MEDICINA 600

Una mujer de 71 años fue admitida en la emergencia del hospital hace 8 horas por presentar cuadro de dolor subesternal y fue diagnosticada de un infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST en la cara anterolateral. Fue tratada con oxígeno, beta bloqueadores, ácido acetil salicílico, heparina de bajo peso molecular, nitroglicerina de disnea, respiración rápida y está confusa. Al examen físico, se encuentra pálida, la piel está fría y sudorosa. A la auscultación del tórax se encuentra crepitantes bilaterales en ambos campos pulmonares, ruido de galope, no hay soplos. Presenta ingurgitación yugular, pulsos radiales rápidos y débiles y edema que deja fóvea +1 en los tobillos. Se ha solicitado una ecocardiografía urgente que muestra una endovenosa y monitoreo electrocardiográfico continuo. Los niveles de troponina continúan elevándose. Al momento los signos vitales son: frecuencia cardíaca 122/min. presión arterial 80/40 mmHg, saturación de oxígeno 91% con cánula nasal a 4L/min. El monitoreo electrocardiográfico muestra taquicardia sinusal. La paciente se queja pared anterior hipercinética con una fracción de eyección del 20% pero sin evidencia de insuficiencia mitral aguda o ruptura de músculos papilares. En la radiografía de tórax solicitada existe edema pulmonar. ¿Cuál es el tratamiento a implementar para estabilizar hemodinámicamente a esta paciente?. Iniciar líquidos intravenosos y epinefrina. Iniciar dopamina y diuréticos. Iniciar oxígeno y nitroglicerina. Dobutamina y betabloqueadores.

¿Cuál de los siguientes pacientes tiene MAYOR riesgo de des paarrollar shock cardiogénico?. Un hombre de 52 años que sufre una reacción alérgica grave a los mariscos. Una mujer de 25 años que sufrió una lesión de la médula espinal torácica superior. Un hombre de 72 años que se encuentra en el posoperatorio de un trasplante de hígado. Mujer de 49 años que sufre un infarto agudo de miocardio.

Un paciente recibe tratamiento por un infarto agudo de miocardio. La enfermera lo monitoriza de cerca para detectar signos y síntomas asociados con shock cardiogénico. ¿Cuál de los siguientes valores se ASOCIA con shock cardiogénico?. Índice cardíaco 1,5 L/min/m2. Presión capilar pulmonar enclavada (PCWP) 10 mmHg. Presión venosa central (PVC) 4 mmHg. Troponina <0,01 ng/mL.

Varón de 72 años, hipertenso y diabético, acude a emergencias por dolor torácico opresivo de 2 horas de evolución, irradiado a brazo izquierdo, acompañado de disnea intensa y sudoración profusa; se encuentra pálido, frío y confuso, con TA 82/46 mmHg, FC 124 lpm, FR 32 rpm y SatO₂ 80 % al aire ambiente. Al examen físico presenta ingurgitación yugular y crepitaciones pulmonares bilaterales hasta campos medios, y el electrocardiograma muestra elevación del ST en cara anterior. ¿Cuál es el DIAGNÓSTICO HEMODINÁMICO más probable?. Shock hipovolémico. Shock séptico. Shock cardiogénico. Shock obstructivo.

Paciente femenina de 66 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia, es ingresada por dolor torácico intenso irradiado a brazo izquierdo. Se confirma diagnóstico de infarto agudo de miocardio anterolateral. Pocas horas después, presenta disnea severa, hipotensión (PAS 80 mmHg), extremidades frías y crepitantes bilaterales a la auscultación pulmonar. El ecocardiograma evidencia fracción de eyección del 30% con signos de congestión pulmonar. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este contexto?. Iniciar líquidos intravenosos y epinefrina. Iniciar dopamina y diuréticos. Iniciar oxígeno y nitroglicerina. Dobutamina y betabloqueadores.

Respecto al shock hipovolémico, señale la afirmación correcta: Se caracteriza por gasto cardíaco aumentado y resistencias vasculares disminuidas. La presión venosa central suele estar elevada. Puede ser hemorrágico o no hemorrágico, y se asocia a disminución del retorno venoso. El tratamiento inicial de elección son los vasopresores.

Astrid, de 32 años, ingresa en guardia médica luego de un episodio sincopal asociado a dolor abdominal intenso. Su único antecedente clínico de importancia es una AMENORREA de 3 meses. A su ingreso se encuentra ansiosa, pálida, sudorosa, con tensión arterial irregistrable, taquicardia y taquipnea. En la palpación abdominal se verifica dolor sin signos peritoneales. Una ecografía confirma la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal. Una punción abdominal evidencia la presencia de sangre en la cavidad. Shock séptico secundario a abdomen agudo infeccioso. Shock cardiogénico por arritmia aguda. Shock hipovolémico por hemorragia interna secundaria a ruptura de embarazo ectópico. Abdomen agudo obstructivo sin compromiso hemodinámico.

Varón de 45 años acude a emergencia con antecedente de vómitos y diarrea profusa desde hace 3 días. Refiere debilidad progresiva, mareo al ponerse de pie y disminución de la diuresis. Al examen físico se encuentra pálido, con mucosas secas, taquicardia y presión arterial de 85/50 mmHg. La piel está fría y el llenado capilar es lento. Mencione la etiología y tipo de shock al que corresponde este caso. Shock hipovolémico por Pérdida de líquidos y electrólitos por vómitos y diarrea. Shock hipovolémico por Hemorragia digestiva alta oculta con pérdida sanguínea progresiva. Shock cardiogénico por Insuficiencia cardíaca aguda descompensada con bajo gasto. Shock séptico por Sepsis abdominal con vasodilatación periférica.

Carlos de 32 años acude a emergencia tras un accidente de tránsito de alta energía. Presenta sangrado activo por herida profunda en muslo derecho. Al ingreso se encuentra ansioso, pálido, diaforético, con frecuencia cardíaca de 130 lpm, presión arterial de 80/45 mmHg, frecuencia respiratoria de 28 rpm y llenado capilar prolongado. La piel está fría. Se constata disminución del nivel de conciencia y oliguria. Por tanto está en shock hipovolémico hemorrágico ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado para este paciente?. Reposición rápida de volumen con cristaloides, transfusión de hemoderivados y control urgente de la hemorragia. Administración exclusiva de soluciones cristaloides a bajo volumen y observación clínica. Inicio inmediato de vasopresores como tratamiento de primera línea. Restricción de líquidos y administración de diuréticos para evitar sobrecarga.

¿Cuál es el MECANISMO fisiopatológico fundamental que define al shock hipovolémico, independientemente de su etiología?. Alteración primaria de la contractilidad miocárdica. Vasodilatación sistémica generalizada. Disminución del volumen intravascular efectivo. Obstrucción al flujo de salida del ventrículo derecho.

Hombre de 62 años con antecedentes de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, infarto previo y tratamiento crónico con metoprolol y enalapril. Acude a emergencia por disnea súbita, opresión torácica, PRURITO generalizado y sensación de calor minutos después de la administración de ceftriaxona por una 4IVU. A la exploración presenta piel pálida, sudorosa, EDEMA periorbitario leve y SIBILANCIAS espiratorias. Signos vitales: TA 70/40 mmHg, FC 58 lpm, FR 32 rpm, SatO₂ 85%, T 36.5 °C. ECG sin cambios isquémicos agudos. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. Administrar glucagón IV de forma inmediata. Administrar adrenalina IM en músculo vasto lateral. Iniciar noradrenalina en perfusión continua. Administrar adrenalina IV en bolo.

Mujer de 48 años con obesidad, DM2 y antecedente de asma leve. Acude por dolor abdominal, náuseas, diarrea acuosa, sensación de mareo y disnea progresiva 20 minutos después de INGERIR camarones. Niega prurito o lesiones cutáneas visibles. SV: TA 85/50 mmHg, FC 110 lpm, FR 26 rpm, SatO₂ 91%, T 36.8 °C. Examen pulmonar: sibilancias leves. Abdomen blando, dolor difuso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Gastroenteritis aguda. Shock séptico de foco abdominal. Reacción adversa alimentaria no anafiláctica. Anafilaxia.

Niño de 9 años con antecedente de ALERGIA a penicilina y asma moderada. Recibe amoxicilina por error en un centro periférico. A los 10 minutos presenta tos persistente, disnea, vómitos, urticaria generalizada y colapso circulatorio. Signos Vitales: TA 65/35 mmHg, FC 140 lpm, FR 34 rpm, SatO₂ 82%. Se ADMINISTRA adrenalina IM con mejoría parcial de la presión arterial, pero PERSISTE broncoespasmo severo. ¿Cuál es la siguiente conducta más adecuada?. Administrar antihistamínico H1 IV. Iniciar salbutamol nebulizado y observación. Repetir dosis de adrenalina IM. Administrar metilprednisolona IV.

Mujer de 67 años con insuficiencia renal crónica y fibrilación auricular anticoagulada. Durante una tomografía con contraste yodado presenta disnea súbita, estridor, cianosis y COLPASO hemodinámico. Recibe dos dosis de adrenalina IM, oxígeno de alto flujo y expansión con cristaloides SIN MEJORÍA significativa. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico indicado?. Iniciar dopamina IV. Administrar glucagón IV. Iniciar adrenalina IV en infusión continua. Administrar hidrocortisona IV y observar.

Mujer de 32 años, sin antecedentes patológicos de importancia, acude al servicio de emergencia por disnea, PRURITO generalizado y mareo 15 minutos después de INGERIR MARSICOS en un restaurante. Al examen físico presenta URTICARIA difusa, edema labial, sibilancias bilaterales y palidez. Signos vitales: TA 90/55 mmHg, FC 115 lpm, FR 24 rpm, SatO₂ 92%, T 36,7 °C. ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial más adecuada?. Administrar antihistamínico H1 intravenoso. Administrar hidrocortisona intravenosa. Administrar adrenalina intramuscular. Iniciar expansión con cristaloides.

Recién nacido de 3 días de vida, producto de parto vaginal con RUPTURA prolongada de MEMBRANAS, acude a emergencia por presentar dificultad respiratoria, fiebre y LETARGIA. En la valoración inicial se sospecha INFECCIÓN neonatal de inicio temprano. ¿Cuál es el esquema antibiótico empírico de primera línea más adecuado en este caso?. Ampicilina y gentamicina. Amoxicilina y cefotaxima. Ceftriaxona y vancomicina. Meropenem y amikacina.

Un paciente joven, sin infección previa, ha RECIBIDO derivados de la sangre. Pocas horas más tarde se evidencia clínicamente un cuadro de BACTEREMIA. De entre los siguientes COMPONENTES, ¿Cuál tiene más probabilidades de ocasionar contagio con bacterias infectantes?. Plasma fresco congelado. Concentrados plaquetarios. Concentrados de glóbulos rojos. Crioprecipitados.

Se trata a un paciente adulto que padece de un proceso infeccioso de tejidos blandos y usted debe conocer los criterios de sepsis severa para que, en caso de presentarse, referirlo de manera oportuna para tratamiento de especialidad en un nivel de mayor complejidad, ¿Cuál de los siguientes es un CRITERIO de SEPSIS SEVERA?. Alcalosis metabólica. Lactato menor a 1 mmol/l. Diuresis de 0,1 mL/Kg/h. Plaquetas de 150.000/mm3.

Un paciente de 65 años ingresa al hospital con DISNEA, en el interrogatorio los familiares refieren que desde hace VARIOS DÍA el paciente presenta DOLOR abdominal y deposiciones DIARREICAS. Al examen físico se evidencia T 39°C, FC110lpm, FR 24 Rpm, TA 70/50 mmHg, piel caliente y sudorosa, con signos de DELIRIO y CONFUSIÓN. Se realizan estudios de laboratorio que muestran leucocitosis elevación de TGO y TGP, coproparasitario con presencia de polimorfonucleares 90% ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?. Gastroenteritis por rotavirus. Enfermedad celíaca. Transgresión alimentaria. Choque séptico.

Un paciente de 29 años sufrió un accidente de tránsito hace 3 días, resultando con múltiples heridas a nivel de miembro inferior izquierdo, estas fueron suturadas en el primer nivel de atención y fue enviado a su domicilio con antiinflamatorios. Acude por presentar DOLOR, hinchazón e impotencia FUNCIONAL a nivel de rodilla izquierda. Al examen físico se encuentra dolor a la movilización de articulación, disminución del rango articular, EDEMA, eritema y aumento de temperatura local. Herida suturada con signos de INFECCIÓN. Se realiza artrocentesis diagnóstica con estudio de líquido sinovial que reportan los siguientes resultados: Aspecto gris opaco con filancia disminuida. Recuento leucocitos 75000 - 100000/mm3, con PMN mayor a 75%, glucosa menor que 50% del plasma, proteínas altas, Gram (+) en 30% ¿Cuál es el diagnóstico?. Artrosis. Artritis séptica. Artritis reumatoide. Artritis reactiva.

Mujer de 24 años, sin antecedentes relevantes, que presenta PÉRDIDA transitoria de la CONCIENCIA tras permanecer de pie. Refiere pródromos de mareo, sudoración, palpitaciones, náuseas y palidez. Durante el episodio presenta MIOCLONÍAS breves, arrítmicas y multifocales, con ojos abiertos y DESVIACIÓN ocular superior, respiración ruidosa e incontinencia urinaria. Recuperación completa en menos de un minuto, sin confusión postictal. Exploración neurológica y ECG normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Crisis epiléptica generalizada. Síncope cardiogénico. Accidente isquémico transitorio. Síncope neuronal (vasovagal).

Hombre de 65 años, fumador de larga data, normopeso, con HTA, que acude a consulta por disnea de medianos esfuerzos de 3 meses de evolución y edemas de miembros inferiores que empeoran en el transcurso del día. Ha tenido varias hospitalizaciones por esta patología en los últimos 10 años. Al examen físico hay: R2 aumentado, soplo sistólico tricuspídeo grado III/VI, ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular y murmullo vesicular globalmente disminuido. FC: 90 lpm, FR 24 rpm, TA: 120/80 mmHg. Se le realiza un EKG, que se adjunta en la imagen. Ante este paciente, el diagnóstico mas adecuado es: Cardiopatía hipertensiva. Cardiopatía reumática. Cor pulmonale crónico. Cardiopatía isquémica.

En un paciente con sospecha de síndrome coronario agudo tipo infarto agudo del miocardio. ¿Cuál es el marcador bioquímico que indica la existencia de necrosis del tejido miocárdico con la mayor sensibilidad y especificidad (> 90%)?. Troponina cardíaca T e I. Leucocitosis con neutrofilia. Creatina-fosfocinasa (CPK). Creatina-fosfocinasa (CPK).-MB.

Un paciente masculino de 60 años con antecedentes de tabaquismo de 30 años de evolución, acude por presentar sin causa aparente desde hace 20 minutos dolor retroesternal con sensación de opresión. Al examen físico se observa diaforesis. Sus signos vitales son frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto, presión arterial 130/90 mmHg, frecuencia respiratoria 20 por minuto. Oximetría de pulso 96 % al aire ambiente. Se realiza un electrocardiograma cuyo registro se muestra en el gráfico inferior. ¿Cuál es el diagnóstico y manejo terapéutico definitivo?. Síndrome coronario agudo con infradesnivel; tratamiento con fibrinolíticos. Diagnóstico espasmo esofágico; tratamiento nitroglicerina sublingual. Infarto agudo de miocardio anterolateral; referencia a un centro para reperfusión coronaria. Angina de pecho estable; tratamiento con aspirina 325 miligramos vía oral, oxígeno a 2 litros por minuto.

Paciente masculino de 72 años con antecedente de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, diagnosticado hace 2 años con insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección del 30%, en tratamiento con IECA, betabloqueador y antagonista de mineralocorticoides. Acude a control ambulatorio refiriendo encontrarse clínicamente estable, sin disnea en reposo. Según la guía, ¿cuál es la conducta que debe realizarse obligatoriamente en cada consulta de seguimiento?. Solicitar ecocardiograma transtorácico. Medir péptidos natriuréticos y troponina. Evaluar signos vitales, peso y signos de congestión. Solicitar prueba de esfuerzo.

Paciente de 60 años con insuficiencia cardíaca crónica secundaria a miocardiopatía dilatada. Refiere que se encuentra cómodo en reposo, pero presenta disnea y fatiga al caminar varias cuadras o subir un piso de escaleras. No presenta síntomas en reposo. Según la clasificación funcional de la NYHA, este paciente se encuentra en: Clase I. Clase II. Clase III. Clase IV.

Paciente de 67 años con insuficiencia cardíaca crónica en quien se solicita NT-proBNP durante el seguimiento ambulatorio. ¿Cuál es la principal utilidad de este biomarcador?. Confirmar el diagnóstico sin necesidad de ecocardiograma. Ajustar la dosis diaria de diuréticos. Estratificar riesgo y aportar información pronóstica. Reemplazar al ecocardiograma en el seguimiento.

Paciente de 62 años con antecedente de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del 30% que, tras tratamiento médico óptimo, presenta en un nuevo ecocardiograma una fracción de eyección del 45% y se encuentra clínicamente estable. ¿Cuál es la conducta más adecuada?Paciente de 62 años con antecedente de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del 30% que, tras tratamiento médico óptimo, presenta en un nuevo ecocardiograma una fracción de eyección del 45% y se encuentra clínicamente estable. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Suspender progresivamente el tratamiento. Reducir las dosis de los fármacos. Mantener el tratamiento instaurado. ambiar todo el esquema terapéutico.

Paciente masculino de 64 años con antecedente de hipertensión arterial y miocardiopatía dilatada, diagnosticado con insuficiencia cardíaca crónica hace 3 años, en tratamiento médico completo. Refiere que se encuentra asintomático en reposo y puede realizar sus actividades cotidianas habituales como caminar varias cuadras en terreno plano sin presentar disnea ni fatiga, pero presenta disnea y cansancio al subir varios pisos de escaleras o realizar esfuerzos físicos intensos. Según la clasificación funcional de la NYHA, este paciente se encuentra en: Clase I. Clase II. Clase III. Clase IV.

Paciente masculino de 58 años acude a emergencias tras episodio de síncope mientras caminaba por la calle. Refiere haber tenido palpitaciones intensas previas al desvanecimiento y dolor opresivo en el pecho, localizado en región precordial. Fue recuperado rápidamente y al ingreso se encuentra orientado, con frecuencia cardíaca de 118 lpm, PA: 130/85 mmHg y saturación de oxígeno de 98%. El ECG muestra taquicardia sinusal sin signos de infarto agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es un marcador de alto riesgo que justifica hospitalización para estudio intensivo del síncope en este paciente?. Hipotensión ortostática transitoria. Hipoxia y edema distal. Amnesia posterior al episodio. Taquicardia y dolor precordial.

Indique el tipo de arritmia del siguiente trazo electrocardiográfico. Ritmo idioventricular. Ritmo bigeminado. Fibrilacion ventricular. Flutter auricular.

Caso clínico: Mujer de 36 años que consulta por disnea de esfuerzo progresiva, ortopnea ocasional y episodios de palpitaciones. Refiere antecedentes en la adolescencia de faringitis estreptocócica mal tratada, seguida de artralgias migratorias. En los últimos meses ha presentado un episodio de hemoptisis leve. En la exploración física se ausculta un chasquido de apertura mitral seguido de un retumbo diastólico en el ápex, con refuerzo presistólico. El ECG muestra fibrilación auricular. La ecocardiografía revela fusión comisural, retracción de cuerdas tendinosas y un área valvular mitral de 0,8 cm², con dilatación de la aurícula izquierda. ¿Cuál es la etiología más probable de la valvulopatía de esta paciente?. Degeneración calcificada del anillo mitral. Endocarditis infecciosa. Fiebre reumática. Cardiopatía congénita.

Varón de 62 años que consulta por disnea de esfuerzo progresiva y fatigabilidad de varios meses de evolución. A la exploración física destaca un soplo pansistólico de alta frecuencia en el ápex, que irradia a la axila, con disminución del primer ruido cardiaco. El ECG muestra crecimiento de la aurícula izquierda. La ecocardiografía evidencia regurgitación mitral severa, con dilatación del ventrículo izquierdo y fracción de eyección del 55%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Estenosis mitral. Insuficiencia mitral crónica. Insuficiencia mitral aguda. Estenosis aórtica.

Varón de 55 años, sin antecedentes coronarios, que consulta por disnea de esfuerzo progresiva y episodios de dolor torácico nocturno en reposo. En la exploración física presenta presión arterial de 160/50 mmHg y pulso saltón. A la auscultación se aprecia un soplo diastólico precoz, decreciente, audible en el borde paraesternal izquierdo, que aumenta en espiración forzada con el paciente inclinado hacia delante. El impulso apical es hiperdinámico y desplazado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Estenosis aórtica. Insuficiencia mitral. Insuficiencia aórtica crónica. Insuficiencia aórtica aguda.

Usted es médico rural de un Centro de Salud, atiende a una paciente de 13 años, con FUM hace 10 días que desde hace 2 meses presenta aproximadamente 18 comedones abiertos negros y blanquesinos cerrados en la frente y en ambas mejillas, sin otros síntomas acompañantes. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en este tipo de acné?. Adapaleno gel tópico al 0.1% una vez al día durante 12 semanas. Ácido azelaico crema tópica al 20%una vez al día durante 12 semanas. Tretrinoina al 0.0025% una vez al día durante 8 semana. Dapsona 100 mg via oral una vez al día durante 8 semanas.

Paciente masculino de 25 años, con antecedentes familiares de acné quístico grave, presenta lesiones que iniciaron con comedones abiertos y cerrados, que se transformaron en lesiones pápulo-pustulosas, con aumento de tamaño y difusión, lo cual es característico del acné noduloquístico. Las lesiones son muy dolorosas y presentan una distribución simétrica en la cara. ¿Cuál es la gravedad del acné y su tratamiento?. Acné leve. Manejo con antibióticos vía oral, minociclina, 50 a 100 mg/día o doxiciclina, 50 a 100 mg cada 12h. Acné grave. Manejar con tratamiento tópico y tratamiento con isotretinoina. Acné moderado. Manejo con retinoides tópicos (ácido retinoico, adapaleno, tazaroteno). Acné leve. Manejo con antibióticos tópicos (clindamicina y eritromicina) y geles con peróxido benzoico.

Una paciente femenina de 21 años, sin antecedentes de importancia, que acude por lesiones dérmicas en la cara. Usted encuentra comedones abundantes y algunas pápulas eritematosas, algo dolorosas, diseminadas en frente, nariz, mejillas. En estas condiciones, junto con recomendaciones higiénicas, podrían indicarse algunos fármacos. ¿Cuál NO está indicado?: Peróxido de benzoilo. Acido retinoico. Isotretinoina oral. Ácido salicílico.

Hombre de 38 años con placas eritematoescamosas bien delimitadas en codos, rodillas y región lumbar desde hace 6 años. No compromiso articular. Afectación del 6% de superficie corporal. Diagnostico más probable y manejo inicial correcto. Dermatitis seborreica – ketoconazol tópico. Psoriasis en placas – corticoide tópico + análogo de vitamina D. Tiña corporis – terbinafina oral. Lupus cutáneo.

Niña de 7 años con piel seca, descamativa generalizada desde la lactancia. Antecedentes familiares positivos. Sin inflamación ni prurito intenso. Diagnóstico: Dermatitis atópica. Psoriasis guttata. Ictiosis vulgar. Tiña corporis.

Mujer de 45 años con placa indurada hiperpigmentada en antebrazo, bordes violáceos, crecimiento lento desde 8 meses. Conducta inicial correcta: Antibióticos sistémicos. Antifúngicos tópicos. Corticoides tópicos de alta potencia ± tacrolimus. Cirugía inmediata.

Agricultor de 70 años con piel gruesa, amarillenta, arrugas profundas y múltiples queratosis actínicas. Diagnóstico y manejo: Vitíligo – corticoides. Fotoenvejecimiento – fotoprotección estricta + retinoides tópicos. Psoriasis – metotrexato. Melasma – hidroquinona.

Mujer con diabetes tipo 1, presenta placas amarillas atróficas pretibiales con telangiectasias. Antibióticos tópicos. Insulina únicamente. Corticoides tópicos o intralesionales + control glucémico. Antifúngicos sistémicos.

Varón de 30 años consulta por descamación crónica del cuero cabelludo, cejas y surcos nasogenianos, con prurito leve y empeoramiento en invierno. Al examen presenta placas eritematosas mal delimitadas con escamas amarillentas de aspecto graso. No hay placas gruesas plateadas ni lesiones ungueales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Psoriasis vulgar. Dermatitis seborreica. Tiña faciei. Dermatitis atópica.

Mujer de 42 años con diagnóstico de dermatitis seborreica presenta mejoría significativa tras iniciar ketoconazol tópico. Se le explica que la enfermedad se relaciona con una respuesta inflamatoria frente a un microorganismo comensal. ¿Cuál es el agente etiológico implicado con mayor evidencia?. Staphylococcus aureus. Candida albicans. Malassezia spp. Dermatophyton spp.

Paciente masculino de 37 años con prurito y caspa abundante. Se observan escamas grasosas difusas en el cuero cabelludo sin datos de infección secundaria. ¿Cuál es el manejo inicial más recomendado?. Antibióticos tópicos. Corticoides sistémicos. Champú de ketoconazol 2%. Antihistamínicos orales.

Mujer de 55 años con lesiones eritemato-descamativas leves en surcos nasogenianos. Se desea evitar efectos adversos cutáneos por tratamiento prolongado. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica para esta localización?. Clobetasol tópico continuo. Antifúngico tópico (ciclopirox o ketoconazol). Prednisona oral. Retinoides tópicos.

Hombre de 65 años con enfermedad de Parkinson presenta dermatitis seborreica extensa, recidivante y de difícil control. ¿Qué condición se asocia clásicamente con formas más graves de dermatitis seborreica?. Diabetes mellitus. Asma. Enfermedad de Parkinson. Hipotiroidismo.

¿Qué antifúngico actúa a nivel del núcleo celular inhibiendo la mitosis?. Caspofungina. Griseofulvina. Anfotericina. Fluconazol.

Sobre los Dermatofitos antropofílicos: señale el enunciado INCORRECTO. Epidermophyton floccosum. Trichophyton tonsurans. Microsporum (Nannizzia) nanum. Trichophyton rubrum.

Sobre la tiña pedis (pie de atleta): seleccione el enunciado CORRECTO. Es más frecuente en mujeres y predomina en clima frío. Es más frecuente en hombres y se favorece en ambientes cálidos/húmedos. El agente más frecuente es Trichophyton tonsurans. La forma hiperqueratósica es la más frecuente.

Sobre la pitiriasis (tiña) versicolor: marque el enunciado INCORRECTO. En adultos suele localizarse en tronco y región proximal de extremidades. Malassezia furfur crece con facilidad en agar Sabouraud estándar. Puede asociarse a factores predisponentes como calor/humedad. Con lámpara de Wood puede observarse fluorescencia amarillo-verdosa.

Seleccione el tratamiento de elección según la GPC del MSP para candidiasis vaginal sintomática en una gestante de 10 semanas. Clotrimazol crema vaginal al 1% por 7 noches. Clotrimazol crema vaginal al 2% por 7 noches. Fluconazol 400 mg en dosis única. Fluconazol 150 mg/semana por tres semanas.

Mujer de 27 años, acude a consulta externa por prurito púbico, que se torna intenso en las noches. No fiebre ni otro síntoma. Antecedentes: pareja que presenta síntomas similares. A la exploración física presenta: TA: 110/60 mmHg, FC: 72 lpm, T: 36.5 °C, FR:18 rpm. Consciente y orientado en las tres esferas. Piel: máculas gris-azuladas (maculae cerulae) en zona púbica. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: normal. Resto de la exploración normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Pediculosis del pubis. Miasis urinarias. Pediculosis del cuerpo. Sarna humana.

¿Qué especie de piojo se caracteriza por ser grisácea, vivir 1 mes y depositar huevos en el pelo?. P. humanus corporis. P. pubis. P. humanus capitis. P. vestimenti.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la pediculosis capitis con insecticidas que paralizan y matan al parásito?. Dimeticona loción. Piretrinas con butóxido de piperonilo champú. Ivermectina loción. Permetrina loción.

Un paciente de 45 años acude a consulta con diarrea líquida y profusa desde hace 3 días. Tiene fiebre de 38.5°C, dolor abdominal tipo cólico y náuseas. Además, refiere haber consumido alimentos en mal estado durante un viaje reciente a la costa. Al examen físico, muestra signos de deshidratación (sequedad de mucosas, taquicardia) y heces acuosas sin sangre. ¿Cuál es la causa más probable de su cuadro?. Diarrea por rotavirus. Diarrea viral por Norovirus. Infección por Salmonella. Diarrea por Escherichia coli enterotoxigénica.

Hombre de 41 años, acude a la emergencia hospitalaria por hemorragia digestiva alta, en relación con ingesta de ibuprofeno cada 8 horas durante dos semanas debido a una lumbalgia. Antecedentes: Hipertensión arterial esencial desde hace 1 año en control con losartán. A la exploración física presenta: TA: 100/60 mmHg; FC: 90 lpm; FR: 21 rpm; T: 36ºC. Consciente y orientado en las tres esferas. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: ruidos hidroaéreos conservados, doloroso a la palpación superficial y profunda en epigastrio, no organomelias, no signos de irritación peritoneal. Tacto rectal: ampolla con heces melénicas ¿Cuál es la causa más probable del cuadro que presenta el paciente? Tomando en cuenta la clínica de la paciente. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?. Úlcera péptica. Desgarros de Mallory-Weiss. Neoplasia maligna. Fístula aortoentérica.

Paciente de 25 años, con ingesta alcohólica de 4 días presenta náusea y vómito frecuente, luego de 4 horas de evolución el vómito es con sangre por varias ocasiones. Al examen físico: FC 100 latidos por minuto, FR 18 por minuto. TA 90/60 mmHg, palidez generalizada. Según el probable diagnóstico, decida la medida más acertada en el manejo: Se trata del Síndrome de Mallory-Weiss y necesita endoscopía para confirmar el diagnóstico. Se trata de hemorragia digestiva alta por cirrosis hepática alcohólica necesita endoscopía para confirmar el diagnóstico. Se trata de hemorragia digestiva alta evidente por lo que no se debe realizar endoscopía para confirmar el diagnóstico. Se trata del Sindrome de Boerhaave y necesita endoscopía para confirmar el diagnóstico.

Las tres principales complicaciones de la hipertensión portal son: Varices gastroesofágicas con hemorragia, ascitis e hiperesplenismo. Gastropatía hipertensiva portal, esplenomegalia, ascitis. Hiperesplenismo, anemia, hipertensión portopulmonar. Encefalopatía hepática, hemolisis, neutropenia.

Paciente femenina, de 54 años con diagnóstico de cirrosis biliar primaria de 2 años de evolución, acude a control por presentar dolor abdominal, alza térmica de 24 horas de evolución que se asocia a somnolencia. Es traída por su hija quién refiere que ha presentado estreñimiento en los últimos 3 días. Al examen físico, TA: 120/85 mmHg, frecuencia cardíaca: 93 x minuto, frecuencia respiratoria: 12 x minuto, T: 38.4 °C, sat O2: 93%. Cardiopulmonar: sin datos patológicos. Abdomen: globoso, distendido, doloroso a la palpación de forma difusa, ruidos hidroaéreos presentes, onda ascítica positiva. No evidencia de edemas en miembros inferiores. Al realizar un examen del líquido ascítico, encuentra un recuento de polimorfononucleares de 260 células x mm3 ¿Cuál sería su conducta?. Realizar paracentesis terapéutica. Esperar resultado de cultivo antes de tratar. Iniciar tratamiento con ceftriaxona. Iniciar tratamiento con azitromicina.

¿Cuál de las siguientes alteraciones hematológicas es más frecuente en pacientes con cirrosis hepática y se asocia principalmente al hiperesplenismo?. Policitemia secundaria. Macrocitosis con anemia. Trombocitosis reactiva. Leucocitosis persistente.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal responsable del desarrollo de hipertensión portal en la cirrosis hepática?. Aumento del gasto cardíaco. Incremento de la resistencia vascular intrahepática. Disminución del flujo esplácnico. Obstrucción de la vena cava inferior.

Un hombre de 55 años se presenta con distensión abdominal progresiva y edema en extremidades inferiores durante los últimos 2 meses. Tiene antecedentes de consumo crónico de alcohol (80 g/día por 20 años) y hepatitis C diagnosticada hace 10 años sin tratamiento. En el examen físico, se observa ascitis, arañas vasculares en el tórax y esplenomegalia. Los estudios de laboratorio muestran: albúmina 2.8 g/dL, bilirrubina total 3.5 mg/dL, INR 1.6, plaquetas 90,000/μL. La ecografía abdominal revela hígado nodular y flujo invertido en la vena porta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cirrosis hepática por alcohol y hepatitis C con hipertensión portal. Trombosis de la vena porta secundaria a carcinoma hepatocelular. Enfermedad de Wilson con cirrosis compensada. Hemocromatosis primaria con fibrosis hepática.

Señale en qué enfermedad se administra plasma fresco congelado prioritariamente: Respuestas: Insuficiencia Hepática. Enfermedad de Von Willebran. Trombocitopenia. Hemofilia A.

¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia hepática aguda?. Sobredosis de paracetamol (acetaminofén). Infecciones causadas por BLEE. Enfermedades autoinmunes. Tumores.

¿Qué criterios clínicos y de laboratorio confirman el diagnóstico de insuficiencia hepática aguda?. Ictericia de inicio reciente, coagulopatía (INR ≥ 1.5) y encefalopatía en un paciente sin hepatopatía crónica previa. INR ≥ 3,5 y encefalopatía. Ictericia de inicio reciente, encefalopatía en un paciente con hepatopatía crónica previa. Ictericia de larga data, coagulopatía (INR ≥ 3.5) y encefalopatía en un paciente con hepatopatía crónica previa.

¿Qué puntuaciones o sistemas se utilizan para evaluar el grado de disfunción hepática en el contexto de insuficiencia hepática?. MELD-Na y CLIF-SOFA se emplean para estratificar gravedad y pronóstico en insuficiencia hepática crónica descompensada/ACLF. Uso exclusivo de MELD-Na para estratificar gravedad y pronóstico en insuficiencia hepática crónica descompensada/ACLF. Uso exclusivo de CLIF-SOFA se emplean para estratificar gravedad y pronóstico en insuficiencia hepática crónica descompensada/ACLF. No existe escalas que ayuden a puntuar el grado de disfunción hepática.

¿Qué marcador bioquímico es fundamental para evaluar la gravedad de la insuficiencia?. INR. Troponinas. BH. Azoados.

Un hombre de 56 años, agricultor de una parroquia rural de la Costa ecuatoriana, acude por control en el subcentro. Tiene antecedente de hipertensión arterial diagnosticada hace 8 años, con pobre adherencia al tratamiento. Refiere aumento progresivo de peso, fatiga y nicturia ocasional. No refiere polidipsia ni pérdida de peso. Examen físico: IMC 33 kg/m², perímetro abdominal 114 cm, PA 154/98 mmHg. Laboratorio: glucosa en ayunas 121 mg/dL, triglicéridos 280 mg/dL, HDL 32 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Diabetes mellitus tipo 2. Obesidad grado I. Síndrome metabólico. Prediabetes aislada.

Mujer de 43 años, residente en zona rural andina, consulta por cansancio crónico. Dieta rica en carbohidratos, vida sedentaria. Antecedentes familiares de diabetes tipo 2. Examen físico: cintura abdominal 95 cm, PA 138/88 mmHg. Laboratorio: glucosa en ayunas 108 mg/dL, triglicéridos 190 mg/dL, HDL 44 mg/dL. ¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico?. Déficit absoluto de insulina. Resistencia a la insulina. Destrucción autoinmune pancreática. Hipersecreción de glucagón.

Paciente femenina de 40 años, que acude al servicio de emergencia por dolor abdominal, hace 24 horas localizado en mesogastrio, tipo cólico, de moderada intensidad (7/10), náusea, vómito por varias ocasiones en poca cantidad (50 ml), poliurea, sed. Antecedente: Diabetes mellitus 2 en tratamiento con insulina. Examen físico: presión arterial: 90/60 mmHg, frecuencia cardíaca: 107 por minuto. Paciente: somnolienta, Glasgow: 15/15. Boca: Mucosas orales secas, aliento afrutado, respiración de Kussmaul, Abdomen: suave, depresible, doloroso a la palpación profunda en mesogastrio, ruidos hidroaéreos presentes. Laboratorio: Glucosa: 300 mg/dl. Na: 135 mEq/l, K: 5mEq/L. Cl: 90 mEq/L. GSA: pH: 7, PCO2: 25 mmHg. Bicarbonato: 12 mEq/L. Anión gap: 28. Osmolaridad plasmática: 290 mOsm/L. EMO: nitritos: positivos piocitos: campo lleno, hematíes: campo lleno, bacterias:+++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cetoacidosis diabética. Diabetes mellitus 2 descompensada. Estado hiperosmolar hiperglucémico. Pancreatitis aguda.

