Paciente diabético con antecedentes familiares de hipertension e insuciencia renal crónica y durante las evaluaciones médicas presentaTA normal, pero con proteinuria importante; se recomienda realizar nefroprotección con lo siguiente: Seleccione una: Betabloqueantes: Propranolol 20mg cada 6 horas Iecas. Dosis bajas : Enalapril 2.5 – 5 mg /dia IECAS : Captopril 50mg cada 12 horas Calcioantagonista: amlodipina 10mg/dia.
La etiología más común de una bronquitis aguda son de origen: Seleccione una: Bacteriana Parasitaria Viral Micótica.
Uno de los virus menos frecuentes en la etiología de infecciones de vías respiratorias altas es: Seleccione una: Adenovirus Virus sincitial respiratorio Rinovirus Coronavirus.
El tratamiento de elección de la faringoamigdalitis bacteriana estreptococica es: Seleccione una: Levooxacina 500 mg VO QD por 7 días Azitromicina 500 mg VO QD por 3 días Amoxicilina 500 mg VO TID por 8 días Penicilina B 1200000 IM dosis única .
Las densidades radiológicas son: Seleccione una: AIRE AGUA TODAS CALCIO GRASA.
Pcte con 60 a. fumador, acude con disnea de pequenos esfuerzos, cefalea intensa nausea, confusión . Al Examen presenta. Palidez TA 190 /120 mmHg. Taquicardia 120. Edema de miembros inferiores+. El tratamiento seria: Seleccione una: Losartan 50mg cada 12 horas + analgesico. Amlodipina + amiodarona Solucion salina + Nitroprusiato a goteo + Diuretico de ASA parenteral. Reposo, ansiolitico y monitoreo de la TA. Luego IECA oral y alta a domicilio.
Paciente de 60a, femenina, acude con disnea de medianos esfuerzos, no fiebre; al examen físico: TA: 185/120, FC: 112. FR: 22. Peso: 82Kg.Talla: 160cm. Ingurgitacion yugular en decubito. Ruidos cardiacos, ritmicos, taquicardicos, reflejo hetatoyugular positivo, edema de miembros inferiores. El diagnóstico inicial será: Seleccione una: Hipertensión arterial secundaria Emergencia hipertensiva. Crisis Hipertensiva con Urgencia hipertensiva. Crisis hipertensiva con hipertrofia ventricular izquierda.
La neumonía atípica por mycoplasma es más frecuente en: Seleccione una: Niños Jóvenes Adultos Todos.
Pcte con 78 a. fumador y trabajo en mina de carbon por 45a. acude con cefalea, nausea, astenia, hiporexia disnea y tos intensa. Al Examen presenta. Palidez TA 160/110 mmHg. Taquicardia 108. Edema de miembros inferiores+++. El diagnostico más probable es: Seleccione una: Hipertensión arterial esencial + Insuciencia cardiaca Insuciencia Cardiaca + Hipertension arterial secundaria Fibrilación Auricular Hipertension arterial secundaria.
El diagnóstico de una neumonía se lo realiza mediante: Seleccione una: Sólo radiología Sólo laboratorio El diagnóstico es clínico Clínica + laboratorio + Radiología.
Usted tiene un paciente con un soplo diastólico, cuál es su posibilidad diagnóstica dentro de las siguientes: Prolapso Mitral. Estenosis mitral/tricúspidea. Comunicación Interauricular. Conducto Arterioso Persistente.
Paciente hipertenso con ICC afroamericano, con ERC grado V con hiperpotasemia debe recibir tratamiento con lo siguiente. Espironolactona 100mg cada 12 horas. Lisinopril 20mg cada 12 horas. Amlodipino 10mg + nebivolol 5mg /dia Quinapril + amiloride cada dia.
Cuál corresponde a disnea NYHA II. Seleccione una: Disnea en reposo No existe limitación a la actividad física Ligera limitación de la actividad física Disnea aparece con actividades de menor intensidad a las cotidianas.
Cuál corresponde a disnea NYHA III. Seleccione una: Disnea en reposo No existe limitación a la actividad física Ligera limitación de la actividad física Disnea aparece con actividades de menor intensidad a las cotidianas.
Cuál corresponde a disnea NYHA IV. Seleccione una: Disnea en reposo No existe limitación a la actividad física Ligera limitación de la actividad física Disnea aparece con actividades de menor intensidad a las cotidianas.
Cuál corresponde a disnea NYHA I. Seleccione una: Disnea en reposo No existe limitación a la actividad física Ligera limitación de la actividad física Disnea aparece con actividades de menor intensidad a las cotidianas.
En atelectasia encontramos: Seleccione una: Abombamiento de las cisuras Signo del broncograma aéreo Radiolucidez del segmento afectado Retracción de las estructuras cercanas (cisura, tráquea, mediastino).
El patrón micronodulillar en tomografía de tórax es un hallazgo frecuente en: Seleccione una: Edema Pulmonar Atelectasia Tuberculosis miliar Neumonía.
El tratamiento empírico en una neumonía bacteriana es: Seleccione una: Aminoglucósido + macrólido Bencilpenicilina dosis única Aminopenicilina con betalactámico + macrólido Carbapenémico + quinolona.
El IAM tipo 4 es aquel que: Seleccione una: Muerte cardiaca súbita Es consecuencia de rotura placa ateroesclerótica Desequilibrio entre oferta y demanda de oxigeno Se presenta luego de Angioplastia.
El IAM tipo 1 es aquel que: Seleccione una: Muerte cardiaca súbita Es consecuencia de rotura placa ateroesclerótica Desequilibrio entre oferta y demanda de oxigeno Se presenta luego de Angioplastia.
El IAM tipo 2 es aquel que: Seleccione una: Muerte cardiaca súbita Es consecuencia de rotura placa ateroesclerótica Desequilibrio entre oferta y demanda de oxigeno Se presenta luego de Angioplastia.
El IAM tipo 3 es aquel que: Seleccione una: Muerte cardiaca súbita Es consecuencia de rotura placa ateroesclerótica Desequilibrio entre oferta y demanda de oxigeno Se presenta luego de Angioplastia.
Cuál es la causa principal de síncope. Seleccione una: Arritmias cardiacas Por depleción de Volumen Ortostático Vasovagal.
Si una masa borra en la radiografía posteroanterior de tórax el borde derecho de la silueta cardiaca, está localizada en: Seleccione una: Lóbulo inferior derecho Lóbulo medio Língula Hilio Pulmonar Lóbulo superior derecho.
Pcte con 72a. obeso, afroamericano. acude con disnea de medianos esfuerzos, cefalea y tos seca intensa. Al Examen presenta. Palidez TA 220/130 mmHg. Taquicardia 112. Edema de miembros inferiores+++. El diagnóstico es: Emergencia Hipertensiva Insuciencia Renal Aguda Prerrenal Urgencia Hipertensiva Hipertensión arterial secundaria.
Paciente no tratado que presenta una presión arterial normal en consulta, pero elevada con el AMPA o MAPA constituye: Seleccione una: Hipertensión de Bata Blanca. Hipertensión enmascarada. Presión Normal Alta. Hipertensión sistólica aislada.
Paciente no tratado que presenta una presión arterial elevada en consulta, pero normal con el AMPA o MAPA constituye: Seleccione una: Hipertensión de Bata Blanca. Hipertensión enmascarada. Presión Normal Alta. Hipertensión sistólica aislada.
Paciente no tratado que presenta una presión arterial alta en consulta y también con el AMPA o MAPA constituye: Seleccione una: Hipertensión de Bata Blanca. Hipertensión enmascarada. Presión Normal Alta. Hipertensión sistólica aislada.
Paciente no tratado que presenta una presión arterial alta en parte superior del cuerpo y presión arterial baja en parte inferior constituye: Seleccione una: Hipertensión de Bata Blanca. Hipertensión enmascarada. Presión Normal Alta. Hipertensión sistólica aislada.
Pcte femenina de 55a. hipertensa desde hace 12a. refiere tratamiento con enalparil 20mg + hidroclorotiazida 25mg/dia y desde hace 1 mes cambia con valsartan 80mg + amlodipino 10mg + atenolol 50mg/dia. Consulta por presentar un cuadro clínico de edema de miembros inferiores ++, sensación de calor, son síntomas atribuidos a: Seleccione una: Calcio antagonistas Beta bloqueantes ARA II Estrogenos y progestagenos de pcte menopausica.
Para evaluar la técnica de una radiografía de tórax evaluamos: Inspiración – rotación – densidad Parénquima Pulmonar Mediastino Presencia de Masas.
LA HIPERTENSIÓN GRADO UNO ES AQUELLA: PAD MAYOR A 90 MM HG PAS MAYOR A 160 MM HG PAD MENOR A 110 MM HG PAS MAYOR A 180 MM HG.
LA HIPERTENSIÓN GRADO DOS ES AQUELLA: PAD MAYOR A 90 MM HG PAS MAYOR A 160 MM HG PAD MENOR A 110 MM HG PAS MAYOR A 180 MM HG.
