Medicina

Paciente masculino de 62 años, fumador y diabético, con dolor precordial opresivo de 3 horas de evolución. El ECG muestra elevación del segmento ST en V2, V3 y V4. ¿Cuál es la arteria probablemente ocluida?. Coronaria derecha. Circunfleja. Descendente anterior izquierda. Tronco coronario izquierdo.

¿Cuál es el fármaco de primera elección para el tratamiento del hipotiroidismo primario?. Liotironina. Levotiroxina. Metimazol. Yodo radiactivo.

Un paciente con crisis asmática no responde a salbutamol. Presenta silencio auscultatorio y cianosis. ¿Cuál es la conducta inmediata?. Administrar antibióticos. Realizar nebulización con solución salina. Asegurar vía aérea y considerar ventilación mecánica. Solicitar radiografía de tórax antes de actuar.

¿Cuál es la meta de hemoglobina glucosilada (HbA1c) para la mayoría de los adultos no gestantes con Diabetes Tipo 2 según la ADA?. < 6.0%. < 7.0%. < 8.0%. < 9.0%.

Paciente con cirrosis hepática presenta confusión, inversión del ritmo del sueño y asterixis (flapping). ¿Cuál es el tratamiento inicial?. Proteínas de origen animal en altas dosis. Lactulosa oral o por enema. Furosemida. Benzodiacepinas para sedación.

¿Cuál es el hallazgo electrocardiográfico más específico (aunque no el más frecuente) del Tromboembolismo Pulmonar?. Taquicardia sinusal. Bloqueo de rama derecha. Patrón S1Q3T3. Inversión de ondas T de V1 a V4.

En la insuficiencia cardíaca congestiva, ¿qué fármaco ha demostrado reducir la mortalidad y mejorar la fracción de eyección?. Digoxina. Furosemida. Betabloqueantes (ej. Carvedilol). Hidralazina sola.

Masculino de 70 años con antecedentes de fibrilación auricular súbitamente presenta dolor abdominal intenso, pero el examen físico muestra un abdomen blando y depresible. Sospecha: Colecistitis aguda. Isquemia mesentérica aguda. Pancreatitis aguda. Perforación gástrica.

¿Cuál es el antibiótico de elección para la neumonía por Streptococcus pneumoniae con sensibilidad conservada?. Ciprofloxacino. Penicilina o Amoxicilina. Gentamicina. Metronidazol.

Un paciente con niveles de potasio sérico de 7.0 mEq/L y cambios en el ECG (ondas T picudas) debe recibir de forma inmediata para estabilizar la membrana miocárdica: Insulina con glucosa. Gluconato de calcio IV. Furosemida. Resinas de intercambio iónico.

¿Cuál es la causa más común de anemia microcítica hipocrómica a nivel mundial?. Deficiencia de Vitamina B12. Deficiencia de hierro. Enfermedad crónica. Talasemia.

En un paciente con choque anafiláctico, la primera medida farmacológica es: Hidrocortisona IV. Difenhidramina IM. Adrenalina (Epinefrina) IM. Salbutamol inhalado.

Masculino de 30 años con fiebre, pérdida de peso y sudoración nocturna. La radiografía de tórax muestra infiltrados apicales. Diagnóstico más probable: Cáncer de pulmón. Tuberculosis pulmonar. Sarcoidosis. Neumonía por micoplasma.

¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la Infección de Vías Urinarias (IVU) no complicada?. Staphylococcus saprophyticus. Klebsiella pneumoniae. Escherichia coli. Proteus mirabilis.

Paciente con cefalea "en estallido", la peor de su vida, rigidez de nuca y náuseas. Se sospecha: Migraña con aura. Hemorragia subaracnoidea. Meningitis bacteriana. Cefalea tensional.

El tratamiento de primera línea para la hipertensión arterial en un paciente diabético con proteinuria es: Hidroclorotiazida. Amlodipino. IECA (ej. Enalapril) o ARA-II (ej. Losartán). Atenolol.

