1. Paciente femenino de 45 años de edad, operada hace 1 semana, acude a consulta por presentar debilidad muscular, tinte ictérico, se le realiza interrogatorio y comenta que se le transfundió 3 paquetes globulares, menciona que estudio es necesario para el diagnóstico. a) Hepatitis A b) Hepatitis B c) Prueba coombs d) Bilirrubina sérica.
Paciente masculino de 50 años que presenta datos de dificultad respiratoria y presenta un diagnóstico de neumonía por probable COVID 19, se le coloca sonda orotraqueal, se aporta ayuda con ventilación mecánica, ¿Qué indicaciones terapéuticas se le tienen que realizar al paciente después de haber presentado ventilación mecánica? a) Decúbito supino b) Decúbito lateral izquierdo c) Decúbito prono b) Decúbito lateral derecho.
Un paciente de 20 años presenta datos de sarampión, por lo que se requieren hacer medidas de vacunación, ¿Por qué grupo de edad es necesario comenzar con la campaña de vacunación? a) Lactantes de 6 a 11 meses b) Adultos con VIH de más de 25 años c) Pacientes con tuberculosis d) Niños de 12 años de edad .
Un paciente de 33 años de edad, posterior a la ingesta de la vía oral, presenta nauseas, vomito, debilidad, mialgias, artralgias, somnolencia, arreflexia, confusión, en la auscultación cardiaca se detectan arritmias, con datos que presenta el paciente se integra el síndrome de: a) Dumping b) Intestino corto c) Realimentación d) CUCI.
En una comunidad que utiliza transporte público se requiere mitigar la propagación de COVID 19, ¿Qué indicaciones para realizar la campaña recomendarías? a) Adecuado higiene y Uso correcto de cubrebocas b) Campaña para sanitizar el transporte público c) Uso adecuado de gel antibacterial d) Campaña para una buena sana distancia en el transporte.
Paciente de 50 años de edad, diabético de 20 años, que acude a consulta por referir palidez, cianosis e hiperemia reactiva de las palmas de las manos, tiene como antecedente consumir propanolol, metformina, refiere haber consumido hace unos días loratadina y azitromicina, se le diagnostica efecto de Raynaud, ¿Qué medicamento está provocando este efecto? a) Loratadina b) Azitromicina c) Propanolol d) Metformina .
Paciente masculino refiere haber presentado enfermedad cerebelosa, al momento comenta presentar disfagia, perdida del reflejo nauseoso dificultad para pronunciar la letra a a) Síndrome de Weber b) Síndrome de Parinaud c) Síndrome de Millard Gubler d) Síndrome de Wallenberg.
Paciente masculino que acude al servicio de urgencias por presentar nauseas, confusión mental, fatiga, infecciones frecuentes, por lo cual se sospecha de mieloma. ¿Cuál es la prueba confirmatoria? a) Proteína M b) Citología cervical c) Micro globulina beta 2 d) Pruebas serológicas complementarias.
Un paciente de 6 años con antecedente de asma bronquial y neurodermatitis atópica se queja de irritación perianal de predominio nocturno manifestado por prurito. Su madre lo refiere irritable, con insomnio y dolor abdominal ocasional. En la exploración física se determinó un peso de 28kg y una talla de 1.10m en la región perianal solo se observaron huellas de rascado. El diagnóstico de esta entidad nosológica se efectúa preferentemente a través de: a) Coproparasitoscópico en serie de 3 b) Raspado de región perianal c) Aspirado de contenido duodenal d) Frotis de moco fecal.
Una paciente de 25 años de edad acude a consulta por presentar astenia, adinamia, cefalea, disnea de medianos esfuerzos, glositis y parestesias. En la exploración física se encuentra palidez de tegumentos +++ e ictericia leve; Al examen neurológico disminuye la sensibilidad a las vibraciones en el sentido postural. L biometría hemática reporta hemoglobina de 9g/dl, HTO 18% VCM 105, CMHC 35, HGM 30 pg y ADE-CV de 16. ¿Qué índice anormal en los resultados de laboratorio del paciente apoya el diagnóstico del tipo de anemia? a) CMHC b) HTO c) HGM d) VCM.
Una mujer acude al servicio de urgencias con presencia de dolor hemicraneal, multitratada con analgésicos sin mejoría, presencia de TA 120/80, FC 80, FR 22, ¿Cuál sería el tratamiento de primera línea? a) Opioides b) Sertralina c) AINES d) Ansiolíticos.
Un niño de 8 años es llevado a consulta por fiebre, cefalea, hiporexia, malestar general y odinofagia de 24 horas de evolución. En la exploración física se detecta FC de 90/min, FR de 19/min y T de 38.8ºC, las amígdalas se observan eritematosas con exudado blanquecino, en cuello se palpan linfadenomegalias submaxilares de 1cm levemente dolorosas, en ambos campos pulmonares se percibe murmullo vesicular, abdomen sin visceromegalias. Además de la fiebre y las linfadenomegalias submaxilares, la manifestación clínica en este paciente que sugiere una etiología bacteriana es: a) Eritema b) Odinofagia c) Cefalea d) Exudado.
El estudio de laboratorio por realizar en este paciente para establecer con certeza la etiología bacteriana es: a) Cultivo faringeo b) antiestreptolisinas c) BH d) Tinción de Gram.
Un paciente de 65 años con antecedentes de índice tabáquico de 25 paquetes/año, acude a consulta con cuadro de 4 años de evolución caracterizado por tos productiva en accesos sin predominio de hora, expectoración matutina verde, disnea de grandes a medianos esfuerzos, sibilancias en esfuerzo físico. a la exploración física presenta cianosis ungueal y de mucosa oral, saturación de pulso 79% al aire ambiente, síndrome de rarefacción y espirometría con obstrucción al flujo aéreo grado severo. Las manifestaciones clínicas que apoyan el diagnóstico en este paciente son: a) Índice tabáquico, tos, y sibilancias b) Tos crónica, productiva y disnea c) Saturación de 79%, cianosis y disnea d) Disnea, cianosis y sibilancias.
Un paciente de 3 años es llevado por su madre a consulta ya que lo ha percibido con malestar general e inapetencia persistente, en la exploración física se registra T de 38.3 .c y se observa erupción en la piel de color eritematoso maculopapular, predominantemente en el tronco con inicio en la cabeza y distribuido en todo el cuerpo, así como adenomegalias retroauriculares Una manifestación clínica clave son las manchas de: a) Roth b) Koplik c) Forcheimer d) Janeway.
El diagnostico presuntivo del paciente es a) Rubeola b) Sarampión c) Escarlatina d) Eccema numular .
El diagnóstico diferencial es: a) Sarampión b) Varicela c) Escarlatina d) Eccema numular.
Un paciente de 17 años acude a urgencias por dolor intenso en región lumbar de 24 horas de evolución con irradiación a genitales, en la exploración física se encuentra con peso de 65 kg. Talla de 1.70 m T. 37.c, se observa hidratado con marcha antiálgica, facies dolorosa, inquieto, diaforético y palidez +, el abdomen con peristalsis disminuida, dolor en FID, Giordano derecho positivo, el EGO muestra ph de 7, leucocitos de 8/campo, cristales de oxalato de calcio ++. Se realiza diagnóstico de urolitiasis. De las manifestaciones clínicas que presenta el paciente, ¿Cuáles se consideran claves para el diagnóstico establecido? a) Giordano derecho positivo y marcha antialgica b) Dolor en fosa iliaca derecha y peristalsis disminuida c) Dolor lumbar e irradiación a genitales d) Giordano derecho positivo y dolor en fosa iliaca derecha.
Una paciente de 22 años acudió a consulta hace 4 días con dolor abdominal bajo, refiere dolor durante las relaciones sexuales, flujo transvaginal y fiebre además de sentirse irritada con ardor al orinar y palpitaciones, cuenta con antecedentes de G1, P1 A0, IVSA a los 14 años, cuatro parejas sexuales, y anticonceptivos con DIU, reporta ingesta de alcohol, en la exploración física se despierta dolor en abdomen bajo con palpación en cérvix con la movilización y en los anexos durante el examen bimanual, se prescribió tratamiento ambulatorio a base de levofloxacino más metronidazol, el día de hoy regresa al servicio de urgencias con T de 39.C y FC de 110/min la paciente se hospitaliza y se inicia tratamiento con ceftriaxona, doxiciclina además de metronidazol. ¿Qué manifestaciones clínicas presentes en la paciente son clave para el padecimiento con el que cursa? a) Fiebre, irritación y palpitaciones b) Dolor abdominal bajo, leucorrea y dispareunia c) Leucorrea, fiebre y disuria d) Dolor abdominal bajo, malestar general y palpitaciones.
¿Qué interacción tiene el alcohol con el tratamiento farmacológico prescrito? a) Aumenta el riesgo de lesión renal b) Disminuye la absorción intestinal c) Aumenta sus efectos tóxicos d) Se produce efecto antabuse.
Un paciente de 48 años acude a consulta por presentar astenia, tos productiva con hemoptisis, disnea y dolor torácico, en la inspección se detecta respiración superficial, taquipnea, tiraje intercostal, diaforesis, expansión torácica y movilidad diafragmática disminuida, con la palpación se percibe aumento de las vibraciones vocales y dolor a la compresión, se ausculta ausencia de murmullo vesicular, soplo tubario, estertores crepitantes periféricos, broncofonía, pectoroloquia, matidez y submatidez. Con los datos clínicos mostrados ¿Qué síndrome integran en este paciente? a) Condensación pulmonar b) Rarefacción pulmonar c) Atelectasia pulmonar d) Derrame pleural.
Una paciente de 40 años asiste a consulta por presentar epistaxis, disnea de esfuerzo, palpitaciones, cefalea, fatiga, astenia y adinamia, en la exploración física se encuentra con palidez de piel y mucosas, disminución en la amplitud del pulso, taquicardia, soplo sistólico de eyección tipo funcional, y edema de miembros periféricos. Con los datos clínicos mostrados ¿Qué síndrome se integra en esta paciente? a) Hemorragiparo b) Urémico c) Anémico d) Anginoso.
Un paciente de 60 años, trabajador de la construcción, con tabaquismo positivo a razón de 20 a 25 cigarrillos al día desde hace 25 años, refiere tos crónica y baja de peso involuntaria, se indican exámenes complementarios por probable carcinoma broncogénico, hace 15 días presenta edema de cara y brazo derecho en forma progresiva. En la exploración física se detecta leve disfonía, edema de cara y miembro torácico derecho y flebectasias en estos sitios. a) Vena ácigos b) Budd Chiari c) Vena cava inferior d) Vena cava superior.
Un paciente de 23 años con rinitis alérgica desde la infancia, con sinusitis frontomaxilar hace 2 semanas, recibió penicilina G procaínica y antihistamínico, sin presentar mejoría. Es llevado al servicio de urgencias por cefalea frontal izquierda continua y progresiva de 5 días de evolución desde hace 24 h, refiere visión doble, presentando T de 38.5 .c intermitente, dificultad a la marcha con ayuda para deambular, a su ingreso a urgencias presenta crisis convulsiva tónico- clónica de aproximadamente 20 s de duración, con pérdida de conciencia, control de esfínter vesical y mordedura de la lengua, en la exploración física se reporto TA 105/70 mmHg, FC de 96/min T 37.8, pupilas isocóricas e hiporrefléxicas, dolor percutorio malar izquierdo, secreción nasal izquierda espesa y costrosa, disartria y respuestas verbales lentas, Glasgow de 12 puntos, Kerning y Brudzinski positivos, Babinski derecho, disminución de fuerza en hemicuerpo derecho 3 de 5, reflejos osteotendinosos aumentados, la BH presenta leucocitos de 16,300 con 74% de neutrófilos y 3% de bandas, 19% de linfocitos, 2% de monocitos, VSG de 31 mm, QS con glucemia de 103, urea de 31 y creatinina de 0.9 mg/ml, resultado de VIH positivo. ¿Cuál es el Síndrome que se puede establecer con base en la afectación neurológica? a) Neurona motora inferior b) Plexo sacro c) Neurona motora superior d) Denervación distal.
¿Cuál es el examen de laboratorio prioritario por realizar? a) Cultivo de moco nasal b) Determinación de CPK, TGO Y DHL c) Citoquímico de LCR d) Reacción en Cadena Polimerasa.
Con base en la información expuesta, el diagnostico para este paciente es: a) Osteomielitis de huesos nasales b) Tumor cerebral c) Absceso cerebral d) Miastenia gravis .
El tratamiento médico de elección es: a) Antibiótico combinado dirigido y anticomicial b) Antihistamínico y mucolítico c) Inmunosupresor e inmunoglobulina d) Citotóxico antiinflamatorio no esteroideo.
