En relación con la definición del Síndorme de Dolor Regional Complejo (SDRC) que engloba un conjunto de entidades nosológicas que se manifiestan tras una lesión o daño, indique cuál es la incorrecta:
a) La presencia de dolor regional, predominantemente distal b) Alteraciones sensitivas y cambios cutáneos, cambios de temperatura, disfunción vasomotora, c) Presencia de edema d) Retraso en la recuperación funcional. e) La duración y magnitud de la clínica está en función de la presencia o ausencia de edema, generalmente de corta duración.
En relación con el Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC), indique cuál es la incorrecta:
a) El SDRC Tipo I es también llamado Distrofia Simpática Refleja b) El SRDC tipo I es también llamado Síndrome de Südeck c) En el SDRC tipo I se identifica la lesión nerviosa d) El SDRC tipo I representa el 90% de los casos clínicos e) El SDRC Tipo II también llamado Causalgia.
En relación con el posible diagnóstico diferencial del Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) del miembro inferior derecho, indique cuál es la incorrecta:
a) La trombosis venosa profunda o tromboflebitis. b) La celulitis c) El linfedema d) Síndrome del desfiladero torácico e) Artritis infecciosa.
En relación con la sintomatología de la etapa I (en la que se encuentra nuestro paciente) que describió Bonica en relación al Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC), indique cuál es incorrecta: a) Sin causa aparente o seguido de un evento. b) Presentan dolor localizado, tipo opresivo, en un miembro, de predominio nocturno que se intensifica con el reposo. c) Se acompaña de edema, hiperhidrosis, trastornos de la sensibilidad y crecimiento rápido de vello y uñas. d) La piel está eritematosa con aumento de la temperatura e) La duración aproximada de esta fase es de varios días a tres meses.
En relación con la sintomatología de la etapa III que describió Bonica en relación al Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC), indique cuál es incorrecta: a) Es el más severo, caracterizado por los cambios tróficos y edematización. b) Los pacientes pueden presentar un síndrome hombro-mano, contractura de dedos, cambios tróficos cutáneos y ungueales y pueden aparecer movimientos involuntarios, espasmo muscular y pseudoparálisis. c) En la radiografía ósea se observa importante desmineralización. d) La aparición de trastornos psiquiátricos de tipo depresivo es relativamente frecuente. e) Duración más de seis meses o un año.
En relación con las pruebas complementarias del Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC), indique cuál es incorrecta: a) Pruebas de laboratorio (analítica): No se observan alteraciones significativas. Los reactantes de fase aguda pueden ser normales. b) Radiografía: Es de utilidad en fases tardías, pudiéndose observar desmineralización ósea tras inmovilización. c) TAC: Aporta información relevante en diagnósticos complejos (coexistencia de alteraciones vasomotoras, afectación de tendones, ligamentos, cápsula articular y partes blandas) d) RMN: es de utilidad para realizar un diagnóstico precoz y establecer diagnóstico diferencial con otras patologías (osteonecrosis de cadera). e) Gammagrafía: Con una sensibilidad y especificidad de 97% y 86% respectivamente. Su principal indicación es para el diagnóstico tardío del SDRC.
En relación con el tratamiento del Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) para una completa recuperación y evitar secuelas es aconsejable, indique cuál es incorrecta: a) Instaurar un tratamiento precoz e intensivo b) Instaurar un tratamiento individualizado y multidisciplinar c) La base de la terapia debe ser el control del dolor con fármacos opiáceos como primer escalón. d) El tratamiento rehabilitador y psicológico deben ser elementos básicos. e) La finalidad es conseguir la funcionalidad previa con las medidas analgésicas adecuadas en cada caso.
En relación con el tratamiento del Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC), indique cuál es la incorrecta: a) Capsaicina al 8% local o Lidocaína al 5% local. b) Pregabalina o Gabapentina con subida muy progresiva para evitar secundarismos, sobre todo en la primera. c) Duloxetina, Venlafaxina o Amitriptilina (son opiáceos) d) Bifosfonatos. e) Bloqueo del ganglio estrellado o del ganglio simpático lumbar.
En relación con el tratamiento del Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC), indique cuál fármaco produce una marcada sequedad de boca y se recomienda la realización de un EKG a los pacientes mayores de 50 años por los trastornos del ritmo que pudiera ocasionar: a) Pregabalina b) Gabapentina c) Duloxetina, d) Venlafaxina e) Amitriptilina.