¿Cuál es el marcador cardíaco que se eleva más tempranamente (en las primeras 1-3 horas) tras un IAM?. Troponina I. CK-MB. Mioglobina. (aunque es el menos específico). LDH.

En el tratamiento del estado hiperosmolar hiperglucémico, el paso inicial más importante es: Insulina en bolo rápido. Reposición agresiva de volumen con solución salina. Administración de bicarbonato. Antibioticoterapia.

Paciente con dolor en el primer metatarsofalángico (podagra), eritema y aumento de volumen. El diagnóstico más probable es: Artritis reumatoide. Gota (Artritis por uratos). Artritis séptica. Osteoartritis.

¿Cuál es el síntoma cardinal de la estenosis aórtica grave?. Disnea, angina y síncope. Hemoptisis y fiebre. Edema de miembros inferiores y ascitis. Cefalea y acúfenos.

Un hombre de 68 años presenta súbitamente desviación de la comisura labial, debilidad en el brazo derecho y dificultad para hablar. Llega a urgencias 2 horas después del inicio. ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica a realizar?. Resonancia Magnética funcional. Tomografía Computarizada (TC) de cráneo simple. (Para descartar hemorragia antes de decidir fibrinolisis). Punción lumbar. Electroencefalograma.

¿Cuál es el tratamiento de elección para una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada en fase aguda (estatus epiléptico inicial)?. Fenitoína en bolo. Ácido valproico vía oral. Diazepam o Lorazepam IV. Carbamazepina.

Paciente con antecedente de alcoholismo crónico que presenta triada de confusión, ataxia y anomalías oculomotoras (oftalmoplejía). ¿Qué déficit vitamínico sospecha?. Vitamina B12 (Cobalamina). Vitamina B1 (Tiamina). (Encefalopatía de Wernicke). Vitamina B6 (Piridoxina). Vitamina C.

En la escala de Glasgow, un paciente que abre los ojos al dolor, emite sonidos incomprensibles y localiza el dolor, tiene una puntuación de: 7 puntos. 9 puntos. (Ojos: 2, Verbal: 2, Motor: 5). 10 puntos. 12 puntos.

¿Cuál es el principal factor de riesgo modificable para prevenir un evento vascular cerebral (EVC) hemorrágico?. Tabaquismo. Hipertensión arterial. Diabetes mellitus. Dislipidemia.

Un paciente con Insuficiencia Renal Crónica presenta anemia normocítica normocrómica. ¿Cuál es la causa fisiopatológica más probable?. Pérdida de hierro por hemodiálisis. Deficiencia de producción de eritropoyetina. Deficiencia de ácido fólico. Hemólisis intravascular.

¿Cuál es la definición de Lesión Renal Aguda (LRA) según los criterios KDIGO basándose en la creatinina sérica?. Aumento de \ge 0.3 mg/dL en 48 horas. Aumento de \ge 1.0 mg/dL en 24 horas. Disminución del gasto urinario a < 1 ml/kg/h. Presencia de cilindros hemáticos en el sedimento.

¿Cuál de los siguientes es una indicación absoluta de diálisis de urgencia?. Creatinina de 3.0 mg/dL. Hiperpotasemia refractaria a tratamiento médico con cambios en el ECG. Anemia leve. Edema de miembros inferiores grado I.

. Paciente joven con antecedente de faringoamigdalitis hace 2 semanas, acude por hematuria macroscópica, edema y proteinuria leve. El diagnóstico más probable es: Glomerulonefritis postestreptocócica. Nefropatía lúpica. Cálculos renales. Pielonefritis aguda.

¿Cuál es el fármaco de elección para el control de la hipertensión en un paciente con Enfermedad Renal Crónica y albuminuria?. Hidroclorotiazida. Amlodipino. Losartán (ARA-II) o Enalapril (IECA). Propranolol.

. En el diagnóstico de VIH, una prueba de tamizaje (ELISA) resulta positiva. ¿Cuál es el siguiente paso para confirmar el diagnóstico según los protocolos estándar?. Repetir el ELISA en 6 meses. Realizar una carga viral o Western Blot (o prueba confirmatoria de 4ta gen). Iniciar tratamiento antirretroviral inmediatamente. Realizar recuento de CD4 únicamente.

