MEFICH Mod 4: Sistema Cardiovascular, parte 1

Qué es FALSO sobre el corazón?. Durante el llenado ventricular en diástole, la presión de la aurícula es mayor que la del ventrículo. La incisura dícrota (dos picos) de la curva de presión aórtica se debe al retroceso de la sangre al cerrarse la válvula aórtica. El segundo sonido cardíaco se corresponde al cierre de las válvulas semilunares. Las fases de la sístole son contracción isotónica y eyección isovolumétrica. Durante la fase de eyección la presión aórtica y la del ventrículo izquierdo son prácticamente iguales.

Qué es cierto sobre el ciclo de la figura?. En el punto 4 se inicia la relajación volumétrica. En el punto 5 se abre la válvula mitral. Desde el punto 5 y durante el periodo 7 se produce la eyección de un volumen sistólico de 80 mL. En el punto 2 se cierra la válvula aórtica. EL segundo ruido cardíaco coincide con la fase de contracción volumétrica.

Qué es cierto sobre la función cardíaca y sus adaptaciones fisiológicas. El volumen sistólico normal de unos 70 mL puede aumentarse a 110-120 durante el ejercicio físico. La fracción de eyección es el volumen de eyección dividido por el telediastólico, en porcentaje. La sístole se acorta a frecuencias cardíacas altas, pero menos que la diástole. Frecuencias cardíacas mayores a 200 latidos por minuto no aumentan el gasto cardíaco. Todas son ciertas.

Qué es FALSO sobre los potenciales de acción (PA) y el ECG?. El intervalo QT se corresponde con la sístole ventricular. La duración del intervalo PR debe ser menor de 10 milisegundos. El complejo QRS coincide con el tiempo de las fases 0 de numerosos cardiomiocitos del ventrículo. La onda T coincide con las fases de repolarización de numerosos cardiomiocitos ventriculares. Durante el segmento ST la mayoría de los cardiomiocitos del ventrículo están en fase 2.

Qué es cierto sobre el ECG de la figura. La FC es algo menor de 100 latidos por minuto. Es normal que las ondas AVR sean negativas, porque el electrodo positivo está en el brazo izquierdo en esta derivación. El vector cardíaco medio es aproximadamente de 0 a 30 grados. El complejo QRS en derivación III es más negativo que positivo (Q<R). a, c y d son correctas.

Qué es cierto sobre la regulación del volumen sistólico. La precarga es el volumen y presión telediastólica. La poscarga es proporcional a la presión arterial, que hay que vencer durante la eyección. Si se incrementa el tamaño del transitorio de calcio aumenta la contractilidad. El mayor estiramiento de las fibras en diástole aumenta el inotropismo. a, b y c son ciertas.

que es cierto sobre la curva de función cardíaca. Representa el desempeño del corazón en relación a la presión arterial. El estímulo simpático desplaza la curva hacia la derecha y hacia abajo. La curva representa el volumen sistólico o el gasto cardíaco frente al volumen telediastólico o la presión venosa central. Los cambios en contractilidad no modifican la curva. Relaciona la precarga y la poscarga.

Qué es cierto sobre los PA de los cardiomiocitos. Los potenciales locales hiperpolarizan los cardiomiocitos y conducen el PA por todo el miocardio. La entrada de calcio en fase 0 es típica de potenciales del nodo sinusal. En fase 2 sale calcio de la célula por canales en los túbulos T. El "potencial marcapasos" es un potencial de acción en el que no interviene el sodio. El periodo refractario largo permite la sumación de potenciales para aumentar la fuerza de contracción.

Qué es cierto sobre el sistema de conducción del corazón. Cuanto mayor y más rápida sea la despolarización inicial del PA, más lentamente se conduce. Las fibras de purkinje transmiten el impulso eléctrico desde la aurícula derecha a la izquierda. El nodo AV tiene como función acelerar la llegada del impulso eléctrico a los ventrículos. El haz de His y las fibras de Purkinje son marcapasos latentes. Los ventrículos se despolarizan desde el subepicardio hacia el subendocardio.

Que es cierto en relación a los efectos de la estimulación simpática sobre la función cardíaca. En el nodo sinusal produce un cronotropismo negativo. Disminuye la entrada de calcio extracelular. Aumenta la concentración de calcio del retículo sarcoplásmico. Aumenta el tiempo de relajación. Enlentece la velocidad de conducción en el nodo AV.