En relación con el pronóstico del Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC), indique cuál es incorrecta: a) Es importante una correcta educación del paciente en las diferentes terapias prescritas y su participación activa en aquellas que lo permitan, así como una adecuada orientación a nivel laboral
b) Un diagnóstico erróneo prolongado y retrasar el inicio de un tratamiento correcto pueden dar lugar a una importante discapacidad crónica, presentando hasta un 50% de pacientes que no han recibido tratamiento sintomático antes del año secuelas irrecuperables. c) La aplicación de un tratamiento precoz, en los primeros tres meses desde inicio de los síntomas, mejorará la evolución del cuadro. d) El 80% de pacientes que reciben tratamiento sintomático en el primer año mejora significativamente e) Se estima que un 80% de los afectados puede recuperar su nivel previo de funcionalidad.
De los siguientes huesos cual no tiene una irrigación precaria que incremente el riesgo de necrosis:
a) Astrágalo, b) Escafoides, c) Carpiano, d) Cuello femoral, e) Odontoides.
En relación con el cálculo de riesgo de fractura por FRAX, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis, señale cuál es la incorrecta:
a) Si la puntuación del FRAX está por encima de 7,5% el riesgo es elevado. Y si la densitometría ósea (DMO) diagnostica de osteoporosis hay que iniciar tratamiento farmacológico. b) Si la puntuación del FRAX está por debajo de 5% el riesgo es bajo. Hay que incidir en los estilos de vida. c) Si la puntuación del FRAX es intermedia (entre 5 y 7,5%) y no tiene osteoporosis en la DMO, hay que incidir en los estilos de vida. d) Si la puntuación del FRAX es intermedia (entre 5 y 7,5%) y tiene osteoporosis en la DMO, hay que iniciar tratamiento farmacológico. e) No hay ninguna incorrecta: Todas son correctas.
En relación con la definición de osteomalacia indique cuál es la incorrecta:
a) Es una enfermedad del metabolismo óseo que se caracteriza por un defecto de la mineralización ósea.
b) En la infancia este trastorno se denomina raquitismo
c) En la infancia se altera además el cartílago de crecimiento.
d) Las dos principales causas de osteomalacia son las alteraciones del metabolismo de la vitamina D y del magnesio.
e) Existen otros procesos poco frecuentes que pueden interferir la mineralización ósea, entre los que se incluyen alteraciones de la fosfatasa alcalina (FA), algunos fármacos y trastornos de la propia matriz ósea.
En relación con los síntomas de la artrosis de manos indique cuál es la incorrecta:
a) Deformidad de los dedos.
b) Aumento del volumen de los dedos
c) Pérdida de la movilidad: Más frecuente la Rizartrosis del segundo dedo.
d) Nódulo de Heberden y Bouchard.
e) Dedos caídos.
En relación con el diagnóstico diferencial de la artrosis (A) y artritis reumatoide (AR) de las manos indique cuál es la incorrecta:
a) El dolor de la artrosis: Aumenta con el movimiento y mejora con el reposo.
cartílago articular b) En la AR: Generalmente la afectación es de las dos manos y simétrica.
c) La rigidez matutina de la artrosis es de duración variable, incluso de horas.
d) La deformidad de la AR es debido a la inflamación persistente que afecta al hueso, ligamentos y tendones.
e) La artrosis es una enfermedad degenerativa del .
En relación con el tratamiento sintomático del dolor en la artrosis (A) y Artritis Reumatoide (AR) indique cuál es la incorrecta:
a) Los analgésicos más frecuentes usados del primer escalón analgésico en la Artrosis son el paracetamol y el metamizol.
b) Los analgésicos más frecuentes usados del primer escalón analgésico en la AR son los AINES (antiinflamatorios no esteroideos).
c) El naproxeno (también muy usado para los dolores premenstruales) es el de mejor perfil cardio-vascular.
d) Los AINES pueden producir daño gástrico (úlcera gastroduodenal), renal (agravamiento o desarrollo de insuficiencia renal) y muy frecuentemente hepatotoxicidad.
e) La codeína es un fármaco analgésico de segundo escalón que sirve para controlar también la tos.