¿Cuál es el agente causal más frecuente de la meningitis bacteriana en adultos jóvenes?. Listeria monocytogenes. Neisseria meningitidis. Staphylococcus aureus. Haemophilus influenzae.

Un paciente con Sepsis presenta hipotensión que no revierte tras la administración de 30 ml/kg de cristaloides. Se define entonces como: Sepsis grave. Choque séptico. Síndrome de disfunción multiorgánica. Choque hipovolémico.

. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la faringoamigdalitis estreptocócica en un paciente no alérgico?. Ciprofloxacino. Penicilina V potásica o Amoxicilina. Azitromicina. Gentamicina.

Paciente con fiebre, soplo cardíaco de reciente aparición y lesiones purpúricas en las uñas (hemorragias en astilla). ¿Qué estudio es fundamental para el diagnóstico?. Tomografía de tórax. Ecocardiograma y hemocultivos. Radiografía de manos. Biopsia de piel.

En un paciente con neutropenia febril tras quimioterapia, el inicio de antibióticos de amplio espectro debe ocurrir en un tiempo máximo de: 1 hora. 6 horas. 12 horas. Solo tras obtener los resultados de los cultivos.

¿Cuál es el hallazgo característico en un frotis de sangre periférica de un paciente con anemia por deficiencia de Vitamina B12?. Microcitosis. Neutrófilos hipersegmentados y macrocitosis. Esquistocitos. Células en diana (target cells).

La tríada de Virchow (estasis, lesión endotelial e hipercoagulabilidad) predispone a: Infarto agudo al miocardio. Tromboembolismo venoso. Aneurisma de aorta. Hemorragia cerebral.

Paciente con sospecha de Linfoma presenta adenopatías cervicales no dolorosas y pérdida de peso. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico definitivo?. Aspiración con aguja fina (BAAF). Biopsia excisional del ganglio linfático. Marcadores tumorales en sangre. Tomografía por emisión de positrones (PET).

¿Cuál es la alteración electrolítica que aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina?. Hiperpotasemia. Hipopotasemia. Hipercalcemia. Hiponatremia.

. ¿Cuál es el valor de presión arterial sistólica/diastólica para definir una Crisis Hipertensiva?. \ge 140/90 mmHg. \ge 160/100 mmHg. \ge 180/120 mmHg. \ge 200/110 mmHg.

Una Emergencia Hipertensiva se diferencia de una Urgencia Hipertensiva por: • A) El valor absoluto de la presión arterial. • B) La presencia de daño agudo a órgano blanco. • C) La edad del paciente. • D) El tiempo de evolución de la hipertensión.

¿Cuál es el tratamiento de elección para una exacerbación de EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)?. • A) Oxígeno a altas concentraciones (FiO2 100%). • B) Broncodilatadores de acción corta, corticoides sistémicos y antibióticos si hay purulencia. • C) Sedantes para la disnea. • D) Betabloqueantes para la taquicardia.

Paciente con dolor lumbar súbito, irradiado a genitales, náuseas e inquietud motora. El diagnóstico más probable es: • A) Pielonefritis. • B) Cólico renoureteral (Litiasis). • C) Hernia de disco lumbar. • D) Apendicitis.

¿Cuál es el síntoma más frecuente del cáncer de vejiga?. • A) Disuria (dolor al orinar). • B) Hematuria macroscópica indolora. • C) Dolor en el flanco. • D) Incontinencia urinaria.

Un paciente con pH 7.25, pCO2 25 mmHg y HCO3 12 mEq/L presenta. • A) Acidosis respiratoria. • B) Alcalosis metabólica. • C) Acidosis metabólica. • D) Alcalosis respiratoria.

El signo de Murphy positivo es característico de: • A) Pancreatitis aguda. • B) Colecistitis aguda. • C) Apendicitis aguda. • D) Hepatitis viral.