Un paciente de 15 años se presenta a la consulta con su madre, refiere malestar general y anorexia y hace un par de días observo lesiones en los carrillos, como aftas blancas, en la exploración física se detecta T 37.8°C mal estado general, rinorrea hialina y ojos llorosos, presenta erupción en piel de color eritematoso, maculopapular, predominantemente en tronco con inicio en la cara y distribución en todo el cuerpo, se detecta adenomegalia, la madre no recuerda cuando ni cuales vacunas le han aplicado. Con base en el cuadro clínico que presenta el paciente, el diagnostico presuncional es: a) Rubeola b) Sarampión c) Escarlatina d) Varicela.
El principal diagnóstico diferencial de esta enfermedad es: a) Roséola b) Varicela c) Escarlatina d) Rubeola.
El tratamiento de elección en este caso es: a) Alcanfor b) Antihistamínico tópico c) Paracetamol d) Esteroides.
La complicación más frecuente de esta enfermedad en este grupo etario es a) Neumonía b) Encefalitis c) Infertilidad d) Sordera.
Un paciente de 18 meses estuvo internado debido a un cuadro de gastroenteritis aguda por rotavirus, intolerancia a disacáridos, deshidratación hipotónica y anemia hipocrómica leve, actualmente persiste con distensión abdominal y eritema perianal. ¿Qué dieta debe llevar como medida de rehabilitación básica? a) Hiperproteica b) Sin lactosa c) Hipercalórica d) Sin maltosa.
Una paciente de 59 años acude a consulta por dolor en rodilla derecha, limitación funcional para subir y bajar escaleras, además, de dolor en manos, el cual es asimétrico y de predominio derecho. en la exploración física se detecta aumento de volumen en las articulaciones interfalángicas distales de la mano derecha, la rodilla derecha con limitación durante la flexión. La hipótesis diagnostica en esta paciente es: a) Artritis gotosa b) Tendinitis patelar c) Osteoartrosis d) Artritis reumatoide.
Se solicita una radiografía con proyección anteroposterior de mano, esperando encontrar disminución en: a) Espacio articular b) Densidad de partes blandas c) Espacio a nivel de falanges proximales d) Espacios corticales.
El tratamiento de elección para esta paciente es con a) Esteroides e inmovilización b) Metotrexate y AINE c) Colchicina e inmovilización d) Reposo articular y AINE.
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para la rehabilitación de la rodilla en esta paciente? a) Ejercicios en bicicleta b) Fortalecimiento del cuádriceps c) Ejercicios a contrapeso d) Caminata.
Una paciente nulípara de 55 años acude a consulta por distensión abdominal, en estos meses su hábito intestinal cambio de evacuar diariamente a cada 2 días, no hay sangrado por recto o vagina, ni disminución de peso, cuenta con antecedente de diabetes mellitus en tratamiento desde hace 5 años, durante la exploración física se palpa tumor en cuadrante inferior derecho de aproximadamente 10 cm, no hay cambios en la coloración o temperatura de la piel, refiere dolor leve a la palpación del mismo. El diagnóstico diferencial más probable es cáncer: a) Ovárico b) De Colon c) Endometrio d) Metastásico.
¿Cuál es la opción terapéutica que se debe seleccionar para el principal síntoma de la paciente? a) Antiespasmódicos b) Inhibidor de la bomba de protones c) Ablandador de heces d) Metformina.
El tratamiento quirúrgico de primera elección en esta paciente es: a) Ooforectomia b) Histerectomia c) Hemicolectomia d) Laparoscopia.
Una paciente de 25 años acude a la consulta por malestar general, astenia, disminución del apetito y adinamia, refiere retraso menstrual de 5 semanas, en la exploración física se encuentra T 37.2°C y adenomegalias retroauriculares, se observa erupción en piel de color eritematoso, predominantemente en tronco, que inicio en la cabeza y se expandió en todo el cuerpo. Con base en el cuadro clínico de la paciente, el diagnostico probable es: a) Escarlatina b) Roséola c) Rubeola d) Sarampión.
El diagnóstico diferencial de la enfermedad presente en esta paciente es: a) Sarampión b) Varicela c) Escarlatina d) Roséola .
De confirmarse un embarazo en esta paciente, el pronóstico es: a) Bueno para la paciente y el producto b) Malo para la paciente y el producto c) Reservado para la paciente, bueno para el producto d) Bueno para la paciente, malo para el producto.
Una niña de 10 años es llevada al servicio de urgencias por presentar artralgias, cefalea, malestar general y erupciones en la piel. La madre refiere que su hija ha tenido episodios de infecciones de vías aéreas superiores de manera recurrente: particularmente una de mayor intensidad hace 1 semana, en la exploración física se encuentra con temperatura de 38”C artritis en rodilla, codos y muñecas. En piel de tronco se observan maculas de contorno delimitado y serpenteante con centro pálido. El examen de laboratorio que apoya el diagnóstico en este paciente es: a) Antiestreptolisinas b) Hemaglutinas c) Hemocultivo d) Pruebas de función hepática.
La complicación más frecuente que puede esperarse en esta paciente es: a) Artritis juvenil b) Insuficiencia valvular c) Insuficiencia hepática d) Sepsis .
Con base en el cuadro clínico que presenta esta niña, el pronóstico es: a) Bueno para la vida, malo para la función b) Malo para la vida, bueno para la función c) Malo para la vida, malo para la función d) Bueno para la vida, bueno para la función.
Un hombre de 25 años acude al servicio de urgencias por dolor abdominal que inició hace 3 días, localizado en la región periumbilical se irradia al cuadrante inferior derecho y se acompaña de náuseas y vómito de contenido alimentario, además refiere anorexia y ataque al estado general, en la exploración física se observa que el dolor es menos intenso, pero se ha agregado T de 38.5°C. ¿Cuál es el estudio de gabinete requerido para confirmar la sospecha diagnostica? a) Rx simple b) Ultrasonido c) TAC simple d) Resonancia magnética.
Un enfermero de 35 años, siente un chasquido brusco en la región lumbar al momento de cargar a un paciente hospitalizado, al día siguiente, despierta con un dolor intenso y entumecimiento del dedo gordo del pie derecho, el estudio que ofrece mayor sensibilidad y especificidad para este caso es: a) Placas radiográficas en proyección AP, lateral y oblicuas b) Tomografía axial de columna lumbar con medio de contraste c) Resonancia magnética de columna lumbar con medio de contraste d) Electromiografía con velocidades de conducción nerviosa.
Una paciente de 21 años acude a consulta porque se detectó una tumoración en el cuello, tiene el antecedente de una tía con cáncer tiroideo, en la exploración física se registran signos vitales normales, cuello cilíndrico, tráquea central, desplazable, se palpan adenopatías en niveles II y III del cuello por delante del esternocleidomastoideo derecho, durante la palpación de tiroides se identifica un nódulo en el lóbulo derecho de la glándula, de aproximadamente 1.5 cm. ¿Cuál es el estudio que establece el diagnóstico del caso? a) RMN b) BAAF c) USG d) TAC.
Un paciente de 20 años presenta disuria, hipertermia y dolor lumbar de 10 días de evolución, La TA registro 120/80 mmHg, la FC 88/min y la FR 22/min, se despierta dolor con la palpación en la región lumbar, la citometria hemática reporta leucocitosis de 30,000 y el EGO bacteriuria y piocitos, se solicita urocultivo, reportando Escherichia coli. ¿Cuántas unidades formadoras de colonias se espera encontrar para confirmar el diagnóstico de este paciente? a) 100 b) 1,000 c) 10,000 d) 100,000.
Una paciente de 50 años obesa con hallazgo de litiasis vesicular, en un chequeo realizado hace 1 año (sin manejo), llega a urgencias con dolor epigástrico intenso y transfictivo acompañado de anorexia, náuseas y vómito, durante la exploración destaca distensión abdominal fiebre, taquicardia, deshidratación e ictericia El estudio de gabinete que establece el diagnostico de certeza en este caso es: a) Placa simple de abdomen b) Ultrasonido abdominal c) Tomografía computada de abdomen d) Panendoscopia de tubo digestivo alto.
Un hombre de 24 años, con antecedentes de dermatitis atópica y asma bronquial presenta cuadro clínico de 7 días de evolución caracterizado por dolor faríngeo, tos productiva con expectoración amarillo verdosa y secreción retronasal. El médico le prescribe penicilina G procaínica y se la aplican en el servicio de enfermería. Transcurridos 5 minutos, el paciente presenta sensación de desvanecimiento, taquicardia, disnea, aumento de la temperatura corporal y disminución de la tensión arterial. Una vez estabilizado el paciente, se le realiza determinación de inmunoglobulinas. ¿Cuál de estas se encontrará elevada? a) IgA b) IgE c) IgM d) IgG.
Un adulto de 60 años, gerente de empresa, con estilo de vida sedentario y niega tabaquismo y alcoholismo, acude a consulta externa con un electrocardiograma que se tomó como parte de un chequeo de rutina y se refiere precedidos de onda P. intervalo PR de 0.28 segundos, complejo QRS de 0.10s, ondas P positivas en DI, DII y Avf, ondas T negativas en AVR, eje eléctrico de +60 e índice de Sokolow (SV1 + RV6) de 28 mm. ¿Cuál es el resultado anormal en el ECG del paciente? a) Frecuencia cardiaca b) Intervalo PR c) Ondas T negativas en AVR d) Eje eléctrico.
Una niña de 11 meses es llevada a consulta por presentar, posterior a un cuadro respiratorio alto de 10 de evolución, tos intensa paroxística, agobiadora, con accesos precedidos de estridor laríngeo inspiratorio, emetizante y cianozante, con expectoración por boca y nariz de moco claro y espeso. El fármaco de elección para el tratamiento de esta niña es: a) Trimetroprim con sulfametoxazol b) Cefalosporinas c) Meticilina d) Eritromicina.
Una paciente de 29 años presenta crecimiento en el cuello, insomnio, pérdida de peso de aproximadamente 5 kg, caída del cabello y sequedad de piel, en la exploración física se encuentra taquicardia, exoftalmos aumento de volumen en glándula tiroides sin dolor a la palpación, temblor dino en ambas manos y edema de MsPs, se solicitan pruebas de función tiroidea en las que se registra TSH de 0.3 mU/mL , T3 total de 3.1nmol/L, T3 libre de 12 nmol/L T4 total de 145 nmol/L T4 libre de 35 nmol/L, anticuerpos anti TSH-R elevados y anticuerpos TSAb elevados. ¿Qué resultado establece el diagnostico? a) TSH menor de 0.5 mU/Ml b) T3 y T4 totales dentro de rango normal con T3 y T4 libre elevadas c) Anticuerpos TSH-R y TSAb elevados d) Anticuerpos antiTg elevados.
Una paciente de 45 años refiere que, posterior a eventos de respiración profunda y rápida, presenta parestesias, sensación de hormigueo en las extremidades y mareos, estas manifestaciones remiten cuando la paciente se tranquiliza durante el evento, al medir gases arteriales, se sospecha encontrar: a) PaO2 aumentada y PaCO2 normal b) PaO2 y PaCO2 aumentadas c) PaO2 y PaCO2 disminuidas d) PaO2 normal y PaCO2 disminuida.
Una paciente de 27 años, G3, A2, P1 acude a consulta porque desea embarazarse, una histerosalpingografia demuestra que no hay paso del medio de contraste desde el cérvix uterino, el diagnóstico definitivo en este caso es: a) Útero bicorne b) Endometriosis tubaria c) Sinequias uterinas d) Insuficiencia ístmico cervical.
Un adolescente de 15 años es llevado a consulta porque de manera súbita presento dolor en el lado izquierdo de la bolsa escrotal, seguido de nauseas, vomito y elevación de la temperatura. En la exploración física se detecta testículo izquierdo en posición en plano superior y localización transversa, con perdida ipsolateral del reflejo cremasteriano. La medida complementaria para evitar la reincidencia en estos casos es: a) Orquidectomia b) Orquidopexia c) Uso de suspensorio testicular d) Evitar esfuerzos físicos.
En este caso el tratamiento de primera elección es: a) Antiinflamatorios durante 2 semanas b) Antibióticos durante 2 semanas c) Quirúrgico dentro de las primeras 12 hrs de evolución d) Observación de la evolución del cuadro durante 24 hrs.