LA HIPERTENSIÓN GRADO TRES ES AQUELLA: PAD MAYOR A 90 MM HG PAS MAYOR A 160 MM HG PAD MENOR A 110 MM HG PAS MAYOR A 180 MM HG.
LA HIPERTENSIÓN AISLADA ES AQUELLA: PAS MAYOR A 140 MM HG PAD MENOR A 110 MM HG PAS MENOR A 160 MM HG PAD MAYOR A 90 MM HG PAS MAYOR A 140 MM HG PAD MENOR A 90 MM HG PAS MENOR A 160 MM HG PAD MAYOR A 110 MM HG.
En un paciente con una escala de Centor modicada por Isaac, con una puntuación de 4 puntos, sintomas acentuados, usted indicaría: Seleccione una: Tratamiento con corticoides Tratamiento sintomático Tratamiento antibiótico Tratamiento con oxígeno.
El índice cardiotorácico normal es: Seleccione una: Menor o igual a 0.45 Menor o igual a 0.50 Menor o igual a 0.55 Menor o igual a 0.60.
Decimos que una radiografía de tórax está bien inspirada cuando tenemos:Seleccione una: 6 - 8 espacios intercostales anteriores 8-11 espacios intercostales posteriores 9-12 espacios intercostales posteriores 7-10 espacios intercostales anteriores.
Pcte de 26 a. presenta cefalea de 15 dias de evolucion, astenia, diarrea, palpitaciones. Al Examen TA: 180/105mmHg. FC. 135. Astenico, Afebril. Exoftalmus, taquicardia. No edemas de miembros inferiores. El diagnostico seria: Seleccione una: Hipertensión secundaria Hipotiroidismo Hipercortisolismo + Hipertension primaria. Taquicardia paroxistica supraventricular.
El signo de broncograma aéreo: Seleccione una: Indica ocupación del espacio aéreo Es un signo frecuente en procesos neumónicos Todas Los bronquios llenos de aire se ven como líneas radiolúcidas en el interior de una consolidación pulmonar.
Cuándo se debe sospechar en una HTA secundaria. Seleccione una: Hipertensión sistólica en adultos mayores Hipertensión de inicio abrupto Hipertensión tratada con dos fármacos antihipertensivos a dosis plenas Hiponatremia + HTA.
El agente etiológico bacteriano más frecuente en sinusitis aguda es: Seleccione una: Ninguno H. inuenzae pyogenes S. Pneumoniae.
CUAL ES LA CAUSA PRINCIPAL DE IAM TIPO III TIPO IV TIPO II TIPO I.
En un empiema el valor de la glucosa en el líquido pleural va a estar: Mas de 100 mg/dl Normal Aumentado Disminuido.
Paciente con impulso apical sostenido, frémito y pulso parvus et tardus su impresión diagnóstica es Insuciencia Aórtica. Estenosis Aórtica Miocardiopatía hipertróca Obstructiva. Hipovolemia.
El germén etiológico de una neumonía atípica es: Seleccione una: S. pneumoniae Haemophilus inuenzae Staphylococo aureus Mycoplasma Pneumoniae.
El signo de la silueta: Seleccione una: Indica que la patología se encuentra en el espacio aéreo Permite diferenciar entre crecimiento hiliar por aumento de tamaño de los vasos del originado por una masa mediastínica yuxtahiliar Indica pérdida de volumen en el parénquima pulmonar Permite reconocer la localización de una lesión pulmonar.
Usted tiene un paciente que a la auscultación presenta un cuarto ruido cardiaco, que patología descartaría de las siguientes: Seleccione una: Hipertrofia de Ventrículo Izquierdo. Miocardiopatía Restrictiva Infarto Agudo de Miocardio. Fibrilación Auricular.
Pcte con 60 a. fumador, acude con disnea de pequenos esfuerzos, cefalea, nausea, astenia, hiporexia y tos intensa. Al Examen presenta. Palidez TA 190 /120 mmHg. Taquicardia 120. Edema de miembros inferiores+. Los examenes a realizar con prioridad son: Seleccione una: RX torax, EKG, Biometria, urea, creatinina Dimero D, Na, K, CK-MB y troponina TAC torax, Ecocardiograma y perl lipidico RMN cardiovascular, funci’on renal y hepatica.
Un paciente con una neumonía CURB65 de 3 puntos usted indicaría: Ingreso hospitalario Oxigenoterapia domiciliaria Tratamiento antibiótico intravenoso en domicilio Tratamiento ambulatorio Ninguna de las opciones.
Se define como hipotensión Ortostática: Seleccione una: Disminución del 20 % del nivel basal durante la noche Disminución de 20 mm HG de la PAS y 10 mm HG de la PAD con posición supina Disminución de 10 mm HG de la PAS y 20 mm HG de la PAD con posición supina Disminución de 20 mm HG de la PAS y 10 mm HG de la PAD con posición acostado sentado.
El automonitorea de la presion arterial ampa se correlaciona con la afectacion de organo diana y riesgo de evento cardiovascular, se considera normotensión a las presiones < 130/85 mmhg V F.
Mujer de 45 años presenta rinorrea purulenta, fiebre, malestar general , dolor facial tipo presión , escurrimiento faríngeo posterior , de 3 dias de evolucion , se evidencia en faringe leve eritema , cual su recomendación Descongestionates Analgesicos Broncodilatadores Antibioticos.
Las presiones de los gases en el alveolo son, señale la falsa: Seleccione una: PO2 100 mmHg PCO2 40 mmHg PO2 40 mmHg Ninguna.
Paciente con infarto agudo de miocardio cara anterior de 4 horas de evolución llega al area de emergencias de hospital de segundo nivel donde no existe ICP, se decide fibrinólisis, realiza un EKG de control a los 60 minutos (postfibrinolisis) y existe una resolución del segmento ST menor a 50%, señale la correcta: seleccione una: Está indicada una ICP de rescate emergente Considero fibrinólisis exitosa y no realizo otro procedimiento invasivo Realizo ICP sistemática ambulatoriamente por consulta externa Realizo ICP sistemática en el lapso de 2-24 h.
Pedro de 69 años con antecedentes de HTA, DMT2, acude al servicio de emergencia por cefalea intensa, dolor torácico, presenta una presión arterial de 190 /120 mmHg FC. 105 lpm, SAT. 88 %. AA FR. 22 rpm somnoliento, sudoroso, álgido, durante la evaluación presenta convulsión tónico clónica generalizada. Señale lo correcto. Seleccione una: Se propone reduccion de tam del 25 %. En 8 horas Se propone reduccion de tam del 25 %. En 2 horas Se propone reduccion de tam del 25 %. En 12 horas Se propone reduccion de tam del 25 %. En 24 – 48 horas.
Cual de los siguientes es un signo de aumento de la densidad pulmonar Selecciones una: Cavitacion Bullas Broncograma aéreo Enfisema.
Señale lo correcto con respecto a la definición de SDRA según los Criterios de Berlin 2012. Selecciones una: PAO2/FIO2 > 300 mmHg Ocurre luego de 2 semanas posterior a la lesión inicial Las imágenes revelan opacidades bilaterales Presenta datos de insuficiencia cardiaca.
Paciente masculino de 21 años de edad quien acude a emergencias por presentar episodio de disnea súbita en reposo, acompañada de diaforesis, dolor torácico opresivo sin irradiaciones y síncope, al examen físico ausculta un soplo meso sistólico en foco aórtico GIII, y a la palpación del pulso este tiene características parvus tardus, realizan EKG sin signos de isquemia ni arritmia, cuál es su principal sospecha diagnóstica. Seleccione una: Estenosis Aórtica Taquicardia paroxística Hipertiroidismo Insuficiencia aórtica.
Una radiografía posteroanteiror en espiración solicitamos para evaluar que patología: Seleccione una: Neumotórax pequeños Edema pulmonar Cardiomegalia Derrame pleural.
En las proyecciones AP en el mediastino podemos identificar, excepto: Seleccione una: La franja paratraqueal La línea azigoesofágica La ventana aortopulmonar Ventrículo izquierdo.
El signo de kussmaul se puede presentar en, excepto: Seleccione una: Infarto de ventrículo izquierdo Embolismo pulmonar Pericarditis constrictiva Falla cardiaca severa.
Tiene un paciente HTA e insuficiencia cardiaca que se presenta con dolor torácico típico hace 72 horas, al momento de la valoración en emergencia se encuentra hemodinamicamente estable, asintomático, y sin signos de IC descompensada, en EKG ondas Q en V1,V2, que estrategia indica. Seleccione una: Indico fibrinólisis Indico una prueba no invasiva para detectar isquemia miocárdica. Indico una prueba no invasiva para detectar isquemia miocárdica. Indico ICP primaria.
Paciente masculino de 40 años, con habito tabáquico importante, sedentario, presenta desde hace 3 meses dolor precordial opresivo de duración 10 minutos que cede con el reposo, consulta porque en las últimas 24 horas el dolor se hace más frecuente y no cede con el reposo, en emergencia usted realiza un EKG sin mayores alteraciones, biomarcadores negativos, cataloga como: Seleccione una: Sindrome coronario agudo sin elevación ST Sindrome coronario agudo con elevación ST Angina estable Angina inestable.