. ¿Cuál es el manejo inicial de una quemadura química por álcalis en la piel?. • A) Aplicar un ácido débil para neutralizar. • B) Irrigación profusa con agua o solución salina por al menos 20-30 minutos. • C) Aplicar ungüentos antibióticos inmediatamente. • D) Cubrir con vendaje oclusivo seco.

¿Qué parámetro evalúa el tiempo de protrombina (TP)?. • A) La vía intrínseca de la coagulación. • B) La vía extrínseca y común de la coagulación. • C) La función de las plaquetas. • D) El tiempo de sangría.

En el tratamiento de la neumonía atípica (ej. Mycoplasma), los antibióticos de elección son: • A) Betalactámicos. • B) Aminoglucósidos. • C) Macrólidos o Tetraciclinas. • D) Cefalosporinas de primera generación.

Un paciente de 24 años con asma presenta sibilancias audibles a distancia, uso de músculos accesorios y una saturación de O2 del 88%. ¿Cuál es el tratamiento inmediato?. A) Corticoides inhalados a dosis bajas. B) Salbutamol nebulizado + Bromuro de Ipratropio + Corticoides sistémicos. C) Antibioticoterapia de amplio espectro. D) Teofilina vía oral.

¿Cuál es el hallazgo electrocardiográfico más común en el tromboembolismo pulmonar (TEP)?. A) Patrón S1Q3T3. B) Taquicardia sinusal. C) Bloqueo completo de rama izquierda. D) Inversión de la onda T en todas las derivaciones.

En el manejo de la Cetoacidosis Diabética, ¿cuándo se debe iniciar la reposición de potasio?. A) Solo si el potasio es menor a 2.5 mEq/L. B) Siempre al final del tratamiento. C) Cuando el potasio sérico sea menor a 5.2 mEq/L, asegurando diuresis. D) Nunca, ya que la insulina eleva el potasio sérico.

¿Cuál es el objetivo de presión arterial en un paciente de 65 años con Diabetes e Hipertensión según las guías recientes?. A) < 150/90 mmHg. B) < 140/90 mmHg. C) < 130/80 mmHg. D) < 120/70 mmHg.

Paciente con cirrosis que presenta confusión, asterixis y aliento hepático. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea?. A) Neomicina sola. B) Lactulosa. C) Espironolactona. D) Propranolol.

Un recién nacido presenta cianosis que no mejora con la administración de oxígeno al 100%. ¿Cuál es la sospecha principal?. A) Enfermedad de membrana hialina. B) Cardiopatía congénita cianosante dependiente de conducto. C) Neumonía neonatal. D) Síndrome de aspiración de meconio.

¿A qué edad se espera que un lactante sea capaz de sentarse por sí solo sin apoyo?. 4 meses. 6-7 meses. 9 meses. 12 meses.

Tratamiento de elección para la Otitis Media Aguda en niños sin alergias conocidas: A) Amoxicilina a dosis altas (80-90 mg/kg/día). B) Azitromicina por 3 días. C) Cefalexistina. D) Gotas óticas de ciprofloxacino únicamente.

. Lactante de 4 meses que presenta súbitamente accesos de tos paroxística seguidos de un "estridor" o gallo inspiratorio y vómito tras la tos. No tiene esquema de vacunación completo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. • A) Crup laríngeo. • B) Tos ferina (Pertussis). • C) Aspiración de cuerpo extraño. • D) Neumonía por Chlamydia.

¿Cuál es el primer signo puberal en las niñas y a qué edad promedio ocurre?. • A) Menarquia (12-13 años). • B) Telarquia o botón mamario (8-10 años). • C) Pubarquia (9-11 años). • D) Estirón puberal (10-11 años).

Un recién nacido de 38 semanas por cesárea presenta taquipnea (FR 80 lpm), quejido leve y cianosis que mejora con oxígeno bajo flujo. La radiografía muestra congestión parahiliar y líquido en las cisuras. • A) Enfermedad de membrana hialina. • B) Síndrome de aspiración de meconio. • C) Taquipnea transitoria del recién nacido. • D) Neumonía neonatal.