Paciente de 10 años con poliuria, polidipsia, pérdida de peso y glicemia plasmática al azar de 230 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes criterios CONFIRMA el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1?. Glucosa en ayunas ≥ 110 mg/dL. Glucosa plasmática al azar ≥ 200 mg/dL con síntomas clásicos. Hemoglobina glicosilada ≥ 6,0 %. Glucosa postprandial ≥ 140 mg/dL.

¿Cuál es el examen de laboratorio MÁS ÚTIL para confirmar el déficit absoluto de insulina en un paciente con sospecha de diabetes mellitus tipo 1?. Insulina sérica basal. Péptido C. Hemoglobina glicosilada. Perfil lipídico.

Mujer de 35 años, acude a consulta preempleo, no refiere síntoma alguno. Antecedentes: Madre con problemas de tiroides. Examen físico: normal. Complementarios: Concentración de hemoglobina: 13 g/dl. Hematocrito: 40%. Glucemia en ayunas: 90 mg/100dl. HbA1c: 4%. TSH: 9 mUI/L (valor de referencia 0.5–4.0 mUI/L). T3: 5 pmol/L (valor de referencia 3.5–7.8 pmol/L). T4: 15 pmol/L (valor de referencia 9–25 pmol/L). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad de Graves. Hipotiroidismo subclínico. Hipertiroidismo subclínico. Hipotiroidismo primario.

Paciente de 29 años, agricultor de zona rural, consulta por fiebre alta de inicio súbito de 4 días de evolución, acompañada de cefalea, escalofríos, dolor muscular intenso en muslos y pantorrillas, náuseas y dolor abdominal. Al examen presenta congestión conjuntival bilateral, ictericia leve y episodios de confusión. Se observan petequias en extremidades inferiores. Refiere antecedente de trabajo en aguas estancadas tras lluvias recientes. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?. Dengue. Malaria. Leptospirosis. Hepatitis viral aguda.

Un varón de 28 años, nacido y residente en Quito. Desde hace 2 meses se traslada a vivir en Manabí como trabajador en una granja productora de leche. No presenta antecedentes patológicos significativos. Refiere que desde hace 2 días tiene alza térmica, acompañada de malestar general, cefalea pulsátil, sudoración nocturna, anorexia y dolores articulares. Al momento tiene fiebre de 38 °C, astenia, deshidratación leve y pequeños granulomas de tejido blando en la región inguinal, bilateralmente. El signo del torniquete es negativo.¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable de este paciente?. Fiebre amarilla. Dengue hemorrágico. Artritis reumatoide. Brucelosis.

Un niño de 7 años es llevado a emergencia por mordedura de perro desconocido, no capturable. La herida se localiza en el antebrazo, es profunda y sangrante. El niño no tiene esquema previo de vacunación antirrábica. ¿Cuál es la conducta más correcta inmediata?. Observación clínica del niño por 10 días. Solo lavado de la herida más antibioticoterapia. Lavado de la herida, vacuna antirrábica y administrar inmunoglobulina o anticuerpos monoclonales antirrábicos. Limpieza, sutura de la herida, antibiótico y alta domiciliaria.

Usted recibe a un paciente en urgencias con sospecha de sepsis pero sin signos claros de shock (TA 110/70 mmHg, lactato 1.8 mmol/L). El foco de infección no es evidente. ¿Cuál es el tiempo máximo recomendado para administrar antibióticos si la sospecha de sepsis persiste pero no hay shock?. Inmediatamente en los primeros 15 minutos. Dentro de la primera hora obligatoriamente. Se recomienda una evaluación rápida y, si la preocupación persiste, administrarlos dentro de las 3 horas. Esperar a tener el resultado de los hemocultivos (habitualmente 24-48h).

Un paciente con shock séptico no alcanza la meta de PAM > 65 mmHg a pesar de fluidoterapia adecuada. Se decide iniciar Noradrenalina. Si la noradrenalina a dosis moderadas no logra el objetivo, ¿cuál es el siguiente paso recomendado según la evidencia actual?. Aumentar la dosis de Noradrenalina indefinidamente. Agregar Vasopresina en lugar de seguir escalando la Noradrenalina. Cambiar a Dopamina inmediatamente. Iniciar Dobutamina como primera línea.

Un adolescente de 14 años consulta por fiebre y dolor articular migratorio que inició en las rodillas y luego pasó a los tobillos. Refiere haber tenido faringitis hace 3 semanas, no tratada. Al examen físico se ausculta un soplo holosistólico en foco mitral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Artritis reactiva postinfecciosa. Endocarditis infecciosa. Fiebre reumática aguda. Artritis idiopática juvenil.

Una niña de 10 años presenta movimientos involuntarios, rápidos y descoordinados de las extremidades superiores, que desaparecen durante el sueño. No hay fiebre ni dolor articular. La madre refiere que tuvo dolor de garganta hace 2 meses. ¿Cuál es la manifestación más probable de fiebre reumática en este caso?. Artritis migratoria. Eritema marginado. Corea de Sydenham. Carditis subclínica.

En un paciente con sospecha de fiebre reumática aguda, ¿cuál de los siguientes hallazgos es un criterio mayor según los criterios de Jones actualizados?. Fiebre. Artralgia. Elevación de la proteína C reactiva. Carditis.

Un paciente de 18 años con antecedente de fiebre reumática presenta disnea progresiva y fatiga. El ecocardiograma muestra engrosamiento valvular y fusión comisural. ¿Cuál es la válvula más frecuentemente afectada en la fiebre reumática crónica?. Válvula aórtica. Válvula tricúspide. Válvula mitral. Válvula pulmonar.

Un varón de 12 años es evaluado por fiebre y dolor torácico. Tiene antecedente de faringitis estreptocócica tratada de forma incompleta hace 3 semanas. Al examen físico se ausculta un roce pericárdico y un soplo nuevo. El ecocardiograma muestra derrame pericárdico leve y regurgitación mitral. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal responsable de este cuadro?. Invasión directa del Streptococcus pyogenes al miocardio. Formación de inmunocomplejos circulantes. Reacción autoinmune mediada por mimetismo molecular. Toxinas estreptocócicas con efecto citotóxico directo.

Paciente mujer de 22 años con antecedentes de migraña con aura típica, acude por episodio caracterizado por vértigo intenso, diplopía, disartria y disminución del nivel de conciencia (GCS 13), seguido de cefalea pulsátil occipital con náuseas. No presenta debilidad motora. Los síntomas fueron completamente reversibles. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Migraña hemipléjica. Accidente cerebrovascular de circulación posterior. Migraña con aura del tronco del encéfalo. Migraña con aura típica.

Mujer de 52 años, sin antecedentes neurológicos previos, sufrió un accidente de tránsito hace 5 meses, en el cual presentó pérdida del conocimiento durante aproximadamente 45 minutos. Al ingreso hospitalario tuvo Glasgow 12, con amnesia postraumática de 36 horas. La TAC inicial evidenció contusión frontal izquierda sin necesidad de intervención quirúrgica. Siete días después del traumatismo comenzó con cefalea diaria, de predominio frontal, pulsátil en ocasiones, asociada a fotofobia leve, irritabilidad, insomnio y dificultad para concentrarse. A pesar del tratamiento analgésico, la cefalea persiste hasta la actualidad, interfiriendo con sus actividades diarias. ¿Cómo debe clasificarse esta cefalea?. Migraña crónica. Cefalea tensional crónico. Cefalea persistente atribuida a traumatismo craneoencefálico moderado o grave. Cefalea por abuso de analgésicos.

Mujer de 46 años con antecedente de accidente automovilístico hace 6 meses. Presentó latigazo cervical sin compromiso neurológico. Desde la primera semana postaccidente desarrolla cefalea diaria de predominio occipital, irradiada a región frontal, asociada a dolor cervical crónico, rigidez matutina y limitación de la movilidad del cuello. La cefalea no ha remitido, persiste por más de 6 meses y afecta su desempeño laboral. Consume analgésicos de forma ocasional. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?. Cefalea tensional crónica. Migraña crónica. Cefalea persistente atribuida a latigazo cervical. Cefalea por abuso de medicamentos.

Varón de 56 años con VIH avanzado (CD4 <100) consulta por cefalea progresiva, holocraneana, de varias semanas de evolución, asociada a fiebre intermitente, deterioro del estado mental y visión borrosa. La cefalea ha ido aumentando gradualmente en intensidad. Al examen presenta rigidez cervical leve y somnolencia. RM cerebral muestra realce leptomeníngeo difuso. LCR con antígeno criptocócico positivo; tinta china positiva para Cryptococcus neoformans. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?. Cefalea atribuida a encefalitis vírica. Cefalea atribuida a infección bacteriana sistémica. Cefalea aguda atribuida a micosis intracraneal. Cefalea persistente postinfecciosa.

Mujer de 42 años con antecedente de sinusitis crónica, consulta por cefalea unilateral izquierda, progresiva, de intensidad severa, que empeora con la tos y el esfuerzo. Se acompaña de fiebre, náuseas y debilidad progresiva del hemicuerpo derecho. Al examen: hemiparesia derecha 4/5, T° 38,8 °C. La RM cerebral revela lesión ocupante de espacio frontal izquierda con realce en anillo, compatible con absceso cerebral. A qué tipo de cefalea corresponde a: Cefalea atribuida a infección sistémica. Cefalea atribuida a meningitis bacteriana. Cefalea atribuida a infección cerebral localizada. Migraña secundaria.

Mujer de 25 años acude a consulta externa por seguimiento de movimientos involuntarios. Su cuadro inicia hace 6 meses con movimientos involuntarios de mano derecha, combinan flexión con extensión, aparecen de forma súbita por lo que comenzó tratamiento con fenitoína con respuesta favorable. Niega cuadro asociado de pérdida de conciencia o extensión a otras extremidades. Niega antecedentes médicos de importancia. Asintomática. Al examen fisico: Indice de masa corporal 22 Kg/m2, tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardiaca 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, T 37° C. No focalidad neurológica. ¿Cuál es el diagnóstico de las crisis convulsivas descritas en el cuadro clinico?. Convulsiones atónicas. Motora focal. Ausencia típica. Focal con característica no cognitiva.

¿Cuál es la primera medida de intervención durante la fase aguda de la crisis convulsiva?. Corregir de inmediato los trastornos metabólicos reversibles. Colocar al paciente en posición de decúbito semiprono con la cabeza girada hacia un lado. Colocar al paciente en posición de decúbito supino, con la cabeza rotada hacia la izquierda. Introducir depresores linguales entre los dientes apretados.

Mujer de 13 años acude a consulta externa por cuadro de alteración de la de conciencia. Su madre indica que la paciente presentó un cuadro de pérdida del estado de alerta que generó caída de propia altura, inició con un grito y se acompañó de "ataques" con movimientos desordenados, al despertar la paciente tiene amnesia del evento. Niega antecedentes médicos de importancia. Asintomática. Al examen físico: Signos vitales normales. Boca signos de mordedura de lengua. Escoriación a nivel de codo derecho. No focalidad neurológica. ¿Cuál es el diagnóstico de este cuadro clínico?. Crisis convulsivas generalizada tónico clónicas. Crisis de ausencia típica. Epilepsia mioclónica juvenil. Síndrome de West.

Un paciente masculino de 4 años, acude a urgencias porque sin causa aparente presenta convulsiones que no ceden desde hace aproximadamente media hora. Al ingreso el niño llega con crisis convulsivas. Al examen físico se encuentra paciente con convulsiones clónicas generalizados, es tratado inmediatamente y las crisis ceden, al examinarlo nuevamente, el paciente está letárgico, reacciona a estímulos verbales, está afebril, frecuencia cardiaca 88 latidos/min. Resultados de laboratorio normales. ¿Qué diagnóstico tiene este paciente?. Estatus epiléptico convulsivo. Estatus epiléptico no convulsivo. Estatus epiléptico refractario. Estatus epiléptico febril.

Un hombre de 36 años, sin antecedentes conocidos de epilepsia, es traído al servicio de emergencias por familiares luego de presentar movimientos tónicos generalizados seguidos de sacudidas clónicas en extremidades. Según los acompañantes, la convulsión comenzó hace aproximadamente 20 minutos y no ha cesado en ningún momento. Al llegar, el paciente permanece inconsciente y con actividad motora convulsiva continua. El equipo médico decide asegurar la vía aérea y administrar benzodiacepinas. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado en este momento?. Crisis epiléptica parcial simple. Paciente presenta un estado epiléptico refractario. Crisis febril complicada. Paciente presenta un estado epiléptico convulsivo.

Paciente de 57 años, con antecedentes de hepatopatía crónica de origen idiopático, es llevado a emergencias por un cuadro de aparición insidiosa caracterizado por deterioro del estado de conciencia, dificultad para el habla, desorientación mínima y amnesia de los eventos recientes ¿Cuál es el diagnóstico?. Encefalopatía hepática. Enfermedad cerebrovascular. Hipoglicemia. Hiponatremia.

Paciente masculino de 50 años con antecedente de alcoholismo crónico consulta por confusión mental, inestabilidad al caminar y visión doble. Al examen físico presenta oftalmoplejía y ataxia. ¿Cuál es la causa metabólica más probable?. Déficit de vitamina B12. Déficit de tiamina. Hiponatremia. Hipercalcemia.

Paciente femenina de 55 años con diabetes mellitus tipo 2 desde hace 15 años, acude por deterioro del sensorio, náuseas, vómitos y respiración rápida y profunda. Presenta aliento cetónico y glucemia capilar de 420 mg/dL. Gases arteriales muestran acidosis metabólica. ¿Qué tipo de encefalopatía metabólica presenta?. Hiperosmolar. Hipoglucémica. Cetoacidótica. Urémica.

Paciente de 72 años con insuficiencia renal crónica estadio V sin tratamiento dialítico, acude por deterioro progresivo del estado de conciencia, irritabilidad, mioclonías y convulsiones. Exámenes muestran urea y creatinina marcadamente elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Encefalopatía hipertensiva. Encefalopatía urémica. Encefalopatía hipóxica. Encefalopatía infecciosa.

Paciente masculino de 52 años, agricultor, con hipertensión arterial mal controlada y tabaquismo crónico, consulta en el centro de salud rural para prevención de enfermedad cerebrovascular. ¿Cuál es la medida más eficaz para disminuir su riesgo de ictus considerando sus factores de riesgo?. Aspirina diaria. Control estricto de la presión arterial. Suplementos vitamínicos. Ejercicio moderado sin dejar el tabaco.

Mujer de 70 años, con antecedente de ictus isquémico y fibrilación auricular, vive en comunidad rural y no recibe tratamiento anticoagulante. ¿Cuál es la estrategia más indicada para prevenir recurrencia?. Aspirina. Clopidogrel. Anticoagulación oral. Estatinas únicamente.

Paciente de 58 años, agricultor, presenta episodio súbito de pérdida de fuerza en brazo izquierdo y dificultad para hablar que dura 15 minutos, recuperándose completamente. ¿Cuál es la conducta más adecuada en el centro de salud?. Observación domiciliaria. Referencia inmediata a unidad de ictus. Aspirina y control ambulatorio en 1 mes. Solicitar resonancia en 2 semanas.

Un paciente masculino de 75 años, con antecedentes de hipertensión arterial y un accidente cerebrovascular isquémico hace 5 años, es traído a consulta por su hija. Ella refiere un deterioro cognitivo progresivo en el último año, caracterizado por pérdida de memoria a corto plazo, desorientación y dificultad para realizar tareas cotidianas. La evaluación neuropsicológica confirma un diagnóstico de demencia y una resonancia magnética cerebral muestra múltiples infartos lacunares. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico indicado para este paciente, considerando la etiología de su demencia?. Se debe administrar memantina por la vasculopatía asociada. Los inhibidores de la colinesterasa en fase tardía. Iniciar un antipsicótico atípico para el manejo conductual. Administrar estatinas a dosis altas para prevención secundaria.

Paciente masculino de 32 años, previamente sano, acude al servicio de emergencia por cuadro de 24 horas de evolución caracterizado por fiebre alta, cefalea holocraneana intensa, náuseas y vómitos, acompañado de somnolencia progresiva. Al examen físico se evidencia temperatura de 39,2 °C, rigidez de nuca marcada, signo de Kernig positivo y leve alteración del estado de conciencia, sin déficit neurológico focal. Se realiza tomografía computarizada de cráneo sin hallazgos patológicos y posteriormente punción lumbar, la cual reporta 1.600 células/mm³ con predominio de neutrófilos, proteínas elevadas y glucosa disminuida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Síndrome de Guillain-Barré. Meningitis bacteriana. Mielitis transversa. Absceso epidural espinal.

Paciente femenina de 21 años, previamente sana, ingresa a emergencia por fiebre alta, cefalea intensa, rigidez de nuca y vómito en proyectil. Se sospecha meningitis bacteriana. El equipo médico se prepara para el manejo inmediato y prevención de transmisión. ¿Cuál es la medida de aislamiento inicial más adecuada?. Aislamiento por gotas. Neumotórax abierto, colocación de tubo de tórax a través de herida y traslado a centro hospitalario. Aislamiento por contacto. Aislamiento respiratorio con presión negativa.

Paciente masculino de 38 años, con antecedentes de infección por VIH sin tratamiento antirretroviral conocido, acude a emergencias por cefalea progresiva, fiebre y alteraciones en el comportamiento desde hace 10 días. En la exploración presenta rigidez de nuca y signos de hipertensión endocraneana. Se realiza punción lumbar que muestra líquido cefalorraquídeo con glucorraquia disminuida, proteínas elevadas y predominio de linfocitos. Se sospecha meningitis de origen tuberculoso. ¿Cuál es la conducta inmediata más adecuada?. Solicitar cultivo de Lowenstein-Jensen y esperar resultados. Iniciar tratamiento con ceftriaxona empíricamente. Solicitar PCR en tiempo real en LCR e iniciar tratamiento antituberculosis de forma inmediata. Administrar esteroides intravenosos y repetir punción en 24 horas.

Una paciente de 20 años, previamente sana, presenta hace 3 días cefalea moderada-intensa, fiebre, malestar general, náuseas y vómito. En el examen clínico se observa rigidez nucal sin alteración de la conciencia. La tomografía de encéfalo es normal. En la punción lumbar: pleocitosis de 100 células, todos linfocitos, tinción de Gram sin bacterias, proteínas 48 mg/dL, glucosa 60% de la glicemia. VIH negativo. De las siguientes opciones, ¿cuál es el germen más probablemente implicado?. Enterovirus. Mycobacterium tuberculosis. Neisseria meningitidis. Citomegalovirus.

Paciente masculino de 29 años, previamente sano, acude a urgencias por fiebre de 38,5 °C, cefalea intensa, confusión y episodios de agitación desde hace 2 días. Sus familiares refieren alteraciones recientes en la memoria y conducta. Al examen físico presenta rigidez de nuca leve, lenguaje desorganizado y convulsión tónica-clónica generalizada durante la valoración. Se realiza tomografía de cráneo sin hallazgos patológicos y punción lumbar con LCR que muestra pleocitosis linfocítica moderada, proteínas elevadas y glucosa normal. La resonancia magnética revela hiperintensidades temporales bilaterales en secuencias T2 y FLAIR. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Meningitis bacteriana. Encefalitis por virus herpes simple. Mielitis transversa. Absceso epidural espinal.

Una paciente de 55 años, diestra, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina-sitagliptina 850/50 mg al día, presenta desde hace un mes múltiples episodios de dolor como una descarga eléctrica sobre la región facial derecha, duran entre 10 a 20 segundos, son diarios, extremadamente intensos y se desencadenan al hablar, masticar o cepillarse los dientes. Los signos vitales están estables y la exploración neurológica es normal. Una IRM de encéfalo simple y con contraste es normal. Se establece el diagnóstico de una neuralgia del trigémino. ¿Cuál es la etiología más probable de la neuralgia del trigémino en esta paciente?. Compresión vascular sobre una rama del trigémino. Glioma del tronco. Placa desmielinizante de esclerosis múltiple. Infarto en la protuberancia derecha.

Mujer de 70 años acude a consulta porque desde hace 3 semanas presenta paroxismos de dolor muy intenso en la hemicara derecha (EVA 8/10) que afecta a labios, encías, carrillos y mentón. El dolor se exacerba al cepillarse los dientes, dura alrededor de 1 minuto, tanto en la noche como en el día, este cuadro se repite 3 veces por semana. Antecedentes: hipertensa en tratamiento con losartán. Al examen físico presenta: TA: 125/78 mmHg, FC: 90 lpm, FR: 18 rpm, T: 37°C, SpO2 96%. No pérdida sensitiva y Romberg negativo. Resto dentro de la normalidad. Hemograma y VSG normales. Tac cerebral: cambios degenerativos de la edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Neuralgia del trigémino. Cefalea en racimos. Arteritis de la temporal. Esclerosis múltiple.

Paciente de 73 años, hipertensa en tratamiento con losartan. Refiere que desde hace 3 semanas presenta paroxismos de dolor muy intenso en la hemicara derecha que afecta a labios, encías, carrillos y mentón, se exacerba al cepillarse los dientes, dura alrededor de 1 minuto, tanto en la noche como en el día, 3 veces por semana. A la exploración: ACP normal, no pérdida sensitiva, Romberg negativo, resto sin alteraciones significativas. Hemograma y VSG normales. TAC cerebral: cambios degenerativos de la edad. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?. Neuralgia del trigémino. Cefalea en racimos. Arteritis de la temporal. Esclerosis múltiple.

De los siguientes cuadros clínicos, seleccione el que representa un caso de neuralgia del trigémino: Mujer de 56 años con 7 a 8 crisis diarias de dolor punzante intenso en la mejilla y barbilla, que duran 2 a 5 min,desencadenados al cepillarse los dientes o tocarse la cara. Hombre de 27 años, con 3 a 4 episodios diarios de dolor periocular unilateral de predominio nocturno, que duran 45 a 60 min y se acompañan de lagrimeo y rinorrea. Mujer de 32 años con 30 a 35 episodios diarios de intenso dolor periocular y maxilar unilateral, que duran 5 a 10 min, desencadenados por los movimientos de la cabeza. Hombre de 45 años con cefalea continua unilateral leve, con exacerbaciones de 20-30 min acompañadas de lagrimeo y enrojecimiento ocular 3 a 4 veces por semana.

Una mujer de 56 años refiere dolor facial intenso de aparición súbita en la región maxilar derecha. El dolor es breve tipo descarga eléctrica desencadenado por el cepillado dental y el contacto con la piel. Entre los episodios permanece asintomático, no presenta signos neurológicos locales ni alteraciones sensoriales persistentes al examen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. Disfunción de la articulación temporomandibular con dolor neuropático. Neuralgia del trigémino con dolor paroxístico desencadenado. Neuralgia occipital primaria con irradiación hacia el maxilar superior. Migraña con Aura sensorial localizada en región facial unilateral.

Paciente de 10 años es traído por su madre a consulta por presentar dificultad en la marcha desde hace 5 días y hace dos días presenta debilidad en miembros superiores, refiere como antecedentes síntomas respiratorios hace 3 semanas cuadro que fue resuelto hace una semana, al realizar examen físico detecta disminución de reflejos osteotendinosos en miembros superior e inferiores, usted sospecha de Síndrome de Guillain Barré ¿qué exámenes complementarios solicitaría para confirmar su diagnóstico?. Es esencial solicitar punción lumbar para detectar disminución de proteínas en líquido cefalorraquídeo ya que suele presentarse en un 90% de los casos en la primera semana de su cuadro clínico. Los estudios neurofisiológicos permiten mostrar bloqueos motores, enlentecimiento de la conducción nerviosa motora y sensitiva, estableciendo la fisiopatología del SGB. La resonancia magnética es el estudio más sensible en el SGB ya que puede observarse un realce en las raíces nerviosas en cualquier momento de la patología. Los Estudios serológicos que incluyen Campylobacter jejuni, Citomegalovirus, Virus de Epstein-Barr permite detectar la etiopatogenia de la enfermedad con una sensibilidad del 75%.

En el contexto de pacientes con Síndrome de Guillain Barre cual de las siguientes es la manifestación clínica más habitual al inicio del cuadro. Fiebre y síntomas generales intensos, con progresión lenta durante semanas. Parálisis motora ascendente arrefléxica rápida, iniciando con acorchamiento en las piernas y afectación mayor de extremidades inferiores. Disfunción vesical destacada desde el debut, con pérdida severa de sensibilidad cutánea. Ataxia sin debilidad, oftalmoplejia y parálisis pupilar como presentación principal.

Paciente masculino de 35 años consulta por debilidad progresiva ascendente en extremidades inferiores iniciada hace 5 días, tras una gastroenteritis por Campylobacter jejuni. Presenta arreflexia, disestesias en pies y brazos, y EMG muestra disminución de la velocidad de conducción con bloqueo en nervios sensitivo-motores. Se sospecha variante AIDP de GBS. ¿Cuál mecanismo fisiopatológico explica principalmente la parálisis flácida en este caso?. Degeneración axónica primaria por invasión directa de macrófagos al axoplasma, típica de AMAN/AMSAN. Depósito temprano de complemento en la superficie externa de la célula de Schwann, activación del complejo de ataque a la membrana (MAC), desintegración vesicular de la mielina y bloqueo de conducción. Autoanticuerpos contra GQ1b causando oftalmoplejía y ataxia sin debilidad, exclusivo del síndrome de Miller Fisher. Bloqueo reversible sólo en nodos de Ranvier por anticuerpos contra canales iónicos, sin daño mielínico.

Acerca del pronóstico del síndrome de Guillain-Barré (GBS), ¿cuál es la causa principal de fallecimiento en los casos con mortalidad <5%. Complicaciones pulmonares secundarias (neumonía aspirativa, insuficiencia respiratoria). Arritmias cardíacas por disautonomía autónoma grave. Tromboembolismo pulmonar por inmovilización prolongada. Infección sistémica por sepsis nosocomial.

Un hombre de 42 años acude al servicio de emergencias por debilidad progresiva en extremidades inferiores de 6 días de evolución, que posteriormente asciende a miembros superiores. Refiere antecedente de infección respiratoria alta dos semanas antes. Al examen neurológico presenta tetraparesia flácida simétrica, arreflexia generalizada y dificultad para la deglución. La capacidad vital forzada se encuentra disminuida. Se confirma el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré.¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada en este paciente?. Los glucocorticoides intravenosos son el tratamiento de primera línea y reducen la necesidad de ventilación mecánica. La combinación de inmunoglobulina intravenosa y plasmaféresis es significativamente superior a cualquiera de estos tratamientos por separado. La inmunoglobulina intravenosa puede administrarse a dosis totales de 2 g/kg repartidas en cinco días y tiene una eficacia comparable a la plasmaféresis en el Guillain-Barré típico. La ausencia de mejoría clínica tras un primer ciclo de inmunoglobulina intravenosa indica la necesidad inmediata de cambiar a plasmaféresis.

Escolar varón de 7 años que vive en zona rural andina, pes 29.7 kg, refiere: fiebre desde hace 48 horas, odinofagia, dolores articulares, musculares y dolor abdominal. PResenta temperatura bucal de 39 C facies febril con mejillas rojas, adenomegelias submaxilares de 1-1,5 cm de diámetro dolorsas a la palpación; paladar blando con petequias y amígdalas hipertróficas con exudado purulento.¿Cuál es el antimicrobiano más adecuado para el tratamiento de este niño?. Amoxicilina + Ácido clavulánico porque abarca un amplio espectro antibacteriano. Penicilina G benzatínica, porque destruye el estreptococo pyogenes y otros grampositivos. Dicloxacilina, porque es útil para gérmenes productores de beta-lactamasas. Azitromicina, por que se administra por vía oral.

A su consulta acude una niña de 6 años por presentar dolor mdoerado de oído derecho de 24 horas de evolución, se encuentra afebril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se evidencia un eritema leve de la membrana timpánica con abombamiento leve de la misma; además se evidencia líquido y niveles hidroáereos detrás de la membrana timpánica ¿Cuál es el diagnóstico correcto?. Otitis externa complicada. Otitis media aguda. Otitis media aguda por obstrucción de cerumen. Otitis media con derrame.

Un adolescente de 12 años, presenta cefalea, fiebre desde hace 3 días. El dolor malar se acompaña de rinorrea purulenta y tos productiva de 10 días de evolución y de predominio nocturno. Al exámen físico goteo retrofaríngeo en moderada cantidad, auscultación pulmonar normal. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?. Pedir una tomografía de cavum y senos paranasales. Iniciar antibioticoterapia empírica. Realizar cultivo de la secreción orofaríngea. Solicitar radiografía de senos paranasales.

Paciente de 9 mese de edad, con infecciones respiratorias agudas bajas a repetición ¿Cuál de las siguientes condiciones debe descartarse en el paciente?. Insuficiencia Renal Crónica. Diabetes juvenil. Amigdalitis crónica. Reflujo gastroesofágico.

Lactante de 8 meses quien desde hace 3 días presenta rinorrea y fiebre de baja cuantía, tos y dificultad respiratoria variable. Además, presenta rechazo alimentario y alteraciones del sueño. Al examen físico: signos de obstrucción bronquial, con taquipnea (> 50/min), retracción de partes blandas, espiración prolongada, sibilancias y estertores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Neumonía. Bronquiolitis. Faringoamigdalitis viral. Faringoamigdalitis estreptocócica.

Acude a emergencia una madre con su hijo de 18 meses de edad, la madre refiere alza térmica no cuantificada de 8 horas de evolución, al examen físico infante taquipneico, con signos de dificultad respiratoria y tos, se auscultan crepitantes en ambos bases pulmonares, Tiene su carnet de vacunación completo, se cataloga inicialmente como una neumonía adquirida en la comunidad, ¿cuál sigue siendo el agente bacteriano más frecuentemente identificado en neumonías de la comunidad?. Staphylococcus aureus meticilino-resistente. Haemophilus influenzae tipo b. Mycoplasma pneumoniae. Streptococcus pneumoniae (neumococo).

Un niño de 4 años acude con su madre con clínica de rinitis, faringitis y dificultad respiratoria. Al examen físico se auscultan sibilancias y se diagnostica bronquiolitis. Se realiza prueba de influenza A que se encuentra positiva. Se decide iniciar tratamiento antiviral, ¿cuál es la conducta terapéutica de primera línea?. Iniciar Peramivir IV debido a su rápida acción sistémica. Administrar Zanamivir inhalado para evitar efectos sistémicos. Administrar Oseltamivir oral, ya que ofrece una tasa de recuperación más alta en pediatría. Indicar únicamente acetaminofén y medidas de sostén por ser una enfermedad autolimitada.

Pregunta: Señale el patógeno que causa neumonía extrahospitalaria (adquirida en la comunidad) en pacientes con EPOC y tabaquismo: Stafilococo pneumoniae. Coxiella burnetii. Haemophilus influenzae. Chlamydia psittaci.

Un niño de 6 semanas de vida presentó hace 2 días rinorrea y tos. Hoy presenta aleteo nasal y retracciones subcostales. En el examen se encuentra temperatura de 36.5, frecuencia respiratoria de 70 rpm (respiraciones por minuto), frecuencia cardíaca 120 lpm (latidos por minuto). ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?. Antibioticoterapia ambulatoria. Tratamiento sintomático. Decidir en base a radiografía. Referir a un hospital.

Paciente de 6 años con antecedentes de asma mal controlado. Presenta exacerbaciones frecuentes a pesar de usar corticosteroides inhalados a dosis bajas y agonistas beta-2 de rescate. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico?. Incrementar la dosis de corticosteroides inhalados o añadir un agonista de acción prolongada beta-2 (LABA). Incrementar la dosis de corticosteroides inhalados o añadir un agonista de acción lenta beta-2 (SABA). Incrementar la dosis de corticosteroides inhalados y añadir un anticuerpo monoclonal. Disminuir la dosis de corticosteroides inhalados y añadir un anticuerpo monoclonal.

¿Cómo define el asma infantil?. Enfermedad inflamatoria aguda de las vías respiratorias caracterizada por obstrucción reversible del flujo aéreo, hiperreactividad bronquial y síntomas recurrentes como tos, sibilancias y dificultad respiratoria. Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por obstrucción reversible del flujo aéreo, hiperreactividad bronquial y síntomas recurrentes como tos, sibilancias y dificultad respiratoria. Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por obstrucción irreversible del flujo aéreo, hiperreactividad bronquial y síntomas recurrentes como tos, sibilancias y dificultad respiratoria. Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por obstrucción reversible del flujo aéreo, hiperreactividad bronquial y síntomas recurrentes como tos, roncus y dificultad respiratoria.

¿Cómo se confirma el diagnóstico de asma en niños mayores de 5 años?. Mediante espirometría con irreversibilidad del FEV1 ≤12% tras la administración de un broncodilatador o una variabilidad significativa en el flujo espiratorio máximo (PEF). Mediante espirometría con irreversibilidad del FEV1 ≥12% tras la administración de un broncodilatador o una variabilidad significativa en el flujo inspiratorio máximo (PEF). Mediante espirometría con reversibilidad del FEV1 ≥20% tras la administración de un broncodilatador o una variabilidad significativa en el flujo espiratorio máximo (PEF). Mediante espirometría con reversibilidad del FEV1 ≥12% tras la administración de un broncodilatador o una variabilidad significativa en el flujo espiratorio máximo (PEF).

En un niño mayor de 5 años con sospecha clínica de asma, ¿qué hallazgo funcional respiratorio confirma el diagnóstico de acuerdo con los criterios aceptados?. Disminución irreversible del FEV1. Incremento del FEV1 ≥12 % tras la administración de un broncodilatador. Disminución aislada de la capacidad pulmonar total. Alteración exclusiva de la difusión de monóxido de carbono.

Desde el punto de vista inmunopatológico, ¿qué tipo de células inflamatorias participan de manera predominante en el proceso asmático?. Neutrófilos exclusivamente. Eosinófilos, mastocitos y linfocitos T. Macrófagos alveolares únicamente. Plaquetas circulantes.

En una radiografía de tórax se evidencia un derrame pleural izquierdo masivo. Usted realiza toracocentesis y solicita estudios complementarios. ¿Qué parámetros son necesarios para establecer los criterios de Light?. Celularidad y diferencial del líquido pleural. LDH + proteínas del líquido pleural y del suero. ALT + fosfatasa alcalina del líquido pleural y del suero. Fosfatasa alcalina + proteínas del líquido pleural.

Paciente con derrame pleural izquierdo. El líquido pleural es turbio, con pH 7.05, glucosa 30 mg/dL y predominio de neutrófilos. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. Observación y antibiótico oral. Toracocentesis diagnóstica seriada. Colocación de tubo de drenaje pleural. Biopsia pleural cerrada.

Paciente con antecedentes de cáncer de mama presenta disnea y derrame pleural recurrente. Citología pleural positiva para células malignas. ¿Cuál es la mejor medida terapéutica definitiva para control de los síntomas?. Toracocentesis repetida. Pleurodesis química. Antibióticoterapia prolongada. Lobectomía pulmonar.

Paciente con neumonía adquirida en la comunidad y derrame pleural. El líquido pleural muestra: pH 7,1 — Glucosa baja — LDH elevada — cultivo positivo. ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial correcta?. Antibióticos únicamente. Toracocentesis evacuadora aislada. Antibióticos + colocación de tubo de drenaje pleural. Cirugía torácica inmediata.

Paciente masculino de 58 años con disnea progresiva y dolor torácico. Radiografía de tórax evidencia derrame pleural derecho. Se realiza toracocentesis y se obtiene líquido de aspecto lechoso. Triglicéridos en líquido pleural: 180 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hemotórax. Empiema. Quilotórax. Derrame parapneumónico simple.

¿Qué dato de espirometría se interpreta como obstrucción muy intensa (del flujo de aire) Etapa (IV) de GOLD en la EPOC?. FEV (Volumen Espiratorio Forzado) 1 >50 % pero <80 % de la cifra prevista. FEV (Volumen Espiratorio Forzado) 1 >80 % de la cifra prevista. FEV (Volumen Espiratorio Forzado) 1 >30 % pero <50 % de la cifra prevista. FEV (Volumen Espiratorio Forzado) 1<30% de la cifra prevista.

En un paciente de 60 años de edad fumador crónico tiene diagnóstico de enfermedad obstructiva crónica desde hace 5 años en el tratamiento con broncodilatadores usualmente presenta 3 exacerbaciones al año que requiere visitas al médico, en la espirometría tiene una relación entre volumen forzado al primer segundo sobre capacidad vital forzada de 60% su volumen forzado equivale al 45% para su género, edad, peso y talla. ¿Según la clasificación de Gold que nivel de severidad tiene?. Leve. Moderada. Muy Severa. Severa.

Señale la opción correcta respecto a la disnea grado 1 de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), según la escala de disnea modificada del Medical Research Council (MRC): Disnea que impide al paciente salir de casa o aparece con actividades como vestirse o desvestirse. Disnea que hace que el paciente tenga que parar a descansar al andar unos 100 metros. Disnea al andar deprisa en llano, o al andar subiendo una pendiente poco pronunciada. Disnea que produce al paciente una incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad caminando en llano.