Que es cierto sobre la energética cardíaca. El corazón consume preferentemente glucosa con producción de lactato. La mayor parte de la energía se gasta en el metabolismo basal del cardiomiocito. La relajación isovolumétrica es la fase del ciclo cardíaco que más energía gasta. El aumento de la precarga incrementa el gasto energético. El aumento de la poscarga disminuye el gasto energético.

Qué es cierto sobre el ECG. Las cargas extracelulares de los cardiomiocitos generan un dipolo eléctrico. En derivación II la onda T es positiva porque la repolarización de los ventrículos ocurre en el mismo orden que la despolarización (primero endocardio, después epicardio). en derivación I el electrodo positivo se coloca en la pierna izquierda. En el registro convencional, 4 rayas gruesas representan 1 segundo. a y b son ciertas.

Cual de las siguientes afirmaciones sobre el desarrollo embrionario del corazón es cierta. La formación del asa cardíaca se ha completado en la tercera semana del desarrollo. La migración celular y formación de mioblastos comienzan el día 19 de gestación. Las células del campo cardiogénico secundario derivan del mesodermo paraxial de los arcos faríngeos. La dextrocardia se debe a un defecto en el gradiente de ácido retinoico del embrión. b y d son ciertas.

cual de las siguientes estructuras se forma a partir del cono arterial. Parte trabeculada del ventrículo izquierdo. raíz de la arteria aorta. Parte trabeculada del ventrículo derecho. Tractos de salida de los ventrículos. a y b son ciertas.

Cual de las siguientes afirmaciones es CIERTA. Durante la formación del asa cardíaca la aurícula primitiva se desplaza de caudal a craneal posterior al ventrículo primitivo. La fusión de las válvulas venosas en la región dorsocraneal da lugar a una cresta llamada septum secundum. El sistema de conducción del corazón deriva de células de la cresta neural. La vena pulmonar embrionaria se desarrolla en forma de evaginación de la pared anterior de la aurícula. El flujo de sangre contribuye a la formación de las válvulas aurículoventriculares, pero no de las válvulas semilunares.

Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA. En las cardiopatías congénitas cianóticas se produce un cortocircuito de izquierda a derecha. La comunicación interventricular es el defecto congénito cardíaco más frecuente, y es más grave cuando se produce en la parte membranosa del tabique. Un 25% de la población presenta permeabilidad de la fosa oval, pero no se trata de un defecto cardíaco grave. El ductus arterioso persistente es una anomalía congénita no cianótica. El período de gestación más sensible para que se produzcan anomalías congénitas cardíacas corresponde a las 2,5-7 semanas.

Cual de las siguientes anomalías cardiacas congénitas se produce por un fallo en la migración de las células de la cresta neural. Tronco arterial persistente. Tetralogía de Fallot. Transposición de los grandes vasos. Secuencia de Di George. Todas las anteriores.

Cual de las siguientes opciones es cierta. En el esqueleto fibroso cardíaco encontramos anillos para las válvulas semilunares y coronas para las válvulas aurículoventriculares, que se unen en unas zonas llamadas trígonos. En la válvula semilunar del tronco pulmonar podemos encontrar las valvas derecha, izquierda y anterior. La irrigación del nódulo SA corre a cargo de ramas de la arteria coronaria derecha salvo cuando existe un patrón de vascularización de dominancia izquierda. La inervación simpática del corazón procede de los segmentos medulares C5-T8, y llega al corazón por medio de los nervios cardíacos superior, medio e inferior. La válvula mitral se localiza en la mitad izquierda del corazón y consta de las valvas anterior, posterior y septal.

Cual de las siguientes patologías puede resultar en una imagen radiológica llamada patrón 'en cáscara de huevo'?. Estenosis por calcificación en las coronarias. Infarto de miocardio. Insuficiencia mitral. Timoma. Pericarditis constructiva.

Cual de las siguientes afirmaciones es cierta. La división del tronco pulmonar se localiza anterior a la aorta ascendente. El saco aórtico da lugar al tronco braquiocefálico y parte del cayado aórtico. La unión de las arterias umbilicales derecha e izquierda dará el ligamento redondo del hígado. La cisterna del quilo se junta por la fusión de los dos sacos ilíacos en la semana 6. El nervio vago pasa al abdomen en forma de plexo.