¿Cuál es el tratamiento de elección para un niño de 5 años con sospecha de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) típica de manejo ambulatorio?. • A) Amoxicilina oral. • B) Azitromicina. • C) Ceftriaxona IM. • D) TMP/SMX.

Un niño de 2 años presenta fiebre de 5 días, inyección conjuntival no exudativa, labios agrietados, lengua en fresa y edema en manos. ¿Cuál es la complicación más grave si no recibe tratamiento?. • A) Glomerulonefritis. • B) Aneurismas de las arterias coronarias. (Enfermedad de Kawasaki). • C) Sordera neurosensorial. • D) Insuficiencia hepática.

En la escala de Apgar, un recién nacido con frecuencia cardíaca de 110 lpm, llanto vigoroso, flexión moderada de extremidades, gesticulación ante la sonda y cuerpo rosado con cianosis distal tiene un puntaje de: 7. 8. 9 (FC: 2, Esfuerzo resp: 2, Tono: 1, Irritabilidad: 2, Color: 1). 10.

¿A qué edad se espera que un niño sea capaz de correr, subir escaleras solo (un pie por escalón) y construir torres de 6 cubos?. • A) 18 meses. • B) 24 meses (2 años). • C) 3 años. • D) 4 años.

Lactante de 10 meses con cuadro de diarrea acuosa abundante, vómitos y fiebre. Presenta fontanela deprimida, ojos hundidos y signo del lienzo húmedo. Según la OMS, el manejo inicial debe ser: • A) Plan A (Rehidratación en casa). • B) Plan B (Sales de Rehidratación Oral 75 ml/kg en 4 horas). • C) Plan C (Carga de líquidos intravenosos 50 ml/kg). • D) Ayuno absoluto y antibióticos.

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en lactantes de 3 meses a 2 años, caracterizada por dolor abdominal paroxístico y heces en "jalea de grosella"?. • A) Estenosis pilórica. • B) Intususcepción (Invaginación intestinal). • C) Divertículo de Meckel. • D) Malrotación intestinal.

Niño de 6 años con lesiones vesiculosas y costrosas "melicéricas" alrededor de la boca y nariz. El diagnóstico y tratamiento adecuado es: • A) Varicela / Aciclovir. • B) Impétigo contagioso / Mupirocina tópica. • C) Herpes simple / Observación. • D) Escabiosis / Permetrina.

¿Cuál es la dosis de paracetamol (acetaminofén) recomendada en pediatría para el manejo de la fiebre?. • A) 5-10 mg/kg/dosis cada 8 horas. • B) 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas. • C) 20-30 mg/kg/dosis cada 12 horas. • D) 50 mg/kg/día dosis única.

Un preescolar de 3 años es llevado a consulta por no hacer contacto visual, ausencia de lenguaje propositivo y movimientos estereotipados (aleteo de manos). Se sospecha de: • A) Déficit de atención con hiperactividad. • B) Trastorno del Espectro Autista. • C) Retraso global del desarrollo. • D) Discapacidad intelectual aislada.

. ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en pacientes pediátricos con inmunodeficiencia severa por ser de virus vivos atenuados?. • A) Hepatitis B. • B) Pentavalente acelular. • C) SRP (Sarampión, Rubéola, Parotiditis). • D) Neumococo conjugada.

Recién nacido que presenta vómitos no biliar, proyectivos, inmediatamente después de las tomas desde la 3ra semana de vida. Al examen se palpa una masa en forma de "oliva" en epigastrio. ¿Diagnóstico?. • A) Reflujo gastroesofágico fisiológico. • B) Estenosis hipertrófica del píloro. • C) Atresia duodenal. • D) Hernia hiatal.

. En un niño con diagnóstico de Convulsión Febril Simple, ¿cuál es la característica principal que la define?. • A) Dura más de 15 minutos. • B) Es focal y se repite en 24 horas. • C) Es tónico-clónica generalizada y dura menos de 15 minutos. • Respuesta: C.