Tiene un paciente que presenta un cuadro de IAM con elevación del ST en caras V3R Y V4R, que fármacos estarían contraindicados: Seleccione una: Nitratos Antiagregantes plaquetarios Iecas Beta bloqueantes.
En el tratamiento antihipertensivo de un paciente diabetico que farmaco. Escogeria ¿? Seleccione una: Calcio antagonistas Beta bloqueantes Antagonistas de la angiotensina II Diureticos tiazidicos.
Paciente de 60 años con antecedente de HTA presenta ortopnea y disnea que se presenta con actividades de menor intensidad a las cotidianas, desde hace 6 meses, en la sala de emergencia se evidencia una TA 150/90 mm Hg, se ausculta un tercer ruido y presenta estertores en campos medios y basales pulmonares bilaterales, no ingurgitación yugular, no edemas miembros inferiores, no hepatomegalia, usted cataloga como: Seleccione una: Insuficiencia cardiaca con signos de fallo ventricular izquierdo NYHA II Insuficiencia cardiaca con signos de fallo ventricular derecho NYHA III Insuficiencia cardiaca congestiva NYHA III Insuficiencia cardiaca con signos de fallo ventricular izquierdo NYHA III.
Dentro de los factores de riesgo cardiovascular de los pacientes hipertensos, señale lo correcto Seleccione una: Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular independientemente de la edad de presentación El daño orgánico incluye la enfermedad renal crónica moderada (FG: 30-59 ml/mi) o grave (FG < 30 ml/min) Rigidez arterial valorada con la presión de pulso > 80 mmHg en personas mayores Las características demográficas incluyen mujeres jóvenes con antecedentes de obesidad.
Los tipos de enfisema en tomografia son: Seleccione una: Ninguna Centrolobulillar Panlobular Paraseptal Todas.
El intersticio pulmonar se divide en: Seleccione una: Hiliar, subpleural, interlobulillar Ninguna Axial, intraplaural, sublobulillar Axial, subpleural, intralobulillar.
Tiene un paciente con antecedentes de fibrilación auricular para lo cual toma anticoagulación oral con warfarina, se presenta en sala de emergencias con cuadro compatible con IAM con elevación del ST en cara lateral alta, que es correcto. Seleccione una: Realizo fibrinolisis. Estos pacientes no necesitan una dosis adicional de anticoagulación parenteral antes de ICP porque ya estan anticoagulados A estos pacientes no se les debe administrar doble antiagregación Refiero para ICP primaria.
Mujer de 78 años, con antecedentes de EPOC, hospitalizada por neumonía grave, CURB-65: 4 puntos, se realiza GSA: Hipoxemia – PA02 /FiO2: 134 mmHg, con respecto a su manejo requiere. Seleccione una: Pronación de la paciente Oxigenacion extracorporea Ventilacion de alta frecuencia oscilatoria Ventilacion no invasiva.
María de 16 años sin antecedentes de importancia acude por rinorrea, fiebre, malestar general, tos seca, adenopatías cervicales, se evidencia faringe eritematosa, cual su recomendación Seleccione una: Analgesicos Solicita test rapido de anticuerpos para EBHGA Inicia penicilina Solicita ASTO.
Son músculos inspiratorios, excepto: Seleccione una: Escalenos Intercostales internos Esternocleidomastoideo Intercostales externos.
La enfermedad que pueden presentar quistes en los pulmones en tomografia: Seleccione una:: Linfangioleiomiomatosis Fibrosis pulmonar idiopatica Asma Fibrosis quística.
Paciente varón de 60 años fumador con antecedentes de hipertensión, diabetes y dislipemia acude por dolor torácico típico de 3 horas de evolución llega a emergencias de hospital tercer nivel, hace un mes le realizan una endoscopia digestiva alta por SDA, usted indica: Seleccione una: CABG Intervencion coronaria percutanea Fibrinolisis + ICP de rescate o sistemática dependiendo de la respuesta Fibrinolisis.
Se debe sospechar de HTA secundaria ante qué circunstancias Seleccione una: Ante síntomas como sudoración, ansiedad, taquicardia Población anciana sin comorbilidades asociadas Pobre respuesta al tratamiento combinado de antihipertensivos En pacientes con síndrome metabólico.
En tomografía de tórax, las enfermedades que pueden dar un patrón nodular de distribución perilinfatica son, excepto: Seleccione una: Tuberculosis miliar Linfangitis carcinomatosa Silicosis Sarcoidosis.
Siempre de debe confirmar la presencia o ausencia de polipos nasales en pacientes con rinosinusitis crónica. Seleccione una: V F.
La enfermedad que puede presentar bronquiectasias en tomografía de tórax. Seleccione una: Histiocitosis de células de langerhans Sarcoidosis linfangioleiomiomatosis Fibrosis quística.
Paciente que presenta disnea cuando realice esfuerzos ligeros como: grado 2 grado 4 grado 3 grado 1.
Paciente cuya disnea se agrava en posición sentado, se denomina: platípnea ortopnea disnea paroxística nocturna trepopnea.
Respecto al dolor isquémico cardíaco señale la correcta: se percibe en la zona retroesternal comúnmente es transcriptivo Se propaga al borde radial del brazo, antebrazo y mano izquierda no se modifica con los cambios de postura del paciente alivia con el esfuerzo y se acentúa con el reposo.
Cuál de los siguientes es un hallazgo clínico sugestivo de síncope de origen cardíaco se presenta durante la micción, defecación, tos Se presenta al girar la cabeza el paciente presenta un síncope con el esfuerzo Síncope asociado a una neuralgia.
Acerca del edema en la insuficiencia cardíaca señale la correcta: comienza en extremidades superiores disminuye por la mañana por acción de el cúbito y la nicturia el edema facial es común en la insuficiencia cardíaca congestiva Tiende a ser pálido con temperatura cutánea normal.
Cuál de las siguientes es una causa de bradifigmia fiebre hipertiroidismo síndrome de hipertensión endocraniana miocarditis reumática activa.
Presión de pulso es, señale la correcta la que resulta del mayor valor obtenido durante la eyección ventricular la diferencia entre la presión sistólica y la presión diastólica la presión que depende de las resistencias periféricas el promedio que se produce durante la oscilación de cada ciclo cardíaco .
Cuál de las siguientes corresponde con una causa endocrina de hipertensión secundaria riñón poliquístico displasia fibromuscular feocromocitoma policitemia de estrés.
Respecto a la hipertensión ortostática señale que es verdadero es una caída mayor a 10 mm de mmHg de la presión arterial sistólica al pasar de la posición de cúbito a la de pie Una causa puede ser la denervación parasimpática por chagas o diabetes las varices marcadas pueden ser una causa sobresaliente como etiología también encontramos fármacos vasoconstrictores como el mononitrato de isosorbide.
Respecto a la medición de la presión venosa indique la afirmación correcta: se coloca al paciente en decúbito dorsal elevando la cabeza era en torno a 20 - 30 grados respecto de la horizontal la presión venosa normal es de 6 a 10 cm2 de agua una causa de presión venosa descendida es del shock cardiogénico el signo de kussmaul se presenta en el taponamiento cardíaco.
Un soplo cardíaco que es intenso y se acompaña de frémito corresponde a una clasificación de levine: grado 2/6 grado 3/6 grado 4/6 grado 5/6.
Cuál de las siguientes corresponde a la tríada de Beck injurgitación yugular - hipertensión severa - ruidos cardíacos apagados Disminución de la presión venosa yugular - hipotensión severa - ruidos cardíacos apagados Injurtación yugular - hipotensión severa - ruidos cardíacos apagados Injurtación yugular - hipotensión severa - ruidos cardíacos arritmicos.
Usted tiene una paciente que a la auscultación presenta un soplo sistólico en el segundo espacio intercostal borde paraesternal derecho usted sospecha en estenosis aórtica insuficiencia aórtica estenosis pulmonar insuficiencia pulmonar.
Un pulso que se caracteriza por amplitud aumentada y tiene un descenso rápido ( magnus celler) es característico de: insuficiencia aórtica grave estenosis aórtica grave bigeminismo hipertiroidismo.
Carlos de 78 años con antecedentes de hta y dmt2, acude a emergencias por un cuadro de convulsiones tónico clónico generalizadas más focalidad neurológica con hemi parestesia braquio crural derecha, se realiza una Tac de cerebro que confirma sospecha diagnóstica de accidente de cerebro vascular agudo, presente a presión arterial de 200/130 mmHg. Cuál es la actitud terapéutica Nitroglicerina nitroprusiato hidralazina labetalol .
Un paciente previamente hipertenso con un control adecuado de sus cifras tensionales acude a emergencias por un cuadro clínico compatible con un síndrome coronario agudo asociado a una emergencia hipertensiva. Cuál es su conducta terapéutica calcio antagonista labetalol hidralazina nitroglicerina.