En relación con el concepto de la artritis reumatoide (AR) indique cuál es la incorrecta:
a) Es una enfermedad autoinmune localizada, de carácter inflamatorio y subaguda.
b) Presenta predilección por las articulaciones, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida.
c) Con posterioridad se extiende a los elementos colindantes con alteración del cartílago, ligamentos, cápsula y hueso.
d) Los cambios inflamatorios sistémicos pueden provocar una afectación de otros órganos como el corazón, pulmón, riñón, piel y ojos, entre otros, o bien del sistema hematopoyético o de la esfera neuropsiquiátrica.
e) Si no recibe un tratamiento adecuado habitualmente evoluciona a destrucción articular y alteración funcional e incrementa la mortalidad.
En relación con la sintomatología de la artritis reumatoide (AR) indique cuál es la incorrecta:
a) Es una poliartritis que suele afectar a las extremidades superiores.
b) Es característica la artritis simétrica del carpo (metacarpofalángicas).
c) Es característica la artritis simétrica de las articulaciones interfalángicas distales.
d) En el avance de la enfermedad, la aparición posterior de subluxaciones, desviaciones cubitales de los dedos, facilitados por la debilidad y la atrofia de los músculos intrínsecos de la mano e incluso por roturas tendinosas.
e) Ello no excluye otras localizaciones, de modo que puede estar afectada cualquier articulación diartrodial.
En relación con la sintomatología extra articular en la artritis reumatoide (AR) indique cuál es la incorrecta:
a) La vasculitis suele aparecer en AR en fases iniciales.
b) La afectación pulmonar más frecuente es la aparición de derrame pleural.
c) El riñón es uno de los órganos más frecuentemente afectados en la AR
d) El grado de afectación del riñón puede condicionar el pronóstico en los enfermos con AR.
e) Podemos observar proteinuria con cierta frecuencia, en ocasiones producida por los fármacos usados para el tratamiento de fondo de la enfermedad, o bien por el desarrollo de amiloidosis secundaria.
En relación con las Espondilo Artritis, este grupo heterogéneo de enfermedades comparten ciertas características que las diferencian de otras, indique cuál es la incorrecta:
a) Agregación familiar.
b) Mecanismos patogénicos.
c) Asociación con el HLAB27 y con infecciones gastrointestinales o genitourinarias.
d) La característica afectación de las entesis (tanto en articulaciones periféricas como en la columna vertebral)
e) Síntomas y signos sólo articulares.
l En relación la sacroileitis de la Espondilitis Anquilosante (EA), indique cuál es la incorrecta:
a) La sacroileitis clínica o síndrome sacroilíaco es una de las presentaciones características de la EA en sus fases tardías.
b) Se presenta como un dolor en cuadrante anterosuperior glúteo que simula una ciática al irradiarse por cara posterior del muslo
c) El dolor también puede irradiar a trocánteres o crestas iliacas.
d) Su ritmo es inflamatorio.
e) Aunque al inicio puede ser unilateral y alternante, con el tiempo se vuelve bilateral y persistente.
En relación con la definición de Artritis Psoriásica y diferenciación con Artritis Reumatoide (AR), indique cuál es incorrecta:
a) Afección de las articulaciones interfalángicas distales (IFD),
b) Distribución simétrica de la artritis.
c) Presencia de dactilitis y entesitis,
d) Afección del esqueleto axial,
e) Asociación con el antígeno de histocompatibilidad (HLA) B27,.
En relación con el diagnóstico diferencial entre Artritis Psoriásica (AP), Artritis Reumatoide (AR), Artrosis y Espondilitis Anquilosante (EA), indique cuál es incorrecta:
a) La relación de prevalencia hombre con respecto a mujer es más frecuente para hombres en EA
b) La afección articular periférica es muy frecuente (entorno al 90-95%) en EA (simétrica y de predominio en articulaciones grandes de miembros inferiores).
c) Afección de interfalángicas distales es infrecuente en AR.
d) La sacroileitis no es característica de la artrosis y sólo en un 35% de los casos y asimétrica en la Artritis Psoriásica.
e) La espondilitis no suele presentarse en la AR.
