Oncogen para LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA BCR-ABL C-KIT: C-MET C-HST C-MYC. Paciente masculino 60 años se presenta a consulta por adenopatías no dolorosas generalizadas en cuello axilas y región supraclavicular a expensas de ganglios linfaticos, en la BH linfocitosis (+) 44%, cursa con trombocitopenia (plaquetas por debajo de 150.000 por μL [1, 2]),Neutropenia < 1,500 / mm3 además de hipogamaglobulinemia menciona tiene fiebre en ocasiones y perdida de peso 6 kg en 1 mes, sudoración nocturna y astenia. Al retirar los ganglios el patólogo determina una pérdida de la arquitectura folicular, en la histología se identifican linfocitos pequeños de núcleos oscuros con escaso citoplasma se observa escasa atipia y mitosis ¿Cuál es su diagnóstico? linfoma de burkit Leucemia/linfoma linfoblastico de células grandes (B ) Leucemia/linfoma linfoblastico de células pequeñas (B ) LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA . En qué grado de la WF lo clasificamos Nodales de alto grado Nodales de bajo grado Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3. Mencione como se llama la transformación de este linfoma a la variante difusa de células grandes ( grado intermedio): SD Richter SD de cushing SD Carcinoide SD de secreción inadecuada de ADH SD policitemia. ¿Qué marcadores expresa?: CD 19 Y CD20 CD10 Y CD5 CD10 Y CD20 CD19Y CD10 CD20. ¿Cuál es la translocación?: 13:14 14:13 13:11 13:4 3:14. Oncogen para LINFOMA B FOLICULAR BCL-2 BCL-1 BCL-6 BCL-20 BCL-4. Paciente femenina 26 años de edad se presenta a consulta con fiebre pel ebsein, sudoración nocturna, prurito intenso, su principal motivo de consulta una tumoración cervical y supraclavicular en la RM se detecta una más en mediastino, se realiza cirugía y se determina ganglio con arquitectura folicular nodular y fibrosis en la histología hay celularidad de fondo eosinofilos, y PMN, se encuentra la célula RE lacunar además de necrosis que se sustituye en ciertas áreas por la fibrosis y bandas de colágena rodeando los nódulos
¿Cuál es su diagnóstico?: LH Esclerosis nodular LH nodular LH celularidad mixta LH deplreción linfocitaria. ¿Qué variante es?: clásica no clásica. Paciente masculino 50 años Seropositivo HIV se presenta a consulta externa del HU por tumoración del lado izquierdo parte media del cuello se realiza la biopsia excisional la pieza muestra una inflamación mixta de eosinofilos, neutrófilos, macrófagos y células plasmáticas
¿Cuál es su diagnóstico sabiendo que es la variante más común en pacientes con HIV( AIDS): LH Celularidad Mixta LH depleción linfocitaria LH predominio linfocitario o rico en linfocito LH esclerosis nodular. deacuerdo a la pregunta anterior Es el subtipo más asociado a que virus.... VEB IHV VPH VHP. deacuerdo al caso clínico ¿Qué variante es? clásica no clásica estadio 1 estadio 3 ninguna de las anteriores. Paciente masculino 22 años se presenta a consulta por tumoración dolorosa en parte interna de labio inferior se inspecciona la lesión y se determina traumatismo dental en conducto salival, las características de la tumoración es un pseudoquiste sin pared por lo cual el medico decide realizar la desbridación
cuál es su diagnóstico? mucocele leucoplasoa eritroplasia granuloma piogeno. A la consulta de medicina familiar se presenta primigesta de 16 años 2 trimestre con lesión nodular rojo brillante con ulceración de la mucosa suprayancente menciona que al cepillarse los dientes le sangra, la residente de obstetricia interviene y le informa a la paciente que esta es una lesión común del embarazo y deberá ser retirada hasta el nacimiento del bebe pero que podría resolverse espontáneamente Cual es su diagnóstico? Granuloma Piógeno mucocele leucoplasia eritroplasia. causas del Dx anterior? inflamación reactiva de tejido de granulación inflamación areactiva de tejido de granulación embarazo VPH. Granuloma Piógeno al micro:.... tejido de granulación con vasos neoformados inflamación No hay fondo reactivo : eosinofilos y cel plasmáticas cel. RE en palomita de maíz Folliculos expandidos de LB. Acude a consulta paciente femenino de 17 años con afonía, voz ronca, pérdida de la voz momentánea, cambios en el volumen y el tono, sensación de "cosquilleo", dolor ocasional menciona los síntomas comenzaron hace 1 semana en sus clases de canto se realiza endoscopia y se observa solamente inflamación de la membrana mucosa de la laringe que afecta a las cuerdas vocales y ocasiona los síntomas