Carlos de 80 años, fumador, hipertenso en tratamiento con losartán 100 mg/ día, acude por sensación de masa a nivel abdominal, al examen físico: TA 130/80 mmHg, FC: 90 LPM, soplo sistólico en foco aórtico II/IV, pulmones ventilados, se palpa una masa pulsátil en epigastrio, ecográficamente se confirma aneurisma de aorta; Cuál es su actitud frente al uso de antihipertensivos mantengo tratamiento instaurado, pues cumple con objetivos terapéuticos ante el riesgo de un evento cardiovascular cambio esquema por un calcio antagonista por el antecedente de aneurisma de aorta cambio esquema, uso betabloqueantes por la edad del paciente sería adecuado incluir un diurético a su tratamiento ya establecido.
José de 50 años, acude a la emergencia con cefalea holocraniana 8/10, Es hipertenso desde hace 3 años en tratamiento con losartán 100 mg/día,Amlodipino 5mg/dia; lo suspendió hace dos días, a excepción de su TA (190/120 mmHg), El resto de su examen físico es normal. Cuál es su recomendación con respecto a su manejo reinicio antihipertensivos habituales lábetalol 20 mg iv en 20 minutos furosemida 40 mg iv stat Diazepam 20 mg vo stat.
La definición de crisis hipertensivas según la JNC-7, señale lo correcto Presion arterial sistólica > 180 mmHg y diastólica >120 mmHg Presión arterial sistólica > 190 mmHg y diastólica >110 mmHg Presión arterial sistólica > 210 mmHg y diastólica >120 mmHg Presión arterial sistólica > 200 mmHg y diastólica >120 mmHg.
María de 70 años, Diabética desde hace 15 años en uso de insulina, EPOC en tratamiento LABA-LAMA, Hiperuricemia más gota al momento sin tratamiento, se realiza AMPA donde se evidencia tensiones arteriales mayores a 160/95 mmHg, EKG, bloqueo av de primer grado - signos de hipertrofia ventricular, se decide el uso de antihipertensivos combinados Losartan - Clortalidona Losartan - Carvedilol Losartan - Amlodipino Losartan Enalapril.
Acude un paciente a su consulta y trae el registro ambulatorio de la presión arterial ( AMPA) donde la presión sistólica máxima es de 161mmHg y PAD máxima de 107 mmHg ¿ en qué grado de hipertensión se encuentra y cual sería el tratamiento que iniciaría? Hipertensión grado II e iniciaría IECA + diurético tiazídico + calcioantagonista Hipertensión grado I e iniciaría monoterapia con IECA/ARA2 Hipertensión grado II e iniciaría IECA y diurético tiazídico Hipertensión grado III e iniciaría monoterapia con IECA/ARA2.
Mujer embarazada de 24 semanas en control prenatal se detecta hipertensión inducida por el embarazo, Qué antihipertensivo recomienda Betabloqueantes IECAS ARA 2 Calcio antagonistas.
En relación a las crisis hipertensivas esto puede ocurrir en pacientes hipertensos conocidos, o puede ser el debut de paciente sin antecedentes de enfermedad que es provocada por cualquier enfermedad, o un evento que sea capaz de modificar alguno de los siguientes mecanismos reguladores. señale lo correcto el control de sistema nervioso periférico el eje renina angiotensina aldosterona la producción de fibriana elastina las resistencias vasculares periféricas.
Dentro del procedimiento de una toma correcta de la tensión arterial. señale lo correcto el manguito debe rodear el 50% del brazo coloque la campana del estetoscopio sobre la arteria cubital los ruidos de korotkoff presentan cinco fases, la primera determina la PAS y la quinta determina la PAD El paciente debe estar relajado al menos 15 minutos.
Mujer de 35 años, hipertensa, sin otra comorbilidad acude a control asintomática, sus autocontroles de presión arterial, NO son mayores a 140/90 mmHg, actualmente toma losartan 100mg/día cuáles son las contraindicaciones con respecto al uso de este fármaco. Insuficiencia renal crónica Diabetes Embarazo Angina inestable.
Algunas condiciones individuales familiares y ambientales pueden aumentar el riesgo de hipertensión arterial. señale lo correcto menor a 35 años IMC 19 afroamericanos alergia a penicilinas.
señalen los medicamentos de acción central, que son antagonistas de los receptores Alfa adrenérgicos aliskiren Hidralazina doxazosina minoxidil.
escoja la combinación de medicamentos antihipertensivos para un paciente hipertenso con diabetes diurético tiazídico- betabloqueante IECA- antagonista del receptor de angiotensina II calcioantagonista - betabloqueante antagonista de receptores de angiotensina - calcioantagonistas.
Dentro de los fármacos antihipertensivos tenemos al diltiasen y verapamilo a qué grupo farmacológico pertenecen inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina antagonistas del calcio diuréticos antagonistas de los receptores de angiotensina II.
Según la clasificación de los estadios de la atención arterial, la presión de 160/100 mmHg se define como HTA grado 1 HTA grado 2 HTA grado 3 HTA sistólica aislada.
La hematosis es: es el proceso de intercambio gaseoso entre los alveolos y las células es el proceso de intercambio gaseoso entre el ambiente exterior y la sangre es el proceso de respiración celular es el mecanismo por el cual respiramos.
Las presiones de los gases en el alveolo son, señale la correcta: PCO2 100 mmHg PO2 40 mmHg PO2 100 mmHg PCO2 45 mmHg.
Cual es músculo netamente espiratorio intercostales externos intercostales internos esternocleidomastoideo escalenos.
Cuál de los siguientes son músculos inspiratorios abdominales recto anterior escaleno oblicuos.
Cuál de las siguientes es función del sistema respiratorio elaboración de IgE fonación, olfato y gusto descontaminación del aire inspirado participación en la formación de eca.
La zona de transición y respiratoria en qué generación bronquial empieza 16 17 18 23.
El intercambio gaseoso empieza a partir de: bronquiolos terminales bronquiolos respiratorios conductos alveolares sacos alveolares.
El lobulillo primario está formado por: 3 a 7 bronquiolos respiratorios de primer orden
mide de 5 a 10 mm. está formado por 3 a 7 lobulillos secundarios mide de 1 a 2,5 cm. formado por 3 a 7 lobulillos secundarios 3 a 7 bronquiolos terminales de primer orden.
En el lobulillo secundario, la arteria pulmonar está: en el centro del lobulillo en la periferia del lobulillo junto con la vena pulmonar junto con los linfáticos.
En la inspiración los músculos intercostales se relajan los músculos intercostales se contraen el diafragma se relaja las costillas bajan.
La capacidad vital es la suma de: volumen corriente, volumen de reserva inspiratoria, volumen de reserva espiratoria
volumen de reserva inspiratoria y volumen residual volumen corriente y volumen de reserva inspiratoria volumen corriente y capacidad inspiratoria.
La Barrera hemato gaseoso está formado por, indique el orden correcto: epitelio alveolar, membrana basal, intersticio, membrana basal, endotelio capilar endotelio alveolar, membrana basal, intersticio, membrana basal, epitelio capilar membrana basal, epitelio alveolar, intersticio, membrana basal, endotelio capilar intersticio, membrana basal, epitelio alveolar, membrana basal, endotelio capilar.
Sobre el gradiente alveolo arterial de oxígeno indique la respuesta correcta: su valor disminuye cuando hay insuficiencia respiratoria
el valor normal es menor a 15 el valor normal es mayor a 15 no es un marcador de insuficiencia respiratoria.
La fracción inspirada de oxígeno al aire ambiente es: 78% 21% 100% 50%.
Hombre de 45 años, acude a emergencias por un dolor torácico de 4 horas de evolución de moderada a gran intensidad, niega antecedentes previos, a la auscultación presenta roce pericárdico, electrocardiograma se evidencia elevación cóncava del segmento ST. cuál es el diagnóstico. Seleccione una: Infarto de miocardio con elevación de ST Pericarditis aguda Endocarditis Miocarditis.
Paciente de 74 años de edad, fumador de 18 paquetes año, no tiene síntomas respiratorios, se realiza espirometría con reporte de FEV1/FVC: 65% FEV1 88% FVC 90% sin respuesta a BD. Escoja la respuesta correcta: Seleccione una: Por la espirometría podría indicar que tiene asma
Diagnóstica EPOC, indica dejar de fumar y al no tener síntomas se le indica SAMA a demanda Diagnostica EPOC e indica LABA + LAMA La espirometría es normal, le indica que no tiene patología.
Criterios de Centor para Faringitis por Estreptococo Beta Hemolítico del Grupo A: Seleccione una: Fiebre Coriza Leucocitosis con desviación Izquierda Presencia de tos.
Sobre sinusitis señale la correcta: Seleccione una:
Los agentes etiológicos más frecuentes son bacterias. El 15% de los pacientes con sinusitis aguda mejora o remite sintomatología sin tratamiento antibiótico La presentación clínica se caracteriza por secreción nasal purulenta, obstrucción nasal, dolor facial por más de 10 dias Sinusitis Aguda dura de 4 semanas a 3 meses.
Complicación supurativa de Sinusitis Aguda: Seleccione una
Desviación Septal Absceso Intracraneal Poliposis Nasal. Coniuntivitis.