Un infante de 5 meses es llevado al centro de salud para la aplicación de la vacuna contra la influenza, ya que los padres refieren que hace 5 días el niño presenta fiebre de 38.8 °C por 2 días que cedió espontáneamente. Actualmente, el menor está afebril con presencia de mucosidad excesiva, tos y reblandecimiento de heces sin diarrea. En la exploración física se aprecia faringe discretamente hiperémica, con descarga retronasal de moco y campos pulmonares bien ventilados sin agregados, así como abdomen blando y depresible, con peristalsis de 5/min. ¿Cuál es una contraindicación para la administración de la vacuna en el menor? a) Cuadro febril reciente b) Presencia de tos c) Edad d) Consumo de antibióticos.
Una mujer de 76 años, diabética e hipertensa de larga evolución es internada por dificultad respiratoria, se toman gases venosos que reportan pH de 7.38, Pc02 DE 28, PO2 de 86, HCO3 de 22, la telerradiografía de tórax muestra un infiltrado basal derecho con broncograma aéreo. ¿Qué parámetro se debe buscar en la paciente que sugiere una complicación de mal pronóstico? a) Elevación de creatinina sérica b) Tos productiva con esputo purulento c) Leucocitosis d) Fiebre.
Acude a consulta un paciente de 57 años que presenta hipertensión arterial con 5 años de evolución, bajo tratamiento con 25mg de captopril cada 24 hras, se registra TA de 120/80 mmHg, FC de 63/min, FR de 17/min y T 36.8.C, Durante la exploración física no se observan datos anormales, se solicita electrocardiograma y perfil de lípidos como parte de un chequeo anual y se observa FC de 65/min, complejos QRS precedidos de ondas P, intervalo PR de 0.28 s, complejo QRS de 0.10 seg, ondas P positivas en DI, DII Y aVF, ondas T negativas en AVR, eje eléctrico de +60, índice de Sokolow (SV1 + RV6) de 28 mm, en los exámenes de laboratorio se reporta colesterol total de 180 mg/ dL, triglicéridos de 120 mg/dL, HDL de 50 mg/dL y LDL de 80 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico definitivo de este paciente? a) Hipercolesterolemia b) Hipertrigliceridemia c) Hipertrofia ventricular izquierda d) Bloqueo AV de primer grado.
Un paciente de 72 años es incluido, previo consentimiento informado, en un protocolo para la aplicación de una droga en experimentación, posteriormente decide abandonarlo pues el tratamiento le ha provocado severas reacciones secundarias Ante esta situación, el oncólogo responsable debe: a) Evitar su salida del protocolo, pues el firmo un consentimiento informado b) Canalizarlo al jurídico de la institución, por daños y perjuicios c) Evitar su salida del estudio, pues las reacciones secundarias son normales en cualquier medicamento de experimentación d) Permitirle dejar el estudio en el momento que lo desee, sin importar la causa.
Se llevará a cabo un ensayo clínico en el que se estudiara la eficacia de un nuevo medicamento contra la hipertensión arterial, se pretende la inclusión de pacientes que acuden a consulta en el hospital en el que se desarrollara el ensayo. ¿Qué información debe integrarse, de manera indispensable en el consentimiento informado? a) Los antecedentes patológicos del paciente b) La participación es indispensable para recibir la atención médica c) Los posibles efectos adversos son responsabilidad del participante d) La libertad del paciente para retirarse del estudio.
Un paciente de 30 años es atendido en urgencias por una herida de arma de fuego en el tórax, una pareja de transeúntes lo encontró inconsciente en la vía publica y solicito el apoyo de paramédicos, quienes lo llevaron al hospital y al llegar informaron que portaba una identificación como donante de órganos, durante el traslado, se le practicó una traqueostomía por edema generalizado de las vías aéreas que dificultaba la intubación, fue ingresado en estado de coma y conectado a un respirador, pero al presentar indicios de choque hipovolémico, se determinó la necesidad de realizar una toracotomía de emergencia, procedimiento para el que se requiere la firma del consentimiento informado, la trabajadora social asegura no haber localizado al familiar de contacto indicado en la identificación del paciente, sin embargo, los testigos que reportaron el caso acudieron al hospital para declarar que lo habían reconocido como vecino de la zona donde lo hallaron. Con base en la condición actual del herido ¿Quiénes deben firmar el consentimiento o la autorización del procedimiento? a) Trabajadora social y su superior b) Transeúntes testigos c) Médico tratante y cirujano d) Paramédicos.
Una mujer de 77 años es ingresada al servicio de medicina interna en estado de coma por un accidente vascular cerebral, la paciente tiene como antecedente el padecer diabetes mellitus desde hace 28 años, y estar en tratamiento con diálisis peritoneal, debido a insuficiencia renal crónica desde hace 1 año por nefropatía diabética. A las 72 horas de internamiento desarrolla insuficiencia respiratoria aguda y fallece por paro cardiorrespiratorio De acuerdo con la evolución de la paciente ¿Qué enfermedad deberá anotarse como causa directa de la muerte, con base en las características del certificado de defunción y la normativa vigente? a) Paro cardiorrespiratorio b) Accidente vascular cerebral c) Nefropatía diabética d) Insuficiencia respiratoria aguda.
Un torero de 18 años es trasladado a urgencias al presentar una herida en el abdomen. En la exploración física se encuentra inconsciente y se observa una lesión de forma circular en la fosa iliaca, con bordes que tienen anillo de contusión, sin extremos, con paredes lisas en forma de conducto y con una profundidad que alcanza la cavidad abdominal. ¿Qué tipo de herida se debe registrar en el expediente del paciente? a) Cortante b) Punzante c) Punzocortante d) Corto contundente.
Un paciente de 45 años acude a consulta externa por malestar general, con presencia de odinofagia, tos seca, aislada, rinorrea hialina y fiebre de 38 .C, entre sus antecedentes destaca la ingesta de guaifnesina, fenilefrina y clorfenamina para las molestias de cuadro previo, hace 3 horas aparece cefalea hemicraneana derecha muy intensa, visión borrosa del lado derecho, náuseas, vómitos de contenido gástrico en tres ocasiones, refiere la aplicación irregular de gotas oftálmicas de pilocarpina al 4%, en la exploración física se encuentra con TA de 150/100 mmHg, FC de 100/min y FR de 34/min, se observa angustiado y con sudoración profusa, se detecta congestión ocular perilímbica, midriasis sin respuesta a estímulos y globo ocular hipertónico del lado derecho. El diagnostico más probable en este paciente es: a) Cefalea en racimo b) Glaucoma agudo c) Migraña clásica d) Migraña oftalmolejica.
La medida de control para este paciente es: a) Dar tratamiento con ansiolíticos b) Dar tratamiento con antidepresivos c) Controlar su hipertensión arterial d) Controlar su presión intraocular.
Una adolescente de 16 años acude al servicio de urgencias y refiere haberse peleado con su vecina, presenta herida que interrumpe la integridad de la piel, de bordes regulares en antebrazo izquierdo. ¿Cómo se clasifica esta herida? a) Contundente b) Cortante c) Punzante d) Mixta.
En un hospital ubicado en el sureste del país se identificaron diversas enfermedades infecciosas que requiere notificación para su vigilancia, epidemiológica, dos casos de infección por VPH, y dos de meningitis, uno por citomegalovirus y otro por Neisseriameningitidis, además, se reportaron tres casos de infección por dengue. ¿Qué caso requiere notificación epidemiológica inmediata y semana? a) Dengue b) Infección por VPH c) Meningitis viral d) Meningitis meningocócica.
En la consulta de un centro de salud se recibió, en el mismo día, un paciente con diagnóstico de paludismo por Plasmodiumvivax, dos con fiebre por dengue, uno con tuberculosis pulmonar y otro más con lesiones por abeja africanizada, al elaborar el informe de estos padecimientos. ¿Cuál debe notificarse de manera inmediata? a) Lesiones por abeja africanizada b) Paludismo por Plamodiumvivax c) Fiebre por dengue d) Tuberculosis pulmonar.
. En un centro de salud comunitario se prepara el reporte de vigilancia epidemiológica semanal, y se identifica el registro de dos menores procedentes de la misma escuela con diagnóstico de hepatitis A, ¿Cómo deben notificarse estos registros en el reporte? a) Evento b) Alerta c) Brote d) Caso.
Un adolescente es llevado a la unidad de salud por presentar evacuaciones liquidad profusas como “agua de arroz” en número de diez, vomito continuo y datos de deshidratación, ante esta situación la acción de vigilancia epidemiológica es: a) Capacitar a familiares sobre hidratación oral y saneamiento básico b) Otorgar tratamiento profiláctico a convivientes c) Notificar a la instancia correspondiente como caso sospechoso d) Realizar búsqueda de portadores en la familia y convivientes.
Se reporta una prueba positiva de reacción en cadena de polimerasa en tiempo real en un paciente que presenta fiebre, tos y dificultad respiratoria menor a 8 horas de evolución, esto conduce a un diagnóstico de caso: a) Sospechoso b) Probable c) Compatible d) Confirmado.
Un paciente de 50 años, con un cuadro febril de 39.5°C, de inicio súbito, tiene dolor articular severo, mialgias, cefalea, nausea, vomito, rash y conjuntivitis. Aunque vive en una zona tropical donde no se ha identificado la circulación del virus Chikunguya, el medico considera que se trata de un caso probable. a) Toma de muestra para detección de ARN viral b) Descarte del caso hasta confirmar la circulación del virus c) Inicio inmediato de tratamiento antiviral d) Toma de muestra inmediata de los contactos.
Se estableció un consultorio privado en una comunidad rural., sin embargo, los médicos encargados se ausentaron de manera injustificada, por lo que la atención brindada fue irregular, por ello, después de 1 año, el servicio de consulta no ha alcanzado el punto de equilibrio necesario. ¿Qué principio de la administración se debe aplicar para tomar decisiones que solucionen este problema? a) Planeación b) Organización c) Control d) Dirección.
En el área de medicina preventiva de una unidad de primer nivel de atención se coordinará un programa de orientación sobre salud reproductiva con el objetivo, de disminuir la alta tasa de embarazos adolescentes eventualmente, para ello se deben determinar las metas generales y específicas de la campaña, con base en antecedentes documentales provenientes de diversas fuentes. ¿A qué etapa del proceso administrativo corresponde esta actividad? a) Organización b) Control c) Planeación d) Dirección.
Una mujer de 51 años fue referida a la unidad de patología mamaria, el resultado de la punción informa carcinoma ductal infiltrante, por lo que se le indica tratamiento con poliquimioterapia adyuvante al que siguieron varias sesiones de radioterapia, pasados 4 años la paciente solicita un resumen clínico de su manejo, para iniciar un proceso legal en contra de la institución por complicaciones. ¿Qué documento del expediente clínico proporciona los datos necesarios para lo que requiere la paciente? a) Historia clínica b) Nota de interconsulta c) Nota posoperatoria d) Nota de egreso.
Una mujer con 33 semanas de embarazo y artritis ingresa al servicio de urgencias posterior a una caída de su propia altura, que le produce artralgia en rodilla derecha, dolor intenso, rigidez y dificultad al caminar, con base en la norma oficial mexicana del expediente clínico, la nota medica de urgencias de esta paciente debe incluir a) Nota de referencia b) Nota de evolución c) Pronostico d) Nota de traslado.
Se realizó un estudio de fase II para observar el efecto de un antihipertensivo B. bloqueador en un grupo de 30 adultos, mayores de 40 años con hipertensión arterial sistémica, se obtuvo el registro inicial de a TA de 149/99 mmHg posteriormente, se llevó a cabo la intervención con el fármaco por 2 meses después del perioro de prueba se realizó otro registro de la presión arterial y se reportó una media de 135/90 mmHg. ¿Qué diseño se empleó en este estudio? a) Longitudinal b) Casos y controles c) Transversales d) Serie de casos.
Después de un almuerzo celebrado el 23 de abril, en varios de los asistentes surgió una enfermedad diarreica prolongada. Los casos se presentaron de la siguiente manera: en dos personas la enfermedad surgió entre el 24 y 26 de abril, 16 iniciaron los síntomas entre el 28 y 30 de abril, 15 entre el 1 y 3 de mayo y tres más entre el 3 y 4 de mayo. Con base en esta información ¿A cuántos días es más cercana la mediana del periodo de incubación por esta enfermedad? a) 3 b) 5 c) 7 d) 12.
Un paciente de 45 años presenta, desde hace 48 horas dolor tipo punzante en fosa iliaca izquierda, nausea y fiebre, en la exploración física se observa palidez de tegumentos y con la palpación media y profunda se despierta dolor en hemiabdomen izquierdo, con resistencia muscular y rebote positivo, se percute perdida de la matidez hepática Con los datos presentados el diagnostico de este paciente es: a) Enfermedad de Crohn b) Diverticulitis c) Cáncer de colon d) Colitis amebiana.