DX... Laringitis Reflujo Ca espino celular Ca Basocelular. Etiología del padecimiento anterior: Viral
reflujo uso excesivo de la voz todas las anteriores ninguna de las anteriores. Femenino 34 años de edad de profesión maestra de escuela primaria se presenta a consulta debido a voz ronca, disfonía y fonastenia en la endoscopia se ven 2 lesiones blanquecinas, pequeñas, simétricas y bilaterales causantes de los síntomas localizadas en el borde libre de la unión entre el 1/3 medio y anterior
Dx: Nódulo laringeo Nodulo papilomatoso Pólipo Polipo papilomatoso ninguna de las anteriores. Que esperaría encontrar en la histología segun su Dx Anterior NADA proliferación de fibroblastos jóvenes, vasos sanguíneos dilatados con hialinización del estroma Gelatinoso y hemorrágico Virus de VPH. Característica especial de su Dx del caso anterior. Es la lesión benigna más frecuentemente de laringe diagnosticada en niños y adultos Es la lesión maligna más frecuentemente de laringe diagnosticada en niños y adultos Es la lesión benigna más frecuentemente de laringe diagnosticada solo en niños Es la lesión benigna más frecuentemente de laringe diagnosticada solo en adultos Ninguna de las anteriores No tiene característica especial. Masculino de 67 años de edad tabaquismo positivo acude a consulta por dolor en laringe y disnea, tos crónica de más de 3 meses, hematemesis, que interfiere con sus actividades, en la endoscopia se identifica lesión tumoral epidermoide que surge de las cuerdas vocales en el micro este tumor presenta células poliédricas con acidofilia y formación de perlas corneas
Dx
Cual es su Dx: Carcinoma espinocelular de laringe Carcinoma escamoso Carcinoma epidermoide ninguna de las anteriores todas las anteriores. Mencione cual de los siguientes no es una de las variantes: Glótico Supraglótico Transglótico Infraglótico Laringlótico. Aspecto histologico del ASMA Hipertrofia del musculo liso bronquial, Hiperplasia de glándulas mucosas, edema y congestión vascular, erosión epitelial Infiltrado por eosinofilos , cristales Charcot Leyden , tapones de moco en bronquios y bronquiolos, espirales de Cruschmann Elementos epiteliales en forma de ductos, células mioepiteliales en forma de cordones o láminas. Matriz mesenquimatosa mixoide con islotes condroides y a veces hueso Infiltración linfocitaria y fibrosis de las glándulas salivales y lagrimales por células T cooperadoras (CD 4+) y algunas células B Ductos dilatados, metaplasia escamosa, Atrofia acinar, Inflamación y fibrosis ninguna de las anteriores todas las anteriores. Paciente femenina de 37 años edad se presenta a consulta debido a visión borrosa por queratoconjuntivitis, prurito, sensación de quemazon, (Xerostomia) sequedad bucal con fisuras y grietas en la boca, sequedad nasal y epistaxis frecuente, tiene antecedentes de bronquitis de repetición y neumonitis, debido a las sospechas diagnosticas se realiza biopsia de diferentes estructuras le reportan Infiltración linfocitaria periductal y perivascular de las glándulas salivales mayores y menores, Infiltración masiva con formación de folículos linfoides con centros germinales hiperplasia de las células epiteliales ductales, Atrofia de los acinos glandulares con fibrosis y hialinización e Infiltración adiposa
Dx: SD SJÖGREN SD Cushing SD de Mikulicz SD Down. Cuál es la etiopatogenia segun su Dx anterior: Trisomia 21 Infiltración linfocitaria y fibrosis de las glándulas salivales y lagrimales por células T cooperadoras (CD 4+) y algunas células B Tabaquismo Herencia mendeliana. ¿Que es el Síndrome de Mikulicz? sequedad con Aumento de tamaño de las glándulas salivales y lagrimales de cualquier causa Sarcoidosis, Leucemia, Linfoma Carcinoma de celulas renales Carcinoma escamoso de pulmón Carcinoma de celulas pequeñas de pulmón. Se observa más común en pacientes con Dx previo de _____, pacientes con rinitis y pólipos nasales de repetición. No esta involucrada la hipersensibilidad inmediata.
El ácido acetilsalicílico dispara el_______ al inhibir la vía de la ciclooxigenasa en el metabolismo del ácido araquidónico, lo que produce un desequilibrio en la elaboración de los leucotrienos broncoconstrictores.