La hidroclorotiazida es: Seleccione una: Inhibe el trasportador Na-K-2Cl en el Asa de Henle Inhibe el trasportador Na-Cl en el túbulo distal Inhibe la anhidrasa carbónica en el túbulo contorneado proximal Es un antagonista de la aldosterona.
Paciente masculino de 63 años; asiste a control rutinario. El paciente tiene antecedentes de haber sido diagnosticado con diabetes tipo 2, hace siete años, y tratado con hipoglucemiantes orales. No tiene antecedentes cardiológicos ni enfermedades sistémicas actuales. Al examen clínico: peso: 89 kg; talla 165 cm. Presión arterial: 150/95; frecuencia cardíaca: 78/min. Presenta edema en miembros inferiores +, con signo de Godet positivo. Refiere que el edema se inició hace tres meses, sin modificaciones significativas. En los otros sistemas, no existen datos semiológicos positivos. Los laboratorios evidencian: hematocrito de 45% y hemoglobina de 16g/%; glucemia de 123 mg/dl; hemoglobina: A1c 9%. Colesterol total: 235 mg/dl; HDL: 46; LDL-C: 167; triglicéridos: 215 mg/dl. Creatinina: 1,9 mg/dl; NUS (nitrógeno ureico en sangre) 28 mg/dl; resto de exámenes bioquímicos, normales. Examen de orina: proteínas +; Relación Albúmina/Creatinina: 268 mg/g. Índice de Masa Corporal (IMC – kg/m2) = 32,6. Ecografía renal: ambos riñones sin alteraciones estructurales, y diámetros dentro de parámetros normales. ¿Qué fármaco antihipertensivo indicaría Usted en este paciente, como primera elección? Seleccione una: Diuréticos de asa. Beta-bloqueantes. Bloqueantes cálcicos.
Bloqueantes del sistema renina-angiotensina (IECA o un ARA-II).
Pcte masculino de 38 años con hipertensión arterial, en tratamiento con enalapril+ hidroclorotiazida en la mañana y amlodipino al medio día a dosis plenas. En consulta tiene cifras de presión arterial por encima de 150/100 mmHg y el resultado de la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) de 24 horas indica que las cifras son elevadas durante la noche y madrugada¿Cuál es la actitud más correcta en este momento? Seleccione una: Plantear estudio para descartar causas de hipertensión secundaria y asociar un cuarto fármaco durante la noche. Asociar un antialdosterónico, suspender la hidroclorotiazida y revisar en consulta en 6 meses. Asociar olmesartán y repetir la MAPA en 6 meses.
Mantener su tratamiento actual sin cambios y repetir la MAPA en 6 meses.
El mecanismo de acción de la furosemida es: Seleccione una: Es un antagonista de la aldosterona Inhibe el trasportador Na-Cl en el túbulo distal Inhibe la anhidrasa carbónica en el túbulo contorneado proximal Inhibe el trasportador Na-K-2Cl en el Asa de Henle.
Cuál de los siguientes enunciados es el correcto: Los senos frontales son numero de 2 y se comunican con el meato inferior El seno etmoidal varian de 3 a 18 y se comunican con el meato superior Los senos esfenoidales es generalmente en numero de dos desembocan por debajo delos cornetes inferiores. Los senos maxilares son los de mayor tamaño y desembocan en el meato medio.
El mecanismo de acción de la espironolactona es: Seleccione una: a. Inhibe el trasportador Na-Cl en el túbulo distal Es un antagonista de la aldosterona Inhibe el trasportador Na-K-2Cl en el Asa de Henle Bloquea los canales de Na en las células principales del túbulo colector Inhibe la anhidrasa carbónica en el túbulo contorneado proximal .
El mecanismo de acción de la acetazolamida Bloquea los canales de Na en las células principales del túbulo colector Inhibe el trasportador Na-K-2Cl en el Asa de Henle Es un antagonista de la aldosterona Inhibe el trasportador Na-Cl en el túbulo distal Inhibe la anhidrasa carbónica en el túbulo contorneado proximal.
El mecanismo de acción de la hidroclorotiazida es
Bloquea los canales de Na en las células principales del túbulo colector Es un antagonista de la aldosterona Inhibe la anhidrasa carbónica en el túbulo contorneado proximal Inhibe el trasportador Na-K-2Cl en el Asa de Henle Inhibe el trasportador Na-Cl en el túbulo distal.
La cardiopatía isquémica aguda o crónica provocada por una disminución de la luz de las coronarias se debe generalmente a: Arterioesclerosis de las venas coronarias derecha e izquierda. Depósitos de trombos formados en pacientes policitémicos. Formación de placas ateromatosas en las arterias coronarias. Depósitos de colesterol HDL y VLDL en la luz de las coronarias.
Valora a un paciente con angina y refiere que sólo aparece en ejercicio extenuante acorde a la Asociación de Cardiología canadiense. ¿Qué clase funcional tiene? Selecciona uno. II IV I III.
Valora a un paciente con angina y refiere que sólo puede caminar pocos pasos en terreno plano y muchas veces se presenta cuando se encuentra en reposo acorde a la Asociación de Cardiología canadiense. ¿Qué clase funcional tiene? Selecciona uno. II IV I III.
Valora a un paciente con angina y refiere que sólo puede caminar cuadras cuadradas en terreno plano y ascender más de un tramo de escaleras acorde a la Asociación de Cardiología canadiense. ¿Qué clase funcional tiene? Selecciona uno. II IV I III.
Valora a un paciente con angina y refiere que puede caminar más de dos cuadras cuadradas en terreno plano y ascender más de un piso de escaleras acorde a la Asociación de Cardiología canadiense. ¿Qué clase funcional tiene? Selecciona uno. II IV I III.
Señale el enunciado correcto respecto a la nitroglicerina. Seleccione una. Alivia el dolor isquémico en la angina inestable y en angina prizmetal. Tiene un efecto anti trombótico. Al activar la gunanlato ciclasa de las plaquetas. Todas las opciones. Su dosis de carga al administrado, a su lingual. Este 0.3 a 0.6 mg.
En relación a la Insuficiencia cardíaca los criterios mayores de Framingham son: Seleccione una: Derrame pleural, hepatomegalia Taquicardia, tos. Disnea de grandes esfuerzos edema. Ingurgitacion Yugular, Disnea paroxística nocturna.
En el tratamiento de la Insuficiencia cardiaca se incluye lo siguiente:Seleccione una:
Evitar corregir factores predisponentes y desencadenantes. Bloqueadores de la renina Diuréticos de asa, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Diuréticos ahorradores de potasio parenterales, amiodarona, y digitalicos siempre.
En la patogenia de la hipertensión arterial tienen que ver alteraciones en: Seleccione una:
Bradicardia extrema, Resistencia a la insulina, Acantosis nigricans Trombosis venosa profunda en miembros inferiores Resistencia vascular periférica, frecuencia cardíaca y volumen sistólico.
La Hipertensión arterial puede ser: Seleccione una:
Primaria por uso de corticoides parenterales. Su prevalencia aumenta conforme disminuye la edad Primaria o idiopática en el 90% de los casos y secundaria en un 10% Secundaria en el 50% de los casos y esencial en el 50%.
En la etiología de la Insuficiencia cardíaca, las patologías que producen alteración del llenado ventricular pueden sobre ser a: Seleccione una;
Amiloldosis, sarcoldosis Enfermedad de Adisson Cocaina alcohol Embarazo, enfermedad renal.
La validez de los criterios clínicos de Framingham para el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca sistólica son: Seleccione una: 2 Criterios menores + 1 mayor o 2 mayores 1 criterio menor y 2 mayores 2 Criterios Mayores y 2 menores Disnea de esfuerzo+ hepatomegalia + Taquicardia.
¿cuál es objetivo antihipertensivo en diabéticos con ERC estadio 1-4? Seleccione una:
<130/80mmHg 150/90 mmHg 110/60 mmHg Ninguno es correcto.
La fisiopatología de la angina inestable se debe a:
formacion del trombo oclusivo y desprendimiento de la placa ruptura de la placa de ateroma formacion de trombo no oclusivo y o vasoespasmo vasoespasmo coronario exclusivamente ruptura de la placa de ateroma y oclusion trombotica intraluminal.
La angina inestable se caracteriza por lo siguiente: dolor toracico mas de 1 hora luego de actividad fisica y cede con el reposo, edema agudo de pulmon que mejora con oxigeno y diureticos
dolor toracico mas de 1 hora luego de actividad fisica y cede con el reposo. edema agudo de pulmon que mejora con oxigeno y diureticos disnea de pequeños esfuerzos y ortopnea que mejora con la administracion de nitratos dolor toracico en reposo o ejercicio minico y puede progresar a IAM.
El Tratamiento del IAM incluye lo siguiente: Nitratos, estatinas. gemfibrozilo. Metformina e insulina. Analgésicos tipo AINES como el ketorolaca inhibidores de la bomba de protones. nitroprusiato. Nitratos. betabloqueantes. tromboliticos. antiagregantes plaquetarios. heparina de bajo peso molecular y estatinas. Marcapasos. estatinas y ácido acetilsalicilico exclusivamente.