Un paciente masculino de 53 años, fumador desde los 15 años, tosedor crónico, con antecedentes de disnea MMRC 2, expectoración blanquecina matutina desde hace aproximadamente 15 años. Acude a la consulta porque desde hace 3 semanas su tos y su disnea se han exacerbado, el esputo ha aumentado en cantidad y percibe pérdida de peso. Al examen físico se evidencia cianosis labial, uso de músculos accesorios de la respiración, signo de Hoover, tórax de barril y un aumento de la resonancia a la percusión del tórax. Los ruidos cardíacos están disminuidos. La espirometría revela una reducción en la relación FEV1 / FVC a menos de 0.7. La Rx de tórax muestra disminución de las marcas parenquimatosas, una silueta diafragmática aplanada (Proyección AP) y un aumento del espacio retroesternal (proyección lateral). ¿Cuál es el diagnóstico más probable con base en el cuadro y los resultados de exámenes en este paciente?. Neumonía adquirida en la comunidad. Asma. Bronquiectasia. EPOC.

De los siguientes gérmenes causales de neumonía extrahospitalaria, seleccione el más frecuente en un paciente añoso con EPOC: Haemophilus influenzae. Staphyloccus aureus. Pseudomona aeruginosa. Klebsiella pneumoniae.

Paciente masculino de 35 años es ingresado al servicio de urgencias tras accidente de tránsito. En la valoración inicial se encuentra taquipneico, con dolor torácico intenso y evidente movimiento respiratorio paradójico en el hemitórax izquierdo. Refiere dificultad para respirar, aunque se mantiene consciente y orientado. Se sospecha lesión torácica traumática. En las próximas horas se prevé la progresión del cuadro respiratorio. ¿Cuál es la conducta más adecuada en las primeras 12 horas?. Monitorizar al paciente permanentemente y asegurar una buena oxigenación y ventilación, en las primeras 12 horas debido a contusión pulmonar. En primer lugar enviar a la paciente al servicio de radiología antes de iniciar el tratamiento previsto para estos casos. Iniciar de inmediato analgésicos por vía oral y egreso ambulatorio. Realizar toracocentesis diagnóstica urgente antes de monitorización.

Varón de 68 años, fumador crónico (50 paquetes-año), con diagnóstico previo de EPOC GOLD IV, consulta por disnea progresiva de inicio súbito, dificultad para hablar en completas y somnolencia. Al examen físico presenta tiraje intercostal, uso de músculos accesorios, cianosis peribucal y roncus difusos bilaterales. Signos vitales: FC 112 lpm, FR 34 rpm, PA 135/80 mmHg, SatO₂ 82% al aire ambiente, T 36,8 °C. Gasometría arterial: pH 7,28, PaCO₂ 62 mmHg, PaO₂ 55 mmHg, HCO₃⁻ 28 mEq/L. ¿Cuál es la definición correcta de insuficiencia respiratoria aguda en este paciente?. Saturación de oxígeno <95% con FR >20 rpm. PaO₂ <60 mmHg o PaCO₂ >50 mmHg con alteraciones agudas del intercambio gaseoso. PaO₂ <80 mmHg en pacientes mayores de 65 años. Disnea intensa con cianosis central.

Mujer de 52 años, sin antecedentes respiratorios conocidos, consulta por disnea súbita, dolor torácico tipo pleurítico y sensación de muerte inminente tras viaje prolongado en autobús (8 horas). Presenta ansiedad marcada, taquipnea y diaforesis. Signos vitales: FC 120 lpm, FR 30 rpm, PA 100/60 mmHg, SatO₂ 85% al aire ambiente. Gasometría arterial: pH 7,45, PaCO₂ 32 mmHg, PaO₂ 58 mmHg. ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria presenta?. IRA hipercápnica (tipo 2). IRA hipoxémica (tipo 1). Insuficiencia respiratoria crónica. Insuficiencia respiratoria mixta crónica.

Mujer de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, consulta por disnea progresiva de 3 horas de evolución, ortopnea intensa (requiere dormir sentada), tos espumosa rosada y ansiedad. Al examen presenta piel fría y húmeda, crepitantes inspiratorios bilaterales hasta campos medios, galope S3 y yugulares ingurgitadas. Signos vitales: FC 110 lpm, FR 28 rpm, PA 165/95 mmHg, SatO₂ 84% al aire ambiente, T 36,7 °C. ¿Cuál es el estudio inicial más importante para confirmar la insuficiencia respiratoria aguda?. Radiografía de tórax. Gasometría arterial. Hemograma completo. Electrocardiograma.

Mujer de 55 años, previamente sana, con neumonía adquirida en la comunidad de evolución rápida, llega a Emergencias con disnea severa, confusión, sudoración profusa y cianosis central. Se encuentra en decúbito obligado, con uso intenso de musculatura accesoria y respiración superficial. Signos vitales: FC 130 lpm, FR 36 rpm, PA 85/55 mmHg, SatO₂ 82% con mascarilla de reservorio a 15 L/min, T 38,9 °C. Gasometría arterial: pH 7,15, PaCO₂ 75 mmHg, PaO₂ 50 mmHg con FiO₂ 0,80, HCO₃⁻ 27 mEq/L. ¿Cuál es la conducta correcta?. Oxígeno por cánula nasal. Ventilación no invasiva. Intubación endotraqueal y ventilación mecánica invasiva. Solo tratamiento antibiótico.

Mujer de 45 años, con antecedente de cirugía ginecológica hace 10 días, acude por disnea súbita, dolor torácico pleurítico y palpitaciones. Al examen: FR 28 rpm, FC 118 lpm, TA 110/70 mmHg, SatO₂ 89% al aire ambiente. No fiebre. Extremidad inferior derecha con edema leve y dolor a la palpación en pantorrilla ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Neumonía adquirida en la comunidad. Síndrome coronario agudo. Tromboembolia pulmonar. Crisis asmática.

Varón de 60 años, fumador, con antecedente de hipertensión, consulta por disnea súbita y dolor torácico de inicio brusco que aumenta con la inspiración. SV: TA 100/65 mmHg, FC 125 lpm, FR 30 rpm, SatO₂ 88%. ECG: taquicardia sinusal. Troponina levemente elevada ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Infarto agudo de miocardio. Tromboembolia pulmonar. Disección aórtica. Neumotórax espontáneo.

Mujer de 70 años con antecedente de cáncer de mama en quimioterapia activa acude por colapso súbito, disnea severa y síncope. SV: TA 80/45 mmHg, FC 130 lpm, FR 32 rpm, SatO₂ 82%. Ingurgitación yugular positiva, ruidos cardíacos rítmicos sin soplos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Shock séptico. Taponamiento cardíaco. Tromboembolia pulmonar masiva. Infarto agudo de miocardio inferior.

Mujer de 52 años, obesa (IMC 33), con antecedente de várices en miembros inferiores, consulta por disnea progresiva de 5 días de evolución, inicialmente al esfuerzo y actualmente en reposo. Refiere dolor torácico vago, no opresivo, que aumenta con la inspiración profunda. Niega fiebre. Al examen: TA 115/70 mmHg, FC 105 lpm, FR 26 rpm, SatO₂ 90% AA. Campos pulmonares sin estertores. ECG: taquicardia sinusal. Rx de tórax: sin infiltrados. Gasometría: hipoxemia con alcalosis respiratoria ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Insuficiencia cardíaca descompensada. Neumonía atípica. Tromboembolia pulmonar subaguda. Crisis de ansiedad.

Varón de 68 años, hospitalizado desde hace 7 días por accidente cerebrovascular isquémico, en reposo prolongado. Presenta de forma súbita disnea intensa, dolor torácico pleurítico y desaturación. SV: TA 105/65 mmHg, FC 122 lpm, FR 30 rpm, SatO₂ 85% con oxígeno suplementario. Al examen: extremidad inferior izquierda con aumento de volumen y calor local. Laboratorio: leucocitos normales, PCR normal. ECG: taquicardia sinusal con patrón S1Q3T3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Neumonía intrahospitalaria. Tromboembolia pulmonar. Edema agudo de pulmón. Reagudización de EPOC.

Una mujer de 32 años consulta por presentar episodios neurológicos de curso fluctuante desde hace aproximadamente un año. Refiere antecedente de disminución visual dolorosa en ojo derecho de resolución espontánea meses atrás. En las últimas semanas presenta inestabilidad progresiva de la marcha, parestesias en hemicuerpo izquierdo y sensación de debilidad en miembros inferiores, con empeoramiento de los síntomas tras la exposición al calor. Al examen neurológico se evidencia marcha atáxica, dismetría, hiperreflexia osteotendinosa en extremidades inferiores y signo de Babinski bilateral. La resonancia magnética cerebral y medular muestra múltiples lesiones hiperintensas en sustancia blanca periventricular y médula espinal, algunas con captación de gadolinio y otras sin realce. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Degeneración cerebelosa alcohólica. Síndrome de Wernicke-Korsakoff. Esclerosis múltiple. Hidrocefalia de presión normal.

Mujer de 33 años, arquitecta, con cuadro de tres meses de evolución caracterizado por poliartralgias simétricas en muñecas, codos y tobillos, acompañadas de rigidez matutina prolongada. Refiere episodios de fiebre baja, astenia y fotosensibilidad, así como aparición reciente de edema facial y maleolar. En los últimos días nota lesiones eritematosas mal delimitadas en mejillas y dorso nasal que empeoran con la exposición solar. Antecedente de un aborto espontáneo a las 9 semanas de gestación. Al examen físico se evidencia artritis no erosiva, rash malar y úlceras orales indoloras. Los signos vitales son estables. Exámenes de laboratorio muestran: Hb 10.8 g/dl, Hcto 33%, leucocitos 3.200/mm³, plaquetas 110.000/mm³, VSG 48 mm/h, creatinina 1.4 mg/dl, proteinuria en orina simple (++), complemento C3 y C4 disminuidos, ANA positivo patrón homogéneo 1:640, anti-DNA de doble cadena positivo, anti-Ro negativo, VDRL no reactivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Lupus eritematoso sistémico. Sífilis terciaria. Vasculitis leucocitoclástica. Síndrome antifosfolipídico primario.

Mujer de 47 años consulta por cuadro de ocho meses de evolución caracterizado por dolor articular inflamatorio crónico, de inicio insidioso, que compromete de forma simétrica muñecas, metacarpofalángicas, interfalángicas proximales y rodillas, acompañado de rigidez matutina mayor a una hora que mejora con la actividad. Refiere astenia, fatiga y dificultad para realizar actividades finas con las manos. Al examen físico se evidencia sinovitis bilateral de muñecas y manos, derrame articular en ambas rodillas, aumento de temperatura local y limitación del rango de movimiento, sin antecedentes traumáticos ni signos de infección. Los exámenes de laboratorio muestran Hb 11 g/dl, VSG 58 mm/h, PCR elevada, factor reumatoide positivo, anticuerpos anti-CCP positivos, ANA negativo. Se realiza artrocentesis de rodilla con líquido sinovial de aspecto amarillo turbio, filancia disminuida, recuento leucocitario de 10.000–18.000/mm³ con predominio linfocitario, glucosa normal y tinción de Gram negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Artritis reumatoidea. Artritis reactiva. Artritis séptica. Artrosis.

Varón de 27 años consulta por dolor lumbar crónico de más de 8 meses de evolución, de inicio insidioso, que empeora con el reposo y mejora con la actividad física, asociado a rigidez matutina prolongada mayor a una hora. Refiere despertar nocturno por dolor lumbar y glúteo alternante. En el examen físico presenta disminución de la movilidad lumbar, prueba de Schober positiva, expansión torácica disminuida y dolor a la palpación de articulaciones sacroilíacas. No presenta antecedente traumático ni infeccioso reciente. Los exámenes de laboratorio muestran VSG y PCR elevadas; factor reumatoide y ANA negativos. La radiografía de pelvis evidencia sacroileítis bilateral grado II–III, y la resonancia magnética confirma edema óseo subcondral en articulaciones sacroilíacas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Espondilitis anquilosante. Lumbalgia mecánica. Artritis reumatoidea. Espondilodiscitis infecciosa.

Mujer de 52 años consulta por cuadro de un año de evolución caracterizado por sequedad ocular y bucal progresiva, sensación de cuerpo extraño en los ojos, dificultad para deglutir alimentos secos y necesidad de ingerir líquidos de forma frecuente. Refiere además artralgias intermitentes en manos y muñecas, fatiga crónica y aumento de volumen parotídeo episódico. Al examen físico se observa xerostomía, mucosa oral seca con fisuras, caries dentales múltiples y conjuntivas secas. La prueba de Schirmer es positiva. Los exámenes de laboratorio muestran Hb 11.5 g/dl, VSG 45 mm/h, factor reumatoide positivo, ANA positivo, anticuerpos anti Ro (SSA) positivos y anti-La (SSB) positivos, complemento normal y función renal conservada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Lupus eritematoso sistémico. Artritis reumatoidea. Síndrome de Sjögren. Diabetes mellitus mal controlada.

Un recién nacido a término, vigoroso, con buen tono y llanto efectivo, nace por parto vaginal sin factores de riesgo. ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada durante la recepción inmediata?. Aspirar secreciones orofaríngeas y nasales de rutina. Separarlo de la madre para antropometría inmediata. Iniciar contacto piel a piel continuo por al menos una hora. Realizar baño inmediato para evitar infecciones.

Respecto al pinzamiento del cordón umbilical en el recién nacido sano, ¿cuál es la afirmación CORRECTA?. Debe realizarse antes del primer minuto para prevenir ictericia. No tiene impacto sobre las reservas de hierro. Debe realizarse entre 1 y 3 minutos después del nacimiento. Incrementa el riesgo de hemorragia postparto materna.

¿Cuál es el verdadero objetivo del test de Apgar en la atención inmediata del recién nacido?. Diagnosticar asfixia perinatal. Determinar el pronóstico neurológico a largo plazo. Evaluar la adaptación a la vida extrauterina. Definir la necesidad de reanimación neonatal.

Durante el periodo transicional del recién nacido sano, ¿cuál de los siguientes parámetros se considera NORMAL?. Frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto. Saturación de oxígeno del 88% persistente. Frecuencia cardiaca entre 120-160 latidos por minuto. Temperatura axilar de 38 °C.

¿Cuál de las siguientes prácticas está EXPLÍCITAMENTE contraindicada en la recepción del recién nacido sano?. Secado inmediato con paños tibios. Estimular el llanto mediante palmadas. Colocar gorro para evitar pérdida de calor. Identificación inmediata del recién nacido.

Recién nacido de término con antecedentes de sufrimiento fetal agudo durante el trabajo de parto. Al momento del nacimiento presenta llanto débil, frecuencia cardíaca de 90 lpm, hipotonía generalizada y cianosis. Tras reanimación inicial y estabilización respiratoria, se mantiene con hipotensión, taquicardia, pulsos periféricos débiles y oliguria persistente. Se sospecha hipoperfusión secundaria a asfixia neonatal grave. ¿Cuál es la intervención más adecuada para mejorar el gasto cardíaco en este paciente?. Administrar líquidos en bolo y realizar masaje cardíaco. Mantener la ventilación con bolsa reservorio a presión positiva. Administrar Dopamina 5–20 mcg/kg/minuto en infusión continua. Aplicar adrenalina intratraqueal cada 3 minutos.

Recién nacido de 3 horas de vida, producto de madre diabética insulinodependiente, es evaluado en sala de neonatología por letargia, cianosis distal y pobre succión. El examen físico revela tono disminuido y temperatura axilar de 36 °C. Se realiza glucometría capilar con un valor de 36 mg/dL. No ha iniciado alimentación oral. ¿Cuál es la intervención terapéutica más adecuada en este momento?. Administrar suero glucosado al 5 % en bolo de 10 ml/kg. Administrar suero glucosado al 20 % vía intravenosa a 4 ml/kg. Ofrecer alimentación precoz con leche materna y reevaluar en una hora. Administrar suero glucosado al 10 % vía intravenosa a 2 ml/kg.

Una paciente femenina de 24 horas de vida, recién nacida prematura de 32 semanas de gestación al momento del nacimiento, pesó 1800 gramos y fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos neonatales debido a su prematuridad. A las pocas horas de su nacimiento, mostró signos de hipoglucemia, presentaba temblores, irritabilidad, palidez y una alimentación deficiente. En el examen de laboratorio su glucosa sérica es de 35 mg/dl, lo que indica la necesidad de intervención para aumentar los niveles de glucosa en sangre. ¿Cuál es el esquema farmacológico recomendado en esta paciente?. Administrar suero glucosado al 10 % vía intravenosa a 2 ml/kg. Administrar suero glucosado al 20 % vía intravenosa a 4 ml/kg. Administrar suero glucosado al 25 % vía intravenosa a 5 ml/kg. Administrar suero glucosado al 15 % vía intravenosa a 3 ml/kg.

Recién nacido a término, líquido amniótico claro, no llora al nacer, FC 120 lpm, buen tono muscular. Tras colocarlo bajo fuente de calor, ¿cuál es la intervención inmediata indicada?. Aspiración orofaríngea sistemática. Ventilación con presión positiva. Secado y estimulación táctil. Administración de oxígeno al 100%.

Luego de 30 segundos de ventilación efectiva, la FC del recién nacido es de 55 lpm. ¿Cuál es la conducta indicada?. Continuar solo ventilación. Administrar adrenalina. Iniciar compresiones torácicas coordinadas. Suspender reanimación.

Recién nacido de 3 días de vida, producto de embarazo a término, presentación podálica. Al examen físico se detecta chasquido palpable al realizar maniobras de cadera. ¿Cuál es la maniobra diagnóstica más útil para detectar inestabilidad de cadera en el período neonatal?. Maniobra de Galeazzi. Maniobra de Ortolani. Signo de Trendelenburg. Prueba de Thomas.

Lactante de 1 mes de edad, sin signos clínicos claros de inestabilidad de cadera, pero con antecedente de presentación podálica. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección para el diagnóstico precoz?. Radiografía simple de pelvis. Tomografía computarizada. Ecografía de cadera. Resonancia magnética.

¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo asociado a displasia del desarrollo de la cadera?. Sexo masculino. Prematuridad. Presentación podálica. Embarazo múltiple.

Lactante de 7 meses con asimetría de pliegues glúteos y limitación de la abducción de la cadera. ¿Cuál es el estudio de imagen más adecuado para confirmar el diagnóstico?. Ecografía de cadera. Radiografía de pelvis. Resonancia magnética. Gammagrafía ósea.

¿Cuál es el principal objetivo del diagnóstico precoz de la displasia del desarrollo de la cadera?. Evitar el uso de estudios de imagen. Prevenir dolor lumbar en la adolescencia. Permitir tratamiento temprano y evitar secuelas. Disminuir la estancia hospitalaria.

Un recién nacido a término, de 39 semanas de gestación, es trasladado a la unidad de cuidados intensivos neonatales debido a dificultad para iniciar la respiración, hipotonía generalizada y episodios de apnea. En la evaluación inicial, se observa bradicardia, cianosis y ausencia de reflejos primitivos. Se confirma acidosis metabólica severa en estudios de laboratorio y se sospecha encefalopatía hipóxico-isquémica grave. ¿Cuál de las siguientes opciones representa la causa más probable de esta condición?. Insuficiencia respiratoria prenatal secundaria a enfermedad pulmonar grave. Ausencia de la circulación fetal con cortocircuito de derecha a izquierda. Hipoxia-isquemia perinatal con alteración del intercambio de gases placentario. Infección congénita con compromiso neurológico.

¿Cuáles son los factores neonatales que disminuyen los requerimientos electrolíticos?. Severa depresión o asfixia (encefalopatía hipóxica isquémica). Insuficiencia cardiaca congestiva. Uso de ventilador mecánico con humidificador. Todo es correcto.

Lactante masculino de 2 meses, con antecedente de prematuridad, es llevado al servicio de urgencias por su madre debido a cuadro clínico caracterizado por tos y dificultad respiratoria des dos días de evolución acompañado de dificultad para alimentarse. Durante el interrogatorio, refiere que el niño presentó un cuadro gripal previo con rinorrea y alza térmica no cuantificada en domicilio. Al examen físico se evidencia frecuencia respiratoria de 55 respiraciones por minuto, tiraje subcostal, y saturación de oxígeno del 88% en aire ambiente. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este caso?. Administrar salbutamol en nebulización y revalorar en 30 minutos. Manejo ambulatorio con lavado nasal, hidratación y seguimiento en 48 horas. Administrar oxígeno suplementario y referir urgente al hospital. Iniciar antibióticos debido al riesgo de infección bacteriana.

Recién nacido a término presenta Apgar de 3 al minuto y 5 a los 5 minutos, requiere ventilación con presión positiva durante más de 10 minutos y gasometría con pH 6,95. ¿Cuál de los siguientes criterios confirma el diagnóstico de asfixia neonatal?. Apgar bajo al minuto. Necesidad de reanimación al nacimiento. Acidosis metabólica severa. Combinación de depresión neonatal y acidosis metabólica.

¿Cuál es el órgano más vulnerable al daño hipóxico-isquémico en el recién nacido?. Pulmón. Riñón. Corazón. Sistema nervioso central.

Según criterios clínicos actuales, ¿qué umbral de glucosa plasmática se utiliza para iniciar intervención en un neonato asintomático dentro de las primeras 48 horas de vida?. < 30 mg/dL. < 40 mg/dL. < 50 mg/dL. < 60 mg/dL.

En un neonato de 6 horas de vida con factores de riesgo de hipoglicemia y glucosa capilar de 38 mg/dL, ¿cuál es la intervención inicial más adecuada?. Monitoreo seriado sin intervención. Bolo de glucosa intravenosa sin alimentación oral. Alimentación precoz con leche materna y/o gel de glucosa oral. Administración de solución salina isotónica.

¿Cuál de los siguientes factores maternos o perinatales se asocia con mayor probabilidad de hipoglicemia neonatal y requiere cribado temprano de glucosa?. Parto eutócico sin complicaciones. Edad materna avanzada (>35 años). Diabetes gestacional materna. Recién nacido macrosómico sin otros factores.

En la hipoglicemia neonatal persistente posterior a las primeras 72 horas de vida, ¿cuál es el objetivo mínimo de glucosa plasmática recomendado para prevenir complicaciones neurológicas?. ≥ 40 mg/dL. ≥ 50 mg/dL. ≥ 60–70 mg/dL. ≥ 80–90 mg/dL.

En un neonato sintomático con convulsiones y glucosa capilar < 25 mg/dL, ¿cuál es la intervención inmediata más adecuada?. Observación clínica. Infusión intravenosa inmediata de glucosa. Alimentación enteral exclusiva. Manejo térmico y control metabólico diferido.

Un paciente de 17 días de nacido a término por parto céfalo-vaginal con peso adecuado. Acude al establecimiento de salud por presentar tos que moviliza secreciones, taquipnea, aleteo nasal, vómito en número de 6. Al examen físico: FR: 67 rpm, rinorrea hialina, auscultación pulmonar con murmullo vesicular conservado, leve estridor laríngeo. Se decide su ingreso para observación y se requiere hidratar a el paciente. ¿Cuál de los siguientes enunciados es un objetivo de la reposición de líquidos de mantenimiento en esta paciente?. Diluir la concentración de orina. Evitar la deshidratación. Evitar la hipocalcemia. Producir hormona antidiurética.

Según AIEPI Ecuador, ¿cuál es el signo más precoz y confiable de deshidratación en el recién nacido?. Oliguria. Fontanela anterior hundida. Pérdida de peso. Letargia.

Recién nacido a término de 2 días de vida, peso al nacer 3200 g. Ingresa por dificultad respiratoria secundaria a taquipnea transitoria del recién nacido. Permanece en ayuno y con líquidos intravenosos. A las 24 horas presenta sodio sérico de 128 mEq/L, sin signos de deshidratación. Diuresis conservada. ¿Cuál es la causa más probable de la alteración electrolítica?. Pérdida renal de sodio. Secreción inadecuada de ADH. Administración excesiva de líquidos hipotónicos. Insuficiencia suprarrenal congénita.

¿Cuál es el requerimiento hídrico aproximado en un recién nacido a término durante el primer día de vida?. 20–30 ml/kg/día. 40–60 ml/kg/día. 80–100 ml/kg/día. 120–150 ml/kg/día.

Lactante menor de 27 días de vida, llevado al centro de salud Chimbacalle por diarrea acuosa de 24 horas de evolución. La madre refiere más de 10 deposiciones líquidas, rechazo parcial de la lactancia y disminución del número de pañales mojados. Al examen físico: letárgico, ojos hundidos, mucosas secas, pliegue cutáneo retorna lentamente. Peso actual con pérdida del 12% respecto al peso previo. Según la estrategia AIEPI, ¿cuál es la clasificación y conducta inicial correcta?. Deshidratación leve; Plan A con líquidos orales en casa. Deshidratación moderada; Plan B con sales de rehidratación oral. Deshidratación grave; Plan C con líquidos intravenosos. Deshidratación grave; corrección inmediata con bicarbonato.

Seleccione la afirmación correcta sobre hiperbilirrubinemia neonatal: La hiperbilirrubinemia es únicamente de origen directo, se define como un valor de bilirrubina conjugada mayor de 2 mg/dl o mayor a 20% de la bilirrubina directa. La hiperbilirrubinemia es de origen indirecta corresponde al aumento de los niveles de bilirrubina directa sobre 2 mg/dl. La hiperbilirrubinemia directa se define como un valor de bilirrubina conjugada mayor a 2 mg/dl o cuando es mayor del 20% de la bilirrubina total en los primeros 90 días de vida. Se debe a mayor masa eritrocitaria y mayor vida media de glóbulos rojos, produciendo un aumento de la producción de bilirrubina.

Se debe a mayor masa eritrocitaria y mayor vida media de glóbulos rojos, produciendo un aumento de la producción de bilirrubina. Incompatibilidad ABO. Disfunción hepática. Déficit glucosa 6-P. Incompatibilidad Rh y subgrupos Rh.

Seleccione la afirmación correcta sobre el manejo de la ictericia neonatal: La fototerapia está indicada únicamente en ictericia conjugada. La exanguinotransfusión es el tratamiento de primera línea en todos los casos. La fototerapia es el tratamiento inicial de elección en hiperbilirrubinemia indirecta según niveles y edad postnatal. La lactancia materna debe suspenderse en todos los casos de ictericia neonatal.

Seleccione la afirmación correcta sobre signos clínicos sugestivos de ictericia patológica neonatal: La ictericia limitada a cara y tronco superior siempre es fisiológica. La ictericia asociada a acolia y coluria sugiere hiperbilirrubinemia directa. La ictericia fisiológica se acompaña de hepatomegalia y fiebre. La ictericia posterior al tercer día de vida nunca requiere seguimiento.

En base a ictericia neonatal, el ascenso de bilirrubina considerado patológico es: >0.1 mg/dL por hora. >0.2 mg/dL por hora. >0.3 mg/dL por hora. >0.5 mg/dL por hora.

Un recién nacido a término de 5 días de vida, es traído a emergencia por presentar mala succión, quejido y vómito en dos ocasiones. Tiene como antecedentes perinatales: parto céfalo-vaginal, líquido amniótico claro, ruptura de membranas de 26 horas y un Apgar de 8/9. En el examen físico se lo encuentra pálido, frío, con pobre respuesta a los estímulos e hipoactivo. Temperatura 37 °C, frecuencia cardiaca 180 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 70 rpm (respiraciones por minuto), llenado capilar mayor a 2 segundos, saturación de oxígeno 83%. Retracciones subcostales, abdomen distendido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?. Sepsis. Disentería. Kernicterus. Asfixia.

Los siguientes son factores de riesgo asociados con sepsis neonatal. EXCEPTO: Peso elevado al nacimiento. Prematuridad. Depresión inicial. Ruptura prematura de membranas.

En la sepsis neonatal, la infección puede adquirirse a través de la infección transplacentaria o por vía ascendente. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se adquiere por vía transplacentaria?. Listeria monocytogenes. Klebsiella. Escherichia coli. Estreptococos del grupo B.

Recién nacido de 3 días de vida, producto de parto vaginal con ruptura prolongada de membranas, acude a emergencia por presentar dificultad respiratoria, fiebre y letargia. En la valoración inicial se sospecha infección neonatal de inicio temprano. ¿Cuál es el esquema antibiótico empírico de primera línea más adecuado en este caso?. Ampicilina y gentamicina. Amoxicilina y cefotaxima. Ceftriaxona y vancomicina. Meropenem y amikacina.

Un recién nacido a término de 8 días de vida, es traído a emergencia por presentar mala succión, quejido y vómito en dos ocasiones. Tiene como antecedentes perinatales: parto céfalo-vaginal, líquido amniótico claro, ruptura de membranas de 26 horas y un Apgar de 7/9. En el examen físico se lo encuentra pálido, vasocontraído, con pobre respuesta a los estímulos e hipoactivo. Temperatura 37 °C, frecuencia cardiaca 180 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 70 rpm (respiraciones por minuto), llenado capilar mayor a 2 segundos, saturación de oxígeno 83%; retracciones subcostales, abdomen suave, ruidos hidroaéreos normales, ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?. Sepsis tardía. Enterocolitis necrotizante. Taquipnea transitoria. Asfixia perinatal.

RN masculino de 28 semanas de gestación, producto de madre con diabetes mellitus, presenta dificultad respiratoria progresiva desde los primeros minutos de vida. Al examen físico se evidencian aleteo nasal, quejido espiratorio, tiraje intercostal y cianosis. La radiografía de tórax muestra volúmenes pulmonares disminuidos con patrón reticulogranular difuso y broncograma aéreo. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal responsable del cuadro clínico?. Aumento de la resistencia vascular pulmonar por hipoxia persistente. Deficiencia de surfactante con aumento de la tensión superficial alveolar. Alteración del aclaramiento de líquido pulmonar. Hipertensión pulmonar secundaria a ductus arterioso persistente.

Recién nacido masculino de 29 semanas de gestación, producto de parto por cesarea. Inicia a los 20 minutos de vida con dificultad respiratoria progresiva, caracterizada por taquipnea, quejido espiratorio, aleteo nasal, cianosis y retracciones intercostales y subcostales. A la auscultación se encuentran ruidos respiratorios disminuidos bilateralmente. Presenta oliguria en las primeras 24 horas. La gasometría arterial muestra hipoxemia con hipercapnia y acidosis respiratoria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Taquipnea transitoria de RN. Neumonía neonatal. Cardiopatia congenita. Síndrome de dificultad respiratoria RN.

¿Cuál de los siguientes componentes del surfactante es esencial para la reducción de la tensión superficial alveolar y se encuentra disminuido en el pulmón inmaduro?. Fosfatidilinositol. Esfingomielina. Dipalmitoilfosfatidilcolina. Colesterol.

RN prematuro presenta dificultad respiratoria severa. Se sospecha inmadurez pulmonar. ¿En qué etapa del desarrollo pulmonar comienza la producción de surfactante con aparición de cuerpos lamelares?. Etapa pseudoglandular. Etapa canalicular. Etapa sacular. Etapa alveolar.

RN masculino de 27 semanas de gestación, producto de madre de 32 años con amenaza de parto pretérmino. Nace por parto vaginal. A los 20 minutos de vida presenta taquipnea, quejido espiratorio, retracciones subcostales y requiere FiO₂ 0.5 para mantener saturación >90%. Radiografía de tórax: pulmón con patrón reticulogranular difuso y broncograma aéreo. Se inicia CPAP nasal, pero persiste dificultad respiratoria y aumento de requerimiento de oxígeno. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada en este momento?. Continuar CPAP y observar evolución. Administrar antibióticos de amplio espectro. Administrar surfactante exógeno endotraqueal. Administrar furosemida intravenosa.

Una recién nacida a término presenta al examen físico: cuello ancho y palmeado, línea de implantación del cabello baja posterior, tórax ancho con pezones hipertelelos, edema en dorso de pies. La ecocardiografía fetal era normal. La cariotipificación confirma el diagnóstico. ¿Cuál es la anomalía cromosómica más probable?. Trisomía 21 (Síndrome de Down). Monosomía X (Síndrome de Turner). Trisomía 18 (Síndrome de Edwards). Delección del brazo corto del cromosoma 5 (Síndrome de Cri-du-chat).

Un lactante de 3 meses es llevado a consulta por soplo cardíaco. Al examen presenta estridor inspiratorio, dificultad para la alimentación y voz débil. La fibrolaringoscopia revela parálisis de cuerda vocal izquierda. ¿Cuál es la malformación congénita subyacente más probable que asocia estos hallazgos?. Persistencia del conducto arterioso. Anillo vascular (por arteria subclavia derecha aberrante). Coartación de aorta. Tetralogía de Fallot.

Un recién nacido presenta polihidramnios prenatal. Tras el nacimiento, se observa babeo excesivo, dificultad para la alimentación con episodios de cianosis y atragantamiento. Al pasar una sonda nasogástrica, esta se encuentra con resistencia. ¿Cuál es la malformación congénita más urgente a descartar?. Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica. Enfermedad de Hirschsprung. Atresia de vías biliares. Onfalocele.

En la ecografía morfológica del segundo trimestre (20 semanas) de un feto sin antecedentes familiares relevantes, se identifica una masa quística unilateral en el riñón fetal, única y grande, que ocupa todo el parénquima renal. El riñón contralateral y la vejiga son normales. ¿Cuál es el diagnóstico prenatal más probable y cuál será la implicación pronóstica principal?. Riñón multiquístico displásico (Enfermedad de Potter tipo II); pronóstico excelente si el riñón contralateral es sano. Enfermedad poliquística autosómica recesiva (Enfermedad de Potter tipo I); pronóstico grave con insuficiencia renal neonatal. Enfermedad poliquística autosómica dominante (Enfermedad de Potter tipo III); pronóstico de insuficiencia renal en la edad adulta. Hidronefrosis severa por obstrucción de la unión ureteropélvica; requiere cirugía correctora temprana.

Paciente de 5 años con desnutrición calórica-proteica significativa, presenta la siguiente biometría hemática: leucocitos = 8 000/mm3; neutrófilos = 68 %; eosinófilos = 3 %; linfocitos = 35 %; presencia de neutrófilos hipersegmentados, hematocrito = 32 %, hemoglobina = 10.6 g/dl; VCM = 98 fl; HCM = 24 g/dl; CMHC = 22 g/dl. Ha recibido hierro durante un mes en dosis adecuadas, sin embargo, persisten las alteraciones hematológicas. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento para este paciente?. Anemia megaloblástica; tratamiento con ácido fólico. Anemia ferropénica; tratamiento con vitamina C. Anemia megaloblástica; tratamiento con sulfato ferroso. Anemia ferropénica; tratamiento con ácido fólico.

Una niña de etnia afroecuatoriana de 5 años es llevada al servicio de emergencias por presentar un gran dolor en los pies luego de que se encontraba jugando en una piscina de agua fría, no refiere haber presentado caídas ni golpes. Al examen físico: FC: 85 /min, FR: 24/min, temperatura: 36 °C. Los dedos de los pies están fríos con aparente cianosis y refiere dolor; al colocar una manta caliente sobre los pies hay disminución del dolor. Presencia de escleras ictéricas y en el abdomen presencia de esplenomegalia. La biometría hemática muestra hemoglobina de 10,2 g/dl, en el frotis de sangre periférico se observa glóbulos rojos en forma de hoz y fragmentos nucleares llamados cuerpos de Howell-Jolly, la química sanguínea muestra hiperbilirrubinemia indirecta. ¿Cuál es el diagnóstico probable de la paciente?. Anemia de células falciformes con crisis vasooclusiva desencadenada por exposición al frío. Talasemia mayor con crisis hemolítica aguda. Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) inducida por estrés ambiental. Esferocitosis hereditaria con secuestro esplénico agudo.

Paciente de 10 meses, pesa 9,3 kg. Su biometría reporta: Leucocitos: 8 700; Hematíes: 3 250 000; Hemoglobina: 10.1 g/dl; Hematocrito: 33%; Volumen Corpuscular Medio: 72 fL; Hemoglobina Corpuscular Media: 24 pc; Reticulocitos: 0.5%. Plaquetas: 220 000 /mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Anemia microcítica e hipocrómica por ferropenia. Anemia macrocítica por déficit de hierro y ácido fólico. Anemia aplástica por los niveles hemáticos bajos. Anemia fisiológica de los lactantes, por la edad del paciente.

Paciente masculino de 8 años que acude al servicio de emergencias por dolor abdominal intenso localizado en epigastrio, de tipo continuo, con irradiación hacia ambos flancos, de 36 horas de evolución, que aumenta posterior a la ingesta de alimentos, acompañado de náuseas y tres episodios de vómito. No ha recibido medicación previa. Como antecedente patológico presenta epilepsia diagnosticada a los 3 años, y hace dos semanas se inició tratamiento con ácido valproico. Al examen físico se encuentra en regular estado general, con facies de dolor, frecuencia cardíaca 138/min, frecuencia respiratoria 28/min, temperatura axilar 36.8 °C. Abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación en epigastrio, sin signos de irritación peritoneal. Exámenes de laboratorio: leucocitos 14.200/mm³ neutrófilos 62%, linfocitos 33%, plaquetas 330.000/mm³, proteína C reactiva 80 mg/L, procalcitonina 0.8 ng/ml, amilasa 350 U/L, lipasa 500 U/L, aspartato aminotransferasa 40 UI/l, alanino aminotransferasa 50 UI/l, bilirrubina total 0.7 mg/dl, directa 0.15 mg/dl, calcio ionico 1.05 mg/dl, creatinina 0.4 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Gastritis aguda. Pancreatitis aguda. Coledocolitiasis aguda. Úlcera gástrica perforada.