¿De que enfermedad estamos hablando? Ca. espinocelular Mucocele Asma EPOC. Paciente femenina 35 años con tumor parotídeo se palpa como una masa redondeada bien delimitada, móvil e indolora psudoencapsulada que presenta lenguetas/protusiones al tejido circundante al retirarlo el macro es grisáceo con áreas mixoides y condroides
Dx Adenoma pleomorfo (benigno) EPOC Tumor de Wartin Cistadenoma papilar linfomatoso . según su Dx Que esperaría encontrar en el micro: Elementos epiteliales en forma de ductos, células mioepiteliales en forma de cordones o láminas. Matriz mesenquimatosa mixoide con islotes condroides y a veces hueso Abundantes células productoras de mucina. Células intermedias con o sin cambios epidermoides, Moderado pleomorfismo nuclear, Bordes invasivos hay Inflamación y fibrosis. Tabiques alveolares expandidos por: Hiperemia, Edema, Infiltrado de LOS y CP, Los alvéolos llenos de aire. cuales son sus complicaciones segun su dx: Recidivas DAÑO del nervio facial Carcinoma ex adenoma pleomórfico todas las anteriores ninguna de las anteriores. ¿Origen de esta enfermedad? células ductales o mioepiteliales células acinares células glandulares células basales células atípicas. Mujer con Hidrotórax derecho, Ascitis, Fibroma ovárico
Dx: SD Meigs Pirosis Intosucepción Tumor de Klatskin. Paciente femenina de 30 años con ictericia,, dolor abdominal difuso se detecta tumor en árbol biliar en la Unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo, hay esclerosis de los conductos
Dx: Tumor de Klatskin SD Meigs SD Down SD Ovario poliquístico. Esa enfermedad esta asociada a : Enfermedad de Caroli Cálculos biliares ACO CUCI Colangitis esclerosante todas las anteriores ninguna de las anteriores. Genes asociados en la enfermedad anterior: K-ras y C-erb P53 C-Myc BCL-2 CagA C-Myc 2. Invaginación del intestino en sí mismo
Macro: Imagen en telescopio.
Lactantes: 2º a hiperplasia linfoide en ileon
Adultos: por tumores
+ ileon terminal
Isquemia x obstrucción del drenaje venoso
CC: Dolor , vomito, Sangre en recto
¿De que enfermedad estamos hablando? Intususcepción Hemorroides SD Down(jajajaja) Apendicitis. Paciente femenina 43 años acude a consulta por dolor tipo cólico biliar irradiado a hipocondrio derecho, temperatura 38.5 escalofríos y en la BH aparece leucocitosis, hace 1 semana se presentó por dolor en epigastrio y se le detecto litiasis la cual decidió no atenderse de inmediato en la ecografía se observa engrosamiento de pared biliar, Liquido o colecciones, barro, pus y cálculos, signo positivo de Murphy + al presionar se remite a cirugía y se extrae el saco biliar
¿ Cuál es su dx ? Colecistitis Aguda Apendicitis Enf. de Crhon Enf de Intestino irritable Colecistitis crónica. Como espera ver al micro su Dx anterior: PMN en la capa muscular Edema y hemorragias en la capa serosa Edema y hemorragia intensos en la pared, Inflamación aguda y crónica, Mucosa ulcerada Edema en la mucosa y hemorragia en la capa serosa Edema en capa muscula y PMN en la pared mucosa. Complicaciones de su Dx Anterior Ca de colon Ca de vesícula Recuperación total no hay complicaciones todas las anteriores ninguna de las anteriores solo dos de las anteriores solo una de las anteriores. Cual de las siguientes NO es un síntoma de la Hipertensión Portal Ascitis Varices esofágicas Esplenomegalia Peritonitis espontanea Ginecomastia Telangiectasias Peritonitis no espontánea. Paciente femenino de 50 años con prurito intenso por (sales biliares en piel), aumento en la bilirrubina sérica, así como colesterol sérico, de lipoproteína X, xantomas y esteatorrea (AC mitocondriales presentes) la px tiene una tiroiditis crónica de Hashimoto como antecedente en su familia hay mujeres con LES el cuadro ha evolucionado por un periodo de 20 años sin tratamiento
Dx: Cirrosis Biliar Primaria Cirrosis Biliar Secundaria Cirrosis Biliar Terciaria Cirrosis Biliar supurativa Cirrosis Biliar secundaria supurativa. Causas de su Dx anterior: Alcoholismo Alcoholismo progresivo Herencia mendeliana Hepatopatía no colestásica Todas las anteriores Ninguna de las anteriores. DEACUERDO A LA HIPERTENSIÓN PORTAL Existe la HP Prehepática y la Posthepática Prehepática Posthepática Sus síntomas /secuelas son: . Marca las aseveraciones correctas deacuerdo a la CIRROSIS: Micro nodular: Inicial nódulos - de 3mm Macronocular: Nódulos de + de 3mm Cicatrización difusa del hígado caracterizada por una pérdida de la arquitectura lobular y la formación de nódulos de regeneración, (irreversible) Complicaciones:
Hipertensión portal: Ascitis, Varices esofágicas, Esplenomegalia, Peritonitis espontanea, Ginecomastia, Telangiectasias
Hepatocarcinoma El estado general no produce hipoxemia ni pérdida de peso, tampoco hay presencia de estigmas de hepatopatía. Manifestaciones extraintestinales, Osteomas en mandíbula y huesos largos, Tumores cutáneos como quistes epidermoides y fibromas, Fibromatosis desmoide en retroperitoneo y mesenterio, Dientes supernumerarios, Hipertrofia congénita hiperpigmentada de la retina y Polipomatosis
¿De que enfermedad estamos hablando? SD Gardner SD de Turcot SD Carcinoide Sd de Cushing Enf de Cowden. Poliposis adenomatosa familiar y neoplasias malignas del sistema nervioso central, Mutaciones del gen APC: Tumores Neuroectodermicos primitivos, Meduloblastomas, Ependimomas, Astrocitomas Mutaciones Mismatch: Glioblastoma multiforme
¿De que enfermedad estamos hablando? SD Gardner SD de Turcot SD Carcinoide Sd de Cushing Enf de Cowden. Hamartomas múltiples, Sindromes Neoplásicos, Piel tricoepiteliomas, manchas café con leche, quistes epidermoides, carcinoma basocelular, Papilomas en la cavidad oral, Polipos hamartomatosos del tracto gastrointestinal, Lipomas, tumores vasculares benignos,neurofibromas y meningiomas, pueden desarrollar cáncer de glandula mamaria o de tiroides.
¿De que enfermedad estamos hablando? SD Gardner SD de Turcot SD Carcinoide Sd de Cushing Enf de Cowden. Autosómico Dominante, penetrancia completa, en el 1 % de los canceres colorectales se caracteriza por el desarrollo de múltiples pólipos adenomatosos en colon y recto, particularmente la región del rectosigmoides .En el exámen genético se encuentra una mutación de la línea germinal del gen APC en el brazo corto del cromosoma 5 (5q 21 22), Alteraciones de Beta Catenina.
¿De que enfermedad estamos hablando?
¿De que enfermedad estamos hablando? Poliposis vellosa Adenomas túbulo velloso Adenoma velloso Polipomatosis Adenomatosa Familiar Enf de Cowden. en relación a sus características principales.... Adenomas Túbulo Vellosos Adenoma Velloso: Pólipo Serrado Adenoma Tubular Polipos Adenomatosos. Paciente femenina de 20 años de edad que presenta pólipos proximales al intestino delgado además de que en colon también fueron identificados algunos de tipo hamartomatoso, en dermatologia presenta hiperpigmentacion en zona en la cara, mucosa de la boca, manos, pies y zonas perianal y genital
¿De que enfermedad estamos hablando? SD Gardner SD de Turcot SD Carcinoide Sd de Cushing Enf de Cowden SD peutz Jeghers . Paciente de 35 años de edad con cuadro de oclusión intestinal, dolor abdominal, invaginación hemorragia en heces, y anemia se encuentra tumoración que se originó de las criptas
Adenocarcinoma intestino Tumores del Estroma Gastrointestinal GIST Lipoma Adenocarcinoma ampular del duodeno Linfoma intestinal primario. Lipomas son........ más frecuentes en el Íleon distal, asintomáticos, Pueden producir oclusión intestinal por invaginación. más comunes en Yeyuno, Masa intramurales con mucosa intacta, Se asocian a la producción de Volvulos Neoplasia maligna más común del intestino delgado, Se origina de los nódulos de tejido linfoide, Yeyuno e íleon, Linfoma no Hodgkin difuso de células B, Puede ser asociado o no a mucosas MALT, Dolor abdominal crónico, diarrea y dedos en palillo de tambor mutaciones inactivas de un gen en cromosoma 19 aquellos con la mutación pueden desarrollar cáncer de mama, páncreas, testículo u ovario . Tumores del Estroma Gastrointestinal GIST son........ más frecuentes en el Íleon distal, asintomáticos, Pueden producir oclusión intestinal por invaginación. más comunes en Yeyuno, Masa intramurales con mucosa intacta, Se asocian a la producción de Volvulos Neoplasia maligna más común del intestino delgado, Se origina de los nódulos de tejido linfoide, Yeyuno e íleon, Linfoma no Hodgkin difuso de células B, Puede ser asociado o no a mucosas MALT, Dolor abdominal crónico, diarrea y dedos en palillo de tambor mutaciones inactivas de un gen en cromosoma 19 aquellos con la mutación pueden desarrollar cáncer de mama, páncreas, testículo u ovario . Px con Ictericia obstructiva, Pancreatitis, metástasis en los ganglios linfáticos locales al momento de comenzar con el cuadro clínico.