En relación con el diagnóstico diferencial entre Artritis Psoriásica (AP), Artritis Reumatoide (AR), Artrosis y Espondilitis Anquilosante (EA), indique cuál es incorrecta:
a) La dactilitis es muy frecuente en la AP.
b) La dactilitis está ausente en la AR y Artrosis.
c) La dactilitis es rara en EA.
d) La entesitis es frecuente en la AP.
e) La entesitis es rara en EA.
En relación con el diagnóstico diferencial entre Artritis Psoriásica (AP), Artritis Reumatoide (AR), Artrosis y Espondilitis Anquilosante (EA), indique cuál es incorrecta:
a) La afección ocular en la AP más frecuente suele ser la Iritis.
b) La afección ocular en la AR más frecuente suelen ser la escleritis y conjuntivitis.
c) La afección ocular en la EA es más frecuente que en la AP y suele ser la iritis.
d) La afectación ungueal es muy característica de la EA.
e) Los nódulos subcutáneos, vasculitis y Sdr Seco son característicos de la AR.
En relación con el diagnóstico diferencial entre Artritis Psoriásica (AP), Artritis Reumatoide (AR), Artrosis y Espondilitis Anquilosante (EA), indique cuál es incorrecta:
a) Los Anticuerpos antipéptido cíclico citrulinados (anti-CCP) elevados son muy específicos de la AR.
b) El FR puede elevarse en un 10-15% de los pacientes con AR.
c) En los pacientes con AP puede elevarse el HLAB27 en un 10-25% de los pacientes.
d) El HLADR4 se relaciona con la AR.
e) En los pacientes con EA puede elevarse el HLAB27 en un 90% de los pacientes.
En relación con la definición de las Miopatías Inflamatorias Idiopáticas, indique cuál es la incorrecta:
a) Son un grupo heterogéneo de enfermedades cuya principal característica es la debilidad muscular
b) En la biopsia muscular se suele identificar una arterioesclerosis subyacente.
c) Se incluyen en este grupo la dermatomiositis, la polimiositis y recientemente la miositis con cuerpos de inclusión.
d) La piel se afecta con frecuencia también.
e) El pulmón se afectan con frecuencia también.
En relación con los síntomas y signos de la Polimiositis, indique cuál es la incorrecta:
a) Dolores musculares y articular
b) Disfagia
c) Fiebre, fatiga y pérdida de peso
d) Síndrome de Raynauld.
e) Enzimas musculares normales.
En relación con la Enfermedad Muscular de Duchenne, indique cuál es la incorrecta:
a) Es una enfermedad muscular grave ligada al cromosoma X.
b) Es la distrofia muscular más frecuente en la infancia y afecta a 1:3.500 recién nacidas mujeres.
c) Se debe a la ausencia de la distrofina, proteína fundamental para el mantenimiento de la fibra muscular. Es, por tanto, una distrofinopatía.
d) Se caracteriza por debilidad muscular de inicio en la infancia, que sigue un curso progresivo y estereotipado.
e) Sin ninguna intervención, los pacientes pierden la marcha antes de la adolescencia y el fallecimiento ocurre en la segunda década de la vida por complicaciones respiratorias o, en menor medida, por problemas cardíacos.
En relación con el concepto de la Miastenia Gravis, indique cuál es la incorrecta:
a) Enfermedad autoinmune y crónica de la transmisión neuromuscular.
b) Mediada por anticuerpos contra los receptores nicotínicos post sinápticos de acetilcolina.
c) Se caracteriza por debilidad fluctuante de los músculos lisos (involuntarios) y fatiga.
d) A menudo se relaciona con otros trastornos autoinmunes como la Enfermedad de Graves Basedow
e) Se puede asociar a anomalías del timo: Hiperplasia o menos frecuentemente Timoma,.
En relación con el posible diagnóstico diferencial de una artritis de rodilla, señale la incorrecta:
a) Depósitos de cristales: Cristales de pirofosfato cálcico.
b) Infecciosa: Sthapylococcus aureus.
c) Inflamatoria: Artritis reumatoide.
d) Gonartrosis: Proceso inflamatorio tras reposo.
e) Artritis reactiva o de Reiter: Tras un proceso infeccioso gastrointestinal.