Paciente masculino de 7 años que acude a emergencias por presentar hematuria de 4 días de evolución, indolora, sin coágulos durante toda la micción. Se acompaña de edema facial, malestar general, astenia y oliguria. Tiene antecedente de impétigo hace 3 semanas, tratado con dicloxacilina por 7 días. Al examen físico tensión arterial 138 /90 mmHg, frecuencia cardiaca 92/minuto, frecuencia respiratoria 20/minuto, temperatura 37 grados centigrados, edema facial y palpebral bilateral. Elemental y microscópico de orina: hematíes ++ dismórficos, leucocitos ++, proteínas ++, exámenes en sangre: K 6 mmol/L, Na 132 mmol/l, C3 bajo, C4 normal; Biometría con leucocitos 9.000/mm3, hemoglobina 10 gr/dl, plaquetas 200.000/mm3, velocidad de eritrosedimentación (VSG) 30 mm/h, creatinina 1.5 mg/dl, albúmina 3.5 mg/dl, colesterol 125 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Síndrome nefrótico agudo. Síndrome hemolítico urémico. Glomerulonefritis aguda post-estreptocóccica. Síndrome nefrítico agudo secundario a meningococo.

Un lactante de 4 semanas de vida es llevado a emergencias por presentar vómitos no biliosos, en proyectil, tras cada alimentación. Al examen físico se palpa una masa pequeña en forma de "oliva" en el epigastrio. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección y qué hallazgo se espera encontrar para confirmar el diagnóstico?. Radiografía de abdomen simple: Signo de la "doble burbuja". Ecografía abdominal: Grosor del músculo pilórico > 3 mm y longitud del canal > 15 mm. Serie esofagogastroduodenal: Reflujo gastroesofágico severo. Tomografía computarizada: Distensión gástrica masiva.

Paciente de 2 años presenta inicio súbito de tos, estridor inspiratorio y sibilancias focalizadas en el hemitórax derecho. Se sospecha aspiración de cuerpo extraño. En la radiografía de tórax en espiración, ¿cuál es el hallazgo radiológico más probable?. Neumotórax a tensión del lado afectado. Consolidación lobar con broncogranma aéreo. Hiperlucidez y atrapamiento aéreo del pulmón derecho. Silueta cardíaca en forma de "bota".

Escolar de 8 años con dolor abdominal que inició en mesogastrio y migró a fosa ilíaca derecha, asociado a náuseas y fiebre. Se solicita ecografía abdominal. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos confirma el diagnóstico de apendicitis aguda?. Diámetro apendicular de 4 mm y compresible. Presencia de gas en el interior del apéndice. Diámetro apendicular > 6 mm, no compresible y signo del "apendicolito". Visualización de asas intestinales con peristaltismo aumentado.

Lactante de 8 meses con episodios de llanto paroxístico, encogimiento de piernas y evacuaciones en "jalea de grosella". Se realiza ecografía abdominal. ¿Cuál es el signo radiológico característico esperado?. Signo del grano de café. Signo de la "dona" o del "pseudoriñón". Signo del "sacacorchos". Imagen de "doble riel".

En un recién nacido prematuro con distensión abdominal, intolerancia alimentaria y sangre oculta en heces, se observa en la radiografía de abdomen la presencia de "gas en la pared intestinal". ¿Cómo se denomina este signo y qué patología indica?. Neumoperitoneo - Perforación intestinal. Neumatosis intestinal - Enterocolitis necrotizante. Aerobilia - Íleo biliar. Neumotórax - Fístula traqueoesofágica.

Un lactante de 8 meses, previamente sano, es llevado a emergencia por diarrea acuosa y vómitos de 24 horas de evolución. Al examen físico presenta letargo, mucosas secas, llanto sin lágrimas, relleno capilar de 3 segundos, taquicardia y fontanela ligeramente hundida. Pesa 8 kg. Se realiza laboratorio inicial que muestra Na⁺ sérico de 138 mEq/L. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada para el manejo de este paciente?. Administrar solución glucosada al 5% por vía oral. Iniciar rehidratación intravenosa con solución salina isotónica 20 mL/kg. Administrar solución hipotónica al 0,45% a 10 mL/kg/h. Iniciar restricción hídrica y reevaluar en 6 horas.

Un niño de 5 años es hospitalizado por neumonía grave. Tras 48 horas de hospitalización desarrolla cefalea, náuseas y convulsión tónico-clónica generalizada. El laboratorio muestra: Na⁺: 118 mEq/L. Osmolalidad plasmática baja. Osmolalidad urinaria elevada. El diagnóstico más probable es SIADH, ¿Cuál es el manejo inicial más apropiado?. Infusión rápida de solución salina al 0,9%. Restricción hídrica estricta. Administración de furosemida y líquidos hipotónicos. Corrección rápida del sodio a valores normales en 6 horas.

Un niño de 3 años con deshidratación grave es tratado con líquidos intravenosos. Tras 12 horas, presenta irritabilidad y convulsiones. El sodio sérico pasó de 170 mEq/L a 145 mEq/L en menos de 12 horas. ¿Cuál es la complicación más probable?. Edema cerebral. Insuficiencia renal aguda. Alcalosis metabólica. Hemorragia intracraneal.

Un niño de 2 años, previamente sano, ingresa por gastroenteritis aguda con diarrea profusa y vómitos. Presenta hipotensión, taquicardia, extremidades frías y llenado capilar de 4 segundos. El sodio sérico inicial es 132 mEq/L. ¿Cuál es la estrategia correcta de manejo inicial?. Rehidratación oral fraccionada con sales de rehidratación. Infusión de solución salina hipotónica para corregir hiponatremia. Bolos de solución isotónica repetidos hasta normalizar perfusión. Corrección lenta con solución glucosada al 5%.

Un niño de 4 años con quemaduras del 25 % de la superficie corporal es ingresado a UCI. Se inicia fluidoterapia agresiva ¿cuál es el objetivo principal de la reposición hídrica en las primeras 24 horas?. Normalizar el sodio sérico. Mantener diuresis adecuada y perfusión tisular. Evitar edema intersticial. Corregir el equilibrio ácido-base.

En un niño que sufre un paro cardiorrespiratorio, ¿cuál es el ratio de compresiones torácicas a ventilaciones recomendado en RCP pediátrico básico cuando hay un solo reanimador?. El ratio es de 30 compresiones por 2 ventilaciones. El ratio es de 20 compresiones por 1 ventilación. El ratio es de 30 compresiones por 1 ventilación. El ratio es de 20 compresiones por 2 ventilaciones.

¿Cuál es la primera intervención farmacológica recomendada en la RCP avanzada pediátrica para tratar la asistolia?. La administración de rocuronio es la primera intervención farmacológica recomendada en la asistolia. La administración de epinefrina es la primera intervención farmacológica recomendada en la asistolia. La administración de bupivacaína es la primera intervención farmacológica recomendada en la asistolia. La administración de propofol es la primera intervención farmacológica recomendada en la asistolia.

Paciente de 2 años, tetrapléjica, sorda, ciega, con lesiones cerebrales severas, aunque capaz de experimentar dolor. A pedido de su madre se realizan tratamientos intensivos, ventilación, soporte cardiovascular, hidratación, nutrición parenteral, RCP. Señale la medida que evita la obstinación terapéutica: Seguir un protocolo ético institucional. Mantener el tratamiento en UCI. Realizar un tratamiento urgente en hospitalización. Mantener el caso en investigación con nuevos tratamientos.

De las siguientes medidas, seleccione la que tiene mayor efectividad en el contexto de la reanimación cardiopulmonar (RCP): Compresiones torácicas continuas. Compresión torácica en línea recta hacia arriba. Deprimir el esternón a razón de 80 veces por minuto. Aumentar la presión torácica para permitir la circulación.

Según las guías de RCP de la AHA 2015, la temperatura recomendada para hipotermia en los cuidados posparada cardíaca debe ser: -32 a 36 °C. - 32 a 34 °C. - 28 a 32 °C. - 30 a 34 °C.

Un paciente hospitalizado requiere una transfusión sanguínea. Antes del procedimiento, el profesional de salud verifica el número de cama y la tarjeta colocada en la cabecera. Según el Manual de Seguridad del Paciente, ¿cuál es el principal riesgo de esta práctica?. Retraso en la atención del paciente. Violación de la confidencialidad del paciente. Alto riesgo de evento adverso por identificación incorrecta. Falta de registro administrativo adecuado.

¿Cuál de las siguientes medidas tiene mayor impacto en la prevención de eventos adversos graves durante la administración de medicamentos de alto riesgo?. Limitar su uso únicamente a unidades de cuidados intensivos. Aplicar doble chequeo independiente en preparación y administración. Registrar el medicamento solo en la historia clínica. Informar al paciente después de la administración.

¿Por qué el Manual de Seguridad del Paciente establece que los electrolitos concentrados no deben almacenarse en las áreas asistenciales?. Para reducir costos hospitalarios. Para evitar retrasos en la atención. Para disminuir el riesgo de administración accidental. Porque requieren prescripción médica especializada.

Un adulto mayor hospitalizado presenta riesgo alto de caída según la escala de Morse. ¿Cuál es la acción más coherente con los principios de prevención de accidentes del MSP?. Restringir completamente la movilidad del paciente. Colocar medidas de seguridad y educar al paciente y familia. Registrar el riesgo únicamente en la historia clínica. Solicitar acompañante solo durante la noche.

¿Cuál es el objetivo principal de la notificación de cuasi eventos dentro del sistema de seguridad del paciente?. Determinar responsabilidades legales. Sancionar al personal involucrado. Prevenir futuros eventos adversos. Registrar estadísticas institucionales.

Un niño de 3 años es traído a urgencias por su madre con irritabilidad, hiporexia y distensión abdominal. En el examen físico presenta edema bilateral de miembros inferiores, cabello seco y escaso, signo de bandera positivo y facies de «cara de luna llena». En la curva peso/talla según OMS tiene Z-score < −2 SD. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Desnutrición crónica secundaria. Desnutrición aguda leve tipo marasmo. Desnutrición aguda grave tipo kwashiorkor. Desnutrición por micronutrientes.

Un niño de 22 meses es valorado en consulta. Presenta pérdida de peso progresiva, pérdida de masa muscular, piel arrugada y cabello fino. En la tabla de crecimiento, su peso para la talla está < −3 SD según las curvas de referencia de la OMS. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Desnutrición crónica. Obesidad. Desnutrición aguda grave tipo marasmo. Anemia por hierro.

Según la Organización Mundial de la Salud, la malnutrición se define mejor como: Exclusivamente deficiencia de calorías. Excesiva ingesta de micronutrientes. Desequilibrio entre los requerimientos y la ingesta de energía y/o nutrientes. Trastorno exclusivamente metabólico sin relación con ingesta alimentaria.

Una niña de 3 años es evaluada y se encuentra con peso para la talla por encima de +2 desviaciones estándar (SD) de acuerdo con las referencias de crecimiento de la OMS. ¿Cómo se clasifica su estado nutricional?. Desnutrición aguda. Peso normal. Sobrepeso / obesidad. Deficiencia de micronutrientes.

Un niño de 2 años presenta edema bilateral de los pies, distensión abdominal y cambios en el cabello (cabello delgado y frágil). La madre refiere una dieta pobre en proteínas. ¿Qué tipo de malnutrición es más probable?. Marasmo. Obesidad. Kwashiorkor. Anemia ferropénica.

Un lactante de 10 meses acude por diarrea acuosa y vómitos desde hace 48 horas. Al examen físico presenta mucosas orales secas, ojos ligeramente hundidos, llanto sin lágrimas y relleno capilar de 2 segundos. Está irritable y tolera la vía oral. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?. Ayuno y observación. Sales de rehidratación oral según Plan B. Hidratación intravenosa inmediata. Antibiótico empírico.

Un niño de 2 años con gastroenteritis aguda presenta sed intensa, mucosas ligeramente secas y disminución de la diuresis, sin signos de choque. ¿Cuál es el volumen recomendado de rehidratación inicial?. 10 ml/kg en 1 hor. 20 ml/kg en bolo intravenoso. 50–100 ml/kg de sales de rehidratación oral en 4 horas. 150 ml/kg en 24 horas.

Un lactante de 7 meses con diarrea y vómitos presenta fontanela anterior deprimida, mucosas secas y llanto sin lágrimas. Está irritable. ¿Cuál es el grado de deshidratación?. Sin deshidratación. Deshidratación leve. Deshidratación moderada. Deshidratación grave.

Un niño de 4 años con deshidratación grave secundaria a diarrea presenta signos de choque hipovolémico. ¿Cuál es el líquido de elección para el manejo inicial?. Dextrosa al 5%. Solución salina al 0,9%. Agua destilada. Solución glucosada hipertónica.

Paciente de 16 meses que presentó crisis convulsiva, tónico-clónica generalizada que duró aproximadamente 5 minutos, la madre notó además fiebre por lo que acudió a emergencia. Al momento del examen fìsico, el niño se encuentra consciente, T = 38.3° C, presenta congestión rinofaríngea leve, no tiene antecedentes de problemas similares, su biometría hemática y examen elemental y microscópico de orina (EMO) son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento a seguir ante el cuadro convulsivo?. Convulsión febril simple; no requiere tratamiento. Convulsión simple por fiebre; diazepam intrarrectal. Epilepsia no diagnosticada; fenobarbital. Convulsión febril compleja; ácido valproico.

Un niño de 2 años es llevado por su madre al servicio de emergencias por cuadro de fiebre muy alta, acompañada de tos y rinorrea de 6 horas de evolución. Sin antecedentes prenatales, ni natales de importancia. Al examen físico: FC: 125/min, FR: 25/min, temperatura 39,5 °C. Mientras se realiza el examen, el paciente comienza a tener movimientos tónico-clónicos generalizados de cara, cuello y extremidades durante 1 minuto, el niño está consciente después de la convulsión. Sus pupilas son redondas e igualmente reactivas a la luz. Sus membranas mucosas están húmedas y su faringe está levemente eritematosa. Mueve sus extremidades de forma espontánea y tiene un tono normal en todo momento. Los signos de Kernig y Brudzinski están ausentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?. Crisis convulsiva febril simple. Estatus epiléptico. Meningitis bacteriana. Convulsión psicógena.

Un lactante de 10 meses de edad presenta por primera vez una crisis convulsiva tónico clónica generalizada de aproximadamente 3 minutos de duración. Con periodo posictal corto. Llega al servicio sin convulsiones y su madre dice que tiene fiebre. Esquema de inmunizaciones completo para la edad. Al examen físico: T: 38,9 °C. Peso: 7,5 kg. Talla: 73 cm. PC: 40 cm. FR: 28 x minuto. FC: 98 x minuto. Está consciente, un poco inquieto. Congestión faríngea generalizada. Oídos normales. Reflejos osteo tendinosos y neurológicos normales. Examen cardiopulmonar normal. Biometría hemática: Leucocitos 9.600/dl; Neutrófilos 36%; Linfocitos 63%; Monocitos 1%. Hemoglobina: 11,7 g/dl; Hcto.: 38%; VCM: 83 fL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Convulsiones febril simple. Meningitis bacteriana aguda. Encefalitis viral aguda. Epilepsia mioclónica de la infancia.

Un lactante de 8 meses de edad presenta por primera vez una crisis convulsiva tónico clónica generalizada de aproximadamente 3 minutos de duración. Periodo posictal corto. Llega al servicio sin convulsiones y con su madre. Dice que tiene fiebre. Esquema de inmunizaciones completo para la edad. Al examen físico: T: 38,9 °C. Peso: 7,5 kg. Talla: 73 cm. PC: 40 cm. FR: 28 x minuto. FC: 98 x minuto. Está consciente, un poco inquieto. Congestión faríngea generalizada. Oídos normales. Reflejos osteo tendinosos y neurológicos normales. Examen cardiopulmonar normal. Biometría hemática: Leucocitos 9.600/dl; Neutrófilos 36%; Linfocitos 63%; Monocitos 1%. Hemoglobina: 11,7 g/dl; Hcto.: 38%; VCM: 83 fL. Se diagnosticó convulsiones febril simple. ¿Cuál es la conducta más adecuada para este lactante?. Administrar paracetamol. Administrar diazepam. Administrar ceftriaxona. Realizar punción lumbar.

Paciente masculino de 1 año y 6 meses de edad, sin antecedentes médicos significativos. La madre refiere que el paciente ha presentado aproximadamente 15 crisis convulsivas generalizadas, cada una durando alrededor de tres minutos. Además, el paciente tiene fiebre con una temperatura axilar de aproximadamente 39°C (102.2°F). Al examen físico, se encuentra pálido, con una escala Glasgow de 14/15 y sin signos meníngeos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Crisis febril simple. Epilepsia relacionada. Estado epileptico febril. Crisis febril compleja.

Seleccione el cuadro clínico que más se ajusta a los criterios de síndrome metabólico: Hombre, 29 años, IMC: 27.3, TA: 135/95 mm Hg, Glucosa: 102 mg/dl, HOMA: 4.4 µUI/l, Triglicéridos: 220 mg/dl, Colesterol total: 190 mg/dl, Colesterol HDL: 35 mg/dl. Mujer, 39 años, IMC: 39.5, TA: 115/70 mm Hg, Glucosa: 90 mg/dl, HOMA: 10.4 µUI/l, Triglicéridos: 199 mg/dl, Colesterol total: 210 mg/dl, Colesterol HDL: 67 mg/dl. Hombre, 45 años, IMC: 35.4, TA: 125/80 mm Hg, Glucosa: 123 mg/dl, HOMA: 7.7 µUI /l, Triglicéridos: 140 mg/dl, Colesterol total: 312 mg/dl, Colesterol HDL: 60 mg/dl. Mujer, 51 años, IMC: 31.7, TA: 150/85 mm Hg, Glucosa: 88 mg/dl, HOMA: 5.6 µUI/l, Triglicéridos: 90 mg/dl, Colesterol total: 275 mg/dl, Colesterol HDL: 56 mg/dl.

Un paciente femenino de 45 años que padece de hipertensión arterial con tratamiento a base de Losartán 100 mg/día. Al examen físico presenta: circunferencia abdominal de 89 cm, presión arterial de 119/79 mm Hg. Los exámenes de laboratorio evidencian: glucosa en ayunas de 105 mg/100 ml, triglicéridos en 180/100 ml y HDL colesterol en 40 mg/100 ml. ¿Cuál es el diagnóstico para este paciente?. Síndrome metabólico + hipertensión arterial controlada. Diabetes mellitus tipo 2 + hipertensión arterial controlada. Hipertensión arterial descompensada + Obesidad grado II. Sobrepeso + hipertensión arterial descontrolada.

Los pacientes con síndrome metabólico tienen mayor riesgo de todas las siguientes condiciones EXCEPTO: Enfermedad de Alzheimer. Enfermedad por hígado graso no alcohólico. Apnea obstructiva del sueño. Síndrome de ovario poliquístico.

Paciente femenina de 52 años, hija diabética, consumo de 5 cigarrillos diarios, acude para control. al examen físico presenta: TA 135/90 mmhg, IMC 31, cintura de 84 cm, laboratorio: glicemia en ayunas 116 mg/dl, triglicéridos en ayunas 190 mg/dl, HDL 25 mg/dl. Se realiza una determinación de factores de riesgo clínicos de riesgo metabólico cardiovascular ¿Cuál es el diagnóstico y procedimiento de manejo más adecuado?. El paciente debe ser instruido y concientizado a la modificacion de habitos de vida junto con la prescripción farmacológica cura su enfermedad. El abandono completo del cigarrillo disminuye el riesgo del síndrome metabólico. Diagnostica síndrome metabólico, factor de riesgo cardiovascular y debe modificar estilo de vida prescribe medicación e indica seguimiento a largo plazo. Es diagnóstica de dislipidemia, factor de riesgo cardiovascular y debe modificar estilo de vida prescribe medicación e indica seguimiento a largo plazo.

Paciente masculino de 48 años, antecedente familiar de diabetes mellitus tipo 2, vida sedentaria. Al examen físico: IMC 32 kg/m², circunferencia abdominal 104 cm, presión arterial 138/88 mm Hg. Laboratorio: glucosa en ayunas 110 mg/dl, triglicéridos 210 mg/dl, colesterol HDL 38 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado y la conducta inicial correcta?. Prediabetes aislada; indicar únicamente control dietético. Dislipidemia mixta; iniciar estatinas sin otras medidas. Síndrome metabólico; indicar modificación intensiva del estilo de vida y considerar tratamiento farmacológico según riesgo cardiovascular. Diabetes mellitus tipo 2; iniciar hipoglucemiantes orales.

¿Cuál de las siguientes estrategias corresponde a una acción de prevención primaria del maltrato infantil según las políticas de salud pública?. Denuncia obligatoria de casos confirmados. Atención psicológica a víctimas. Programas de fortalecimiento de habilidades parentales. Evaluación médico-legal del agresor.

Según la normativa ecuatoriana y los organismos internacionales, ¿cuál es la definición MÁS adecuada de abuso sexual infantil?. Todo acto sexual con penetración en menores de edad. Cualquier interacción sexual impuesta a un niño o niña para satisfacción de un adulto u otro menor. Solo los actos con violencia física. Solo los actos con contacto genital directo.

Un niño de 7 años acude a consulta con su madre por dolor abdominal recurrente. Durante la entrevista, el niño evita el contacto visual, se muestra temeroso y presenta conocimiento detallado de actos sexuales. La madre refiere que el niño “se porta mal” desde hace meses. No hay lesiones físicas evidentes. ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada del personal de salud ?. Esperar signos físicos claros antes de actuar. Solicitar pruebas forenses inmediatamente. Activar el sistema de protección notificando a las autoridades competentes. Interrogar al niño en presencia de la madre.

¿Cuál de los siguientes factores se asocia con mayor riesgo de maltrato infantil en el contexto ecuatoriano?. Alto nivel educativo de los padres. Apoyo social comunitario. Violencia intrafamiliar y consumo de alcohol en cuidadores. Participación escolar activa.

¿Cuál es una consecuencia a largo plazo asociada al abuso sexual infantil?. Solo infecciones agudas. Ausencia de secuelas. Trastornos mentales y conductas de riesgo. No afecta la vida reproductiva.

Un niño presenta una biometría hemática con valores de hemoglobina y hematocrito por debajo de la normalidad, y un Volumen Corpuscular Medio (VCM) de 108 fL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Anemia normocítica. Anemia megaloblástica. Anemia microcítica. Anemia ferropénica.

Paciente masculino de 24 meses, cuya madre refiere debilidad, irritabilidad, falta de atención y anorexia de aproximadamente 3 semanas de evolución. Alimentado con leche materna y alimentación complementaria con cereales. Al examen físico presenta peso bajo para la edad, lengua lisa, rojiza, parestesias e hiporreflexia. El examen de laboratorio indica: anemia macrocítica, macroovalocitosis eritrocitaria, plaquetas normales, niveles de folato normal. Ferritina sérica normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?. Anemia por deficiencia de eritropoyetina. Anemia por deficiencia de Cobre. Anemia por fármacos antiepilépticos. Anemia por deficiencia de Cobalamina.

Paciente masculino de 1 año de edad, traído por su madre quien refiere que su hijo presenta desde hace aproximadamente 15 días irritabilidad, además de notarlo pálido. Niega antecedentes personales y familiares. Fue alimentado hasta los 6 meses exclusivamente con leche materna, tras lo cual se inició la alimentación complementaria. Al examen físico se registra: FC: 100 lpm, FR: 26 rpm, T: 36.5 °C, TA: 100/60 mmHg, peso y talla en rangos normales para la edad. En paraclínicos resalta: hemoglobina 8 g/dl, VCM 70 fl, ADE aumentado, recuento eritrocitario disminuido, ferritina sérica disminuida. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?. Anemia de las enfermedades crónicas. Anemia ferropénica. Talasemia. Anemia de Fanconi.

Paciente femenina de un mes de edad cronológica, nacida a las 35 semanas de edad gestacional, con bajo peso para la edad gestacional y al nacimiento, acude por presentar bajo peso para su edad, hipoactividad y no quiere tomar el seno. Al examen físico se evidencia palidez generalizada en piel y mucosas, taquicardia, taquipnea. Los exámenes de laboratorio reflejan hemoglobina de 8 gr/dl ¿Cuál es el diagnostico mas probable?. Hemorragia transplacentaria. Enfermedad hemolitica del recien nacido. Pinzamiento tardío del cordón. Anemia de la prematuridad.

Un recién nacido a término con Rh + y madre RH -, con hemoglobina de 11 g/dl ¿Qué tipo de anemia presenta?. Anemia por aumento de la destrucción de Hematíes. Anemia por pérdida sanguíneas. Anemia por disminución de la producción de hematíes. Anemia fisiológica.

Mujer de 38 años que consulta por lesiones cutáneas pruriginosas tipo habones, de aparición recurrente desde hace 8 meses. Refiere que las lesiones aparecen de forma espontánea, sin relación clara con alimentos, fármacos ni estímulos físicos. En algunos episodios ha presentado edema indoloro de labios y párpados. No hay antecedentes familiares similares. Al examen físico se observan ronchas eritematosas evanescentes en tronco y extremidades, sin compromiso de vía aérea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Urticaria aguda inducida por histamina. Angioedema hereditario mediado por bradicinina. Urticaria crónica espontánea con angioedema. Urticaria crónica inducible por estímulos físicos.

Un paciente masculino de 10 años, acude a consulta externa con su madre, presenta ronchas y salpullido cutáneo en cara, cuello y manos desde hace 2 meses, se presenta casi a diario cuando sale de casa en la mañana (5:30 horas), asocia la presencia de la afección cutánea ala exposición al frío matutino, ya que el prurito inicia cuando llega a la escuela y no para hasta que hay calor en el ambiente. EI examen físico muestra señales de rascado en brazos, cuello y cara con excoriaciones, eritema en cara ubicado específicamente en nariz y mejillas. ¿Qué diagnóstico es el más probable?. Urticaria crónica por exposición al sol. Urticaria aguda por infección vírica. Alergia de contacto. Urticaria crónica por exposición al frío.

Paciente de 19 años consulta por aparición súbita de lesiones cutáneas pruriginosas tipo habones en tronco y extremidades, de 48 horas de evolución. Las lesiones son evanescentes, desaparecen en menos de 24 horas y reaparecen en distintas localizaciones. Refiere haber iniciado un antibiótico por una faringitis tres días antes. No presenta disnea ni compromiso hemodinámico. En consulta muestra fotografías de lesiones previas con características similares. ¿Cuál es la conducta diagnóstica más adecuada en este paciente?. Solicitar estudios de laboratorio para descartar urticaria crónica. Realizar pruebas cutáneas de alergia de forma inmediata. Confirmar el diagnóstico de urticaria aguda y retirar el fármaco sospechoso. Realizar biopsia de piel para confirmar el diagnóstico.

Mujer de 30 años consulta por urticaria aguda de 5 días de evolución, con habones pruriginosos generalizados que desaparecen en menos de 24 horas. Refiere que el cuadro inició tras una infección respiratoria alta autolimitada. Niega disnea, edema de lengua o compromiso hemodinámico. Fue tratada con cetirizina 10 mg/día con mejoría parcial, persistiendo prurito intenso que interfiere con el sueño. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada en este momento?. Suspender antihistamínicos e iniciar corticoide intravenoso. Mantener antihistamínico y añadir prednisona oral por 5 días. Iniciar omalizumab por sospecha de urticaria crónica. Solicitar estudios de laboratorio para descartar causa autoinmune.

Una paciente femenina de 28 años sin antecedentes patológicos personales acude a urgencias con dificultad respiratoria y dolor torácico. Al Interrogatorio su esposo refiere que se encontraban en un parque realizando deporte, después de la picadura de una abeja, la paciente comenzó a sentir sensación de opresión en el pecho, odinofagia, síntomas de dificultad respiratoria, incremento de ruidos intestinales. Al examen físico la paciente esto alterada, tiene presencia edema en cuello, con dolor en tórax, dificultad respiratoria marcada, taquipneica con sibilancias a inspiración, abdomen con incrementados de ruidos hidroaéreos sin dolor a la palpación. ¿Qué patología presenta la paciente?. Ataque de pánico. Urticaria. Choque séptico. Anafilaxia.

Paciente de 6 años presenta fiebre moderada y exantema generalizado pruriginoso con lesiones en diferentes estadios evolutivos (máculas, pápulas, vesículas y costras). ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. Virus del herpes simple tipo 1. Virus de Epstein-Barr. Virus varicela-zóster. Parvovirus B19.

Lactante de 10 meses presenta fiebre alta de 3 días sin foco aparente, que cede bruscamente, seguida de exantema maculopapular en tronco. ¿Cuál es el agente causal más probable?. Parvovirus B19. Virus del sarampión. Virus herpes humano tipo 6. Streptococcus pyogenes.

Paciente escolar con faringoamigdalitis, fiebre, exantema eritematoso difuso con textura áspera y lengua aframbuesada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Eritema infeccioso. Rubéola. Sarampión. Escarlatina.

Paciente femenina de 24 años, embarazada de 10 semanas, presenta fiebre baja, malestar general y exantema maculopapular de inicio facial, con adenopatías retroauriculares y occipitales dolorosas. ¿Cuál es la principal complicación asociada a esta infección?. Encefalitis postinfecciosa. Miocarditis. Síndrome de rubéola congénita. Neumonía intersticial.

Paciente de 10 años, no vacunado, consulta por fiebre alta, tos, coriza y conjuntivitis. Al examen se observan manchas blanquecinas en mucosa yugal y posteriormente aparece un exantema maculopapular que inicia en la cara y progresa en sentido cefalocaudal. ¿Cuál es el hallazgo patognomónico?. Lengua en fresa. Manchas de Koplik. Adenopatías retroauriculares. Exantema reticulado.

Varón de 10 meses es traído por su madre a emergencias por presentar fiebre de 39 ºC desde hace 48 horas. Hace 5 días mientras gateaba, sufre traumatismo en zona lumbar derecha que ocasiona una pequeña herida que requirió manejo doméstico. Al examen: FC: 140/minuto, FR: 45/minuto, Tº axilar: 38ºC. La piel de la zona lumbar derecha está caliente y se objetiva una área eritematosa y edematosa de aproximadamente 10 cm. de diámetro con bordes irregulares, dolorosa a la dígitopresión, se palpan varias adenopatías inguinales, bilaterales de 1.5 cm. de diámetro. Exámenes: leucocitos 18.000/mm3, neutrófilos 80%, monocitos 20%, plaquetas 400.000/mm3, proteína C reactiva 50 mg/L ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Celulitis. Erisipela. Ectima. Impétigo.

Varón de 8 años acude a consulta por presentar desde hace 3 días lesiones pustulosas superficiales de localización peribucal. Estas lesiones son pruriginosas, eritematosas y posteriormente aparecen otras similares con formación de una costra amarilla. A la exploración, se observaban varias placas eritematosas con costra melicérica. Se inicia tratamiento empírico con fomentos con sulfato de zinc y ácido fusídico en pomada, durante 1 semana. El cuadro se resolvió dejando leve eritema transitorio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Impétigo contagioso. Acné infantil. Erisipela. Celulitis.

Un escolar presenta hace 24 horas una lesión dérmica superficial en el brazo, dolorosa al tacto, con un aspecto rojo brillante. Los bordes de la lesión son bien definidos y un poco elevados. La superficie de la dermis tiene aspecto de cáscara de naranja. El comienzo de las lesiones fue súbito y estuvo acompañado de fiebre alta que persiste hasta el momento. El cultivo obtenido por aspirado con aguja del borde de avance de la lesión reportó colonias de Streeptococo del grupo A sensible a la meticilina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento antimicrobiano adecuado para este paciente?. Erisipela. Penicilina G / benzatina. Escarlatina. Penicilina G benzatínica. Fascitis necrotizante. Ampicilina intravenosa. Impétigo. Mupirocina local + Amoxicilina oral.

Paciente de 6 años que como resultado de hurgarse las narices presenta unas lesiones epidérmicas no cicatriciales, bien delimitadas, localizadas en la zona perinasal y peribucal, que han evolucionado a vesículas y ampollas con contenido amarillento, más o menos turbio e incluso purulento, y con una costra fina. ¿Cuál es el diagnóstico?. Impétigo. Escarlatina. Erisipela. Celulitis.

Un paciente de 4 años presenta desde hace 2 días fiebre acompañada de un área dolorosa de eritema y edema facial. En el examen físico se encuentra dicha región caliente y con aspecto de “piel de naranja”. Adicionalmente, su dentadura se encuentra en muy mal estado, ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?. Celulitis. Impétigo. Urticaria. Escarlatina.

Paciente masculino de 25 años, sin antecedentes patológicos, acude por rinorrea acuosa, congestión nasal, estornudos y malestar general de 3 días de evolución. No presenta fiebre ni compromiso del estado general. Al examen físico no se evidencian signos de infección bacteriana. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?. Iniciar amoxicilina por 7 días. Administrar antivirales de amplio espectro. Tratamiento sintomático y medidas de soporte. Iniciar corticoides sistémicos.

Paciente femenina de 35 años consulta por congestión nasal, dolor facial y secreción nasal purulenta de más de 10 días de evolución, sin mejoría clínica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Rinitis alérgica. Resfriado común. Sinusitis bacteriana aguda. Sinusitis crónica.

Niño de 6 años con respiración bucal crónica, ronquidos nocturnos y rinorrea purulenta recurrente. Al examen se sospecha hipertrofia adenoidea. ¿Cuál es el síntoma más característico de esta patología?. Tos seca persistente. Disfonía. Obstrucción nasal crónica. Hemoptisis.

Recién nacido de 3 días de edad, primigesta, nacido a término y sin antecedentes patológicos. Presenta dificultad respiratoria y sudoración excesiva durante la alimentación. En la evaluación clínica, la auscultación cardíaca revela un soplo holosistólico audible en el borde esternal izquierdo, correspondiente al foco tricuspídeo. En la radiografía de tórax se observa aumento del tamaño cardíaco y un incremento leve de la vascularización pulmonar. El ecocardiograma muestra una alteración estructural ubicada por delante del velo septal de la válvula tricúspide. Comunicación interventricular. Tetralogía de Fallot. Coartación de la aorta. Persistencia del ductus arterioso.

Lactante menor de 2 meses que acude a consulta por episodios recurrentes de cianosis, los cuales se presentan principalmente durante el llanto o la alimentación. La madre refiere que el niño se cansa con facilidad y que, durante estos episodios, presenta coloración azulada en labios y extremidades distales. Al examen físico se evidencia cianosis central, soplo sistólico audible en el foco pulmonar y presencia de dedos hipocráticos. En la radiografía de tórax se observa una silueta cardíaca con configuración en “bota”. Comunicación interventricular. Tetralogía de Fallot. Coartación de la aorta. Persistencia del ductus arterioso.

Recién nacida de 36 horas de vida, nacida por parto vaginal a las 39 semanas de gestación, hija de una primigesta de 37 años sin complicaciones durante el embarazo. En la valoración clínica presenta frecuencia cardiaca de 125 lpm, frecuencia respiratoria de 40 rpm y temperatura de 36.8 °C. La piel es rosada y sin lesiones. Se observan rasgos dismórficos como ojos separados, paladar con arco elevado, cuello alado, tórax en forma de escudo con pezones ampliamente separados. A la auscultación cardíaca se identifica un soplo sistólico, predominante bajo la escápula izquierda. Los pulmones presentan murmullo vesicular conservado. Los pulsos femorales son débiles en comparación con los radiales, y se evidencia edema en manos y pies. Conducto arterioso persistente. Comunicación interventricular. Transposición de los grandes vasos. Coartación de la aorta.

¿De qué manera se distinguen los soplos cardíacos normales de los patológicos en el recién nacido?. Los soplos inocentes se caracterizan por presentarse únicamente en sístole y desaparecer con los movimientos respiratorios. Los soplos de origen patológico suelen relacionarse con defectos estructurales del corazón y pueden acompañarse de cianosis, signos de insuficiencia cardíaca o alteraciones del pulso. La presencia de cualquier soplo en el neonato indica necesariamente una cardiopatía congénita que requiere tratamiento inmediato. La diferenciación de los soplos se basa exclusivamente en la auscultación, sin apoyo de estudios complementarios.

Niño de 7 años de edad, con antecedentes de baja tolerancia a la actividad física y episodios de cansancio. Durante la evaluación clínica se identifica un segundo ruido cardíaco desdoblado y un soplo sistólico de eyección que se irradia hacia ambos campos pulmonares. Presenta peso y talla adecuados para su edad. El electrocardiograma evidencia hipertrofia del ventrículo derecho. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica para el paciente?. Estenosis mitral. Estenosis de válvula pulmonar. Estenosis de válvula aortica. Insuficiencia aortica.

Paciente masculino de 35 años, previamente sano, consulta por tos productiva de 7 días, malestar general y febrícula. Niega disnea. Al examen físico no presenta signos de dificultad respiratoria; la auscultación pulmonar es normal y la radiografía de tórax no muestra infiltrados. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?. Iniciar antibiótico de amplio espectro. Solicitar cultivo de esputo. Indicar tratamiento sintomático y observación. Iniciar corticoides sistémicos.