Un paciente de 8 años es llevado a la consulta por su madre, quien refiere que su hijo tiene bajo rendimiento escolar, lo observa cansado, irritable y con tos recurrente desde hace varios meses, únicamente por las noches. Durante la exploración física se escucha un sonido sibilante en el tórax sin evidencia de infección respiratoria. Los resultados de la función pulmonar del niño mostraron caídas del CVF de 10%, del VEF de 25%, del VEF / CVF de 19% y del FEM de 15% del predicho. Se le instala tratamiento con teofilina Un efecto colateral del uso continuo de antiiflamatorios esteroideos inhalados para tratar el padecimiento de este niño es: a) Alteraciones óseas b) Tremor c) Alteraciones cardiovasculares d) Convulsiones.
Un hombre de 76 años con reemplazo valvular cardiaco por enfermedad reumática recibe warfarina con nivel de anticoagulación estable, desde hace más de 6 meses, toma captopril con hipertensión arterial desde hace 2 años, también sucralfato e hidróxido de aluminio y magnesio, de 1 mes a la fecha, por antecedente de gastritis, y ketoconazol desde hace 1 mes por onicomicosis. Hace 1 semana presenta hematuria y sangrado al cepillarse los dientes. Este cuadro se explica por interacción entre a) Ketoconazol y Warfarina b) Warfarina y Sucralfato c) Sucralfato y Captopril d) Captopril y Ketoconazol.
Un escolar de 10 años presenta prurito perianal de predominio nocturno, durante la exploración física se encuentra con temperatura de 36.5 C, TA de 110/70 mmHg, FR de 15/min, FC de 90/min, talla de 1.15m y peso de 33 kg, se aprecian escoriaciones perianales e irritación de la región anal. Con base en los datos mencionados, el diagnostico presuncional es: a) Filariasis b) Tricocefalosis c) Ascariasis d) Oxiuriasis.
. Para confirmar el diagnóstico del paciente se solicita: a) Prueba de Graham con raspado perianal b) Prueba con azul de metileno c) Método de Faust d) Coprocultivo.
Un paciente de 22 años llega al servicio de urgencias por dolor en articulación de la rodilla. Tiene antecedente de haber presentado hipersensibilidad a la aspirina, razón por la cual se le administra ketorolaco sublingual, minutos después, presenta sensación de opresión en la garganta con dificultad para respirar, aparición de plastrones eritematosos, edema generalizado, datos de insuficiencia respiratoria y perdida del conocimiento la sintomatología de este paciente se explica por la reacción: a) Cruzada del ketorolaco con la aspirina b) Alérgica a la aspirina c) Mediada por IgG posterior a la ingesta de ketorolaco d) De hipersensibilidad tipo 3.
Un hombre de 28 años acude a consulta por presentar somnolencia, astenia y adinamia desde hace 2 días. El médico le diagnostico faringoamigdalitis y gastritis 3 días antes, por lo que se le indicaron 500 mg de amoxicilina y 20 mg de omeprazol cada 24 horas por 10 días, es paciente diabético, tratado con metformina y menciona que por antecedentes de insomnio tiene indicados 5 mg de diazepam al acostarse, refiere automedicación con paracetamol porque ha presentado fiebre no cuantificada en los últimos 3 días. ¿Qué medicamento esta interactuando con el diazepam? a) Amoxicilina b) Paracetamol c) Metformina d) Omeprazol.
Un paciente de 58 años, con antecedentes de insuficiencia renal crónica, diabetes mellitus mal controlada e hipertensión arterial, es llevado al servicio de urgencias por haber presentado de manera súbita hipotensión severa y perdida del estado de alerta. En la exploración física se encuentra con TA de 50/30 mmHg ingurgitación yugular y ruidos cardiacos ausentes. ¿Cuál es el tratamiento médico de primera elección? a) Descompresión torácica b) Pericardiocentesis c) Intubación orotraqueal d) Colocación de sonda de pleurostomia.
Una adolescente de 15 años es llevada a urgencias semiinconsciente y con dificultad respiratoria, después de ser encontrada en su habitación. El día anterior tuvo una discusión con el novio. en la exploración no muestra respuesta a estímulos, se observa con respiración de Cheyne-Stokes, cianosis peribucal y flacidez de extremidades ¿Cuál es la conducta inmediata que se debe seguir con esta paciente? a) Verificación de datos de rigidez de nuca y signo de babinski b) Palpación de los pulsos periféricos para descartar si está en choque c) Intubación y asistencia mecánica ventilatoria d) Revisión de fondo de ojo para descartar papiledema.
. Un paciente de 1 año es llevado a la consulta de pediatría para su evaluación anual. La dieta del niño se basa principalmente en leche entera de vaca, pesa 9,150 kg y su talla es de 75 cm, en la exploración física muestra palidez en piel y mucosas, se solicita una biometría hemática que muestra hemoglobina de 8.9 g% hematocrito de 27 y glóbulos rojos con microcitosis e hipocromía El diagnóstico diferencial más probable en este paciente, de acuerdo con su edad e incidencia es anemia… a) Megaloblástica b) Ferropénica c) Normocíticanormocrómica d) Hemolítica.
Una paciente de 40 años acude a consulta en hospital privado por dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho, asociado a ingesta copiosa de alimentos y que se irradia en hemicinturón, por lo demás es sana. Cuenta con un ultrasonido de hígado y vías biliares que demuestra vesicula biliar con dimensiones de 7 x 3 cm, con pared vesicular de 3 mm, imágenes hiperecoicas diámetro y sin imágenes en su interior. Dadas las condiciones clínicas de la paciente, el tratamiento quirúrgico de primera elección es: a) Colecistectomía por laparoscopia b) Colecistectomía abierta c) Colecistostomia d) Colangiopancreatografiaretrogada endoscópica .
Un paciente de 32 años, hipertenso en tratamiento con inhibidor de enzima convertidora de angiotensina, acude al servicio de urgencias por disnea, angustia, mare, diaforesis y palpitaciones, se toma un trazo electrocardiográfico diagnosticándose taquicardia supraventricular paroxística, se inician maniobras vagales sin respuesta, por lo que se decide manejo farmacológico. ¿Cuál es el fármaco de primera elección para el manejo de este paciente? a) Verapamilo b) Propanolol c) Adenosina d) Lidocaína.
Un paciente de 50 años con antecedente de depresión manejada con escitalopram desde hace 1 año es llevado a urgencias por un sangrado fresco por boca y con datos clínicos de choque grado II, Se inicia protocolo de manejo, incluyendo reanimación con una dosis de metoclopramida, asi como dextran e infusión de IV de omperazol, una vez estabilizado, el paciente refiere cefalea universal intensa, somnolencia (aunque no logra conciliar el sueño) y nausea. Los síntomas que ahora presenta se deben a interaccion farmacológica entre…. a) Escitalopram y omeprazol b) Metoclopramida y omeprazol c) Dextran y metoclopramida d) Dextran y escitalopram.
Una mujer de 24 años, sin antecedentes de importancia, sufre accidente automovilístico frontal en donde fallece el conductor y ella es expulsada del vehículo a través del parabrisas, es traída al hospital por una persona que presencio el accidente pero no aplico medidas terapéuticas, la paciente se encuentra inconsciente, con TA de 80/60 mmHg , FC de 110/min y FR de 35/min. En la revisión inicial se detecta una fractura deprimida de cráneo múltiples fracturas faciales, ventilación muy comprometida por secreciones, abdomen rígido y sin peristalsis audible, además de una deformidad importante a nivel del muslo derecho El procedimiento quirúrgico de primera elección para salvar la vida de esta paciente es: a) Cricotiroidotomia por lesiones faciales múltiples b) Pleurostomía para resolver neumotórax a tensión c) Laparotomía exploradora para controlar la hemorragia abdominal d) Reducción abierta de fractura deprimida de cráneo.
Un paciente de 33 años con aliento alcohólico y herido en la espalda por arma blanca es ingresado en un hospital de segundo nivel, durante la inspección se observa herida a nivel del espacio interescápulo vertebral de región dorsal izquierda, se detecta TA de 80/60 mmHg, FC de 120/min, FR de 28/min y T de 36.5 C piel pálida y fría, esta sudoroso y presenta ingurgitación yugular y ruidos cardiacos apenas perceptibles, se sospecha un taponamiento por presentar triada de Beck y se confirma por ultrasonido y ECG El tratamiento de primera elección en este caso es: a) Pericardiocentesis con visión sonográfica b) Toracotomía y tubo con sello de agua c) Aseguramiento de vía aérea con tubo endotraqueal d) Transfusión de sangre total o paquete de eritrocitos.
Un paciente de 25 años es llevado a urgencias luego de sufrir un trauma torácico contuso. En la exploración se registra TA de 80/60 mmHg, FC de 120/min, se observa diaforético, cianótico, con gran dificultad ventilatoria, con aumento de volumen de tórax derecho en el que no se escuchan RsRs ni ViVos, con timpanismo local, área precordial desviada a la izquierda, no se detectan datos de hemorragia. El tratamiento quirúrgico urgente es: a) Traqueostomía b) Intubación orotraqueal c) Pericardiocentesis d) Toracotomía con aguja.
Un paciente de 30 años es llevado al área de urgencias de un hospital general después de haber sufrido un accidente automotor que le provoco trauma directo sobre el tórax, a su arribo, el paciente se encuentra consciente, combativo y disneico, se detecta una herida de 4 cm en el área parietal izquierda. En la exploración física se encuentra con FR de 28/min, FC de 120/min y la TA de 80/60 mmHg, los ruidos respiratorios están disminuidos en el hemitórax derecho con hiperresonancia a la percusión de este y crepitación a la palpación Con base en la condición del paciente, ¿Qué tratamiento quirúrgico se considera prioritario en la atención inmediata? a) Sutura de la herida b) Traqueostomía c) Descompresión con aguja d) Pericardiocentesis.
Un paciente de 25 años con herida por arma punzocortante en hemitórax izquierdo, de 2 horas de evolución, presenta dolor hemitorácico, disnea y disminución de los ruidos respiratorios. El tratamiento médico quirúrgico de urgencia para este caso es: a) Sonda pleural b) Toracoscopia c) Pleurodesis química d) Toracocentesis.
Una paciente de 32 años con antecedente de madre fallecida hace 5 años por cáncer de mama, acude a consulta porque hace 1 mes se detectó la presencia de una tumoración en la mama izquierda, no dolorosa y sin aumento de tamaño progresivo, en la exploración física se detecta tumoración de 2 cm de diámetro en el cuadrante superior externo de la mama izquierda, no doloroso a la palpación y no adherido a planos profundos, se le realiza mastografía que muestra imagen BI-RADS 3 con base en el resultado obtenido, ¿Cuál es el pronóstico para esta paciente? a) Bueno, indica que no hay presencia de lesiones b) Reservado debe tener seguimiento al menos cada 6 meses c) Malo, hallazgo sospechoso y se requiere de biopsia d) Malo, hay evidencia clara de lesiones malignas.
Un paciente de 54 años, con antecedentes personales de cirrosis hepática, es llevado a urgencias por cuadro de embriaguez y en vomito en posos de café en tres ocasiones. En la exploración física se aprecia un estado general de deterioro, confusión, estupor y con respuesta a estímulos verbales y dolorosos: desorientado en tiempo y espacio: con agresividad, hiperreflexia, tinte ictérico con escleróticas amarillentas y signos de deshidratación, abdomen duro, globoso a expensas de líquido de ascitis a tensión y con hepatomegalia 4 cm por debajo del borde costal, la biometría hemática presenta anemia macrocítica, con plaquetopenia y tiempo de protrombina de 17.35 s en la química sanguínea, urea de 94 mg/dL y creatinina de 0.66 mg /dL, bilirrubina total de 6.6 mg /dL bilirrubina directa de 2.49 mg/ dL, proteínas totales de 5.2 g/dL y albumina de 2.3 g/dL ¿Cuál es el pronóstico del paciente con base en la escala de Child-Pugh? a) 35% de supervivencia a 2 años b) 60% de supervivencia a 2 años c) 80% de supervivencia a 1 año d) 100% de supervivencia a 1 año.
Un paciente de 56 años tiene antecedentes de diabetes mellitus tratada con metformina y glibenclamida, hipertensión arterial tratada con amlodipino, alcoholismo crónico, se le diagnostica hepatitis alcohólica, por lo que se le da tratamiento con complejo B y metionina, además de indicar supresión del alcohol. El paciente no siguió las indicaciones y acude a consulta de vigilancia Seleccione las manifestaciones que sugieren una probable evolución hacia una cirrosis hepática en el paciente
1. Fiebre
2. Confusión
3. Artralgias
4. Impotencia
5. Taquicardia
6. Pérdida de peso
a) 1,3,6 b) 1,4,5 c) 2,3,5 d) 2,4,6.