En relación con el concepto de la artritis reumatoide (AR) indique cuál es la incorrecta:
a) Es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatoria y crónica.
b) Es oligoarticular y asimétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida, sobre todo la de las manos.
c) Con posterioridad se extiende a los elementos colindantes con alteración del cartílago, ligamentos, cápsula y hueso.
d) Los cambios inflamatorios sistémicos pueden provocar una afectación de otros órganos como el corazón, pulmón, riñón, piel y ojos, entre otros, o bien del sistema hematopoyético o de la esfera neuropsiquiátrica.
e) Si no recibe un tratamiento adecuado habitualmente evoluciona a destrucción articular y alteración funcional e incrementa la mortalidad.
En relación con la etiopatogenia de la artritis reumatoide (AR) indique cuál es la incorrecta:
a) Se considera que la artritis reumatoide es el resultado de la interacción de un antígeno desencadenante y una base genética predisponente (HLA DR1, DR4, y DR10)
b) La asociación más significativa en los enfermos de raza blanca es con el HLADR4, el cual se considera un marcador de buen pronóstico de la enfermedad.
c) La naturaleza del factor desencadenante es desconocida.
d) Se relaciona como probables factores desencadenantes ambientales las siguientes infecciones por: VEB, CMV, rubeola, micoplasma y parvovirus.
e) Se relaciona como único factor desencadenante ambiental demostrado: El tabaco.
En relación con la etiopatogenia y repercusión a nivel articular de la artritis reumatoide (AR) indique cuál es la incorrecta:
a) Se produce pérdida-erosión del hueso.
b) Se produce estimulación de la recuperación del cartílago.
c) Se produce inflamación de la capsula articular.
d) Se produce inflamación de la capsula sinovial.
e) Se produce pérdida generalizada del hueso.
En relación con la sintomatología de la artritis reumatoide (AR) indique cuál es la incorrecta:
a) Es una poliartritis que suele afectar a las extremidades superiores.
b) Es característica la artritis simétrica del carpo (metacarpofalángicas).
c) Es característica la artritis simétrica de las articulaciones interfalángicas distales y sus nódulos reumáticos (subcutáneos).
d) En el avance de la enfermedad, la aparición posterior de subluxaciones, desviaciones cubitales de los dedos, facilitados por
la debilidad y la atrofia de los músculos intrínsecos de la mano e incluso por roturas tendinosas.
e) Puede estar afectada cualquier articulación diartrodial.
En relación con la sintomatología de la artritis reumatoide (AR) indique cuál es la incorrecta:
a) En ocasiones podemos observar un derrame sinovial fusiforme, lo que le confiere a la articulación un aspecto «en huso» muy característico
b) Hallaremos también signos inflamatorios como enrojecimiento y aumento del calor local, característico de una artritis (las artritis se «tocan» no se ven) debido bien al derrame o bien a la existencia de hipertrofia sinovial ya establecida («sinovitis fría» en este último caso en el que puede faltar la elevación de la temperatura).
c) Cuando aparecen nódulos en las interfalángicas proximales, en el caso de que sea una artrosis, éstos son duros (nódulos de Bouchard). Los nódulos de la AR suponen una tumefacción más blanda y más fluctuante. De cualquier modo, siendo la artrosis extremadamente frecuente, no es raro la coexistencia de ambas.
d) La hipertrofia de la sinovial, cuando se localiza en el canal carpiano, puede producir un síndrome compresivo del nervio mediano, presentando parestesias nocturnas dolorosas, y evolucionando a veces hacia una atrofia de la eminencia tenar.
e) Suelen aparecer dolor y rigidez matutina (siendo éste un dato muy típico cuando es menor de 10 minutos y aparece tras el movimiento repetitivo cediendo con el reposo), tumefacción y sensibilidad anormal de las articulaciones enfermas.
En relación con la sintomatología de la artritis reumatoide (AR) en el miembro inferior indique cuál es la articulación más frecuentemente afecta:
a) La rodilla.
b) La cadera.
c) La pelvis.
d) El tobillo.
e) El antepie.
En relación con la sintomatología neurológica de la artritis reumatoide (AR) en la columna vertebral indique cuál es la articulación que su afectación (subluxación) produce una patología grave y con indicación quirúrgica:
a) La articulación facetaria D2-D3.
b) La articulación facetaria C4-C5
c) La articulación facetaria lumbosacra (L5-S1).
d) La articulación atlantoaxoidea (C1-C2)
e) Ninguna es la correcta.