Mujer de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus consulta por fiebre, tos productiva y disnea. Presenta frecuencia respiratoria de 32/min, presión arterial de 90/60 mmHg, confusión y urea elevada. ¿Cómo se clasifica este cuadro clínico?. Neumonía leve. Neumonía moderada. Neumonía grave. Neumonía atípica.

Paciente masculino de 45 años presenta fiebre alta, odinofagia intensa, voz apagada y sialorrea. Se observa dificultad respiratoria progresiva y adopta posición inclinada hacia adelante. ¿Cuál es la primera medida terapéutica?. Iniciar antibióticos por vía oral. Asegurar la vía aérea. Solicitar radiografía de cuello. Administrar broncodilatadores.

Paciente de 52 años presenta fiebre elevada, tos productiva con esputo purulento y dolor torácico pleurítico. La radiografía de tórax evidencia consolidación lobar. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. Mycoplasma pneumoniae. Chlamydophila pneumoniae. Streptococcus pneumoniae. Legionella pneumophila.

Paciente de 60 años, inmunocomprometido, presenta tos seca, disnea progresiva y sibilancias. La tomografía de tórax muestra compromiso de las pequeñas vías aéreas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Asma bronquial. Bronquitis crónica. Bronquiolitis del adulto. Neumonía bacteriana típica.

Se trata de un paciente masculino de 49 años, con antecedente de asma desde hace 15 años, en tratamiento con montelukast 10 mg al día y salbutamol a libre demanda. Tiene además a disposición un inhalador de fluticasona que se terminó hace 2 semanas y no ha podido comprar uno nuevo. Acude a la emergencia, por presentar disnea y tos productiva con flema transparente. Se ha automedicado puffs de salbutamol con mejoría parcial de sus síntomas. Al examen físico, presenta una TA: 130/80, frecuencia cardíaca: 102 por minuto, frecuencia respiratoria: 24 por minuto, T: 36,8°C, Sat O2: 91% al aire ambiente. A la auscultación pulmonar, se evidencia la presencia de disminución del murmullo vesicular con sibilancias espiratorias, el resto del examen físico no demuestra datos patológicos. Se realiza una Rx de tórax, en dónde se evidencia hiperinsuflación y sin evidencia de infiltrados en campos pulmonares. ¿Cuál sería su conducta con este paciente?. Entregarle un inhalador de fluticasona y añadir prednisona por vía oral. Entregarle un inhalador de fluticasona. Hospitalizar al paciente para manejo hospitalario. Administrar solo prednisona y controlar por consulta.

Niño de 8 años es traído por su madre a emergencias por dificultad respiratoria tras realizar actividad física, acompañado de tos seca. Antecedentes personales: bronquiolitis aguda a los 6 meses, rinitis alérgica sin tratamiento actualmente. Antecedentes familiares: padres con dermatitis atópica. Al examen: FC:120/minuto, FR:35/minuto, Tº axilar: 36.5 ºC, SatO2:85%, aleteo nasal, retracciones intercostales, disminución de entrada de aire bilateral y sibilancias espiratorias bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Crisis asmática. Rinitis alérgica. Sinusitis aguda. Aspiración de cuerpo extraño.

Niño de 3 años ingresa a urgencias por dificultad respiratoria. Su madre informa que estaba normal hasta ayer que empezó a tener disnea, tos y sibilantes en el pulmón. La madre le dio 2 puffs de salbutamol a su hermana, lo cual, inicialmente le dio cierto alivio. Antecedentes personales: refiere que el paciente a los 6 meses presentó roncus, debido a una infección viral. No refiere síntomas precedentes, como rinorrea, fiebre u otros de infecciones respiratorias superiores. Tampoco aduce la presencia de fumadores en casa, mascotas o alfombras, pero nota que los síntomas empezaron después de jugar en la casa del vecino de 4 años. Al examen físico: dificultad para respirar, saturación de oxígeno de 92%, FiO2 de 21%, frecuencia respiratoria 44/min. Pulmones: sibilancias espiratorias difusas y disminución de la entrada de aire en base derecha, retracciones intercostales, aleteo nasal. ¿Cuál es la causa más probable de la dificultad respiratoria en este paciente?. Asma. Neumonía bacteriana. Aspiración de cuerpo extraño. Anafilaxia.

Escolar de 6 años, desde hace 4 horas presenta tos intensa, sibilancias, fatiga y dificultad respiratoria de aparición brusca que ha ido en aumento. Afebril. Antecedente de contacto con equinos en la mañana del episodio. Ha presentado anteriormente dermatitis atópica y tres episodios leves de broncoespasmo en los últimos 6 meses tratados ambulatoriamente con broncodilatadores. Madre con antecedentes de rinoconjuntivitis y asma en su infancia; padre es fumador activo. Ante la sospecha de asma, ¿cuándo deberíamos comenzar el estudio en este paciente?. Inmediatamente, por las 3 crisis de broncoespasmo anteriores. Esperar a que cumpla 8 años para iniciar los estudios. Debió haberlo estudiado luego de su primera crisis de broncoespasmo. Esperar 6 meses luego de la presente crisis de broncoespasmo.

Una niña de 6 años de edad, sin antecedentes de importancia acude a urgencias con una crisis asmática aguda leve, ¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección en este caso?. Salbutamol. Salmeterol. Teofilina. Sulfato de Magnesio.

Lactante mayor de 20 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. La relación peso/longitud está en -3 DE acuerdo con el sexo. Perímetro braquial menos de 11.5 cm. Prueba de apetito positiva. ¿De acuerdo con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI ¿cuál es la clasificación de este niño?. Desnutrición aguda severa sin complicación. Desnutrición aguda severa con complicación. Desnutrición aguda moderada. No tiene desnutrición aguda.

Para tratar la fiebre alta >38,5 °C en un paciente pediátrico ¿Cuál es la dosis recomendada de Paracetamol que recomienda el manual de atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI)?. 50-100 mg/kg/dosis. 100-200 mg/kg/dosis. 10-20 mg/kg/dosis. 10-15 mg/kg/dosis.

Según el manual AIEPI la ictericia grave se da cuando: Presenta ictericia en las palmas y plantas a cualquier edad. Ictericia en las siguientes 72 horas de vida. Ictericia que dura menos de 10 días. Ictericia con ausencia de signos de enfermedad subyacente.

Lactante de 10 meses es llevado a urgencias por su madre debido a diarrea líquida abundante y vómitos desde hace 2 días. En la exploración presenta llanto sin lágrimas, mucosas secas, llenado capilar de 3 segundos y ojos hundidos. La madre refiere que el niño está irritable y ha disminuido su diuresis. Según el enfoque de AIEPI, ¿cuál es la clasificación de la deshidratación en este paciente y la conducta más adecuada?. Deshidratación severa – Rehidratación con solución intravenosa (Plan C). Deshidratación moderada – Rehidratación oral con solución de rehidratación oral (SRO) en 4 horas (Plan B). Sin deshidratación – Mantener hidratación con líquidos caseros y SRO (Plan A). Deshidratación leve – Manejo ambulatorio con alimentación continua y zinc.

Niño de 3 años sin antecedentes médicos relevantes, consulta por cuadro diarreico de 72 horas de evolución. Refiere deposiciones líquidas y abundantes, sin sangre ni Moco, acompañadas de dolor abdominal tipo cólico, fiebre y vómito. Bebe ávidamente, Con sed, Al examen Físico se encuentra intranquilo, irritable, ojos hundidos, signo del Pliegue cutáneo. Según el enfoque de AIEPI se encuentra en Deshidratación por los Signos que presenta cuál es el enfoque que debemos tomar: Tratar la deshidratación con SRO durante las primeras 4 horas; de acuerdo con el peso de la niña o niño. Mostrar a los padres o cuidadores como preparar y administrar la solución de SRO (manos limpias, echar q litro de agua y echar todo el contenido del sobre, disolver). Dar Zinc 1 vez al día por 14 días (dosis 20mg/5ml); Dar indicaciones a los padres cuando deben regresar de inmediato; citar a consulta de seguimiento a los 5 días si no existe mejoría. Todo es correcto.

Un hombre de 45 años consulta por ardor retroesternal de 8 meses de evolución, que aparece después de comidas copiosas y empeora al acostarse. Refiere regurgitación ácida nocturna y sensación de sabor amargo en la boca. No presenta pérdida de peso, disfagia, hematemesis ni anemia. El examen físico es normal. Endoscopia digestiva alta inmediata. pH-metría esofágica de 24 horas. Prueba terapéutica con inhibidor de bomba de protones (IBP). Cirugía antirreflujo.

Mujer de 58 años con historia de pirosis crónica consulta por disfagia progresiva para sólidos, pérdida de peso involuntaria de 7 kg en 3 meses y episodios de vómitos con restos alimentarios. Refiere fatiga y sensación de plenitud precoz. ¿Cuál es el estudio diagnóstico prioritario?. Prueba terapéutica con IBP. Radiografía de tórax. Endoscopia digestiva alta. Manometría esofágica.

Un neonato a término, producto de un embarazo controlado, presenta al segundo día de vida ictericia cutáneo-mucosa intensa (bilirrubina total 18 mg/dL, predominio indirecto). No hay esplenomegalia ni palidez. La madre es grupo O Rh positivo y el padre A+. El test de Coombs directo es positivo. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable de esta hiperbilirrubinemia?. Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD). Incompatibilidad ABO (enfermedad hemolítica por anticuerpos anti-A). Sepsis neonatal temprana. Síndrome de Crigler-Najjar tipo I.

Lactante de 10 meses, es llevado a emergencias por sus padres, por presentar diarrea líquida de 3 días de evolución, con vómitos ocasionales y menor patrón de llanto. Al examen físico, se observa ojos hundidos, boca seca, ausencia de lágrimas al llorar, se encuentra irritable, con llenado capilar conservado, sin letargia. Según la evaluación clínica de hidratación en la enfermedad diarreica aguda, ¿cuál es la clasificación más adecuada?. Sin deshidratación. Deshidratación. Deshidratación grave. Deshidratación con shock hipovolémico.

Lactante de 10 meses, previamente sano, consulta por diarrea acuosa de 3 días de evolución, sin sangre ni moco, asociada a vómitos ocasionales y fiebre máxima de 38 °C. Se encuentra activo, con buen estado general y sin signos de deshidratación. No hay antecedente de viajes ni consumo de antibióticos recientes. Examen de heces sin leucocitos fecales. ¿Cuál es la conducta antibiótica más adecuada?. Iniciar amoxicilina por 7 días. Iniciar metronidazol por sospecha de infección parasitaria. No indicar antibiótico. Iniciar ceftriaxona intravenosa.

Paciente masculino de 7 años es atendido en consulta externa por expulsión de gusano de 10 cm por la nariz, hace 72 horas. Hace 15 días cursó cuadro compatible con infección respiratoria que se resolvió espontáneamente. No tiene antecedentes médicos de importancia. Al examen físico sus signos vitales están normales y sus curvas de peso talla están en el percentil 10. Coprológico: se identifican huevos de áscaris. ¿Qué tratamiento es el más apropiado para este paciente?. Metronidazol. Albendazol. Tinidazol. Secnidazol.

Niño de 15 meses acude a control pediátrico. Al examen físico, el testículo derecho no se encuentra en el escroto; se palpa en el canal inguinal y no permanece en el escroto tras la manipulación. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Observación hasta los 5 años. Tratamiento hormonal con hCG. Orquidopexia. No requiere manejo.

Durante el examen físico a un niño de 4 años, el testiculo izquierdo se encuentra fuera del escroto, pero desciende fácilmente con la manipulación y permanece en posición escrotal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Criptorquidia verdadera. Testículo ectópico. Testículo migratorio. Anorquia unilateral.

¿Cuál es la principal diferencia clínica entre el testículo no descendido y el testículo migratorio?. Riesgo de torsión testicular. Asociación con hernia inguinal. Capacidad de permanecer en el escroto. Edad de presentación.

Niño de 6 meses acude a control pediátrico. Al examen físico se evidencia ausencia del testículo izquierdo en el escroto; se palpa en el canal inguinal. No presenta otros hallazgos patológicos. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Solicitar ecografía testicular inmediata. Iniciar tratamiento hormonal con hCG. Observación clínica y reevaluación posterior. Realizar orquidopexia inmediata.

Hombre de 55 años acude a consulta de control por patologia prostatica benigna. Asintomatico. Antecedentes de infeccion urinaria 2 episodios este año. Examen fisico: TA:120/80 mmHg, FC: 74 lpm, FR: 18 rpm, T: 36,1°C. Tacto rectal se plalpa prostata incrementada de tamaño blanda no dolorosa. resto de examen fisico normal. en complementarios se evidencia: Biometria hematica leucocitos 6000/mm3, EMO bacteriuria xx, leucocituria xx, nitritos negativos, sedimento urinario no se observa cilindros, urocultivo de muestra miccional espontanea evidencia aislamiento de 10000 UFC/ml de Escherichia coli.¿ Cual es el diagnostico mas probable en el paciente?. Prostatitis aguda. Bacteriuria asintomatica. Cistitis. Pielonefritis aguda.

¿Con que contaje de unidades formadoras de colonias (UFC) se considera infección de vias urinarias en un cultivo de orina?. mayor a 50.000 UFC en muestra por punción suprapúbica. mayor a 150.000 UFC en muestra recogida en bolsa plastica. mayor a 200.000 UFC en muestra recogida en bolsa plastica. mayor a 30.000 UFC en muestra por punción suprapúbica.

Un adulto mayor tiene colocada una sonda vesical durante varias semanas. No tiene otros sintomas urinarios, pero en el examen de orina de control se reportaron bacterias y piocitos. en estas condiciones y tomando en cuenta el criterio microbiologico, para el diagnostico de bacteriuria asintomatica ¿cual es el minimo numero de unidades formadoras de colonias que deben ser reportadas?. 10^2. 10^6. 10^3. 10^5.

En relación al tratamiento del síndrome nefrótico en el adulto, seleccione la afirmación adecuada: La hiperlipemia debe tratarse de forma enérgica, siendo las estatinas los fármacos de elección si se usa monoterapia. La furosemida está contraindicada en el manejo de los edemas por el elevado riesgo de insuficiencia renal prerrenal. Una dieta hiperproteica está indicada para compensar las pérdidas renales y evitar la progresión de la lesión glomerular. Los antiagregantes plaquetarios son fármacos de primera línea en presencia de fenómenos tromboembólicos periféricos.

Las afectaciones glomerulares pueden manifestarse en forma de síndrome nefrótico o nefrítico. ¿Cuál es el elemento que corresponde con el síndrome nefrótico?. Eventos trombóticos por hipercoagulabilidad, edema y dislipidemia. Caída de los niveles plasmáticos de aldosterona. Presencia de cilindros hemáticos en la orina. Edemas por aumento de presión hidrostática.

¿Qué medicamento usado en el tratamiento del síndrome nefrótico ocasiona cataratas e hipertensión arterial en los niños?. Corticoides. Diuréticos. Hipolipemiantes. Anticoagulantes.

Niña de 3 años con luxación alta de cadera no tratada. Radiografía con acetábulo hipoplásico y migración proximal del fémur. ¿Cuál es el manejo más adecuado?. Arnés de Pavlik. Reducción cerrada + yeso. Reducción abierta + osteotomía femoral y/o acetabular. Observación.

Un paciente de 29 años presenta convulsión tónico-clónica generalizada de 6 minutos de duración, sin recuperación del estado de conciencia posterior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Crisis comicial simple. Crisis febril compleja. Estatus epiléptico convulsivo. Síncope vasovagal.

Un paciente de 45 años con antecedente de alcoholismo crónico presenta convulsiones tónico-clónicas generalizadas repetidas durante 10 minutos sin recuperación del estado de conciencia. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. Administrar fenitoína intravenosa. Realizar tomografía cerebral urgente antes de tratar. Administrar benzodiacepina intravenosa. Indicar fenobarbital intramuscular.

Paciente masculino de 19 años, previamente sano, ingresa a emergencia por fiebre alta, cefalea intensa, rigidez de nuca y vómito en proyectil. Se sospecha meningitis bacteriana. El equipo médico se prepara para el manejo inmediato y prevención de transmisión. ¿Cuál es la medida de aislamiento inicial más adecuada?. Aislamiento por gotas. Neumotórax abierto, colocación de tubo de tórax a través de herida y traslado a centro hospitalario. Aislamiento por contacto. Aislamiento respiratorio con presión negativa.

Paciente masculino de 35 años, con antecedentes de infección por VIH sin tratamiento antirretroviral conocido, acude a emergencias por cefalea progresiva, fiebre y alteraciones en el comportamiento desde hace 10 días. En la exploración presenta rigidez de nuca y signos de hipertensión endocraneana. Se realiza punción lumbar que muestra líquido cefalorraquídeo con glucorraquia disminuida, proteínas elevadas y predominio de linfocitos. Se sospecha meningitis de origen tuberculoso. ¿Cuál es la conducta inmediata más adecuada?. Solicitar cultivo de Lowenstein-Jensen y esperar resultados. Iniciar tratamiento con ceftriaxona empíricamente. Solicitar PCR en tiempo real en LCR e iniciar tratamiento antituberculosis de forma inmediata. Administrar esteroides intravenosos y repetir punción en 24 horas.

Paciente masculino de 32 años, previamente sano, consulta por debilidad progresiva en ambas piernas desde hace 48 horas. Refiere dificultad para caminar, sensación de adormecimiento en región abdominal inferior y pérdida de control de esfínteres. No presenta fiebre ni cefalea. En el examen neurológico se encuentra paraparesia flácida, hiporreflexia en miembros inferiores y nivel sensitivo definido a nivel de T10. No hay rigidez de nuca ni signos meníngeos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Guillain-Barré. Meningitis bacteriana. Mielitis transversa. Absceso epidural espinal.

¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en pacientes con inmunodeficiencia celular grave?. Influenza inactivada. Neumococo conjugada. Triple viral. Hepatitis B.

Mujer embarazada de 28 semanas consulta por control prenatal. ¿Cuál de las siguientes vacunas está indicada durante el embarazo para protección materna y neonatal?. Triple viral. Varicela. Influenza inactivada. BCG.

Un recién nacido a término, de 10 días de vida, acude a control. La madre refiere lactancia materna exclusiva a libre demanda. El niño moja 6–7 pañales al día, tiene deposiciones amarillentas semilíquidas y ha recuperado su peso de nacimiento. Al examen físico no hay signos de deshidratación. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Iniciar fórmula complementaria nocturna. Indicar agua entre tomas. Mantener lactancia materna exclusiva a libre demanda. Suspender lactancia y cambiar a fórmula de inicio.

Niña de 2 años acude a control. Peso: percentil 5, talla: percentil 50 según curvas OMS. No presenta edema ni enfermedad aguda. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional más probable?. Desnutrición crónica. Desnutrición aguda. Sobrepeso. Crecimiento normal.

Niño de 4 años con IMC para la edad de +2.5 DE según curvas OMS. No tiene comorbilidades asociadas. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional?. Sobrepeso. Obesidad. Obesidad severa. IMC normal.

¿Cuál de los siguientes grupos se considera de mayor riesgo de complicaciones por COVID-19 en Ecuador?. Adultos jóvenes sin comorbilidades. Niños escolares sanos. Adultos mayores y pacientes con enfermedades crónicas. Personas con grupo sanguíneo O.

¿Cuál es la principal medida de prevención recomendada por las autoridades sanitarias frente al COVID 19?. Uso exclusivo de antibióticos. Vacunación y medidas de bioseguridad. Consumo de vitaminas sin prescripción. Reposo absoluto sin aislamiento.

Mujer de 49 años acude a consulta por bochornos intensos, sudoración nocturna, irritabilidad y trastornos del sueño desde hace 8 meses. Refiere ciclos menstruales irregulares. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del síndrome climatérico?. Disminución de progesterona con aumento de prolactina. Déficit estrogénico con alteración del centro termorregulador hipotalámico. Aumento de LH con hiperactividad simpática. Disminución de FSH con aumento de cortisol.

Mujer de 65 años posmenopáusica presenta fractura de muñeca tras caída de su propia altura. ¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico de la osteoporosis posmenopáusica?. Disminución de la formación ósea por déficit de vitamina D. Aumento de la resorción ósea mediada por osteoclastos. Alteración del metabolismo del fósforo. Hipersecreción de parathormona.

Una paciente femenina de 15 años, es llevada a consulta por su madre que refiere que no se ha presentado la menarquia y no ha desarrollado características femeninas, la paciente refiere que en los últimos meses presenta acné en rostro, que ha producido infección, tratada por dermatólogo; presenta cefalea vespertina de intensidad moderada que cede espontáneamente: relata que todas sus amigas ya presentaron menstruación, que tienen vellos en axilas y púbico y que ella no. En el examen físico está afebril, hidrata, TA: 140/70, FC: 72 /min, cabello seco y quebradizo que se desprende con facilidad, ausencia de vello púbico y axilar. No se aprecia botón mamario, ni distribución de grasa femenina, cardiopulmonar normal, abdomen normal; examen ginecológico demuestra sequedad vaginal, órganos sexuales externos infantiles. El médico solicita exámenes que demuestran FSH con valores bajos y prolactina normal. La resonancia nuclear magnética (RNM) de cerebro, es normal. ¿Qué tipo de amenorrea presenta la paciente de acuerdo con la clasificación de la Organización Mundial de la Salud?. Tipo I. Tipo II. Tipo III. Tipo IV.

Paciente femenina de 24 años acude a consulta para control ginecológico. No refiere antecedentes personales patológicos y refiere actividad sexual desde hace 5 años. ¿Cuál es el método de tamizaje más apropiado para detección de cáncer de cuello uterino en esta paciente?. Prueba de papanicolaou. Prueba de papanicolaou y HPV. Colposcopia anual. Prueba de ADN para HPV cada 5 años.

Todos los siguientes son criterios para cáncer cervical localmente avanzado, excepto: Invade pared pélvica y/o tercio inferior de la vagina, y/o causa hidronefrosis o insuficiencia renal. Limitado al cérvix con un tumor clínicamente visible menor a 4cm. Invade más allá del útero, pero no pared pélvica o tercio inferior de la vagina. Invade la mucosa de la vejiga o recto, y se extiende más allá de la pelvis verdadera.

Mujer de 62 años, acude a su consulta por presentar masa mamaria derecha desde hace 1 mes. Su menarquía la tuvo a los 10 años y se encuentra en menopausia desde hace tres años. Intentó embarazarse sin conseguirlo. El examen físico y ginecológico es normal. En cuadrante superoexterno de mama derecha se palpa masa de 1,5 mm, dura, ligeramente irregular. Axilas normales. ¿Si usted pide una mamografía, cual de los siguientes hallazgos le hacen sospechar de etiología maligna?. Halo alrededor de la lesión. Vasos sanguíneos evidentes. Microcalcificaciones agrupadas. Macrocalcificaciones dispersas.

En una paciente en la que se sospecha malignidad en el endometrio, se debe sacar una muestra para su análisis. Todas las siguientes son indicaciones para este tipo de procedimiento. EXCEPTO: Cualquier tipo de sangrado uterino en una mujer postmenopáusica. Monitorización de mujeres con patología endometrial. Presencia de células atípicas glandulares-endometriales en citología cervical. Presencia de cualquier tipo de sangrado uterino anormal en mujeres menores de 45 años.

Mujer de 34 años que consulta por leucorrea persistente de un mes de evolución. Refiere flujo vaginal abundante, verdoso, espumoso y maloliente, acompañado de prurito vulvar moderado y disuria ocasional. Ha recibido tratamiento previo con clotrimazol vaginal sin mejoría. En la exploración ginecológica se objetiva eritema vaginal y secreción espumosa. El pH vaginal es de 6,0. ¿Cuál de los siguientes hallazgos confirma el diagnóstico?. Visualización de pseudohifas en el examen microscópico. Identificación de trofozoítos móviles flagelados en un frotis en fresco. Presencia de células clave en la microscopía. pH vaginal superior a 4,5.

Una mujer de 28 años consulta por flujo vaginal abundante, de color grisáceo, con olor a pescado, que aumenta después de las relaciones sexuales. Refiere leve prurito, sin disuria ni dolor pélvico. En el examen ginecológico se observa secreción homogénea, sin signos importantes de inflamación vaginal. ¿Cuál es el criterio diagnóstico más adecuado para confirmar vaginosis bacteriana?. Presencia de leucocitos abundantes en el frotis vaginal. Aislamiento de Candida albicans en cultivo. Cumplimiento de los criterios de Amsel. Prueba de VDRL positiva.

Mujer de 38 años acude por polaquiuria, urgencia miccional y dolor suprapúbico crónico (más de 6 meses) que se alivia al orinar y reaparece con el llenado vesical. Ha recibido múltiples tratamientos antibióticos por sospecha de infección urinaria, pero los urocultivos siempre son negativos. Niega fiebre o flujo vaginal. Al examen físico: Dolor leve a la palpación en hipogastrio, sin masas. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica principal?. Cistitis intersticial (Síndrome de vejiga dolorosa). Litiasis ureteral distal. Vejiga hiperactiva. Diverticulitis vesical.

Mujer de 32 años con antecedente de dos cesáreas presenta dolor menstrual de inicio reciente hace 8 meses, progresivo, que inicia 1-2 semanas antes de la menstruación y persiste durante todo el periodo. Al examen: útero aumentado de tamaño, globuloso y sensible. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Dismenorrea primaria. Miomatosis uterina. Adenomiosis. Síndrome de ovario poliquístico.

Adolescente de 17 años consulta por dolor pélvico intenso tipo cólico en hipogastrio que aparece con cada menstruación desde hace 1 año. El dolor inicia horas antes del sangrado menstrual y dura aproximadamente 48 horas. Refiere náuseas ocasionales. Ciclos menstruales regulares de 28 días. Examen físico: abdomen blando, depresible, no doloroso. Examen ginecológico: genitales externos normales, no se evidencian masas ni dolor a la movilización cervical. Ecografía pélvica sin alteraciones. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?. Analgésicos opioides. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Histerectomía. Antibióticos de amplio espectro.

¿Cuál de las siguientes complicaciones metabólicas a largo plazo se asocia con mayor frecuencia al SOP?. Insuficiencia suprarrenal. Síndrome metabólico. Osteoporosis precoz. Diabetes mellitus tipo 2.

Paciente de 38 años, multípara con 31 semanas de gestación y antecedente de tabaquismo. ¿Cuál es el signo o síntoma más característico que orienta el diagnóstico de placenta previa?. Hemorragia indolora. Hemorragia profusa. Dolor en hipogastrio. Hemorragia al inicio del embarazo.

Paciente de 41 años, gestante de 30 semanas, multípara G:4 P:3 A:1, fumadora habitual desde los 30 años. Acude a la emergencia por cefalea, dolor abdominal repentino de moderada intensidad acompañado de metrorragia. Al examen físico: TA 150/100 mmHg, dolor del útero a la palpación, sangrado vaginal rojo rutilante en escasa cantidad. Feto único longitudinal cefálico con FCF 160 lpm. ¿Cuál es la causa más probable de sangrado vaginal en esta paciente?. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Ruptura incompleta de la cicatriz uterina. Placenta previa oclusiva total. Presencia de Vasa previa.

Se presenta el caso de una paciente de 19 años que acude por presentar lesiones genitales de tres días de evolución. Refiere que las lesiones son dolorosas y se acompañan malestar en la región inguinal, sin evidenciar secreción o sangrado evidente. Como antecedente refiere un contacto sexual de riesgo hace una semana, donde mantuvo relaciones por vía genital sin protección con métodos de barrera. Al examen físico se observa la presencia de adenopatías inguinales dolorosas, vulvitis y agrupaciones de lesiones vesiculares extremadamente dolorosas sobre un lecho eritematoso. El examen ginecológico completo no evidencia secreción vaginal o cervical. ¿Cuál es la etiología más probable del cuadro que presenta esta paciente?. Herpes simplex. Candida albicans. Neisseria gonorrhoeae. Treponema pallidum.

Mujer de 22 años, sexualmente activa, sin antecedentes patológicos, consulta por método anticonceptivo que además la protege contra infecciones de transmisión sexual. ¿Cuál es el método más adecuado?. Dispositivo intrauterino de cobre. Anticonceptivos orales combinados. Preservativo masculino. Implante subdérmico.

Mujer de 35 años, multípara, con antecedente de trombosis venosa profunda, acude por anticoncepción. ¿Cuál de los siguientes métodos está contraindicado?. Dispositivo intrauterino de cobre. Preservativo femenino. Anticonceptivos orales combinados. Ligadura tubárica.

Paciente de 28 años desea un método anticonceptivo de larga duración, reversible y que no requiera administración diaria. ¿Cuál es la mejor opción?. Anticonceptivos orales solo progestágeno. Inyectables mensuales. Dispositivo intrauterino. Método del ritmo.

Mujer de 40 años, con paridad satisfecha, solicita un método anticonceptivo definitivo. ¿Cuál es el método más apropiado?. Implante subdérmico. Anticonceptivos inyectables trimestrales. Ligadura tubárica. Dispositivo intrauterino hormonal.

Una paciente de 26 años es diagnosticada en la semana 9 de gestación con un aborto diferido (también conocido como aborto retenido), confirmado por ecografía que muestra un embrión sin actividad cardíaca. La paciente opta por el manejo médico de la condición. ¿Cuál es la dosis recomendada de misoprostol para la inducción en este caso de embarazo temprano?. 400 a 600 microgramos vía oral, vaginal o sublingual. 25 a 50 microgramos vía oral, vaginal o sublingual. 800 microgramos en dosis única intravenosa. 100 mg de mifepristona únicamente.

Gestante de 28 años primigesta, acude al control prenatal a las 10 semanas de gestación. Refiere ausencia de síntomas de embarazo desde hace una semana. Niega dolor pélvico o sangrado genital. Al examen físico presenta: TA de 120/70 mmHg; FC 85/minuto; T 36 °C, el abdomen es suave depresible, no doloroso a la palpación, la altura del fondo uterino no es palpable. Al examen especular no se evidencia sangrado genital. Al tacto vaginal el eje uterino está en anteverso flexión, consistencia reblandecida, un tamaño aproximado de 1.2x, no doloroso a la movilización; el cérvix es posterior de consistencia dura, con el orificio cervical externo cerrado; los anexos no son palpables. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?. Aborto diferido. Amenaza de aborto. Aborto habitual. Aborto completo.

Mujer de 24 años, acude a sala de emergencia de hospital por presentar dolor en hipogastrio tipo cólico, de leve a moderada intensidad, asociado desde hace 48 horas con sangrado transvaginal escaso. Sus antecedentes gineco-obstétricos son: gesta 4, aborto 1, cesárea 2, ciclos regulares, amenorrea de 8 semanas. Exploración física: signos vitales normales. Abdomen suave, depresible, doloroso a la palpación profunda en hipogastrio. Al examen genital se constata el sangrado transvaginal, cérvix cerrado, útero ligeramente aumentado de tamaño, suave, regular, globoso, anexos no palpables. Dos exámenes de gonadotropina coriónica con 48 horas de intervalo reportan: 1 800 y 4 000 UI/ml y la progesterona está en 22 ng/ml. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?. Amenaza de aborto. Aborto incompleto. Mola hidatiforme. Embarazo ectópico.

Seleccione las principales complicaciones del aborto terapéutico, que a pesar de ser poco frecuentes deben informarse a las mujeres: 1,3,5. 2,4,5. 1,2,4. 2,3,4.

Seleccione las principales complicaciones del aborto terapéutico, que a pesar de ser poco frecuentes deben informarse a las mujeres: Ruptura uterina. Esterilidad. Hemorragia severa. hoque séptico. Perforación uterina.

Puérpera de 24 años, parto vaginal eutócico hace 30 minutos, presenta sangrado vaginal abundante. Útero blando y aumentado de tamaño. Signos vitales: FC 120 lpm, TA 95/60 mmHg. ¿Cuál es la causa más probable de la hemorragia?. Retención de restos placentarios. Atonía uterina. Laceración cervical. Coagulopatía.

Gestante de 36 años, 30 semanas, hipertensa crónica, consulta por dolor abdominal súbito, sangrado vaginal oscuro y disminución de movimientos fetales. Al examen: útero hipertónico, TA 90/60 mmHg, FCF bradicárdica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Placenta previa. Desprendimiento prematuro de placenta. Vasa previa. Amenaza de parto pretérmino.

¿Cuál de las siguientes opciones incluye correctamente un criterio diagnóstico definitivo de embarazo y una recomendación inicial adecuada durante el primer trimestre?. Amenorrea + náuseas; iniciar suplementación con hierro desde la primera consulta. Prueba inmunológica de embarazo positiva en sangre + iniciar ácido fólico 0.4 mg/día. Auscultación de latido fetal por Doppler + restricción calórica para evitar ganancia ponderal. Prueba de embarazo urinaria positiva + solicitar amniocentesis diagnóstica.

Mujer de 24 años, primigesta, con 11 semanas de gestación, acude al servicio de urgencias por dolor abdominal de 12 horas de evolución, que inició en epigastrio y posteriormente se localizó en fosa ilíaca derecha. Se acompaña de náusea, vómito y anorexia. Niega sangrado vaginal. A la exploración física presenta: (Temperatura: 38.2 °C, Dolor a la palpación profunda en fosa ilíaca derecha, Signo de rebote positivo, Útero acorde a edad gestacional); Laboratorios: (Leucocitos: 14,800/mm³ con neutrofilia); Ultrasonido obstétrico: producto único vivo acorde a edad gestacional, sin alteraciones ginecológicas evidentes. ¿Con base en el cuadro clínico, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Dolor abdominal fisiológico del embarazo. Amenaza de aborto. Apendicitis aguda. Embarazo ectópico.

Los cambios fisiológicos del embarazo afectan diversos sistemas del cuerpo materno. Con base en estos cambios, responde la siguiente pregunta: Una paciente primigesta de 24 años acude a consulta preocupada por la aparición de estrías rojizas en su abdomen y un oscurecimiento progresivo de la piel en su rostro y línea media abdominal. Además, menciona haber notado una mayor cantidad de vellos en algunas zonas de su cuerpo. Con base en estos hallazgos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. La hiperpigmentación observada se debe a un aumento en la producción de la hormona estimulante de los melanocitos, influida por estrógenos y progesterona. Las estrías gravídicas son poco comunes en primigestas y generalmente solo aparecen en mujeres con antecedentes de múltiples embarazos. La paciente presenta un caso severo de hipertricosis gestacional, condición patológica que requiere tratamiento hormonal inmediato. La hiperpigmentación y la pérdida de cabello postparto son cambios irreversibles que no se relacionan con fluctuaciones hormonales.

La palabra gestacional implica que la diabetes es inducida por el embarazo (presumiblemente debido a cambios fisiológicos exagerados del metabolismo de la glucosa). ¿Cuál es una de las principales preocupaciones perinatales en mujeres con diabetes gestacional?. Mayor riesgo de anomalías congénitas fetales. Crecimiento fetal excesivo y riesgo de traumatismo en el parto. Desarrollo de hipertensión gestacional severa. Mayor incidencia de preeclampsia en el tercer trimestre.

Primigesta de 24 años, grupo sanguíneo O+, con pareja A+. Durante el control prenatal, se detectan anticuerpos anti-A en suero materno. ¿Cuál es la posible complicación neonatal?. Prematuridad. Enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN). Malformaciones congénitas. Restricción del crecimiento intrauterino.

Paciente femenina de 30 años, multigesta, con embarazo gemelar bicorial biamniótico de 28 semanas de edad gestacional, acude a control prenatal en un centro de atención especializada. La paciente se encuentra hemodinámicamente estable, sin signos de amenaza de parto pretérmino, pero manifiesta preocupación por el seguimiento del embarazo debido a antecedentes de parto pretérmino espontáneo en un embarazo previo. Según las recomendaciones actuales para embarazos múltiples, ¿cuál es la frecuencia más adecuada de los controles prenatales en esta paciente?. Controles prenatales cada cuatro semanas hasta la semana 28, cada dos semanas hasta la semana 36 y cada semana hasta el fin del embarazo. Controles prenatales cada cuatro semanas hasta la semana 32 y luego cada dos semanas. Controles prenatales cada dos semanas hasta la semana 34 y de allí cada semana hasta el fin del embarazo. Controles prenatales semanales desde la semana 28 hasta la semana 36.

Durante un control ecográfico en la semana 30 de un embarazo gemelar, se obtienen los siguientes pesos fetales estimados: Gemelo A: 1500 g; Gemelo B: 1100 g. El American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) define la discordancia de peso como una diferencia calculada mayor del 20%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?. Crecimiento gemelar discordante. Gemelos singulares y aberrantes. Síndrome de transfusión feto-fetal. Retraso del crecimiento intrauterino simétrico en ambos gemelos.

Mujer de 27 años, multipara, cursando con parto vaginal sin complicaciones. Tras la expulsión de la placenta, se inicia vigilancia activa del puerperio inmediato. ¿Cuál de las siguientes acciones es prioritaria en esta etapa para prevenir complicaciones maternas?. Vigilar y controlar el sangrado posparto para prevenir hemorragias. Controles prenatales cada cuatro semanas hasta la semana 28, cada dos semanas hasta la semana 36 y cada semana hasta el fin del embarazo. Iniciar suplementación con hierro y ácido fólico por un mes. Valorar apego precoz y administración de vacuna anti-D.