Es la segunda causa de muerte en los pacientes con Poliposis familiar. Linfoma de celulas pequeñas Adenocarcinoma ampular del duodeno que afecta ampula de vater Tumor carcinoide Linfoma intestinal primario. Cuales son las aseveraciones correctas deacuerdo a los Tumores del estroma gastrointestinal (GIST): Solitarios o múltiples, submucosos, patrón fusiforme o epitelioide la Mayoría positivo para marcador C-Kit (CD117) Malignidad depende: Tamaño, Índice mitótico, Presencia de metástasis Complicaciones Ruptura Pseudo mixoma peritoneal. Cuales son las aseveraciones correctas deacuerdo al Linfoma Gástrico: Es el más frecuente de los linfomas extraganglionares son linfomas MALT de tipo B 80% infección por HP permite tratamiento con inhibidor de tiroquinasa 30% son malignos Un tumor Submucoso inicialmente solo se ven: Linfocitos atípicos
. ¿Cual es el Tumor que secreta gastrina en páncreas o intestino delgado asociado a NEM con engrosamiento de la pared ? Síndrome de Zollinger Ellison Linfoma Gástrico Tumor de cel parietales Tumor ectópico de estómago. Tipos histológicos: carcinoma gástrico Tipo intestinal: Tipo difuso: Tipo tubular Tipo concéntrico. Paciente masculino 40 años de edad con antecedente de esófago de barret acude por dolor, dificultad al comer, pérdida de peso progresiva 7 kilos en 2 meses, hematemesis y dolor torácico retroesternal muy localizado, en endoscopia se observa lesión en placa/ parche elevada en 1/3 inferior distal formando una gran masa de 5 cm de diámetro, el cual está ulcerando en algunas áreas, en la toma de la biopsia se observa células formando glándulas y secretando mucina de morfología intestinal hay infiltrado de células en anillo de sello y algunas pequeñas mal diferenciadas Dx: Factor de riesgo. Mencione los estadios para el cáncer de esófago Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4 Estadio 5 Estadio 0. Paciente masculino de 50 años de edad con reflujo gastroesofágico recurrente, con recidivas inflamatorias y ulceras, como datos de interés en endoscopia se observa como si fuera mucosa gástrica enrojecida por arriba de la unión EG en la toma de la biopsia que se tomó del área inferior de la línea Z donde se encuentra la unión escamo columnar, se determina cambio metaplasico del epitelio esofágico a epitelio intestinal se observan células caliciformes como componente intestinal
Dx: Esófago de barret Ca Epidermoide Hernia Hiatal Adenocarcinoma ninguna de las anteriores. Paciente masculino de 50 años de edad que menciona en los últimos 5 meses ha presentado disfagia progresiva que ahora es intolerable, Pérdida de peso de más de 16 kg en los últimos 3 meses, el px ha ido pasando de comer solidos a líquidos y se detecta Anemia, alcohol y tabaquismo positivo además de dieta baja en vitaminas, antecedente de acalasia en la endoscopia se observa una lesión fungosa color blanco grisácea con bordes a modo de placa en la mucosa de 7 cm la pared esofágica esta engrosada y rígida con estenosis en la luz, en la biopsia se observa nidos de linfocitos T maduros con organización de epitelio escamoso formando perlas corneas
Dx: Esófago de barret Ca Epidermoide Hernia Hiatal Adenocarcinoma ninguna de las anteriores. paciente masculino de 35 años de edad con disfagia, dolor, pirosis y anorexia, en endoscopia se observa lesión tumoral en submucosa, la mucosa está intacta al retirar la lesión se observa en el micro que está formado por células de músculo liso benignas dispuestas en forma arremolinada.
Dx: Leiomioma esofágico (benigno) Divertículo de Zencker Adenocarcinoma Linfoma asociado a MALT.