En relación con la sintomatología extra articular en la artritis reumatoide (AR) indique cuál es la incorrecta:
a) Puede producirse síntomas generales inespecíficos. Febrícula-fiebre, pérdida de peso, fatiga-cansancio, linfadenopatías
b) A nivel cutáneo: Nódulos subcutáneos en codo (olecranon).
c) A nivel ocular: Síndrome ojo seco (Sdr. Sjogren): Conjuntivitis. También epiescleritis o nódulos coroideos-retinianos.
d) Otras afectaciones muy infrecuentes son las pleuritis y pericarditis.
e) Neuropatías por atrapamiento (por ejemplo del N. Mediano) son frecuentes.
En relación con los parámetros analíticos en la artritis reumatoide (AR) indique cuál es la incorrecta:
a) Es habitual la presencia de anemia normocrómica y normocítica, típica de los procesos inflamatorios crónicos y que mejora cuando se controla la actividad de la enfermedad.
b) Puede existir trombosis reactiva durante los brotes inflamatorios de la enfermedad.
c) Los Reactantes de Fase Aguda (RFA) son específicos de la artritis reumatoide y ayudan a su diagnóstico.
d) Los RFA son muy útiles para el seguimiento de la enfermedad y el control de la eficacia del tratamiento.
e) Los RFA son: VSG, la PCR y el aumento de la fracción α2-globulina en el espectro electroforético (proteinograma).
En relación con las indicaciones de la Densitometría Ósea (DMO) para el diagnóstico de la osteoporosis, indique cuál es la incorrecta:
a) Mujeres mayores de 65 años y varones mayores de 70 años.
b) Mujeres menores de 65 años y varones menores de 70 años con riesgo moderado de fractura (equivale a FRAX® > 10%) cuando el valor de su resultado pueda suponer un cambio en la actitud terapéutica.
c) Antes del inicio de tratamientos que pueden afectar a la DMO (p. ej., tratamientos de deprivación de hormonas sexuales para cáncer de mama o de próstata).
d) En pacientes menores de 40 años que tienen un importante factor de riesgo, como antecedentes de fracturas por fragilidad múltiples, fractura mayor osteoporótica o un uso actual o reciente de altas dosis de glucocorticoides sistémicos orales (más de 7,5 mg de prednisolona o su equivalente por día durante 3 meses o más).
e) Todas son correctas.
En relación con las interpretación de los resultados de la DMO para el diagnóstico de la osteoporosis, indique cuál es la incorrecta:
a) Para la clasificación de osteoporosis se utilizan los criterios de la OMS de 1994. Se considera en esta clasificación el T-score. Estos valores se aplican para mujeres de más de 50 años. El Z-score para los varones.
b) Un T score normal sería ≥ 1,0 DE (Desviación Estándar).
c) Un T score de Osteopenia (baja masa ósea) sería un T 1,0 y > 2,5 DE
d) Un T score de Osteoporosis sería un T ≤ 2,5 DE
e) Un T score de Osteoporosis grave o establecida sería un T ≤ 2,5 DE, con un antecedente personal de fractura.
En relación con los síntomas signos exploratorios y analíticos de la osteomalacia indique cuál es la incorrecta:
a) Dolor óseo difuso, especialmente en pelvis, columna y parrilla costal.
b) Debilidad proximal.
c) Dolor muscular (frecuente en cintura pelviana).
d) Es difícil diferenciar de la osteoporosis.
e) Puede existir hipercalcemia, hipofosfatemia y aumento de la fosfatasa alcalina (FA).
En relación con el tratamiento sintomático del dolor en la artrosis (A) y Artritis Reumatoide (AR) indique cuál es la incorrecta:
a) Los analgésicos más frecuentes usados del primer escalón analgésico en la Artrosis son el paracetamol y el metamizol.
b) La dosis antitérmica del paracetamol es 500mg, y las dosis analgésicas son 650 mg y 1 gr.
c) Los analgésicos más frecuentes usados del primer escalón analgésico en la AR son los AINES (antiinflamatorios no esteroideos).
d) Los analgésicos de segundo escalón analgésico usados para el control del dolor en la Artrosis son la codeína y el tramadol.
e) El paciente intolerante al tramadol presenta diarreas marcadas.