Una paciente primigesta de 30 años, en la semana 24 de gestación, acude a su control prenatal. Durante la ecografía de rutina se confirma un embarazo gemelar dicorionico diamniótico, con ambos fetos mostrando un crecimiento y desarrollo acordes a la edad gestacional. La paciente no presenta comorbilidades y su embarazo ha transcurrido sin complicaciones hasta el momento. Ella pregunta cuál será la frecuencia recomendada para sus próximos controles. ¿Cuál es el esquema de ¿Cuál es el seguimiento prenatal más adecuado para esta paciente?. Controles prenatales cada dos semanas hasta la semana 34 y de allí cada semana hasta el fin del embarazo. Controles prenatales cada cuatro semanas hasta la semana 28, cada dos semana hasta la semana 36 y cada semana hasta el fin del embarazo. Controles mensuales durante todo el embarazo, ya que no presenta otras comorbilidades. Controles semanales desde el momento del diagnóstico hasta el fin del embarazo para monitoreo estricto.

Paciente de 40 años, primigesta, cursando embarazo de 38 semanas. Acude al control prenatal en donde se objetiva al examen físico: TA: 150/98, FC: 75, FR: 18, Sat O²: 93%. Resto sin alteraciones. Tirilla reactiva en orina con proteinuria: negativa. Se realizan exámenes con: plaquetas: 98 000/uL y creatinina de 2.1 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico según las Guías de Práctica Clínica del MSP del Ecuador?. Preeclampsia con signos de gravedad. Preeclampsia sin signos de gravedad. Hipertensión gestacional. Preeclampsia sin proteinuria.

Mujer de 21 años con segundo embarazo y antecedentes de un parto eutócico a término hace 3 años. Por fecha de última menstruación tiene 31.4 semanas y en el motivo de consulta refiere presentar contracciones uterinas desde hace 12 horas. Los movimientos fetales están presentes. En el examen clínico se aprecia una tensión arterial sistólica de 110 mmHg y la diastólica de 75 mmHg. En abdomen la altura uterina es de 30 cm y en el examen obstétrico se aprecia un feto en situación transversa con latido cardíaco de 150 por minuto. Las contracciones uterinas en 10 minutos se presentan por tres ocasiones y duran 30 segundos. El tacto vaginal revela una dilatación de 3 centímetros y el borramiento del cuello es del 40%. ¿Cuál es el fármaco de elección para útero-inhibición de las contracciones uterinas de esta paciente?. Oxitocina. Nifedipino. Labetalol. Sulfato de magnesio.

Paciente de 35 años, con embarazo de 18 semanas, acude a consulta de control prenatal y presenta presión arterial 150 /80 mmHg, confirmada; FR: 18 respiraciones por minuto, T:36.9 C, FC: 72 latidos por minuto. En el examen físico se ausculta frecuencia cardiaca fetal de 150 latidos por minuto. Se realiza determinación de proteínas en orina con tira reactiva y su resultado es negativo. Exámenes de laboratorio: plaquetas 200 000 1 UL, TGO 28 UI/L, TGP 29 UI/L, creatinina sérica 0.7 mg/dL, LDH 280 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico en este caso. Hipertensión crónica. Síndrome de HELLP. Hipertensión Gestacional. Preeclampsia sin signos de gravedad.

En relación a la hipertensión del embarazo, la clasificación básica y práctica es: Preeclampsia leve, eclampsia, hipertensión gestacional, hipertensión crónica. Hipertensión crónica, preeclampsia grave, eclampsia, hipertensión gestacional. Preeclampsia - eclampsia, hipertensión crónica, hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida, hipertensión gestacional. Eclampsia, hipertensión gestacional con preeclampsia sobreañadida, preeclampsia grave, preeclampsia leve.

Los siguientes valores de laboratorio son criterios de gravedad en preeclampsia, EXCEPTO: Creatinina mayor a 1.1 mg/dl. 14%. Proteinuria 30 mg/dl en tirilla. 52%. Plaquetas menores a 100.000 uL. 11%. Transaminasas TGO 80ma/dl y TGP 90 ma/dl, 23%.

Paciente de 28 años secundigesta con 12 semanas de gestación. Acude al primer control prenatal. El tipo de sangre es O y el factor Rh es positivo. La pareja es de tipo sanguíneo A y factor Rh positivo. Su primogénito de 4 años nació de parto normal y tuvo el grupo sanguíneo del padre. No tiene antecedentes patológicos personales de importancia. Los signos vitales al examen físico son normales. El examen de abdomen y región pélvica no demuestra ninguna alteración. La paciente tiene mucha ansiedad porque el primer hijo tuvo que ir a neonatología por ser de grupos sanguíneos diferentes y teme que pase igual en esta nueva gestación. ¿Qué orientación debe dar a esta paciente?. Solicitar complementariamente en el examen de sangre la fracción DU. Realizar estudio genético al padre en este embarazo. La incompatibilidad ABO es la más frecuente y menos agresiva en embarazo sucesivos. Debe realizarse estudio genotípico para determinar sensibilización en futuros embarazos.

Mujer de 24 años, G1P0, Rh negativo, pareja Rh positivo. Embarazo de 28 semanas sin complicaciones. Prueba de Coombs indirecto negativa. ¿Cuál es la conducta correcta para prevenir la enfermedad hemolítica del recién nacido?. No administrar inmunoglobulina hasta el parto. Administrar inmunoglobulina anti-D a las 28 semanas. Administrar inmunoglobulina anti-D solo si hay sangrado. Administrar inmunoglobulina anti-D mensual hasta el parto.

Gestante Rh negativo no sensibilizada, embarazo de 39 semanas. Se realiza cesárea urgente por sufrimiento fetal. RN Rh positivo. ¿Cuál es la conducta correcta respecto a la inmunoglobulina anti-D?. No administrarla por vía quirúrgica. Administrarla solo si hay hemorragia materna evidente. Administrarla dentro de las primeras 72 horas. Administrarla solo si el Coombs directo del RN es positivo.

Gestante de 31 años, Rh negativo, G1P0, acude a emergencia a las 21 semanas tras accidente de tránsito leve. No presenta sangrado vaginal ni dolor abdominal. La ecografía muestra feto vivo sin signos de desprendimiento placentario. Coombs indirecto previo negativo. ¿Cuál es la conducta más adecuada respecto a la prevención de aloinmunización Rh?. Observación clínica sin intervención. Repetir Coombs indirecto en 4 semanas. Administrar inmunoglobulina anti-D por riesgo de hemorragia feto-materna oculta. Administrar inmunoglobulina anti-D solo si aparece sangrado vaginal.

¿Cuál es la razón principal por la que la enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO suele ser menos severa que la causada por incompatibilidad Rh?. Anticuerpos IgM son predominantes en la incompatibilidad ABO. Mayor cantidad de anticuerpos IgG en la incompatibilidad Rh. Antígenos ABO son menos expresados en glóbulos rojos fetales. Los glóbulos rojos fetales no atraviesan la placenta en incompatibilidad ABO.

¿Cuál de los siguientes hallazgos ayudaría a diferenciar la enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO de una ictericia neonatal fisiológica?. Inicio después de las 48 horas de vida. Ictericia leve sin anemia. Prueba de Coombs directa positiva. Ictericia que desaparece espontáneamente en una semana.

Un recién nacido con sospecha de enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO es evaluado. La fototerapia no ha logrado disminuir los niveles de bilirrubina que siguen en aumento. ¿Cuál es el siguiente paso indicado?. Continuar con fototerapia y seguimiento ambulatorio. Transfusión sanguínea de intercambio. Administración de sulfato de magnesio. Inicio de antibióticos.

¿Cuál es el principal evento endocrino responsable del inicio de la producción abundante de leche materna?. Aumento de oxitocina. Caída brusca de progesterona. Pico de estrógenos. Aumento progresivo de prolactina.

Una mujer en su quinto día postparto vaginal presenta fiebre de 39°C, escalofríos y dolor pélvico. Al examen, el útero está subinvolucionado y es extremadamente sensible a la palpación. Los loquios son abundantes y de olor fétido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Infección del tracto urinario postparto. Infección de la herida perineal. Endometritis puerperal. Mastitis puerperal.

Una mujer lactante, a las 3 semanas postparto, desarrolla un área eritematosa, indurada, caliente y dolorosa en un cuadrante de la mama derecha, acompañada de fiebre de 38.8°C y malestar general similar a la gripe. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la recomendación clave de manejo?. Congestión mamaria; aplicar compresas frías y suspender la lactancia. Absceso mamario; drenaje quirúrgico inmediato. Candidiasis del pezón; aplicar antifúngicos tópicos. Mastitis puerperal; requiere antibióticos y se debe continuar con la lactancia materna.

Paciente en su séptimo día postparto es reingresada con fiebre de 40°C, taquicardia, hipotensión, dolor abdominal difuso y un estado de confusión agudo. Se sospecha una sepsis obstétrica. ¿Cual es la primera y más importante medida en el manejo de esta paciente, después de asegurar la vía aérea y la ventilación?. Realizar una ecografía pélvica para buscar restos placentarios. Realizar una tomografía de abdomen y pelvis. Iniciar un antipirético como paracetamol. Administración de fluidos intravenosos en bolo y toma de hemocultivos.

Una mujer en su décimo día post-cesárea presenta dolor, edema y eritema en la pantorrilla izquierda. El signo de Homans es positivo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica que requiere confirmación y tratamiento inmediato?. Linfangitis. Hematoma de la pared abdominal. Trombosis venosa profunda (TVP). Celulitis.

Paciente Femenina de 30 semanas de gestación, multípara, con ruptura prematura de membranas de 72 horas, sensibilidad uterina, 7 cm de dilatación, secreción uterina de mal olor. ¿Cuál es la complicación más probable?. Leucomalacia. Polihidramnios. Corioamnionitis. Cordocentesis.

Una mujer de 39 semanas inicia trabajo de parto. El monitoreo fetal muestra bradicardia sostenida de 90 lpm durante 8 minutos. ¿Cuál es la conducta inmediata?. Administrar oxígeno por mascarilla. Posición materna lateral izquierda. Suspender oxitocina y evaluar prolapso de cordón. Realizar prueba de estimulación vibroacústica.

¿Cuál de los siguientes hallazgos en el monitoreo se considera patológico?. Variabilidad moderada de 6–25 lpm. Aceleraciones transitorias. Desaceleraciones tardías repetidas. Desaceleraciones variables no recurrentes.

Feto a término con desaceleraciones variables profundas y recurrentes. ¿Cuál es el primer paso terapéutico?. Amniotransfusión. Oxigenoterapia materna. Tocolisis inmediata. Cambios posturales maternos.

La prueba sin estrés (NST) se considera reactiva cuando: Hay una aceleración en 20 minutos. Dos aceleraciones ≥15 lpm durante al menos 15 s dentro de 20 minutos. Variabilidad mínima. Desaceleraciones tempranas.

¿En cuál de los siguientes casos no está indicado realizar un test de O’Sullivan durante el primer trimestre del embarazo?. Los 33 años, fumadora e hipertensa crónica. 37 años. Mujer con hipotiroidismo con índice de masa corporal: 33. 34 años con el antecedente de diabetes gestacional previa.

Usted recibe el informe de una ecografía realizada a las 35 semanas de amenorrea de una gestante sin control obstétrico desde la semana 22, con el diagnóstico de polihidramnios moderado. ¿Qué prueba solicitaría?. Prueba de O’ Sullivan. Prueba de SOG. Cervicometría. Test de fibronectina.

El test de O’Sullivan consiste en: Administrar 50 g de glucosa y medir glucemia a los 30 minutos. Administrar 75 g de glucosa y medir glucemia a la hora. Administrar 50 g de glucosa y medir glucemia a la hora. Administrar 100 g de glucosa y medir glucemia en ayunas.

Recién nacido de madre diabética presenta dificultad respiratoria a pesar de ser a término. ¿Cuál es la causa más probable?. Aspiración de meconio. Prematuridad oculta. Retraso en la maduración pulmonar por hiperinsulinismo fetal. Cardiopatía congénita.

En relación con el lavado de manos quirúrgico, Schwartz's Principios de Cirugía menciona que el objetivo principal es: Eliminar por completo la flora residente de la dermis de forma permanente. Esterilizar la piel de las manos y antebrazos antes de colocar los guantes. Eliminar la flora transitoria y reducir la flora residente a un mínimo absoluto. Sustituir el uso de guantes estériles mediante el uso de gluconato de clorhexidina.

Durante la preparación del paciente en el escenario de trauma (ATLS), ¿cuál es la recomendación primordial para el manejo de la piel si se requiere vello en el sitio de incisión?. Rasurar con navaja o rastrillo inmediatamente antes de la cirugía. El vello no debe retirarse a menos que interfiera con el procedimiento; si es necesario, usar cortadoras eléctricas (clippers), no rasurar. Rasurar la noche anterior para permitir que la piel se recupere. Aplicar cremas depilatorias químicas en toda la zona expuesta.

Paciente masculino de 58 años con herida quirúrgica limpia, bordes bien afrontados y suturados inmediatamente después de la cirugía. ¿Qué tipo de cicatrización presenta este paciente?. Cicatrización por segunda intención. Cicatrización terciaria o cierre diferido. Cicatrización por primera intención. Cicatrización patológica queloidea.

¿Cuál de las siguientes características es típica de una herida crónica?. Resolución completa en menos de 14 días. Predominio de colágeno tipo I. Persistencia prolongada de la fase inflamatoria. Alta resistencia tensil temprana.

Paciente de 40 años, post cesárea hace 6 días. Presenta fiebre de 38.5 °C, dolor abdominal profundo, taquicardia y aumento de PCR. La herida superficial está limpia. TAC evidencia colección pélvica. ¿A qué tipo de infección de sitio quirúrgico corresponde?. ISQ superficial. ISQ profunda. ISQ órgano/espacio. Endometritis puerperal no quirúrgica.

Paciente masculino de 52 años, postoperatorio día 5 de hernioplastia inguinal electiva. Consulta por dolor local y enrojecimiento de la herida quirúrgica. Al examen físico presenta: eritema perilesional, calor local, secreción purulenta superficial, no fiebre, hemodinámicamente estable, no signos de fascitis ni compromiso sistémico. ¿Cuál es la conducta inicial MÁS adecuada?. Iniciar antibióticos intravenosos de amplio espectro por 7–10 días. Solicitar cultivo de la herida y esperar resultados antes de intervenir. Apertura de la herida quirúrgica, drenaje del material purulento y curaciones locales. Cierre primario inmediato de la herida y antibióticos orales.

Mujer de 54 años, sin comorbilidades, programada para histerectomía abdominal electiva. El anestesiólogo pregunta el momento adecuado para administrar la profilaxis antibiótica preoperatoria con cefazolina. ¿Cuál es el momento MÁS adecuado para administrar la profilaxis antibiótica quirúrgica con el objetivo de reducir la infección del sitio quirúrgico?. La noche previa a la cirugía. Inmediatamente después de la incisión quirúrgica. Entre 30 y 60 minutos antes de la incisión quirúrgica. Al finalizar el procedimiento quirúrgico.

Paciente masculino de 67 años, antecedente de artrosis severa de rodilla, sometido a artroplastia total de rodilla con implante protésico. Evoluciona sin complicaciones inmediatas. A los 82 días del postoperatorio presenta dolor progresivo en la articulación operada, aumento de volumen, fiebre y salida de material purulento profundo. Respecto a este cuadro clínico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la MÁS correcta?. No puede considerarse infección de sitio quirúrgico por haber superado los 30 días postoperatorios. Corresponde a una infección comunitaria adquirida, no relacionada al acto quirúrgico. Cumple criterios de infección de sitio quirúrgico asociada a implante protésico. Se clasifica como infección nosocomial temprana sin relación con la prótesis.

Una paciente de 18 días de nacida a término por parto céfalo-vaginal con peso adecuado. Acude al centro de salud por presentar taquipnea, tos que moviliza secreciones, aleteo nasal, vómito en número de 5. Al examen físico: FR: 65 rpm, rinorrea transparente, pulmonar con murmullo vesicular conservado, leve estridor laríngeo. Se decide su ingreso a observación y se requiere hidratar a la paciente. ¿Cuál de los siguientes enunciados es un objetivo de la reposición de líquidos de mantenimiento en esta paciente?. Diluir la concentración de orina. Evitar la deshidratación. Evitar la hipocalcemia. Producir hormona antidiurética.

Pregunta: Niño de 10 meses, su madre lo lleva al centro de salud para control de niño sano, refiere que el infante está bien, pero percibe que bebe mucha agua y eso le preocupa. Al examen físico muestra niño activo, con desarrollo neurológico, peso y talla adecuada para su peso y edad, no se encuentran datos patológicos en la revisión. Considerando que el niño debe reponer los líquidos que excreta y que el médico debe responder a la madre sobre su inquietud. ¿Cuánto líquido por kilogramo de peso debe tomar el niño en 24 horas para lograr un mantenimiento hidroelectrolítico adecuado?. 1000 ml/kg/día. 1500 ml/kg/día. 150 ml/kg/día. 100 ml/kg/día.

Paciente masculino de 12 meses de edad con 8 kg de peso, que se encuentra en la unidad de emergencia, por presentar alza térmica no cuantificada, respiración rápida y tiraje intercostal. Con antecedentes familiares de neumonía adquirida en la comunidad. Al examen físico, T: 39.1 C, FC: 112 lpm, FR: 48 lpm, Irritable. Usted considera el ingreso a emergencias. Cuál es el cálculo correcto para líquidos de mantenimiento por pérdidas insensibles en el paciente?. De 0 a 10 kg de peso: 1000 ml por kg. De 0 a 10 kg de peso: 100 ml por kg. De 0 a 10 kg de peso: 50 ml por kg. De 0 a 10 kg de peso: 500 ml por kg.

Pregunta: Paciente masculino de 8 meses, con antecedentes de 12 episodios de diarrea por gastroenteritis, anorexia, náuseas, vómitos, paciente letárgico, somnoliento, confuso, mucosas orales secas, signo de pliegue positivo. El examen de laboratorio indica glóbulos blancos:6500/mm3, sodio 132 mEq/l, concentración urinaria de sodio: 10 mEq/l ¿Cuál es el diagnostico más probable en el paciente?. Hipernatremia hipervolémica. Hiponatremia hipervolémica. Hipernatremia hipervolémica. Hiponatremia hipovolémica.

Walter de 22 años, presenta desde hace 6 horas un malestar abdominal vago, seguido por leve nausea, anorexia e indigestión. El dolor es persistente y continuo, pero no es intenso, en ocasiones hay calambres abdominales leves, al momento se localiza en cuadrante inferior derecho. Al examen físico presenta: FR 16/min, FC 80/min, TA 110/75 mmHg, T 38 °C. Existe ligera hipersensibilidad en cuadrante inferior derecho del abdomen a la palpación con un dedo e hipersensibilidad de reborde en el mismo sitio. Además, presenta hipersensibilidad al esfuerzo de la tos. Al momento no cuenta con resultados de laboratorio, ni exámenes de gabinete y el hospital más cercano se encuentra a 6 horas en vehículo particular. Según el diagnóstico probable, ¿qué antibiótico utiliza para una profilaxis prequirúrgica?. Gentamicina. Tetraciclina. Amikacina. Cefazolina.

Un paciente masculino de 45 años, sin antecedentes clínicos ni quirúrgicos, acude por presentar dolor abdominal de 3 días de evolución localizado en el hipocondrio derecho con síntomas acompañantes. Se diagnostica colecistitis aguda litiásica y se decide intervención quirúrgica de emergencia. Se requiere realizar la preparación de la piel preoperatoria. ¿Qué antiséptico se debe usar tomando en cuenta que dispone de varias opciones?. Gluconato de clorhexidina. Solución salina. Alcohol. Yodopovidona.

Acude a su chequeo pre quirúrgico, una paciente femenina de 46 años que va a ser sometida a una histerectomía por presencia de múltiples miomas que le producen metrorragias con anemia de difícil manejo. No refiere antecedentes de importancia, viajes recientes, alergias o transfusiones. Al examen físico, la paciente se encuentra hemodinámicamente estable, conjuntivas pálidas, mucosas orales húmedas. Cardiopulmonar: ruidos rítmicos, no soplos, murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: leve dolor a la palpación en hipogastrio. Se realiza su chequeo anestesiológico, y es autorizada realizarse su procedimiento quirúrgico. ¿Qué conducta en cuanto a profilaxis antibiótica tendría en este caso?. Ampicilina + sulbactam 1 hora antes de la cirugía. Levofloxacina por 3 días. Ceftriaxona + metronidazol 1 sola dosis antes de cirugía. Ciprofloxacina 1 hora antes de cirugía y mantener por 2 días.

Señale la afirmación correcta sobre los principios que rigen la administración de un antimicrobiano como profilaxis perioperatorio. Un adecuado espectro reducido de cobertura de patógenos importantes. Administración de antibióticos independiente de la cirugía hasta tres días. La profilaxis antibiótica previene las infecciones nosocomiales. El uso de antibióticos profilácticos tres horas antes de la cirugía.

Seleccione el antimicrobiano y la dosis adecuada para el tratamiento profiláctico de Infección de Vías Urinarias (IVU) en niños: Cotrimoxazol: Trimetroprim: 2 mg/kg + Sulfametoxazol 10 mg/kg, al acostarle (Horas Sueño). Cotrimoxazol: Trimetroprim: 4 mg/kg + Sulfametoxazol 20 mg/kg, en 2 tomas/día. Nitrofurantoina: 10 mg/kg al acostarle (Horas Sueño). Nitrofurantoina: 20 mg/kg en 2 tomas/día.

La regla de los 9 puede utilizarse como una referencia rápida para calcular el área de superficie corporal comprometida. ¿Cuál es el porcentaje comprometido en un paciente con una quemadura de todo el tronco anterior?. 18 %. 27 %. 9 %. 36 %.

Un residente se prepara para su primera cirugía del día. Realiza lavado de manos con clorhexidina durante 1 minuto antes de colocarse la bata estéril. ¿Cuál es el principal error cometido?. No utilizar cepillo para uñas. Tiempo insuficiente del lavado quirúrgico. Uso incorrecto del antiséptico. No secar las manos con compresas estériles.

Paciente femenina de 25 años, tras accidente en motocicleta, presenta dolor pélvico intenso e inestabilidad hemodinámica (PA 85/50 mmHg, FC 125 lpm). Al examen físico se evidencia inestabilidad del anillo pélvico. La radiografía muestra una fractura Tile C con diástasis de la sínfisis púbica de 5 cm y luxación sacroilíaca bilateral. El FAST abdominal es negativo para líquido libre. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada para el control de la hemorragia?. Realizar una Tomografía Axial Computarizada (TAC) con contraste de inmediato. Traslado inmediato a quirófano para fijación interna con placas y tornillos. Aplicación de un dispositivo de compresión circunferencial pélvica (cinturón pélvico). Realizar una laparotomía exploradora para buscar sangrado oculto.

Paciente masculino de 36 años tras caída de 10 metros en montaña. Se encuentra consciente, refiere dolor intenso en extremidad inferior con incapacidad para la deambulación y traumatismo craneoencefálico leve (atenuado por casco). Sus acompañantes manifiestan ansiedad y miedo extremo. Según los diagnósticos de enfermería identificados, ¿cuál debe ser la intervención prioritaria del equipo de rescate al llegar a la escena para prevenir el compromiso vital del paciente?. Inmovilización en bloque y monitorización hemodinámica estrecha para mitigar el riesgo de shock. Administrar analgesia intravenosa para tratar el dolor agudo y reducir el estrés metabólico. Realizar una entrevista empática para mitigar el temor de los acompañantes y el paciente. Valoración de la integridad cutánea para evitar el deterioro de la movilidad física.

La primera acción crítica a realizar en la evaluación y manejo de un paciente con politraumatismo en el escenario pre-hospitalario es: Apertura de la vía aérea con control de la columna vertical. Garantizar la seguridad de la escena y el uso de equipo de protección especial. evaluación del estado de conciencia mediante la escala de Glasgow. Identificación y control de hemorragias exanguinantes externas.

¿Qué se debe sospechar ante un paciente politraumatizado con ingurgitación yugular y ruido respiratorio disminuido unilateral?. Hemotórax masivo. Neumotórax a tensión. Taponamiento cardíaco. Contusión pulmonar severa.

Seleccione cual es la lesión provocado por un traumatismo torácico, a la que refiere el siguiente enunciado "Lesión causada por entrada de aire al espacio pleural con un mecanismo de válvula que evita su escape, con aumento de la presión intrapleural, colapso pulmonar total y desviación del mediastino hacia el lado opuesto, impidiendo el retorno venoso y disminuyendo el gasto cardiaco, con marcada dificultad respiratoria aguda, enfisema subcutáneo, ausencia de sonidos respiratorios, hiperresonancia al percutir y desviación traqueal.". Hemotórax masivo. Neumotórax abierto. Neumotórax a tensión. Tórax inestable.

¿Qué porcentaje de trauma de tórax cerrado y penetrante amerita toracotomía o toracoscopia de emergencia?. Menos de 10 % de trauma cerrado y alrededor de 15 a 30 % de trauma penetrante. Menos del 7% de trauma cerrado y alrededor de 10 a 20 % de trauma penetrante. Menos del 15% de trauma cerrado y alrededor de 20 a 30 % de trauma penetrante. Menos del 20% en trauma cerrado y alrededor de 50 a 60 % de trauma penetrante.

Hombre de 25 años es llevado a emergencia tras herida por arma blanca en hemitórax izquierdo. Presenta disnea, taquipnea y se observa herida de 3 cm con salida de aire audible (“herida soplante”). SatO₂ 88%. ¿Cuál es la conducta inmediata más adecuada?. Colocar vendaje oclusivo en los cuatro lados. Colocar vendaje oclusivo en tres lados. Intubación inmediata sin otra intervención. Cierre primario de la herida con sutura.

Hombre de 26 años que ingresa al servicio de emergencias dos horas después de un accidente de tránsito. Según los paramédicos, sufrió un impacto abdominal contra el volante. Al examen físico se encuentra consciente y orientado, con diaforesis. Presenta abdomen con abundante tejido adiposo y dolor intenso en epigastrio a la palpación superficial y profunda, con ausencia de ruidos intestinales. Los signos vitales muestran presión arterial de 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca de 115 lpm, frecuencia respiratoria de 36 rpm y temperatura de 36.4 °C. Índice de masa corporal de 38. ¿Cuál es el factor que limita la utilidad del FAST en este paciente?. Mecanismo del traumatismo. Tiempo transcurrido hasta la atención. Contusión de la pared abdominal. Obesidad.

Paciente masculino de 30 años de edad, sin antecedentes de importancia, que ingresa a emergencias tras un accidente de tránsito. Presenta dolor abdominal severo, distensión abdominal y signos clínicos de shock hipovolémico. El estudio eco-FAST evidencia presencia de líquido libre en la cavidad abdominal, sin identificarse una fuente externa evidente de sangrado. ¿Cuál es la conducta quirúrgica más apropiada?. Vigilancia clínica con controles seriados mediante FAST. Reanimación con soluciones cristaloides, transfusión sanguínea y laparotomía exploratoria. Tomografía abdominal con contraste para localizar el sangrado. Drenaje peritoneal con sonda.

Mujer de 38 años que ingresa a emergencias tras presentar una herida penetrante abdominal por arma de fuego. Al momento de la evaluación se encuentra hemodinámicamente inestable y presenta signos claros de irritación peritoneal. En el examen físico se evidencia evisceración intestinal. ¿Cuál es la conducta quirúrgica más urgente en esta paciente?. Tratamiento conservador con observación clínica y antibióticos. Laparotomía exploratoria inmediata ante la confirmación de penetración peritoneal. Tomografía computarizada para valorar la magnitud de la lesión. Reanimación con líquidos intravenosos y espera de estabilidad antes de intervenir.

Varón de 23 años que acude al servicio de emergencias tras participar en una riña, presentando una herida punzocortante localizada por debajo de la apófisis xifoides. Una vez estabilizado hemodinámicamente y completada la evaluación clínica inicial, se plantea la sospecha de una lesión toracoabdominal. Ante esta situación, ¿qué proyecc8iones radiográficas son las más indicadas solicitar?. Proyecciones anteroposteriores de tórax y pelvis. Proyecciones anteroposterior, lateral y en decúbito supino de tórax y pelvis. Proyecciones anteroposterior y en decúbito supino de tórax y pelvis. Proyecciones anteroposterior y en posición de pie de tórax y pelvis.

Un paciente masculino de 28 años es ingresado al servicio de urgencias tras sufrir un accidente de tránsito de alta energía. Se encuentra consciente, con dolor cervical intenso y cefalea, sin datos evidentes de sangrado externo. Ante la sospecha de trauma craneoencefálico y trauma raquimedular, ¿cuál es la medida inicial más importante durante la evaluación primaria del paciente?. Realizar una tomografía computarizada de cráneo y columna cervical de forma inmediata. Administrar analgésicos y sedantes para controlar el dolor. Asegurar la vía aérea con protección cervical e inmovilización de la columna vertebral. Valorar el estado neurológico completo mediante la Escala de Glasgow.

Un paciente con trauma craneoencefálico severo presenta una Escala de Glasgow de 7 puntos. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. Observación clínica y reevaluación en 24 horas. Administrar manitol sin asegurar vía aérea. Asegurar la vía aérea mediante intubación orotraqueal. Solicitar resonancia magnética cerebral urgente.

Paciente mujer de 68 años acude por dolor abdominal, más nausea, niega coluria y acolia, a la exploración física: dolor en hipocondrio derecho Murphy positivo, se realiza ecografía abdominal que reporta vesícula con paredes de 6 mm, con lito, vía biliar 5 mm, cabeza del páncreas de 2.2cm, leucocitosis 12.3 × 103/L con desviación a la izquierda y conservación del resto de las series. La bioquímica puso de manifiesto una; Bilirrubinas totales de 0.8 mg/dl, AST 24 U/L; ALT 26 U/L, amilasa 60U/L, y lipasa 80 U/L. ¿Cuál es el diagnóstico?. Colecistitis aguda. Colelitiasis. Colédocolitiasis. Pancreatitis.

¿Cuál es el tratamiento más eficaz en un paciente que presenta Colecistitis con riesgo quirúrgico excesivamente alto?. Colecistostomía percutánea. Colecistectomía parcial. Colecistectomía abierta. Colangiopancreatografia endoscópica.

Las siguientes son anomalías de la pared abdominal, EXCEPTO: Onfalocele. Hematoma de la vaina del recto. Hernia umbilical. Quiste epiploico.

Mujer de 55 años presenta tumoración en región umbilical reductible con Valsalva. ¿Cuál de las siguientes es una indicación quirúrgica?. Saco herniario voluminoso. Estrangulación herniaria. Incarceración herniaria. Hernia abdominal sintomática.

¿Cuál de los siguientes diagnósticos corresponde a una tumoración que protruye a través del anillo umbilical con reductibilidad?. Hernia del triángulo lumbar. Hernia del obturador. Hernia ciática. Hernia de Spigel.

Varón de 61 años acude por hernia umbilical reducible. ¿Qué factor podría influir en el manejo clínico?. Ascitis. Cirrosis sin ascitis. IMC 28. Todas las anteriores.

Paciente masculino de 7 años presenta desde hace 24 horas un cuadro caracterizado por dolor periumbilical. Posteriormente se agregan náuseas y anorexia y el dolor, que se ha reagudizado, se localiza ahora en el cuadrante inferior derecho. Al examen físico el abdomen se halla blando, depresible y doloroso en dicho cuadrante, con dolor a la descompresión y ruidos hidroaéreos presentan. El diagnóstico más probable es: Estreñimiento. Gastroenteritis vírica. Infección urinaria. Apendicitis aguda.

¿Cuáles son los hallazgos tomográficos sugestivos de apendicitis aguda?. Presencia de líquido apendicular, diámetro inferior a 6. Luz agrandada y engrosamiento de la doble pared (mayor de 6 mm), hebras de grasa periapendicular y un cálculo apendicular. Diámetro superior a 3 mm, aumento de la ecogenicidad de la grasa. Apéndice fácilmente compresible <5 mm de diámetro.

Hombre de 62 años con antecedente de cirugía abdominal por adherencias, consulta por dolor abdominal tipo cólico, vómitos repetitivos, distensión abdominal marcada y ausencia de flatos o heces desde hace 48 horas. Al examen físico se evidencian ruidos intestinales hiperactivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Indigestión funcional. Obstrucción intestinal mecánica. Pseudoobstrucción colónica. Hepatitis aguda.

Mujer de 72 años, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, consulta por dolor abdominal difuso, de predominio periumbilical, acompañado de náuseas, vómitos biliosos persistentes y distensión abdominal progresiva. Refiere no haber eliminado heces ni gases en los últimos 3 días. Al examen físico presenta abdomen distendido, doloroso a la palpación superficial, sin defensa ni rebote. La radiografía simple de abdomen en bipedestación muestra asas intestinales dilatadas con múltiples niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico y orientar el manejo?. Ecografía abdominal. Tomografía computarizada abdominal con contraste intravenoso. Colonoscopía urgente. Resonancia magnética abdominal.

Un hombre de 25 años acude a emergencia por presentar una tumoración inguinal derecha, teniendo como causa aparente levantar un tanque de gas. Inicialmente se acompaña de dolor leve, pero desde hace 6 horas el dolor aumenta dificultando la deambulación. No ha vomitado ni ha tenido alteraciones defecatorias. No refiere antecedentes personales. Al examen físico FC: 88/min, FR: 20/min, TA: 110/70 mmHg, temperatura: 36,7°C. La región inguinal presenta tumoración compatible con hernia no reducible. Se realiza intervención quirúrgica evidenciándose el origen del saco herniario a nivel del anillo inguinal profundo. ¿Cuál es la causa del origen de esta hernia?. Presencia del gubernáculo testis. Dilatación del conducto femoral. Debilidad de la pared posterior del conducto inguinal. Persistencia del conducto peritoneo vaginal.

Lactante masculino de 3 meses es traído por su madre a la consulta de control sano. Refiere notar una pequeña protrusión umbilical blanda, reducible, que se hace más evidente cuando el niño llora y desaparece cuando está tranquilo. No presenta vómitos, distensión abdominal ni signos de irritabilidad. El resto del examen físico es normal. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este caso?. Solicitar ecografía abdominal. Enviar a cirugía de inmediato. Intervenir quirúrgicamente en el primer año. Conducta expectante.

Paciente masculino de 48 años, sin antecedentes relevantes, acude a urgencias por presentar dolor abdominal de inicio súbito, localizado en epigastrio, de intensidad 9/10, irradiado hacia la espalda y ambos flancos. Refiere náuseas y 2 vómitos alimentarios. Al examen físico se encuentra taquicárdico (FC: 112 lpm), con PA: 100/60 mmHg, temperatura 37.8°C, y abdomen distendido con dolor a la palpación profunda en epigastrio, sin defensa involuntaria. Laboratorio: leucocitosis 14,500/μL, amilasa sérica: 620 U/L (VN: <100), lipasa sérica: 1,300 U/L (VN: <160), bilirrubinas normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Pancreatitis aguda. Colecistitis aguda. Colangitis aguda. Perforación gástrica.

Paciente masculino de 22 años consulta por dificultad progresiva para ver la pizarra en la universidad. Refiere visión borrosa a distancia que mejora al acercarse a los objetos. ¿Cuál es el defecto refractivo más probable?. Hipermetropía. Astigmatismo. Miopía. Presbicia.

Mujer de 48 años refiere que desde hace un año presenta dificultad para leer textos pequeños y necesita alejar los objetos para enfocarlos. No presenta antecedentes oftalmológicos previos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Astigmatismo. Hipermetropía. Presbicia. Miopía.

Paciente de 30 años refiere visión borrosa tanto de lejos como de cerca. La refracción muestra diferentes potencias en distintos meridianos del ojo. ¿Qué defecto refractivo explica mejor este hallazgo?. Miopía. Hipermetropía. Astigmatismo. Presbicia.

Niño de 8 años acude a control. En la evaluación de agudeza visual con cartilla de Snellen se evidencia disminución de la visión lejana que mejora con lentes cóncavos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Astigmatismo. Miopía. Hipermetropía. Presbicia.

Paciente de 22 años presenta ojo rojo bilateral, lagrimeo, fotofobia leve, secreción serosa, síntomas recientes de faringitis y adenopatía preauricular positiva. ¿Cuál es el diagnóstico?. Conjuntivitis alérgica. Conjuntivitis viral. Conjuntivitis bacteriana. Uveítis anterior.

Acude a consulta un lactante de 5 meses. La madre comenta que desde hace varias semanas nota que el bebé presenta desviación del ojo derecho, y que ya no es ocasional, sino que ocurre casi todo el tiempo. Refiere que al inicio le dijeron que era “normal” en bebés pequeños, pero ahora está preocupada porque el ojo parece desviarse de forma constante. ¿Cuál es la conducta correcta?. Observar hasta los 2 años porque suele corregirse solo. Referir inmediatamente si la desviación es permanente y referir si persiste después de los 4 meses. Indicar oclusión del ojo desviado sin evaluación. Solo vigilar si el reflejo rojo es normal.

