25 años con un soplo abdominal Hipertensión arterial con hipopotasemia en un hombre de 50 años que no toma fármacos Mujer de 55 años con índice de masa corporal 28 y dislipemia Mujer de 28 años, sin síntomas importantes, con uso de anticonceptivos orales.
La etiología más frecuente de la estenosis mitral es: Congénita Tumoral Reumática Quimioterapia.
24.20. En la endocarditis infecciosa, ¿cuál de los siguientes hallazgos considera un criterio mayor de DUKE? Presencia de masa en válvula cardiaca por ecocardiograma. Presencia de manchas de Roth. Hemocultivos positivos a gérmenes atípicos. Hematomas en extremidades.
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