Un joven de 34 años inicio su padecimiento hace 6 semanas con una lesión ulcerativa única en el glande, de 1 cm de diámetro, indolora y de aspecto limpio. Se le diagnostico sífilis y fue tratado con penicilina benzatínica 6,000 U/día IM durante 10 días Seleccione los signos que habrá de cuidar en el paciente por corresponder a una evolución desfavorable.
1. Pústulas dolorosas en todo el cuerpo
2. Erupciones en la piel y mucosas
3. Erupciones generalizadas en diferentes etapas de desarrollo
4. Granulación de aspecto rugoso en palmas y plantas
5. Maculas dolorosas en mucosa sexual
6. Puntos rugosos y de color marrón
a) 1,2,3 b) 1,4,5 c) 2,4,6 d) 3,5,6.
Una mujer de 70 años sufre fractura de cadera derecha al caer de su propia altura, se le corrige la fractura con colocación de prótesis, la medida de rehabilitación más importante en esta paciente es… a) Sentarse fuera de cama durante el día b) Reposo en cama durante 1 mes c) Deambulación temprana d) Ejercicios activos en cama .
Un paciente de 5 años es llevado a la consulta por su madre, quien refiere que lo pico un alacrán Seleccione los datos clínicos que indican que el paciente requiere atención hospitalaria de segundo nivel. a) 1,2,5,6 b) 1,3,4,7 c) 2,3,5,6: priapismo, dolor, llanto, obstrucción de cuerpo extraño en vía aérea d) 2,4,6,7.
Un paciente de 50 años quien es fumador y obeso de larga evolución, es llevado al centro de salud por dolor precordial, acompañado de diaforesis con irradiación a brazo izquierdo, de 45 minutos de duración y con sensación de muerte inminente, a su llegada se detecta TA de 150/90 mmHg, FC de 99/min y FR 20/min, campos pulmonares limpios, ruidos cardiacos rítmicos sin fenómenos agregados, se le inicia tratamiento y 30 minutos después muestra TA de 100/60 mmHg, FC de 40/min, FR de 22/min, el paciente refiere sentirse mal, los campos pulmonares se perciben limpios y los ruidos cardiacos se auscultan arrítmicos y bradicárdicos. ¿Cuál es la complicación en este paciente que obliga al traslado a un nivel de atención superior? a) Pericarditis b) Hipotensión arterial c) Arritmia d) Insuficiencia cardiaca.
En un hospital se registra un incremento significativo en el número de nacimientos de infantes con malformaciones y con polihidramnios en el último año, luego de un análisis de las historias clínicas maternas, se identifica que la mayoría han sido hijos de madres diabéticas que fueron diagnosticadas después de las 24 SDG. Para reducir la incidencia de estas condiciones en los recién nacidos se establece un programa de detección temprana de la diabetes gestacional ¿Qué pacientes se consideran de alto riesgo para la detección temprana a las 14 SDG? a) Antecedentes de parto pretérmino b) Nulíparas c) Mayores de 30 años d) IMC de 20-24 kg/ m2.
En una localidad rural de nivel socioeconómico bajo y con escasos servicios de salud, la principal fuente de trabajo para los habitantes es una fábrica maquiladora, y la alimentación durante las largas jornadas de trabajo son puestos callejeros de comida y taos. Para beber se emplea agua corriente, y se registra un consumo frecuente de alcohol y tabaco. En el siguiente cuadro se presentan las principales causas de morbilidad y mortalidad de la localidad durante 1 año, la cual cuenta con una población total de 8,458 habitantes. Infecciones respiratorias agudas 498 Diabetes mellitus 196 EDAS 352 Tumores malignos 159 Infección de vías urinarias 116 Enfermedad isquémica 233 Ulceras gastritis y duodenitis 84 Accidente de trafico 108.
Por su trascendencia, ¿Cuál es la enfermedad prioritaria por atender en esta localidad? a) Infección respiratoria aguda b) Isquémica del corazón c) Intestinal por otros organismos d) Diabetes mellitus.
110. ¿Cuál es la indicación para disminuir los casos? a) Dejar de fumar b) Inmunizaciones c) Hipoglucemiantes d) Realizar actividad física.
Una paciente de 30 años que en la oficina trabaja se hace cargo del archivo, presenta congestión de la conjuntiva tarsal superior e inferior con vasos radiados a fondo de saco, ardor, prurito ocular, sensación de cuerpo extraño y presencia de secreción serosa y papilas hipertrofiadas. ¿Cuál es la causa de la enfermedad? a) Bacteriana b) Viral c) Alérgica d) Micótica.
112. Si la paciente no recibe tratamiento adecuado ¿Qué complicaciones se pueden presentar? a) Ulcera corneal b) Queratitis bacteriana c) Síndrome de Stevens Johnson d) Dacriocistitis.
Un paciente de 19 años acude a la unidad médica y ahí, a través de baciloscopia, se le diagnostica tuberculosis pulmonar activa, su familia está conformada de ocho miembros, incluidos los padres y él ocupa el tercer lugar en orden descendente. Toda la familia vive en una casa de dos habitaciones ubicada en zona suburbana marginada que no cuenta con servicios El tratamiento profiláctico de elección para los contactos es: a) Isoniacida b) Rifampicina c) Estreptomicina d) Ethambutol.
En un hospital de segundo nivel ubicado en una zona urbana se aplica el programa de prevención en personas con diagnostico confirmado de VIH asintomáticos de tuberculosis. El objetivo es evitar que por causa de la tuberculosis se desarrolle el sida en personas seropositivas, ya que es considerada un factor de riesgo para estos pacientes. La estrategia de prevención que cumple con el objetivo es: a) Ministrar quimioprofilaxis con isoniacida b) Concientizar a los pacientes VIH positivos sobre la tuberculosis c) Administrar tratamiento acortado estrictamente supervisado d) Ministrar profilaxis con etambutol y estreptomicina.
En la consulta de segundo nivel se atiende un paciente de 34 años con antecedentes de presentar abortos espontáneos de repetición y cuadros repetidos de tromboflebitis en arritmias, se le diagnostica síndrome antifosfolípidos. Para proporcionar una adecuada atención a esta paciente, el medico debe obtener evidencia a través de… a) Opinión de colegas y especialistas b) Información por metaanálisis c) Libros y revistas médicas d) Información por metabuscadores.
En la consulta externa, algunos pacientes discuten sus tratamientos con base en lo que leen en internet. Con la finalidad de que el medico se mantenga actualizado y pueda dar respuestas veraces a sus pacientes debe consultar información de: a) Visitadores médicos de laboratorios b) Revistas de divulgación científica c) Revistas médicas indexadas d) Páginas de internet y blogs.
En un centro comunitario se prepara el reporte de vigilancia epidemiológica semanal y se identifica el registro de dos menores procedente de la misma escuela con diagnóstico de hepatitis A, ¿Cómo deben notificarse estos registros en el reporte? a) Evento b) Alerta c) Brote d) Caso.
En una unidad de salud comunitaria se implementó un programa para disminuir la incidencia de vaginitis, debido a que los casos se incrementaron en los últimos años, Al año de aplicar procedimiento, se encontró que los casos de vaginitis habían disminuido 5% dentro del proceso de la administración en salud, los resultados reportados corresponden a la etapa de: a) Organización b) Planeación c) Evaluación d) Implementación.
Se planea llevar a cabo un estudio sobre el efecto del consumo de licopeno sobre el estrés oxidativo disminuido en pacientes con diabetes mellitus, ya que en la literatura se ha suscitado una controversia sobre si la ingesta de antioxidantes contribuye a prevenir o retrasar el desarrollo de las complicaciones crónicas. ¿Qué fuente de información debe consultarse para explorar los antecedentes al respecto? a) Anuarios de morbilidad b) Resultados de encuestas c) Revisión sistemática con metaanálisis d) Estudios de casos.
En un hospital general de 80 camas, ante los casos de isquémica mesentérica, uno de los dos cirujanos de base siempre intenta resección y anastomosis en la primera laparotomía, mientras que el otro cierra la primera laparotomía sin resección y relaparotomiza a las 48 hrs. Para obtener datos a favor del tratamiento o de la espera de 48 hrs, la fuente de información indicada es: a) Editorial de revistas indexada internacional b) Conferencias de consenso en congreso internacional c) Metaanálisis de biblioteca Cochrane d) Revisión sistemática de casos y controles OVID.
En un estudio de seguimiento sobre diabetes mellitus se mide el nivel de glucosa en sangre a un grupo de 30 pacientes tratados con hipoglucemiantes orales, se obtiene una media de 150 mg/dL en el mes de enero y 6 meses después la media es de 140 mg/dL ¿Qué prueba estadística es la indicada para determinar si esta diferencia es significativa? a) Wilcoxon b) U de Mann – Whitney c) T de student para muestras independientes d) T de student pareada.
SEGUNDA SESION CONTINUAR.
Paciente femenino de 15 años de edad, acude a consulta por referir amenorrea secundaria, agregado a eso cuenta con antecedente de madre diabética de 20 años de evolución, a la exploración física se detecta FC de 90, TA 120/80, FR 22, menciona haber presentado pérdida de peso, tiene IMC de 17, ¿Qué dato indica la causa de amenorrea? a) IMC b) Diabetes mellitus c) Deficiencia de sulfato ferroso d) Edad .
Paciente femenina de 50 años con obesidad acude al servicio de urgencias con antecedente de diabetes mellitus controlada, de 15 años de evolución refiere presentar infecciones de vías urinarias recurrentes, multitratada sin mejoría, refiere que se está automedicando con analgésicos por presentar cefalea intensa, menciona ¿cuál es la causa principal de su padecimiento actual a) Diabetes Mellitus b) Obesidad c) AINES d) Edad .
3.- Paciente femenina que acude a consulta por presentar pérdida de peso, incremento del tamaño del cuello, piel seca, debilidad, se le realiza laboratorios complementarios con parámetros alterados de TSH 0.4, por lo que se le diagnostica hipertiroidismo, ¿Cuál es su diagnóstico diferencial? a) Enfermedad de graves b) Bocio multinodular toxico c) Hipotiroidismo d) Enfermedad nodular .
4. Paciente femenina de 39 SDG G 3, P: 2, acude al servicio de urgencias sin antecedentes patológicos de importancia, por presentar trabajo de parto con ruptura prematura de membranas, ¿Qué prueba se tiene que realizar para el diagnóstico? a) Cristalografía b) Especuloscopía c) Ultrasonido d) Revisión manual.
5. Acude al servicio de urgencias paciente femenina por ser víctima de una violación, presenta múltiples heridas sin presencia de equimosis, con bordes lineales que abarcan dermis y epidermis… (¿) a) Incisas b) Punzante c) Contusas d) Excoriación .
6. Paciente lactante de 2 meses de edad que acude a vacunación en donde se le aplica la vacuna de rotavirus, pentavalente, y neumococo, días después presenta temperatura de 37.5 °c, FC 120, FR 42, la madre refiere diarrea explosiva en 3 ocasiones y presencia de irritabilidad, refiere como antecedente tener padre con diabetes mellitus, ¿Cuál es el efecto secundario de la vacunación? a) Irritabilidad b) Fiebre c) Diarrea explosiva d) Antecedente de diabetes mellitus .
7. Nulipara de 23 años con FUM hace 3 días ingresa a urgencias por dolor pélvico intenso. Cuenta con antecedentes de tres compañeros sexuales. A la exploración física se despierta dolor en abdomen con la palpación media, los ruidos peristálticos se perciben disminuidos; en el tacto vaginal se detectan genitales externos aparentemente normales, cervix doloroso al lateralizarlo. La placa simple de abromen muestra asas distendidas y presencia de DIU. El US pélvico reporta anteversoflexion de 8cm de longitud por 4.8 de diámetro transverso por 4.5cm de diámetro anteroposterior, se visualiza eco endometrial de 13mm, las salpinges normales y presencia de quiste de ovario derecho de 2x2cm, además de escasa cantidad de líquido en fondo de saco.
Con base en los estudioshttps://www.daypo.com/images/diskette.png, el reporte que apoya el diagnóstico de enfermedad pélvica inflamatoria en esta paciente es:
a) Asas distendidas b) Utero en anteversion c) Quiste de ovario d) Liquido en fondo de saco.