Las miocardiopatías metabólicas pueden ser debidas a: Seleccione una: Amiloidosis Hipertensión arterial secundaria Hipertiroidismo, hipotiroidismo, acromegalia o Diabetes. Hemofilia.
Mujer de 69 años que acude a consulta externa de Cardiología refiriendo disnea limitante de moderadospequeños esfuerzos instaurada en los últimos meses. El electrocardiograma muestra fibrilación auricular con respuesta ventricular controlada. A la exploración destaca un soplo diastólico. Realizamos un ecocardiograma transtorácico. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable de esta paciente? Seleccione una: Endocarditis bacteriana. Miocardiopatía hipertrófica. Insuficiencia aórtica. Estenosis mitral.
Paciente femenina 80 años con edema de miembros inferiores +++. Disnea. TA: 160/60 FC 120. Edema palpebral, ingurgitación yugular. hepatomegalia. Exámenes confirman insuficiencia cardiaca secundaria a hipotiroidismo; el tratamiento recomendado incluye:
Penicilina Benzatínica 1200.000UI IM + Digoxina + amiloride oral Enalapril 20mg Dia+ Furosemida + Levotiroxina Espironolactona+ Furosemida+ Metimazol Amiodarona parenteral + Hidroclorotiazida + nifedipina y verapamilo.
Las causas de hipertrofia ventricular izquierda son las siguientes:
Estenosis Aórtica, Coartación Aórtica e hipertensión arterial. Estenosis Mitral, Hiponatremia, Hipomagnesemia. Insuficiencia Aortica. Pericarditis con derrame. Estenosis Pulmonar e Insuficiencia tricúspide.
La Válvula Mitral se caracteriza por tener :
Seleccione una: 1 valva 2 valvas 4 valvas 3 valvas.
El ápex cardiaco se localiza normalmente en: Seleccione una:
4to Espacio intercostal línea axilar anterior 5to espacio intercostal línea axilar media 6to espacio intercostal línea medio clavicular 5to espacio intercostal por fuera de la línea medio clavicular.
Causa de hemoptisis origen alveolar con vasculitis; Seleccione una:
Bronqulectasias. Tuberculosis. Carcinoma Bronquial. Wegener.
La válvula tricúspide une las siguientes cavidades: Seleccione una: Aurícula derecha y Arteria pulmonar Aurícula derecha y vena ácigos
Aurícula izquierda y venas pulmonares Aurícula derecha y ventrículo derecho.
El corazón se encuentra localizado en: Seleccione una: Mediastino posterior Mediastino superior Mediastino inferior Mediastino medio.
El peso del corazón en término medio en un adulto es:
Seleccione una
350 gramos 100 gramos 250 gramos 500 gramos.
La inervación del corazón está dada por. Seleccione una:
Nervio Espinal Fibras nerviosas autómas procedentes del X par y nervios simpáticos Plexo nervioso radico profundo Glosofaringeo.
El nódulo sinusal se encuentra en: Seleccione una:
Aurícula derecha Tabique interauricular Piso del ventrículo derecho Aurícula izquierda.
Señálelo enunciado. correcto respecto a la definición de la presión arterial. Seleccione una.
Fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie contra la pared del vaso. Fuerza ejercida por el flujo sanguíneo en contra de la resistencia vascular periférica. Tensión ejercida por la resistencia vascular periférica al flujo turbulento. Gasto cardiaco por frecuencia cardiaca.
Un paciente de 10 años presenta tos nocturna y sibilancias luego de realizar reporte o durante las infecciones respiratorias virales. Al examen físico solo presenta alargamiento de la espiración ¿que examen es más adecuado para confirmar la sospecha diagnostica? tac de torax test de difusion CO2 prick test espirometria.
Paciente tiene Neumonía con factores de riesgo para Pseudomona eruginosa, que fármaco utilizaría: Seleccione una:
Ceftriaxona.
Piperacilina Tazobactam. Claritromicina. Amoxicilina.
Respecto a Bronquitis Aguda señale la correcta: Seleccione una: La radiografía es mandatoria.
Es un proceso autolimitado y el tratamiento es típicamente sintomático. La principal etiología es bacteriana Tos paroxística y emetizante hay que sospechar de influenza.
Señale el concepto de Bronquitis crónica: Seleccione una:
Tos productiva crónica que dura más de tres meses consecutivos al año, durante por lo menos 2 años consecutivos. Tos productiva que dura más de quince días Tos crónica en un paciente fumador.
.
Paciente masculino de 77 anos. APP:ninguno, refiere cuadro de 4 dias tos húmeda
productiva, fiebre no cuantificada, que no mejora con paracetamol, EF: TA
120/90, FC 98, T 39.5, FR 31, SAT 02 86% AA, conciente, Pulmones: crepitantes
en hemicampo inferior derecho. Que CRB65 es: Seleccione una: CURB65 4 CURB65 3 CURB65 2 CURB65 1.
Escoja la opción correcta El principal músculo de la inspiración es el diafragma Los músculos Intercostales internos participan en la inspiración forzada La presión intramural es positiva El volumen pulmonar es el producto del volumen inspiratorio forzado por frecuencia respiratoria.
Escoja la opción correcta
El pulmón se divide en tres zonas, siendo la zona de donde existe un flujo de sangre intermitente El aumento de la presión de O2 disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno El descenso del PH disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno La disminución de la temperatura genera una desviación a l derecha de la hemoglobina.
¿Cual de los siguientes informes espirométricos es más sugerente de asma?
CVF: 85% del teórico, VEF1: 56% del teórico, VEF1/CVF: 42%, sin mejoria con salbutamol CVF: 110% del teórico, VEF1: 60% del teórico; VEF1/CVF: 58%, con mejoria con salbutamol CVF: 51% del teórico, VEF1: 51% del teórico; VEF1/CVF: 80%, con mejoria con salbutamol CVF: 105% del teórico, VEF1: 96% del teórico, VEF1/CVF: 79%, sin mejoria con salbutamol.
Patología que produce reemplazo de la sonoridad pulmonar por matidez a la percusión: Seleccione una:
Derrame Pleural. Neumotórax. Crisis Asmática. Enfisema.
Patología que produce enfisema subcutaneo a la palpación: Seleccione una: Derrame Pleural. Neumotórax. Crisis Asmática. Enfisema.
¿Cuál de los siguientes cartilagos laríngeos es impar? Seleccione una: Cuneiforme Aritenoideo Corniculado Cricoideo.
Causa de Disnea Respiratoria Secundaria: Seleccione una: Neumonia Tromboembolia Pulmonar. Enfermedades Obstructivas de las vías aéreas Atelectasia.
Causa de Frémito aumentado: Seleccione una:
Neumonía Neumotórax Derrame Pleural Atelectasia.
En los trastornos Obstructivos cuales la relación correcta Seleccione una: Índice de Tiffeneau menor a 0.7 Volumen Residual disminuido Índice de Tiffeneau mayor a 0,8 Capacidad Pulmonar Total Disminuida.
Que paciente se debe sospechar la presencia de hipertensión arterial secundaria?
Adulto menor de 40 años, hipertensión al tratamiento Adulto mayor de 45 años, hipertensión grado I Paciente femenina, raza hispana afrodescendiente Paciente obeso, hipertensión arterial de cualquier grado .
Un paciente de 55 años acude a consulta por hipertensión arterial refractaria. En el examen físico se ausculta un soplo tubárico. ¿Cuál es la causa más probable de este soplo tubárico? Feocromocitoma Estenosis aórtica Estenosis de arterias renales Estenosis mitral.
Señale los factores riesgo determinaciones del flujo sanguíneo
Presión arterial y gasto cardíaco Gasto cardíaco y diferencia de presión Gradiente de presión y resistencia vascular Gradiente de presión y diferencia de presión .
Un paciente de 60 años, fumador, consulta por disnea que aparece al caminar una cuadra. Al examen físico presenta espiración prolongada y aumento del diámetro torácico. Se solicita una radiografía de tórax que muestra aplanamiento del diafragma, gases arteriales que son normales y una espirometría que muestra VEF1: 75% del teórico, CVF: 105% del teórico, VEF1/CVF: 60%. La conducta más adecuada es: Seleccione una: Iniciar corticoides orales y suspender el cigarrillo. Iniciar corticoides inhalados y suspender el cigarrillo. Iniciar oxígeno domiciliario y suspender cigarrillo. Iniciar antibióticos orales y suspender el cigarrillo. Iniciar Broncodilatadores inhalados y dejar el cigarrillo.
Un niño de 8 años consulta por fiebre y odinofagia intensa que inició hace 24 horas y que le impide tragar. No ha presentado otros síntomas y al examen físico se aprecia febril hasta 40°C, con gran eritema faríngeo, con algunas petequias y exudado grisáceo en ambas amígdalas. Además se palpan varias adenopatías cervicales anteriores, dolorosas a la palpación. El agente etiológico más probable es: Seleccione una:
Streptococcus pyogenes. Rinovirus Neumococo. Virus de la Influenza. Virus de Ebstein Baar.
