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MEDICINA INTERNA

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Título del test:
MEDICINA INTERNA

Descripción:
INTERNADO

Autor:
AVATAR

Fecha de Creación:
24/11/2022

Categoría:
Ciencia

Número preguntas: 19
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Temario:
Varón de 66 años, desde hace 5 días presenta disuria, urgencia urinaria, dolor en el hipogastrio y alza térmica. No reporta hematuria, ni dolor lumbar. El paciente tiene una prótesis valvular mecánica mitral desde hace 20 años, se encuentra en tratamiento con Warfarina sódica y el último control de INR fue hace una semana, con un valor de 2.9. Hace 18 meses presentó un infarto en el territorio de la arteria cerebral media derecha que dejó como secuela una hemiparesia izquierda espástica, requiriendo de asistencia para la marcha. Tiene antecedentes hace dos años de un sangrado digestivo alto secundario al uso de la Warfarina. La biometría es normal. INR 2.8; EMO piocitos 15 por campo; bacterias +++. Cultivo: E. coli. ¿Cuál es el antibiótico que debe ser administrado en el paciente? Nitrofurantoína. Ciprofloxacina. Amoxicilina. Gentamicina. .
Mujer de 59 años, acude a consulta por dolor lumbar derecho, alza térmica, vómito, disuria y hematuria desde hace 2 días. Ha presentado desde hace 10 años varios episodios con similares manifestaciones clínicas que han determinado hospitalización en 3 ocasiones. La TA es de 130/80 mm Hg, temperatura bucal 38.9°C, dolor a la puño percusión en la región lumbar derecha. La biometría revela 15.840 leucocitos, 79% neutrófilos, urea 23 mg/dl, creatinina 1,1 mg/dl. EMO: nitritos positivos, cilindros leucocitarios positivos, eritrocitos 30 por campo, leucocitos 35 por campo, bacterias +++. No se dispone aún del resultado del hemo y urocultivo. La ecografía reveló un cálculo que ocupa la pelvis renal derecha. ¿Cuál es el agente bacteriano que se asocia más frecuentemente a la infección que presenta la paciente? Proteus mirabilis Citrobacter freundii Enterococcus faecium Stafilococo epidermidis .
Mujer de 35 años acude a emergencias porque desde hace 3 días presenta disuria, polaquiuria y tenesmo vesical, que no ceden con ibuprofeno de 600 mg cada 8 horas. Desde hace 24 horas presenta además fiebre de 38.8ºC y náuseas. No tiene antecedentes de importancia. A la exploración: TA: 135/82 mmHg, FC: 122 lpm, T: 38.5ºC, SatO2: 96% Abdomen: RHA+, depresible, no doloroso y sin signos de irritación peritoneal. Dolor a la puñopercusión en el ángulo costovertebral izquierdo, resto de la exploración normal. La analítica sanguínea muestra: 15 000 leucocitos/µL con 80% de neutrófilos, PCR 22 mg/L. En el uroanálisis se objetiva piuria con cilindros leucocitarios y en la tinción de Gram hay bacteriuria con recuento de 102 colonias bacterianas por mL de orina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Pielonefritis aguda. Cistitis aguda. Cólico nefrítico. Absceso renal.
Paciente femenina de 33 años acude a su consulta por presentar cuadro clínico de 2 días de evolución caracterizado por: disuria, fiebre, náusea y vómito. Si sospechamosde una Infección de vías urinarias. ¿Cuál sería la clasificación más adecuada? Pielonefritis aguda no complicada. Cistitis aguda. Bacteriuria asintomática. Uretritis con eritema del meato. .
Una niña de 5 años de edad sin antecedentes de importancia, presenta desde hace 2 días fiebre, disuria y polaquiuria. Trae un examen de orina tomado previo aseo genital y de la mitad de la micción, que revela nitritos y estereasa leucocitaria positivos. En el urocultivo, ¿Cuál es el patógeno más frecuente que usted esperaría encontrar? Escherichia coli > 100.000 UFC/ml. Klebsiella 5.000 a 10.000 UFC/ml. Shigella > 100.000 UFC/ml. Estreptococo pyogenes 10.000 – 100.000 UFC/ml. .
Una niña de 5 años de edad presenta desde hace 2 días fiebre, disuria y poliaquiuria. No tiene antecedentes patológicos personales de importancia. El examen elemental y microscópico de orina, tomado previo aseo genital y de la mitad de la micción, revela nitritos y esterasa leucocitaria positivos. ¿Cuál sería la conducta más adecuada? Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento empírico. Esperar resultado del urocultivo antes de tratar. Iniciar tratamiento sin necesidad de realizar urocultivo. Repetir la muestra de orina con la técnica de cateterismo vesical. .
Una niña de 5 años sin antecedentes de importancia, presenta desde hace 2 días fiebre, disuria y polaquiuria. Trae un examen de orina tomado previo aseo genital y de la mitad de la micción, que revela nitritos y estereasa leucocitaria positivos. ¿Cuál sería la mejor conducta terapéutica en este momento? Iniciar antibioticoterapia. Esperar el resultado del urocultivo. Realizar uretrocistografía retrógrada. Repetir el examen por cateterismo. .
En relación con el cuadro clínico de la urolitiasis, señale la afirmación correcta: La hematuria microscópica indolora puede ser la primera manifestación de nefrolitiasis. El hallazgo de un lito en pacientes con hematuria microscópica descarta glomerulopatías. El cólico ureteral es la presentación más frecuente, es intenso, bilateral y sin fiebre. La expulsión de un cálculo en la micción es frecuente cuando el lito mide más de 10 mm. .