8. Paciente lactante de 5 meses de edad sin antecedentes personales es llevado a su unidad de salud más cercana, refiere su madre tos cianosante, fiebre de 3 días de evolución, a la exploración física se encuentra frecuencia cardiaca de 130, temperatura de 37.8 FR 42, tiraje intercostal, aleteo nasal, disociación toracoabdominal, ¿Cuál es el diagnostico presuntivo del paciente? a) Asma b) Bronquitis crónica c) Bronqueotraqueitis d) Bronquiolitis.
9. Una mujer de 40 años acudió hace 3 semanas al servicio médico con diagnóstico de infección de vías urinarias, recibió tratamiento con ciprofloxacino, refiere no haber presentado mejoría, comenta que no ha modificado sus hábitos alimenticios, menciona que alimento hace interacción con el medicamento: a) Lacteos b) Cerveza c) Picante d) Carne de puerco .
10. Acude al servicio de urgencias un niño de 10 acompañado de su mama, refiere no esquema de vacunación completo, a la exploración física se observa quemadura del 5% que abarca cara, brazo y pierna derecha, cual es la primera complicación que puede presentar? a) Infecciones b) Deshidratación c) Sepsis d) Desnutrición .
11. Paciente femenina que acude al servicio de urgencias por presentar leucorrea blanquecina pegajosa no fétida, eritema en área genital, se le diagnostica candidiasis, refiere auto medicarse ocasionalmente con paracetamol por cefalea ocasional, tomar anticonceptivos orales por 2 meses atrás. Ingesta de antibiótico ciprofloxacino por infecciones de vías urinarias hace 1 semana, y omeprazol por problema de gastritis en repetidas ocasiones, ¿Qué medicamento tiene como efecto adverso el padecimiento por el cual acudió al servicio de urgencias? a) Omeprazol b) Paracetamol c) Anticonceptivos orales d) ciprofloxacino .
12. Acude al servicio de urgencias un paciente masculino que sufre accidente ocasionándole un Lefort II, menciona ¿Cuál es el manejo de primera línea para este paciente? a) Traqueostomia b) Sonda nasogástrica c) Tubo orotraqueal d) Tubo nasofaríngeo .
13. Una paciente de 13 años es llevada a urgencias por disnea progresiva, tos frecuente no productiva y sibilancias audibles a distancia, no ha tenido fiebre, se conoce portadora de asma bronquial y usa cotidianamente Montelukast oral y fluticasona en aerosol, con lo que lleva una vida normal, el día de hoy no ha tenido respuesta favorable a pesar de disparos repetidos, se toma una telerradiografía de tórax. (muestran una foto de la placa de tórax) a) Neumotórax derecho b) Sobredistension aérea c) Neumonía inicial d) Fibrosis parahiliar .
14. Una mujer de 87 años, proveniente de un centro geriátrico, es llevada a consulta por la presencia de ulceras de presión infectadas en región sacra y en tuberosidad isquiática izquierda de 2.5 x 5 cm. El cuidador refiere que la paciente ingiere menos de la mitad del plato en cada una de las tres comidas que realiza al día y que requiere de pañal desde hace 1 mes por pérdida del control de esfínteres. El estudio de laboratorio que refleja el diagnóstico del estado nutricional de la paciente es:
a) Prealbúmina b) Albúmina c) Linfocitos d) hemoglobina .
15. Una mujer con 67 años fue ingresada desde hace 3 días al servicio de medicina interna, por presentar cuadro caracterizado por paresias, parestesias, disartria, hemianopsia homonica y TA de 160/100 mmHg, falleció horas después. Contaba con antecedentes de diabetes mellitus de 20 años de evolución y hospitalización, 12 años antes y TA de 150/95 mmHg y TGF de 25 mL/min 1.73m2. ¿Cuál es la causa directa de muerte que debe registrarse en el certificado de defunción? a) Diabetes mellitus tipo 2 b) Hemorragia cerebral c) Insuficiencia renal crónica d) Hipertensión arterial .
16. Se reporta una prueba positiva de reacción en cadena de polimerasa en tiempo real en un paciente que presenta fiebre, tos y dificultad respiratoria menor a 8 horas de evolución. Esto conduce a un diagnóstico de caso: a) Sospechoso b) Probable c) Compatible d) Confirmado .
17. En el centro de salud local, en los últimos días, se atendieron a varios niños con tos de 14 o más días de evolución de tipo paroxística, cianosante y con estridor laríngeo espiratorio, además de la notificación inmediata, ¿Qué acciones de vigilancia epidemiológica deben llevarse a cabo de manera prioritaria? a) Estudio de brote e inmunización a menores de 5 años y mujeres embarazadas b) Calculo de tasa de ataque e inmunización a toda la población c) Estudio de caso e inmunización a menores de 5 años y mujeres embarazadas d) Estudio de brote e indicar antitusígenos .
18. Un niño de 13 años es llevado a consulta por presentar fatiga, cansancio y cefalea intensa, la madre refiere que el cuadro inicio hace 1 mes y que su rendimiento escolar se ha visto afectado, además tuvo problemas por consumo de alcohol y peleas con sus compañeros, en la exploración física se le observa desnutrido con peso bajo para su talla, se identifica reflejo de ojo blanco y desviación de ojo izquierdo, en el miembro inferior hay una herida cicatrizada que el paciente refiere haberse realizado con una lámina, probablemente oxidada
¿Cuál es el programa del sistema nacional de salud que debe atender lo prioritario?
a) Salud para la infancia y la adolescencia b) Cáncer en la infancia y adolescencia c) Prevención social de la violencia y la delincuencia d) Vacunación universal .
19. Paciente masculino de 50 años de edad con antecedente de automedicarse desde hace 2 meses ketorolaco por referir dolor hemicraneal, acude al servicio de urgencias por presentar edema en extremidades inferiores con signo de Godet +, por lo que le preinscriben furosemida, menciona que parámetro se tiene que vigilar como una complicación de interacción farmacológica en el siguiente paciente: a) Oliguria b) Hipotensión c) Cefalea d) Dermatitis .
20. En una unidad de salud de primer nivel de atención se atiende a una mujer de 32 años de parto eutócico, con producto único a término y sin mayores complicaciones, la paciente pregunta sobre cómo prevenir en su hijo el riesgo de una infección respiratoria durante los primeros meses de vida. Al respecto, el médico debe informarle que es recomendable la: a) Aplicación de la vacuna BCG b) Lactancia materna exclusiva c) Administración de 10 gotas de sulfato ferroso diario durante 3 meses d) Aplicación de la vacuna antiinfluenza .
21. Es llevado a consulta un neonato de 2 dias, pesa 3100 g y se encuentra en buenas condiciones generales. La madre refiere que curso un embarazo normoevolutivo de 38 SDG y parto sin complicaciones, ¿Qué vacuna se debe de aplicar al menor para disminuir el riesgo de meningitis?
a) Antituberculosa b) Pentavalente acelular c) Antiinfluenza d) Neumococina conjugada .
22. Una paciente de 32 años acude al hospital por presentar una tumoración en el CSE de su mama izquierda, en la exploración física se detecta consistencia firme, móvil, con bordes regulares y con dolor durante la palpación, como antecedentes heredofamiliares de importancia, la madre tuvo tumor mamario y un tío materno, cáncer de colon, se refiere también tabaquismo positivo y control anticonceptivo con hormonales orales. Con base en los factores de riesgo referidos, ¿Qué prueba de tamizaje se debe realizar para la detección oportuna de cáncer de mama en la paciente? a) Ultrasonido b) Biopsia por aspiración c) Mastografía d) Biopsia excisional .
23. Paciente de 23 años acude por cursar dificultad respiratoria, disnea progresiva y fiebre de 3 días de evolución a demás expectoración verdosa. En la exploración física se encuentra con disnea, taquicardia, polipnea, matidez a percusión y asimetría en la amplexión y amplexación. Se le diagnostica posible síndrome pleuropulmonar
a) Expectoración b) Fiebre c) Matidez d) Asimetría .
24. Una paciente de 44 años ha sido diagnosticada con dislipidemia mixta por elevación de los niveles de colesterol a 325 mg/dL y de triglicéridos a 407 mg/dL el médico le recomienda realizar una dieta baja en grasas saturadas, aumentar el consumo de fibras e ingerir simvastatina (40 mg/día por 40 días), durante la segunda semana de tratamiento, la paciente regresa a consulta porque presenta mialgias generalizadas que han aumentado de intensidad. En los resultados de laboratorio se detecta CPK de 659 UI/L AST de 304 UI/L, urea de 68 mg/dL y creatinina de 2.6 mg/dL, en el EGO se observa orina de aspecto rojizo, con hemoglobina +++, sin presencia de eritrocitos. ¿Qué efecto colateral se presentó con el tratamiento indicado? a) Nefritis intersticial b) Síndrome hepatorrenal c) Rabdomiolisis d) Vasculitis de vasos de pequeño calibre .
25. A un hombre de 53 años, habitante de zona rural y con diagnóstico de intolerancia a la glucosa de 3 meses de evolución y en control en su centro de salud, se le estableció manejo con plan dietético y ejercicio. El paciente acude nuevamente a consulta con resultados de glucosa de 165 mg/dL, colesterol de 215 mg/dL y triglicéridos de 189 mg/dL. Debido a la falta de respuesta al manejo se decide iniciar tratamiento con metformina de 500 mg cada 8 hrs. ¿Qué síntoma habrá que vigilar en el paciente como efecto adverso colateral del medicamento prescrito? a) Hipoglucemia b) Anorexia c) Diarrea d) Disgeusia .
26. Una paciente de 59 años acude a consulta por presentar cefalea, mialgias y fatiga, además de sed y hambre constante como antecedentes de importancia refiere infecciones frecuentes en vías urinarias, angina de pecho y dos infartos. Actualmente se encuentra bajo tratamiento con vitamina B12, nifedipina, warfarina y simvastatina. Durante la consulta se percibe agitada y en la exploración física se encuentra FC de 113/min. FR de 32/min, TA de 137/95 mmHg, talla de 1.52m y peso de 110 kg, además se observa un halo oscuro alrededor del cuello, en los resultados de laboratorio se detecta HbA1c de 8.4% en el EGO se reporta glucosuria y el nivel de glucemia capilar es de 145 mg/dL presenta resultados de estudio previos en los que se registró glucemia en ayuno de 218 mg/dL en INR de 2.9 al preguntarle si actualmente restringe algún alimento en su dieta, indico que no. De acuerdo con los medicamentos que consume, ¿Qué alimento debe evitar? a) Refresco b) Leguminosas c) Toronja d) Pan blanco .
27. Un hombre de 50 años que camina por la calle, súbitamente sufre perdida del estado de alerta y cae de su propia altura, un médico es testigo de dicho evento y acude para apoyar al sujeto, se desconocen los antecedentes y lo único que se puede reconocer es el evidente sobrepeso que padece, comprueba que el ambiente es seguro y verifica que el paciente no responde a estímulos, se encuentra en apnea y sin pulso. La primera maniobra que realiza el médico, posterior a la evaluación de la situación, es…. a) Iniciar compresiones torácicas b) Liberar y posicionar via aérea c) Activar sistema de emergencias d) Ofrecer apoyo ventilatorio .
28. Un paciente de 65 años con fractura de cadera fue intervenido quirúrgicamente para instalación de prótesis, no refiere ningún otro antecedente o lo desconoce
¿Qué tratamiento médico de primera elección, no farmacológico ni quirúrgico, está indicado en este paciente como parte del tratamiento?
a) Reposo absoluto b) Tracción con pesas c) Medias compresivas d) Silla de altura baja.
29. Un paciente de 45 años ha estado internado durante 48 horas por cuadro de pancreatitis aguda grave de origen alcohólico. Se le ha manejado con reanimación hídrica, vigilancia estrecha y analgesia, se ha mantenido en ayuno, con mejoría de dolor, Presenta disminución en la concentración de lipasa y amilasa desde su ingreso y no hay alteraciones en oximetría o en electrolitos séricos. ¿Qué tratamiento debe indicarse para continuar su manejo?
a) Succión gástrica permanente b) Solución fría intragastrica c) Nutrición parenteral total d) Nutrición enteral temprana.
30. Desde hace 1 año, se atiende el caso de una niña de 8 años con trombocitopenia crónica, que al momento persiste con epistaxis y equimosis, a pesar del manejo con glucocorticoides, actualmente la cuenta plaquetaria es de 7500. ¿Cuál es el tratamiento que se debe realizar? a) Prednisona b) Danazol c) Anti-Rh-D d) Esplenectomía.