Un paciente de 20 años, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro de 3 días de evolución de malestar general, asociado a fiebre, tos y expectoración mucopurulenta, al que luego se agregó disnea de pequeños esfuerzos. Al examen está vigil, con FC: 102 x', PA: 110/75 mmHg, FR: 33 rpm y saturación arterial 85% a FiO2 ambiental. Se solicita una radiografía de tórax, que muestra signos de condensación en los lóbulos medio e inferior derechos. Su hemograma muestra leucocitosis de 19.000 por mm3, Plaquetas 75000 ¿Qué antibiótico es más adecuado? Seleccione una: Betláctamico + Macrólido IV Amoxicilina VO Clindamicina IV Ceftriaxona IV Doxiciclina VO.
Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito con golpe en el tórax. Evoluciona con dificultad respiratoria y al examen físico se constata abolición del murmullo pulmonar izquierdo, con matidez a la percusión de dicho campo pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Seleccione una: Neumotórax. Hemotórax. Contusión pulmonar. Lesión Traqueobronquial. Distrés repiratorio.
Valora a un paciente afroecuatoriano y diagnóstico hipertensión arterial ¿Qué fármaco escoge para iniciar para al tratamiento? Seleccione una Calcioantagonista Tiazidas o betabloqueantes Diurético de ASA/IECAS Tiazidas y/o IECAS.
Escoja la opción correcta con respecto a la NAC
La leucocitosis es un marcador para definir etiología bacteriana La presencia de derrame pleural en su mayoría indica etiología bacteriana La presencia de una radiografía con múltiples infiltrados pulmonares se presenta en la etiología neumococica Se puede catalogar neumonía por alta sospecha clínica con ausencia de infiltración pulmones.
Que puntaje de acuerdo a la escala de CURB 65 y que manejó indicara a un paciente de 77 años de edad con estado confusional, Bun 60 mg/dL, frecuencia respiratoria de 26 x min, tensión arterial 140/80 mmhg Curv 65 de 4 puntos, se indica manejo hospitalario Curb 65 de 3 puntos, se indica manejo hospitalario Curb 65 de 2 puntos , se indica manejo hospitalario Curb 65 de 2 puntos, se indica manejo ambulatorio .
¿A que se denomina el signo de Levine?
Ubica dolor colocándose en posición de decúbito y tocado hemitorax izquierdo Colocación en decúbito lateral para aliviar dolor Ubica dolor tocándose esternón esternón con la mano en forma de puño Ubica dolor tocándose hemitorax izquierdo.
Paciente de 68 años, sin antecedentes de importancia que presenta hace 4 dias un cuadro respiratorio agudo, evaluada en emergencia, lucida, se cataloga como neumonia comunitaria presentando frecuencia respiratoria de 18 x min, TA 80/50. Laboratorio dentro de los parametros normales, usted indicaría: Decide terapia antibiótica de manera ambulatoria y control en 3 días para evaluar evolución Decide inicio de antibióticos para neumonía comunitaria y manejo en unidad de cuidados intensivos Decide inicio de antibiótico empírico para neumonía nosocomial y manejo en cuidados intensivos Decide inicio de antibiótico empírico para neumonía comunitaria y manejo en sala general.
Usted tiene un paciente con dolor torácico típico de 3 meses de evolución, dentro de los estudios diagnósticos solicitados dispone de un ecocardiograma en el cual se evidencia una FEVI de 42%, Procede a indicar Coronariografía Ecocardiografía de Estrés Ergometría AngioTAC coronaria.
Paciente de 58 años, sin antecedentes de importancia a quien refiere cuadro de cinco días de tos con expectoración mucopurulenta, alza térmica de 39 grados centígrados y escalofríos. Al examen físico encontramos crepitantes en campo derecho sin más alteraciones. Se realizó exámenes de laboratorio dentro de parámetros normales y en la radiografía de tórax presenta un consolidado basal derecho con broncograma aéreo. Elija la opción correcta:
decide inicio de antibiótico empírico para neumonía nosocomial y manejo en sala general decide inicio de antibiótico empírico para neumonía comunitario y manejo en sala general solicita cultivo disputo hemocultivos procalcitonina y manejo ambulatorio hasta tener resultados y decidir la terapia farmacológica decide inicio de antibiótico empírico para neumonía comunitaria y manejo ambulatorio.
Un paciente internado por 5 días en el servicio de traumatología, presenta como complicación una neumonía asociada a los cuidados de la salud sin factores de riesgo para Gram negativos resistentes. Usted decide prescribir de inicio: seleccione una: Piperacilina- tazobactam 4.5 gramos intravenoso cada 6 horas Azitromicina 500 mg una sola dosis oral para seguir con 250 mg al día Doxiciclina 100 mg orales dos veces al día Ciprofloxacino 400 mg intravenoso cada 8 horas.
Usted diagnostica un paciente con TB pulmonar resistente, para iniciar el tratamiento usted prescribe:
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol Kanamicina, etionamida, isoniosida, rifanpicina Moxifloxacina, clofazimina, etambutol, pirazinamida Kanamicina, Moxifloxacina, etionamida, isoniazida, clofazimina, pirazinamida, etambutol.
Hombre de 40 años tratado previamente por tuberculosis pulmonar por TB sensible, presenta recaída y nuevo cuadro clínico para TB pulmonar, se realiza en expert con resultado positivo para tuberculosis sensible, usted indicaría: 4HRZE 2HR Con monitoreo estricto tratamiento de segunda línea para tb resistente 2HRZE 4HR Con monitoreo estricto 9HRZE Con monitoreo estricto.
USTED TIENE UNA PACIENTE FEMENINA SIN FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR QUE PRESENTA CUADRO DE COVID 19 GRAVE CON REQUERIMIENTOS DE MASCARILLA DE ALTO FLUJO CON FIO 97%. LA PACIENTE SE AQUEJA DE DOLOR TORÁCICO TÍPICO DESDE HACE 2 HORAS. SE REALIZA EKG EN DONDE SE EVIDENCIA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST EN VI. V2. V3. V4. REFIEREN PARA CORONARIOGRAFÍA SIN LESIONES ESTENÓTICAS SIGNIFICATIVAS , USTED DETERMINA QUE SE TRATA DE UN INFARTO: Seleccione una·
TIPO 4 TIPO 3 TIPO 2 TIPO 1 TIPO 5.
Mujer de 58 años de edad Quién presenta cuadro de tos con expectoración de tres meses de evolución además refiere baja de peso, fiebres y sudoración nocturna. El diagnóstico más probable es: Bronquitis aguda Tuberculosis pulmonar Faringitis aguda Neumonía comunitaria
.
Usted tiene un paciente que presenta angina de pecho desde hace 4 meses, esta se presenta al caminar entre 100 a 200 m. en terreno llano, se trata de una clasificación de acuerdo a la sociedad canadiense de cardiología. Clase III Clase IV Clase II Clase I.
El tratamiento de lo tuberculosis sensible consiste en: Seleccione una HRZE 6 meses luego HR 3 meses HRZE 3 meses luego HR 3 meses HRZE 4 meses luego HR 2 meses HRZE 2 meses luego HR 4 meses .
Paciente de 66 años. sin antecedentes de importancia quien refiere cuadro de 3 días de evolución caracterizado por dolor en el pecho, tos con expectoración mucopurulenta, alza térmica de 38.6 ºC y escalofríos. Al examen físico encontramos un paciente con frecuencia
respiratoria de 32 x min, que no responde adecuadamente al interrogatorio, y con TA de 88/56 mmHg, se realizan exámenes de laboratorio. encontramos leucocitos de 13400 neu 94% linf 5% urea: 22 mg/dl creatinina 1.6 mg/dl, en la radiografía con un consolidado
con broncograma aéreo en campo pulmonar derecho que compromete el lóbulo superior. Elige lo opción correcta:
Decide inicio de antibiótico empírico para neumonía nosocomial. y manejo en cuidados Intensivos Decide inicio de antibiótico empírico para neumonía comunitaria y manejo en sala general Decide inicio de antibiótico empírico para neumonía comunitaria y manejo en unidad de cuidados intensivos. Solicitar cultivo de esputo y procalcitonina, y manejo ambulatorio hasta tener resultados Sospecha de síndrome coronario agudo y solicita troponinas y electrocardiograma.
Paciente de 58 años, ingresado al área de cirugía con diagnóstico de colecistectomía, intervenido quirúrgicamente hace 4 días, refiere que hace 24 horas presenta dificultad para respirar, alza térmica de 39ºC y tos algo productiva con saturación de 85%, en los exámenes evidenciamos leucocitosis con neutrofilia, y dímero d de 520 En la Rx de tórax evidencia una radiopacidad paracardíaca izquierda no apreciada al ingreso. Elija la respuesta correcta
Sospecha de neumonía comunitaria por lo que inicia antibiótico empírico Sospecha de neumonía nosocomial por lo que inicia terapia antibiótica empírica Indica pase a unidad de cuidados intensivos por la desaturación Sospecha de embolia pulmonar por lo que solicita angrotornograña pulmonar.
Le solicitan valoración de una paciente ingresada hace 5 días en el servicio de Cardiología, la paciente refiere que hace 24 h presenta alza termica y tos no productiva, usted le ausculta crepiantes en la base derecha. Elija su respuesta Solicita procalcitonina para decidir inicio de antibiotico Solicita cultivos de esputo para decidir el tratamiento dirigido Inicia antibióticos con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad Inicia antibióticos con sospecha de neumonía hospitalaria.