Un niño de 7 años previamente sano consulta porque desde hace 1 semana los padres notan desviación ocular. Al examinarlo, se observa que la magnitud de la desviación cambia cuando el niño mira hacia la derecha y luego hacia la izquierda. Además, en una de las posiciones parece tener dificultad para mover un ojo en una dirección específica. Esto preocupa al médico porque podría tratarse de algo más que un estrabismo “común”. ¿Qué característica apoya más que se trate de un estrabismo incomitante?. La desviación es igual en todas las posiciones de mirada. La magnitud de la desviación cambia según la dirección de la mirada. El niño alterna la fijación entre ambos ojos. Es un estrabismo horizontal únicamente.

Llega un lactante de 10 meses porque los padres aseguran que “se le cruzan los ojos”, especialmente en fotos. En consulta, el médico observa que el bebé tiene un puente nasal ancho y pliegues epicánticos prominentes. Los padres muestran fotografías donde el ojo parece “metido hacia adentro”, pero al revisar se nota que en la foto el bebé tiene la cabeza girada y los ojos mirando hacia un lado. Se realiza el reflejo luminoso corneal y se encuentra simetría. Posteriormente se realiza cover test y no hay movimiento ocular evidente. ¿Qué hallazgo apoya más el diagnóstico de pseudoestrabismo?. Cover test positivo con movimiento de refijación. Reflejo luminoso corneal simétrico y cover test negativo. Reflejo rojo mate en ambos ojos. Limitación de movimientos oculares.

Una paciente de 78 años de edad fue sometida a un examen de fondo de ojo con dilatación pupilar. Pocas horas más tarde una hija le llama a usted porque la paciente se queja de intenso dolor en su ojo izquierdo, tiene visión borrosa con el mismo ojo, náusea y vómito. Al examinar, el ojo derecho esta normal en forma y función. En el ojo izquierdo hay enrojecimiento intenso, disminución severa de la agudeza visual a visión solo de luz y la palpación refleja ojo duro y doloroso. El resto del examen físico no presenta particularidades. Hasta que el oftalmólogo se haga cargo del paciente, ¿Cuál de los siguientes fármacos debe utilizarse como parte imprescindible del tratamiento emergente de primera elección. Difenhidramina 25 mg, 1 tableta cada 8 horas. Amitriptilina 25 mg, 1 tableta cada 12 horas. Acetazolamida 250 mg, 1 tableta cada 6 horas. Carbamazepina 100 mg, 1 tableta cada 12 horas.

Mujer de 73 años, acude al centro de salud por disminución de la agudeza visual y dolor ocular izquierdo lancinante muy intenso, visión de halos de colores alrededor de las luces y ojo rojo izquierdo desde hace 12 horas. Además, presenta cefalea frontal intensa y vómito. Ha tenido 3 episodios similares menos intensos que remitieron con analgésicos. No refiere sensación de cuerpo extraño, secreción o trauma ocular, ni administración de medicamentos tópicos oculares. Toma diariamente losartan 100 mg y amlodipino 5 mg. Exploración TA 140/85 mm Hg. Ojo izquierdo: hiperemia ciliar perilimbica, agudeza visual cuenta dedos, pupila arreactiva en midriasis media, palpación digital endurecimiento orbitario. Ojo derecho agudeza visual 20/40, pupila derecha reactiva de 2 mm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en la paciente?. Uveítis. Queratitis. Glaucoma agudo. Conjuntivitis.

Un hombre de 59 años consulta por dificultad progresiva para orientarse en espacios poco iluminados. Niega dolor ocular. La presión intraocular es de 16 mmHg en ambos ojos. Al examen de fondo de ojo se observa excavación papilar aumentada (relación copa/disco 0,8), con adelgazamiento focal del anillo neurorretiniano inferior. La campimetría automatizada evidencia un escotoma arqueado superior bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Neuropatía óptica isquémica anterior. Glaucoma primario de ángulo abierto. Glaucoma de tensión normal. Degeneración macular relacionada con la edad.

Mujer de 63 años, con madre diagnosticada de glaucoma, acude a consulta para control oftalmológico. Se detecta presión intraocular de 27 mmHg en ambos ojos. El examen del segmento anterior es normal. ¿Cuál es el estudio indispensable para confirmar daño glaucomatoso en la evaluación inicial?. Paquimetría corneal. Gonioscopia. Campimetría automatizada. Ecografía ocular modo B.

Hombre de 32 años sin antecedentes patológicos de interés, que acude a la consulta por visión borrosa en su ojo derecho de 3 días de evolución. La agudeza visual es de 0,5 el examen del polo anterior no muestra alteraciones y al examen de fondo de ojo se observa cicatriz coriorretiniana y células en la cavidad vítrea. El paciente relata dos episodios oculares similares no diagnosticados ¿Que exploraciones complementarias solicitaría para establecer el diagnóstico?. Test de Mantoux y tinción de Ziehl-Nielsen en esputo. Serología toxoplásmica. Radiografía de tórax. Serología luética.

Uno de los siguientes signos o síntomas NO es habitual en una uveitis anterior aguda: Midriasis. Inyección ciliar. Sinequias posteriores. Fotofobia.

La causa más frecuente en el niño de una uveítis crónica es: Herpes. Poliartritis crónica juvenil. Micosis. Citomegalovirus.

Una mujer con historia de eritema nodoso, consulta por dolor y enrojecimiento del ojo derecho. Tras la exploración oftalmológica es diagnosticada de uveítis anterior. La Rx de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales. ¿Cuál es la enfermedad más probable?. Tuberculosis pulmonar. Infección postestreptocócica. Sífilis. Sarcoidosis.

Paciente masculino de 27 años con antecedente de rosácea, dermatitis seborreica y diabetes refiere sensación de objeto extraño en el ojo, presenta una protuberancia muy dolorosa a lo largo del borde del párpado en la base de las pestañas y presenta un punto de pus en el centro de la protuberancia. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?. Blefaritis. Orzuelo. Chalazión. Papiloma ocular.

Una paciente de 25 años presenta inflamación crónica del borde interno del párpado que corresponde a una inflamación granulomatosa de las glándulas de Meibomio. Según su sospecha diagnóstica cuál de las siguientes afirmaciones es negativa. Puede estar asociada a bacterias estafilococos de la superficie ocular, la más común Staphylococcus aureus. Puede estar asociada a disfunción de las glándulas de Meibomio. Puede producirse evaporación para rápida de las lágrimas. La primera línea de tratamiento son Tetraciclinas orales y corticosteroides tópicos con evidencia IA.

¿Cuál de los siguientes enunciados no pertenece a las características de la blefaritis posterior?. Bordes palpebrales hiperémicos con telangiectasias; glándulas de Meibomio y sus orificios inflamados. Margen del párpado frecuentemente enrollado hacia adentro (entropión leve). Ocurre ocasionalmente en personas mayores como resultado de la degeneración de la fascia del párpado o puede aparecer después de una cicatrización extensa de la conjuntiva y el tarso. Puede asociarse con hordeolos, chalazión, triquiasis, queratitis epitelial del tercio inferior de la córnea, infiltrados marginales y vascularización/adelgazamiento corneal inferior.

¿Cuál es el primer paso mandatorio en el examen físico de un paciente con trauma ocular, siempre que no exista una quemadura química. Realizar un fondo de ojo bajo midriasis farmacológica. Medición de la presión intraocular por tonometría de contacto. Evaluación de la agudeza visual (aunque sea mediante percepción de luz). Sutura inmediata de cualquier laceración palpebral evidente.

Ante la sospecha de una quemadura química ocular por álcalis, ¿cuál es la conducta inmediata recomendada por la normativa nacional?. Esperar la evaluación del oftalmólogo especialista antes de realizar el lavado. Irrigación profusa con solución salina o agua por al menos 30 minutos. Aplicar ungüento antibiótico y parchar el ojo inmediatamente. Neutralizar el álcali con una solución ácida suave para equilibrar el pH.

Paciente femenina de 21 años que presenta estornudos en salva, prurito nasal, rinorrea acuosa y congestión nasal de predominio matutino desde hace 8 meses. Refiere empeoramiento al contacto con polvo doméstico. No presenta fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Rinitis infecciosa aguda. Rinitis alérgica persistente. Rinitis vasomotora. Sinusitis crónica.

Niño de 7 años con antecedentes personales de dermatitis atópica. Consulta por obstrucción nasal crónica, respiración oral y estornudos frecuentes. Al examen físico se observan cornetes pálidos y edematosos. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico predominante?. Reacción de hipersensibilidad tipo I mediada por IgE. Activación del complemento. Infección bacteriana de la mucosa nasal. Hipersecreción mucosa por irritantes.

Paciente masculino de 28 años con rinitis alérgica persistente moderada que interfiere con el sueño y las actividades diarias. Tratamiento de primera línea: Antihistamínico de primera generación. Descongestionante tópico. Corticoide intranasal. Corticoide sistémico.

Paciente con rinitis alérgica persistente refiere mala respuesta a antihistamínicos y corticoide intranasal correctamente administrado. Presenta sensibilización demostrada a ácaros del polvo. ¿Cuál es la siguiente opción terapéutica más adecuada?. Antibióticos de amplio espectro. Inmunoterapia específica con alérgenos. Descongestionantes nasales prolongados. Corticoides sistémicos a largo plazo.

Una mujer en periodo de lactancia acudió a su consulta porque presenta faringoamigdalitis estreptocócica, su bebé tiene 4 meses. Escoja la opción que recomendaría a la madre en relación con la lactancia materna. Recibir el antibiótico específico y continuar con la lactancia materna normalmente. Suspende la lactancia materna de forma permanente, porque las penicilinas le van a afectar al bebé. Explica que reciba el antibiótico y por ese periodo el bebé recibe sucedáneos de la leche materna. Prescribe un antibiótico y le explica que su bebé puede iniciar alimentación complementaria.

Paciente de 7 años diagnosticado con faringoamigdalitis aguda, el médico prescribe un antibiótico intramuscular para su infección. La madre solicita un antibiótico por vía oral para su hijo, pero el médico desecha esa posibilidad, argumentando que es mejor para el niño recibir el tratamiento en un solo pinchazo. Escoja el modelo de relación médico-paciente correspondiente a este caso clínico. Paternalista. Autonomista. Informativo. Interpretativo.

Un paciente de 55 años consulta por sangrado nasal activo desde hace 25 min, sin trauma reciente, pero refiere uso crónico de anticoagulantes. ¿Cuál es el primer paso más apropiado en el manejo inicial?. Aplicar presión digital firme en los alares nasales con el paciente inclinado hacia adelante. Administrar antibióticos profilácticos antes de cualquier intervención. Realizar tomografía computarizada de cavidades nasales. Iniciar heparina de bajo peso molecular.

¿Cuál de los siguientes datos en la historia clínica se asocia con mayor probabilidad de recurrencia o dificultad para controlar una epistaxis?. Uso de anticoagulantes o antiagregantes. Rinitis alérgica controlada. Edad menor de 10 años sin otros factores. Historia de sinusitis viral hace 2 meses.

Ante un caso de epistaxis que no se controla con presión nasal y cauterización anterior, ¿cuál es el siguiente manejo recomendado?. Colocación de empaquetamiento nasal (anterior o posterior). Derivación directa a resonancia magnética. Administración de esteroides sistémicos como primera medida. Alta domiciliaria sin controles adicionales.

Paciente masculino de 9 años acude por otalgia derecha intensa de 3 días de evolución, posterior a nadar en una alberca. Refiere prurito y sensación de oído tapado. A la exploración física presenta dolor a la tracción del pabellón auricular y del trago, con conducto auditivo externo eritematoso y edematoso. La membrana timpánica se observa íntegra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Otitis media aguda. Otitis externa. Otitis media con derrame. Mastoiditis.

-Paciente femenina de 22 años consulta por otalgia izquierda, prurito y otorrea fétida de 5 días de evolución. Refiere limpieza frecuente del oído con hisopos. A la otoscopia se observa conducto auditivo externo hiperémico, edematoso y con secreción purulenta; no se identifican alteraciones del oído medio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Otitis externa bacteriana. Otitis media crónica supurativa. Colesteatoma. Otitis media aguda.

Niño de 7 años acude por dolor en oído derecho de inicio súbito. No presenta fiebre ni síntomas respiratorios. El dolor aumenta al tocar la oreja. A la otoscopia se observa conducto auditivo externo eritematoso con descamación, y membrana timpánica íntegra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Otitis media aguda. Otitis externa. Otitis media serosa. Mastoiditis.

Paciente femenina de 14 años presenta prurito intenso bilateral, leve otalgia y antecedente de uso prolongado de audífonos. En la otoscopia se observa conducto auditivo externo eritematoso con material blanquecino, sin secreción purulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Otitis media aguda. Otitis externa micótica. Otitis media crónica. Tapón de cerumen.

Niño de 3 años diagnosticado de otitis media aguda derecha hace 5 días, en tratamiento con amoxicilina a dosis altas, que consulta por empeoramiento clínico con fiebre persistente, irritabilidad marcada y aparición de edema, eritema y dolor retroauricular, con desplazamiento anteroinferior del pabellón auricular; a la otoscopía se observa conducto auditivo externo permeable y membrana timpánica opaca, sin otorrea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Otitis media aguda no resuelta. Otitis externa necrotizante. Mastoiditis aguda. Otitis media con derrame.

Paciente con dolor a la presión facial a nivel frontal y maxilar, secreción mucopurulenta que impide visualizar el meato nasal y síntomas compatibles con sinusitis. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?. Inflamación temporomandibular. Sinusitis aguda. Neuropatía del trigémino. Rinitis alérgica.

Niño de 4 años con rinorrea purulenta por 9 días, alza térmica y dolor ocular intenso con proptosis y restricción de movimientos oculares. ¿Cuál es el diagnóstico y complicación probable?. Sinusitis aguda/ Celulitis orbitaria. Sinusitis crónica / Mucocele. Sinusitis aguda / Celulitis periorbitaria. Sinusitis aguda / Parálisis facial.

¿Cuál es el microorganismo más frecuente en sinusitis aguda bacteriana?. Staphylococcus aureus. Moraxella catarrhalis. Streptococcus pneumoniae. Pseudomonas aeruginosa.

Ante un paciente con trauma nasal agudo, ¿cuál es el primer paso en la evaluación inicial?. Solicitar radiografía de huesos propios nasales. Realizar reducción cerrada inmediata. Valorar vía aérea, respiración y estado hemodinámico. Aplicar hielo local y analgésicos.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos sugiere un hematoma septal, una complicación que requiere manejo urgente?. Dolor leve a la palpación nasal. Edema nasal externo. Obstrucción nasal bilateral con abombamiento del tabique. Epistaxis leve autolimitada.

Un hombre de 58 años desde hace 6 semanas presenta episodios de vértigo que duran aproximadamente 15 segundos, desencadenados por giros del paciente en la cama o agacharse para buscar algún objeto. Hace 6 años sufrió síntomas similares que desaparecieron en un mes. No hay tinitus ni pérdida de la audición. Es hipertenso, toma desde hace 3 años Iltuxan 20 mg al día. No ha estado resfriado ni en contacto recientemente con personas con síntomas respiratorios. Su TA es de 125/82 mmHg en decúbito dorsal y 120/80 mmHg en posición de pie, la Fc 76 LPM. La exploración neurológica es normal, excepto la maniobra de Dix-Hallpike que provoca un nistagmus torsional con la fase rápida a la izquierda con período de latencia de segundos y duración de 20 segundos cuando el paciente adopta el decúbito supino y gira su cabeza a la derecha. ¿Cuál es el diagnóstico en este paciente?. Vértigo postural paroxístico. Neuronitis vestibular. Enfermedad de Menière. Episodio isquémico transitorio.

Paciente masculino de 22 años que acude a emergencia tras sufrir una caída sobre el hombro derecho mientras practicaba fútbol. Refiere dolor intenso, limitación marcada de la movilidad y sensación de “hombro salido”. Al examen físico se observa deformidad evidente del contorno del hombro, prominencia del acromion y signo de la charretera positivo, con incapacidad para realizar movimientos activos. ¿Qué diagnóstico presenta el paciente?. Luxación acromioclavicular. Luxación esternoclavicular. Luxación escapulo humeral. Luxación escapulo torácica.

Una paciente femenina de 18 días de nacida a término por parto normal con peso elevado al nacimiento acude al control en la unidad de salud. Al examen físico todo se encuentra normal, excepto la maniobra de Ortolani que resulta positiva en el examen de cadera. ¿A qué corresponde la respuesta positiva en esta maniobra?. Abducir la cadera no luxada. Aducir la cadera no luxada. Flexión de rodillas extensión de cadera. Reducir la cadera luxada.

Mujer de 45 años, secretaria, consulta por hormigueo y adormecimiento en pulgar, índice y dedo medio de la mano derecha, de 6 meses de evolución. Refiere que los síntomas empeoran por la noche y la despiertan. Al examen físico, la maniobra de Phalen es positiva. Mujer de 45 años, secretaria, consulta por hormigueo y adormecimiento en pulgar, índice y dedo medio de la mano derecha, de 6 meses de evolución. Refiere que los síntomas empeoran por la noche y la despiertan. Al examen físico, la maniobra de Phalen es positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Radiculopatía cervical C6. Síndrome del túnel carpiano. Neuropatía cubital. Tenosinovitis de De Quervain.

Mujer de 57 años con síndrome de túnel carpiano severo confirmado por electromiografía. Presenta atrofia tenar y debilidad progresiva pese a tratamiento conservador. ¿Cuál es el tratamiento indicado?. AINEs de mantenimiento. Nueva infiltración con corticoide. Liberación quirúrgica del túnel carpiano. Fisioterapia exclusiva.

Mujer de 36 años, 2 meses posparto, consulta por dolor en la muñeca izquierda del lado del pulgar que ha aumentado progresivamente. El dolor empeora al cargar a su bebé y al girar llaves. Al examen físico hay dolor a la palpación sobre la zona cercana a la estiloides radial. El test de Finkelstein es positivo, provocando dolor intenso. No hay signos de infección ni antecedente de trauma. ¿Cuál es el tratamiento más efectivo para el caso?. Antibióticos. Férula tipo espiga e infiltración con corticosteroide. Cirugía inmediata. Inmovilización con yeso braquiopalmar.

Hombre de 45 años, carpintero, consulta por dolor en la muñeca derecha del lado del pulgar desde hace 2 meses. El dolor empeora con el uso de herramientas y al agarrar objetos. Al examen físico presenta dolor a la palpación proximal a la estiloides radial. El test de Finkelstein es positivo y la extensión resistida del pulgar provoca dolor. Ha recibido tratamiento con AINEs con mejoría mínima. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?. Continuar sólo con AINEs. Infiltración con corticosteroide en la vaina tendinosa. Cirugía inmediata. Antibióticos.

Mujer de 40 años, trabaja en oficina, presenta dolor en muñeca izquierda y base del pulgar desde hace 11 meses. El dolor limita su trabajo. Tiene sensibilidad sobre la estiloides radial y test de Finkelstein positivo. Ha recibido AINEs, férula tipo espiga e infiltración con corticosteroide, sin mejoría significativa. ¿Cuál es el manejo más adecuado ahora?. Continuar con AINES. Reposo absoluto por 6 meses. Liberación quirúrgica del primer compartimento extensor. Muñequera elástica simple.

Mujer de 66 años acude a consulta por dolor en cadera izquierda de 5 años de evolución. Refiere dolor mecánico que empeora con la actividad física y rigidez matutina de aproximadamente 10 minutos. Presenta dificultad para caminar largas distancias y para levantarse de una silla. Niega fiebre o síntomas sistémicos. Al examen físico se evidencia crepitación y disminución del rango de movilidad, con dolor a la rotación interna de la cadera. ¿Cuál es el método diagnóstico más adecuado para confirmar el diagnóstico en esta paciente?. Resonancia magnética de cadera. Tomografía computarizada. Diagnóstico clínico basado en síntomas y examen físico. Estudios de laboratorio inflamatorios de rutina.

Adolescente femenina de 13 años acude a consulta por asimetría de hombros detectada por su madre. Niega dolor. Menarquia hace 6 meses. Al examen físico: hombro derecho más elevado y giba costal derecha evidente al realizar la prueba de Adams. Se solicita radiografía de columna en bipedestación. ¿Cuál de los siguientes criterios confirma el diagnóstico de escoliosis idiopática?. Curvatura lateral mayor de 5° medida por método de Ferguson. Curvatura lateral mayor de 10° medida por el ángulo de Cobb. Presencia de rotación vertebral aislada. Asimetría escapular sin desviación radiológica.

Paciente femenina de 11 años con escoliosis idiopática torácica derecha de 18°. Se encuentra en Tanner II, sin menarquia. ¿Cuál es el factor que MÁS se asocia a progresión de la curva?. Localización lumbar. Ángulo de Cobb menor de 20°. Sexo femenino y bajo grado de maduración ósea. Ausencia de dolor.

Paciente femenina de 17 años con escoliosis idiopática torácica derecha de 48°, Risser 4, con progresión documentada de 6° en el último año. ¿Cuál es la conducta correcta?. Continuar observación. Iniciar corsé nocturno. Cirugía correctiva. Fisioterapia intensiva.

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento con corsé en la escoliosis idiopática del adolescente?. Corregir completamente la deformidad. Disminuir el dolor. Detener la progresión de la curva. Evitar la necesidad de rehabilitación.

Paciente de 23 años sufre traumatismo en inversión del tobillo derecho durante actividad deportiva. Presenta dolor y edema en la cara lateral del tobillo, sin signos de inestabilidad severa. ¿Cuál es el ligamento que se lesiona con mayor frecuencia?. Ligamento deltoideo. Ligamento peroneo-astragalino anterior. Ligamento peroneo-astragalino posterior. Ligamento tibio-peroneo posterior.

Paciente con antecedente de torcedura de tobillo presenta edema, equimosis y limitación funcional, con evidencia clínica de ruptura parcial ligamentaria, sin inestabilidad articular franca. ¿A qué grado de esguince corresponde?. Grado I. Grado II. Grado III. Contusión simple.

¿Cuál es el examen de imagen inicial ante la sospecha clínica de fractura de cadera?. Resonancia magnética. Tomografía axial computarizada. Radiografía AP de pelvis y lateral de cadera. Ecografía musculoesquelética.

¿Cuál es la prioridad en el manejo inicial del paciente con fractura de cadera en emergencia?. Cirugía inmediata. Analgesia, inmovilización y estabilización. Tracción esquelética. Reposo sin movilización.

¿Cuál es la complicación más frecuente de las fracturas intracapsulares de cadera?. Infección. Trombosis venosa profunda. Necrosis avascular de la cabeza femoral. Hemorragia masiva.

Paciente de 54 años con fractura de muñeca izquierda tratada mediante inmovilización con yeso. A los 2 días presenta: aumento del perímetro del antebrazo izquierdo, parestesias, edema, palidez distal e intenso dolor que aumenta con el estiramiento pasivo de la mano izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico?. Desplazamiento de la fractura. Trombosis venosa profunda. Síndrome compartimental agudo. Celulitis del antebrazo izquierdo.

Hombre de 35 años acude a emergencias tras caída desde su propia altura sobre el brazo derecho en extensión y separación del cuerpo, con posterior dolor de hombro derecho de 30 minutos de evolución. Es la segunda vez que presenta un cuadro clínico similar. No traumatismo craneal ni pérdida de conocimiento tras la caída. Examen físico: miembro superior derecho en rotación externa, signo de charretera positivo, con pulsos distales y fuerza conservados. Resto de la exploración normal. ¿Cuál es la principal lesión responsable de la recidiva en este paciente?. Hill-Sachs. Mack Laughlin. Bankart. Neer.

Un paciente de 30 años es traído al servicio de emergencias tras sufrir un accidente, presenta una fractura expuesta de muñeca. Al examen físico, se encuentra pálido, sudoroso y ansioso, con una presión arterial de 90/60 mmHg y una frecuencia cardíaca de 130 lpm. El monitor cardíaco muestra un ritmo regular, con complejos QRS estrechos. ¿Cuál es el diagnóstico del ritmo cardíaco y el manejo inicial más apropiado?. Taquicardia sinusal, control de volemia. Taquicardia supraventricular paroxística, cardioversión sincronizada. Fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, iniciar anticoagulación. Taquicardia ventricular, administrar amiodarona.

¿Qué modalidad de inmovilización se recomienda inicialmente para una fractura cerrada de diáfisis sin desplazamiento significativo en urgencias?. Cobertura con vendaje elástico solamente. Inmovilización con férula o yeso que incluya articulaciones adyacentes. Tracción esquelética inmediata. Estabilización quirúrgica de urgencia sin inmovilización previa.

¿Cuál es un criterio clave para considerar a una fractura como complicada o con riesgo de daño severo en fracturas diafisiarias/metafisiarias?. Presencia de dolor leve. Excelente perfusión distal. Fractura con signos de síndrome compartimental o compromiso vascular. Dolor mejorando con analgésicos simples.

¿Cuál es el primer paso en el manejo inicial de una fractura expuesta en un paciente politraumatizado?. Realizar una radiografia de la extremidad afectada. Administrar profilaxis antibiótica y antitetánica. Cubrir la herida con un aposito esteril y controlar la hemorragia. Inmovilizar la extremidad antes del traslado.

Varón de 43 años de edad, con diagnóstico de lumbalgia aguda. Como parte del tratamiento no farmacológico, ¿Cuál de las siguientes medidas NO recomendaría. Aplicar calor local. Reposo máximo 2 días. Masajes. Aplicación de frio local.

Mujer de 53 años, consulta por presentar dolor localizado en la cintura posterior, con irradiación a la cara posterior del muslo izquierdo, llegando al talón y acompañado de parestesias. Usted sospecha de lumbociatalgia y realiza la investigación del signo de Laségue. ¿A los cuantos grados de flexión debe aparecer dolor radicular para que el signo se considere positivo para radiculopatía?. Hasta 20. Más de 90. Entre 30 y 70. Más de 70 10%.

Una paciente de 29 años de edad tropieza y cae por las gradas de su casa, acude a emergencia donde le indican que presenta una fractura del peroné distal por encima del nivel de la sindesmosis, asociada a inestabilidad del tobillo. Según la clasificación de Danis-Weber, corresponde a: Weber A. Weber B. Weber C. Fractura bimaleolar.

¿Cuál es la importancia clínica del maléolo posterior en una luxofractura de tobillo?. No influye en la estabilidad. Sólo tiene valor radiológico. Contribuye a la estabilidad y congruencia articular. Su fijación nunca está indicada.

Una paciente femenina de 42 años, con antecedentes de obesidad en tratamiento actual con nutrición y rutina de caminata diaria, acude al centro de salud por presentar dolor a nivel de talón y tobillo derecho durante la actividad física, de dos semanas de evolución, que ha ido aumentando de manera gradual. Al examen físico, en la podoscopía se observa una huella anormal de la planta derecha. Al observar al paciente desde atrás, se deforma el retropié con el calcáneo desviado de la línea media afuera (valgo) y asimétrico. En la palpación, el tendón tibial posterior derecho está sensible y edematoso. Signo de “demasiados dedos” positivo, test de elevación monopodal positivo. En la radiografía postero-anterior y lateral de ambos pies y tobillos con carga, se observa caída del arco plantar longitudinal derecha. ¿Cuál es el diagnóstico para esta paciente?. Pie plano adquirido. Hallux valgus. Pie cavo. Fascitis plantar.

Un niño de 9 años acude a consulta junto a su madre por presentar “pie plano”. La madre refiere que no presenta dolor y juega fútbol sin limitaciones. En la exploración física se evidencia un valgo del retropié que corrige al ponerse de puntillas y con la hiperextensión del primer dedo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Solicitar TC de pie para descartar coalición tarsal. Indicar plantillas rígidas de uso permanente. Controles y seguimiento periódico. Derivación a cirugía para estabilización subastragalina.

Paciente de 15 años que presenta dolor y tumefacción en pierna iz-quierda, de dos meses de evolución, sin antecedentes traumáticos ni de otro tipo. Radiológicamente, se observa reacción perióstica que la fecta a la práctica totalidad de la diáfisis del peroné en forma de capas de cebolla, así como espículas radiadas a partir del córtex óseo en forma de púas de peine. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos debe pensarse en primer lugar?. Fibrosarcoma. Sarcoma parostal. Osteosarcoma. Sarcoma de Ewing.

Paciente de 60 años, sin antecedentes oncológicos conocidos, que consulta por dolor progresivo en la región media del muslo izquierdo, de aproximadamente 18 meses de evolución, de carácter profundo y persistente, con escasa respuesta a analgésicos. Al examen físico se palpa una masa dura, poco dolorosa, sin signos inflamatorios locales. La radiografía simple muestra una lesión ósea diafisaria de bordes mal definidos, con patrón infiltrativo, áreas de destrucción cortical y calcificaciones internas de aspecto moteado. Los estudios de laboratorio no evidencian alteraciones relevantes. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?. Osteoma osteoide. Osteosarcoma. Condrosarcoma. Metástasis.

Ante una fractura patológica en la diáfisis del fémur sobre una lesión lítica, señale cuál sería su primera sospecha diagnóstica: Condroblastoma. Osteosarcoma. Condrosarcoma. Metástasis.

Cuál de los siguientes patrones radiológicos es más sugestivo de una lesión ósea maligna o agresiva?. Patrón geográfico bien delimitado. Patrón esclerótico homogéneo. Patrón permeativo con destrucción cortical. Lesión lítica con márgenes regulares.

Paciente masculino de 28 años acude al servicio de urgencias tras sufrir un accidente de tránsito (caída de motocicleta) hace 3 horas. Refiere dolor intenso en el hemiescroto derecho, que se ha ido intensificando progresivamente, acompañado de hinchazón notable y equimosis escrotal. Refiere náuseas pero no fiebre. A la exploración física se observa escroto derecho tumefacto y doloroso a la palpación, con piel íntegra y difícil valoración por el dolor. El paciente presenta eritrocitos visibles en la orina en la tira reactiva. Se realiza ecografía escrotal con Doppler, que muestra ecogenicidad heterogénea del testículo derecho, contorno irregular y colección de líquido peritesticular con disminución del flujo vascular en comparación con el testículo contralateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Orquiepididimitis aguda. Ruptura testicular. Torsión testicular. Hernia inguinal incarcerada.

Paciente masculino de 29 años, previamente sano, fue intervenido quirúrgicamente de urgencia por rotura testicular izquierda secundaria a trauma escrotal cerrado. Se realizó exploración escrotal con rafia de la túnica albugínea y drenaje de hematocele, logrando preservar el testículo. A las 12 horas del postoperatorio, el paciente se encuentra hemodinámicamente estable, afebril, con dolor moderado controlado parcialmente con analgésicos. El escroto presenta edema y equimosis, sin signos de sangrado activo. Drenaje con escaso débito serohemático. ¿Cuál de las siguientes medidas forma parte del manejo postquirúrgico adecuado en este paciente?. Reposo relativo, elevación escrotal, analgesia y control ambulatorio precoz. Elevación escrotal, analgesia adecuada, antibiótico profiláctico y uso de soporte escrotal. Movilización precoz sin restricciones y retiro inmediato del drenaje. Observación sin analgesia para evitar enmascarar signos de complicación.

Niño de 4 años, previamente sano, no circuncidado, llevado a consulta por los padres debido a enrojecimiento, inflamación y mal olor en el área del glande desde hace aproximadamente una semana. El niño refiere molestias al orinar y se observa dificultad para retraer el prepucio por edema y dolor leve. Se ha realizado higiene con jabón regular. No hay fiebre ni otros síntomas sistémicos. Al examen físico se observa eritema y edema en glande y prepucio, con acumulación blanquecina subprepucial (esmegma) y leve secreción maloliente. ¿Cuál es la causa más común y el manejo inicial recomendado para la balanitis en este paciente pediátrico?. Infección por Candida albicans; iniciar antifúngicos tópicos y mejorar la higiene. Balanitis por acumulación de esmegma y mala higiene; educación sobre higiene adecuada y evitar irritantes. Infección bacteriana secundaria; iniciar antibióticos orales de inmediato. Dermatitis de contacto alérgica; iniciar corticosteroides tópicos y evitar jabón.

Un hombre de 45 años acude a consulta por una lesión eritematosa crónica en el glande que ha persistido por más de dos meses. Refiere además sensación de ardor ocasional y prurito intenso, sin secreción ni dolor al orinar. Ha utilizado varias cremas con corticoides y antimicóticos tópicos sin mejoría. En el examen físico, se observa una placa eritematosa, brillante, con bordes bien definidos y áreas de liquenificación, sin ulceraciones ni adenopatías inguinales palpables. No tiene antecedentes de enfermedades sistémicas ni inmunosupresión conocida. Ante esta presentación clínica, ¿cuál es la conducta diagnóstica más apropiada para establecer el diagnóstico correcto y descartar otras patologías?. Iniciar tratamiento empírico con antibióticos orales y reevaluar en dos semanas. Realizar biopsia de la lesión para estudio histopatológico. Comenzar terapia con corticosteroides tópicos en dosis altas. Solicitar cultivo para hongos y bacterias antes de definir tratamiento.

La balanitis es una patología frecuente en varones no circuncidados y su etiología puede ser infecciosa o no infecciosa. Diversos factores predisponentes influyen en su aparición y recurrencia, especialmente en adultos. Identificar estos factores es fundamental para orientar el tratamiento, prevenir complicaciones locales y reducir la recurrencia del cuadro, más allá del manejo farmacológico inicial. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia con mayor riesgo de balanitis recurrente en el adulto?. Uso ocasional de antibióticos orales. Diabetes mellitus mal controlada. Hipertensión arterial esencial. Actividad sexual monógama.

¿Cuál es la relación entre las radiaciones ionizantes y el desarrollo de cáncer de próstata?. No existe una relación causal establecida entre la exposición a radiaciones ionizantes y el desarrollo del cáncer de próstata. Las radiaciones ionizantes solo afectan tejidos de rápida replicación celular, por lo que la próstata no puede desarrollar cáncer secundario a este tipo de exposición. La exposición a radiaciones ionizantes produce exclusivamente cáncer testicular y nunca se ha asociado con el desarrollo de cáncer de próstata. Las radiaciones ionizantes tienen un efecto protector sobre el tejido prostático al inducir apoptosis completa de células con mutaciones, disminuyendo el riesgo de cáncer de próstata.

¿Qué valores de PSA y hallazgos clínicos son característicos de la hiperplasia prostática benigna?. PSA elevado de forma transitoria posterior a cistitis no complicada, con próstata pequeña, atrófica y dolor suprapúbico predominante, sin síntomas obstructivos urinarios ni cambios en el chorro miccional. PSA indetectable con retención urinaria aguda secundaria a litiasis vesical, hematuria macroscópica intermitente, dolor tipo cólico y próstata pétrea fija a planos profundos. PSA < 4 ng/mL, PSA libre, >25%, síntomas urinarios obstructivos e irritativos, y aumento del tamaño prostático en ecografía. PSA normal (<4 ng/mL) asociado a disuria intensa, fiebre, escalofríos, próstata extremadamente dolorosa al tacto rectal y leucocitosis marcada, compatible con prostatitis bacteriana aguda.

¿Qué característica define el estadio T3b en el cáncer de próstata?. Invasión tumoral de una o ambas vesículas seminales. Tumor confinado a la próstata. Compromiso de un solo lóbulo. Invasión del cuello vesical.

¿Qué método diagnóstico por imagen es más útil para evaluar la extensión extracapsular del cáncer de próstata?. La ecografía transrectal. Radiografía simple de pelvis. Urografía excretora. Ecografía renal simple.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la fimosis fisiológica en el niño?. Es patológica y requiere circuncisión inmediata. Se asocia de forma habitual a infecciones urinarias. Es normal en recién nacidos y suele resolverse espontáneamente. Produce siempre retención urinaria.

Varón adulto con dolor intenso y edema del glande tras sondaje vesical. Se observa prepucio retraído, edematoso y no reducible. ¿Cuál es la actitud terapéutica inicial?. Circuncisión urgente. Antibioterapia empírica. Reducción manual inmediata. Observación clínica.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico inicial responsable del daño tisular en la parafimosis?. Compromiso arterial primario. Obstrucción linfática aislada. Obstrucción del retorno venoso. Infección bacteriana del glande.

Paciente de 70 años asiste a consulta por síntomas urinarios del tracto inferior de varios meses de evolución. Refiere dificultad para iniciar la micción, chorro urinario débil y sensación de vaciamiento incompleto. Además, presenta nicturia y urgencia miccional ocasional. De los siguientes síntomas, ¿cuál corresponde a un síntoma de vaciamiento según la clasificación clínica utilizada en la evaluación de la hiperplasia prostática benigna?. Urgencia miccional. Nicturia. Chorro urinario débil. Polaquiuria.

En consulta, se presenta paciente de 66 años con síntomas urinarios obstructivos progresivos. Se explica al paciente que la Hiperplasia prostática benigna se origina en una zona específica de la próstata. ¿En cuál de las siguientes zonas se desarrolla principalmente la hiperplasia prostática benigna?. Zona periférica. Zona central. Zona transicional. Estroma fibromuscular anterior.