31. El 2 de marzo del año pasado, la dirección general de epidemiologia tuvo conocimiento, vía telefónica, de un probable brote de triquinosis ocurrido en una localidad del estado de México, dicho poblado cuenta con una población de 1,200 habitantes. El caso primario se identificó el 14 de febrero del mismo año y se notificaron 15 casos más hasta el 19 de marzo, el cuadro clínico se caracterizó por la presencia de edema palpebral, mialgias, artralgias, fotofobia y cefalea, ciertos pacientes presentaron diarrea.
Algunos factores de riesgo detectados por indagación inicial fueron
• Habitos higienidos deficientes
• Consumo de agua sin hervir ni clorar
• Crianza casera de animales domesticos (cerdos, aves, reses, etc)
• Matanza de cerdos, aves, reses y venta de carne sin control sanitario
• Consumo de carne de cerdo proveniente de una carnicería inaugurada
• 15 dias antes de que se iniciaran los casos
• Higiene deficiente en el manejo de alimentos
• Mala técnica de cocción y almacenamiento de carne
El tratamiento específico se realiza con base en la administración de:
a) Metronidazol b) Trimetoprim – sulfametoxazol c) Albendazol d) Ceftazidima .
32. Un hombre de 58 años acude a su centro de salud más cercano para su aplicación de vacuna contra la influenza, menciona cual es el síntoma adverso que presenta esta vacuna y por el cual se debe de advertir. a) Dolor b) Urticaria c) Cefalea d) Fiebre .
33. Una paciente de 45 años es llevada a urgencias debido a que presenta nauseas, vomito y dolor intenso en la fosa iliaca derecha, refiere antecedentes de infección por Helicobacter pylori tratada con metronidazol y omeprazol y dislipidemia controlada con atorvastatina, además, desde hace 2 meses se le indico sertralina por cuadro depresivo, después de la valoración clínica se integra el diagnóstico de apendicitis aguda por lo que es ingresada a quirófano. Durante el proceso de anestesia con fentanilo presento diaforesis, hiperreflexia, mioclonías y rigidez, por lo que requirió intubación con apoyo mecánico de ventilación y soporte cardiovascular. ¿Qué fármaco del tratamiento previo de la paciente interactuó con el anestésico empleado? a) Metronidazol b) Omeprazol c) Atorvastatina d) Sertralina .
34. Un paciente de 25 años, trabajador de una obra en construcción, es llevado al servicio de urgencias posterior a una caída desde 10 m de altura, hace aproximadamente 30 minutos. El paciente se encuentra despierto, pero muy agitado y refiere dolor en el pecho y la pierna derecha, en la exploración física se encuentra con TA de 100/60 mmHg, FC de 110/min y FR de 40/min, se aprecia franca dificultad respiratoria, el hemitorax derecho se encuentra doloroso con la palpación, timpánico a la percusión y no se auscultan ruidos respiratorios de este lado, se observa ingurgitación yugular, en la pierna derecha se detecta una fractura expuesta de fémur con hemorragia moderada y los pulsos distales del pie se encuentran presentes. El tratamiento quirúrgico de primera elección que se debe realizar en este paciente es: a) Traqueotomía de urgencia con colocación de sonda de Jackson b) Cricotiroidotomia de urgencia para corregir insuficiencia respiratoria c) Colocación de aguja de grueso calibre en el segundo espacio intercostal derecho línea medio clavicular d) Pleurostomia con sello de agua en el quinto espacio intercostal derecho línea axilar media .
35. Un paciente de 33 años que cursa el décimo día de posoperatorio de laparotomía por abdomen agudo secundario a apendicitis, recibe desde su inicio dos antibióticos, actualmente presenta evacuaciones diarreicas con sangre fresca, fiebre TA 105/68 mmHg, FC de 103/min y FR de 20/min, el abdomen es doloroso, se encuentra distendido y con peristalsis presente, el laboratorio reporta leucocitosis, anemia leve, sodio de 135 mEq/L y potasio de 3.7 mEq/L en la placa simple de abdomen se observa distensión importante de colon y no se percibe aire libre. Con base en los datos mostrados ¿Qué complicación presenta el paciente? a) Desequilibrio electrolítico b) Absceso pélvico c) Perforación intestinal d) Colon toxico.
36. Un hombre de 44 años con neumonía por influenza H1N1 es internado en un hospital, se detecta FC de 110/min, FR de 28/min, TA 130/ 80 mmHg, T de 39.5.C y se inicia tratamiento con oseltamivir 5 mg dos veces al día, ¿Qué dato clínico indica una evolución desfavorable en el paciente? a) Dolor retroocular b) T de 39.C durante 3 días c) Tos seca durante 2 semanas d) Saturación de oxígeno menor de 90%.
37. Un paciente de 6 años, con antecedente de asma broquial y neurodermatitis atópica, se queja de irritación perianal de predominio nocturno manifestada por prurito, su madre lo refiere irritable, con insomnio y dolor abdominal ocasional. En la exploración física se determinó un peso de 28 kg y una talla de 1.10m, en la región perianal solo se observaron huellas de rascado
El diagnostico de esta entidad nosológica se efectúa preferentemente a través de:
a) Coproparasitoscopico en serie de tres b) Raspado de región perianal c) Aspirado de contenido duodenal d) Frotis de moco fecal .
38. En un centro de atención integral para adultos mayores se realizó un estudio acerca del control de la obesidad mediante un programa de ejercicio físico adaptado a las condiciones físicas de los participantes. Se le invito a participar a los integrantes del grupo de pintura como control, ya que ninguno de ellos asistía al de actividad física, se registró el IMC de ambos grupos antes y después de la implementación del programa. ¿Qué medida de tendencia central se debe incluir en el reporte inicial? a) Mediana b) Media aritmética c) Moda d) Media armonica .
39. Una paciente de la tercera edad sufre una fractura de cadera debido a osteoporosis, es intervenida quirúrgicamente, dada de alta por mejoría 20 días después y contrarreferida a su centro de salud. La medida que apoya el manejo adecuado de la paciente en primer nivel de atención es: a) Aporte adecuado de calcio y vitamina D b) Prevención de dolor con antiinflamatorios no esteroideos c) Rehabilitación por fisioterapia d) Uso de protectores externos de cadera y bastón .
40. Los padres de un lactante de 6 meses lo llevan a control, refiere como antecedentes perinatales G1, P1 pero al nacer de 2.9 kg y 8/9 en la prueba de Apgar. Egreso a las 24 horas de su nacimiento y es alimentado exclusivamente por seno materno. En la exploración física se registra un peso actual de 7.4 kg, se encuentra hidratado, neurológicamente integro, con hallazgo de soplo pansistólico en la región precordial, entre el tercero y el cuarto espacio intercostal izquierdo, con irradiación al ápex e intensidad 3/6. Se realiza ECG el que se reporta una discreta desviación izquierda del eje cardiaco. En la radiografía de tórax se muestra el índice cardiotorácico de 0.5 y vascularización pulmonar normal. Se confirma el diagnostico de comunicación interventricular pequeña. Seleccione las medidas básicas de rehabilitación que se deben indicar
1. Actividad física limitada
2. Inmunizaciones
3. Control cardiológico
4. Dieta hipercalorica
5. Uso de inhibidores ECA
6. Profilaxis antibacteriana
a) 1,2,5 b) 1,3,4 c) 2,3,6 d) 4,5,6 .
41. Una primigesta de 36 años, fumadora moderada, con embarazo normoevolutivo de 34 semanas y con control prenatal adecuado, presento hace 2 días sangrado escaso transvaginal rojo brillante, sin contracciones uterinas dolorosas, en la exploración física se aprecia abdomen prominente por útero grávido, blando, no doloroso, sin contracciones y con foco fetal normal, en la ginecológica se detecta el cérvix cerrado con huellas de sangrado escaso.
ante esta situación, el medico determina enviaría a segundo nivel de atención con diagnóstico de:
a) Amenaza de parto prematuro b) Abrupto placentario c) Placenta previa d) Sufrimiento fetal agudo.
42. Un escolar de 9 años es llevado a consulta por cuadro de 24 horas de evolución caracterizado por odinofagia, malestar general e hipertermia de 38.9 C en la exploración física se detecta hipertrofia amigdalina, así como exudado en ambas amígdalas y adenitis dolorosa en región cervical anterior. Se le da tratamiento con antibióticos, analgésicos y medidas generales, a pesar de ello, el paciente no evoluciona satisfactoriamente. ¿Qué tipo de complicación se puede presentar en este caso que requiera atención de segundo nivel? a) Absceso periamigdalino b) Laringotraqueitis c) Bronquitis aguda d) Adenoamigdalitis hipertrófica .
43. En una casa hogar en la que se brinda asistencia a infantes y adolescentes en situación de abandono y maltrato se solicita atención medica ya que se detectó que varios menores presentan debilidad y fatiga cuando realizan actividades cotidianas, ardor e inflamación en la lengua, dificultad para comer, así como lesiones en las comisuras de los labios el medico responsable realiza valoración integras las historias clínicas, solicita biometría hemática completa en los casos con sospecha clínica de anemia ferropriva e indica suplementación con hierro por vía oral en los pacientes que pertenecen a grupos vulnerables con predisposición a la deficiencia de este mineral
Seleccione los pacientes que deben recibir la suplementación profiláctica:
1. Lactantes con ablactación tardía
2. Hombres de entre 14 y 16 años
3. Mujeres de entre 13 y 15 años
4. Infantes en edad escolar
a) 1,4 b) 2,3 c) 1,3 d) 4,2 .
44. Un recién nacido con aproximadamente 3 horas de vida fue llevado a urgencias luego de que su madre muriera durante el parto. El menor es valorado y quien lo llevo al hospital refiere que la madre presentaba antecedentes de uso y posible dependencia a fármacos intravenosos, así como una conducta sexual y promiscua. ¿Qué vacuna debe administrarse de inmediato al recién nacido? a) BCG b) Pentavalente c) Neumococica d) Hepatitis B .
45. Un paciente de 65 años acude a consulta externa referido de urgencias por ulcera gástrica, tiene antecedentes de tabaquismo y alcoholismo desde hace 35 años, además de ingesta crónica de AINE por dolor articular, presento hematemesis y requirió transfusión. Como medida de detección de malignidad en este paciente está indicado realizar: a) Serie esofagogastroduodenal b) Radiología doble contraste c) Gastroscopia con biopsia d) Tomografía axial computarizada .
46. Un hombre de 45 años con antecedente de sobrepeso y vida sedentaria acude a la consulta del primer nivel de atención por presentar, desde hace 3 meses, dolor lumbar intenso relacionado con esfuerzos físicos e irradiados a la región glútea derecha. Signo lasegue positivo, en la exploración física se detecta reflejo rotuliano izquierdo +++ y derecho +. La determinación para referirlo inmediatamente a un tercer nivel de atención médica radica en la:
a) Intensidad del dolor b) Irradiación del dolor c) Asimetría de los reflejos d) Positividad del signo de lasegue .
47. Una mujer de 28 años acude a consulta por amenorrea de 5 semanas y dolor en bajo vientre. Durante la consulta se le realiza ultrasonido vaginal. A nivel ampular en salpinge izquierda se aprecia imagen de saco gestacional. El tratamiento médico no quirúrgico de primera elección para su atención inmediata a) Misoprostol b) Metrotexate c) Leucovorina d) Vincristina .
48. Un hombre de 30 años es trasladado por la cruz roja a un hospital de traumatología con una herida de proyectil disparado con arma de fuego, localizada en mesogastrio y penetrante de cavidad abdominal. El tratamiento es quirúrgico, con diagnostico post-operatorio de laceración y reparación de los vasos abdominales, así como perforación de colon descendente sin extracción de la bala. Su evolución es tórpida. Con base en la norma oficial mexicana del expediente clínico, la nota preoperatoria de este paciente debe incluir: a) El consentimiento informado b) La operación planeada c) Los incidentes d) El nombre y la firma del responsable de la cirugía.
49. En una comunidad urbana se ha incrementado la incidencia de abortos espontáneos. Las autoridades de salud deciden emprender acciones a fin de disminuir dicha incidencia, ¿Qué programa de salud de utilidad para disminuir el número de casos en esta comunidad?
a) Salud sexual y reproductiva del adolescente b) Planificación familiar y anticonceptivo c) Salud materna y perinatal d) Prevención y atención a la violencia .
50. Una mujer de 38 años que viajaba parada en un autobús, cuando el autobús choca de frente, se proyecta hacia delante sin soltarse del tubo ocasionándole abducción y rotación lateral del hombro derecho, presenta dolor muy intenso en el hombro con incapacidad funcional de la extremidad, es trasladada al servicio de urgencias 1 hora y media después del accidente, con el brazo derecho junto al cuerpo, detenido al antebrazo con la mano inmóvil, se le proporciona tratamiento inmediato y se inmoviliza por 3 semanas. El signo clínico característico que se espera observar en el paciente es: a) La tecla b) Deformidad en humero proximal c) Charretera d) Speed yergason positivos .