En relación con los estudios de imagen de primera elección para el diagnóstico de urolitiasis, señale la afirmación correcta: Algunas litiasis ureterales pueden ser difíciles de visualizar por ecografía abdominal. La urotac simple es la mejor prueba diagnóstica, sobre todo en gestantes. La radiografía abdominal simple es muy útil para cálculos de ácido úrico. Los estudios contrastados son de elección para los cálculos de calcio. .
Hombre de 27 años con náuseas, vómitos, dolor lumbar intenso tipo cólico, TA: 100/60 mmHg y que en radiografía de abdomen se evidencia imagen que sugiere litiasis.¿Cuál de los siguientes escoge como tratamiento inicial? Ketorolaco 60 mg IV stat. Ibuprofeno 400 mg VO stat. Butilescopolamina 20 mg IV stat. Tramadol 200 mg IV stat.
En el electrocardiograma que se me muestra, el eje eléctrico se encuentra: Desviado a la izquierda. Desviado a la derecha. En posición normal. En cuadrante indeterminado. .
Un paciente presenta un derrame pleural con contenido predominantemente linfocitario, ADA positiva y cultivo de Lowenstein-Jensen negativo. Entre los siguientes diagnósticos. ¿Cuál es el más probable? Mesotelioma. Lupus Eritematoso. Tuberculosis. Sarcoidosis. .
Un paciente con diagnóstico presuntivo de dengue sin signos de alarma, llega al sexto día de síntomas y se realiza pruebas inmunológicas para confirmación diagnóstica. Seleccione el patrón de resultados que esperaría encontrar para una infección primaria: Ag NS1 positivo, IgM positiva, IgG negativa. Ag NS1 positivo, IgM negativa, IgG positiva. Ag NS1 negativo, IgM negativa, IgG negativa. Ag NS1 negativo, IgM negativa, IgG positiva. .
Una variante del síndrome de Guillain-Barré es el denominado síndrome de MillerFisher, cuyo diagnóstico se basa en la presencia de la tríada de: Oftalmoplejía, ataxia y arreflexia. Encefalopatía, ataxia e hiperreflexia. Disartria, oftalmoplejía e hiperreflexia. Encefalopatía, disartria y arreflexia.
Usted es médico rural de un Centro de Salud, atiende a una paciente de 13 años, conFUM hace 10 días que desde hace 2 meses presenta aproximadamente 18 comedonesabiertos negros y blanquesinos cerrados en la frente y en ambas mejillas, sin otrossíntomas acompañantes. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en este tipo de acné? Adapaleno gel tópico al 0.1 % una vez al día durante 12 semanas. Tetrinoína gel tópico al 0.025 % una vez al día durante 8 semanas. Ácido azelaico crema tópica al 20 % una vez al día durante 12 semanas. Dapsona 100 mg vía oral una vez al día durante 8 semanas. .
Un paciente de 76 años presenta cefalea de varias horas de evolución. Por los dos últimos días aparentemente ha tenido algo de fiebre, según relata su hija. El pacienteves traído a la emergencia porque está aletargado y algo confundido. Sus antecedentes personales son positivos para diabetes tipo 2 que es controlada con metformina. Al examen físico tiene una temperatura de 38,2 grados; FC de 96 / min; FR: de 19 /min y TA de 130/ 85 mmHg. El examen neurológico muestra desorientación de tiempo, pero está orientado en lugar y persona. No se aprecia papiledema y hay un apreciable aumento de los reflejos osteotendinosos. Su biometría hemática muestra leucocitosis de 11.500/mm cúbico y desviación a la izquierda. Se realiza una punción lumbar que muestra un líquido turbio con una glucosa que es el 40% del valor de la glicemia. ¿Cuál es la etiología más probable en este caso? Bacteriana Micótica Viral Parasitaria .
Un paciente varón de 15 años presenta hematoquecia (proctorragia) por primera vez en su vida. Es sometido a una colonoscopía que demuestra incontables pólipos en el recto, colon sigmoide, descendente, transverso y ascendente. Hay antecedente de fallecimientos por cáncer de colon en su familia. ¿Cuál de las siguientes alternativas caracteriza el trastorno genético que causa esta enfermedad? Una mutación genética en el cromosoma 5 Una trisomía 18 Una translocación entre cromosomas 9,22 Una translocación entre cromosoma 14,18 .
Un paciente varón de 32 años acude por presentar una masa en el cuello. La masa es indolora y se mueve verticalmente con la deglución. Una ecografía del cuello revela una masa de 2,6 cm en el lóbulo derecho de tiroides, en la proximidad del istmo. La masa tiene microcalcificaciones, es hipoecogénica y tiene bordes irregulares. Se realiza una citología tras una punción con aguja fina y reporta células atípicas, abundantes, con cuerpos de psammoma. ¿Cuál es el diagnóstico? Carcinoma papilar de tiroides Quiste del conducto tirogloso Neoplasia folicular de tiroides Carcinoma anaplásico de tiroides .
Un paciente varón de 32 años acude por presentar una masa en el cuello. La masa es indolora y se mueve verticalmente con la deglución. Una ecografía del cuello revela una masa de 2,6 cm en el lóbulo derecho, en la proximidad del istmo. La masa tiene microcalcificaciones, es hipoecogénica y tiene bordes irregulares. Se realiza una citología tras una punción con aguja fina y reporta células atípicas, abundantes, con cuerpos de psammoma. ¿Cuál es el gen mutado que con más frecuencia induce este tumor a través de la vía de transducción de señales intracelulares MAP quinasa? BRAF N-MYC L-MYC VHL .
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