En relación con el tratamiento en la artritis reumatoide (AR) indique cuál no es un tratamiento analgésico frecuentemente usado en el manejo del control de la enfermedad y daño radiológico:
a) Paracetamol y metamizol.
b) Prednisona.
c) Metotrexate.
d) Sulfasalacina.
e) Tofacitinib o Baricitinib.
En relación el dolor lumbar asociado con la afectación axial (raquis) de la Espondilitis Anquilosante (EA), indique cuál es la incorrecta:
a) El dolor inflamatorio puede cursar típicamente con periodos de exacerbación y remisión.
b) La rigidez vertebral vespertina también es característica en el momento del diagnóstico y empeora con el ejercicio.
c) A medida que la enfermedad progresa se puede producir afectación de los segmentos dorsal y cervical.
d) El curso de la enfermedad es variable de un paciente a otro.
e) Sin tratamiento, la tendencia es a una limitación permanente de la movilidad de la columna lumbar con atrofia de la musculatura paravertebral, progresión hacia región dorsal y
torácica con una cifosis armónica e incremento de la flexión del cuello, produciendo el fenotipo propio de estos pacientes.
En relación a la Entesitis de la Espondilitis Anquilosante (EA), indique cuál es la incorrecta:
a) Es un hallazgo característico de las EspondiloArtropatías, entre ellas la EA.
b) La frecuencia de entesitis periférica en EA se encuentra entre el 25-58% de pacientes.
c) Los signos inflamatorios locales (edema) de las zonas afectadas es el síntoma más frecuente.
d) La localización más característica es la inserción calcánea del tendón de Aquiles y de la fascia plantar.
e) La talalgia en ocasiones es la primera manifestación de la enfermedad y puede llegar a ser invalidante y con refractaria a los tratamientos habituales.
En relación con las terapias farmacológicas de las Espondilitis Anquilosante o Artritis Psoriásica con Uveítis sin respuesta al tratamiento de oftalmología, indique cuál sería la terapia modificadora de la progresión aconsejada:
a) Metotrexate (FAME)
b) Leflunomida (FAME)
c) Prednisona
d) Adalilumab o Infliximab (Anti-TNF: Anticuerpos monoclonales)
e) Etanercept (Anti-TNF: Receptor).
En relación con el diagnóstico diferencial entre Artritis Psoriásica (AP), Artritis Reumatoide (AR), Artrosis y Espondilitis Anquilosante (EA), indique cuál es incorrecta:
a) La dactilitis es muy frecuente en la AP.
b) La dactilitis está ausente en la AR y Artrosis.
c) La dactilitis es frecuente en EA.
d) La entesitis es frecuente en la AP.
e) La entesitis es frecuente en EA.
En relación con las manifestaciones clínicas de la Artritis Psoriásica, indique cuál es incorrecta: a) Manifestaciones dermatológicas.
b) Manifestaciones osteoarticulares: Artritis periférica, dactilitis, tenosinovitis, entesopatía, afección del esqueleto axial, etc.
c) Manifestaciones extraarticulares: Oculares.
d) Manifestaciones extraarticulares: Linfedema de extremidades e) Manifestaciones extraarticulares: Inflamación genitourinaria.
En relación con la Artritis Psoriásica Juvenil, indique cuál es incorrecta:
a) La artritis psoriásica juvenil está reconocida como uno de los subgrupos de artritis idiopática juvenil (AIJ) según los criterios de clasificación de la ILAR (Internacional Association of Leagues for Rheumatology).
b) Supone menos del 10% de las artritis en menores de 16 años.
c) Presenta un predominio femenino de 2 3:1.
d) La psoriasis precede a la artritis hasta en la mitad de los casos,
e) La dactilitis, entesitis y artritis de IFD son hallazgos habituales al igual que la uveítis.
En relación con la clínica y hallazgos radiológicos de la Espondilitis Anquilosante (EA) indique cuál es la incorrecta:
a) Es una enfermedad que se caracteriza por la fusión vertebral.
b) En un alto porcentaje de pacientes se encuentra elevado el HLAB27.
c) El dolor es frecuentemente dorsal de perfil mecánico.
d) Es más frecuente en el hombre (3:1).
e) Suele presentar hipercifosis.