51. Por mecanismo de la lesión, el diagnostico probable en este paciente es a) Luxación glenohumeral b) Fractura de humero proximal c) Luxación acromioclavicular d) Fractura de clavícula .
52. El tratamiento inmediato que debe recibir la paciente es reducción: a) Acromioclavicular cerrada b) Abierta y osteosíntesis c) Glenohumeral cerrada d) Clavicular con la tela adhesiva .
53. Un joven de 25 años sufre un accidente automovilístico y presenta fractura expuesta de tibia. Es trasladado al servicio de urgencias por sus familiares, quienes refieren que ha perdido mucha sangre, en la exploración física se encuentra confuso y con palidez de tegumentos TA 80/50 mmHg, FR de 25/min y FC 140/min. El órgano vulnerable que tiene una alta probabilidad de resultar dañado por presentar insuficiencia en este paciente es:
a) Riñón b) Hígado c) Cerebro d) Corazón .
54. una paciente de 21 años acude a la consulta por disnea leve intermitente en los últimos 6 meses, asociada a tos productiva, fuma una cajetilla a la semana desde hace 2 años en la exploración física se detectan sibilancias difusas bilaterales, ante la sospecha de bronquitis crónica, ¿Cuál es el diagnóstico diferencial más probable? a) EPOC b) Asma c) Neumonía d) bronquiolitis .
55. Una paciente de 11 años es llevada a consulta por presentar tumoración en el cuello no dolorosa a la palpación, se ignora el tiempo de evolución, la madre refiere en su hija un incremento ponderal de 5 kg en 4 meses, disminución del rendimiento escolar, astenia y adinamia, y sin problemas para la deglución ni la respiración, además la nota lenta y con falta de crecimiento en los últimos meses, se observa aumento de volumen en cuello en las pruebas de funcionamiento tiroideo se encuentra aumentada la hormona estimulante de la tiroides, emitiendo el diagnostico de bocio puberal. El tratamiento de elección es: a) yodo 131 b) levotiroxina sódica c) tiroidectomía parcial d) tiroidectomía total.
56. Un adolescente de 16 años es llevado por un amigo al hospital, refiere haberse lastimado la pierna con una viga metálica, el medico encuentra en pierna izquierda lesión circular de aproximadamente 4mm de diámetro, de bordes limpios y sin equimosis, la herida que presenta este paciente se clasifica como: a) punzante b) cortante c) contunsion d) excoriación .
57. En una comunidad rural el número de mujeres en edad reproductiva con vida sexual activa es de 150, la actividad de detección oportuna de problemas de salud en este grupo se debe orientar a: a) VIH/ SIDA b) Osteoporosis c) Cáncer de cérvix d) Obesidad .
58. Un paciente de 2 semanas de vida, previamente sano, y con antecedentes de aplicación de la BCG, al momento del egreso hospitalario, es llevado por su madre a la consulta porque presenta efectos adversos a dicha vacuna, ¿Qué signos y síntomas debió presentar el recién nacido? a) Fiebre, rash y rinorrea b) Irritabilidad, linfadenitis y adenopatías c) Linfadenitis, rash y diarrea d) Adenopatías, dolor local y diarrea .
59. Un paciente de 6 meses es llevado a consulta por su madre, quien refiere retraso en el crecimiento de su hijo, además de alteraciones en la dentición, cuadros recurrentes de vómito, movimientos incoordinados y crisis convulsivas de difícil control. Durante la E.F. se observa con piel seborreica, microcefalia y mandíbula prominente además de que el color de cabello es más claro comparado con sus familiares. Con los datos que presenta el paciente, se integra el síndrome de: a) Arginino-succinico-aciduria b) Amiloidosis c) Acidosis renal tubular distal d) Fenilcetonuria .
60. Una paciente de 20 años con antecedente de epilepsia controlada, porque desea embarazarse, sin embargo, refiere tener cierto control del padecimiento, pero maneja incertidumbre por las alteraciones de medicamentos que utiliza, pues sabe que podría provocar malformaciones a su bebe. ¿Qué medida de protección específica es la indicada para evitar daños en el producto? a) Suplementar con ácido fólico b) Suspender el tratamiento que utiliza c) Evitar que se embarace d) Disminuir la dosis de los medicamentos que utiliza .
61. Un paciente de 52 años con antecedentes de tabaquismo desde los 18 años y alcoholismo semanal hasta llegar a la embriaguez se presenta al consultorio por presentar dolor epigastrio tipo urente, el cual mejora con la ingesta de alimentos. De acuerdo con los datos del cuadro clínico, ¿Cuál es el Dx más probable en este paciente? a) Pancreatitis b) Cirrosis c) Ulcera péptica d) Colecistitis .
62. El estudio de apoyo diagnóstico más sensible para este paciente es: a) Lipasa y amilasa b) Prueba de aliento c) Biopsia hepática d) BH .
63. Un joven de 15 años acude al centro de salud por dolor en tobillo, después de una torcedura durante un partido de su equipo le diagnosticó un esguince de segundo con férula y receta antiinflamatorios. La fisioterapia indicada para la rehabilitación en este padecimiento a) Realizar ejercicios pasivos b) Realizar ejercicios con electroestimulacion c) Aplicar terapia con ultrasonido d) Aplicar terapia con frio – calor .
64. En una unidad de salud, en la última semana, se ha atendido en la población preescolar un numero prácticamente igual de casos de parotiditis, pediculosis, amibiasis y asma, con base en criterios de Magnitus, trascendencia y vulnerabilidad, ¿Cuál es un problema prioritario para implementar medidas preventivas? a) Parotiditis b) Pediculosis c) Amibiasis d) Asma.
65. Un niño de 10 años es llevado a la consulta por episodios repetitivos de ictericia, en la exploración física se detecta ictericia generalizada y esplenomegalia grado II. Los exámenes de laboratorio revelan una hemoglobina de 9.5 g/dL, bilirrubina total de 5.0 mg/Dl, bilirrubina indirecta de 4.2 mg/dL y VGM de 70 fL a) Esplenectomía b) Inmunoglobulina intravenosa c) Transfusión de paquete globular d) Prednisona 40 mg por día durante 1 mes .
66. Una niña de 6 años presenta prurito intenso en zonas de flexión a la exploración física se encuentra placas eritematosas bien delimitadas vesículas en la zona centro facial y cuello, así como liquenificación anterior de ambos antebrazos
¿Qué factor de riesgo predispone el desarrollo de la enfermedad?
a) Contacto con varicela b) Uso de irritantes tópicos c) Antecedentes de alergia d) Ingesta de medicamentos .
67. El diagnóstico más probable es dermatitis: a) Atópica b) Por contacto c) Solar d) Impetiginizada .
68. Un paciente de 70 años cuenta con antecedentes de cambio de válvula mitral por insuficiencia grave a través de ecocardiograma, actualmente está bajo tratamiento anticoagulante con acenocumarina y se encuentra totalmente asintomático, por las condiciones de la válvula implantada requiere seguir anticoagulado. Su INR es de 3 Por las interacciones de este medicamento con los alimentos, se le debe prohibir al paciente comer:
a) Espinacas b) Manzanas c) Zanahorias d) Champiñones.
69. Se presenta a consulta una paciente de 36 años con diagnóstico de síndrome doloroso lumbar de 48 horas de evolución, en la exploración física no se encuentra dolor de compresión radicular, se inicia tratamiento farmacológico con AINE ¿Qué medida de rehabilitación se le indica a la paciente? a) Calor local b) Reposo en cama c) Masajes d) Uso de fajas .
70. El medico de una comunidad ha detectado un adolescente de 16 años con fiebre, exantema maculopapular de 3 días de evolución con conjuntivitis y tos, la notificación a la coordinación de vigilancia epidemiológica debe efectuarse como un caso de enfermedad febril exantemática. a) Sospechoso b) Probable c) Confirmado d) Confirmado relacionado con la vacunación .
71. Para identificar los factores perinatales que influyen en un apagar bajo revisaron 87 neonatos con Apgar <7 puntos al minuto y a los 5 minutos de vida, de los recién nacidos, 16.1% eran de pretérmino y 14.9% de postérmino, y 10.3 % macrosómicos, al minuto de vida, 49 recién nacidos estaban moderadamente deprimidos y 38 severamente, a los 5 min, 6 neonatos aún estaban severamente deprimidos y 30 moderadamente depresión neonatal manifestada como Apgar < 7 se asocia con la prematuros o post madurez.
¿Qué diseño de investigación se debe utilizar para comprobar la hipótesis en este estudio?
a) Descriptivo, prospectivo, comparativo b) Descriptivo, analítico, retrospectivo c) Analítico, experimental, observacional d) Longitudinal, prospectivo parcial, comparativo .
72. Una paciente con embarazo de riesgo acude a consulta de control prenatal, el medico comenta las opciones que existen para la atención del parto e informa al personal involucrado del hospital la evolución del embarazo, los factores de riesgo e incluye los resultados de exámenes de laboratorio pertinentes. ¿En qué documento del expediente clínico deberá el medico asentar esta información para entregarla a la paciente?
a) Consentimiento informado b) Historia clínica c) Hoja de referencia d) Hoja de contrareferencia .
73. En un hospital estatal se desea una investigación para determinas la relación entre la diabetes mellitus y el desarrollo cognitivo, el responsable de dicho proyecto ha solicitado a sus colaboradores que inicien la búsqueda de expedientes de pacientes masculino diagnosticados con DC, mayores de 50 años de edad, residentes del estado y que el diagnostico de DM2 haya sido establecido por lo menos 1 año antes del inicio de los síntomas de DC. ¿En qué sección del protocolo de investigación se encuentran los criterios de evolución mencionados? a) Hipótesis b) Método c) Justificación d) Problema .
74. En un hospital durante los últimos 6 meses, se ha incrementado el número de mujeres que son atendidas por aborto espontaneo, así que se recluto a 40 de estas mujeres para compararlas con un grupo de mujeres que tuvieron un embarazo a término, con la finalidad de averiguar los factores que podrían estar asociados a la presencia de aborto espontaneo
Para llevar a cabo este estudio, el diseño epidemiológico indicado es:
a) cohorte b) transversal c) ensayo clínico d) casos y controles .
75. durante una epidemia de influenza se utilizó una prueba de laboratorio para apoyo diagnóstico y se contuvieron los siguientes resultados:
PRUEBA positivo negativo
Positiva 42 12
Negativa 8 31
La especificidad de esta prueba diagnóstica es:
a) 72% b) 77% c) 79% d) 84% .
76. Determina la sensibilidad de la prueba a) 72% b) 77% c) 79% d) 84% .
77. Una jurisdicción sanitaria recibe la notificación de un brote de conjuntivitis infecciosa en niños de una escuela primaria, al realizar el estudio de brote se encontró que nueve la presentaron, la edad de los niños se muestra en el cuadro:
Niño Edad
1 6
2 4
3 6
4 8
5 7
6 5
7 10
8 11
9 9
La edad promedio de estos niños fue:
a) 6.6 b) 7.3 c) 7.4 d) 7.5 .
78. En el cuadro siguiente se muestra el comportamiento de muertes sobre grupo de edad en una población durante 1 año:
GRUPO DE EDAD (AÑOS) NUM DE NACIDOS VIVOS MUERTES MATERNAS
MENOR DE 20 11024 8
20 A 29 22152 7
30 A 35 8856 3
MAYOR A 35 4328 6
TOTAL 46360 24
En esta población la tasa de mortalidad materna en el grupo de 30 a 35 años es de:
a) 12.5 b) 26.5 c) 29.5 d) 33.8 .
79. Con base en los datos mostrados, el grupo de edad con mayor % de muerte materna es: a) Menor de 20 años b) 20 a 29 años c) 30 a 35 años d) Mayor de 35 años.
80. En una población de 2834 habitantes se pretende establecer acciones preventivas para las patologías con mayor magnitud y trascendencia. Los datos que arrojo el diagnostico de salud al respecto, en 1 año, se muestra en el cuadro:
Patología CASOS DEFUNCIONES
Dm 259 122 47.6
Has 348 139 39.94
Artropatías 450 98 21.7
Cardiopatías 213 198 92.75
JERARQUICE las problemáticas de salud detectadas de acuerdo con su trascendencia a din de priorizar las acciones por desarrollas en esta población
1. Dm
2. Has
3. Artropatías
4. Cardiopatías
a) 2,1,3,4 b) 3,2,1,4 c) 4,1,2,3 d) 4,2,1,3 .
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