Paciente de 25 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude a emergencias por tos productiva de 3 días de evolución y disnea hace 24 h, en la evaluación se muestra febril y con adecuada saturación de oxígeno. Sin mas alteraciones. Usted le indiciaría: Ingreso a hospitalización para solicitar exámenes complementarios Un betalactámico y un macrólido como terapia ambulatoria y control posterior Un régimen antibiótico para cubrir pseudomona aeruginosa Una Fluorquinolona respiratoria más un macrólido.
Mujer de 45 años antecedente de ovario poliquístico, obesidad grado II al control se encuentra con una hipertensión arterial grado 3. Que combinación antihipertensiva aumenta el riesgo de DM de nueva aparición Tiazidas mas B bloqueantes Tiazidas mas IECAS Tiazidas mas Calcio antagonistas Tiazidas mas ARA2.
Mariana de 73 años acude a control asintomática es hipertensa 10 años en tratamiento con amlodipina 10 mg día Cuál es el objetivo de presión arterial en este paciente. 120/80 mmHg 150/90 mmHg 130/95 mmHg 140/90 mmHg.
En qué estadio iniciamos tratamiento farmacológico antihipertensivo. presión normal alta con factores de riesgo presión normal alta sin factores de riesgo hipertensos grado 1 sin factores de riesgo hipertensos grado 3 sin factores de riesgo .
Señale lo correcto con respecto a la clasificación de la rinosinusitis Aguda síntomas compatibles durante tres semanas Crónica síntomas compatibles durante seis semanas Subaguda síntomas compatibles durante al menos dos semanas Persistente síntomas compatibles durante más de seis semanas.
Hombre de 34 años fumador con antecedentes de rinitis alérgica consulta por fiebre e hiposmia, odinofagia, obstrucción nasal y sensación de plenitud facial se sospecha de reinos sinusitis cuál de los siguientes síntomas son considerados cardinales para el diagnóstico clínico. Descarga nasal, tos, Anosmia Descarga nasal purulenta, plenitud facial, obstrucción nasal Hiposmia, Fiebre, malestar general Dolor en región maxilar, tos, hiposmia general.
Ante un paciente con síntomas respiratorios superiores con sospecha de rinosinusitis aguda, señale la actitud diagnóstica correcta. Solicito una TAC de senos paranasales por su alta especificidad Solicito una radiografía de senos paranasales por su bajo costo Solicito una rinoscopia anterior me permitirá evaluar las desviaciones posteriores del septo No se recomienda estudios de imágenes en pacientes con la sintomatología compatible.
La rinosinusitis es un proceso inflamatorio e infeccioso que afecta los senos paranasales y la cavidad nasal, es una de las enfermedades respiratorias con mayor incidencia en la población general, señale lo correcto con respecto a la rinosinusitis El médico debe confirmar el diagnóstico clínico objetivamente con rinoscopia anterior endoscopia nasal o TAC La TAC y RMN tienen que realizarse en todos los pacientes con sospecha de reinos sinusitis aguda Para el tratamiento de la rinosinusitis bacteriana aguda siempre deben emplearse antibióticos Las radiografías de senos paranasales indican en todos los pacientes con sospechas de rinosinusitis.
Ante el fracaso había un tratamiento sintomático en un paciente con rinosinusitis aguda se decide el uso de antibiótico, tomando en cuenta la alta prevalencia de resistencia penicilina para S. pneumoniae en nuestra población con ATB prescribe Amoxicilina Penicilina benzatínica Amoxicilina más clavulanato Cefuroxima.
Raúl de 15 años, sin antecedentes de importancia acude a consulta por fiebre, leve rinorrea, odinofagia, faringe eritematosa con exudado, por las características del cuadro se sospecha en faringo amigdalitis De qué origen virus herpes simple 1 virus de epstein barr estreptococo grupo A rinovirus.
Ante un cuadro clínico compatible con faringo admingalitis de un joven de 18 años que presenta fiebre más de 38 grados, adenopatía cervicales y exudados faringoamigdalares,Qué recomendaciones serían las adecuadas para su manejo. inicio antibioterapia recomienda analgésicos tópicos recomiendo medidas generales recomiendo ciclo de corticoides.
CENTOR que es el de las escalas de predicción clínica que aumenta la probabilidad de infección por EBHGA Los criterios de Centor incluyen fiebre, tos, exudado faríngeo Cuatro puntos en Los criterios de Centro representa hasta el 57% de probabilidad de infección por EBHGA Los pacientes con una escala de tres puntos no necesitan antibioterapia El exudado faríngeo es del criterio de centor de mayor importancia en la evaluación de faringoamigdalitis.
Mujer de 14 años presenta un cuadro de faringoamigdalitis aparentemente bacteriana, que características clínicas nos hacen sospechar de estreptococo grupo A señale lo correcto Exudados faríngeos, estridor, alteraciones cardíacas Tromboflebitis séptica de la yugular interna Faringoamigdalitis, enterocolitis, exantema Exantema maculopostuloso, lengua aframbuesada, faringo amigdalitis.
SEÑALE LOS FÁRMACOS QUE HAN DEMOSTRADO DISMINUIR MORBI-MORTALIDAD EN IC CON FEVI REDUCIDA: ENALAPRIL, CARVEDILOL, ESPIRONOLACTONA, DAPAGLIFLOZINA ESPIRONOLACTONA, CARVEDILOL, DILTIAZEM, AMIODARONA ENALAPRIL, DILTIAZEM, AMIODARONA, DAPAGLIFLOZINA ESPIRONOLACTONA, ENALAPRIL, DILTIAZEM, AMIODARONA.
USTED TIENE UN PACIENTE CON IC AGUDA DESCOMPENSADA CON CHOQUE
CARDIOGENICO, MAS SOBRECARGA DE VOLUMEN, QUÉ FÁRMACOS INDICARÍA:
AGENTES INOTRÓPICOS /VASOPRESORES Y DIURÉTICOS DE ASA AGENTES INOTRÓPICOS /VASODILATADORES Y DIURÉTICOS DE ASA AGENTES INOTRÓPICOS /VASOPRESORES Y BETABLOQUEADORES AGENTES INOTRÓPICOS /VASODILATADORES YBETABLOQUEADORES.
La dosis de la isonizacida para el tratamiento de la tuberculosis es: 5 mg/kg de peso máximo 300 mg 10 mg/kg de peso máximo 600 mg 25 mg/kg de peso máximo 2000 mg 15 mg/kg de peso máximo 1200 mg .
Para el diagnóstico de la tuberculosis, cuál no es un criterio bacteriológico:
Baciloscopia Biopsia de la lesión Cultivo PCR en tiempo Real.
Paciente con diagnóstico de asma se lo cataloga como intermitente, usted indicaría:
Glucocorticoides inhalados a dosis bajas + antileucotrienos Glucocorticoides a dosis medias + antileucotrienos Glucocorticoides inhalados a dosis bajas + LABA Solo glucocorticoides inhalados + formoterol a demanda Ninguna.
La dosis de la rifampicina para el tratamiento de la tuberculosis es: 5 mg/kg de peso máximo 300 mg 10 mg/kg de peso máximo 600 mg 25 mg/kg de peso máximo 2000 mg 15 mg/kg de peso máximo 1200 mg .
La dosis de la pirazinamida para el tratamiento de la tuberculosis es: 5 mg/kg de peso máximo 300 mg 10 mg/kg de peso máximo 600 mg 25 mg/kg de peso máximo 2000 mg 15 mg/kg de peso máximo 1200 mg .
La dosis de la etambutol para el tratamiento de la tuberculosis es: 5 mg/kg de peso máximo 300 mg 10 mg/kg de peso máximo 600 mg 25 mg/kg de peso máximo 2000 mg 15 mg/kg de peso máximo 1200 mg .
Paciente con tos, disnea y sibilancias, de predominio nocturno, en la función pulmonar encontramos espirometría FEV1/FVC65%, se realiza prueba broncodilatadora con salbutamol 400 mcgs, con lo que mejora el FEV1 en 10% y 220 ml. Le indica que la espirometría es normal y trata como bronquitis Solicita FENO por alta sospecha clínica El diagnóstico es asma e inicia corticoides inhalados La dosis de salbutamol en la prueba broncodilatadora es muy baja y solicita nueva PBD aumentando la dosis.
Acude un paciente de 74 años de edad que presenta disnea mMRC 3, y tos crónica productiva. Se realiza espirometría que reporta: FEV1: 65% FVC: 80% FEV1/FVC: 68% sin respuesta signicativa a BD. Elija la respuesta correcta: Es un patrón que diagnostica de EPOC GOLD 2B e indica tratamiento con LABA + LAMA Solicita tomografía por otro probable diagnóstico Es un patrón que diagnostica de EPOC GOLD 1 A e indica tratamiento con LABA + LAMA La espirometría no es sugestiva de EPOC, indica tratamiento para bronquitis crónica.
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