En consulta se presenta un paciente con hiperplasia prostática benigna que presenta síntomas moderados a severos y próstata aumentada de tamaño. Se busca reducir la progresión de la enfermedad. ¿Cuál es la opción terapéutica más adecuada?. Alfabloqueante como única terapia. Inhibidor de la 5-alfa reductasa como monoterapia. Antimuscarínicos en monoterapia. Alfabloqueante + inhibidor de 5-alfa reductasa.

Paciente masculino de 55 años con historia de infecciones urinarias recurrentes, dolor perineal intermitente y disuria de más de 6 meses de evolución. Afebril. El examen físico revela próstata poco dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Prostatitis aguda bacteriana. Prostatitis crónica bacteriana. Prostatitis inflamatoria asintomática. Cistitis intersticial.

Paciente de 60 años se realiza biopsia prostática por PSA elevado. Posteriormente, el informe histopatológico muestra infiltrado inflamatorio prostático sin síntomas urinarios. ¿Cuál es el diagnóstico?. Prostatitis crónica bacteriana. Prostatitis inflamatoria asintomática. Prostatitis aguda. Adenocarcinoma prostático.

Hombre de 67 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 mal controlada acude a emergencia por fiebre de 39.5 °C, escalofríos, malestar general, disuria intensa, y dolor perineal de 48 horas de evolución. Refiere dificultad para iniciar la micción y sensación de vaciamiento incompleto. Al examen físico: paciente tóxico, taquicárdico. Tacto rectal: próstata aumentada de tamaño, muy dolorosa, caliente y edematosa. Laboratorio: leucocitosis con desviación a la izquierda. Se sospecha prostatitis aguda bacteriana. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico inicial más adecuado?. Nitrofurantoína VO. Ciprofloxacino IV. Amoxicilina VO. Doxiciclina VO.

Respecto de la Infección de Vías Urinarias (IVU) en niños, señale lo CORRECTO: La pielonefritis se caracteriza por alguno de los siguientes síntomas o por todos ellos: dolor abdominal, de espalda, dolor en el costado, fiebre, malestar, náusea, vómitos y, ocasionalmente, diarrea. La pielonefritis es la infección bacteriana grave menos común en bebés menores de 24 meses de edad. Es frecuente la infección renal que se produce por diseminación hematógena, como en la endocarditis o en algunos neonatos bacteriémicos. Los recién nacidos pueden mostrar síntomas específicos, tales como disuria, polaquiuria, urgencia y tenesmo miccional, orina turbia y de mal olor con dolor en fosas lumbares.

Una paciente femenina de 12 años, acudió al Centro de Salud con fiebre, dolor abdominal, náusea y vómito. Usted sospecha de una pielonefritis. Al examen físico: puntos ureterales positivos y dolor a la percusión del puño. Se solicita un examen elemental y microscópico de orina. ¿Cuál es el estudio de imagen de primera elección para el paciente?. Gammagrafía con ácido dimercaptosuccínico (DMSA). Ecografía renal. Cistografía isotópica. Tomografía renal.

Mujer de 35 años, acude a la emergencia por lesión autoinfligida por ingestión de pesticida hace 1 hora. Antecedentes: tuvo trastorno depresivo. Antecedentes psicosociales: buena dinámica familiar, niega problemática económica, social o situacional. Personalidad previa introvertida. Examen físico: TA 90/60 mmHg, FC 48 lpm, FR 16 rpm, Glasgow. Pupilas mióticas no reactivas. Sialorrea. No signos físicos de violencia. Resto de examen físico normal. Exámenes complementarios toxicológicos negativos. En la valoración psiquiátrica posterior: funciones cognitivas superiores sin alteración. Presenta anhedonia. No tiene alucinaciones. ¿Cuál es la causa de mayor peso para su conducta?. Datos demográficos de riesgo. Factores psicológicos de riesgo. Factores psicopatológicos. Acontecimiento situacional.

¿Cuál de los siguientes se considera un factor de protección frente al consumo nocivo de drogas en adolescentes?. Inicio temprano del consumo de alcohol. Presión de grupo para el consumo. Supervisión y apoyo familiar adecuado. Acceso fácil a sustancias psicoactivas.

¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a una estrategia de prevención selectiva del consumo nocivo de alcohol, tabaco y otras drogas?. Campañas masivas de sensibilización dirigidas a toda la población. Programas escolares de educación general sobre drogas. Intervenciones dirigidas a adolescentes con antecedentes familiares de consumo. Difusión de mensajes preventivos en medios de comunicación.

Desde una perspectiva epidemiológica y clínica, el mayor riesgo de mortalidad por suicidio en hombres se asocia principalmente a: Mayor prevalencia de trastornos mentales. Inicio más temprano de ideación suicida. Uso de métodos más letales. Menor acceso a servicios de salud.

¿Por qué los intentos previos de suicidio representan un factor de riesgo importante?. Porque siempre se repiten. Porque indican trastorno mental grave. Porque los intentos con alta intencionalidad representan riesgo de repetición. Porque requieren hospitalización.

¿Cuál es el elemento menos probable como factor de riesgo absoluto y directo para suicidio en adolescentes?. Sobre protección por parte de los padres. Trastorno mental del padre o la madre. Antecedentes familiares de conductas suicidas. Nivel socioeconómico bajo.

Un niño de 4 años presenta retraso significativo del lenguaje, dificultad para resolver problemas simples, bajo rendimiento adaptativo y dependencia para actividades básicas de la vida diaria, sin alteraciones sensoriales ni motoras. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno del espectro autista. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad. Discapacidad intelectual. Trastorno específico del lenguaje.

Un escolar de 8 años presenta inatención persistente, impulsividad e hiperactividad tanto en el hogar como en la escuela, con bajo rendimiento académico, con síntomas presentes desde los 5 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno negativista desafiante. Trastorno del espectro autista. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad. Discapacidad intelectual leve.

En el primer nivel de atención, ¿cuál es la estrategia correcta de seguimiento para un niño con discapacidad intelectual confirmada?. Control exclusivo por neurología. Seguimiento integral con enfoque familiar y comunitario. Alta definitiva posterior al diagnóstico. Tratamiento farmacológico obligatorio.

Paciente femenina ha sido diagnosticada con depresión severa, ha recibido tratamiento de forma intermitente por dos años, es traído por sus familiares al primer nivel de atención por emergencia, en contra de su voluntad, presenta un corte profundo en la región anterior de la muñeca, está muy agitado, ha golpeado a su hermano e insulta a todos. Escoja la opción terapéutica adecuada para este paciente: Valoración e ingreso a emergencia, seguimiento conductual semanal e inicio de terapia sistémica familiar de 30 a 40 sesiones. Valoración e ingreso a emergencia, tratamiento con ansiolíticos e inicio de terapia cognitivo conductual de 6 a 8 sesiones. Ingreso a hospitalización, cierre de la herida y olanzapina oral. Valoración y referir para su ingreso a hospitalización, cierre de la herida y terapia electroconvulsiva.

Mujer de 30 años, 2 hijos de 13 y 5 años, antecedentes de un episodio depresivo a los 20 años. Al llegar su esposo, le entrega una nota en la que se "despide" y le encarga"velar por sus hijos", luego de lo cual se encierra en su habitación. Luego de un largo tiempo el esposo logra ingresar a la habitación y encuentra a la paciente llorosa, angustiada y con una apreciable cantidad de medicamentos que han sido sacados de sus envases, al parecer listos para ser ingeridos. El médico de urgencias que es llamado, realiza una valoración mediante la escala de Sad Persons (Patterson) y obtiene un puntaje de 7. ¿Cuál sería su decisión?. Observación en su domicilio. Sugerir consulta con psiquiatra. Sugerir consulta con psicólogo. Traslado a un hospital.

Paciente femenina de 44 años, está desempleada, divorciada, consume bebidas alcohólicas todos los fines de semana, se siente triste, duerme mucho, ha bajado de peso, no puede concentrarse, siente que piensa lento, por dos ocasiones se ha cortado las venas y ha decidido lanzarse de un puente. Escoja el plan de tratamiento a seguir en el manejo clínico de William. Manejo por consulta externa de psiquiatría semanal. Hospitalización en el servicio de psiquiatría e inicio de psicofármacos. Se respeta la autonomía del paciente porque es una voluntad anticipada. Manejo y apoyo familiar para la guía conductual e inicio de ansiolíticos.

Paciente masculino de 52 años llega a emergencia del hospital con heridas superficiales por arma blanca en antebrazos y abdomen. Antecedentes de ansiedad y autoagresiones. Los familiares que lo trasladan, refieren intento de suicidio en el domicilio del paciente. Durante la evaluación de la urgencia se procede a suturar las heridas; sin embargo, manifiesta eventos de ansiedad generalizada con preocupación excesiva, incontrolable, persistente y carente de realismo acerca de situaciones futuras, al punto que, la intervención de micro cirugía resulta accidentada e interrumpida debido al comportamiento poco colaborador del paciente. ¿Qué tratamiento es el más recomendable para este manejo?. Midazolam. Fluoxetina. Citalopram. Sertralina.

Paciente: Mujer de 35 años que acude a consulta refiriendo una "preocupación constante que no puede frenar" desde hace 8 meses. Describe una anticipación aprensiva sobre su desempeño laboral, la seguridad de sus hijos en el transporte escolar y la posibilidad de no tener ahorros suficientes para el futuro, a pesar de tener estabilidad económica. En la exploración física, presenta tensión muscular evidente en hombros y cuello, y refiere fatigarse con facilidad, irritabilidad frecuente y un sueño inquieto e insatisfactorio la mayoría de los días. La paciente afirma que estas preocupaciones interfieren significativamente con su concentración en la oficina, quedando a veces "con la mente en blanco".¿Cuál es el diagnóstico más probable según el DSM-5?. Trastorno de Ansiedad Social (Fobia Social). Trastorno de Ansiedad Generalizada. Trastorno de Adaptación con Ansiedad. Trastorno de Pánico.

Paciente: Mujer de 48 años sin antecedentes psiquiátricos previos que comienza con cuadros de ansiedad intensa, temblores y sudoración profusa. Durante la evaluación, se documenta la presencia de un feocromocitoma (tumor de la glándula suprarrenal). Las pruebas de laboratorio confirman que los síntomas de ansiedad son la consecuencia fisiopatológica directa de la secreción excesiva de catecolaminas por el tumor. Los síntomas no ocurren exclusivamente durante un delirium y causan un deterioro laboral significativo.¿Cómo debe registrarse correctamente este diagnóstico según las notas de codificación del manual?. Trastorno de Pánico debido a afección endocrina. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica (registrando primero la afección médica, p. ej., feocromocitoma). Trastorno de Ansiedad No Especificado.

Paciente: Joven de 19 años que se niega a asistir a la universidad. Al ser interrogada, refiere que su mayor miedo es que, mientras ella está en clase, algo terrible le suceda a su madre, como un accidente o una enfermedad grave, y no puedan volver a verse. Presenta pesadillas repetitivas sobre el tema de la pérdida y se queja frecuentemente de dolores abdominales y náuseas cuando se aproxima la hora de salir de casa. No presenta preocupación por ser evaluada negativamente por otros ni por sufrir ataques de pánico inesperados.De acuerdo con el diagnóstico diferencial del DSM-5, ¿cuál es la distinción clave de este caso frente a la Agorafobia?. En este caso, la ansiedad se centra en la separación de las figuras de apego y no en la dificultad de escapar de lugares públicos. El miedo se limita exclusivamente a situaciones de actuación social. Los síntomas físicos son secundarios al consumo de alcohol. La paciente reconoce que su miedo es excesivo e irracional.

Mujer de 30 años acude a emergencia por inicio súbito de conducta desorganizada, ideas paranoides y alucinaciones visuales tras un evento estresante grave ocurrido hace 5 días. No antecedentes psiquiátricos. Examen neurológico normal. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?. Psicoterapia exclusiva. Hospitalización inmediata y uso de antipsicóticos. Antipsicóticos de baja dosis y observación clínica. Antidepresivos tricíclicos.

Paciente con esquizofrenia estabilizada acude a control. Se encuentra asintomático, con buena adherencia al tratamiento y apoyo familiar. ¿Cuál es el objetivo principal del seguimiento?. Suspender el tratamiento farmacológico. Detectar recaídas tempranas y efectos adversos. Mantener adherencia, funcionalidad y prevenir recaídas. Reducir controles médicos.

Adolescente de 17 años, sexo femenino, es llevada a consulta por su tía debido a una pérdida progresiva de peso en los últimos meses. La acompañante comenta que la paciente suele evitar las comidas familiares, afirma que ya comió previamente o dice no sentir apetito cuando se le ofrece alimento. Presenta una preocupación excesiva por el contenido calórico de los alimentos, revisa constantemente etiquetas nutricionales y establece límites estrictos de consumo diario. Además, ha incrementado de forma notable la actividad física, entrenando varias horas al día, incluso cuando manifiesta cansancio intenso o malestar físico. En la evaluación clínica se constatan signos vitales estables, con un IMC de 15 kg/m², sin otros hallazgos patológicos relevantes. En la valoración psicológica, la paciente niega tener una enfermedad, asegura que su conducta es normal y que únicamente busca mantener un estilo de vida saludable. ¿Cuál es el manejo más apropiado para esta paciente?. Abordaje con un equipo multidisciplinario. Nutrición parenteral. Psicoterapia psicodinámica focal. Tratamiento farmacológico con psicofármacos.

Una paciente de 18 años con diagnóstico de anorexia nerviosa, ingresa grave al hospital, ¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia con alta mortalidad en esta patología?. Arritmias. Insuficiencia renal. Hipofosfatemia. Anemia.

Caso clínico: Mujer de 76 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y evento cerebrovascular isquémico previo. Desde hace 3 años presenta deterioro progresivo de la memoria, inicialmente insidioso, con dificultad para recordar hechos recientes. En el último año ha presentado empeoramiento cognitivo en forma escalonada, con alteración de funciones ejecutivas y aparición de signos neurológicos focales leves. La resonancia magnética cerebral muestra atrofia cortical difusa y lesiones isquémicas lacunares múltiples. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad de Alzheimer. Demencia vascular. Demencia por cuerpos de Lewy. Demencia multicausal (mixta).

Un hombre de 28 años es encontrado en su departamento por uno de sus familiares en estado de inconsciencia. Es trasladado vía ambulancia a la emergencia del hospital. Tiene antecedentes de uso de droga intravenosas y un diagnóstico de SIDA. Su última cuenta de linfocitos CD4 fue menor de 200 /ul. Al examen inicial se aprecia una TA: 120/75 mmHg, FC: 105 lpm, FR: 8 x min, SatO2: 83 % al ambiente, temperatura bucal: 36 ºC. Se realiza una gasometría con FiO2 al 21 % cuyo resultado es el siguiente: pH: 7.16, PaO2: 55 mmHg, PaCO2: 70 mmHg. ¿Qué diagnóstico le sugieren estos datos clínicos y de laboratorio?. Sobredosis de narcóticos. Asma. Tromboembolismo pulmonar. Neumonía por Pneumocystis jiroveci.

Una paciente de 21 años es llevada a la consulta luego de que su madre la encontró consumiendo heroína. La paciente refiere que consume frecuentemente desde hace un año y medio aproximadamente y que consigue la droga a través de su novio. Al momento de la consulta la paciente ha pasado varios días desde su última dosis y refiere náuseas, dolor muscular y malestar abdominal. Sus signos vitales son: T: 37º C; TA: 130/90 mmHg; FC: 102 /min; FR: 19 /min; Sat.O2: 92%. Al examen físico se observa a la paciente diaforética, con escalofríos, lagrimeo y rinorrea abundante. ¿Qué droga estaría indicada para manejar el estado actual de la paciente?. Metadona. Bupropión. Disulfiram. Metilfenidato.

Identificar a qué concepto se refiere el siguiente enunciado: "Consumo de cualquier sustancia que contenga un principio activo en forma crónica, que causa daños importantes al sistema nervioso, al organismo en general, a la familia del consumidor o a su vida.". Uso indebido de drogas. Dependencia psíquica. Dependencia física. Tolerancia.

Mujer de 45 años con diabetes mellitus tipo 2 acude a control por mal manejo metabólico. Vive en zona rural, con bajo nivel educativo, dificultades económicas y acceso limitado a servicios de salud. A pesar del tratamiento farmacológico, presenta complicaciones crónicas. Según el modelo de determinantes sociales de la salud, ¿qué factor explica principalmente la persistencia y mal control de su enfermedad?. Biológico. Genético. Social. Conductual.

Niño de 6 años con infecciones respiratorias recurrentes. Vive en hacinamiento, vivienda con mala ventilación y exposición constante a humo de leña. ¿Qué tipo de determinante del proceso salud–enfermedad predomina?. Biológico. Ambiental. Genético. Conductual.

¿Cuál de las siguientes intervenciones corresponde a prevención primaria?. Rehabilitación cardíaca post infarto. Tamizaje de cáncer de mama. Vacunación contra hepatitis B. Tratamiento antibiótico de neumonía.

Una comunidad presenta alta prevalencia de parasitosis intestinal asociada a falta de agua potable y saneamiento básico. ¿Qué nivel de intervención resulta prioritario?. Atención curativa individual. Prevención secundaria. Intervención sobre determinantes estructurales/ambientales. Rehabilitación.

aciente masculino de 3 años, hijo de madre adolescente. Permanece al cuidado de su abuela quien padece de demencia. Ingreso mensual $250. Es traído a consulta por presentar irritabilidad e hiporexia. Al examen físico presenta edema bilateral en miembros inferiores, abdomen distendido y peso/talla menor a Z −2. ¿Cuál es su diagnóstico?. Desnutrición crónica secundaria. Desnutrición aguda grave tipo kwashiorkor. Desnutrición aguda leve tipo marasmo. Desnutrición aguda grave mixta.

En la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), ¿qué patología debe priorizarse en niños de 0 a 5 años?. Neumonía e influenza. Desnutrición. Pie plano. Anemia.

Mujer de 18 años acude al centro de salud con su recién nacida, tras 48 horas de haber sido dada de alta al posparto. Refiere que su hija llora constantemente, aprieta los puños y no ha mojado el pañal. Se decide que la madre necesita una buena estrategia educativa que facilite la atención de su hija. ¿Qué se debe priorizar en la educación a la madre?. Signos de hambre. Expulsión de gases. Signos de agarre del seno. Signos de alarma.

¿Cuál de las siguientes intervenciones corresponde a prevención primaria, según los lineamientos actuales de la OPS?. Rehabilitación posterior a un infarto agudo de miocardio. Tamizaje de cáncer cervicouterino. Promoción de estilos de vida activos para prevenir enfermedades no transmisibles. Control de complicaciones en pacientes con hipertensión arterial.

¿Cuál es una estrategia efectiva de promoción de la salud frente al aumento de enfermedades no transmisibles?. Incrementar el uso de fármacos preventivos. Fortalecer políticas públicas que favorezcan entornos saludables. Ampliar las unidades de cuidados intensivos. Priorizar la atención hospitalaria especializada.

Un centro de salud rural implementa charlas educativas sobre alimentación saludable, actividad física y abandono del tabaco en adultos jóvenes sin enfermedades crónicas diagnosticadas. Esta intervención corresponde a: Prevención secundaria. Prevención terciaria. Prevención primaria. Prevención cuaternaria.

Mujer de 45 años, asintomática, acude a consulta preventiva. Se le realiza una mamografía como parte del tamizaje poblacional. ¿A qué nivel de prevención corresponde esta intervención?. Prevención primaria. Prevención secundaria. Prevención terciaria. Prevención cuaternaria.

Hombre de 68 años con antecedente de accidente cerebrovascular isquémico, actualmente con hemiparesia derecha. Inicia programa de fisioterapia y terapia ocupacional para mejorar su funcionalidad. Este manejo corresponde a: Promoción de la salud. Prevención primaria. Prevención secundaria. Prevención terciaria.

Paciente masculino de 30 años acude a emergencia solicitando tomografía cerebral por cefalea leve, sin signos neurológicos de alarma ni antecedentes relevantes. El médico explica que no está indicada y evita realizar el estudio. Esta acción corresponde a: Prevención primaria. Prevención secundaria. Prevención terciaria. Prevención cuaternaria.

Según el MAIS, la salud se entiende principalmente como: La ausencia de enfermedad diagnosticable. Un estado de equilibrio biológico individual. Un proceso dinámico determinado por factores biológicos, sociales, económicos y culturales. El resultado de intervenciones médicas oportunas.

¿Cuál es el objetivo central del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)?. Incrementar la cobertura hospitalaria especializada. Garantizar atención curativa eficiente. Mejorar la calidad de vida de la población garantizando el derecho a la salud. Disminuir los costos del sistema nacional de salud.

Según el MAIS, los determinantes de la salud se refieren a: Factores genéticos exclusivamente. Condiciones que influyen en el proceso salud–enfermedad de individuos y comunidades. Variables clínicas medibles en consulta. Factores ambientales aislados.

Un interno identifica en su comunidad alta prevalencia de desnutrición infantil asociada a pobreza y bajo acceso a servicios básicos. Según el MAIS, esta situación se explica principalmente por: Fallas en la atención hospitalaria. Determinantes intermedios únicamente. Enfermedades infecciosas no tratadas. Determinantes estructurales de la salud.

Una comunidad con alta presencia de población migrante presenta baja cobertura de vacunación. Según el MAIS-FCI, ¿qué estrategia es coherente con el enfoque de movilidad humana y participación ciudadana?. Restringir el acceso a servicios a personas sin documentación. Centralizar la atención en el establecimiento de salud. Promover acciones comunitarias participativas que garanticen el acceso universal y sin discriminación. Priorizar únicamente a población con residencia permanente.

En una reunión multidisciplinaria del equipo de atención integral de salud, se discute la importancia de la historia clínica en el seguimiento de pacientes crónicos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la función clave de este documento en este contexto?. Sirve únicamente para documentar enfermedades pasadas del paciente. Permite la recopilación de datos para investigaciones clínicas. Facilita la continuidad y coordinación de la atención entre diferentes profesionales de salud. Provee información para la elaboración de políticas de salud pública.

Un profesional de salud está realizando una evaluación integral de un niño de 5 años en un centro de salud. Además de la información clínica, es fundamental considerar diversos aspectos para ofrecer un enfoque integral en la atención del niño. ¿Cuál de los siguientes factores debería ser priorizado en esta evaluación?. La historia clínica del niño, incluyendo enfermedades previas y tratamientos. La opinión del niño sobre sus síntomas y su estado de salud. La interacción del niño con sus compañeros en el entorno escolar. El contexto familiar y social del niño, incluyendo la estructura familiar y los recursos disponibles.

¿Cuál de los siguientes NO forma parte del componente de provisión de servicios de salud según el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitaria e Intercultural?. Grupos de población a quienes se entregará la atención. Escenarios de atención y modalidades de atención. Sistema único integrado de información y telecomunicaciones. Herramientas como manejo de historia clínica, ficha familiar y visita domiciliaria.

El Sistema Único Integrado de Información y Telecomunicaciones en Salud tiene como finalidad: Centralizar exclusivamente información administrativa. Garantizar información integrada para la toma de decisiones. Sustituir la historia clínica. Restringir el acceso a la información.

Durante la implementación de un programa de control de enfermedades crónicas no transmisibles en atención primaria, el equipo gestor revisa periódicamente el cumplimiento de actividades, el grado de avance de las metas programadas y el comportamiento de indicadores definidos en el plan operativo, con el objetivo de introducir ajustes oportunos durante la ejecución. Este proceso corresponde a: Evaluación de impacto del programa. Evaluación ex post de resultados. Monitoreo continuo del programa. Auditoría administrativa del sistema de salud.

Cinco años después de implementar una política nacional de reducción del consumo de tabaco, se analiza la evolución de la incidencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y de la mortalidad cardiovascular, con el objetivo de determinar si los cambios observados pueden atribuirse a dicha intervención. El tipo de evaluación descrita es: Evaluación de proceso. Evaluación de resultados. Evaluación de impacto. Evaluación económica.

Relacione cada palabra con su respectiva definición según la Norma Técnica del Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica (SIVE). Caso sospechoso. Caso probable. Caso confirmado. Caso descartado.

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVE) en Ecuador se organiza en dos componentes. ¿Cuál de las siguientes opciones distingue correctamente la diferencia entre vigilancia basada en indicadores y vigilancia basada en eventos?. La vigilancia basada en indicadores recolecta datos no estructurados de fuentes oficiales y no oficiales; mientras que la vigilancia basada en eventos utiliza datos estructurados de cuatro subsistemas. La vigilancia basada en indicadores analiza datos estructurados provenientes de sistemas de vigilancia; mientras que la vigilancia basada en eventos captura y verifica información de eventos de salud pública provenientes de diversas fuentes. La vigilancia basada en indicadores se enfoca solo en enfermedades transmisibles; mientras que la vigilancia basada en eventos solo se enfoca en enfermedades no transmisibles. La vigilancia basada en indicadores recolecta datos no estructurados de fuentes no oficiales; mientras que la vigilancia basada en eventos recolecta datos no estructurados de fuentes oficiales.

Se realizó un estudio epidemiológico en una población de 2.500 trabajadores de la salud expuestos a riesgo biológico. Se selecciona una muestra de 300 personas diagnosticadas con influenza mediante prueba rápida. El objetivo del estudio es determinar la prevalencia de influenza persistente en la población total durante el año 2024. ¿Cuál es el dato que debe colocarse en el denominador para el cálculo de la prevalencia?. 95%. 5%. 2.500 personas. 300 personas.

Actualmente se encuentra realizando el diseño metodológico de un estudio, revisa varios datos en las historias clínicas de una población de aproximadamente 300.000 personas, se plantea analizar la tasa bruta de mortalidad cardiaca en las últimas tres décadas, en los casos revisados los pacientes presentan una edad de 0 meses - 45 afos, como antecedentes patológicos de importancia presentan cardiopatía, todos los casos poseen un ecocardiograma que evidenció una alteración estructural cardiaca.¿Qué tipo de estudio se plantea para este caso?. Estudio longitudinal. Estudio observacional descriptivo. Estudio cohorte. Estudio de caso y control.

En un brote reciente de meningococemia en una comunidad rural, se reportaron 52 casos confirmados en un periodo de dos semanas. De ellos, 11 pacientes fallecieron a pesar del tratamiento oportuno. El epidemiólogo encargado solicita calcular el indicador que mejor representa la gravedad de esta enfermedad dentro de este brote. ¿Qué medida epidemiológica corresponde utilizar?. Letalidad. Tasa de incidencia. Tasa de ataque. Prevalencia puntual.

Un equipo de salud pública desea estudiar el número de personas que actualmente viven con hipertensión arterial en una ciudad para planificar adecuadamente los recursos del sistema de salud. ¿Qué medida epidemiológica es la más adecuada para evaluar esta carga de enfermedad en la población?. Prevalencia. Letalidad. Incidencia acumulada. Tasa de mortalidad general.

En un cantón de la Costa ecuatoriana con 20 000 habitantes, durante el año 2024 se diagnosticaron 400 casos nuevos de dengue. Al inicio del año no existían casos activos. ¿Cuál es la medida epidemiológica más adecuada para describir este evento?. Prevalencia. Incidencia. Mortalidad. Proporción.

En un estudio de cohorte realizado en Ecuador, se observa que la incidencia de tuberculosis en personas con VIH es de 60 por 1 000 personas-año, mientras que en personas sin VIH es de 15 por 1 000 personas-año. ¿Cuál es el riesgo relativo?. 2. 3. 4. 0.25.

En una comunidad se identifica un alto índice de enfermedades crónicas asociadas a desempleo, conflictos intrafamiliares y escaso apoyo comunitario. Según la clasificación de determinantes de la salud, ¿A qué tipo de determinantes corresponden principalmente estos factores?. Determinantes biológicos. Determinantes ambientales. Determinantes conductuales. Determinantes sociales.

Un equipo de salud del primer nivel de atención realiza visitas domiciliarias en una comunidad urbana periférica. Durante la apertura de la Ficha Familiar se identifican familias con bajos ingresos económicos, desempleo, hacinamiento, limitado acceso a servicios básicos y escaso apoyo comunitario, factores que influyen negativamente en el estado de salud de sus integrantes. El equipo busca medir las condiciones de vida, identificar determinantes sociales y priorizar a las familias de mayor riesgo para orientar las intervenciones de promoción y prevención. De acuerdo con el MAIS-FCI, ¿cuál es el PROPÓSITO PRINCIPAL de la Ficha Familiar en este contexto?. Registrar exclusivamente enfermedades y tratamientos individuales. Reemplazar la historia clínica individual en el primer nivel de atención. Medir las condiciones de vida y los determinantes sociales de la salud para clasificar riesgos y priorizar la atención. Elaborar únicamente estadísticas administrativas del establecimiento de salud.

Un equipo técnico del Ministerio de Salud analiza indicadores nacionales y observa que ciertas provincias presentan mayor mortalidad infantil, desempleo persistente, limitada cobertura de servicios de salud y educación, y déficit en vivienda digna. Al contrastar con otras provincias, se evidencia que estas cuentan con políticas públicas fortalecidas, mayor inversión social, políticas de empleo estables y un estado de bienestar más desarrollado, mostrando mejores resultados en indicadores de salud y menor desigualdad social. Según el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar (MAIS-FCI), ¿cuál es el determinante social estructural PRINCIPAL que explica las diferencias en los resultados de salud observados?. Estilos de vida individuales de la población. Factores biológicos y genéticos. Contexto socioeconómico y político que regula políticas públicas, empleo y bienestar social. Calidad de la atención curativa brindada en los establecimientos de salud.

Una paciente de 12 años sin antecedentes médicos significativos llega a la consulta por pérdida de peso progresiva. En el interrogatorio su madre refiere que desde hace seis semanas su hija presenta pérdida de peso progresivo que se acompaña de polidipsia, poliuria y cansancio excesivo. Al examen físico, se encuentra deshidratada, con signos vitales normales; a la auscultación cardiaca y pulmonar sin patología. El examen de glucosa capilar es de 400 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?. cáncer pancreático. diabetes Mellitus tipo 2. pancreatitis aguda. diabetes tipo 1.

Niño de 7 años acude a consulta por presentar fiebre leve, congestión nasal y tos seca desde hace 2 días. Se le realizó prueba rápida para SARS-CoV-2 con resultado positivo. No presenta dificultad respiratoria ni signos de alarma. ¿Cuál es el manejo más adecuado en este caso?. tratamiento de apoyo y sintomático. tratamiento con antihistamínicos y antigripales. administración de antibióticos orales. hospitalización inmediata y oxigenoterapia.

Un niño de años, procedente de una finca del litoral ecuatoriano, presenta fiebre de 39° C, mialgias, dolor articular y óseo, dolor retro ocular y molestias gripales como odinofagia y tos. Su estado general está deteriorado. Además, presenta petequias distribuidas en todo el cuerpo, excepto en palmas y plantas. En la biometría presenta leucopenia y trombocitopenia. Se diagnostica dengue grave. Selecciona la primera prioridad para su tratamiento. mantener el volumen de los líquidos corporales con la administración de una solución hidroelectrolítica. administrar analgésicos para calmar sus dolores y esperar la evolución del proceso viral. administrar azitromicina, para evitar infecciones pulmonares o intracraneales secundarias. observación y monitorización del paciente y administración de dopamina si disminuye la presión arterial o presenta colapso vascular.

En un hospital se analiza el tiempo de estancia hospitalaria (en días) de un grupo de pacientes: 2, 3, 3, 4, 5, 30. ¿Cuál es la medida más adecuada para describir el valor central de la estancia hospitalaria?. Media. Moda. Mediana. Rango.

Dos tratamientos antihipertensivos muestran la misma reducción promedio de presión arterial. El tratamiento A tiene una desviación estándar de 4 mmHg, y el tratamiento B de 12 mmHg. ¿Cuál es la interpretación correcta?. Ambos tratamientos son igualmente consistentes. El tratamiento B tiene menor variabilidad. El tratamiento A presenta mayor homogeneidad en la respuesta. El tratamiento A es menos eficaz.

En un estudio epidemiológico, los ingresos mensuales de una población presentan una distribución asimétrica con valores extremos. ¿Cuál es la medida de dispersión más apropiada para describir esta variable?. Rango. Varianza. Desviación estándar. Rango intercuartílico.

En un ensayo clínico, un nuevo fármaco reduce la presión arterial en 2 mmHg comparado con placebo (p < 0,001). ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. El fármaco tiene una gran relevancia clínica. El resultado no es válido porque la diferencia es pequeña. Existe significancia estadística, pero se debe valorar la relevancia clínica. El valor p indica que el efecto es clínicamente importante.

El terremoto ocurrido en la provincia de Manabí, el 16 de abril de 2016, provocó 670 víctimas mortales y 6274 heridos. Con el fin de ayudar y apoyar a las familias, se realiza un estudio exhaustivo con el siguiente concepto central: “Entender profundamente la experiencia humana que significa perder a un familiar a consecuencia de un desastre natural”. ¿A qué aspecto del planteamiento cualitativo pertenece el siguiente enunciado: ¿Cuál es el significado que tiene para un ser humano la pérdida de un familiar a consecuencia de un desastre natural?. Hipótesis. Objetivo. Pregunta de investigación. Tema.

Se desea investigar la posible asociación entre el consumo de bebidas energéticas y la aparición de arritmias cardíacas en adultos jóvenes. Para ello, se seleccionan 200 pacientes diagnosticados de arritmia y 200 sujetos sanos de la misma edad y sexo, preguntándoles por su consumo de estas bebidas en los últimos 5 años. ¿Qué tipo de diseño de estudio se ha empleado?. Estudio de cohortes. Estudio de casos y controles. Ensayo clínico aleatorizado. Estudio ecológico.

¿Cuál de los siguientes sesgos es más característico de los estudios de casos y controles y puede comprometer la validez interna al recoger información sobre exposiciones pasadas?. Sesgo de memoria (recuerdo). Sesgo de Berkson. Efecto Hawthorne. Sesgo de seguimiento.

Recién nacido a término, con llanto fuerte al nacer, APGAR de 8/9, sin complicaciones durante el parto. Nació por parto vaginal en un centro de salud. El personal de salud realiza secado inmediato, y luego pregunta cuál es la siguiente acción más adecuada durante la primera hora de vida. ¿Qué conducta debe realizarse a continuación?. Lactancia materna exclusiva en la primera hora. Vacunación de BCG y HB. Administración de vitamina K intramuscular. Evaluación neurológica y medición del perímetro cefálico.

Paciente femenino de 1 año cuyos padres tienen una estatura normal. El punto de la relación longitud/edad cae por encima de la curva +3 DE, de acuerdo con el sexo. Aplicando los criterios de evaluación AIEPI de la talla en niños menores de 1 año. ¿Qué clasificación le corresponde a este niño?. Talla muy alta. Tendencia de crecimiento inapropiada. Tendencia de crecimiento apropiada. Talla baja.

Lactante de 6 meses, con esquema regular hasta los 4 meses, antecedente documentado de invaginación intestinal a los 3 meses, resuelta quirúrgicamente. Acude para continuar esquema de vacunación según el PAI. ¿Cuál es la conducta correcta?. Administrar todas las vacunas del esquema. Suspender definitivamente la vacunación. Diferir vacunación hasta los 12 meses. Administrar todas las vacunas excepto rotavirus.

Niño de 9 meses, sin antecedentes patológicos, residente en la Amazonía ecuatoriana, acude por vacunación previo a desplazamiento a zona selvática. Según el PAI, ¿qué conducta es correcta?. Diferir la vacunación hasta los 12 meses. Administrar únicamente SRP. Administrar vacuna contra fiebre amarilla. Administrar inmunoglobulina específica.

Lactante de 4 meses, previamente sano, que tras la primera dosis de vacuna pentavalente (DPT-HB-Hib) presenta, a los 10 minutos de su administración, dificultad respiratoria, urticaria generalizada, estridor y compromiso hemodinámico, requiriendo manejo inmediato con adrenalina intramuscular. Evoluciona favorablemente y es dado de alta. Acude posteriormente para continuar el esquema de vacunación según el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ecuador. ¿Cuál es la conducta correcta?. Continuar el esquema de pentavalente bajo observación hospitalaria. Cambiar la vía de administración de la vacuna en dosis posteriores. Suspender definitivamente la vacuna pentavalente, notificar el evento como ESAVI grave y ajustar el esquema vacunal. Administrar la siguiente dosis con premedicación antihistamínica y corticoides.

Paciente masculino de 32 años presenta alteración de la conducta sin causa aparente. Su familiar refiere que lo encuentran con marcada inquietud, con elevado estado de nerviosismo, muy irritable con su entorno. Increpa a transeúntes sin motivo aparente. Además, no concilia el sueño, deambula de forma errática por el domicilio, presenta soliloquios y conductas extravagantes (anota mensajes en papeles que coloca en las paredes). Expresa miedos respecto a su seguridad. A la exploración se muestra lábil, con afecto incongruente, con risas inmotivadas y suspicaz. No refieren antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas. Indique el diagnóstico más probable: Delirio. Esquizofrenia. Agitación Psicomotriz. Pseudodemencia depresiva.