En relación con la clínica extraarticular que puede presentar los pacientes de Espondilitis Anquilosante (EA) indique cuál es la incorrecta:
a) Puede aparecer patología ocular asociada como la uveítis anterior.
b) Puede aparecer patología cardiaca valvular asociada como la insuficiencia tricuspídea.
c) Puede aparecer rigidez torácica que provoca restricción respiratoria.
d) Puede aparecer patología inflamatoria intestinal asociada.
e) Puede aparecer dactilitis (dedos en salchichas).
En relación con la sintomatología del Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC), indique cuál es incorrecta encontrar en este síndrome:
a) Dolor intenso, Hiperestesia e hipoestesia,
b) Alodinia e Hiperalgesia,
c) Déficit sensorial y trastorno hemisensorial,
d) Sudoración anormal y cambios cutáneos (palidez, fibrosis, hiperqueratosis, piel brillante y fina, cambios de temperatura y coloración).
e) Hipertrofia muscular y ósea y alteraciones tróficas.
En relación con el tratamiento del Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) para una completa recuperación y evitar secuelas es aconsejable, indique cuál es incorrecta:
a) Instaurar un tratamiento precoz e intensivo
b) Instaurar un tratamiento individualizado y multidisciplinar
c) La base de la terapia debe ser el control del dolor con fármacos opiáceos como primer escalón.
d) El tratamiento rehabilitador y psicológico deben ser elementos básicos.
e) La finalidad es conseguir la funcionalidad previa con las medidas analgésicas adecuadas en cada caso.
En relación con el tratamiento del Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC), indique cuál no es un tratamiento usado:
a) Capsaicina al 8% local o Lidocaína al 5% local.
b) Pregabalina o Gabapentina con subida muy progresiva para evitar secundarismos, sobre todo en la primera.
c) Duloxetina, Venlafaxina o Amitriptilina como anticomiciales.
d) Bifosfonatos.
e) Bloqueo del ganglio estrellado o del ganglio simpático.
En relación con los rasgos clínicos característicos de la Dermatomiositis, indique cuál es la incorrecta:
a) Dolores de inicio subagudo (semanas a meses) en la infancia y la edad adulta.
b) Lesiones cutáneas características: signo de Gottron/ exantema heliotropo
c) Calcinosis subcutánea (especialmente en formas juveniles)
d) Debilidad muscular: localizada (cintura escapular y pelviana), de predominio distal
e) Afección sistémica (disfagia, sinovitis, neumopatía intersticial) muscular de los antigenos de clase I del sistema HLA.
En relación con los criterios diagnósticos de la Polimiositis, indique cuál es la incorrecta:
a) Debilidad asimétrica de los músculos de las caderas, extensores del cuello, progresiva en semanas o meses, con o sin disfagia y afección respiratoria.
b) Biopsia muscular característica de miopatía inflamatoria
c) Elevación enzimática muscular (creatincinasa, aldolasa, transaminasas…)
d) Hallazgos electrofisiológicos musculares característicos
e) Lesiones cutáneas patognomónicas de dermatomiositis (signo de Gottron, eritema violáceo o en heliotropo).
En relación con la definición de las Miopatías Inflamatorias Idiopáticas, indique cuál es la incorrecta:
a) Son un grupo heterogéneo de enfermedades cuya principal característica es la debilidad muscular y la identificación de una inflamación subyacente en la biopsia muscular.
b) En ocasiones pueden asociarse a cáncer
c) La presencia de autoanticuerpos específicos sustenta la etiología autoinmune del proceso
d) El tratamiento incluye la administración de glucocorticoides, inmunodepresores y puntualmente terapias biológicas,
e) La rehabilitación está contraindicada en la fase aguda de la enfermedad.
En relación con el concepto de la Miastenia Gravis (DMD), indique cuál es la incorrecta:
a) En el 50 al 80% de los pacientes tienen anticuerpos contra el receptor Acetil Colina.
b) Carácter fluctuante con combinación variable de debilidad en musculatura ocular (diplopía y ptosis), respiratoria, bulbar y de extremidades.
c) La debilidad es mayor durante la mañana y mejpra en la tarde.
d) El Test de Tensilon (edrofonio) se usa como diagnóstico
e) Hay que valorar el tamaño del timo.
|
